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Hidroelectrolitico Osmosis PDF
Hidroelectrolitico Osmosis PDF
Extrado parcialmente de Rejas J, Fidalgo LE, Goicoa A, Glez Montaa JR. Aplicaciones de fluidos en veterinaria.
El agua constituye el componente mayoritario del organismo, pudiendo suponer hasta un 60% de la masa
corporal en los animales adultos y hasta un 80% en los jvenes.
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La composicin del lquido intracelular vara en funcin de los diferentes tejidos, aunque mantiene en todos
ellos sus caractersticas principales. En general, el principal catin del lquido intracelular es el K+, mientras que
las concentraciones de Na+, Cl y HCO3 son relativamente bajas. En este caso, el cloruro no es el principal
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anin intracelular y la electroneutralidad (esto es, el nmero total de cargas positivas debe igualar, virtualmente,
el nmero total de cargas negativas) es mantenida por las cargas negativas de las molculas proteicas.
Ya que el mantenimiento del equilibrio hdrico entre los lquidos intra y extracelulares est determinado por la
distribucin de los solutos impermeables, las protenas citoplasmticas determinan en gran parte el volumen del
compartimento intracelular. El sistema est en equilibrio cuan-
do la osmolaridad de las protenas intracelulares se compensa
con la concentracin del sodio extracelular. Existen una serie
de factores que influyen en esta composicin. Uno de los ms
importantes es la accin de la enzima ATPasa/Na+-K+, presen-
te en la membrana celular, que transporta activamente el pota-
sio al interior celular y el sodio al exterior, manteniendo con-
centraciones elevadas de potasio y bajas de sodio en el interior
de la clula.
HCO3 24 28 10
Cl 104 108 5
SO4= 0,5 0,5 1
PO4H= 1 1 50
Protenas 1,5 <1 5
Aniones orgnicos 6 8
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Equilibrio osmtico entre los compartimentos lquidos
Con el fin de comparar la presin osmtica de distintas soluciones se utilizan diferentes trminos. Las soluciones
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que tienen la misma concentracin de partculas de soluto se dice que son isosmticas; una solucin que tiene
una mayor concentracin de partculas de soluto que otra, hiperosmtica con respecto a la ms diluida; y final-
mente, aqulla con una menor presin osmtica se denomina hiposmtica. Es decir, el sistema de osmoticidad
se refiere a las presiones osmticas relativas. Las soluciones isosmticas tienen presiones osmticas idnticas.
El sistema de tonicidad se refiere a los efectos de las soluciones sobre el volumen celular (grfico 1). Una solu-
cin se define como isotnica si no produce ningn cambio en el volumen de la clula baada por ella. Las
soluciones de cloruro sdico al 0,9% o de glucosa al 5% son aproximadamente isotnicas. Estas soluciones son
de uso frecuente en clnica porque pueden infundirse en la sangre sin peligro de alterar el equilibrio osmtico
entre los lquidos de los distintos compartimentos del organismo. Cuando la solucin determina que las clulas
se hinchen, recibe el nombre de hipotnica; las soluciones de cloruro de sodio a concentraciones inferiores al
0,9% son hipotnicas. Cualquier solucin que determine una disminucin del tamao de las clulas se denomina
hipertnica; este es el caso de las soluciones de cloruro de sodio con concentraciones superiores al 0,9%.
Si las membranas celulares fuesen semipermeables (es decir, slo permeables al agua), los dos sistemas de clasi-
ficacin seran sinnimos en el sentido de que las soluciones que fuesen isosmticas, hiposmticas o hiperosm-
ticas para el contenido de la clula seran -respectivamente- isotnicas, hipotnicas o hipertnicas. De hecho los
sistemas de clasificacin no son sinnimos porque los solutos pueden atravesar la membrana celular. La distin-
cin entre tonicidad y osmoticidad se hace necesaria debido a que el efecto de un soluto dado sobre el movi-
miento osmtico del agua a travs de la membrana celular depende de la permeabilidad de la membrana hacia
dicho soluto.
Para ilustrar esto, consideremos el problema prctico de idear una solucin que conserve el volumen de los glbulos rojos.
