Estado mental

Seccin de Neurologa
Complejo Asistencial de Segovia
ESTADO MENTAL FUNCIONES CORTICALES
Nivel de conciencia No localizadas
Grado de atencin Memoria
Orientacin Funciones frontales ejecutivas
Conducta
Razonamiento abstracto
Localizadas
H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias
H. no dominante
Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia
ESTADO MENTAL FUNCIONES CORTICALES
Nivel de conciencia No localizadas
Grado de atencin Memoria
Orientacin Funciones frontales ejecutivas
Conducta
Razonamiento abstracto
Localizadas
H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias
H. no dominante
Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia
Estado mental. Nivel de conciencia

Estmulo exacto y respuesta especfica

Auditivos, dolorosos
Intensidad progresiva
Estado mximo observado, estmulo empleado, lugar, respuesta
especfica
Estmulos verbales:
Nombre, rdenes sencillas
Estmulos dolorosos
Presin supraorbitaria, ngulo mandibular, pinchazo (localizacin),
asimetra de respuestas
Estado mental. Nivel de conciencia
ESTADO MENTAL FUNCIONES CORTICALES
Nivel de conciencia No localizadas
Grado de atencin Memoria
Orientacin Funciones frontales ejecutivas
Conducta
Razonamiento abstracto
Localizadas
H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias
H. no dominante
Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia
Estado mental. Grado de atencin

Si alterado:
Falta de persistencia
Disminucin de la resistencia a la interferencia
Disminucin de inhibicin de respuestas anmalas
Perseverancia

Intervalo de atencin o retencin

Perseverancia
Resistencia a la interferencia
Atencin dirigida
Estado mental. Grado de atencin

Intervalo de atencin o retencin

Perseverancia
Recuento de dgitos directo e inverso
Resistencia
Tareas a la interferencia
de funcin o de ejecucin continua test de la
A
Atencin dirigida

2,8,7,9
2,8,7,9,12
2,8,7,9,12,23
b, z, v, a, r,
2,8,7,9,12,23,14
h, a, t, r, i,
w, a, n, m,
c, a
Estado mental. Grado de atencin

Intervalo de atencin o retencin

Perseverancia
Resistencia
Meses del ao aadelante
la interferencia
y atrs
Atencin
Das dirigida
de la semana adelante y atrs
Alfabeto adelante y atrs
Asociacin de palabras verbal controlada
Manzana, naranja,
pia, melocotn,
sanda.
Farola, foco, foca,
frigorfico, foto
Estado mental. Grado de atencin

Intervalo de atencin o retencin

Perseverancia
Resistencia a la interferencia
Atencin dirigida
Incapacidad de inhibir comportamiento social
inadecuado
Estado mental. Grado de atencin

Intervalo de atencin o retencin

Perseverancia
Resistencia a la interferencia
Atencin dirigida
Estimulacin simultnea doble de sensaciones tctiles,
visuales y auditivas
Tareas de separacin
Tareas de exploracin manual (sin vista)
ESTADO MENTAL FUNCIONES CORTICALES
Nivel de conciencia No localizadas
Grado de atencin Memoria
Orientacin Funciones frontales ejecutivas
Conducta
Razonamiento abstracto
Localizadas
H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias
H. no dominante
Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia
Estado mental. Orientacin

Da de semana, da del mes, mes, ao, hora

Tiempo
Direccin, edificio, ciudad, provincia,
Espacio
comunidad, pas
Persona
Nombre, edad, fecha nacimiento
ESTADO MENTAL FUNCIONES CORTICALES
Nivel de conciencia No localizadas
Grado de atencin Memoria
Orientacin Funciones frontales ejecutivas
Conducta
Razonamiento abstracto
Localizadas
H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias
H. no dominante
Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia
Estado mental. Conducta

