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Trauma
Trauma
El TCE puede definirse como cualquier lesin fsica o deterioro funcional de contenido
craneal secundario a un intercambio brusco de energa mecnica.3 Esta definicin incluye a
todas aquellas causas externas que pudiesen causar conmocin, contusin, hemorragia o
laceracin del cerebro, cerebelo y tallo enceflico hasta el nivel vertebral de T1.4 La
alteracin de la funcin cerebral se define como uno de los siguientes signos clnicos:2
Hematomas subdurales agudos: se observan a los pocos das de la lesin y en una TAC
su aspecto es de manchas con color blanco brillante.
Hematomas subdurales subagudos: se observan dentro de las primeras semanas de la
lesin y su aspecto es isodenso con relacin al tejido cerebral, usualmente se confunden
y son pasados por alto.
Hematomas subdurales crnicos: se producen entre semanas y meses despus de la
lesin y su aspecto es hipodenso con relacin al tejido cerebral.
Los hematomas intraparenquimales se encuentran inmersos en la sustancia cerebral y
tienden a ocurrir en TCE graves con preferencia sobre los lbulos frontales y temporales.
Estos hematomas se asocian con contusiones del tejido cerebral aledao. Las hemorragias
subaracnoideas son comunes despus de un TCE grave y no producen efecto de masa o
hematoma y pueden estar asociadas con vasoespasmo postraumtico.14 Un caso especial de
hemorragias es la hemorragia de Duret, que tiene lugar en la protuberancia o
el mesencfalo y se asocia con hernia uncal.14
Contusiones[editar]
Las contusiones se encuentran en 20% al 25% de los pacientes con TCE grave. Son
lesiones heterogneas compuestas de zonas de hemorragia puntiforme, edema
y necrosis que aparecen en las imgenes de TC como reas de hiperdensidad puntiforme
(hemorragias), con hipodensidad circundante (edema), suelen estar localizadas en la cara
inferior del lbulo frontal y la cara anterior del lbulo temporal por su relacin con el ala
mayor del esfenoides. Tambin se pueden encontrar en la superficie de impacto y en la
superficie contraria a este, el llamado efecto golpe-contragolpe. Cuando estas evolucionan
se parecen ms a los hematomas intracerebrales y su ubicacin depende el posible efecto de
masa.