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Medicinal Legal
Medicinal Legal
MEDICINA LEGAL.
DERECHO MEDICO
-* Generalidades del D. Medico: est constituido por los conocimientos mdicos y preceptos
jurdicos que rigen el ejercicio de las profesiones mdicas como: (-mdicos, odontlogos,
farmaceutas, bioanalistas, enfermeros, etc.). Se puede definir como la rama del derecho que se
ocupa de las normas y responsabilidades de los profesionales de la medicina as como los derechos
del paciente.
-Cuerpos normativos del derecho medico: tenemos la Ley del ejercicio de la medicina, as
como la del ejercicio del profesional de farmacia, de odontologa, de enfermera, entre otras. La
relacin del derecho mdico y la medicina legal son muy estrechas en vista de que ambas disciplinas
suman conocimientos mdicos y jurdicos.
La historia del derecho mdico comienza con la institucionalizacin de la profesin mdica y de las
distintas disciplinas y especialidades en las universidades. La insercin definitiva de la
responsabilidad mdica en el derecho actual ocurre en Francia 1835- a travs del procurador
Andr Marie Jean- Jacques Dupin, de la corte civil del tribunal de pars que, en brillante dictamen
sobre un caso de mala praxis mdica, llamo la atencin de la opinin publico francesa, rebatiendo
los argumentos de la Academia de medicina en pro del mandato ilimitado del mdico.
DR. RAFAEL AGUIAR GUEVARA: Es el conjunto de normas jurdicas y preceptos tico- morales,
de carcter pblico y privado, que regulan la actividad del mdico con motivo del ejercicio de su
profesin, la relacin jurdica mdico-paciente y las consecuencias derivadas de la misma; en un
tiempo y lugar definido con sus caractersticas intrnsecas de generalidad, racionalidad,
obligatoriedad, coercibilidad, bilateralidad, exterioridad y heteronimia. Estas normas jurdicas
mantienen uniformidad de criterio de actuacin del mdico independientemente de su localidad,
especialidad, temporalidad, condiciones y circunstancias, de all la generalidad de las mismas.
-* Aplicacin del derecho medico: Se aplica en las diversas especialidades mdico- quirrgicas. Otro
mbito de aplicacin se conforma alrededor de las nuevas especialidades de gerencia en los
servicios de salud.
1. Poseer el Ttulo de Doctor o Doctora en Ciencias Mdicas, Mdico Cirujano, Mdica Cirujana,
Mdico Integral Comunitario o Mdica Integral, Comunitaria, expedido por una universidad
venezolana de acuerdo con las leyes que rigen la materia.
Los Doctores y Doctoras en Ciencias Mdicas, los Mdicos Cirujanos, Mdicas Cirujanas, los Mdicos
Integrales Comunitarios y Mdicas Integrales Comunitarias, debern inscribir sus ttulos en el
Ministerio del Poder Popular con competencia en materia de salud, en el Registro Principal, en el
Colegio de Mdicos o en la Organizacin Mdico-Gremial correspondiente.
La inscripcin definitiva del Ttulo en el Ministerio del Poder Popular con competencia en materia
de salud, quedar sujeta al cumplimiento del artculo 8 de esta Ley.
Artculo 8: Para ejercer la profesin de mdico en forma privada o en cargos pblicos de ndole
asistencial, mdico-administrativa, mdico-docente, tcnico-sanitaria o de investigacin en
poblaciones mayores de cinco mil habitantes, es requisito indispensable haber desempeado por lo
menos, durante un ao, el cargo de mdico rural o haber efectuado internado rotatorio de post-
grado durante dos aos, que incluya pasanta no menor de seis meses en el medio rural, de
preferencia al final del internado. Si no hubiere cargo vacante para dar cumplimiento a lo
establecido anteriormente, el Ministerio del Poder Popular con competencia en la materia podr
designar al mdico o mdica para el desempeo de un cargo asistencial en ciudades de hasta
cincuenta mil habitantes por un lapso no menor de un ao. Si tampoco existiere cargo como el
indicado o no hubiese resuelto el caso en un plazo no mayor de sesenta das continuos a partir de
la fecha de la solicitud, el mdico o mdica queda en libertad de aceptar un cargo en otro organismo
pblico o de ejercer su profesin privadamente por un lapso no menor de un ao, en ciudades no
mayores de cincuenta mil habitantes. Para el desempeo de cualquiera de estas actividades, el
mdico o mdica deber fijar residencia en la localidad sede, lo cual ser acreditado por la respectiva
autoridad civil y por el Colegio de Mdicos u otra Organizacin Mdico-Gremial. Cumplido lo
establecido en este artculo, el Ministerio del Poder Popular con competencia en materia de salud
deber otorgar al mdico o mdica la constancia correspondiente.
