National Cancer Institute

Lo que usted
necesita saber sobre
El linfoma
de Hodgkin

DEPARTAMENTO DE SALUD Y
SERVICIOS HUMANOS DE EE. UU.
Institutos Nacionales de la Salud
En qu podemos ayudarle?
Tal vez usted desee ms informacin para usted,
para su familia y para sus amigos.

Llame al Servicio de Informacin Sobre el

Cncer del Instituto Nacional del Cncer al
1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER)

Vistenos en http://www.cancer.gov/espanol
o en http://m.cancer.gov/es (mvil).

Chatee por medio de LiveHelp, el servicio de

mensajera instantnea en ingls del NCI en
https://livehelp.cancer.gov/

Enve su correo electrnico a

nciespanol@mail.nih.gov

Solicite publicaciones por medio de

http://www.cancer.gov/publications o llame
al 1-800 422-6237 (1-800-4-CANCER)

Obtenga ayuda para dejar de fumar en

1-877-448-7848 (1-877-44U-QUIT)

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Acerca de este folleto
Este folleto del Instituto Nacional del Cncer (National
Cancer Institute, NCI) es para usted, alguien que acaba de
recibir un diagnstico de linfoma de Hodgkin. Este tipo de
cncer empieza en el sistema linftico. Otro nombre para
este cncer es enfermedad de Hodgkin.

Las palabras que quizs sean nuevas para usted aparecen

en negrita. Consulte las Palabras importantes en la
pgina 25 para saber lo que significan.

Este folleto trata de la atencin mdica para personas

con linfoma de Hodgkin. Saber acerca de la atencin
mdica para esta enfermedad puede ayudarle a participar
activamente en las decisiones que afectan su propio cuidado.

Usted puede leer este folleto de principio a fin. O puede leer

nicamente las secciones que necesita en este momento.

Este folleto ofrece listas de preguntas que quizs usted

querr hacer a su mdico. Muchas personas encuentran til
llevar una lista de preguntas a su cita mdica. Para ayudarse
a recordar lo que dijo el mdico, usted puede tomar notas.
Quizs usted querr tambin que un familiar o un amigo le
acompaen a la cita cuando hable con el mdico, para que
tomen notas, para que hagan preguntas, o simplemente para
que escuchen.
ndice
1 El sistema linftico
3 Linfoma de Hodgkin
3 Tipos del linfoma de Hodgkin
5 Pruebas de estadificacin
7 Estadios
9 Tratamiento
22 Nutricin
23 Cuidados de seguimiento
24 Fuentes de apoyo
25 Palabras importantes
El sistema linftico
El sistema linftico ayuda al cuerpo a combatir las infecciones
y otras enfermedades. Est compuesto de tejido y rganos.

Vasos linfticos: El sistema linftico tiene una red de

vasos linfticos. Los vasos linfticos se ramifican en
todos los tejidos del cuerpo.

Linfa: Los vasos linfticos llevan un fluido claro (linfa).

La linfa contiene glbulos blancos, especialmente
linfocitos, como clulas B y clulas T.

Ganglios linfticos: Los vasos linfticos estn

conectados a unos pequeos rganos redondeados
llamados ganglios linfticos. Hay grupos de ganglios
linfticos en el cuello, en las axilas, en el pecho, en
el abdomen y en las ingles. Los ganglios linfticos
almacenan glbulos blancos. Atrapan y desechan
sustancias dainas que pueden estar en la linfa.

Otras partes del sistema linftico: Otras partes del

sistema linftico son las amgdalas, el timo y el bazo.
El tejido linftico se encuentra tambin en otras partes
del cuerpo como en el estmago, en la piel y en el
intestino delgado.

1
 Amgdalas Gnglio linftico
Vaso
Timo linftico

Bazo

El dibujo muestra el sistema linftico: las amgdalas, el

timo, los vasos linfticos, los ganglios linfticos y el bazo.

2
Linfoma de Hodgkin
El linfoma de Hodgkin empieza en el sistema linftico,
generalmente en un ganglio linftico. La enfermedad puede
encontrarse debido a un ganglio linftico inflamado en el
cuello, en el pecho o en alguna otra regin del cuerpo.

La enfermedad empieza cuando un linfocito (casi siempre

una clula B) se hace anormal. La clula anormal se divide
para hacer copias de s misma. Las copias continan
dividindose, lo que resulta en ms clulas anormales que se
acumulan.

Cuando los glbulos blancos se juntan alrededor de las

clulas anormales, el ganglio linftico que contiene clulas
anormales se inflama. Las clulas anormales pueden
diseminarse por los vasos linfticos o por los vasos
sanguneos a otras partes del cuerpo.

Aunque las clulas normales mueren cuando envejecen o

se daan, las clulas anormales no mueren. Tambin, al
contrario de las clulas normales, las clulas anormales no
pueden ayudar al cuerpo a combatir infecciones.

Tipos del linfoma de Hodgkin

En 2013, ms de 9000 estadounidenses seran diagnosticados
con linfoma de Hodgkin. Cerca de 4000 de ellos seran nios,
adolescentes y adultos jvenes menores de 35 aos de edad.

Tipo clsico
La mayora de las personas diagnosticadas con linfoma
de Hodgkin tienen el tipo clsico. En 2013, cerca de 8550
estadounidenses seran diagnosticados con este tipo.
3
 En el linfoma de Hodgkin clsico, la clula anormal se llama
clula de Reed-Sternberg. Vea la foto de la clula grande
abajo.

Las clulas de Reed-Sternberg son mucho ms grandes

que los linfocitos normales.

