Lquidos y Electrolitos I

Dr. Ren Cevo Salinas

Anestesilogo
 Agua Corporal
Elemento difcil de determinar con precisin.
Diferentes autores realizan mediciones
diferentes.
Considerar contextura, por ejemplo, en la
obesidad el tejido adiposo ocupa un espacio
importante, pero es un tejido POBRE en agua.
Considerar clculo con peso ideal o masa
magra.
 Peso Ideal
Diversas frmulas para calcularlo, algunas
de gran precisin, pero difciles de
recordar.

Estatura en centmetros.

Mujeres : (Estatura 100) menos su 10%.

Hombres : (Estatura 100) menos o ms su
10%.
 Ejemplo
Mujer de 165 cms:
165 100 = 65
El 10% de 656,5
Entonces 65 6,5 = 58,5 Kg

Su peso ideal debiera ser de

aproximadamente 58,5 kilogramos.
 Compartimientos
Agua corporal total = 57% del peso ideal.

Slidos = 27% del peso ideal.

Tejido adiposo = 15% del peso ideal.

 Compartimientos Lquidos
Agua corporal = 57% pi

Lquido intracelular = 35% pi

Lquido extracelular = 22% pi

- Lquido intersticial 15% pi

- Volumen sanguneo 7% pi

Pi = peso ideal.
Compartimientos Lquidos
 Lquido intracelular

Representa el 35% del pi o dicho de otra

forma el 63% del agua corporal total.

Es el espacio con la mayor cantidad de

potasio (K)
 Lquido Extracelular
Representa el 22 a 24% del pi.
Se compone del lquido intersticial y del
volumen sanguneo o intravascular.
El volumen sanguneo representa tan solo el 7%
del pi, se compone principalmente de plasma,
protenas plasmticas y y elementos figurados
de la sangre.
Las protenas plasmticas generan la presin
osmtica coloidal la que es una de las fuerzas
responsables de la distribucin del agua entre
los compartimientos intersticial e intravascular.
 Dinmica de fluidos extracelulares
El volumen de lquido intersticial y el intravascular se
encuentran en un permanente equilibrio dinmico.
Equilibrio permanente entre fuerza HIDROSTTICA y la
OSMTICA.

La presin de lquido o hidrosttica de los capilares, fuerza

la salida de una determinada cantidad de lquido al
espacio intersticial (extremo arterial). A su vez, la
presin osmtica capilar ocasiona la reabsorcin de
lquido del intersticio hacia dentro del capilar (extremo
venoso).
Dinmica de fluidos extracelulares
La sumatoria de estas fuerzas genera un
pequeo exceso de salida de lquido versus su
reabsorcin.
Este exceso es recogido por la circulacin
linftica, la que lo devuelve al espacio
intravascular.

Recordar entonces que la administracin de

soluciones cristaloides determina que luego de
algunos minutos (20 a 30 min) estos se
distribuyan rpidamente al espacio intersticial.
 Fuerzas
Fuerzas que determinan la salida de
lquido del espacio intravascular:
- Presin hidrosttica capilar (17,3 mmHg)
- Presin intersticial negativa (3,0 mmHg)
- Presin coloidosmtica intersticial (8,0
mmHg).

Total = 28,3 mmHg

 Fuerzas
Fuerzas que determinan la reabsorcin de
lquido al intravascular:

- Presin coloidosmtica plasmtica = 28,0

mmHg

Total = 28,0 mmHg

 Volumen normal de lquidos a
administrar
La cantidad adecuada se relaciona en
forma muy estrecha con el ndice
metablico que a su vez tiene como
importantes determinantes el gasto
calrico y el consumo de oxgeno.
El gasto calrico por kilogramo disminuye
conforme aumenta el peso corporal.
 Volumen a administrar
Regla 4 2 1:

- 4 ml por kg, para los primeros 10 kilos.

- 2 ml por kg, para los siguientes 10 kilos.
- 1 ml por kg, para el resto del peso del paciente.

Por cada hora trascurrida sin administracin de

lquidos.
A esto debemos agregar perdidas urinarias,
sanguneas y por evaporacin segn
corresponda.
 Ejemplo
Volumen a administrar a un paciente de 60
kilogramos en ayunas desde hace 6 horas.
- 4 x 10 = 40 ml
- 2 x 10 = 20 ml
- 1 x 40 = 40 ml
40 + 20 + 40 = 100 ml por cada hora
100 x 6 hrs = 600 ml
A este paciente debemos administrarle 600 ml de
lquido.
 Gasto Urinario
Constituye un importante elemento para
determinar si hemos administrado la cantidad
suficiente de lquidos, entendiendo eso si, que la
funcin renal sea normal.
- Gasto urinario normal = 0,5 a 1 ml/kg/hora.
- Oliguria = menor a 0,5 ml/kg/hora.

Los nios tienen un gasto urinario mayor, como

ejemplo, en el recin nacido, el valor normal es
de 2 ml/kg/hora.
Prdida de volumen sanguneo
10 % = Sed y vasoconstriccin venosa.
20% = Sudoracin, aumento de leve a
moderado de la frecuencia cardiaca, descenso
leve de la presin sangunea, cada del gasto
urinario.
30% = Taquicardia, hipotensin moderada,
vasoconstriccin importante, piel fra, plida y
pegajosa, anuria.
40% = Hipotensin y taquicardia severas,
confusin mental.
50% = Coma, alta posibilidad de muerte.
 Ejemplo
Paciente de 60 kilogramos
- Volumen sanguneo = 7% pi = 4,2 litros.
- Prdida de:
- 10% = 420 ml
- 20% = 840 ml
- 30% = 1260 ml
- 40% = 1680 ml
- 50% = 2100 ml que en este caso representa el
6% del agua corporal total ESCASA RESERVA
FISIOLGICA A LA PRDIDA DE LQUIDOS !!!
 Muchas Gracias !!!