TEMA NRO: 2

ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 2

ANLISIS EPIDEMIOLGICO EN EL ASS.

EL ASS: tiene como propsito bsico entender las causas y consecuencias de los
diferentes problemas de salud.
Y se concibe como un proceso interdisciplinario y flexible en su aplicacin. Para su
realizacin se requiere de un anlisis integral relacionado con:
El contexto.
Los riesgos.
Los servicios de salud.
Los daos a la salud en las personas y las familias.
As como la participacin de la poblacin y otros sectores en la solucin de los
problemas presentes en la comunidad.
EL OBJETO DE ESTUDIO: en el anlisis epidemiolgico de la situacin de salud es
una poblacin especfica constituida por un grupo de personas y un contexto
determinado ya sea:
Barrio.
rea de salud.
Municipio.
O regin de los cuales se valora una o varias caractersticas determinadas, a tal efecto se
deben utilizar indicadores que puedan ser medibles peridicamente y que den respuesta
en forma coherente e integral a los aspectos de mayor inters.
En este sentido el personal de salud obtiene la informacin necesaria para construir los
indicadores que sirven de base anlisis a travs de las diferentes fuentes de informaron.
FUENTES DE INFORMACION:
Como ya conocen las fuentes de informacin son: todos los elementos capaces de
suministrar informacin para ser utilizada en el conocimiento del hecho, objeto o
fenmeno que se este estudiando.
Durante el estudio de las diferentes disciplinas socio mdicas y en su prctica docente
ustedes han podido trabajar con:
Documentos.
Registros.
U otros elementos.
As como han aplicado tcnicas individuales o de grupo que constituyen fuentes de
informacin. Ellos proveen caractersticas y propiedades del objeto que se esta
estudiando y permiten ser procesadas e interpretadas para su anlisis posterior.
Estas fuentes aportan datos cuantitativos y o cualitativos que son necesarios para la
correcta realizacin del anlisis.
El medico de familia utiliza un conjunto de fuentes de datos continuos tales como:
Censos y estimados de poblacin.
Adems de los registros de eventos vitales ocurridos en la poblacin como son: los
nacimientos, defunciones, matrimonios y divorcios entre otros.
Igualmente utiliza el expediente clnico de las personas que atiende.
La historia de salud familiar.
La hoja de trabajo del medico.
Las tarjetas de declaracin de enfermedades trasmisibles.
Registros de certificados mdicos.
Registros estadsticos de los servicios de salud del rea.
As como las hojas de egreso hospitalario.
Y los registros de otros sectores como educacin, centros religiosos, culturales y de
trabajo, servicios comunales entre otros.
Otra fuente de informacin es el registro de los resultados de exmenes masivos a la
poblacin durante una pesquisa activa.
PROCEDIMIENTOS EN EL ASS: para complementar la informacin necesaria para
el ASS se utilizan procedimientos como la observacin, tcnicas grupales, encuestas y
entrevistas a la familia, a la poblacin y a lderes formales e informales de la
comunidad, as como al personal de salud entre otros. Tambin se pueden realizar
investigaciones rpidas de servicios y sistemas de salud que ya conocen de asignaturas
precedentes.
La seleccin de las fuentes y aplicacin de los diferentes procedimientos de obtencin
de la informacin esta en dependencia de varios factores como:
El contexto donde se realizara el ASS.
Las necesidades propias de cada nivel.
Y la posibilidad de absceso a las mismas.
Las ventajas y desventajas de las tcnicas cualitativas y cuantitativas han sido objeto de
estudio en asignaturas anteriores.

PARA EL ESTUDIO DE ESTOS CONTENIDOS DEBES REVISAR LA

BIBLIOGRAFIA BASICA Y COMPLEMENTARIA DEL TEMA QUE
APARECE EN EL CD DE LA ASIGNATURA.

Un importante aporte de la epidemiologa en el ASS lo constituye la inclusin de un