-* Acto mdico: Podemos definir que implica la relacin interpersonal entre el mdico o el agente
de salud y el enfermo y que es un acto humano dedicado a la asistencia de cada enfermo y que tiene
una determinada duracin en el tiempo.
2- La ejecucin tpica. Su ejecucin debe estar conforme con que el acto que se ejecuta se
ajuste a la excelencia del momento.
4- La licitud. Las acciones que se ejecutan deben hacerse en concordancia con las normas
legales.
-Obligacin de conocimiento.
-Continuidad en el tratamiento.
-Asistencia y consejo.
-* Acto mdico directo: aquellos en los cuales mediante la intervencin mdica se trata de obtener
la curacin o alivio del enfermo. Ellos pueden ser preventivos, teraputicos o de rehabilitacin. El
teraputico se refiere a las diversas formas de tratamiento para la curacin de la enfermedad.
-* Acto mdico documental: incluyen el Certificado Mdico, la Receta o frmula mdica y la Historia
Clnica (que es el acto documental ms importante de todos); y es en realidad complementario de
los actos anteriores y su importancia legal radica en su validez como prueba dentro de cualquier
reclamacin o proceso.
En sntesis, el acto Mdico, est conformado por todas las conductas desplegadas por un mdico
dentro del marco del desarrollo del ejercicio de su profesin, lo cual incluye toda la relacin mdico
paciente desde las etapas preliminares de conocimiento y anlisis, hasta las etapas posteriores al
tratamiento como la evolucin y rehabilitacin del paciente.
-* contrato mdico- paciente: Contrato que basa la relacin mdico-enfermo (v.) desde el punto de
vista exclusivo del intercambio econmico o contractual (ver comercializacin de la medicina).
*- Caractersticas del contrato de asistencia mdica:
-intuito personae: aunque el paciente no siempre puede elegir libremente a su mdico y a veces
este debe asistir a un paciente por razones de urgencia.
-Es bilateral: Las partes se obligan. Articulo 1134 c.c: el contrato es unilateral cuando una sola de
las partes se obligas y bilateral cuando se obligan recprocamente.
-Oneroso: una de las partes trata de procurarse una ventaja mediante un equivalente o gratuitito.
Artculo 159 del cdigo de deontologa mdica: las atenciones gratuitas deben ser obligatorias
para: a) sus colegas b) el cnyuge; la viuda mientras no contraiga nuevas nupcias, el padre y la
madre, y los hijos menores de 18 aos mientras dependan econmicamente del mdico
Artculo 105 del cdigo de deontologa mdica: Articulo 105.- El mdico, independientemente de
su especialidad, tiene el deber de prestar atencin gratuita a sus colegas.
Gozan de igual derecho el cnyuge, la viuda mientras no contraiga nuevas nupcias, el padre y la
madre. Los hijos menores de 18 aos gozarn de este privilegio mientras dependan
econmicamente del mdico. Este servicio se realizar:
a) Previo acuerdo entre el mdico beneficiario o referente y el mdico tratante en cuanto a fecha,
lugar y hora.
Artculo 106: - Cuando el mdico o los familiares a que se refiere el Artculo anterior, gocen de los
beneficios de un seguro de prestacin de servicios mdicos, el mdico tratante tiene derecho a
percibir, de la compaa aseguradora, los pagos por honorarios profesionales sin que ello constituya
una violacin a lo estipulado en el Artculo 105 del presente Cdigo.