Otras clulas anormales pueden tambin encontrarse en

personas con linfoma de Hodgkin clsico. Estas clulas
se llaman clulas de Hodgkin. Son ms grandes que los
linfocitos normales pero ms pequeas que las clulas de
Reed-Sternberg.

Tipo poco comn

En 2013, cerca de 450 estadounidenses seran diagnosticados
con linfoma de Hodgkin con predominio linfoctico. En este
tipo poco comn de linfoma de Hodgkin, la clula anormal
se llama clula con predominio linfoctico, y las opciones de
tratamiento son diferentes.

4
Pruebas de estadificacin
Despus de saber que usted tiene linfoma de Hodgkin,
puede necesitar otras pruebas que le ayuden a tomar
decisiones para su tratamiento. Las pruebas de estadificacin
pueden mostrar el estadio (etapa) de la enfermedad, como si
las clulas de linfoma se encuentran en ms de un grupo de
ganglios linfticos.

Las clulas de linfoma de ordinario se diseminan de un

grupo de ganglios linfticos al siguiente. Por ejemplo, el
linfoma de Hodgkin que comienza en los ganglios linfticos
del cuello se puede diseminar inicialmente a los ganglios
linfticos situados arriba de las clavculas y despus a los
ganglios linfticos bajo los brazos y dentro del pecho.

Con el tiempo, las clulas del linfoma de Hodgkin pueden

invadir vasos sanguneos y diseminarse a casi cualquier
otra parte del cuerpo. Por ejemplo, se pueden diseminar al
hgado, a los pulmones, a los huesos y a la mdula sea.

Las pruebas de estadificacin pueden ser:

Exploracin de tomografa computarizada: Su mdico

puede ordenar una exploracin con tomografa
computarizada de su cuello, del pecho, del abdomen y
de la pelvis. Una mquina de rayos X conectada a una
computadora toma una serie de imgenes detalladas de
esas zonas. Es posible que le administren material de
contraste por va oral o por medio de una inyeccin en
una vena del brazo o de la mano. El material de contraste
hace que sea ms fcil ver los ganglios linfticos
inflamados y las otras zonas anormales. Las imgenes
pueden mostrar si el linfoma de Hodgkin se
ha extendido.

5
 Tomografa por emisin de positrones (TEP): Su
mdico puede usar una tomografa por emisin de
positrones para encontrar el linfoma de Hodgkin que
se ha diseminado. El mdico le inyectar una pequea
cantidad de azcar radiactivo. Una mquina hace
imgenes computarizadas de clulas de su cuerpo que
hayan absorbido el azcar radiactivo. Puesto que las
clulas de linfoma absorben azcar con ms rapidez que
las clulas normales, las zonas con clulas de linfoma se
ven ms brillantes en las imgenes.

Biopsia de mdula sea: Para buscar clulas de linfoma

en la mdula sea, su mdico usar una aguja gruesa
para sacar una muestra pequea de hueso y de mdula
sea del hueso de su cadera o de otro hueso largo. La
anestesia local puede ayudar a controlar el dolor.

Otras pruebas de estadificacin pueden ser las biopsias de

ganglios linfticos o de otro tejido.

Preguntas que usted querr hacer a su mdico

acerca de las pruebas.
Qu tipo de linfoma de Hodgkin tengo?

Puede darme una copia del informe del patlogo?

Se ha diseminado el linfoma? Se encontr en

ambos lados del diafragma?

6
Estadios
El estadio del linfoma de Hodgkin depende
principalmente de:

El nmero y ubicacin de los ganglios linfticos que

tienen clulas de linfoma de Hodgkin.

Si la enfermedad se ha diseminado al bazo, al hgado, a

la mdula sea, a los pulmones o a los huesos.

Estadios de linfoma de Hodgkin

Los mdicos describen los estadios de linfoma de Hodgkin
usando los nmeros romanos I, II, III y IV. El estadio I es
cncer en estadio inicial y estadio IV es cncer avanzado,
como lo es el linfoma de Hodgkin que se disemin al hgado.

Estadio I
Las clulas de linfoma estn en un grupo de ganglios
linfticos (como los ganglios linfticos en el cuello o en la
axila). Muy rara vez, el linfoma de Hodgkin puede empezar
en algn lugar del cuerpo que no sea un ganglio linftico y
las clulas de linfoma se encuentran nicamente en ese lugar.

Estadio II
Las clulas de linfoma estn en al menos dos grupos de
ganglios linfticos, pero ambos grupos estn en el mismo
lado del diafragma. O, las clulas de linfoma estn en una
parte de un tejido o de un rgano y en los ganglios linfticos
cerca de dicho rgano en el mismo lado del diafragma. Es
posible que las clulas de linfoma estn en otros grupos de
ganglios linfticos situados en el mismo lado del diafragma.

7
 Estadio III
Las clulas de linfoma estn en los ganglios linfticos en
ambos lados del diafragma. Las clulas de linfoma pueden
encontrarse tambin en una parte de un tejido o de un rgano
cerca de esos grupos de ganglios linfticos o en el bazo.

Estadio IV
Las clulas de linfoma se encuentran en varias partes de al
menos un rgano o tejido. O, las clulas de linfoma estn en
un rgano (como el hgado, un pulmn o en hueso) y en los
ganglios linfticos del otro lado del diafragma.

A, B, E, y S
Adems de usar los nmeros romanos I, II, III y IV, los
mdicos describen los estadios de linfoma de Hodgkin con
las letras A, B, E y S.

