Presentacin Supersalud Huila

SUPERINTENDENCIA DELEGADA PARA LA ATENCION
EN SALUD
DEPARTAMENTO DEL HUILA
2013
1. DATOS GENERALES DEL DEPARTAMENTO
2. AUDITORIA DEL RGIMEN SUBSIDIADO
3. DEPURACIN BASE DE DATOS NICA DE AFILIADOS
4. CALIDAD EN LA PRESTACIN DE SERVICIOS
5. SISTEMA DE ALERTAS TEMPRANAS
6. SALUD PBLICA
7. ADMINISTRADORAS DE RIESGOS LABORALES (ARL)
8. MAPAS DE RIESGO POBLACIONAL

DATOS GENERALES - HUILA
MUNICIPIO 2013 MUNICIPIO 2013
Neiva 337.848 Oporapa 12.934
Acevedo 31.516 Paicol 5.486
Agrado 8.954 Palermo 31.536
Aipe 24.847 Palestina 11.302
Algeciras 24.348 Pital 13.502 Poblacin Reportada - BDUA
Altamira 4.154 Pitalito 121.049
Baraya 9.533 Rivera 18.384 CONTRIBUTIVO EXCEPCION SUBSIDIADO
Campoalegre 33.949 Saladoblanco 11.219
Colombia 12.166 San Agustn 32.269
295.177;
Elas 3.803 Santa Mara 11.129 28%
Garzn 84.307 Suaza 17.962
Gigante 32.248 Tarqui 17.277
Guadalupe 20.498 Tesalia 9.186 736.787;
Hobo 6.867 Tello 14.047 71% 14.268; 1%
Iquira 12.299 Teruel 8.651
Isnos 26.452 Timan 20.245
La Argentina 13.506 Villavieja 7.327
La Plata 60.563 Yaguar 8.716
Ntaga 6.237 Total 1.126.316 FUENTE: SISPRO - BDUA Noviembre 30 de 2012
Fuente: DANE.
PROYECCIONES DE
POBLACIN 2013
Total Poblacin Reportada - BDUA 1.046.232

Total Municipios del Departamento 37
Distribucin Afiliados por EPS
COMFEN
ALIANSA CAFESAL COLPAT ALCO COOME FAMISA FERROC HUMAN NUEVA SALUD SALUDC SALUDVI SOLSALU Total
LUD UD RIA VALLE VA NAR ARRILES A VIVIR EPS S.O.S. TOTAL OOP DA SANITAS D SURA general
CONTRIBUT
IVO 2.783 20.426 16 4 20.759 400 201 5.617 49.800 31 12.324 164.279 53 13.714 4.751 19 295.177
% part 0,9% 6,9% 0,0% 0,0% 7,0% 0,1% 0,1% 1,9% 16,9% 0,0% 4,2% 55,7% 0,0% 4,6% 1,6% 0,0% 28%
COMFAMILIA
AIC ASMET CAFESALUD CAPRECOM R HUILA COMPARTA ECOOPSOS MALLAMAS SOLSALUD Total general
SUBSIDIADO 5.979 94.691 73.996 85.079 336.354 38.263 34.576 1.015 66.834 736.787
% part 0,8% 12,9% 10,0% 11,5% 45,7% 5,2% 4,7% 0,1% 9,1% 71%
ECOPETROL MAGISTERIO UNISALUD Total general

EXCEPCION 415 13.851 2 14.268
% part 2,9% 97,1% 0,01% 1%
FUENTE: SISPRO - BDUA Noviembre 30 de 2012

LA AUDITORIA DEL
REGIMEN SUBSIDIADO
NORMATIVIDAD VIGENTE PARA AUDITORIA REGIMEN SUBSIDIADO
LEY 715 DE 2001.
Artculo 43 modificado parcialmente por el 5 de la ley 1438 del 2011
Articulo 44 Coordinar y controlar la organizacin y operacin de los servicios de
salud bajo la estrategia de la Atencin Primaria en Salud a nivel municipal
LEY 1122 DE 2007.
Artculo 13. Flujo y proteccin de los recursos. Determina porcentajes de
asignacin obligatorios
DECRETO 1020 DE 2007.

Articulo 5, reglamenta recursos para la interventora del rgimen subsidiado,
reitera obligaciones de las EPS sobre la organizacin de la Red de prestadores.
RESOLUCIN 660 DE 2008.
Por la cual se reglamenta la prestacin de los servicios de interventora del
Rgimen Subsidiado, se sealan los parmetros generales para la realizacin del
Concurso de Mritos, y se dictan otras disposiciones.
NORMATIVIDAD DE REFERENCIA PARA LA AUDITORIA
REGIMEN SUBSIDIADO
RESOLUCIN 1123 DE 2008. Las entidades que se encuentren
relacionadas en el Boletn de Responsables Fiscales de la Contralora General de
la Repblica, no podrn participar en el proceso de habilitacin que realicen los
departamentos y el Distrito Capital.
RESOLUCIN 2414 DE 2008. Modifica parcialmente la Resolucin 660 de

2008; Artculo 1, Informes diagnstico situacional; Articulo 2 Concurso de mritos;
Articulo 5, informes de interventora bimestral.
DECRETO 971 DE 2011 instrumento jurdico y tcnico para el Giro directo

de recursos y para el seguimiento y control del aseguramiento de los afiliados al
R.S
REGIMEN DE TRANSITORIEDAD
Pargrafo transitorio 2 del artculo 119, la Ley 1438 de 2011: Las empresas
habilitadas prestadoras del servicio de interventora, continuaran su
actividad hasta tanto se reglamenten las funciones de la auditora.
Una vez expedida la reglamentacin respectiva, las entidades interesadas

debern ser ACREDITADAS por la Superintendencia Nacional de Salud, luego
de lo cual las entidades territoriales adelantarn los concursos de mritos
pertinentes.
Fuente: Ley 1438 de 2011.