. Relacin directa: ocurre cuando el paciente concurre al consultorio particular del mdico para su
asistencia o requiere sus servicios en el domicilio. Presenta varias formas:
-* Secreto Medico: Es la obligacin que tienen los mdicos y dems profesionales anlogos, de
guardar en reserva todo lo que llegase a su conocimiento con motivo o en razn de su ejercicio
profesional, toda esa informacin constituye informacin privilegiada.
Articulo 124 cdigos de deontologa mdica: El Secreto Profesional Mdico constituye una
modalidad de secreto comiso basado en la comunicacin privilegiada derivada de la relacin
mdico-paciente.
Artculo 128: El secreto profesional mdico se extiende no slo a los hechos de carcter mdico,
sino a todo aquello que llegare a conocimiento del mdico con motivo o en razn de su ejercicio
profesional.
Artculo 210 del C.O.P.P: NUMERAL 4. Los mdicos o mdicas y dems profesionales de la salud
con relacin a sus pacientes.
Secreto medico relativo: intermedio o eclctico, que convalida la revelacin a personas o entidades,
con lmites y discrecin, siempre que hubiera una razn suficiente justa causa, pero queda
supeditada a los dictados de la propia conciencia del profesional.
*- Revelacin del secreto medico: no hay violacin del secreto mdico en los casos siguientes:
4. Cuando el mdico o mdica ha sido encargado o encargada, por la autoridad competente, para
dictaminar sobre el estado fsico o mental de una persona.
5. Cuando acta en el desempeo de sus funciones como mdico o mdica forense, o mdico o
mdica legista.
6. Cuando denuncia ante las autoridades sanitarias los casos de enfermedades de notificacin
obligatoria de que tenga conocimiento.
8. Cuando los representantes legales del nio, nia y adolescente exijan por escrito al mdico o
mdica la revelacin del secreto. Sin embargo, el mdico o mdica podr, en inters del nio, nia
y adolescente, abstenerse de dicha revelacin.
11. Cuando se informe a los rganos gremiales mdicos de asuntos relacionados con la salud de la
comunidad, en cuanto atae al ejercicio de la medicina.
*- Excepciones del secreto medico: Como todo en la vida, confidencialidad y el secreto tienen
excepciones relativas, como son las enfermedades de notificacin obligatoria las cuales deben ser
reportadas por vas coactivas, a fin de evitar su propagacin y que se d una malintencionada
difusin de las mismas. Un ejemplo claro de una excepcin al secreto medico seria atender a un
paciente que contenga VIH, es necesario de la comunidad se entere para evitar algunos contagios
incluso si el paciente pide secreto profesional con el mdico, este no est en la situacin de
guardarlo.
:* Historia clnica: ES un trato confidencial entre mdico y paciente, la historia clnica debe ser nica.
Es un documento mdico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (mdico,
fisioterapeuta, odontlogo, psiclogo, enfermero, podlogo, etc.) y el paciente, donde se recoge la
informacin necesaria para la correcta atencin de los pacientes.
El respeto a su dignidad e intimidad, sin que pueda ser discriminado por razones de tipo geogrfico,
racial, social, sexual, econmico, ideolgico, poltico o religioso.
Una historia mdica donde conste por escrito, y certificados por el mdico tratante o quien haga
sus veces, todos los datos pertinentes a su enfermedad, motivo de consulta, antecedentes, historia
de la enfermedad actual, diagnstico principal y diagnsticos secundarios, teraputicas y la
evolucin clnica. Igualmente, se harn constar las condiciones de salud del paciente al egreso, la
teraputica a seguir y las consultas sucesivas a cumplir. Cuando el paciente deba continuar su
tratamiento en otro establecimiento de atencin mdica o cuando el paciente lo exija se le
entregar un resumen escrito y certificado de su historia mdica.
Ser asistido en establecimientos de atencin mdica donde exista la dotacin adecuada de recursos
humanos y equipos a sus necesidades de salud, aun en situacin de conflictos laborales.
