Dispensacion Vacunas Farmacia

PROTOCOLO DE DISPENSACIN Y
RECOMENDACIN DE VACUNAS EN
FARMACIA COMUNITARIA
Centro de Informacin del Medicamento
Sevilla, junio de 2017. Versin 2.1.

VACUNAS: PROTOCOLO DE DISPENSACIN
1. Introduccin
a. El avance sanitario de las vacunas

b. Seguridad de las vacunas
2. Objetivos del protocolo
3. Identificacin del usuario
4. Verificar criterios de no dispensacin
a. Criterios clnicos: contraindicaciones de las vacunas

b. Criterios administrativos: prescripcin por principio activo
5. Es la primera dosis?
6. En nios: revisin de la cartilla de vacunaciones
7. En adultos: anotacin en la cartilla de vacunacin del adulto.
8. Dispensacin de la vacuna
9. Recomendacin de vacunas
a. Recomendacin en nios:
i. Neumococo
ii. Rotavirus
iii. Gripe
iv. Hepatitis A
b. Recomendacin en adultos:
i. Neumococo
ii. VPH
iii. Gripe
iv. Hepatitis A
v. Herpes zster
10. Anexos:
a. Diagrama de flujo
b. Carta de derivacin al mdico
c. Cartilla de vacunacin en el adulto
d. Calendarios andaluces
e. Fichas de informacin al paciente
VACUNAS: PROTOCOLO DE
DISPENSACIN
1 Introduccin
a. El avance sanitario de las vacunas
Las vacunas son medicamentos seguros que previenen enfermedades que pueden llegar
a ser muy graves. De hecho, son el segundo avance sanitario ms importante de nuestra
historia despus de la potabilizacin del agua.
Este protocolo pretende proporcionarnos seguridad y rigor cientfico para lograr la

excelencia en el consejo, la dispensacin y recomendacin de vacunas desde la
Farmacia Comunitaria.
b. Seguridad de las vacunas
Algunos datos para encuadrar la seguridad en el uso de este grupo de medicamentos:
- Mientras que en los ensayos de algunas molculas antihipertensivas difcilmente se

sobrepasan los 5000 individuos participantes, con la vacuna antineumoccica 13 valente
para mostrar la eficacia para prevenir la neumona en el adulto se han incluido 85.000
personas mayores de 65 aos (Campins Mart & Moraga Llop, 2012).
- Se estima que las vacunas previenen 2.500.000 de muertes al ao (Lpez-Goi & Iturbide,
2015).
- La extensin del uso de las vacunas ahorrara 40 euros por cada euro gastado (SEPEAP,
2016).
2 Objetivos del protocolo
Ofrecer una herramienta que optimice la dispensacin de vacunas desde la farmacia

Comunitaria basada en dos lneas principales:
- Desarrollar habilidades para que la dispensacin de vacunas ante una
prescripcin sea excelente en cuanto a informacin a pacientes y deteccin de
incompatibilidades y de posibles errores de prescripcin/dispensacin.
- Entrenar al personal de la farmacia con el fin de que sea capaz de recomendar
vacunas a determinados pacientes.
3 Identificacin del usuario
Los usuarios diana son todos los pacientes que entren en la farmacia con la
prescripcin de una vacuna.
Inmediatamente le preguntaremos: Para quin es?
Existen especialidades con dosis diferentes en adultos y en nios, como por ejemplo, HB
Vaxpro, que cuenta con la presentacin de 10 mcg (CN 652094) para adultos y 5 mg
(CN 652093) para nios.
As mismo, como vacuna de neumococo, hay especialidades como Prevenar 13, que
aunque se indican en ancianos y nios, la pauta posolgica es diferente segn edad.
4 Verificar criterios de no dispensacin
a) Criterios clnicos, Contraindicaciones de las vacunas:
- Reaccin anafilctica anterior.

- Hipersensibilidad previa a algn componente vacunal.
- Enfermedad aguda grave con o sin fiebre y afectacin del estado general. Cualquier
enfermedad moderada o grave (crisis asmtica, cardiopata descompensada, diarrea
aguda...), con o sin fiebre, es una contraindicacin temporal para la administracin de
las vacunas, salvo situacin de riesgo epidmico muy elevado. Una vez desparecida la
situacin podrn recibir vacunas.
- Alteraciones inmunitarias (inmunodeficiencias, tratamiento inmunosupresor, radioterapia.
La inmunodepresin o el tratamiento inmunosupresor contraindican, con algunas
excepciones, las vacunas atenuadas.
- Embarazo (en el caso de vacunas de microorganismos vivos).

