RESONANCIAS DEL CUERPO EN LA SESIN PSICOANALITICA:

ESCUHA E INTERVENCIONES
Dr. Jorge C Ulnik

Resonancias del cuerpo

El psicoanalista hace una interpretacin y su paciente Magdalena se pone

colorada. Al rato, ella se levanta a buscar una crema emoliente que tiene
preparada en un pequeo frasquito y se la pone en la cara para aliviar su
picazn. Luego de hacerlo, se acuesta nuevamente en el divn y sigue hablando
como si nada, del tema que estaba desarrollando antes.
Otro paciente, Peter, se levanta por que ha terminado la sesin. Una vez que se
fue, el psicoanalista observa que quedan escamas plateadas que se destacan
sobre el fondo de cuero negro del divn.
Se puede llamar a eso piel en psicoanlisis?
La respuesta que espontneamente dar el psicoanalista es no: el pobre Peter
tiene una psoriasis que se debe a su condicin gentica, y no puede evitar que
caigan escamas de su piel. Magdalena es alrgica y la picazn es consecuencia
de su alteracin cutnea. Sera un desatino interpretar eso como si fuera un
sntoma. Al fin de cuentas, una enfermedad somtica no es una conversin
histrica.
Sin embargo, el mismo psicoanalista que responde eso est disgustado: tiene
que limpiar su divn antes que venga el prximo paciente, piensa de vez en
cuando en poner una funda antes de la llegada de Pedro, se lava las manos, se
tiene que contener para no prohibirle a Magdalena que se est rascando y
tocando la cara toda la sesin. Se siente perturbado y angustiado: no puede
pensar en profundidad. Hasta puede llegar a sentir picazn!
Porqu no podemos considerar que se trata de una contratransferencia?. Est
claro que las asociaciones, sueos, lapsus y sntomas neurticos (como podra
ser por ejemplo una obsesin del paciente con la suciedad de la piel) s son

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analizables peroEs que acaso las caractersticas biolgicas de una
enfermedad y sus consecuencias somticas son un lmite para el psicoanlisis?

Pedro tena hora con el dermatlogo luego de su sesin. Como siempre, se

desnuda para el examen fsico y quedan montaitas de escamas en el piso. El
dermatlogo le pregunta cmo est y Pedro, sealando las escamas en el piso le
contesta: - usted puede ver, ah estoy.
Pedro apela a la mirada - ud. Puede ver - y se reconoce en sus escamas, como si fuera otro
Yo que deja rastros en todas partes. Esa presencia es desestimada por su dermatlogo y por
su psicoanalista, quienes pasan la aspiradora igual que como lo hace la mujer de Pedro
y tiran a la basura su otro Yo que est desgarrado, como hecho jirones. Aprend esto
escuchando a una paciente con psoriasis, que mientras perda pielcitas hablaba de su
madre divorciada y me deca: - Si me fuera a vivir con pap la destruira en mil pedacitos.

El encuentro entre lo psquico y lo somtico

Hablar de psicosomtica es hablar del encuentro entre lo psquico y lo somtico. Dicho

encuentro se produce tambin por el hecho de que una enfermedad somtica, cualquiera
que sea (tanto la que ya se manifest como la que se encuentra latente como predisposicin
hereditaria), le ocurre a un sujeto singular, con una historia compleja, que se mueve en el
seno de una sociedad, en una trama familiar, objetal y discursiva que lo trascienden y lo
determinan. Una vez que este encuentro se produce, lo psquico y lo somtico se ven
modificados el uno por el otro siguiendo los caminos de influjo recproco de los que
habla Freud. La resultante es una unidad nueva y ms compleja cuyos componentes
constitutivos son heterogneos, y no se pueden aislar porque la nueva entidad que forman
es ms que la suma de sus partes.

Tomando en cuenta estas ideas se podran pensar intervenciones psicoanalticas y encuadres

psicoteraputicos que puedan influir sobre la evolucin y el pronstico de las enfermedades
somticas. Asimismo, tambin se puede pensar que las intervenciones mdicas que van

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desde las palabras del doctor hasta el examen fsico, pueden tener un significado
inconsciente para ambos, mdico y paciente.