AUDITORIA INTERVENTORIA
Proceso sistemtico de Es una actividad formal,

conformidad con normas y documentada, ejecutada por
procedimientos tcnicos personal idneo, que no tenga
establecidos responsabilidad directa en la
Verificar, inspeccionar o evaluar ejecucin del servicio
Evaluar objetivamente las Hacer parte de, estar junto con
evidencias sobre las El INTERVENTOR es un
afirmaciones contenidas en los colaborador en la ejecucin de
actos jurdicos proyectos o contratos,
Es concomitante con el control interlocutor entre el contratista
que pretende un mejoramiento y el contratante
continuo.
AUDITORIA INTERVENTORIA
Auditor: Instruir, Asesorar, Es el responsable de una labor

Prevenir, Corregir sugerir preventiva para evitar los
correctivos riesgos en la desviacin del
Un alto dominio de todas y cada objetivo del contrato y sus
uno de los procesos prioritarios recursos
de la entidad que controla Proceso permanente dirigido a
Evala la estructura, procesos y fortalecer la operacin del
procedimientos Rgimen Subsidiado y verificar
su rendimiento y evolucin el cumplimiento de las
en relacin con las polticas obligaciones del contrato de
y objetivos establecidos. aseguramiento
LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA AUDITORIA DEL REGIMEN
SUBSIDIADO
Verificacin del cumplimiento del marco normativo: por parte de las entidades responsables de
garantizar el acceso a los servicios de salud de la poblacin afiliada al rgimen subsidiado.
OBJETIVO.
Es la capacidad de Evaluacin de las entidades territoriales y EPS`S, en torno a la utilizacin social y

econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros disponibles.
Eficiencia
Evaluacin sobre el acceso real y oportuno de los afiliados al Rgimen Subsidiado en trminos de
equidad, libertad de eleccin, proteccin integral, participacin social y calidad de la atencin.
Eficacia
Se refiere a la informacin que la entidad auditada debe proporcionar, la cual debe ser verificable,
comparable, relevante, pertinente, comprensible y confiable
Informacin
Anexo Tcnico Resolucin 660 de 2008.

PROCESOS PRIORITARIOS OBJETO DE AUDITORIA
Aseguramiento Prestacin de servicios
VIGILANCIA PERMANENTE DE LAS EPS
Red para la
Suministro Servicios de
Garanta de prestacin Pago a la red
Reporte de promocin
Afiliacin acceso a los de los prestadora de
novedades y
servicios servicios de de servicios medicamentos prevencin
salud
Artculo 14 de Decreto 971 de 2011

Retroalimentacin a los Cierre, Afiliacin, Identificacin,
Diagnostico y
actores resultados y Seleccin y Priorizacin de
Planificacin de
Acciones de control acciones Beneficiarios
preventivo, concurrente y La Auditoria
correctivas
posterior segn competencias.
CICLO DE AUDITORIA DEL

REGIMEN SUBSIDIADO
Verificacin
Seguimiento a Seguimiento a afiliacin:
EPSS habilitadas; libre
Acto Administrativo los procesos de los procesos de eleccin; periodos
Compromiso gestin gestin del R.S y mnimos de afiliacin,
Presupuestal financiera de los la garanta del gestin de bases de
(D971/2011) recursos R.S. aseguramiento datos; novedades.
Pago a la Red
prestadora de servicios Seguimiento a los
procesos de gestin del
R.S a la garanta del
acceso efectivo y
calidad de la Verificacin de la red de
prestacin del prestadores: 1er nivel, urgencias
servicio y atencin y alto costo
al usuario.
INFORMES DE AUDITORIA
Primer Informe Diagnstico de la gestin del Rgimen
Subsidiado realizado por la entidad territorial y el Plan de
mejoramiento propuesto, anual , inicio de vigencia:
Estrategias
Actividades
Responsables
Periodicidad
Metodologa
para recoleccin de informacin (revisin documental y de campo).
para el anlisis de la informacin.
Monitoreo, seguimiento y control efectivo de los hallazgos y requerimientos
realizados a las EPSS.
Diseo del seguimiento de la implementacin de las recomendaciones
formuladas por la Auditoria
Metas
Cronograma RES 2414 DE 2008 ART 1
Indicadores
Informes de evaluacin y seguimiento:
Periodicidad bimensual, SINTESIS de las actividades de
seguimiento al plan de mejoramiento y el
cumplimiento del plan de trabajo propuesto en el
informe diagnostico.
Deben contener:
a. Actividades desarrolladas sobre cada una de las
obligaciones de las EPSS segn su cobertura.
b. Informe de las visitas de auditoria efectuadas a las EPS

e IPS en desarrollo de las actividades de supervisin de
la prestacin y acceso a los servicios de salud de la red
presentada por cada EPSS.
Res. 2414 /08 y Circular 006 de 2011
Informe de finalizacin: Debe presentarse al final de las vigencias o al liquidar
contratos de I/AUDITORIA, segn sea el caso, debe contener como mnimo:
Sntesis del cumplimiento del Plan de Accin de Mejoramiento
Revisin de tutelas y quejas y reclamos sobre la garanta de la prestacin de

servicios a travs del plan de beneficios contratado con las EPSS.
Caracterizacin de los procesos de traslados, certificando la garanta del derecho de