(Comit asesor de vacunas. [Online].; 2016 [cited 2017 2 21])
b) Criterios administrativos,
a. Cuando la vacuna viene prescrita por principio activo:
Las vacunas son medicamentos NO SUSTITUIBLES, por la Orden SCO/2874/2007, de 28 de

septiembre, por la que se establecen los medicamentos que constituyen excepcin a la
posible sustitucin por el farmacutico con arreglo al artculo 86.4 de la Ley 29/2006, de 26
de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. En el
acto de dispensacin no se puede cambiar una marca por otra. Se debe dispensar la
marca prescrita, y si est desabastecida, es necesario que el mdico prescriba una
nueva vacuna.
Ante la prescripcin de una vacuna por principio activo, se puede dispensar una
especialidad cuando:
Las caractersticas del paciente y la indicacin nos lleven inequvocamente a una nica
especialidad (p. ej. Vacuna neumoccica 13 valente, o vacuna hepatitis A+B para un
adulto)
Sea una pauta de continuacin y sepamos a ciencia cierta qu vacuna se dispens en
dosis anteriores.
Haya algn informe o documentacin que indique la marca.
En el resto de casos, es necesario derivar al mdico para que prescriba la marca
concreta, indicando qu especialidades pueden dispensarse con esa prescripcin y
cules de ellas estn verdaderamente disponible en los almacenes, para evitar nuevos
errores en la prescripcin.
b. Un nico medicamento y un solo envase:
Las vacunas, como medicamentos que son, deben cumplir en su prescripcin y

dispensacin las condiciones establecidas en el Real Decreto 1718/2010 de 17 de
diciembre sobre receta mdica y rdenes de dispensacin. Este establece que en cada
receta debe prescribirse un nico medicamento y un nico envase.
Si el facultativo prescribe ms de un envase, debe hacer tantas recetas como dosis de
vacuna necesite el paciente para un tratamiento mximo de 3 meses, indicando en
cada una de las recetas el nmero de orden de dispensacin y la fecha prevista de
dispensacin.
5 Es la primera dosis?
Preguntaremos si es la primera vez que va a administrarse esa vacuna a ese paciente.
5.1. S. En caso afirmativo Entregar la ficha de informacin al paciente y

comprobamos con l:
Precauciones y advertencias antes de administrar la vacuna.

Posibles reacciones adversas que puedan aparecer y cmo tratarlas.
Cmo conservar la vacuna.
Pauta posolgica.
Advertencia en vacunacin en adolescentes:

Despus de cualquier vacunacin, o incluso antes, se puede producir, especialmente en
adolescentes, un sncope (desfallecimiento) como una reaccin psicgena a la
inyeccin de la aguja. Durante la recuperacin, ste puede ir acompaado de varios
signos neurolgicos tales como dficit visual transitorio, parestesia y movimientos tnico
clnicos en los miembros. Es importante que se disponga de procedimientos para evitar
daos causados por las prdidas de conocimiento (controlar la cada para evitar el
golpe).
2013 - GACVS Safety update on HPV Vaccines June, 2013 - Published in WER vol. 88, 29, 19 Jul 2013, pp 309312
5.2. No. Si ya ha sido vacunado con esa vacuna Seguir los siguientes pasos:
Comprobar que es la misma especialidad que se dispens anteriormente.

Si existe desabastecimiento de la especialidad administrada en dosis anteriores, se debe
comunicar al mdico para que cambie la marca comercial si los protocolos as lo
recogen (ver anexo B Carta de derivacin al mdico).
Confirmar con el paciente si tuvo alguna reaccin adversa en dosis anteriores. Si fueron
graves, derivaremos al mdico. Si fueron leves, es conveniente ofrecer recomendaciones
para mejorar la sintomatologa.
Verificar el estado de salud del paciente descartando situaciones de no administracin
de la vacuna, como podra ser enfermedad aguda con fiebre alta (Informacin en las
fichas de informacin al paciente).
Comprobar que la pauta posolgica es correcta, que ha transcurrido el tiempo mnimo
entre dosis y que efectivamente le corresponde la dosis que se le va a administrar.
6 En nios: revisin de la cartilla de vacunacin
Desde la farmacia se asume la responsabilidad de hacer un seguimiento de las

vacunaciones del nio, as que aprovecharemos la dispensacin para pedir a la madre o
padre que nos ensee la/s cartilla/s de su/s hijo/s y comprobaremos que est hasta la
fecha convenientemente vacunado.
Si en ese momento no se ha trado la cartilla, instaremos a que se acerque a la farmacia

en breve con la misma para que podamos comprobarlo.
En base al calendario de recomendaciones de la AEPED (Asociacin Espaola de