AyB
Su mdico puede describir el estadio como A o B:

A (sin sntomas): Usted no ha tenido sntomas, como

adelgazamiento, sudores nocturnos que empapan o fiebre.

B (con sntomas): Usted ha tenido sntomas, como

adelgazamiento, sudores nocturnos que empapan o fiebre.

EyS
Su mdico puede describir el estadio como una E, S, o ambas
letras:

E (fuera del sistema linftico): El linfoma se encuentra

en tejidos afuera del sistema linftico, como en el hgado
o en tejido de pulmn. Otros lugares menos comunes
para encontrar el linfoma son los huesos, la mdula sea,

8
 la piel, el aparato digestivo, los riones, los ovarios o los
testculos. Por ejemplo, el estadio puede ser IIE.

S (en el bazo): El linfoma se encuentra en el bazo. Por

ejemplo, el estadio puede ser IIIS.

Usted y su doctor prepararn un plan de tratamiento.

Tratamiento
Las personas con linfoma de Hodgkin tienen muchas
opciones de tratamiento. Estas opciones son:

Quimioterapia

Terapia dirigida

Radioterapia

Trasplante de clulas madre

9
 El tratamiento adecuado para usted depende principalmente
del tipo de linfoma de Hodgkin (la mayora de la gente tiene
linfoma clsico de Hodgkin); el lugar de su cuerpo en donde
se encontr el linfoma (su estadio), y si usted ha adelgazado,
ha tenido sudores nocturnos que empapan o fiebres. Tambin
puede depender de si usted tiene un tumor de ms de 10
centmetros (4 pulgadas). Usted puede recibir ms de un tipo
de tratamiento, como quimioterapia y radioterapia.

En cualquier momento, hay cuidados disponibles para evitar

las infecciones, para controlar el dolor, aliviar los efectos
secundarios del tratamiento y mitigar las preocupaciones
emocionales. Usted puede encontrar ms informacin sobre
los cuidados mdicos de apoyo en el sitio web del Instituto
Nacional del Cncer en http://www.cancer.gov/espanol/
pdq/cuidadosdeapoyo.

Usted puede tambin obtener informacin sobre los cuidados

mdicos de apoyo por medio del Servicio de Informacin
sobre el Cncer del Instituto Nacional del Cncer en el
18004226237 (18004CANCER). O, chatee en ingls
por medio del servicio de mensajera instantnea del NCI en
LiveHelp (https://livehelp.cancer.gov).

Mdicos que tratan el linfoma de Hodgkin

De ser posible, se deber recibir tratamiento en un centro
mdico que cuenta con mdicos experimentados en tratar el
linfoma de Hodgkin. Si esto no es posible, su mdico puede
hablar del plan de tratamiento con un especialista de uno de
esos centros.

Hay recursos disponibles para ayudarle a encontrar mdicos

que tratan el linfoma de Hodgkin.

Su mdico puede recomendarle a especialistas.

10
 Usted puede preguntar en un hospital, en una escuela
de medicina o en una asociacin mdica los nombres de
especialistas cerca de donde vive.

El Servicio de Informacin sobre el Cncer del

NCI puede brindarle informacin sobre centros de
tratamiento cerca de usted. Llame al 1-800-422-6237
(1-800-4-CANCER) O, chatee en ingls por LiveHelp
(https://livehelp.cancer.gov), el servicio de mensajera
instantnea del NCI.

Se pueden encontrar otras fuentes de informacin en la

hoja informativa del NCI Cmo encontrar a un doctor o
un establecimiento de tratamiento si usted tiene cncer.

Su equipo de atencin mdica puede incluir a los siguientes

especialistas:

Mdico onclogo: Un mdico onclogo es un doctor

que se especializa en tratar el linfoma de Hodgkin y otros
cnceres con quimioterapia, con terapia dirigida y con
trasplantes de clulas madre.

Onclogo radilogo: Un onclogo radilogo es un

doctor que se especializa en tratar el linfoma de Hodgkin
y otros cnceres con radioterapia.

Su equipo de atencin mdica puede incluir tambin a

una enfermera de oncologa, a un trabajador social y a un
dietista titulado.

Pregunte a su equipo mdico acerca de sus opciones de

tratamiento, de los resultados esperados de cada opcin y de
los efectos secundarios posibles. Dado que los tratamientos
del cncer daan con frecuencia las clulas y los tejidos
sanos, los efectos secundarios son comunes. Estos efectos
secundarios dependen de muchos factores, incluso del
11
 tipo de tratamiento. Los efectos secundarios especficos
pueden no ser los mismos para cada persona y hasta pueden
cambiar de una sesin de tratamiento a la otra.

Quizs usted querr hablar con su mdico de participar

en un estudio clnico (estudio de investigacin) de nuevos
mtodos de tratamiento. Los estudios de investigacin
son una opcin importante para personas con linfoma
de Hodgkin. Vea la seccin sobre Estudios clnicos de
tratamiento.

Preguntas que usted querr hacer a su mdico

acerca de las opciones de tratamiento
Cules son mis opciones de tratamiento? Cul me
recomienda? Por qu?

Cules son los beneficios esperados de cada tipo

de tratamiento?

Cules son los riesgos y los efectos secundarios

posibles de cada tratamiento? Cmo se pueden
manejar los efectos secundarios?

Qu puedo hacer como preparacin para el

tratamiento?

Cunto costar el tratamiento? Cubrir mi seguro

mdico el tratamiento?

Cmo afectar el tratamiento mis actividades

normales?

Sera conveniente para m un estudio de

investigacin de tratamiento?

