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NEONATOLOGIA
34. Todos los hechos que siguen en relacin con las enfermedades que se designan con el acrnimo TORCH se aceptan
como verdaderos, EXCEPTO que:
a. Representan formas de corioamnionitis transplacentaria
b. El pronstico de las infecciones congnitas por virus que determinan la aparicin de inclusiones gigantes
intracelulares
(citomegalovirus) es muy bueno
c. El grado de retardo del crecimiento intrauterino del producto en la rubola congnita se correlaciona con el
desarrollo neurolgico futuro
d. La toxoplasmosis de la mujer embarazada se adquiere por la ingestin de carne insuficientemente cocida
e. La sospecha de sfilis congnita se establece con frecuencia por la imagen radiolgica de los huesos largos
35. Cules de los hechos que siguen son caractersticos de la hiperbilirrrubinemia fisiolgica?
a. La ictericia aparece durante las primeras 24 horas de la vida
b. En un nio de 37 semanas de gestacin o ms la ictericia persiste durante 10 das
c. El kernicterus no es una de sus complicaciones
d. La fototerapia es su mejor tratamiento
e. La concentracin srica de bilirrubina directa es menor de 2 mg/100 ml
37. La ventilacin mecnica est indicada en nios con sndrome de trastorno respiratorio cuando:
a. Con la administracin de oxgeno durante las primeras 24 horas no se logra hacer descender la FiO 2 a 0.5
Hay evidencia de neumotrax o de neumomediastino
c. Hay evidencia de hipercapnea(60 torr), hipoxemia (50 torr en un FiO2 0.6), o apnea
d. La presin positiva contnua de las vas areas no puede conseguir una PO2 arterial 90
e. El nio tiene frecuencia respiratoria de 80/min
38. Todos los hechos que siguen son manifestaciones de sfilis congnita, EXCEPTO:
a. Osteocondritis
b. Pleocitosis en lquido cefalorraqudeo
c. Seudoparlisis
d. Conjuntivitis
e. Exantema maculopapular
39. Durante un lapso de 6 horas un prematuro de 2 semanas de edad que es alimentado por sonda nasogstrica
desarrolla distensin abdominal y apnea y se le encuentra residuo gstrico de 7 ml despus de haberle dado
25 ml. Los hechos que apoyan el diagnstico presuntivo de enterocolitis necrosante son:
a. Prdida de ruidos intestinales
b. Evacuaciones con sangre oculta
c. Leucocitosis y trombocitopenia
d. Aire libre en el peritoneo, en la placa simple de abdomen
e. Neumatosis intestinal, en la placa simple de abdomen
40. Todos los hechos que siguen en relacin con la septicemia del recin nacido se aceptan como verdaderos,
EXCEPTO que:
a. Los grmenes causales ms frecuentes son el Estreptococo hemoltico de grupo B y la E. Coli
b. La biometra hemtica completa y la cuenta diferencial no son tiles para establecer el diagnstico
c. Fiebre, ictericia y letargo son signos importantes
d. La ruptura prolongada de membranas amniticas maternas (24 horas) predispone a la enfermedad
e. El tratamiento inicial incluye Ampicilina y algn aminoglucsido, por va parenteral
41. Todos los hechos que siguen pueden asociarse al antecedente de leo meconial durante la etapa perinatal,
EXCEPTO:
a. Hipertensin sistmica
b. Plipos nasales
2.