Exigir ante la administracin del establecimiento pblico o privado de atencin mdica, los soportes
de los costos institucionales, servicios y honorarios a pagar, si este fuera el caso.
1) Exigir de los mdicos que lo asisten y de los dems integrantes del equipo de salud, un elevado
grado de competencia profesional y a esperar de los mismos una conducta moral irreprochable.
2) Ser atendido en forma respetuosa y cordial por el mdico y por los dems integrantes del equipo
de salud.
4) Recibir la informacin necesaria para dar un consentimiento vlido (libre), previo a la aplicacin
de cualquier procedimiento diagnstico o teraputico.
5) Que se respete su intimidad, violada con elevada frecuencia al hallarse recluido en instituciones
docente-asistenciales.
6) Que se respeten sus confidencias y a que las discusiones concernientes a la informacin que ha
suministrado, exmenes practicados y estado de salud, se conduzcan con discrecin y carcter
confidencial.
7) Exigir honorarios justos y a examinar y pedir informacin adecuada del monto de los mismos, no
pudiendo el mdico tratante negarse a suministrar las explicaciones que el primero considere
convenientes.
-* responsabilidad mdica: es la obligacin de responder a nuestros actos, cuando han dado origen
a un dao a personas o cosas. A su vez la responsabilidad mdica ser la obligacin de reparar o
compensar los daos producidos por el mdico en el curso de su actividad profesional.
nadie puede ser castigado como reo de delito no habiendo tenido intencin de realizar el hecho
que lo constituye, excepto cuando la ley se lo atribuye como consecuencia de su accin u omisin
Para que exista delito culposo se requiere que estn presentes los siguientes elementos:
-la involuntariedad del hecho: que el hecho producido involuntario, siendo entonces caractersticas
negativas de la culpa la falta de intencin.
*- Mal praxis o dyspraxis: La forma ms conocida de la mala praxis es la negligencia mdica o mala
praxis mdica, pero la misma tambin se aplica a otros mbitos profesionales como la abogaca, la
contabilidad pblica, la escribana, el tratamiento psicoteraputico, mala capacitacin en sistemas
contadores de pasajeros, etc.
TEMA III
La experticia segn el DRAE : termino que segn la Real Academia, solamente existe para
Venezuela, denota la prueba pericial; siendo el experto la persona con la experiencia necesaria,
persona hbil, o experimentada que la realiza. Segn el Diccionario de derecho usual, de Guillermo
Cabanellas, experticia significa: En la legislacin venezolana, informe pericial o peritacin.
Tenemos el trmino pericia proviene del latn peritia que significa destreza, sabidura y
habilidad.
Segn el Dr. Boris Bossio Barcel; seala que el termino experticia es igual a peritacin y se
entiende como la aplicacin de los conocimientos o habilidades especiales, en alguna ciencia, arte
u oficio para el examen o anlisis de elementos o circunstancias de inters para la investigacin
penal
Segn la Doctrina la experticia Mdico legal en consecuencia es toda actuacin promovida por la
autoridad competente (policial, judicial, ministerio pblico) acompaada de un examen en el que,
por la naturaleza del mismo, los peritos son o deben ser mdicos o mdicas. (Averiguacin de la
verdad y la aplicacin de la justicia).
Perito, experto o experta; estas personas encargadas de realizar ese informe pericial se denominan
expertos, quien este versado, profesional o prcticamente con determinados conocimientos o
artes en una ciencia u oficio. Por lo tanto la experticia, peritacin, o pericia, sera el ejercicio prctico
de las actividades concernientes a esos conocimientos o artes. La declaracin o exposicin del
experto debe ser objetiva, precisa, lgica e imparcial y debe versar sobre lo que ha sido sometido a
su consideracin y evaluacin, adems los expertos deben poseer una serie de cualidades como: la
agudeza de observacin, espritu de orden, firmeza de carcter. Es por ello que la experticia en
forma general, es un medio de prueba del cual nos valemos (jueces, fiscales, abogados, defensores
pblicos y privados)
Si se refiere al campo penal va a estar dirigida al cuerpo del delito (victima, sujeto pasivo) de un
hecho delictivo persona viva o fallecida, al imputado o acusad, a los objetos que guarden relacin
con un delito, etc. As podemos tener que para comprobar la muerte de una persona y saber sus
causas deben practicarse diferentes tipos de experticias, entre ellas la necropsia a fin de determinar
que el cuerpo que se est autopsiando pertenece a fulano de tal y que falleci como consecuencia
de tal causa. De igual manera la peritacin puede comprender el examen de manchas de cualquier
tipo ya sea semen, sangre, saliva.