Segn P.L. Assoun, en Freud no hay una categora homognea del cuerpo. Reconocer, bajo
el cuerpo, cierta enfermedad del deseo no es reducir la enfermedad orgnica a la neurosis
(Assoun, PL; 1998). Dejours, en el mismo sentido, aclara: el drama intrapsquico existe,
pero su dramaturgia est bloqueada (Dejours, Ch., 2005)

Cul la funcin del psicoanalista en el caso de un paciente que consulta por enfermedades
somticas?

La escucha.

El sufrimiento del cuerpo est relacionado no slo con la enfermedad y sus modificaciones
somticas, sino con la movilizacin del mundo arcaico del sujeto (Benoit, P. 1988). Esto es
vlido para cualquier enfermedad somtica y para el uso de cualquier medicamento.

Entonces, lo que el psicoanlisis del paciente somtico viene a proponer no es la

suspensin del medicamento que ste sin duda necesita, sino que "una simple moderacin,
una simple suspensin del activismo mdico basta para crear un lugar vaco que el paciente
vendr a ocupar tomando espontneamente la palabra".(Benoit P., 1988). Una vez que
aparecen esas palabras se despliega una historia, a veces nunca contada pero consciente y
otras veces nunca contada por inconsciente, cuyo escenario se despliega en el cuerpo.

Lo que el psicoanlisis escucha del cuerpo es lo que de l se inscribe en la palabra o en su

defecto, lo que a modo de un parche hecho de un material heterogneo a la palabra, viene a
ocupar el lugar de una laguna mnmica, una detencin en las asociaciones o una falla en la
identidad. El elemento heterogneo es la enfermedad somtica.

Ya en la descripcin de las vivencias de satisfaccin y de dolor Freud nos provee ejemplos

de asociacin de elementos heterogneos en el psiquismo, configurando huellas mnmicas

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complejas. Por ejemplo en la vivencia de satisfaccin movimientos digestivos del estmago
quedan asociados al recuerdo del pecho materno y su reactivacin por la renovacin del
estado de necesidad (Freud, S.,1895). En su descripcin de los caminos de influjo
recproco describe cmo esos elementos heterogneos se influyen entre s (Freud, 1905),
de modo que toda modificacin que se efecte en el campo de las necesidades y funciones
biolgicas puede tener una incidencia en la erogeneidad vinculada al rgano que cumple
dichas funciones. Y recprocamente, toda modificacin en la erogeneidad de un rgano
puede afectar sus funciones biolgicas (Freud, 1905a:1214). Si tomramos como ejemplo
la piel, podramos decir que una piel seca que no recibe la humectacin que necesita, o una
piel quemada que no recibe la proteccin solar necesaria, podra participar de un modo
diferente a la piel normal en lo que Freud llama la corriente general del instinto sexual. Y
viceversa, una piel muy erotizada o por el contrario, poco estimulada, podra enfermar de
diversas formas: generar prurito, infectarse con un herpes, ampollarse, y hasta
eczematizarse.

Decir: "esto es un fenmeno psicosomtico" por un vistazo, o porque el mdico diagnostica

una enfermedad somtica, o porque los anlisis de laboratorio y radiografas son
patolgicos es tan simplificado como decir que estamos frente a un paciente psicosomtico
porque padece una enfermedad y no asocia espontneamente. Proponemos en cambio que
un criterio psicosomtico es ofertar la transferencia para que algo de eso que percibimos
como enfermedad se incorpore a una historia significante y pueda ser procesado por el
aparato psquico mientras es simultneamente tratado por el clnico o especialista que
corresponda.

Es pertinente analizar un problema somtico como si fuera un sntoma con races en el

inconsciente o ms bien debemos considerar que se trata de una especie de irrupcin
que lo puentea? Qu diferencias y semejanzas hay entre enfermedad somtica y
conversin?

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Para contestar stas preguntas debemos deshacer el prejuicio de la organicidad de la lesin
y "lo real del cuerpo". En primer lugar, la gravedad de una enfermedad o su compromiso
del cuerpo "real" no son directamente proporcionales. Gran cantidad de personas tienen
casi tapadas sus arterias coronarias o cerebrales y no sufren infartos ni tienen problemas de
memoria. Otras tienen clculos renales o vesiculares y no tienen un clico en su vida. El
compromiso del cuerpo real no siempre se acompaa de enfermedad clnica, y hasta se
podra discutir si debera considerarse siempre enfermedad. Nasio cuenta el caso de una
paciente a la que l le detect una exoftalmia y la envi a un neurocirujano que finalmente
la oper luego de diagnosticarle un tumor menngeo. A partir de esa experiencia, afirma
que frente a esos fenmenos reales el analista puede reconocer la enfermedad como un
resultado de un proceso complejo en el que interviene el inconsciente de diversas maneras
y que pensar as es intervenir como analista. En su opinin, descubrir la exoftalmia fue una
consecuencia de la escucha y no de una visin de mdico. Lo atribuye a su actitud analtica
de receptividad, de dejar venir, de algo casi equivalente a haber entrado en el ojo de la
paciente, destacando que la actitud analtica implica reconocer el hecho de que un sntoma
forma parte de un eslabn simblico (Nasio, 1984). Podramos agregar que en el caso de la
enfermedad somtica tambin se puede pensar que la actitud analtica implica reconocer el
hecho de una ruptura en un eslabn simblico, o de un pasaje a otro nivel de expresin
simblica, pre-verbal.

Una experiencia similar relata P. Montagna, atendiendo a un paciente con queratocono y

rechazo inmunitario a los transplantes de cornea. Luego de relatar una historia pica cuyo
protagonista era tuerto y tena un duelo sin elaborar, el paciente pudo introducir en el
anlisis y en la relacin transferencial temas que hasta entonces no haba podido, y su
evolucin somtica se modific de modo que un nuevo trasplante fue efectuado con xito
(Montagna, P. (1999).

Poner el acento en la realidad del cuerpo lleva a pensar que lo psicosomtico son las
enfermedades, y a confundir lo psquico con lo psicgeno. Siguiendo este criterio, se suele
tildar como psicosomticas a las enfermedades que la medicina an no puede comprender
bien o tratar con eficacia.

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Que la medicina conozca bien una enfermedad y mal otra, no cambia en nada nuestra
posicin como analistas frente a esas enfermedades. No obstante, antes de considerar un
problema somtico como si fuera un sntoma, hay que tener en cuenta su relacin con la
conversion histerica. En este tema, hasta Green, en su crtica a P. Marty, afirma su
ignorancia: Comparado con el probado misterio de la psicosomtica, para m la
conversin es un misterio por lo menos igualmente grande!(Green, A, 2005). A pesar de
tratarse de un concepto aceptado con gran consenso, lo cierto es que el salto de lo psquico
a lo somtico no resulta un proceso tan claro en la medida en que asocia dos trminos que
oponen una diferencia de esencia (Benoit, P. 1985). Tampoco es exclusivo de la histeria,
porque se pueden hallar conversiones en neurosis fbicas y obsesivas. Y por ltimo, la idea
de que en toda conversin histrica existe una base de complacencia somtica (Freud,
1895a) que se debe a una enfermedad somtica padecida previamente, sugiere que el lmite
entre lo psquico y lo somtico no est tan definido, en la medida en que ambos campos se
encuentran, se intersectan, se articulan y se prestan dicha complacencia1.

De todas maneras, conversin y enfermedad somtica no son lo mismo muy especialmente

por sus diferencias en lo que atae al rol de las representaciones.

Green sostiene que representar es hacer presente, volver a formar por la psique, algo cuya
percepcin est ausente. Representar es tambin para l, asociar y proyectar. Y la
representacin es para el mismo autor el ejercicio de una subjetividad que toma posicin,
porque un individuo que proyecta o que representa, estatuye. Es en funcin de lo anterior
que existe una problemtica temporal y una espacial de la representacin, que se extiende
sobre tres espacios diferentes: el cuerpo, el mundo y el otro(Green, A 2005).
En la medida en que en psicosomtica hay una especie de confusin entre percepcin y
representacin, el lugar que se otorga a los objetos y la constitucin del espacio exterior
como reflejo del interior crean una equivalencia espacial sin discriminacin. (Green, A
pp.140). Tambin es frecuente encontrar una carencia de subjetividad, aplastada por lo que
Sami Ali llam Lo banal: las cosas son lo que son, lo nico es lo universal, se es lo que se
1
En realidad el trmino complacencia somtica es una traduccin de la expresin alemana Somatisches
Entgegenkommen que ms que complacencia parecera sugerir un ir al encuentro de lo psquico con lo somtico
(Ulnik, 2002).

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debe ser: - Ud. Me pregunta cmo es mi madre? Es como todas. Qu pienso de lo que
hice? Yo reaccion como hubiera reaccionado cualquiera ante la misma situacin. Los
Doctores me dijeron que tengo que ir a un psiclogo.

Intervenciones

En un trabajo anterior intent responder las siguientes preguntas:

Cmo aplicar estos conocimientos en un paciente que nos enva el mdico y que piensa
que un deslizamiento de vrtebras se debe a una sequa(Winnicott, 1991)?
Cul es el trabajo de integracin que se puede efectuar para desandar el camino que dej el
surco de la escisin psique-soma y como coser los bordes de ese surco dialcticamente?.
Qu otras herramientas nos provee la escucha, cuando algunos mensajes son pre-verbales?

Considero que los conceptos de funcin semntica de los afectos (Green,A 1990, p.10),
Pensamiento salvaje (Levy Strauss, 1964), anlisis en proyeccin (Ulnik,J 2010),
Autotrasplante psquico y simbolizaciones de transicin (Bleichmar,S 2005) son
indispensables para pensar una tcnica de intervenciones en pacientes con enfermedades
somticas.

Green sostiene que existen afectos con funcin semntica y que habra una simbolizacin
primaria en la cual las matrices de vivencia desconocen la diferencia entre representacin
y afecto, y tendran una lgica primaria, expresin de una semntica inconsciente mnima
(Green, A.,1990, p. 13). Por otra parte, como mencionamos ms arriba, la equivalencia
espacial entre percepcin y representacin y entre el espacio interior y el exterior podra
explicar lo que sucede en psicosomtica: una significacin, un mandato, un mensaje, un
afecto, una sensacin, sufre una retranscripcin a un material homogneo con una
estructura (para Aulagnier sera la estructura pictogrfica) que es heterognea a las
caractersticas originales de dicho material, dicho significante, afecto o sensacin.

El problema est en el proceso de metabolizacin, que a veces es regresivo, como por

ejemplo una palabra o significacin que es retraducida a una sensacin corporal ("me siento
herido por lo que has dicho", aparece como una lesin sangrante en la piel) y otras veces es

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como una rumiacin, o un circulo vicioso, en el que la significacin recorre un camino de
procesamiento regresivo primero y progresivo despus, para volver nuevamente hacia atrs
y as sucesivamente, como por ejemplo cuando una angustia es retraducida a picazn y
luego la picazn es procesada con los mecanismos propios del inconsciente y comienza a
condensar una serie enorme de sensaciones y significados o sufre un proceso de fijacin.
En conclusin: los afectos y las sensaciones somticas son tratados como si fueran palabras.
En la obra de Freud hay conceptos que sirven para entender la articulacin que se produce
entre inervaciones corporales y palabras: los conceptos de "pensamiento judicativo" y
"juicio primario" en el Proyecto de psicologa para neurlogos, y el concepto de "lenguaje
de rgano" en el artculo Lo Inconsciente son los ms ilustrativos.

El mecanismo de proyeccin cumple un rol fundamental en la relacin que se establece

entre los objetos del mundo exterior, el cuerpo, los afectos y las palabras. En lneas
generales habra primero una fusin sincrtica de los pensamientos, las palabras, el cuerpo
y los objetos del mundo exterior. El mecanismo de proyeccin actuara como pivote o
bisagra en la gnesis de ese sincretismo, por ejemplo cuando el Yo se proyecta y confunde
con los objetos del mundo exterior o cuando introyecta percepciones externas que influirn
en el funcionamiento del cuerpo. El mismo mecanismo de proyeccin es el que actuara
luego en la disolucin de esa fusin sincrtica de las palabras, los pensamientos y las cosas,
porque la proyeccin paulatina y discriminada de lo previamente introyectado y confundido
permitira la construccin y aceptacin de la realidad.

El anlisis en proyeccin.
Teniendo en cuenta estas pistas es que propongo la posibilidad del anlisis en proyeccin.
Este consiste en interpretar representaciones y fantasas hablando con el paciente de los
objetos, ya sean materiales, animales o humanos. Al modo como en los cuentos infantiles y
los dibujos animados se entrelazan personajes humanos y animales con objetos de la vida
cotidiana que cantan y bailan, participando de una vida en comn caracterizada por el
antropomorfismo y la animacin, es en ese campo ficticio pero a la vez pragmtico donde
puede intentarse promover los procesos por los cuales las representaciones que construye el
analista puedan ser puestas a disposicin del analizado, pero en un campo ldico en el cual
el analizado pueda aceptarlas o rechazarlas.

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El campo de trabajo es ficticio sin lugar a dudas. Pero porqu es tambin pragmtico?
Porque el paciente puede procesar un estado afectivo mientras intenta reparar un objeto, o
desarmarlo para ver cmo funciona, o utilizarlo para una funcin para la que no fue ideado
pero que salva una situacin (como por ejemplo cuando utilizamos la punta de un cuchillo
como destornillador). Sera como transformar un cortaplumas en un instrumento mltiple,
como esos cuchillos - alicates - tijeras - destapadores - limas -etc., de origen suizo que se
venden en todo el mundo. La apuesta es a un proceso de transformacin como el que ocurre
por ejemplo en "La bella y la bestia" en el cual los tenedores, tazas, floreros, etc. que
alguna vez fueron personas, vuelven a serlo a partir de que el monstruo se puede enamorar,
es decir, abandonar un estado narcisista y ablandarse mediante el reconocimiento de estados
afectivos que implican la consideracin del otro y su condicin de deseante.

La capacidad del paciente para reconocer intuitivamente los estados afectivos en el otro, o
su habilidad concreta para "ver" en los objetos su utilidad y composicin, la articulacin de
sus piezas, y la forma en la que pueden ser reparados, es el puente, la va expedita que
podemos aprovechar para comenzar a andar el camino de la subjetividad perdida o
suspendida. S. Bleichmar llam autotrasplante psquico a la utilizacin de fragmentos
representacionales aparecidos a lo largo del anlisis que son ensamblados armando
simbolizaciones de transicin como puntos de apoyo para el pasaje a simbolizaciones de
mayor permanencia (Bleichmar, S.,2005;pp64-65)

Los campos lxicos, el pensamiento salvaje y los cortocircuitos semnticos

Habra dos consideraciones ms que pueden contribuir a esta hiptesis de trabajo.

Una me fue aportada por una paciente escritora que padeca serios problemas digestivos.
Ella me deca que cuando determinadas palabras se asocian alrededor de un tema
configuran un campo lxico para determinado texto. Y por medio de lo que ella llamaba
pragmtica, refirindose a la lengua en uso, el cuerpo actualiza, pone en uso, materializa
el significado.
Ella senta que tena en su vida un oxmoron, una unin de anttesis que defina como
equilibrio inestable. Esto la haca sentir segura insegura. Para darle valor a la seguridad

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necesitaba materializarla. Cmo? Usando el cuerpo o una cosa concreta para obtener la
sensacin de seguridad: una medicacin, una endoscopa, un bao, alguna accin intestinal.
Su discurso era muy escatolgico y las situaciones que relataba parecan tambin
manifestarse corporalmente. As, su lucha contra su madre y a veces contra s misma, se
pona en prctica por medio de una lucha intestinal que se manifestaba en sus problemas
digestivos: diarreas sbitas e incontrolables, dolor intestinal, etc. Se puede argumentar que
la paciente tena conversiones histricas, pero su aspecto no tena nada de seductor y su
cuadro clnico no se modificaba con interpretaciones en el plano edpico: su compromiso
somtico era importante, haba perdido mucho peso y corra el riesgo de ser sometida a una
operacin.

Del mismo modo otra paciente con una alergia severa, hija adoptiva, vea afectada la raz de
una muela al mismo tiempo que se movilizaban sus races porque haba logrado gratificarse
con la produccin artstica, cosa que le estaba vedada y que su madre adoptiva haba
deseado sin lograrlo nunca.

Este anclaje en el cuerpo que en mi criterio es una forma particular de puesta en juego del
lenguaje de rgano (Freud, 1915) sigue la lgica de las cualidades sensibles en
detrimento de la lgica abstracta (Anzieu,D., 1987; Ulnik,J.2004).

La otra consideracin es la del Pensamiento salvaje, concepto acuado por C. Lvi Strauss
(1964).
Para Lvi Strauss el pensamiento salvaje tiene una estructura. Esa estructura no supone dos
niveles, como podra ser Consciente/Inconsciente natura/cultura, sino varios niveles que
van desde el ms concreto al ms abstracto (Keck, F. 2005, p.64). El ms concreto sera por
ejemplo el que trabaja con los elementos materiales, las especies animales, y los individuos.
El ms abstracto sera el que trabaja con categoras, nmeros, frmulas matemticas, etc.
Los miembros de una sociedad sienten esos niveles y los movilizan de una manera
inconsciente.
La estructura del pensamiento salvaje es como una torta de mil hojas compuesta por
planos diferentes y pegados entre s. Su lgica se despliega y se desplaza entre ellos

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subiendoo bajando niveles de diferente abstraccin para resolver problemas que se le
plantean.
En cada nivel hay cortocircuitos semnticos que permiten alcanzar directamente los
niveles ms alejados (Ibid)
Un objeto determinado puede tener inestabilidad lgica porque por ejemplo rene pares de
opuestos en su significacin. Lvi Strauss da algunos ejemplos: uno es el de la tribu de los
hidatsa (Ibid, pp42-44), cazadores de aguilas que se meten en la trampa de un oso
sosteniendo con su mano en alto un trozo de carne sangrante. Cuando el guila se precipita
sobre la carne, el cazador escondido en la trampa, la atrapa. El problema es que estos
cazadores no logran compatibilizar fcilmente su auto imagen orgullosa de cazadores con el
hecho de que para cazar deben caer en una trampa y colocarse en el mismo nivel que el
animal cazado. Para solucionar este problema instituyen un ttem con la figura del oso -
mapache, que es un animal que escapa a ese tipo de trampas porque sabe cmo salir de
ellas. Adems, consideran que el tiempo del perodo menstrual es favorable para la caza,
por su emparentamiento con el seuelo de carne ensangrentada.

Segn Lvi-Strauss y el estructuralismo una forma se determina por su relacin con las
otras formas. En el caso que venimos desarrollando, existe un sistema de transformaciones
entre estructuras formales diferentes (Lvi-Strauss, C.1964, Keck, F. 2005, p.48)

Algo similar propone Gombrich (1999) cuando sostiene que entre los pueblos primitivos
no existe diferencia entre construccin til y creacin de imagen, en cuanto a la necesidad
concierne. Una imagen que ahuyenta los espritus los protege tanto como una choza de la
lluvia y el sol. Las pinturas no son slo adornos sino tambin objetos tiles con una
determinada funcin prctica.
Los cazadores primitivos crean que pintando a las presas los animales verdaderos tambin
sucumban a su poder. Las imgenes eran una primera forma de escritura, con la cual por
ejemplo se registraba o hasta quizs se conjuraba una tormenta. Gombrich nos muestra una
estatua mexicana del dios de la lluvia cuya boca est representada por dos serpientes
sagradas con forma de rayos. "La realizacin de imgenes en esas civilizaciones primitivas
no se hablaba relacionada slo con la magia y la religin, sino que tambin era la primera

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forma de escritura". La serpiente () llegara a evolucionar hasta crear un carcter por
medio del cual puediera ser registrada, o tal vez conjurada, una tormenta. "Si queremos
comprender la historia del arte haremos bien en recordar () que las artes y las letras
constituyen, verdaderamente, una misma familia". (Gombrich, 1999, pag.53)
As como de la pintura se pas a la escritura y por medio de sta se poda actuar sobre la
realidad, del mismo modo actuando sobre representaciones del cuerpo tomadas de la
realidad se puede actuar sobre este, en la medida en que se lo hace pensable. Podra citar
como ejemplo el caso de un paciente en dilisis renal que hablaba en sesin de que quera
arreglar el filtro de la piscina de su casa, porque no filtraba bien el agua que adems se
ensuciaba porque se mezclaba con agua de las napas que se meta por grietas en la pared.
Siempre hay una palabra o representacin puente que condensa y ancla el punto de partida
a partir del cual se producen los cortocircuitos semnticos, logrando cierta estabilizacin.
Esto es para m uno de los fundamentos de la utilizacin en la interpretacin del concepto
de lenguaje de rgano que implica segn Freud, la prevalencia en toda ilacin de
pensamiento de aquel elemento que tiene como contenido una inervacin corporal o mas
bien la sensacin de sta. (Freud, S. 1915)

Charles Pierce sostiene que la significacin de un objeto depende de la concepcin que

tengamos de los efectos prcticos de ese objeto. Dichos efectos o consecuencias prcticas
dependen de ciertas acciones: por ejemplo, para darle a un objeto la significacin de "duro"
lo sometemos a la accin de otras cosas que consideramos duras: lo golpeamos, lo tiramos a
ver si se rompe, etc. Si no lo sometemos a esa experiencia, no habr diferencia entre duro y
blando para ese objeto.
Ahora bien: la experimentacin de la idea que tenemos de una cosa cambia la naturaleza
de la cosa?. Si, por una razn cualquiera, no podemos verificar por ejemplo la dureza de un
diamante, se deduce de esto que el diamante no es duro y que puede ser blando?
(Deladalle, G., 1996, p.28)
Pierce no cree poner en duda la realidad de la dureza del diamante, sea o no verificada, sino
que sostiene que la no verificacin le impide a "la dureza del diamante tener la realidad
que de otro modo sin duda habra tenido. (Ibid, p.29).

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La relacin que esto tiene con nuestro tema es que la realidad de una enfermedad tambin
est sostenida en una serie de creencias que son a su vez hbitos mentales que determinan
nuestras acciones. Si estas creencias no se verifican la enfermedad existe igual, pero ser
modificada su "realidad" subjetiva.
El objeto "enfermedad" ser real y creble dependiendo de tres cosas: 1) los efectos
prcticos que produce (por ejemplo no poder jugar al ftbol por el dolor o la invalidez que
produce una fractura o un desgarro) 2) los nuevos hbitos que introduce: comer sin sal o
sin azucar, tomar una pastilla todos los das, etc, como consecuencia de una diabetes o una
hipertensin 3) las acciones concretas necesarias para modificarla (intervenciones
quirrgicas, kinesilogo, etc.).

Por todo esto, la materializacin del dolor, los actos analticos, el efecto placebo, la
concretizacin del pensamiento, son factores que intervienen tan fuertemente en la realidad
de una enfermedad y su posibilidad de modificacin.

As como el pensamiento salvaje es una ciencia de lo concreto que no debe ser subestimada
porque elabora sistema de clasificaciones complejas y abstractas (aunque sean hechas con
vistas a pensar lo concreto y actuar en ello), del mismo modo el llamado Pensamiento
operatorio y la tendencia concreta, disociada y aparentemente desafectivizada del
pensamiento de algunos pacientes llamados psicosomticos tampoco debe generar una
subestimacin. El pensamiento operatorio - seguramente frecuente entre los pacientes
capaces de atribuir su dolor de espalda a una sequa - se puede pensar como una habilidad
clasificatoria y operativa y no solamente como un dficit.
A partir de entonces, se puede encontrar en esa habilidad prctica, reproductiva y
descriptiva un sistema de oposiciones y diferencias o sea un sistema simblico a partir
del cual generar saltos de nivel y entrecruzamientos y cortocircuitos semnticos que
permitan, como lo hace la magia del curandero, operar dialcticamente sobre el
pensamiento actuando en el cuerpo y sobre el cuerpo por medio del pensamiento y el
discurso.
As como accedemos a las formas de pensamiento que nos parecen muy extraas buscando
sus propiedades comunes y sus analogas con las formas de pensamiento ms familiares,

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del mismo modo accedemos a la naturaleza extraa de las enfermedades aislando sus
propiedades comunes con lo pensable. Es por eso que llamamos killer a los linfocitos y
mensajero al ARN.
La magia del brujo de la tribu utiliza las clasificaciones de la naturaleza e intenta hacer
marchar juntos el pico del pjaro carpintero y el diente del hombre en la cura del dolor de
muelas (Keck, F., 2005,p.34). No valida como la ciencia moderna la aplicacin de sus
clasificaciones al conjunto del universo pero postula un determinismo global () sin
conocer sus principios, un poco como los nios juegan a imitar la vida familiar sin conocer
sus reglas (Keck, F., 2005,p.34).

El analista no es un shaman y pocas veces cuenta con la confianza y la fuerza de la opinin

colectiva que en el caso de las tribus forma una especie de campo de gravitacin en cuyo
seno se desarrolla el "tratamiento". Pero cuando el paciente no tiene claras sus fronteras
corporales y confunde lo propio con lo ajeno, a la vez que disocia la psique del soma,
impidiendo de ese modo la elaboracin imaginativa de su funcionamiento somtico
(Winnicott, D.,1996) el analista deber inaugurar un espacio nuevo, el de la escucha, el
afecto y el texto. Un texto que funcione como campo lxico a partir de la identificacin de
un cuadro, palabra-puente, ritual, estado afectivo o zona del cuerpo y producir a partir de
ah los cortocircuitos semnticos que permitan acceder ya sea desde el acto mdico, desde
los materiales concretos, las situaciones proyectivas, etc. a niveles lgicos ms abstractos:
los de la escritura y el discurso que permite modificar la realidad o al menos actuar sobre
ella.

Bibliografa
- Anzieu, Didier (1987): El Yo-piel. Biblioteca Nueva, Madrid.
- Assoun, Paul Laurent: Lecciones psicoanalticas sobre cuerpo y sntoma. Ed Nueva
Visin, Bs As, 1998.
- Benoit, Pierre: Crnicas Mdicas de un psicoanalista. Medicina y
psicoanlisis. Ed. Nueva Visin, 1988.

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- Bleichmar, Silvia: Vigencia del concepto de psicosomtica. Aportes para un debate acerca
de la articulacin entre lo somtico y lo representacional. En: Psicosomtica. Aportes
terico clnicos en el siglo XXI. Cap. 3. Ed. Lugar, Bs As, 2005
- Castoriadis-Aulagnier, Piera (1988): La violencia de la interpretacin. Del pictograma al
enunciado. Amorrortu, Buenos Aires, 2da. reimpresin.
- Dejours, Christophe: La escogencia del rgano en psicosomtica. En: Psicosomtica.
Aportes terico clnicos en el siglo XXI. Cap. 6. Ed. Lugar, Bs As, 2005
- Deladalle, Grard: Leer a Pierce hoy. Editorial Gedisa, Barcelona, 1996
- Freud, Sigmund (1895): Proyecto de una psicologa para neurlogos, Obras Completas,
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