42. Un prematuro de 4 das de edad con 1.480 g (3lb 4 oz) se est recuperando de un sndrome de trastorno
respiratorio que ha sido tratado con ventilacin bajo presin continua de las vas areas y con aumento del
oxgeno ambiental. Durante un lapso de 12 a 18 horas hay aumento del PCO2 y el nio necesita ventilacin
mecnica tanto por la hipercapnea como por la apnea en aumento. Los requerimientos de oxgeno
ambiental aumentan de un FIO2 de 0,25 a 0,5. En la Rx de trax hay aumento de la vascularidad pulmonar,
broncogramas areos, ndice cardiotorcico ligeramente aumentado y timo pequeo. La exploracin
muestra frecuencia cardaca de 158/min, PA de 52/23 mm Hg y pulsos femorales llenos. El cambio clnico
del nio es compatible con:
a. Empeoramiento del sndrome de trastorno respiratorio secundario a deficiencia del factor
surfactante b. Persistencia del conducto arterioso
c. Hemorragia intraventricular asociada a edema pulmonar central
d. CIA septal grande
e. Malformacin arteriovenosa en la regin leofemoral derecha
43. Una nia de 3 semanas es llevada por primera vez al consultorio mdico para exmen rutinario. Con
anterioridad, una prueba de escrutinio para fenilcetonuria fue positiva; subsecuentemente, se encontr que
la concentracin srica de fenilalanina estaba elevada en tanto que la de tirosina era normal. Todos los
hechos que siguen en relacin con esta nia son verdaderos, EXCEPTO que:
a. La historia clnica muestra que ha tenido vmitos repetidos
b. De no tratrsele, su problema mayor ser cuadro convulsivo
c. Probablemente es rubia y tiene los ojos azules
d. El riesgo de retardo mental puede ser mayor en los hijos de la paciente que en ella misma
e. Si tuviera aumento de la tirosina probablemente no sera necesario tratarla
44. El recin nacido a trmino tiene niveles normales y funcin normal de:
a. La respuesta inmune primaria, de anticuerpos
b. Quimiotaxis y fagocitosis de los leucocitos PMN
c. Los componentes del complemento
d. Anticuerpos IgG
45. En relacin con arteria umbilical nica, cules de los hechos que siguen son verdaderos?
a. Se piensa que la arteria umbilical nica se asocia con aumento de la incidencia de anomalas congnitas
b. Se piensa que ha existido la segunda arteria umbilical, pero que se ha atrofiado
c. El 25% de los nios con arteria umbilical nica fallece durante el perodo perinatal
d. La mayor parte de las veces la arteria umbilical nica se encuentra en nios con insercin marginal o en velo del
cordn e. Todos los anteriores
46. En relacin con el cateterismo de la arteria umbilical en prematuros, cules de los hechos siguientes son
verdaderos?
a. Se asocia a incidencia elevada de trombosis de la arteria umbilical
b. La palidez y cianosis de las extremidades es frecuente, pero rara vez hay prdida del pulso femoral
Las complicaciones severas son menos frecuentes cuando la punta del catter se acomoda en la posicin
torcica de la aorta y no en el segmento lumbar inferior
d. Para hacer exanguineotransfusin del doble del volumen es preferible utilizar un catter en la arteria umbilical,
alternndolo con un catter en la vena umbilical
47. Seale lo verdadero sobre la instilacin con fines profilcticos de nitrato de plata al 1% en las conjuntivas de los
recin nacidos:
a. Previene la oftalma gonorrica
b. Debe ser seguida de un lavado con solucin salina isotnica para evitar una conjuntivitis qumica
c. Se debe hacer inmediatamente despus del nacimiento para que sea efectiva
d. Se asocia a conjuntivitis de cuerpos de inclusin
48. La asfixia del recin nacido se asocia con frecuencia a cul de las alteraciones
siguientes? a. Prolapso del cordn
b. Bradicardia tarda y variable
c. Prematurez
d. Hijos de madres diabticas
3.
49. Es poco frecuente que las exanguineotransfusiones se asocien a complicaciones severas que ponen en riesgo la
vida. Cules de las alteraciones metablicas siguientes se asocian a las exanguineotransfusiones? a. Hipercalemia
b. Hipernatremia
c. Hipocalcemia
d. Hipoglucemia
e. Todas las anteriores
50. Los factores que se asocian a incidencia elevada de sndrome de trastorno respiratorio son:
a. Prueba negativa de la estabilidad de la espuma
b. Diabetes materna
c. Indice Lecitina/esfingomielina (L/E) del LA <1.0
d. Ruptura del corion y del amnios en prematuros, 24 horas o ms antes del parto
51. Cul de los hechos siguientes es caracterstico del sndrome de hiperviscosidad del recin nacido?
a. Ocurre con mayor frecuencia en productos a trmino que son pequeos o grandes respecto de su edad
gestacional b. Se asocia a hematocrito central 65%.