libre eleccin por parte de los afiliados; asignacin de afiliados en situaciones
excepcionales entre otros.
Suministrar calificacin de las EPSS del municipio o municipios en donde ejerza la

interventora/Auditoria, conforme a los aspectos evaluados en desarrollo de la
misma, que sirva de insumo para la elaboracin de ranking y ordenamientos de
EPSS en el nivel territorial.
Res. 2414 /08 y Circular 006 de 2011
COMPETENCIAS EN AUDITORIA
DEPARTAMENTOS - DISTRITOS MUNICIPIOS
Garantizar la existencia del seguimiento y
Ejercer la auditoria del R.S en control del aseguramiento.
corregimientos. Destinar los recursos para ejercer la auditoria
Verificar la legalidad de concurso de meritos interna o con apoyo externo del RS.
en caso de auditoria externa Establecer el acto administrativo de
auditoria.
Verificar los lineamientos y periodicidad del Verificar o realizar el mejoramiento continuo
los informes de acuerdo con la de la gestin del Rgimen Subsidiado
SGTO Y mediante aplicacin de ciclo de auditoria de
CONTROL res.2414/2008 y Circular 006 de 2011
los procesos prioritarios
Prestar asistencia tcnica a los municipios y Solicitar los informes respectivos y reportar a
corregimientos. la SNS
Cumplir o hacer cumplir las
informar a la SNS sobre las irregularidades o recomendaciones.
incumplimientos resultados de la auditoria Tomar acciones administrativas relacionadas
sobre el R.S. con hallazgos .
Vigilar la destinacin normativa de los Informar DTS y SNS sobre presuntas
irregularidades no corregidas
recursos para la auditoria.
EN QUE ESTAMOS TRABAJANDO
Elaboracin de un instrumento de
seguimiento y monitoreo a la Auditora del
Rgimen Subsidiado
MDULOS
1. Informacin General
2. Salud
3. Proteccin al Usuario
4. Generacin y Gestin
5. Tecnologa de la Informacin
DEPURACIN BASE DE DATOS
NICA DE AFILIADOS
BDUA
MARCO NORMATIVO
Resolucin 1982 de 2010 Resolucin 1344 de 2012
Por la cual se dictan Por la cual se dictan

disposiciones sobre la disposiciones sobre el reporte de
informacin de afiliacin al
informacin de afiliacin al
Sistema General de Seguridad
Sistema General de Seguridad Social en Salud y se efectan
Social en Salud y al Sector modificaciones a la Base de Datos
Salud nica de Afiliados BDUA
COMPETENCIAS BDUA
Requerimientos mnimos de informacin sobre la afiliacin al SGSSS
generar mantener actualizar reportar
Campo de Aplicacin
Entidades Promotoras de Salud (EPS)
Entidades Obligadas a Compensar (EOC)
Administradoras de plizas o seguros de salud
Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Subsidiado (EPSS)
Distrito Capital, a los municipios, a los departamentos que tengan a su cargo
corregimientos departamentales
Administradoras los regmenes especiales del SGSSS
Todos los obligados a suministrar la informacin del SGSSS
Las Fuerzas Armadas se encuentra exceptuado de la remisin de la informacin de BDUA
Resolucin 1982 de 2010 Resolucin 1344 de 2012)

COMPETENCIAS BDUA
DISPOSICIN, MANTENIMIENTO, SOPORTE Y REPORTE DE INFORMACIN.
Los obligados a mantener y reportar informacin debern mantener una base de datos de
afiliados o asegurados, debidamente actualizada con la informacin generada desde el momento
de la afiliacin o celebracin o prrroga de un plan adicional de salud, garantizando su
disposicin y entrega de conformidad con las especificaciones contenidas.
CONFORMACIN Y ACTUALIZACIN DE LA BASE DE DATOS NICA DE AFILIADOS
El Administrador Fiduciario del Fosyga recibir la informacin, consolidar y administrar la Base

de Datos nica de Afiliados (BDUA) al SGSSS y al Sector Salud.
La actualizacin de la Base de Datos nica de Afiliados, BDUA, no exime a las entidades que
administran las afiliaciones en los distintos regmenes de la responsabilidad de mantener
actualizadas sus bases de datos con la totalidad de la informacin generada desde el momento
de la afiliacin o celebracin o prrroga de un plan adicional de salud.