Sintomatologa acompaante
Cuadro neurolgico

Vestido, lenguaje apropiado

Inhibicin, abulia, mutismo
Tendencia depresiva
Comportamientos, ideas hipomanacas
Inquietud psicomotora
Labilidad emocional
ESTADO MENTAL FUNCIONES CORTICALES
Nivel de conciencia No localizadas
Grado de atencin Memoria
Orientacin Funciones frontales ejecutivas
Conducta
Razonamiento abstracto
Localizadas
H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias
H. no dominante
Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia
Funciones corticales. Memoria
Adquisicin, retencin, recuperacin

Memoria a corto plazo

Memoria episdica:
Acontecimientos del da
Evocacin diferida de caras o figuras
Narrar hechos sealados de distintas pocas de la vida
Acontecimientos famosos e histricos
Memoria semntica
Test de vocabulario de la escala de inteligencia de Wechsler
Evocacin categorial en un minuto
ESTADO MENTAL FUNCIONES CORTICALES
Nivel de conciencia No localizadas
Grado de atencin Memoria
Orientacin Funciones frontales ejecutivas
Conducta
Razonamiento abstracto
Localizadas
H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias
H. no dominante
Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia
Funciones corticales. Funciones
frontales ejecutivas
Observacin clnica e historia referida por
familiares
Conducta adaptativa
Capacidad de concepcin abstracta
Flexibilidad mental
Capacidad de resolucin de problemas
Iniciacin, planificacin
Secuencias de comportamiento
Juicios de orden temporal
Personalidad (estmulo, motivacin, inhibicin)
Conducta social
Funciones corticales. Funciones
frontales ejecutivas
caballo,
perro,
naranja,
fresas, ms vale pjaro en
Capacidad de inicio: elogio,mano que ciento
Fluidez verbal castigovolando no por mucho
Fluidez de supermercado madrugar amanece ms
temprano a quin
Capacidades de abstraccin: madruga Dios le
Interpretacin de refranes ayuda,
Similitudes y diferencias
Inhibicin de respuestas y flexibilidad mental
Test de secuencias alternativas
Test de Luria
Test de secuencias motoras alternantes
Test del trazo
Reflejos de liberacin frontal
Funciones corticales. Funciones
frontales ejecutivas

Capacidad de inicio:
Fluidez verbal
Fluidez de supermercado
Capacidades de abstraccin:
Interpretacin de refranes
Similitudes y diferencias
Inhibicin de respuestas y flexibilidad mental
Test de secuencias alternativas
Test de Luria
Test de secuencias motoras alternantes
Test del trazo
Reflejos de liberacin frontal
Funciones corticales. Funciones
frontales ejecutivas

Reflejo de parpadeo o glabelar

Reflejo de hociqueo
Reflejo de succin
Reflejo de prensin o grasping
Reflejo palmomentoniano
ESTADO MENTAL FUNCIONES CORTICALES
Nivel de conciencia No localizadas
Grado de atencin Memoria
Orientacin Funciones frontales ejecutivas
Conducta
Razonamiento abstracto
Localizadas
H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias
H. no dominante
Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia
Funciones corticales. Razonamiento
abstracto

Importantes. Deterioro cognitivo leve

Interpretacin de refranes
Test de similitudes

ms vale pjaro en mano que

ciento volando no por mucho
madrugar amanece ms temprano
a quin madruga Dios le ayuda,
caballo, perro, vaca, manzana,
naranja, fresas
ESTADO MENTAL FUNCIONES CORTICALES
Nivel de conciencia No localizadas
Grado de atencin Memoria
Orientacin Funciones frontales ejecutivas
Conducta
Razonamiento abstracto
Localizadas
H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias
H. no dominante
Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia
Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Apraxia del habla
Afasia
Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Apraxia del
Trastornos habla
motores del habla caracterizados por
debilidad muscular, incoordinacin, lentitud o exceso de
Afasiaen el movimiento de la musculatura de la
velocidad
respiracin, la fonacin, la resonancia o la articulacin
Lesiones de los mecanismo efectores situados en el
SNC o SNP
Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Apraxia del habla
Historia
Afasia
Exploracin fsica
Exploracin del habla
Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Apraxia del habla
Historia
Afasia
Exploracin fsica
Exploracin
Boca: del habla
reposo, riendo, besando, soplando
Lengua: reposo, protrusin, movs rtmicos, fuerza
Velofaringe: reposo, fonacin
Laringe
Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria Aaaaaa
/pa/ /ta/ /ka/
Apraxia del habla
Historia
1,2,3,4,5,150
/pataka/,
catstrofe, tornado,
Afasia
Exploracin fsica imposibilidad