c. Se manifiesta por taquipnea, convulsiones, oliguria y distensin abdominal
d. El tratamiento efectivo consiste en la transfusin parcial de 20 % del volumen sanguneo del nio y su
sustitucin con solucin de dextrosa al 5% en agua y solucin salina 0.5 normal
52. En relacin con la enfermedad hemoltica por isosensibilidad a antgenos del sistema ABO, cules de los datos
siguientes son verdaderos?
a. La madre tiene habitualmente grupo O
b. Los anticuerpos isoinmunes que suscitan el problema pertenecen a la clase IgG de inmunoglobulinas
c. Pueden resultar afectados los productos del primer embarazo
d. En productos de embarazos subsecuentes la enfermedad habitualmente es ms severa
53. En relacin con el sndrome por aspiracin de meconio, cules de los datos siguientes son verdaderos?
a. Ocurre con frecuencia en nios con edad 34 semanas
b. Ocurre en 10 a 20% de los partos con lquido amnitico meconial
c. Pueden provocar hipertensin pulmonar
d. Con frecuencia se asocia a neumotrax
e. Todos los anteriores
54. La hipoglucemia transitoria del recin nacido se puede preveer si se conocen la historia prenatal y el peso del
producto al nacer. Ocurre con frecuencia MAYOR en:
a. Hijos de madres diabticas
b. Asociacin con la eritroblastosis fetal
c. Nios que son pequeos para su edad gestacional
d. Asociacin con el sndrome de trastorno respiratorio
e. Todas las circunstancias anteriores
55. Cules de los datos siguientes que se relacionan con la enfermedad hemorrgica del recin nacido son
verdaderos?
a. La hemorragia se inicia a los 3 a 5 das de edad en los nios a trmino
b. Se debe a un defecto funcional de los factores de la coagulacin II, VI, IX y X
c. Se puede prevenir mediante una dosis nica de 1 mg de vitamina K por va parenteral
d. Ocurre con frecuencia mayor en hijos de madres diabticas
57. La Escala de Brazleton para la Valoracin del Comportamiento del Recin Nacido es una
evaluacin de: a. El grado de variabilidad del estado de alerta
b. La capacidad del nio para calmarse despus de estmulos adversos
c. El grado de respuesta del nio a estmulos animados e inanimados
La condicin neurolgica del nio
e. Todo lo anterior
4.
58. A las 48 horas de haber sido dado de alta del hospital, un nio de 5 das de edad es llevado a consulta con el
pediatra porque tiene una zona de 3 cm de dimetro de eritema periumbilical, induracin de la pared
abdominal, fiebre de 38C e ictericia. Cules de los datos que siguen describen la enfermedad del nio?
a. Los abscesos hepticos son complicacin frecuente de la enfermedad que padece
b. La celulitis de la pared abdominal provoca con frecuencia peritonitis
c. Pese al debridacin y al tratamiento sistmico con antibitico muchos nios que padecen esta enfermedad
fallecen
d. La E. Coli es el microorganismo que con mayor frecuencia se aisla en esta enfermedad
59. La puntuacin de Apgar valora en el neonato todos los signos vitales que siguen,
EXCEPTO: a. Esfuerzos respiratorios
b. Presin arterial
c. Color
d. Tono muscular
e. Irritabilidad refleja
60. A las 32 semanas de la gestacin, en una sala de partos que tiene una temperatura ambiental de 23.9C nace un
lactante que pesa 1.400 g. Unos cuantos minutos despus de nacer, tiende a manifestar todos los signos que
siguen,
EXCEPTO:
a. Disminucin en la temperatura corporal
b. Palidez
c. Escalofro
d. Aumento de la frecuencia respiratoria
e. Acidosis metablica
61. Nacen 2 lactantes a las 36 semanas de la gestacin; el lactante A pesa 2.600 g, y el lactante B 1.600 g. El lactante
B tiene ms propensin a manifestar todos los problemas que siguen, EXCEPTO:
a. Malformaciones congnitas
b. Capacidad gstrica pequea
c. Hipoglucemia sintomtica
d. Hemorragia pulmonar
e. Retraso del crecimiento futuro
62. En un neonato que sufre asfixia, se pueden esperar todas las secuelas que siguen,
EXCEPTO: a. Anomalas electrolticas
b. Cardiomegalia e insuficiencia cardaca
c. Edema cerebral y convulsiones
d. Hepatomegalia e ictericia
e. Coagulacin intravascular diseminada