COMPETENCIAS BDUA
RESPONSABILIDAD POR LA CALIDAD DE LOS DATOS DE LA INFORMACIN DE LOS AFILIADOS
Las entidades que administran las afiliaciones en los distintos regmenes sern las responsables
de la veracidad y calidad de la informacin reportada al administrador fiduciario de los recursos
del Fosyga, por lo tanto, dichas entidades debern velar por su oportuna actualizacin y/o
correccin de informacin de conformidad con los principios de la administracin de datos,
previstos en el artculo 4 de la Ley 1266 de 2008
Adicionalmente, las entidades que administran las afiliaciones en los distintos regmenes, sern
las responsables de gestionar la plena identificacin de los afiliados, de acuerdo con el
documento de identificacin previsto en la normativa legal vigente respecto a los ciudadanos
colombianos y residentes extranjeros y tambin de mantener actualizado el tipo de
documento, nmero de identificacin y la respectiva modificacin para su correcto registro en
la Base de Datos nica de Afiliados, BDUA.
Las Entidades Territoriales sern las responsables de la identificacin de la poblacin especial
cuyo documento de identificacin no haya sido expedido por parte de la autoridad competente,
por lo tanto para su identificacin y correspondiente registro en la BDUA, dichas entidades
debern utilizar los tipos y nmero de documentos para poblacin del Rgimen Subsidiado.
Tratndose de afiliadas al Rgimen Subsidiado, las Entidades Territoriales y el INPEC debern
efectuar seguimiento al reporte de las novedades realizadas por parte de las EPS de su
jurisdiccin, de tal manera que la informacin sea actualizada correctamente en la BDUA.
COMPETENCIAS BDUA
RESPONSABILIDADES EN EL CRUCE DE BASES DE DATOS
las Entidades obligadas a reportar la informacin de afiliacin, para el control de la
multiafiliacin dentro del SGSSS, debern efectuar cruces que consideren pertinentes a fin de
garantizar afiliados nicos en sus bases de datos. Igualmente, efectuarn cruces y validaciones
entre su base de datos y la informacin consolidada entregada por el Administrador Fiduciario
del Fosyga, con el objeto de remitir la informacin depurada.
Como resultado de los procesos de depuracin y auditora, el administrador fiduciario de los
recursos del Fosyga, informar a las entidades que administran las afiliaciones en los distintos
regmenes los registros que presentan inconsistencias y el proceso de correccin a seguir. Los
registros que actualmente presentan inconsistencias y los que como resultado de este proceso
puedan generarse, se bloquearn para los procesos de pago sin perjuicio de la restitucin
posterior de recursos a que haya lugar.
ACTUACIONES FRENTE AL INCUMPLIMIENTO DE LOS PLAZOS, TRMINOS Y CONDICIONES
Siempre que se presente incumplimiento en los plazos, trminos y condiciones en el suministro
de la informacin sobre afiliacin, con el fin de evitar una indebida apropiacin o desviacin de
recursos, el Ministerio y/o el Administrador Fiduciario del Fosyga dar traslado inmediato a la
Superintendencia Nacional de Salud y tratndose de entes pblicos, a la Procuradura General
de la Nacin, a la Contralora General de la Repblica, contraloras territoriales y dems
organismos de control correspondientes.
CASOS REPORTADOS DE FALLAS - HUILA
FECHA DERECHO DE PETICIN
N NURC ASUNTO GENERAL DELEGADA QUE POSEE EL CASO ESTADO
RADICACIN IMPUESTO A
PROTECCIN AL USUARIO Y LA PARTICIPACIN
1 4-2012-055016 13/03/2012 SUPLANTACIN EPSS COMFAMILIAR HUILA EN TRAMITE
CIUDADANA
2 1-2012-112436 14/12/2012 MULTI AFILIACION EPS SALUDCOOP EN TRAMITE
CIUDADANA
3 1-2012-013702 20/02/2012 SUPLANTACIN COMFAMILIAR HUILA ATENCIN EN SALUD EN TRAMITE
4 4-2012-055016 17/10/2012 DUPLICIDAD CAPRECOM E.P.S. EN TRAMITE
CIUDADANA
5 4-2012-057615 29/10/2012 NOVEDAD IDENTIFICACION E.P.S. SANITAS S.A. EN TRAMITE
CIUDADANA
6 1-2012-076545 22/08/2012 DOBLE AFILIACION NUEVA EPS RESPONDIDO
CIUDADANA
7 4-2012-010759 23/02/2012 NOVEDAD IDENTIFICACION SALUDCOLOMBIA S.A. EN TRAMITE
CIUDADANA
CIUDADANA
9 4-2012-009180 16/02/2012 MULTI AFILIACION HUMANA VIVIR S.A. E.P.S. EN TRAMITE
CIUDADANA
10 4-2012-067359 20/12/2012 NOVEDAD DESAFILIACION EPS SALUDCOOP EN TRAMITE
CIUDADANA
11 1-2012-022355 13/03/2012 SUPLANTACIN EPSS COMFAMILIAR HUILA RESPONDIDO
CIUDADANA
CIUDADANA
13 4-2012-036594 05/07/2012 MULTI AFILIACION E.P.S. SANITAS S.A. EN TRAMITE
CIUDADANA
14 4-2012-017293 23/03/2012 NOVEDAD IDENTIFICACIN SOLSALUD E.P.S. S.A. EN TRAMITE
CIUDADANA
FUENTE: SNS - Sistema Integral de Correspondencia (Supercor)

CALIDAD EN LA PRESTACIN DE
SERVICIOS
INDICADORES DE CALIDAD
PARTICIPACIN DEL REPORTE DE INDICADORES DE CALIDAD EN LAS IPS
DEL DEPARTAMENTO DE HUILA. PRIMER SEMESTRE DE 2012
22%
No. IPS que reportaron

No Reportan
78%
FUENTE: SNS - Inteligencia de Negocios, Mdulo 062 y 071

INDICADORES DE CALIDAD CONSOLIDADO HUILA. PRIMER SEMESTRE DE 2012
120
100 98
80
60
40 41
PROMEDIO
MNIMO
20
16 MAXIMO
10 12
8 8 8 5 7,5
1,9 2,2 4,44 2,33 1,3 3 2,3
0 1,2

INDICADORES DE CALIDAD CONSOLIDADO HUILA. PRIMER SEMESTRE DE 2012
160
140
120
100
91,3
80
71,9 PROMEDIO
60 MNIMO
55,7
MAXIMO
40
20
0 2,5 0,15 0,8 0,3

Proporcin Proporcin Proporcin Tasa de IIH(%) Tasa Tasa de Tasa de
cancelacin cx HTA vigilancia EA mortalidad IH reingreso (%) satisfacin (%)
programada controlada (%) (%) post 48h (%)
(%)