12
 Usted querr obtener una segunda opinin antes de
empezar el tratamiento.

Obtencin de una segunda opinin

Antes de empezar el tratamiento, es posible que usted quiera
obtener una segunda opinin sobre su diagnstico y sobre
las opciones de tratamiento. A algunas personas les preocupa
que el mdico pueda ofenderse si solicitan una segunda
opinin. Ms bien es lo contrario. La mayora de los mdicos
aceptan con agrado una segunda opinin. Y muchas
compaas de seguro mdico cubren el costo de una segunda
opinin si usted o su mdico la solicitan. Algunas compaas
de seguro de hecho requieren una segunda opinin.

Si usted obtiene una segunda opinin, el segundo mdico

puede estar de acuerdo con el diagnstico y con el
tratamiento recomendado por su primer mdico. O, el
segundo mdico puede sugerirle otro enfoque. De cualquier
forma, usted obtiene ms informacin y tal vez un mayor
13
 sentido de control. Puede sentirse con ms confianza acerca
de las decisiones que toma, sabiendo que ha examinado
todas sus opciones.

Se puede llevar algn tiempo y esfuerzo en reunir el

expediente mdico y en ver a otro doctor. En la mayora de
los casos, tomarse varias semanas para obtener una segunda
opinin no es un problema. Por lo general, la demora en
comenzar el tratamiento no hace que el tratamiento sea
menos efectivo. Para tener seguridad, usted deber hablar
con su mdico sobre esta demora. En algunos casos, las
personas con linfoma de Hodgkin necesitan tratamiento
inmediato.

Estudios clnicos de tratamiento

Para cualquier persona que piensa en un tratamiento del
cncer, los estudios clnicos son una opcin. Los estudios
clnicos son estudios de investigacin con personas. Son una
opcin para todos los estadios del cncer.

La investigacin oncolgica ha conducido a un progreso

real en el tratamiento del linfoma de Hodgkin. Debido a
la investigacin, la mayora de las personas diagnosticadas
con linfoma de Hodgkin pueden ser curadas ahora o su
enfermedad puede ser controlada por muchos aos. Los
mdicos continan investigando nuevos y mejores mtodos
para tratar el linfoma de Hodgkin.

Como todas las otras opciones de tratamiento, los estudios

clnicos tienen riesgos y beneficios posibles. Pero, al
considerar detenidamente todas las opciones, incluidos los
estudios clnicos, usted est teniendo un papel activo en una
decisin que afectar su vida.

Aun cuando usted no se beneficie directamente del

tratamiento en estudio, usted estar haciendo una
14
contribucin importante al ayudar a los mdicos a saber
ms sobre el linfoma de Hodgkin y cmo controlarlo. Si
le interesa participar en un estudio clnico, hable con su
mdico.

El sitio web del NCI tiene una seccin titulada Gua para
entender y participar en estudios clnicos en http://www.
cancer.gov/espanol/cancer/guia-estudios-clinicos. Usted
puede aprender:

Lo que son los estudios clnicos y por qu son

importantes

Cmo se protege su seguridad

Quin paga por los estudios clnicos

Qu deber tener en cuenta si trata de decidirse a

participar en un estudio clnico

Preguntas para el mdico

Adems, el Servicio de Informacin sobre el Cncer, CIS,

del NCI, puede contestar sus preguntas y darle informacin
sobre los estudios clnicos. Comunquese con el Servicio
de Informacin sobre el Cncer al 1-800-422-6237 (1-800
4 CANCER), o chatee en ingls por medio de LiveHelp
(https://livehelp.cancer.gov).

Usted puede buscar estudios clnicos de linfoma de Hodgkin

en http://www.cancer.gov/clinicaltrials/search en el sitio
web del NCI.

Quimioterapia
La mayora de la gente que tiene linfoma de Hodgkin es
tratada con quimioterapia. La quimioterapia usa frmacos
para destruir las clulas de linfoma.
15
 Muchos frmacos se usan para el linfoma de Hodgkin. En
general, los frmacos se administran por medio de una aguja
delgada directamente en una vena (intravenoso). Algunos se
dan por la boca.

Usted recibir probablemente una combinacin de frmacos

en una clnica, en el consultorio del mdico o en casa.
Algunas personas necesitan permanecer en el hospital
durante el tratamiento.

Los efectos secundarios dependen principalmente de los

frmacos que se usen y de la dosis. La quimioterapia destruye
clulas de linfoma de Hodgkin que crecen con rapidez, pero
los frmacos pueden tambin daar las clulas normales que
se dividen rpidamente:

Glbulos de la sangre: Cuando los frmacos hacen bajar

las concentraciones de glbulos de la sangre sanos,
usted tiene ms probabilidad de contraer infecciones,
de magullarse o de sangrar con facilidad y puede
sentir mucha debilidad y cansancio. Su equipo de
atencin mdica le har anlisis de sangre para vigilar
las concentraciones bajas de glbulos de la sangre. Si
las concentraciones estn bajas, su equipo de atencin
mdica puede suspender la quimioterapia por un tiempo
o reducir la dosis del frmaco.

Clulas en las races del pelo: La quimioterapia puede

causar que se caiga el pelo. Si se le cae el pelo, este volver
a crecer despus del tratamiento, pero es posible que
cambien el color y la textura.

Clulas que revisten el aparato digestivo: La

quimioterapia puede causar falta de apetito, nuseas
y vmitos, diarrea, o llagas en la boca. Su equipo de
atencin mdica puede darle medicamentos y sugerirle
otras formas que le ayuden con estos problemas.
16
Pregunte a su equipo de atencin mdica si la quimioterapia
que se usa para el linfoma de Hodgkin podra hacerle
incapaz para tener hijos. La fecundidad de los adultos
puede daarse por los frmacos, pero la mayora de los
nios tratados para linfoma de Hodgkin parecen tener una
fecundidad normal cuando crecen. Si desea tener hijos algn
da despus del tratamiento, usted puede elegir almacenar
los espermatozoides o los vulos antes de que empiece el
tratamiento.