63. A las 41 semanas de gestacin, nace un nio largo y delgado que est apnico, hipotnico, plido y cubierto con
lquido amnitico. Una de las primeras fases de la reanimacin de este recin nacido debe ser:
a. Aspiracin de trquea bajo visin directa
b. Ventilacin artificial con bolsa y mascarilla
c. Ventilacin artificial con sonda endotraqueal
d. Administracin de oxgeno al 100% por mascarilla
e. Cateterismo de la vena umbilical
65. Una nia de 1 da de edad, que naci mediante aplicacin difcil de frceps, est alerta y activa. Sin embargo, no
mueve el brazo izquierdo, que conserva en rotacin interna a un lado con el antebrazo en extensin y
pronacin. Tampoco lo mueve durante la estimulacin del reflejo de Moro. El resto de su exploracin fsica
es normal. Este cuadro clnico indica MAS probablemente:
a. Fractura de clavcula izquierda
b. Fractura de hmero izquierdo
c. Parlisis de ErbDuchenne del lado izquierdo
5.
66. La exploracin inicial de una nia nacida a trmino que pes menos de 2.500 g, descubre edema sobre los dorsos
de manos y pies. Cul de los datos que siguen apoyaran el diagnstico de sndrome de Turner?
a. Hgado palpable a 2 cm por debajo del reborde costal
b. Movimientos temblorosos y clono del tobillo
c. Pliegues cutneos redundantes a nivel de la nuca
d. Divisin longitudinal transitoria en mitad roja y mitad plida
e. Blandura de los huesos parietales en la parte ms alta de la bveda craneal
67. Cul de estos frmacos administrados a una mujer embarazada se acompaa de MENORES efectos
nocivos en el feto?
a. Clorotiazida
b. Progesterona
c. Tetraciclina
d. Insulina
e. Yoduro de potasio
68. Con cul de los mtodos clnicos que siguen se puede establecer MEJOR el diagnstico de luxacin congnita de
cadera en un recin nacido?
a. Acortamiento del muslo (signo de Galeazzi)
b. Asimetra de los pliegues cutneos del muslo
c. Limitacin de la abduccin de la cadera en flexin
d. Chasquido al efectuarse abduccin de la cadera en flexin (signo de Ortolani)
e. Dolor a la abduccin de la cadera en flexin
69. Cul de las malformaciones que siguen es MAS probable en el recin nacido ciantico en reposo pero sonrosado
cuando llora?
a. Doble cayado artico
b. Membrana larngea
c. Laringomalacia
d. Atresia bilateral de las coanas
e. Desviacin del tabique nasal
70. Un recin nacido de 3 das de edad que naci a las 32 semanas de gestacin y pes 1.700 g, experimenta 3 crisis
de apnea, cada una de 20 a 25 segundos de duracin y que se presentaron despus de los alimentos. Durante
estas crisis, la frecuencia cardaca disminuy de 140 a 100 latidos/min, y el recin nacido se qued inmvil;
entre las crisis, sin embargo, manifest actividad normal. La glicemia fue de 40 mg/100 ml, y el calcio srico
normal. Es MAS probable que estas crisis apnicas del nio hayan sido:
a. Causadas por centro respiratorio inmaduro
b. Parte de una respiracin peridica
c. Secundarias a hipoglucemia
d. Manifestacin de convulsiones
e. Pruebas de enfermedad pulmonar subyacente
71. Si un recin nacido de 2 kg de peso se alimenta con una frmula comercial de vaca que proporciona 20 caloras
por cada 30 ml, la ingestin diaria para lograr una buena alimentacin y crecimiento debe ser:
a. De 240 ml con vitaminas A, C, D, y E complementarias
b. De 240 ml sin complementos vitamnicos
c. De 360 ml con vitaminas A, C, D, y E complementarias
d. De 360 ml con vitamina E complementaria nada ms
e. De 360 ml sin complementos vitamnicos
72. Una mujer primpara, cuyo tipo sanguneo es O positivo, da a luz a un recin nacido a trmino que tiene sangre
A positivo y un valor hematcrito de 55%. La bilirrubina srica investigada a las 36 horas de edad es de 12 mg/100
ml. Cul datos de laboratorio que sigue sera MAS caracterstico de la enfermedad de este recin nacido? a. Elevacin
de la cuenta de reticulocitos
b. Prueba de Coombs directa intensamente positiva
c. Eritrocitos fragmentados en el frotis de sangre
d. Eritrocitos nucleados en el frotis de sangre
e. Esferocitos en el frotis de sangre
6.