principio bsico de esta ciencia, la solucin de los problemas detectados y no solo su
descripcin, as como un anlisis integral que como ya expresamos relacione:
El contexto.
Los riesgos.
Los servicios de salud.
La participacin de la poblacin.
Y otros sectores en los problemas y daos de salud y en los cuales resulta
imprescindible el uso de los INDICADORES DE SALUD su clculo e interpretacin
adecuada, los que se construyen y su variedad depende de la unidad objeto de anlisis,
esta tarea corresponde a un personal entrenado pero no aislado por ello se promueve el
intercambio multidisciplinario en su confeccin.
INDICADORES: como ya conocen de la asignatura salud comunitaria y familiar 2, los
indicadores son:
Nmeros, cifras o magnitudes que miden la ocurrencia de un evento o suceso en un
tiempo y lugar determinado.
Los mismos deben poseer ciertos requisitos o atributos para que tengan validez.
En trminos generales los indicadores de salud representan:
Medidas-resumen que capturan informacin relevante sobre distintas caractersticas y
dimensiones del estado de salud y del desempeo del sistema de salud y que vistos en
conjunto intentan reflejar la situacin sanitaria de una poblacin y sirven para vigilarla.
La posibilidad para realizar un buen ASS esta estrechamente vinculada a la calidad de
esos indicadores y de los atributos que le confieren credibilidad y utilidad por lo cual se
recomienda una buena seleccin de ellos.
LA CONSTRUCCION DE UN INDICADOR: es un proceso de complejidad variable
que puede ir desde el recuento directo por ejemplo: los casos nuevos de malaria en una
semana hasta el clculo de proporciones, razones, tasas o ndices ms especficos como
lo es la esperanza de vida al nacer.
LA CALIDAD DE UN INDICADOR: depende fuertemente
De las caractersticas de los componentes que se utilizan en su construccin.
Citamos como ejemplo: la frecuencia de casos y el tamao de la poblacin en riesgo
entre otros.
Tambin dependen de la calidad de los sistemas de informacin, recoleccin y registro
de tales datos.
ANLISIS A NIVEL DEL CONSULTORIO: en el caso del anlisis a nivel del
consultorio y teniendo en cuenta el tamao pequeo de la poblacin que atiende se
prefiere utilizar los indicadores en nmeros absolutos, o en por ciento ya que el calculo
de tasas pudiera falsear su resultado por lo pequeo de la cifra del denominador, para
esto resulta muy tiles los indicadores de ALTA PERTINENCIA es decir que
respondan ms estrictamente a sus propsitos.
Ahora bien siguiendo el orden de la gua elaborada por el grupo de diseo de la
asignatura para la realizacin del ASS nos referiremos a algunos indicadores que se
deben utilizar en cada uno de los componentes en que se ha estructurado la misma.
PRIMER COMPONENTE: en relacin al primer componente sobre los aspectos
demogrficos, el tamao y densidad de la poblacin se podr expresar la densidad en
habitantes por km2 y en el caso de la distribucin de la poblacin se prefiere expresarla
en nmeros absolutos y por cientos ordenndolos por sexo y grupos quinquenales de
edad por ejemplo: el numero y por ciento de la poblacin femenina de 10 a 14 aos lo
cual se reflejara en una tabla de distribucin de frecuencias donde se realizara el anlisis
de la misma.
DESCRIPCIN DEL CONTEXTO: la descripcin de los recursos naturales, la
historia de la localidad, su estructura poltico-administrativa, los recursos y servicios de
la comunidad, las caractersticas culturales, religiosas y costumbres se har de forma
CUALITATIVA siempre relacionando los aspectos de inters que puedan influir en el
estado de salud de la comunidad.
La distribucin de la poblacin segn procedencia urbana o rural se expresara en
nmeros absolutos y en por ciento.
Se calculara la tasa de natalidad por 1.000 habitantes, al igual que la de fecundidad y la
de crecimiento natural y se analizaran CUALITATIVAMENTE las migraciones
externas e internas.
PIRAMIDE DE POBLACIN: en cuanto a la pirmide de poblacin se debe
representar y analizar la del rea de salud correspondiente y no la del consultorio ya que
por el tamao de su poblacin esta no representara verdaderamente su imagen.

PARA EL ESTUDIO DE ESTOS CONTENIDOS USTEDES DEBERAN

REVISAR EL VIDEO DIDACTICO Y LA BIBLIOGRAFIA DEL TEMA 1.7
QUE TRATA DE LOS COMPONENTES DEMOGRFICOS DINAMICOS EN
LA ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA TRES.

Resto de los acpites utilizaran nmeros absolutos y por ciento en lo que sea posible
analizando cada uno en particular tales como:
La estructura familiar.
La razn de dependencia.
Y los referentes a la escolaridad.
Esta informacin deber ser utilizada con anlisis crtico de forma tal que facilite la
comprensin del proceso salud enfermedad de esa comunidad.
IDENTIFICACION DE RIESGOS A NIVEL INDIVIDUAL, FAMILIAR Y
COMUNITARIO: en este componente se utilizaran indicadores relacionados con las
determinantes de salud referidas a:
Riesgos ambientales, sociales, laborales, genticos, as como con las condiciones de
vida y el comportamiento humano.
Ellos se expresaran en nmeros absolutos y por ciento de aparicin en la poblacin
estudiada. Y se podrn comparar con la situacin existente en etapas anteriores en esta o
en la poblacin de otros consultorios del rea, municipio o pas.
INDICADORES DE FAMILIA: como recordaran los indicadores de familia
utilizados en la evaluacin de la salud familiar estudiados en la asignatura ATENCION
INTEGRAL EN SALUD permiten identificar a familias sanas, en riesgos y con
problemas de salud y la repercusin de este importante grupo social en la identificacin
y priorizacin de problemas de salud en la comunidad con lo cual se podr analizar las
acciones a realizar al ser la familia el primer y ms importante lugar donde se educa, se
trasmiten hbitos y estilos d vida a los individuos que en este caso tienen tambin una
misma base gentica.