Algunos de los frmacos usados para el linfoma de Hodgkin

pueden causar enfermedades cardacas o cncer ms tarde.
La seccin Cuidados de seguimiento presenta informacin
sobre los exmenes mdicos despus de terminar el
tratamiento.

El folleto del NCI La quimioterapia y usted tiene ideas tiles

para superar los efectos secundarios de la quimioterapia.

Terapia dirigida
Las personas con linfoma de Hodgkin con predominio
linfoctico pueden ser tratadas con una terapia dirigida. El
frmaco se adhiere a las clulas de linfoma, y el cuerpo las
destruye.

La terapia dirigida se recibe directamente en una vena con

una aguja fina. El frmaco puede causar nuseas, vmitos,
diarrea, sudores nocturnos u hormigueo en las manos o pies.
Los efectos secundarios usualmente desaparecen despus de
que termina el tratamiento.

Tal vez usted querr leer la hoja informativa del NCI titulada
Terapias dirigidas para el cncer para aprender ms sobre
este tipo de tratamiento.

17
 Preguntas que usted querr hacer a su mdico
acerca de la quimioterapia o de la terapia dirigida
Qu frmaco o frmacos me sugiere? Qu hacen
los frmacos?

Cules son los efectos secundarios posibles?

Qu se puede hacer para eso?

Cundo empezar el tratamiento? Cundo

terminar? Con qu frecuencia tendr los
tratamientos?

Cmo sabremos que el tratamiento funciona?

Habr algunos efectos secundarios duraderos?

Radioterapia
Muchas personas con linfoma de Hodgkin clsico o con
predominio linfoctico reciben radioterapia despus de
quimioterapia. Algunas personas con linfoma de Hodgkin
con predominio linfoctico reciben radioterapia sin
quimioterapia. La radioterapia puede destruir clulas de
linfoma, reducir tumores y ayudar a controlar el dolor.

La radioterapia para el linfoma de Hodgkin se administra

de ordinario por una mquina grande fuera del cuerpo.
Esta clase de radioterapia no har radiactivo a su cuerpo.
Mientras usted se acuesta en una mesa de tratamiento, la
mquina dirigir los rayos de alta energa, que no se pueden
ver o sentir, a las zonas afectadas por el linfoma de Hodgkin.
Cada sesin de tratamiento dura generalmente menos de
30 minutos. Usted ir probablemente a un hospital o a una
clnica para el tratamiento de radioterapia 5 das a la semana
por varias semanas.
18
Los efectos secundarios pueden presentarse durante la
radioterapia o aos ms tarde. Los efectos secundarios
dependen principalmente de cunta radiacin se administra
y de la parte del cuerpo que recibe el tratamiento. Por
ejemplo, la radiacin al pecho y al cuello puede causar tos o
falta de aliento.

Es comn que la piel de la zona tratada se ponga roja, seca y

que sienta comezn. Consulte con su mdico antes de usar
lociones o cremas en esa zona. Despus de terminado el
tratamiento, su piel volver lentamente a lo normal.

Es probable que usted sienta cansancio durante la

radioterapia, especialmente en las ltimas semanas de
tratamiento. Aunque el descanso suficiente es importante, la
mayora de las personas dicen que se sienten mejor cuando
hacen ejercicio todos los das. Trate de caminar un poco, de
estirarse con suavidad o de hacer yoga.

Puede ser til saber que, en la mayora de los casos, los

efectos secundarios de la radioterapia no son permanentes.
Sin embargo, tal vez querr preguntar al mdico si es posible
que duren los efectos. Cuando termina el tratamiento,
algunas personas tienen ms posibilidad de presentar un
segundo cncer, como cncer de seno (mama) o de pulmn.
Adems, la radioterapia dirigida al pecho puede causar
enfermedades cardacas o de tiroides.

Las mujeres que reciben radioterapia dirigida a la pelvis

pueden tener sofocos y resequedad vaginal y sus perodos
menstruales pueden cesar. En las mujeres ms jvenes, hay
ms probabilidad de que regresen los perodos menstruales.

La radioterapia dirigida a la pelvis puede hacer tanto a

las mujeres como a los hombres incapaces de tener hijos.
Este efecto secundario puede ser temporal o permanente.

19
 Las personas con linfoma de Hodgkin que quisieran tener
hijos despus del tratamiento debern preguntar a su
equipo de atencin mdica cmo preservar sus vulos o sus
espermatozoides antes de empezar la radioterapia.

El folleto del NCI La radioterapia y usted tiene ideas tiles

para sobrellevar los efectos secundarios de la radioterapia.

Preguntas que usted querr hacer a su mdico

acerca de la radioterapia
Por qu necesito este tratamiento?

Cundo empezar el tratamiento? Cundo

terminar? Con qu frecuencia tendr los
tratamientos?

Cmo sabremos que el tratamiento funciona?

Cules son los efectos secundarios que me esperan?

De qu cosas deber informarle?

Hay algunos efectos duraderos?

Trasplante de clulas madre

Algunas personas con linfoma de Hodgkin reciben un
trasplante de clulas madre. Un trasplante de clulas madre
que forman sangre le permite que reciba tratamiento con
altas dosis de quimioterapia. Las altas dosis destruyen tanto
las clulas de linfoma como las clulas sanas de la mdula
sea.