73. Un nio nace a trmino despus de un embarazo normal; el parto, sin embargo, se complica por separacin
placentaria marginal. A las 12 horas de edad el nio, aunque al parecer de buena salud, evaca meconio
sanguinolento. Para determinar la etiologa de la melena de este recin nacido, cul de los procedimientos
de diagnstico que siguen debe efectuarse primero?
a. Enema de bario
b. Prueba Apt
c. Lavado gstrico con solucin salina isotnica
d. Serie gastroduodenal
e. Recuento de plaquetas, tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial
74. Con cul alteracin se relaciona la falta de administracin de vitamina K de manera profilctica a un recin
nacido?
a. Deficiencia del factor V
b. Tiempo de protrombina prolongado
c. Desarrollo de manifestaciones hemorrgicas dentro de las 24 horas que siguen al nacimiento
d. Manifestaciones ms graves en los recin nacidos masculinos que en los femeninos
e. Ms probabilidades de desarrollo de sntomas si el recin nacido se alimenta con leche de vaca en lugar de leche
materna
75. Cul de los aspectos que siguen se relaciona con hemorragias intracerebrales periventriculares
(intraventriculares)?
a. Evolucin clnica benigna
b. Antecedentes de trauma obsttrico
c. Manifestacin de lesin hipxica en plazo de minutos
d. Localizacin en la matriz germinal subependimaria
e. Produccin casi exclusiva en recin nacidos posmaduros
76. Una mujer (grvida 3, para 0, abortos 2) que est en principio de trabajo de parto, llega a su hospital comunitario
a las 34 semanas de gestacin. El hospital, que cuenta con un servicio de obstetricia excelente pero no tiene
sala neonatal de cuidados intensivos, est localizado a 45 km del centro de envo perinatal ms cercano.
Para hacer mxima la probabilidad de supervivencia del nio sin producir problemas innecesarios a la
mujer, cul de las medidas que siguen sera MAS aconsejable?
a. Transferir de inmediato a la mujer al centro perinatal
b. Transferir al recin nacido al centro perinatal inmediatamente despus del nacimiento
c. Enviar al nio al centro perinatal al primer signo de enfermedad
d. Enviar al nio al centro perinatal slo si se desarrolla enfermedad grave
e. Conservar a la mujer y a su hijo en el hospital comunitario
77. Una mujer primigrvida que sufre diabetes sacarina tiene un nio a trmino. El recin nacido, cuya exploracin
fsica al nacer es normal, est plido y letrgico y emite orina francamente sanguinolenta a las 20 horas de edad. La
exploracin fsica en este momento revela una masa en el flanco izquierdo firme, lobulada y de 10 cm de dimetro
aproximadamente; la masa es opaca a la transiluminacin. El diagnstico MAS probable es: a. Hemorragia suprarrenal
aguda
b. Hematoma retrorrenal
c. Tumor de Wilms
d. Trombosis de la vena renal
e. Rin poliqustico
78. La hipocalcemia refractaria a la administracin continua de cloruro de calcio puede ser causada por
concentracin srica baja de:
a. Fsforo
b. Bicarbonato
c. Magnesio
d. Zinc
e. Potasio
79. En la radiografa simple del abdomen de un recin nacido se confirma el diagnstico de enterocolitis necrosante
neonatal al encontrar aire en la pared intestinal (neumatosis intestinal). Cul de las conductas teraputicas
que siguen sera la MAS recomendable?
a. Reseccin quirrgica inmediata de las asas intestinales afectadas
b. Reduccin del volumen de los alimentos y administracin de antibiticos por vas bucal y general
c. Reduccin del volumen de los alimentos y administracin de antibiticos por vas bucal y general y observacin
cuidadosa en busca de perforacin intestinal
7.