Red de IPS - HUILA
Total Poblacin Reportada - BDUA 1.046.232
Total Municipios del Departamento 37
204 Privadas
Total IPS Habilitadas = 249
45 Pblicas
Total EPS Habilitadas / Autorizadas 11 RC
para Operar en el Departamento 12 RS
FUENTE: REPS MSPS Enero 10 de 2013

ESE DEPARTAMENTO DEL HUILA
LA SNS SOLICITO A LA SDS, MEDIANTE OFICIO CON NURC 2-2012-078257, INFORME RESPECTO DE LA
ADOPCIN DEL PROGRAMA DE AJUSTE FISCAL Y FINANCIERO DE LAS ESES QUE PRESENTAN ALTO Y MEDIO
RIESGO SIN RESPUESTA HASTA EL MOMENTO.
SISTEMA DE ALERTAS
TEMPRANAS
INDICADORES DE ALERTA TEMPRANA
INDICADORES DE ALERTA TEMPRANA HUILA 2012
3,5
3,0
2,9
2,5
2,3 OPORTUNIDAD DE SERVICIOS DE
IMAGENOLOGIA Y DIAGNOSTICO
2,1
2,0 ESPECIALIZADO TAC
1,9 OPORTUNIDAD DE SERVICIOS DE
IMAGENOLOGIA Y DIAGNOSTICO
1,5 GENERAL RADIOLOGIA SIMPLE
1,3 1,4
OPORTUNIDAD TOMA DE
1,2
1,1 MUESTRAS LABORATORIO BASICO
1,0 0,9
0,5
0,0
I Trimestre II Trimestre III Trimestre
FUENTE: SNS - Inteligencia de Negocios, Mdulo 120

3,5
3,3
3,0
2,5 2,5
2,4
2,3 2,2 2,2 TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA
2,0 MEDICA GENERAL
TIEMPO DE CONSULTA DE
1,5 ODONTOLOGIA GENERAL
TIEMPO DE ESPERA CONSULTA DE
URGENCIAS TRIAGE II
1,0
0,5
0,0 0,0 0,0 0,0


20,0
18,6
18,0 18,1 TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA
17,5 MEDICA ESPECIALIZADA - MEDICINA
16,0 INTERNA
15,0 TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA
14,0 14,1 MEDICA ESPECIALIZADA - PEDIATRIA
12,0 TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA

MEDICA ESPECIALIZADA - CIRUGIA
10,0 GENERAL
9,8
8,0 7,9 MEDICA ESPECIALIZADA GINECOLOGIA
6,0 5,9 6,6

5,7 6,1
4,7 MEDICA ESPECIALIZADA OBSTETRICIA
4,0 3,8 3,8
TIEMPO DE ESPERA EN LA REALIZAION DE
2,0 CIRUGIA GENERAL PROGRAMADA
0,0

SALUD PBLICA
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Cobertura Vacunacin (2012) - Huila

100,0%
80,0%
60,0%
40,0%
20,0%
0,0%
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Polio Pentavalente BCG Triple viral Meta Esperada
FUENTE: Ministerio de Salud y Proteccin Social

Vigilancia en Salud Pblica
El Departamento de Huila cuenta con 37

Unidades Notificadoras Municipales. De ellas,
No. DE
durante la vigencia 2012 se present silencio MUNICIPIO SEMANAS
epidemiolgico en siete (Ver tabla). EN SILENCIO
ALTAMIRA 5
No obstante, aunque este registro se COLOMBIA 1
considera dentro del rango de Sin Riesgo, se ELIAS 4
requiere de acciones de seguimiento y GIGANTE 2
PITAL 1
control estrictos sobre estos municipios a fin
SANTA MARIA 1
de lograr el 100% de cumplimiento. En este TELLO 2
sentido, los municipios en cuestin TOTAL MUNICIPIOS 7
mejoraron y cumplieron con la notificacin a TABLERO DE CONTROL SIVIGILA INS
partir del perodo epidemiolgico 8 de 2012.
FUENTE: Instituto Nacional de Salud - Notificacin Obligatoria 2012