Los trasplantes de clulas madre tienen lugar en el hospital.

Usted puede necesitar estar en el hospital durante varias
semanas. Despus de recibir la quimioterapia de dosis alta
para destruir las clulas de linfoma, usted recibir clulas
20
madre sanas por un tubo flexible colocado en una vena
grande en la zona del cuello o del pecho. Las clulas madre
trasplantadas formarn nuevos glbulos sanguneos sanos.
Los glbulos de la sangre sanos remplazarn los glbulos
anormales que fueron destruidos por el tratamiento.

Las clulas madre sanas pueden ser suyas o las puede haber
donado un pariente o algn otro donante. Si se usarn
clulas madre de usted, entonces se extraern clulas madre
de su cuerpo antes de que reciba la quimioterapia de alta
dosis. Las clulas madre pueden tratarse para destruir
cualquier clula de linfoma que pudiera estar presente, y las
clulas madre sanas se congelan entonces y se guardan hasta
que tenga lugar el trasplante.

Tal vez querr leer la hoja informativa del NCI El trasplante

de mdula sea y el trasplante de clulas madre de sangre
perifrica; trata de los tipos de trasplantes y de sus efectos
secundarios.

Preguntas que usted querr hacer a su mdico

acerca de los trasplantes de clulas madre
Cunto tiempo estar en el hospital? Necesitar
cuidados especiales? Cmo me proteger de los
grmenes?

Cmo deber cuidarme cuando salga del hospital?

Cules son los efectos secundarios posibles? Qu

se puede hacer para eso?

Cmo sabremos que el tratamiento est

funcionando?

Qu posibilidades tengo de recuperarme

completamente? Cunto tiempo se llevar?

21
 Al comer bien se puede sentir mejor.

Nutricin
Es importante comer bien antes, durante y despus del
tratamiento del linfoma de Hodgkin. Usted necesita la
cantidad adecuada de caloras para mantener un buen peso.
Y necesita tambin protenas suficientes para mantener las
fuerzas. Comer bien puede ayudarle a sentirse mejor y a
tener ms energa.

A veces, especialmente durante o inmediatamente despus

del tratamiento, es posible que no tenga ganas de comer.
Es probable que sienta molestias o cansancio. Tal vez los
alimentos no saben tan bien como antes. Adems, la falta de
apetito, las nuseas, los vmitos, las llagas en la boca y otros
efectos secundarios del tratamiento pueden hacer que coma
con dificultad.
22
Su mdico, un dietista titulado o algn otro proveedor
de atencin mdica pueden sugerirle formas de satisfacer
sus necesidades de nutricin. Adems, el folleto del NCI
Consejos de alimentacin: Antes, durante y despus del
tratamiento del cncer tiene muchas recetas tiles y listas de
alimentos que pueden ayudarle con los efectos secundarios.

Cuidados de seguimiento
Despus del tratamiento para el linfoma de Hodgkin, usted
necesitar exmenes regulares de control, como cada 3
o 4 meses durante el primer ao y con menos frecuencia
despus de eso.

Los exmenes de control ayudan a asegurar que cualquier

cambio en la salud se tenga en cuenta y se trate si es
necesario. Si usted tiene algn problema de salud entre sus
citas mdicas, comunquese con su mdico.

El linfoma de Hodgkin puede regresar despus del

tratamiento. Su doctor le examinar por si regresa el
linfoma. Los exmenes de control ayudan tambin a detectar
problemas de salud que pueden resultar del tratamiento del
cncer, como enfermedades cardacas, enfermedades de
tiroides o cncer.

Dichos exmenes pueden incluir exmenes fsicos,

anlisis de sangre, radiografas del pecho, tomografas
computarizadas y otros ms.

Tal vez le ser til que lea el folleto del Instituto Nacional
del Cncer Siga adelante: la vida despus del tratamiento del
cncer. Quizs usted querr tambin leer la hoja informativa
del NCI Cuidados de seguimiento despus del tratamiento
de cncer.
23
 Fuentes de apoyo
Adems, es comn que se preocupe del tratamiento, del
control de los efectos secundarios, de las estancias en el
hospital y de los gastos mdicos. Usted puede preocuparse
tambin de atender a su familia, de conservar su trabajo o de
continuar con las actividades diarias.

El apoyo lo puede encontrar en:

Los mdicos, en las enfermeras y en otros miembros de

su equipo de atencin mdica que pueden responder
preguntas sobre el tratamiento, sobre el trabajo y otras
actividades.

Los trabajadores sociales, los asesores o miembros de la

iglesia pueden serle tiles si usted quiere hablar de sus
sentimientos o de sus preocupaciones. Por lo general, los
trabajadores sociales pueden sugerir recursos para ayuda
econmica, para transporte, para cuidado en casa o para
apoyo emocional.

Los grupos de apoyo tambin pueden ayudar. En estos

grupos, las personas con linfoma de Hodgkin o sus
familiares se renen con otros pacientes o con sus
familiares para compartir lo que han aprendido para
sobrellevar la enfermedad y los efectos del tratamiento.
Los grupos pueden ofrecer apoyo en persona, por
telfono o en Internet. Usted puede preguntar a algn
miembro de su equipo de atencin mdica cmo
encontrar un grupo de apoyo.

24
 El Servicio de Informacin sobre el Cncer del Instituto
Nacional del Cncer puede ayudarle a encontrar
programas, servicios y publicaciones del NCI. Llame al
1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER) O, chatee en ingls
por LiveHelp (https://livehelp.cancer.gov), el servicio de
mensajera instantnea del NCI.