Exploracin del habla

Fonacin, respiracin, resonancia
Articulacin: frecuencia de movs alternativos, habla
contextual
Fatiga
Apraxia articulatoria
Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria /p-t-k/
Nieve, animal,
mueco.silba-
Apraxia del habla silbato-silbar
Apraxia
Afasiaverbal
Trastorno motor del habla
Lesin circunvolucin frontal inferior h. dominante
Frecuencia motora secuencial
Palabras multisilbicas
Apraxia no verbal
Saque la lengua, sople, enseme los dientes, frunza los labios,
merdase labio inferior, silbe, tosa
Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Apraxia del habla
Afasia
Funciones corticales. Comunicacin
Al inicio de la exploracin cognitiva
A tener en cuenta:
Nivel de estudios
Nivel cultural del paciente y profesin
Mano dominante
Buena audicin
Hemisferio izquierdo dominante: 95% diestros, 70%
zurdos
rea anterior: Broca: funciones expresivas
rea posterior: Wernicke: receptivas
Funciones corticales. Comunicacin

Expresin: Recepcin:
Habla expresin Compresin verbal
oral Lectura
Escritura compresin escrita
expresin escrita
Funciones corticales. Comunicacin

Expresin: Recepcin:
Habla expresin Compresin verbal
oral Lectura
Escritura
Habla conversacional
espontnea compresin escrita
expresin
Descripcin escrita
de una fotografa
Articulacin
Fluidez (n de palabras/frase o /minuto)
Estructura gramatical
Errores parafsicos (fonmicos, silbicos, semnticos)
Palabras adecuadas, vocabulario
Lnea meldica o prosodia
Denominacin (objetos, partes del cuerpo, colores...)
Secuencias automticas (oraciones, meses)
Canto
Funciones corticales. Comunicacin

Expresin: Recepcin:
Habla expresin Compresin verbal
oral Lectura
Escritura compresin escrita
expresin escrita
Escritura espontnea y al dictado
Copia
Elaboracin de frases y narrativa
Test formales especficos
Funciones corticales. Comunicacin

Expresin: Recepcin:
Habla expresin Compresin verbal
oral Lectura
Se inicia en la entrevista
Escritura
Lectura en alto ycomprensin compresin escrita
Deexpresin
la conversacinescrita
De preguntas lgicas (preguntas que exigen respuestas s/no)
De rdenes, en grado creciente de complejidad
Repeticin de letras, palabras y frases
Funciones corticales. Comunicacin

Expresin: Recepcin:
Habla expresin Compresin verbal
oral Lectura
Escritura compresin escrita
expresin escrita
Lectura en voz alta y comprensin
Discriminacin de smbolos y palabras
Asociacin fontica
Cierre los
ojos
Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Apraxia del habla
Afasia
Afasia no fluente
Afasia fluente
Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Apraxia del habla
Caguendiez!,
mdico,
seoraeee
.das

Lenguaje no fluido,
Afasia vocabulario pobre
Afasia no fluente Agramatismo
Afasia fluente Lenguaje telegrfico
Afasia de Esteriotipias
Broca, Perseveraciones y ecolalia
transcortical Apraxia bucofonatoria
motora o global Compresin relativamente
intacta
Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Apraxia del habla
Esto fue
ursualmente
indicado, vamosa
miror, sin
quermancias

Afasia
Afasia no fluente Lenguaje fluido
Afasia fluente Parafasias
Afasia de Disintaxis, jergafasia
Wernicke, de Logorrea
conduccin o Defecto de comprensin
transcortical
Anosognosia
sensitiva
Funciones corticales. Comunicacin