La membrana es prcticamente impermeable a los iones de sodio y cloruro, de modo que si se colocan las clulas en una
solucin de NaCl que sea isosmtica respecto al contenido celular (aproximadamente 0,15 M NaCl = 0,28 osmolar), dicha
solucin de NaCl tambin ser isotnica; los solutos no atravesarn la membrana celular en ninguna direccin, de modo que
permanecern indefinidamente isosmticos el contenido de las clulas y la solucin en la que estn inmersas y, en conse-
cuencia, el agua ni entrar ni saldr de las clulas. El sodio es un osmol no difusible a travs de las membranas plasmticas.
Los glbulos rojos sanguneos son permeables a la urea. De modo que si se sumergen las clulas en una solucin de urea
inicialmente isosmtica, la urea tender a difundir a travs de las membranas celulares para alcanzar el equilibrio de concen-
tracin en vez de mantenerse estrictamente en el exterior y contrarrestar el efecto osmtico de los solutos normales intracelu-
lares. Consecuentemente, las clulas llegarn a hacerse hiperosmticas respecto a la solucin en la que estn sumergidas,
captarn agua por smosis, se hincharn y estallarn. Por lo tanto, una solucin de urea isosmtica para los glbulos rojos
normales no es isotnica. En este caso la urea es un osmol difusible, pero esto no slo depende de la naturaleza del soluto
sino tambin de la permeabilidad de la membrana. As pues, como la membrana capilar es mucho ms permeable que la
membrana celular, todos los solutos del plasma, a excepcin de las protenas, son osmoles difusibles en relacin con la pared
capilar.
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REGULACIN DEL EQUILIBRIO DE AGUA Y ELECTRLITOS
Funcin renal
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Mecanismos de regulacin
El mecanismo ms importante de regulacin del volumen del lquido extracelular es la denominada diuresis de
presin. Con esta diuresis, aumenta la eliminacin de sodio, recibiendo el nombre de natriuresis de presin.
Este mecanismo fsico consiste en que cuando se produce un aumento del volumen plasmtico, el gasto cardaco
aumenta y, en consecuencia, tambin lo hace la presin arterial. Este aumento generalizado de presin arterial
incrementa la presin de perfusin renal, lo que produce una mayor diuresis que tiende a equilibrar el exceso de
Valencia: Consulta de Difusin Veterinaria. 2001. ISBN: 84-931636-1-9.
volumen. Por el contrario, si se reduce el volumen plasmtico, el gasto cardaco disminuye y la presin arterial
se reduce, lo que produce una menor presin de perfusin renal y una reduccin del volumen excretado.
Efecto de la hormona antidiurtica (ADH). Adems del mecanismo comentado con anterioridad, ciertos facto-
res hormonales pueden modificar de forma rpida la eliminacin de sodio y agua por el rin e intervenir, por
tanto, en el control de la volemia (volumen sanguneo). La liberacin de hormona antidiurtica (ADH) es esti-
mulada por la hipertonicidad del plasma (principalmente un exceso de sodio y de los aniones que lo acompa-
an). Los osmorreceptores, localizados en el hipotlamo, responden a la hipertonicidad del plasma y estimulan
la liberacin de ADH de la hipfisis. La ADH se libera a sangre y es transportada a los riones donde provoca la
liberacin de una orina escasa y muy concentrada (antidiuresis). Si el plasma es hipotnico, no se libera ADH
por la hipfisis y los riones eliminan una gran cantidad de orina diluida (diuresis). Cuando se ha recuperado
una cantidad suficiente de lquido y el plasma, que pasa a travs del hipotlamo, llega a ser isotnico, cesa el
estmulo que provocaba la secrecin de ADH.
Efecto de la aldosterona. Una segunda hormona, la aldosterona, se produce y secreta por la corteza adrenal.
Sus efectos sobre el volumen de lquidos se debe a que provoca la reabsorcin de sodio. El incremento en la
reabsorcin de sodio causa hipertonicidad del plasma lo que provoca el estmulo de la secrecin de ADH. La
ADH estimula entonces la reabsorcin de agua con lo que el plasma se hace de nuevo isotnico. El resultado
neto de la accin de la aldosterona y la ADH es el incremento en el volumen del lquido extracelular. La aldoste-
rona, adems, origina un incremento de la secrecin de potasio.