Para encontrar sugerencias sobre cmo sobrellevar la

enfermedad, le ser til leer el folleto del NCI titulado
Tmese su tiempo: Apoyo para personas con cncer.

Palabras importantes
Las definiciones de miles de trminos se encuentran en el sitio
web del NCI en el Diccionario de cncer. Usted puede tener
acceso al diccionario en http://www.cancer.gov/diccionario.

Amgdala. Una de las dos masas de tejido linfoide ubicadas a

ambos lados de la garganta.

Anestesia local. Una ausencia temporal de sensibilidad en una

regin pequea del cuerpo causada por frmacos o por otras
sustancias especiales llamadas anestsicos. El paciente permanece
despierto, pero no tiene sensibilidad en la parte del cuerpo tratada
con el anestsico.

Bazo. rgano que forma parte del sistema linftico. El bazo

produce linfocitos, filtra la sangre, almacena glbulos de la sangre
y destruye los glbulos viejos. Est localizado en el lado izquierdo
del abdomen, cerca del estmago.

Cncer. Un trmino para enfermedades en las que las clulas

anmalas se dividen sin control y pueden invadir tejidos cercanos.
Las clulas cancerosas pueden tambin diseminarse a otras partes
del cuerpo por el torrente sanguneo y por el sistema linftico.
Tambin se llama malignidad.

25
 Cncer avanzado. Cncer que se ha diseminado a otras partes del
cuerpo y que generalmente no puede curarse ni controlarse con
tratamiento.

Cncer en estadio inicial. Un trmino usado para describir

el cncer que est en los inicios de su crecimiento y puede no
haberse diseminado a otras partes del cuerpo. El trmino de
estadio inicial puede ser diferente segn los tipos de cncer.

Clula B. Un tipo de glbulo blanco que produce anticuerpos.

Las clulas B son parte del sistema inmunitario y se forman de las
clulas madre en la mdula sea. Tambin se llama linfocito B.

Clula de Reed-Sternberg. Tipo de clula que aparece en las

personas con linfoma de Hodgkin. El nmero de estas clulas
aumenta a medida que la enfermedad evoluciona.

Clula madre. Una clula de la que se forman otros tipos de

clulas. Por ejemplo, los glbulos de la sangre se originan de
clulas madre que forman la sangre.

Clula T. Tipo de glbulo blanco. Las clulas T son parte del

sistema inmunitario y se forman de las clulas madre en la mdula
sea. Ayudan a proteger el cuerpo de las infecciones y pueden
ayudar a combatir el cncer. Tambin se llama linfocito T y
timocito.

Diafragma. Msculo delgado ubicado abajo de los pulmones y del

corazn; separa el pecho del abdomen.

Dietista titulado. Profesional de la salud con capacitacin especial

en el uso del rgimen alimenticio y de la nutricin para mantener
sano el cuerpo. Un dietista titulado puede ayudar al equipo
mdico a mejorar la salud nutricional del paciente.

Efecto secundario. Problema que ocurre cuando el tratamiento

afecta tejidos u rganos sanos. Algunos efectos secundarios
comunes del tratamiento del cncer son la fatiga, el dolor, las
nuseas, vmitos, recuentos ms bajos de glbulos de la sangre,
cada del pelo y llagas en la boca.
26
Enfermera de oncologa. Enfermera que se especializa en el
tratamiento y cuidado de personas que padecen cncer.

Estudio clnico. Tipo de estudio de investigacin que evala si

un mtodo mdico nuevo funciona en la gente. Estos estudios
prueban nuevos mtodos de deteccin, de prevencin, de
diagnstico o de tratamiento de una enfermedad. Tambin se
llama ensayo clnico.

Ganglio linftico. Masa redondeada de tejido linftico que est

rodeada por una cpsula de tejido conjuntivo. Los ganglios
linfticos filtran la linfa (fluido linftico) y almacenan los
linfocitos (glbulos blancos). Los ganglios linfticos estn
ubicados a lo largo de los vasos linfticos. Tambin se llaman
glndulas linfticas.

Glbulo blanco. Tipo de clula inmunitaria. La mayora de los

glbulos blancos se producen en la mdula sea y se encuentran
en la sangre y en el tejido linftico. Los glbulos blancos ayudan
al cuerpo a combatir las infecciones y otras enfermedades. Los
granulocitos, los monocitos y los linfocitos son glbulos blancos.
Tambin se llaman leucocitos.

Intravenoso. En o dentro de una vena. Intravenoso por lo general

se refiere a la forma de administrar un medicamento u otra
sustancia con una aguja o por un tubo insertado en una vena.
Tambin se llama IV.

Linfa. Lquido claro que circula por el sistema linftico y

transporta clulas que ayudan a combatir las infecciones y otras
enfermedades. Se llama tambin lquido linftico.

Linfocito. Un tipo de clula inmunitaria que se produce en la

mdula sea y se encuentra en la sangre y en los tejidos linfticos.
Los dos tipos principales de linfocitos son los linfocitos B y los
linfocitos T. Los linfocitos B producen anticuerpos, y los linfocitos
T ayudan a destruir clulas de tumores y a controlar las reacciones
inmunitarias. Un linfocito es un tipo de glbulo blanco.

27
 Linfoma de Hodgkin. Cncer que empieza en el tejido en donde se
forma la sangre, como la mdula sea, y causa que se produzcan
grandes cantidades de glbulos y que entren en el torrente
sanguneo.