Regulacin legal en materia penal, la establecen los artculos 111, 223 y 224 del COPP (LEER)
En al rea civil (Regulacin legal) el objeto del peritaje va estar dirigido a la comprobacin o
verificacin de insanias mentales, interdiccin.
El artculo 1422 del CC(1982) ; siempre que se trate de una comprobacin o de una apreciacin que
exija conocimientos especiales, puede procederse a una experticia
El informe mdico: es un documento donde una persona llamada perito o experto en determinada
rea especfica de su ciencia en este caso un mdico y en la cual tiene vasto conocimiento, emite
su parecer motivado sobre una o varias cuestiones que le han sido sometidas a su consideracin,
por mandato judicial, all menciona bajo fe de juramento las causas, las circunstancias y
consecuencias que llevo al resultado de dicho informe.
Partes de la experticia; Uribe cualla, Nerio Rojas y Palmieri consideran que :
Capacidad del perito para emitir opinin tcnica; las personas que en un juicio penal no pueden
ser testigos, tampoco pueden ser peritos. Las circunstancias que lo hacen inhbil son entre
otras; si sufre de extravi o perturbacin mental, si existen nexos de parentesco, si es coautor
o encubridor del delito.
Titularidad o empirismo: el art 224 del COPP define la categora de peritos, es decir, clasifica los
peritos en titulares y no titulares
-los peritos titulares (que poseen ttulo) tienen un ttulo oficial de una ciencia, arte u oficio,
siempre que estos estn reglamentados
-los peritos no titulares (no poseen ttulo) son los que no poseen tal calificacin pero sin
embargo poseen conocimientos o practicas especiales en la ciencia, arte u oficio en que se
requiere su informe. El tribunal debe designar con preferencia a los peritos titulares.
La persona llamada a rendir un informe pericial en un caso determinado tiene una triple
obligacin;
Modo de practicar las diligencias periciales: los expertos deben practicar todas las operaciones y
experimentos que le sugiere su profesin, y as mismo deben especificar los hechos y circunstancias
en que apoyan el dictamen emitido. Cuando se trata de un cadver en el cual se requiere la autopsia
mdico legal para fundamentar con precisin, por las circunstancias que rodea el caso y por las
marcas de violencia que presenta el cuerpo, el mdico forense (en este caso el patlogo), debe
realizar una evaluacin del cuerpo y debe comenzar por un examen externo del cadver
completo(minucioso y exhaustivo) esto incluye; elementos de identificacin, elementos requeridos
al tiempo del fallecimiento, signos de enfermedad, signos de evidencia de traumas que seran;
contusiones, asfixia mecnica, heridas por arma de fuego o blanca, quemaduras, heladuras
(quemaduras por frio), electrocucin, violacin entre otras, tambin el experto debe hacer el
examen interno del cuerpo (tronco y cabeza), debe tomar muestras para el laboratorio , es
importante resaltar que los expertos deben tener mucho cuidado en la prctica de estas pruebas
periciales y tomar precauciones, sobre todo cuando hay la sospecha de que el autopsiado pueda
portar el VIH O SIDA.
Contenido del informe pericial; en el art. 225 del COPP dice cul es el contenido del informe
pericial; el dictamen pericial deber contener de manera clara y precisa, el motivo por el cual se
practica, la descripcin de la persona (parte narrativa de la experticia), en el estado o modo que se
halle, la relacin detallada de los exmenes practicados (es realmente la parte fundamental de la
experticia, mtodos utilizados reglas y tcnicas), los resultados obtenidos (constituye el anlisis
crtico de la prueba) y las conclusiones que se obtengan (lgica deduccin, los expertos deducen la
consecuencia) . El dictamen se presentara por escrito firmado y sellado, sin perjuicio del informe
oral en la audiencia.