Efecto de la angiotensina. La secrecin de aldosterona y de ADH es estimulada, en gran parte, por la angioten-
sina II, formada principalmente en las clulas endoteliales de los capilares pulmonares como resultado de la
accin de la renina (enzima liberada por las clulas granulares del aparato yuxtaglomerular del rin) sobre
una protena circulante, el angiotensingeno. La liberacin de renina, a su vez, es estimulada por diversos me-
canismos:
Una disminucin del flujo sanguneo renal (consecuencia de la disminucin del volumen plasmtico o la
presin arterial).
Una estimulacin simptica renal.
Una disminucin en la concentracin de NaCl en el lquido tubular que es captada por las clulas de la
mcula densa del tbulo distal.
A este complejo mecanismo se le denomina sistema renina-angiotensina. Su funcin principal es modificar la
resistencia vascular y la excrecin renal de sal en respuesta a alteraciones en el volumen extracelular.
En el siguiente grfico se resume este importante concepto: cuando hay hipovolemia el organismo no retiene
agua directamente, primero retiene sodio (por la aldosterona), lo cual aumento la tonicidad plasmtica estimu-
lando la secrecin de ADH, que retiene agua.
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Importancia del ion sodio. La osmolalidad del lquido
extracelular est condicionada prcticamente por la con-
centracin del ion sodio.
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El calcio es necesario para importantes reacciones intracelulares tales como la contraccin muscular, la actividad celular
nerviosa, la liberacin de hormonas y la activacin de algunas enzimas, entre otras. As, por ejemplo, la concentracin de
calcio en el lquido intersticial tiene un efecto importante sobre el valor del voltaje al que se activan los canales de sodio de
las membranas celulares. Cuando hay un dficit de iones calcio los canales de sodio de activan (abren) con aumentos muy
pequeos del potencial de membrana sobre el valor normal de reposo. Por tanto, la fibra nerviosa se hace muy excitable,
descargando a veces repetitivamente -sin provocacin alguna- en vez de permanecer en su estado de reposo. De hecho, es
preciso que la concentracin de iones calcio disminuya entre un 30 y un 50% para que aparezcan descargas espontneas en
muchos nervios perifricos. Ello causa a menudo tetania muscular, que puede ser mortal a causa de la contraccin tetnica
de los msculos respiratorios. Es decir, cuando disminuye la concentracin de calcio extracelular (hipocalcemia), el sistema
nervioso central se hace progresivamente ms excitable. Al contrario, cuando se incrementa la concentracin de calcio
(hipercalcemia) se inhibe el sistema nervioso central y disminuye la actividad refleja.
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mia e hipoosmolalidad plasmtica. La hiponatremia intensifica la deshidratacin extracelular ya que favo-
rece el paso de agua al interior de las clulas a favor de gradiente osmtico. Una excepcin la constituyen
aquellas situaciones donde existe una prdida pura de agua (p.e. jadeo intenso en perros). En estos casos
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la prdida de agua hace que el lquido extracelular se vuelva hiperosmolar, lo que provoca la salida de
agua desde el espacio intracelular, originando deshidratacin intracelular.
2. Patologas que causan deshidratacin como consecuencia de una menor ingestin de agua. En esta situa-
cin el balance negativo de agua no suele acompaarse de prdidas de sodio, o son poco importantes, de
forma que se produce un incremento de la osmolalidad plasmtica que va a ser el origen de una deshidra-
tacin intracelular.
Hay que observar que la deshidratacin provoca una disminucin del lquido extracelular. Sin embargo, el lqui-
do intracelular depender de lo que ocurra con el sodio:
Si solo se pierde agua (p.e. jadeos), el sodio se acumula en el espacio extracelular y atrae agua de las
clulas provocando deshidratacin intracelular.
Si se pierde proporcionalmente ms sodio que agua, la natremia disminuye provocando el paso de agua
a las clulas (hiperhidratacin celular).
Si se pierde proporcionalmente la misma cantidad de agua y sodio, el espacio intracelular no se modifi-
ca.
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