Linfoma de Hodgkin con predominio linfoctico. Tipo poco

comn de linfoma de Hodgkin, el cual es un cncer del sistema
inmunitario. Est marcado por la presencia de clulas con
predominio linfoctico, que anteriormente se llamaban clulas
de palomitas de maz y que son diferentes de las clulas tpicas
de Reed-Sternberg que se encuentran en el linfoma clsico de
Hodgkin. Este tipo de linfoma de Hodgkin puede cambiar a
linfoma difuso de clulas B grandes. Tambin se llama linfoma
nodular de Hodgkin con predominio linfoctico o NLPHL.

Material de contraste. Tinte u otra sustancia que ayuda a

destacar zonas anormales del interior del cuerpo. Se administra
por inyeccin en una vena, por enema o por la boca. El material
de contraste puede usarse con rayos X, con exploracin de
tomografa computarizada, con resonancia magntica o con otras
pruebas de imgenes.

Mdico onclogo. Mdico que se especializa en el diagnstico y

tratamiento del cncer mediante quimioterapia, terapia dirigida,
terapia hormonal y terapia biolgica. El mdico onclogo es con
frecuencia el principal proveedor de cuidados para la salud de
una persona con cncer. Un mdico onclogo brinda tambin
cuidados mdicos de apoyo y puede coordinar el tratamiento
administrado por otros especialistas.

Mdula sea. El tejido suave como esponja que se encuentra en

el centro de la mayora de los huesos. Produce glbulos blancos,
glbulos rojos y plaquetas.

Onclogo radilogo. Un mdico especializado en usar radiacin

para tratar cncer.

rgano. Una parte del cuerpo que realiza una funcin especfica.
Por ejemplo, el corazn es un rgano.
28
Quimioterapia. Tratamiento con frmacos para destruir clulas
cancerosas.

Radiactivo. Que emite radiacin.

Radioterapia. El uso de radiacin de alta energa proveniente

de rayos X, de rayos gamma, de neutrones, protones y otras
fuentes para destruir las clulas cancerosas y reducir tumores.
La radiacin puede provenir de una mquina externa al cuerpo
(radioterapia de haz externo), o puede provenir de material
radiactivo colocado en el cuerpo cerca de clulas cancerosas
(radioterapia interna). La radioterapia sistmica usa una sustancia
radiactiva, como lo es un anticuerpo monoclonal radiomarcado,
que circula en la sangre a los tejidos del cuerpo. Tambin se llama
irradiacin y terapia de radiacin.

Rayos X. Un tipo de radiacin que se usa para el diagnstico y el

tratamiento del cncer y de otras enfermedades. En dosis bajas,
los rayos X se usan para diagnosticar enfermedades al producir
imgenes del interior del cuerpo. En dosis elevadas, los rayos X se
usan para tratar el cncer.

Sistema linftico. Los tejidos y rganos que producen, almacenan

y transportan los glbulos blancos que combaten las infecciones
y otras enfermedades. Este sistema incluye la mdula sea, el
bazo, el timo, los ganglios linfticos y los vasos linfticos (una
red de tubos delgados que llevan la linfa y los glbulos blancos
de la sangre). Los vasos linfticos se ramifican, tal como los vasos
sanguneos, por todos los tejidos del cuerpo. Se llama tambin
sistema linftico.

Tejido. Grupo o capa de clulas que trabajan juntas para llevar a

cabo una funcin especfica.

Terapia dirigida. Tipo de tratamiento que usa frmacos u otras

sustancias, como anticuerpos monoclonales, para identificar y
atacar clulas cancerosas especficas.

29
 Timo. rgano que forma parte del sistema linftico en el que
crecen y se multiplican los linfocitos T. El timo est localizado en
el pecho, detrs del esternn.

Tomografa computarizada (TC). Una serie de imgenes

detalladas de zonas internas del cuerpo que se toman de diversos
ngulos. Las imgenes son creadas por una computadora
conectada a una mquina de rayos X. Tambin se llama
tomografa axial computarizada (TAC).

Tomografa por emisin de positrones (TEP). Procedimiento

en el que se inyecta una pequea cantidad de glucosa (azcar)
radiactiva en una vena y se usa un escner para obtener imgenes
computarizadas detalladas de las zonas internas del cuerpo que
usan la glucosa. Debido a que las clulas cancerosas a menudo
usan ms glucosa que las clulas normales, las imgenes se
pueden usar para encontrar clulas cancerosas en el cuerpo.
Tambin se conoce como exploracin de tomografa por emisin
de positrones.

Trabajador social. Profesional capacitado para hablar con

las personas y sus familias acerca de sus necesidades fsicas y
emocionales, y para ayudarles a encontrar servicios de apoyo.

Trasplante de clulas madre. Un mtodo de remplazar las clulas

inmaduras que forman la sangre en la mdula sea y que han sido
destruidas por frmacos, por radiacin o por una enfermedad.
Las clulas madre se inyectan en el paciente y producen glbulos
sanos. Un trasplante de clulas madre puede ser autlogo (se
usan las clulas madre que se colectaron del mismo paciente
antes del tratamiento); alognico (se usan clulas madre donadas
por alguien que no es un gemelo idntico); o singnico (se usan
clulas madre donadas por un gemelo idntico).

Vasos linfticos. Tubo delgado que transporta la linfa (lquido

linftico) y los glbulos blancos por el sistema linftico.

30
Para obtener la ltima informacin
sobre el linfoma de Hodgkin
Visite el sitio web del NCI en http://www.cancer.
gov/espanol/tipos/hodgkin

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de material grfico
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 Publicacin de los NIH 14-1555S
Revisada en mayo de 2014

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