Maternidad Segura
Manual para la
Eliminacin de la
Transmisin
Materno Infantil del
VIH
Vigilancia de la
Cdigo Rojo Morbilidad
Materna
Estrategias Extrema
Seguridad
Materna
Gua para la
Kits de
Determinacin
Emergencia
de Alteraciones
en el Embarazo Obsttrica
Maternidad Segura
Ministerio de
Superintendencia
Circular Conjunta Instrucciones dirigidas a
Salud y 005
Nacional de Salud todos los actores involucrados
Proteccin Social 27 / Feb / 2.012 en la maternidad segura
Envo a nuestra entidad por parte de las Direcciones Departamentales y Distritales de Salud de un Plan de
Visitas de Verificacin de Estndares de Habilitacin para garantizar la Maternidad Segura en el
Departamento. Es as como el Departamento del Huila mediante oficio radicado No. 1-2012-030104 del 9 de
abril del 2.012, remiti el citado plan, el cual una vez evaluado, acredit cumplimiento de todos los estndares
requeridos en la circular 005 de 2012, quedando pendiente la inclusin de acciones enfocadas a impactar los
dos grupos extremos, adolescentes y mujeres con avanzada edad obsttrica, que conforman una proporcin
importante de los Eventos Adversos que afectan la Maternidad Segura, por lo cual la SNS recomend su
inclusin.
El Instituto Nacional de Salud presenta a la Superintendencia la relacin de casos de muertes maternas hasta
la semana epidemiolgica 16 del 2.012, de las cuales 1 corresponde a la Direccin Territorial de Salud de
Huila, ocurrida en la ciudad de Neiva, Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo. En
consecuencia la Superintendencia Delegada para la Atencin en Salud solicit la informacin correspondiente
a la Unidad de Anlisis y la Visita de IVC a la IPS implicada en el deceso. Con el No.1-2012-086611 la
Direccin Territorial certifica que el fallecimiento de la gestante fue debido a un Accidente Cerebro Vascular no
asociado a causa obsttrica.
Maternidad Segura
semana (2) casos ms de gestantes del Superintendencia
epidemiolgica 38 del SIVIGILA Huila fallecidas y reportadas como
Nacional de Salud
2.012 causa directa
Mortalidad Materna
Solicitud de envo de la
informacin
Nmero de kits de Emergencia Copia del Instrumento para el
Obsttrica entregados a su Entidad Seguimiento de Uso de los Kits
Territorial por el Ministerio de la para el manejo de la Emergencia
Proteccin Social e IPS a las cuales se Obsttrica de cada uno de los Nuevos Eventos Adversos
asignaron. asignados.
Actividades de capacitacin en el
Nmero de Equipos Doppler e IPS
Manejo de la Emergencia Obsttrica Unidad de
a las que se entregaron. Estado COVE
llevadas a cabo por la Entidad Anlisis y Anlisis
actual de stos. Departamental
Territorial durante el 2011. de Demoras
efectuado
efectuado
Acciones de
En respuesta la SDS Huila indica la utilizacin dada a los Kits para el Manejo de la Resultados de la mejoramiento
Emergencia Obsttrica: entrega de 22 de stos a 21 ESE distribuidas en el visita de IVC a las derivadas para
Departamento y 20 equipos Doppler a 19 de estos hospitales. Adems informa y IPS implicadas no repetir la
remite evidencias del desarrollo de talleres sobre Cdigo Rojo, Vigilancia de la causalidad del
Morbilidad Materna Extrema, junto con el proceso de capacitacin a las parteras Evento en
indgenas y comunitarias, de la cual se espera accedan en su cubrimiento del 100% La respuesta a este cuestin en la
de ellas. nuevo requerimiento IPS
est pendiente
Salud Ambiental - programa de control de vectores
seguimiento
Auditora a la Contrato con acciones
gestin de la la Universidad de salud Debilidades
control de la
vigencia 2011 Surcolombiana ambiental ejecucin
Se ha definido e implementado el Plan de

Contingencia para el control de brotes y epidemias
de Dengue y realiza el seguimiento semanal.
Ejecucin de las acciones para Implementacin de los planes de contingencia

la intensificacin de vigilancia Contratacin del RRHH de salud pblica en el mes
del dengue y dengue grave de abril de 2012, generando la no ejecucin y / o
Cumplimiento de la Circular deficiencia en el desarrollo de las funciones
Visita 008 del 15 de febrero de 2012 bsicas de vigilancia y respuesta en salud publica
Inspectiva (Dengue) Resultados
Exigencia de planes de mejoramiento a los
Cumplimiento de la Circular diferentes actores del sistema teniendo en cuenta
004 (Recurso Humano las demoras en el proceso de atencin a los
Vigilancia en Salud Pblica) pacientes pero hay debilidad en su seguimiento
7 y 8 de del 26 de enero de 2012 del No hay oportunidad en la realizacin de las
MSPS unidades de anlisis de mortalidad por dengue
Junio de
2012 Apoyo con recursos y seguimiento al plan de
contingencia para el control del brote de
leishmania visceral en el municipio de Neiva
FUENTE: Archivos SNS - 2012
Poblacin especial reinsertados
La Superintendencia Nacional de Salud realiza seguimiento a la gestin territorial
frente a las Actividades para el mejoramiento del estado de salud de la Poblacin
Desmovilizada, en tal sentido mediante requerimiento No. 2-2012-013622 se
solicit al Departamento de Huila informar lo pertinente a su competencia
No refieren procesos en Atencin Primaria Carecen de informacin diferenciada para

en Salud Mental, estrategia fundamental el direccionamiento de las intervenciones
para afectar determinantes y manejo en salud que presenta esta poblacin
resolutivo de baja complejidad que, en especial para la cual, al cumplir los
conjunto con los Equipos Bsicos de Salud, lineamientos de la Resolucin 425 del
requieren focalizar parte de sus Objetivos 2.008 en lo referente a la elaboracin del
en las Poblaciones Especiales, entre las Plan de Salud Territorial, se requiere incluir
cuales los desmovilizados requieren la Elaboracin del Perfil Epidemiolgico de
atencin especial dados los ndices de la Poblacin Desmovilizada y su Grupo
consumo de psicoactivos y el manejo de la Familiar
situacin particular por posibles secuelas
dejadas por el conflicto.
A la fecha, la entidad territorial no ha informado la
gestin adelantada respecto de estos dos puntos.
Vigilancia epidemiolgica del clera
El Instituto Nacional de Salud menciona como SITUACIN

DETECTADA: Incumplimiento por parte de la Entidad Territorial
en la notificacin de casos sospechosos de Clera y envo de los
ajustes en los planes de contingencia de Clera enmarcados en la
vigilancia de ETA, EDA y Clera (Circular 067 del 2010 MSPS y
4000-2-4398 del 18 de noviembre de 2010 del INS). Se solicit
al Departamento de Huila mediante oficio No. 1-2012-020277,
explicar las razones que ha tenido la Entidad Territorial para no
reportar la informacin al Instituto Nacional de Salud, solicitud
sin respuesta a la fecha.