Tcnicas utilizadas por los expertos o expertas: no se tiene limitantes en la prctica de la experticia
ni el plazo dentro del cual presentaran su dictamen, pueden presentarse casos que por lo
complicado del peritaje por ejemplo en los casos de identificacin de cadveres en avanzado estado
de putrefaccin, de osamentas o catstrofes naturales, accidentes areos, lleve tiempo la
realizacin no de la experticia como tal sino tener la mayor certeza y seguridad de que el resultado
que se est produciendo corresponde a lo solicitado. Es decir que los mdicos forenses en la
utilizacin de tcnicas cientficas para realizar su trabajo, no estn limitados en modo alguno y
puede emplear aquellas que le aconseje su preparacin.
Pruebas o exmenes que pueden practicar los mdicos forenses; estn obligados a practicar
todas las diligencias, exmenes o pruebas que sean necesarias para el esclarecimiento de un caso,
siempre en busca de la verdad. Sin invadir los derechos individuales de cada persona (art. 46 CRBV).
El experto o experta debe informar al juez tanto el resultado del peritaje que se le ha solicitado,
como cualquier otra circunstancia que puede ser de utilidad en el proceso y bsqueda de la verdad.
Ley que regula la actuacin del servicio nacional de medicina y ciencias forense (SENAMECF)
Atencin medica a un imputado o imputada enfermo; art. 130 COPP dispone que el trastorno
mental grave del imputado provocar la suspensin del proceso hasta que desaparezca esa
incapacidad, sin embargo no impedir la investigacin del hecho ni la continuacin del proceso
respecto de otros imputados. La incapacidad ser declarada por el juez o jueza, previa experticia
psiquitrica forense, y puede ser solicitada por cualquiera de las partes.
Como debe el juez apreciar y valorar el informe de los expertos; la prueba pericial para ser admitida
debe referirse directa o indirectamente al objeto de la investigacin y ser til para el descubrimiento
de la verdad, el juez debe tomar en consideracin las bases cientficas en las que se fundamenta el
perito para emitir su dictamen. En materia penal de existir dudas en un dictamen pericial, el juez
puede solicitar la prctica de nuevas experticias con otros expertos.
El secreto profesional o secreto medico; para comenzar en nuestra carta magna garantiza a toda
persona el derecho que tiene a ser protegida contra cualquier perjuicio en su honor, vida privada,
intimidad, confidencialidad y reputacin (art 60 CRBV). El CPV se ocupa de la inviolabilidad del
secreto profesional den los art 186 al 191 en los mismos contempla las penas a imponer a los
infractores en caso de su incumplimiento. El secreto medico es un derecho del enfermo, pero no
incluye la inviolabilidad de estos cuando la revelacin se hace por mandato de la ley, cuando el
paciente autoriza al mdico para que lo revele, cuando denuncia ante las autoridades sanitarias los
casos de enfermedades de notificacin obligatoria, cuando se trate de impedir la condena de un
inocente.
Certificado de defuncin y protocolo de autopsia; cdigo de deontologa mdica (CDM art. 137)
son dos documentos totalmente distintos y hasta de quien los elabora: el certificado mdico es un
documento destinado a acreditar el nacimiento, la realizacin de un acto mdico, el estado de salud
o enfermedad o el fallecimiento de una persona. El medico est obligado a expedir el certificado de
defuncin de acuerdo a la legislacin vigente, en caso de fallecimiento de personas que han estado
bajo su cuido profesional dentro de los trminos legales y previa constatacin del estado de la
muerte. La obligacin de un mdico en estos casos suelen ocurrir en los centros mdicos de atencin
primaria, es llamar a los rganos de investigacin penal a fin de que tomen nota de la situacin que
ocurre relacionada con una persona que presenta signos de violencia visible producida por algn
tipo de arma a fin de que inicien el proceso.