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Fisioterapia en Puntos Gatillo PDF
Fisioterapia en Puntos Gatillo PDF
INFRAESPINOSO
DATOS ANATOMICOS
Origen: Escpula, en los 2/3 inferiores de la
fosa infraespinosa.
Insercin: Troquter. (Impresin media).
Inervacin: Supraescapular (C5-C6)
Accin: Rotador externo
PG1, PG2:
Bajo la espina de la escpula.
Ambos sobre la misma banda tensa.
PG3:
Inferior. Cerca del borde vertebral de la
Escpula.
IRRADIACIN:
PG1, PG2:
Dolor referdo en cara lateral y anterior del brazo.
A veces, incluso desciende a mueca y 1 y 2 dedos.
Puede provocar sensacin de pesadez del miembro e incluso aumento de sudoracin.
PG3:
Dolor mas local, referido al borde vertebral de la escpula.
Suele doler bastante en la cama:
. Tanto en decbito homolateral (Por acortamiento).
. Como en decbito contralateral (Por estiramiento):
Se recomienda al paciente que duerma contralateral pero abrazado a
una almohada o algo que le rote externamente el hombro.
Provoca gran limitacin de la movilidad.
Puntos gatillo Mrbuh0
TRATAMIENTO:
I. Compresin isqumica:
Realizar compresin moderada de a + sobre el punto gatillo con el
Buscamos umbrales de dolor. Aumentamos la presin por fases a
medida que el dolor remite.
El tratamiento dura aproximadamente 1 minuto.
PSOAS MAYOR:
Origen: Apfisis transversas lumbares (L1-L5)
Cuerpos vertebrales T12-L5 (cara lateral)
Insercin: Fmur, trocanter menor.
Inervacin: Nervio Crural races L2-L4
Accin: Flexor de cadera.
ILIACO:
Origen: Fosa ilaca (2/3 anteriores)
Base del sacro.
Labio interno de la cresta ilaca.
Insercin: Fmur (trocanter menor)
Inervacin: Nervio crural races L2-L3.
IRRADIACIN:
Todos a la zona lumbar y cara anterior del muslo.
Es una patologa muy relacionada con las lumbalgias
Es caracterstico de pacientes a los que les cuesta levantarse de asientos muy bajos,
puesto que estamos pidiendo al msculo una contraccin en acortamiento.
Duele tambin al dormir en posicin fetal.
Est relacionado con la activacin de los PGM del cuadrado lumbar.
PALPACION:
Paciente decbito supino con cadera extensin o ligera flexin si no relaja los
abdominales.
PG 1
Localizo el ombligo y me dirijo lateral e inferiormente (unos 3-4 cm).
Palpacin profunda, accederemos lateralmente al recto abdominal.
NO se nota banda tensa, sino un zona un poco ms dura.
PG2
Desde la EIAS me dirijo hacia la cara interna de las palas ilacas.
El movimiento es como si quisiera rascar las palas por dentro.
PG3
Rotacin externa de cadera con ligera flexin.
Localizo el pulso de la arteria femoral.
Me voy hacia lateral y profundizo.
Mtodo alternativo:
Pido al paciente flexo de cadera + rotacin externa:
Protuyen Recto anterior y Sartorio Zona deprimida en medio: ILIOPSOAS
Puntos gatillo Mrbuh0
Los puntos gatillo, en ocasiones pueden provocar el acortamiento muscular, por ello, es
importante aprender a valorar el posible acortamiento en el psoasilaco.
POSICIN:
Decbito supino sobre la camilla. (Cruzado para no caerse).
Miembro contralateral: Fexin de cadera y rodilla mxima. (Agarrndose).
Miembro a evaluar: Cae libremente fuera de la camilla.
TRATAMIENTO:
Tcnicas de estiramiento:
Extensin cadera
Rotacin Interna
Puntos gatillo Mrbuh0
Tcnica de Mitchell
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
DATOS ANATOMICOS
Origen:
Porcin esternal: Manubrio esternal.
Porcin clavicular: Clavcula cara sup.
PUNTOS GATILLO
IRRADIACIN y SINTOMATOLOGIA
Adems, el dolor irradiado presenta una particularidad: Puede cruzar la lnea media.
PALPACION:
Se puede utilizar tambin tcnicas de palpacin plana, pero con mucho cuidado
para no perder la banda tensa, que suele saltar.
TRATAMIENTO:
Tcnicas de compresin
. Compresin isqumica.
. Compresin intermitente.
. Liberacin por presin.
Estiramientos
Tcnica de Mitchell
o Inclinacin (homolateral)
Llevo al paciente a la posicin de partida:
Inclinacin homolateral
Coloco la resistencia
Pido al paciente que intente llevar la oreja al hombro
pero que se deje vencer.
No es contraccin isoltica, puesto que el paciente
sabe de debe dejarse vencer.
o Rotacin (Contralateral)
Llevo al paciente a la posicin de partida:
Rotacin contralateral al ECM a tratar.
Coloco la resistencia:
Una mano bajo la cabeza (occipucio)
Otra mano bajo moflete (pmulo) del lado hacia el
que gira.
Pido al paciente que intente mantener la rotacin, pero
que se deje vencer.
Puntos gatillo Mrbuh0
Nota:
Para el trabajo con los msculos del cuello, es til usar el reflejo oculo
motor, segn el cual, se produce un aumento de tono en el lado hacia el
que el paciente mira.
As, si quiero trabajar el ECM derecho, le pido que gire sus ojos
hacia la derecha.
Puntos gatillo Mrbuh0
SUBESCAPULAR
DATOS ANATOMICOS
PUNTOS GATILLO
IRRADIACIN y SINTOMATOLOGIA
Bastante sintomatologia
limitacin en rot externa
y ABD.
Muy relacionado con el
hombro congelado.
Puntos gatillo Mrbuh0
PALPACION:
Decbito supino.
TRATAMIENTO:
Tcnicas de compresin
. Compresin isqumica.
. Compresin intermitente.
. Liberacin por presin.
Estiramientos
Tcnica de Mitchell
Tcnica de Jones
Desencadenar el dolor.
Llevar a posicin de no dolor (acortamiento) manteniendo presin 90.
Llevar nuevamente a posicin neutra.
Puntos gatillo Mrbuh0
PUNTOS GATILLO
IRRADIACIN y SINTOMATOLOGA
PALPACION:
TRATAMIENTO:
Tcnicas de compresin
. Compresin isqumica.
. Compresin intermitente.
. Liberacin por presin.
Estiramientos
Abordaje SUIZO
CUADRADO LUMBAR
DATOS ANATOMICOS
PUNTOS GATILLO
IRRADIACIN y SINTOMATOLOGA
PALPACION:
TRATAMIENTO:
Estiramientos
PIRAMIDAL
DATOS ANATOMICOS
Origen:
Sacro, cara anterior.
Insercin:
Cara medial del extremo del
trocnter Mayor
Inervacin:
Plexo sacro.
Accin:
ABD de cadera, rotacin externa.
Los puntos gatillo, en ocasiones pueden provocar el acortamiento muscular, por ello, es
importante aprender a valorar el posible acortamiento en el piramidal
POSICIN:
Decbito prono.
Flexo de rodillas de 90
Dejamos que la cadera rote internamente libremente (es decir, por accin de la
gravedad).
Comparamos ambos miembros.
PUNTOS GATILLO
Dos puntos.
- PG 1 Cerca de su origen (Sacro).
- PG 2 Cerca de su insercin (Trocnter Mayor).
PALPACION:
IRRADIACIN y SINTOMATOLOGA
Fundamentalmente a la NALGA.
Puede haber irradiacin tambin a la zona posterior del muslo
(pero sin pasar de la rodilla)
TRATAMIENTO:
Tcnicas de compresin
Tcnicas de estiramiento
TRAPECIO
DATOS ANATOMICOS
Origen:
Espinosas de C7, T1 T12
Ligamento nucal
Protuberancia occipital externa
Insercin:
Espina de la escpula
Acromion
Clavcula
PUNTOS GATILLO
IRRADIACIN: Parte lateral del cuello, cabeza y cara pudiendo llegar hasta
la zona orbicular del ojo e incluso hasta la zona del masetero.
IRRADIACIN: Suboccipital.
Activa por el mecanismo de satlite los puntos de los msculos
suboccipitales.
Puntos gatillo Mrbuh0
IRRADIACIN:
Suboccipital + Zona supraespinosa lateral.
TRATAMIENTO:
Tcnicas de compresin
Tcnica de CHAITOW
1. Compresin intermitente.
2. Tcnica de Jones Modificada:
. Estiramiento analtico
ESCALENOS
DATOS ANATOMICOS
Origen:
E. ANTERIOR: Ap transversas C3 C6
E. MEDIO: Ap transversas C2 C7
E. POSTERIOR: Ap. Transversas C4 C6
Insercin:
E. ANTERIOR: Tubrculo del escaleno 1 costilla
E. MEDIO: 1 Costilla.
E. POSTERIOR: 2 Costilla.
Los escalenos Anterior y Medio forman el desfiladero de los escalenos, que est en
relacin con el plexo braquial, por tanto es una zona de posible compresin a la que
debemos prestar atencin.
2 En el escaleno anterior
1 en el medio y posterior.
DOLOR REFERIDO:
Hombro: Posterior / anterior
Desciende por el lado radial de
brazo y antebrazo.
Llega hasta los 2 primeros
dedos
PALPACION:
ESCALENO MEDIO:
Por detrs del ECM.
Pedimos al paciente que huela para detectar el escaleno.
ESCALENO ANTERIOR:
Desde el escaleno medio, voy en direccin a la laringe profundamente al ECM
Pido al paciente que huela para ponerlo de manifiesto.
ESCALENO POSTERIOR:
En la misma zona de palpacin del punto superior del ANGULAR, pero ANTERIOR.
Nuevamente pedimos que huela al paciente, para ponerlo de manifiesto.
Puntos gatillo Mrbuh0
TRATAMIENTO
Tcnica de LEWITT