Enfermedad Respiratoria Aguda, ERA
La resolucin 450 de 2011 asign al Departamento de Huila recursos con destinacin

exclusiva al fortalecimiento de la capacidad operativa de vigilancia y respuesta, para
el monitoreo y seguimiento de las Enfermedades Similares a la Influenza (ESI) e
Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG), implementacin de estrategias que
contribuyan a disminuir la mortalidad por IRA y emiti Lineamientos Tcnicos.
Los recursos para este departamento fueron de DOSCIENTOS VEINTINUEVE

MILLONES QUINIENTOS NOVENTA Y UN MIL PESOS MCTE ($229591.000). La SNS
requiere certificar la presentacin del Plan de Accin y Cronograma para la
ejecucin de los recursos al MSPS con antelacin al 30 de marzo del 2.012 mediante
oficio No. 1-2012-029359. Con oficio No. 1-2012-091351 la Entidad Territorial
certifica el desarrollo de las acciones indicadas en la Resolucin 450 de 2011 sin
evidenciar la entrega oportuna al Ministerio de Salud (con antelacin al 30 de
marzo del 2.012, fecha indicada por la Resolucin).

Vigilancia epidemiolgica de leucemia aguda peditrica
El Instituto Nacional de Salud anexa copia del requerimiento 4000-110 del 12 de marzo
del 2.012, realizado a la Direccin Territorial de Salud del Huila reiterando la solicitud
efectuada desde el da 26 de enero del 2.012, referente a la Vigilancia Epidemiolgica
de la Leucemia Aguda Peditrica, informacin necesaria para el anlisis del
comportamiento de la enfermedad.
La Superintendencia Delegada para la Atencin en Salud solicit el envo del registro

correspondiente a la entrega oportuna de la informacin. Con oficio radicado No. 1-
2012-081590, la Entidad Territorial enva comunicacin relacionada con la informacin
requerida por el Instituto Nacional de Salud, sin informacin que evidenciara su entrega
oportuna al INS.
Nuevamente con fecha 17/10/12 la Superintendencia solicit el envo del registro

correspondiente a la entrega oportuna de la informacin, sin que se registrara
respuesta por parte de la Entidad Territorial.

ADMINISTRADORAS DE
RIESGOS LABORALES (ARL)
ARL
Decreto 1295 de 1994
Articulo 80. FUNCIONES DE LAS ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE RIESGOS PROFESIONALES.
a) La afiliacin
b) El registro
c) El recaudo, cobro y distribucin de las cotizaciones
d) Garantizar a sus afiliados la prestacin de los servicios de salud a que tienen derecho
e) Garantizar a sus afiliados el reconocimiento y pago oportuno de las prestaciones
econmicas
f) Promover y divulgar programas de medicina laboral, higiene industrial, salud
ocupacional y seguridad industrial
g) Establecer las prioridades con criterio de riesgo para orientar las actividades de
asesora
h) Vender servicios adicionales de salud ocupacional de conformidad con la
Reglamentacin que expida el gobierno nacional.
Artculo 6. Para efectos de procedimientos de rehabilitacin las administradoras podrn

organizar o contratar directamente en todo tiempo la atencin del afiliado, con cargo a
sus propios recursos.
ARL
DECRETO LEY 1771 DE 1999
Artculo 3o. Reembolso por prestaciones asistenciales. Las entidades

Administradoras de riesgos profesionales debern reembolsar los costos de la
atencin mdicoasistencial que hayan recibido sus afiliados , con ocasin de
un accidente de trabajo o una enfermedad profesional, a las mismas tarifas
convenidas entre la entidad promotora de salud y la institucin prestadora de
servicios, con independencia de la naturaleza del riesgo.
Sobre dichas tarifas se liquidar una comisin del diez por ciento (10%) a
Favor de la entidad promotora de salud, salvo pacto en contrario.
ARL
Decreto 2463 de 2001

Artculo 5.
Condiciones que deben reunir las entidades que califican la prdida de la

capacidad laboral.
Resolucin 1570 de 2005

Enviar informacin a la Direccin General de Riesgos Profesionales del
Ministerio de la Proteccin Social, relacionada con el reporte, atencin,
rehabilitacin y costos de los eventos profesionales, as como de los procesos
de determinacin del origen y calificacin de la prdida de capacidad laboral.
ARL
LEY 1562 DE 2012
Artculo 8. Reportar la informacin de actividades de resultados

de promocin y prevencin.
Artculo.10. Fortalecimiento de la prevencin de los riesgos de la
micro y pequea empresa en el pas, que presenta alta
accidentalidad o tienen alto riesgo.
Artculo. 11 cumplimiento con las actividades bsicas
programadas y evaluadas conforme a los indicadores de los
riesgos laborales.(5%).
Artculo 14. Realizar visitas de inspeccin para verificar el
cumplimiento de los estndares mnimos de calidad a las
empresas priorizadas, con mayor tasa de accidentalidad.
ARL
FUENTE: SNS - Sistema Integral de Correspondencia (Supercor)

GESTIN DEL RIESGO EN
ASEGURAMIENTO
ANLISIS DE RIESGO POBLACIONAL - HUILA
En consideracin a las decisiones de retiro voluntario de las diferentes EPS que operan en el pas y ante las
diferentes medidas especiales adoptadas por la Superintendencia Nacional de Salud, se realiz un anlisis
del perfil de riesgo en los municipios del Departamento del Huila, con el fin de determinar en el Rgimen
Contributivo y Subsidiado, la oferta de aseguradoras existentes para garantizar la continuidad del
aseguramiento y la prestacin de los servicios de salud a la poblacin afiliada a las EPS afectadas por las
decisiones en mencin.
Total EPS Habilitadas para AIC, ASMET SALUD, CAFESALUD, CAPRECOM,
AIC, ASMET, CAFESALUD,
COMFAMILIAR HUILA, COMPARTA, Total EPS Operando en
Operar en el COMFAMILIAR HUILA, CAPRECOM,
12 ECOOPSOS, EMSSANAR, HUMANA, el Departamento (R. 9 COMPARTA, ECOOPSOS,
Departamento (R. MALLAMAS, PIJAO SALUD
Subsidiado)* MALLAMAS Y SOLSALUD
Subsidiado) Y SOLSALUD
Total EPS Autorizadas ALIANSALUD, CAFESALUD, COOMEVA ,