Alteracin
Confusin
comunicacin

Disartria Afasia

No
Fluente
fluente
ESTADO MENTAL FUNCIONES CORTICALES
Nivel de conciencia No localizadas
Grado de atencin Memoria
Orientacin Funciones frontales ejecutivas
Conducta
Razonamiento abstracto
Localizadas
H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias
H. no dominante
Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia
Funciones corticales. Clculo
Acalculia
Anaritmetra
7, 2, 9,
Escritura al dictado de series 93, 107, 1226

Lectura de nmeros en voz alta

Copia de nmeros
Sealar nmeros
100-7,
Clculos aritmticos orales y escritos 25x3,
28/4,.
Razonamiento aritmtico si dos hombres tardan dos
das en hacer un trabajo,
cunto tardarn cuatro
hombres en realizar el
mismo trabajo?
ESTADO MENTAL FUNCIONES CORTICALES
Nivel de conciencia No localizadas
Grado de atencin Memoria
Orientacin Funciones frontales ejecutivas
Conducta
Razonamiento abstracto
Localizadas
H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias
H. no dominante
Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia
Funciones corticales. Praxias
Capacidad de programar actividades motoras
Apraxia
Ideomotora
Orobucal o orobucofonatoria
Apraxia ideacional (apraxia de secuenciacin)

Ideomotora: decir adis, saludar como un soldado,

utilizar un utensilio
Bucofacial: apagar cerilla, toser, dar un beso, aspirar
pajita
Ideacional: escribir una carta y enviarla, utilizar una
caja de cerillas
ESTADO MENTAL FUNCIONES CORTICALES
Nivel de conciencia No localizadas
Grado de atencin Memoria
Orientacin Funciones frontales ejecutivas
Conducta
Razonamiento abstracto
Localizadas
H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias
H. no dominante
Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia
Funciones corticales. Tareas
visuoperceptivas

Pruebas de percepcin visuespacial

Regiones que rodean a su poblacin, provincias que
atraviesa en un itinerario, etc
ESTADO MENTAL FUNCIONES CORTICALES
Nivel de conciencia No localizadas
Grado de atencin Memoria
Orientacin Funciones frontales ejecutivas
Conducta
Razonamiento abstracto
Localizadas
H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias
H. no dominante
Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia
Funciones corticales. Gnosias
Prdida de capacidad de reconocimiento de
objetos
Agnosia visual aperceptiva
Prosopagnosia

Denominacin de objetos
Descripcin, uso mediante gestos
Copiar dibujos
Denominacin tras una descripcin
Denominacin tctil
Denominacin y descripcin de fotos
Emparejamiento de caras
Denominacin y discriminacin del color
ESTADO MENTAL FUNCIONES CORTICALES
Nivel de conciencia No localizadas
Grado de atencin Memoria
Orientacin Funciones frontales ejecutivas
Conducta
Razonamiento abstracto
Localizadas
H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias
H. no dominante
Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia
Funciones corticales. Tareas
constructivas

Habilidades visuales de percepcin y funciones

motoras de destreza y ejecucin
Construir un reloj y marcar horas
Dibujos bi y dimensionales
ESTADO MENTAL FUNCIONES CORTICALES
Nivel de conciencia No localizadas
Grado de atencin Memoria
Orientacin Funciones frontales ejecutivas
Conducta
Razonamiento abstracto
Localizadas
H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias
H. no dominante
Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia
Funciones corticales. Negligencia
Atencin dirigida espacialmente. Si alterada, no se
presta atencin al lado contralateral:
Personal
Sensitivo y motor
Extrapersonal
Semiologa fenmeno de negligencia:
Anosognosia
Asomatognosia
Anosodiforia
Fenmeno de extincin
Disgrafia por negligencia
Dislexia por negligencia
Funciones corticales. Negligencia

Dibujar figura espontnea

Copia de figuras simtricas
Diseccin de lneas
Sealar determinadas letras en un texto
Extincin visual y tctil