PARA PROFUNDIZAR EN EL ESTUDIO DE ESTOS CONTENIDOS DEBES

REVISAR EL TEMA 4 SALUD FAMILIAR QUE APARECE EN EL CD DE LA
ASIGNATURA ATENCION INTEGRAL EN SALUD
.
FUENTES DE INFORMACION PARA LA SALUD FAMILIAR: para obtener
informacin sobre el aspecto anterior resultan muy til como fuentes de informacin:
La historia de salud familiar.
Y el expediente clnico de cada persona.
As como la bsqueda activa mediante encuestas y entrevistas tanto a las personas, la
familia y a la poblacin en general segn sea necesario, analizndose los resultados de
forma cualitativa y cuantitativa los que segn las posibilidades se expresaran en
nmeros absolutos y por cientos.
SERVICIOS DE SALUD: en el tercer componente de la gua para el anlisis que se
refiere a los servicios de salud existentes se explicara:
La organizacin.
Accesibilidad.
Cobertura.
Y calidad de los mismos.
As como la forma en que estos influyen en la situacin de salud de la comunidad.
Tambin debe analizarse el cumplimiento de acciones de salud realizadas por el equipo
de salud como son:
La dispensarizacin.
La vacunacin a la poblacin.
Y la atencin a grupos especficos entre otras.
Los resultados se expresaran de forma cuantitativa y cualitativa.
Haciendo nfasis en aspectos como la inmunizacin reflejando las personas vacunadas
por edad y el tipo de vacunas, contra las personas a vacunar y el por ciento.
De igual forma se averiguara como se ha procedido en la pesquisa del cncer evitable y
si existen resultados al respecto.
Debe analizarse adems el comportamiento de la dispensarizacin del total de la
poblacin y el por ciento segn sexo.
INDICADORES: ATENCION INTEGRAL A LA MADRE Y EL NIO: los
indicadores relacionados a la atencin integral a la madre y el nio se deben tratar de
forma especial en este componente por ser grupos vulnerables que merecen atencin
diferenciada entre ellos se encuentran:
En cuanto a la atencin a la madre: el riesgo preconcepcional expresado en nmeros y
por ciento en relacin al total de mujeres en edad frtil.
La captacin de embarazadas en el primero, segundo y tercer trimestre con relacin al
total de embarazadas atendidas en el consultorio.
El numero de embarazadas que recibieron puericultura prenatal y por ciento del total.
Las embarazadas con bajo peso o mal nutridas, las que presentan riesgos o patologas
asociadas o cualquier otro dato de inters que requirale anlisis.
Tambin se debe referir el seguimiento del embarazo.
Y el total de partos institucionales ocurridos.
As como la situacin con la lactancia materna artificial o mixta.
En cuanto a la atencin integral al nio: se analizara
El ndice de bajo peso al nacer.
La captacin del recin nacido que se atienden en el consultorio.
As como el nmero de recin nacidos, lactantes y nios mayores de 1 ao que
recibieron puericultura.
El total de nios con mal nutricin, anemia, parasitismo intestinal u otra enfermedad de
inters y el manejo de ellos por el medico del consultorio.
Todos estos datos deben relacionarse y analizarse si repercuten de forma positiva o
negativa en la salud de la poblacin objeto de estudio.
ATENCION ODONTOLOGICA: deben cuantificarse todas las acciones de
prevencin tales como:
Aplicacin de flor a nios.
Las acciones educativas dirigidas a la poblacin para mantener higiene bucal adecuada.
La visita anual al odontlogo
Y las dirigidas a la identificacin de problemas de salud bucal existentes en la
poblacin.
Debe referirse adems a las acciones con los grupos especficos en la comunidad como
son:
La existencia y funcionamiento de crculos de abuelos, de adolescentes, comits de
salud u otros.
As como la realizacin de intervenciones familiares educativas de orientacin,
conserjera, dinmica y grupos de apoyo. Todas estas acciones deben analizarse y
exponer sus resultados.
DAOS Y PROBLEMAS DE SALUD. En el 4to componente de la gua para el
anlisis que consiste en la descripcin y el anlisis de los daos y problemas de salud de
la poblacin se debe reflejar:
La dispensarizacin registrada en el consultorio en los 4 grupos establecidos y
representarlos en una tabla resumen en nmeros, por sexo, y en por ciento.
Deben analizarse las posibles explicaciones de las alteraciones en el proceso salud
enfermedad y para ello se deben utilizar los indicadores de morbilidad que expresan con