80. Un recin nacido prematuro de 2 semanas de edad tiene an varios milmetros de frmula, 2 horas despus de
haber sido alimentado. Tambin se observan distensin gstrica y evacuacin de excremento con estras de
sangre. Cul de los factores histricos que siguen apoyara MEJOR el diagnstico tentativo de enterocolitis
necrosante en este recin nacido?
a. Evacuacin de un tapn meconial denso y tenaz a las 24 horas de edad
b. Enfermedad grave de la membrana hialina con crisis anxicas en la primera semana de vida
c. Hipocalcemia que requiere complementacin oral con calcio en la primera semana de la vida
d. Antecedentes maternos de colitis ulcerosa grave
e. Antecedentes de alergia a las protenas de la leche en los miembros de la familia
81. El caput sucedneo se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO:
a. Tumefaccin edematosa y difusa en los tejidos blandos de la cabeza, que afecta al rea expuesta en caso de
parto de vrtex b. Puede sobrepasar la lnea media
c. Puede extenderse a travs de las lneas de sutura
d. El edema suele desaparecer en 2 o 3 meses
e. El cuero cabelludo sobreyacente puede mostrar hematomas leves
82. La frecuencia de hemorragia intracraneal neonatal aumenta en todas las caractersticas siguientes,
EXCEPTO: a. Prematuridad
b. Parto por cesrea
c. Presentacin ceflica
d. Empleo durante el parto de ayudas mecnicas, excepto los frceps bajos
e. Asfixia neonatal
84. La presin arterial de oxgeno ptima para nios prematuros con oxigenoterapia es:
a. De 40 a 50 mm Hg
b. De 50 a 80 mm Hg
c. De 80 a 100 mm Hg
d. De 100 a 120 mm Hg
e. De 120 a 140 mm Hg
85. Las incubadoras son importantes para la asistencia de nios prematuros por las razones siguientes,
EXCEPTO: a. Mantenimiento de un ambiente trmico neutro
b. Administracin de oxgeno
c. Mantenimiento de una humedad relativa adecuada
d. Control de la infeccin en la sala de recin nacidos
86. Los mtodos siguientes de alimentacin para nios prematuros son aceptables,
EXCEPTO: a. Tubo de gastrostoma
b. Sonda nasogstrica
c. Bibern
d. Pecho materno
87. Los nios con nutricin parenteral total pueden desarrollar uremia y deshidratacin, generalmente a
consecuencia de:
a. Hipoglucemia
b. Hiperglucemia
c. Hiperamoniemia
d. Acidosis hiperclormica
e. Clculo errneo de las necesidades de lquidos
8.
91. La sepsis en recin nacidos se acompaa con frecuencia de todos los signos siguientes,
EXCEPTO: a. Fiebre
b. Anorexia
c. Irritabilidad
d. Ictericia
e. Letargia
94. En qu caso hay indicacin para emplear presin positiva contnua en la va area (CPAP) en el tratamiento de
un nio con enfermedad de la membrana hialina?
a. Hipercapnea e hipoxia en aire ambiental
b. Hipoxemia con oxgeno al 70%
c. Hipoxemia e hipercarbia con oxgeno al 100%
d. Cianosis e hipotensin
96. Las siguientes son complicaciones del tratamiento de la enfermedad de la membrana hialina,
EXCEPTO: a. Fibroplasia retrolental
b. Displasia broncopulmonar
c. Embolismo vascular
d. Estenosis de la arteria pulmonar
9.
e. Estenosis subgltica
RESPUESTAS: