CURSO DE BIOTICA 2016-II

Primera Unidad Primera Sesin: BASES HISTRICAS Y

FILOSFICAS DE LA BIOTICA
 Unidad I: Bases histricas y filosficas de la biotica

1. Biotica Histrica
1.2. Como empez la Biotica
1.3. Evolucin de la Biotica
1.4 Definiciones de la Biotica
Temario

1,5 Los Derechos Humano

1.6 El caso Tuskegge y
Guatemala
1.7 El Informe Belmon
1,8 Los principios bioticos
 Porqu un curso de Denuncian a mdicos
argentinos por intrusismo
biotica en la formacin profesional.
de un mdico?

Para qu, cul

es el beneficio?

Qu es tica?
Qu concepto tienes de
biotica?

3
Ya que la homosexualidad no es un trastorno o enfermedad, no requiere
cura. En consecuencia, no existe indicacin mdica para el cambio de
4
orientacin sexual, observ la Directora de la OPS
 1.1 Biotica Histrica

Los antecedentes de la biotica

Juramento de Hipcrates (siglos VII a.C.)

Primer testimonio de esa conciencia de la
medicina sobre las implicaciones ticas de la
profesin.

1era. Aborda las obligaciones ticas del

2 partes mdico hacia sus maestros y familiares.

2da.Ttrata de sus relaciones con el enfermo.

5
 JURAMENTO HIPOCRTICO (FRACCIN)
Establecer el rgimen de los enfermos de la manera que les sea ms
provechosa segn mis facultades y a mi entender, evitando todo mal y
toda injusticia. No acceder a pretensiones que busquen la
administracin de venenos, ni sugerir a nadie cosa semejante; me
abstendr de aplicar a las mujeres pesarios abortivos.
Pasar mi vida y ejercer mi profesin con inocencia y pureza. No
ejecutar la talla, dejando tal operacin a los que se dedican a
practicarla.
En cualquier casa donde entre, no llevar otro objetivo que el bien de los
enfermos; me librar de cometer voluntariamente faltas injuriosas o
acciones corruptoras y evitar sobre todo la seduccin de mujeres u
hombres, libres o esclavos.
Guardar secreto sobre lo que oiga y vea en la sociedad por razn de mi
ejercicio y que no sea indispensable divulgar, sea o no del dominio de mi
profesin, considerando como un deber el ser discreto en tales casos.
Si observo con fidelidad este juramento, same concedido gozar
felizmente mi vida y mi profesin, honrado siempre entre los hombres; si
lo quebranto y soy perjuro, caiga sobre m la suerte contraria.".
6
 Otros juramentos paralelos al
Hipocrtico:
Juramento de Iniciacin, Caraka Samhita,
del siglo I a. C (India).
Juramento de Asaph, del mundo judo siglo
III-IV d. C
Consejo de un mdico siglo X d.C., que
procede de la medicina rabe.
Los cinco mandamientos y las diez
exigencias, de Chen Shih-Kung, mdico
chino de comienzos del siglo XVII. 7
 Doctrina de estos documentos
a. Non nocere, ante todo, no hacer dao -al
que ms tarde nos referiremos.
b. La santidad de la vida humana;
c. Necesidad de que el mdico alivie el
sufrimiento.
d. La santidad de la relacin entre el mdico y
el enfermo: no puede revelar los secretos
conocidos en su relacin con el enfermo ni
aprovecharse sexualmente de l).

8
 Tradicin de la Edad Media
Punto base de la moral catlica: 5 Mandamiento,
centrado en el inicio y final de la vida.

Costumbre de las primeras escuelas de medicina

medieval:

los alumnos, al finalizar los estudios de medicina,

profesen solemnemente versiones actualizadas del
juramento hipocrtico, antes de iniciar el
ejercicio de la profesin.

9
Thomas Percival (S. XIX) padre de la
tica mdica.

Palabras del ttulo de su libro:

aspectos ticos del ejercicio de la
medicina.

Responde a una situacin tensa entre

los mdicos por motivos de
competencia profesional.

10
 Siglo XIX
Primeras asociaciones o colegios mdicos y enfermeras.
Primeros cdigos deontolgicos.
Un punto crtico: la poca nazi: 23 mdicos acusados en el
tribunal de Nuremberg: 16 fueron declarados culpables y
siete condenados a muerte.

Otro hito: II Guerra Mundial: Desprecio a la vida.

Asamblea de la Asociacin Mdica Mundial (1948)

despus de las brutalidades de aquella conflagracin blica

En la 2 Asamblea Mundial (1949) se adopt un Cdigo

Internacional de tica Mdica.
11
12
Primeras reflexiones surgieron en EE.UU dcada
del 60.
Motivo: Cambio de paradigma en las relaciones
entre ciencia y sociedad.
Otro motivo: EE.UU conoce
una serie de escndalos
relacionados con la En 1963 en el Jewish
experimentacin con seres Disease Hospital
humanos.
(Brooklyn) se inyect
clulas tumorales a
pacientes ancianos sin
su consentimiento.
13
 Entre 1965 y 1971 en (NY): se
estudia la vacuna contra la
hepatitis infecciosa, inoculando el
virus en nios discapacitados
internados en el centro.

1970 Paul Ramsey: Publica dos libros, pioneros de

la biotica en EE.UU:
a. Patient as person: Experimentation in Medical
Ethics.
b. Fabricated man.
Se pone nfasis en las implicaciones ticas derivadas
de las intervenciones tcnicas sobre la vida humana. 14
Ramsey sigue la lnea de Andr
Hellegers.
Ve la necesidad de crear un
nuevo campo de estudio
dedicado a los aspectos ticos
de la prctica clnica.

Hellegers fund el Kenedy

Institute for the Stady of
Human Reptoduction and
Bioethic.

Es el primer instituto de biotica

como tal. 15
BIOTICA ACONTECIMIENTOS
Tercer reich: atrocidades
Los cientficos (mdicos)
nazis. realizaron experimentos
Experimentos con sobre la congelacin en
humanos: gemelos,
congelamiento, gases
los que utilizaban a los
txicos, mar, prisioneros para encontrar
esterilizaciones, tifus. un tratamiento efectivo
contra la hipotermia.

Tambin utilizaban a los

prisioneros para probar
varios mtodos de
potabilizacin del agua de
16
mar.
 Cdigo de Nuremberg
(agosto 1947):

Consentimiento voluntario,
beneficio a la sociedad,
estudios previos en
animales, evitar riesgos y
sufrimiento.
Libertad para interrumpir
experimento, preparacin
cientfica suficiente de los
investigadores.
17
GINEBRA

DECLARACN DE
GINEBRA (SET. 1948)

Afirma y moderniza los

postulados del
juramento hipocrtico.
Sienta una base moral
para el ejercicio de la
medicina.

18
 CDIGO DE HELSINKI

Declaracin de Helsinki
(jun. 1964)
Afirma los principios de
Nuremberg.
Enuncia el
consentimiento
informado.
Agregados y
modificaciones en 2000

19
Para muchos autores, el nacimiento
de la biotica ocurri en 1962,
cuando en Seattle (estado de
Washington) se decidi crear un
comit de legos (no mdicos) para
decidir qu pacientes tenan
preferencia para beneficiarse de la
entonces reciente mquina de
hemodilisis.
La pregunta subyacente
era por qu un avance
mdico debera crear una
nueva discriminacin
mdica?
Quin y cmo elega a
los candidatos?

En 1972 se divulga el llamado "caso Tuskegee", un estudio

hasta entonces secreto: 400 personas de raza negra haban
dejado de ser tratados contra la sfilis (a pesar de que ya
existan tratamientos eficaces) con objeto de estudiar la
evolucin "natural" de la enfermedad. 20
El congreso de los EE.UU.
establece la "Comisin Nacional
para la Proteccin de los sujetos
humanos en el campo de las
Ciencias Biomdicas y del
Comportamiento".

En 1978 esta Comisin publica el

llamado "Informe Belmont", con
directrices para la proteccin de los
individuos que participen como
sujetos de experimentacin en
Biomedicina, basados en los
principios de autonoma,
beneficencia y justicia.
21
A partir de 1967, con los primeros
trasplantes de corazn, se plantea el
problema de cmo definir la muerte
clnica.

En 1968 la facultad de medicina de la

Universidad de Harvard publica un artculo
donde plantea el nuevo criterio basado en la
muerte cerebral.

22
En 1975 Karen Ann Quinlan entra en coma
irreversible y queda en estado vegetativo persistente.

Los padres piden que la desconecten del respirador

artificial para que pueda morir en paz.

Tras una denegacin judicial, hay un recurso, en el

que el Tribunal Supremo de Nueva Jersey autoriza la
desconexin sobre la base del "derecho a una muerte
digna y en paz".

Se reconoca por primera vez que la propia tecnologa

de soporte vital planteaba la cuestin sobre la eticidad
o no de mantener en estado vegetativo a individuos
que nunca volveran a tener una vida consciente. 23
Una de las recomendaciones del
Tribunal Supremo que intervino
en el caso Quinlan: que los
hospitales creasen "Comits de
tica" capaces de enfrentarse a
este tipo de conflictos.

Surgieron directrices sobre la

reanimacin, sobre el empleo o
no de tratamientos costosos para
mantener con vida recin nacidos
con graves anomalas, etc.
24
Un factor principal en la transicin de la biotica:
Crisis del concepto paternalista de beneficencia mdica
heredado de la tradicin hipocrtica.

El mdico ya no puede imponerse (siquiera

benevolentemente) al paciente, sino que ste ha de ser
informado, para que pueda ejercer sus irrenunciables
derechos de autonoma y pueda conceder el
consentimiento a los tratamientos.
En 1972 se promulga en EE.UU. la Carta de los Derechos
de los Enfermos.
Las necesidades y preferencias de los pacientes tenan que
ser defendidas con fuerza, sobre todo ante una poderosa
tecnologa mirada a veces con suspicacia, y ante las
instituciones. 25
 La universalizacin de los servicios
sanitarios en gran parte de los pases
occidentales ha obligado a plantearse:
Cmo financiar y distribuir equitativamente
unos recursos limitados.
Cmo regular el acceso a distintas tecnologas
por parte de los ciudadanos.
Cmo se atienden las necesidades bsicas
sanitarias de todos los ciudadanos?
Pero qu son necesidades bsicas?
Cmo se diferencia entre lo necesario y lo
accesorio?
26
 Cuestiones ms recientes en base al avances en Gentica,
desarrollo del Proyecto Genoma Humano y las tecnologas
reproductivas :

Cuestiones sobre reproduccin humana asistida.

Estatuto tico del embrin y del feto.
Existe un derecho individual a procrear?
Sondeos genticos y sus posibles aplicaciones discriminatorias:
Derechos a la intimidad gentica y a no saber predisposiciones a
enfermedades incurables.
Modificacin gentica de la lnea germinal:
Es moral "mejorar" la naturaleza humana?
Clonacin y el concepto de singularidad individual;
Derechos a no ser producto del diseo de otros.
Cuestiones derivadas de la mercantilizacin de la vida (p. ej.,
patentes biotecnolgicas)
27
28
La palabra Biotica: neologismo acuado en 1971 Por
Van Resselaer Potter en su libro Biotica, un paso hacia
el futuro.
El autor englobaba la disciplina y la combina con los
conocimientos biolgicos y el de los valores humanos.

Preocupacin de Potter: la supervivencia de los

ecosistemas.

En la actualidad abarca aspectos tradicionales de la tica mdica, e

incluye la tica ambiental y debates sobre los derechos de las
futuras generaciones, desarrollo sostenible, etc.

Tambin hoy el trmino biotica se ha usado sobre todo para

referirse a la nueva tica mdica y a la tica de los nuevos avances
en biomedicina). 29
 El objetivo de la biotica:
Desde el Hastings Center
(1969) y el Instituto Kennedy
(1972):
Animar al debate y al dilogo
interdisciplinar entre la
medicina, la filosofa y la tica,
y supuso una notable
renovacin de la tica mdica
tradicional.
Mxico niega el aborto a una menor de 13 aos
vctima de un abuso. 30
31
 Origen etimolgico

Griego: Ethos
tica

Griego: Bios
Vida
tica aplicada
a la vida humana
tica de la vida
humana

32
Para el cancerlogo de Madison (Potter):
biotica tena un sentido ambiental y
evolucionista:
Como una nueva disciplina que combina
el conocimiento biolgico con un
conocimiento de los sistemas de valores
humanos...
Eleg bio para representar el conocimiento
biolgico, la ciencia de los sistemas vivos;
y eleg ethics para representar el
conocimiento de los sistemas de valores
humanos.
33
 Potter, entenda la biotica:
Una tica de la vida entendida en sentido
amplio, que comprende no solo los actos
del hombre sobre la vida humana, sino
tambin sobre aquella animal y
medioambiental.

Segn Enciclopedia de Biotica:

Estudio sistemtico de la conducta
humana en el rea de las ciencias de la
vida y de la salud, examinadas a la luz de
los valores y de los principios morales.
34
 Segn Reich:
La biotica es el estudio
sistemtico de las dimensiones
morales: Incluida la visin moral,
las decisiones, la conducta, las
lneas de accin, etc., de las
ciencias de la vida y de los
cuidados sanitarios con el empleo
de una variedad de metodologas
ticas y un planteamiento
interdisciplinar.
35
 A. Pessina (Miln):
La Biotica expresa un momento
crtico, la insatisfaccin y la
incapacidad de autorregulacin de los
procesos tecnolgicos, la necesidad de
volver a pensar sobre los principios que
han regido la civilizacin occidental.
Elena Postigo:
La biotica es un retorno al concepto de
tica como recta ratio prctica aplicada a
los dilemas que se plantean en la
civilizacin tecnolgica. 36
 Elena Postigo:
Biotica es el estudio sistemtico e
interdisciplinar de las acciones del
hombre sobre la vida humana, vegetal y
animal, considerando sus implicaciones
antropolgicas y ticas, con la finalidad
de ver racionalmente aquello que es
bueno para el hombre, las futuras
generaciones y es ecosistema, para
encontrar una posible solucin clnica o
elaborar una normativa jurdica
adecuada.
1.6 El caso Tuskegge y Guatemala
La medicina ha
evolucionado ...por cierto
39
 INFORME BELMONT -
TUSKEGEE

1.Realizado en los aos1932 a 1972 en el

estado de Alabama, Estados Unidos.
Se estudi a 400 varones negros sifilticos y
200 no sifilticos sirvi de control.

Para el ingreso de estos voluntarios a la

investigacin, les ofrecieron algunas ventajas
materiales, incluso sanitarias, pero que en
ningn caso incluan el tratamiento de la
sfilis.
40
 OBJETIVO:
Comparar la salud y longevidad de la
poblacin sifiltica no tratada con el grupo
control.

Seguir la sfilis no tratada en un grupo de

hombres de raza negra durante 6 a 9
meses, y luego pasar a una fase de
tratamiento.

41
 SECUELAS:
Este experimento dio un gran impulso para el
desarrollo de la Biotica.
Aparecen los Principios Bioticos.
Corriente Personalista:
Determina lo ilcito que en este caso es el
dao fsico, psquico y espiritual ya que la
espiritualidad es la condicin y el
fundamento de lo psquico y fsico.

42
CONSECUENCIAS:

Se violaron varios principios bioticos:

El de beneficencia: No se busco hacer un
bien a esta gente.
El de autonoma: Actuaron bajo engao.
El de justicia: Se busco una poblacin tan
vulnerable.
El de no-maleficencia: No administrar un
tratamiento indicado es maleficente y
puede llegar a ser homicidio por omisin.
43
 CONCLUSIN

Este experimento viol todos los

derechos de una comunidad.
Tom a las personas como un objeto de
estudio y como consecuencia hubo
centenares de muertes.
Se dejaron de lado los principios
morales y antropolgicos.
Lo que hace que este caso sea
considerado uno de los estudios ms
aberrantes en la historia de la sociedad.
44
LOS DERECHOS HUMANOS
Inalienables Irrenunciables

Ninguna persona puede renunciar

Desde el punto de vista tico a su
propia dignidad como persona
Son la base del ordenamiento
jurdico poltico es la dignidad
de la persona y su libertad,
instrumentados en valores
de justicia e igualdad.

45
 Derechos humanos
Cristianismo LUTERO John Locke

SANTO TOMAS
Libertad

Kant
Libre interpretacion
Sir SYDEHAM
KANT ETICA MEDICA

II GUERRA MUNDIAL

Potter
Derechos Civiles
Caso Tuskeegge 70s
Derechos de los pacientes BIOETICA
Principios Bioticos REPORTE BELMONT 1976

Siglo I VI XV XVIII XX XXI 46