ALIANSALUD, CAFESALUD,
Total EPS Operando en COOMEVA, FAMISANAR,
para Operar en el FAMISANAR, GOLDEN GROUP, HUMANA ,
11 NUEVA , SALUDCOOP, SANITAS, S.O.S. Y el Departamento (R. 14 SALUDCOOP, SANITAS, S.O.S., SURA,
Departamento (R. HUMANA, NEPS, COLPATRIA, SALUD
SOLSALUD Contributivo)*
Contributivo) TOTAL, SALUDVIDA Y SOLSALUD
* De acuerdo a reporte de afiliados del BDUA

MAPAS DE RIESGO POBLACIONAL - HUILA
LA GESTIN DE
IVC ES EL COMPROMISO DE TODOS!
GRACIAS

Presentacin Supersalud Huila

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SUPERINTENDENCIA DELEGADA PARA LA ATENCION

DEPARTAMENTO DEL HUILA

2. AUDITORIA DEL RGIMEN SUBSIDIADO

3. DEPURACIN BASE DE DATOS NICA DE AFILIADOS

4. CALIDAD EN LA PRESTACIN DE SERVICIOS

5. SISTEMA DE ALERTAS TEMPRANAS

7. ADMINISTRADORAS DE RIESGOS LABORALES (ARL)

8. MAPAS DE RIESGO POBLACIONAL

Total Poblacin Reportada - BDUA 1.046.232

ECOPETROL MAGISTERIO UNISALUD Total general

FUENTE: SISPRO - BDUA Noviembre 30 de 2012

DECRETO 1020 DE 2007.

RESOLUCIN 2414 DE 2008. Modifica parcialmente la Resolucin 660 de

DECRETO 971 DE 2011 instrumento jurdico y tcnico para el Giro directo

Una vez expedida la reglamentacin respectiva, las entidades interesadas

Fuente: Ley 1438 de 2011.

Proceso sistemtico de Es una actividad formal,

Auditor: Instruir, Asesorar, Es el responsable de una labor

Es la capacidad de Evaluacin de las entidades territoriales y EPS`S, en torno a la utilizacin social y

Anexo Tcnico Resolucin 660 de 2008.

Aseguramiento Prestacin de servicios

VIGILANCIA PERMANENTE DE LAS EPS

Artculo 14 de Decreto 971 de 2011

CICLO DE AUDITORIA DEL

b. Informe de las visitas de auditoria efectuadas a las EPS

Sntesis del cumplimiento del Plan de Accin de Mejoramiento

Revisin de tutelas y quejas y reclamos sobre la garanta de la prestacin de

Caracterizacin de los procesos de traslados, certificando la garanta del derecho de

Suministrar calificacin de las EPSS del municipio o municipios en donde ejerza la

Resolucin 1982 de 2010 Resolucin 1344 de 2012

Por la cual se dictan Por la cual se dictan

generar mantener actualizar reportar

Las Fuerzas Armadas se encuentra exceptuado de la remisin de la informacin de BDUA

Resolucin 1982 de 2010 Resolucin 1344 de 2012)

CONFORMACIN Y ACTUALIZACIN DE LA BASE DE DATOS NICA DE AFILIADOS

El Administrador Fiduciario del Fosyga recibir la informacin, consolidar y administrar la Base

Resolucin 1982 de 2010 Resolucin 1344 de 2012)

FUENTE: SNS - Sistema Integral de Correspondencia (Supercor)

No. IPS que reportaron

FUENTE: SNS - Inteligencia de Negocios, Mdulo 062 y 071

FUENTE: SNS - Inteligencia de Negocios, Mdulo 062 y 071

0 2,5 0,15 0,8 0,3

FUENTE: SNS - Inteligencia de Negocios, Mdulo 062 y 071

FUENTE: REPS MSPS Enero 10 de 2013

FUENTE: SNS - Inteligencia de Negocios, Mdulo 120

0,0 0,0 0,0 0,0

FUENTE: SNS - Inteligencia de Negocios, Mdulo 120

12,0 TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA

6,0 5,9 6,6

FUENTE: SNS - Inteligencia de Negocios, Mdulo 120

Cobertura Vacunacin (2012) - Huila

Polio Pentavalente BCG Triple viral Meta Esperada

FUENTE: Ministerio de Salud y Proteccin Social

El Departamento de Huila cuenta con 37

FUENTE: Instituto Nacional de Salud - Notificacin Obligatoria 2012

Se ha definido e implementado el Plan de

Ejecucin de las acciones para Implementacin de los planes de contingencia

No refieren procesos en Atencin Primaria Carecen de informacin diferenciada para

El Instituto Nacional de Salud menciona como SITUACIN

FUENTE: Archivos SNS - 2012

La resolucin 450 de 2011 asign al Departamento de Huila recursos con destinacin

Los recursos para este departamento fueron de DOSCIENTOS VEINTINUEVE

FUENTE: Archivos SNS - 2012