fidelidad la situacin de salud de una poblacin referente a las enfermedades
trasmisibles, no trasmisibles y otros daos a la salud, siempre y cuando los datos se
tomen de fuentes confiables y que sean registrados con exactitud para los que sern
tiles como fuentes: la historia de salud familiar, la hoja de trabajo del medico y los
registros estadsticos del rea de salud entre otros.
Se utilizaran los indicadores de morbilidad la incidencia y prevalencia de cada
enfermedad. Pero expresada en por ciento por el pequeo tamao de la poblacin.
Los mismos podrn calcularse segn sexo y edad si resultase de inters.
De igual forma se analizara la deficiencia y la discapacidad presente en la poblacin del
consultorio particularizndose en su tipo, etiologa y pronstico.
Es necesario aclarar que en este componente deben analizarse todas las enfermedades
que el medico diagnostique incluyendo afecciones odontolgicas tales como:
Las malformaciones congnitas.
Mal oclusiones.
Los casos hipercariognicos.
Y edentes existentes.
Se realizara la interpretacin de estos indicadores relacionndolos con los riesgos, otras
enfermedades que se hayan detectado y la informacin obtenida en los componentes
anteriores.
INDICADORES DE MORTALIDAD: en esta se:
Reflejan el numero de fallecidos ocurridos en general en el periodo y de forma
individual sea caso a caso.
Los fallecidos segn tipo de enfermedad, sexo y edad as como los factores que
condicionaron la defuncin y la calidad de la atencin recibida.
Particularizando en los menores de 1 ao, los menores de 5 aos y la mortalidad
materna.
Teniendo en cuenta el criterio de evitabilidad y la muerte prematura.
MUERTE PREMATURA: se considera as cuando ocurre por debajo de la esperanza
de vida al nacer para el pas, estado o municipio si existiera ese dato, sin entrar en
indicadores ms selectos que no se adaptan al anlisis de poblaciones pequeas.
PARTICIPACIN DE LA POBLACIN EN LA IDENTIFICACIN Y
SOLUCIN DE PROBLEMAS DE SALUD: en el 5to componente de la gua se hace
referencia al anlisis de la participacin de la poblacin en la identificacin y solucin
de problemas de salud este anlisis se realiza de forma cualitativa teniendo en cuenta:
Las necesidades sentidas de las personas en cuanto a servicios y recursos de salud al
recolectar la informacin a travs de las diferentes tcnicas ya referidas.
Debe indagarse todo lo relacionado sobre los problemas prioritarios desde la perspectiva
de la propia poblacin y su satisfaccin con los servicios de salud que reciben.
INTERSECTORIALIDAD EN LA GESTIN DE SALUD EN LA COMUNIDAD:
el 6to componente de la gua trata del anlisis de la intersectorialidad en la gestin de
salud en la comunidad en el se analizara cualitativamente la participacin de los
diferentes sectores en la identificacin y o solucin de los problemas de salud de la
comunidad.
As como la forma en que las diferentes organizaciones comunitarias colaboran en la
promocin de salud, prevencin de riesgos y en la solucin de los problemas de salud y
en las acciones conjuntas del sector salud con organizaciones de barrio otros sectores
sociales y las referentes redes de apoyo social.
Se podrn expresar en nmeros absolutos aquellas acciones cuyo caso lo amerite para su
anlisis comparativo.
ELABORACION DEL PLAN DE ACCIN. El componente 7 de la gua para la
confeccin del ASS se refiere a la elaboracin del plan de accin este ser objeto de
estudio en otro tema de la asignatura en el adems de las acciones pertinentes para dar
solucin efectiva a los problemas de salud priorizados.
Se establecern los indicadores en las diferentes acciones de acuerdo a las metas
propuestas en interrelacin equipo de salud y comunidad que sern tiles para la
evaluacin posterior del referido plan de accin.
Es necesario destacar que en la realizacin del ASS intervienen factores subjetivos as
como la creatividad del que lo confecciona, el que respetando los aspectos
metodolgicos para su realizacin puede introducir elementos necesarios para su mejor
comprensin y anlisis de los resultados adaptndolos al contexto los datos y los
resultados de los analices que se realizan a todo lo largo de la confeccin del ASS
pueden presentarse en tablas y grficos que ilustren su explicacin para su mejor
comprensin