Pediatra), debemos comprobar que, teniendo en cuenta la edad del nio, tiene
administradas todas las vacunas (y todas sus dosis) que le corresponden hasta la fecha.
En caso contrario, debemos utilizar la carta de derivacin al mdico y advertir en ella al
pediatra las incidencias que hemos observado.
(Para nios pertenecientes al Servicio Andaluz de Salud, ver anexo d)
7. En adultos: anotacin en la cartilla de
vacunacin del adulto.
La cartilla de vacunacin del adulto (ver anexo C) prentende llevar un seguimiento de las
vacunas que se han administrado a nuestros pacientes en la edad adulta.
Esta cartilla nos permitir:
- Llevar una trazabilidad de los lotes de las vacunas administradas en caso de alertas
sanitarias o reacciones adversas.
- Evitar errores de sobredosificacin o infradosificacin por no seguir las indicaciones
posolgicas de ficha tcnica.
- Recordar a los pacientes prximas dosis cuando se acerque la fecha.
- Registrar posibles reacciones adversas para tener en cuenta en prximas vacunaciones.
- Ofrecer a nuestros pacientes una atencin personalizada.
8. Dispensacin de la vacuna.
Entregar la vacuna junto con la entrega de la informacin al paciente cuando proceda

(en las primeras dispensaciones o si lo estimamos oportuno).
9. Recomendacin de vacunas
En esta seccin veremos a qu pacientes se pueden recomendar determinadas vacunas
(encontrars ms informacin sobre cada una de ellas en las fichas de Informacin al
paciente al final de este protocolo).
Recomendacin en nios (Comit Asesor de Vacunas, 2017):

El Comit Asesor de Vacunas de la Asociacin Espaola de Pediatra (CAV-AEP) ha
actualizado sus recomendaciones de vacunacin, en la infancia y la adolescencia, con
la publicacin de su calendario de vacunaciones para 2017. Estas recomendaciones
tienen en cuenta la evidencia disponible sobre la efectividad y la eficiencia de las
vacunas, as como la epidemiologa de las enfermedades inmunoprevenibles en nuestro
pas. Las recomendaciones van dirigidas a pediatras, farmacuticos, mdicos de familia,
personal de enfermera, matronas, familiares de los nios y, en general, a todos aquellos
interesados en una informacin actualizada sobre la vacunacin en la edad peditrica.
Las recomendaciones generales para el 2017 aparecen resumidas en la siguiente tabla:
Superndices de la tabla y ms informacin sobre estas recomendaciones en: 1
Vacuna de rotavirus:
Indicada para todos los nios a partir de las 6 semanas de edad.
Vacuna de gripe:
Recomendaremos la vacunacin anual de nios con factores de riesgo y sus convivientes

(mayores de 6 meses).
Grupos de riesgo:
Enfermedad respiratoria crnica (p. ej. fibrosis qustica, displasia broncopulmonar,

bronquiectasias, asma e hiperreactividad bronquial, etc.).
Enfermedad cardiovascular grave (congnita o adquirida).
Enfermedad metablica crnica (p. ej. diabetes mellitus, errores congnitos del
metabolismo, etc.).
Enfermedad crnica renal (p. ej. insuficiencia renal, sndrome nefrtico, etc.) o heptica.
Enfermedad inflamatoria intestinal crnica.
Inmunodeficiencia congnita (se excluye el dficit aislado asintomtico de IgA) o
adquirida (incluye la administracin de corticoides sistmicos a dosis altas y mantenidas).
Asplenia funcional o anatmica.
Enfermedad oncolgica.
Enfermedad hematolgica moderada o grave (p. ej. hemoglobinopata con repercusin
clnica, leucemia, etc.).
Enfermedad neuromuscular crnica y encefalopata moderada o grave.
Obesidad mrbida (IMC mayor o igual a 3 desviaciones estndar por encima de la
media).
Sndrome de Down u otros trastornos genticos con factores de riesgo.
Tratamiento continuado con cido acetilsaliclico (por riesgo de sndrome de Reye en el
caso de infeccin por virus gripal).
Embarazo en adolescentes.
Nios sanos a partir de los 6 meses, adolescentes y adultos sanos que convivan
(convivientes y cuidadores) con pacientes de riesgo.
(Recomendaciones campaa de vacunacin de gripe estacional 2016-2017. Consejera de Salud.

Junta de Andaluca)
Vacuna de hepatitis A:
Recomendaremos la vacunacin de nios en algunas de estas circunstancias:
Viajeros a pases en los que exista riesgo de infeccin. En especial se recomienda la

vacunacin de los hijos de inmigrantes nacidos en Espaa que vayan o puedan ir a pasar
temporadas con sus familias en sus pases de origen, cuando en stos est extendido el
virus (frica, Amrica Central y del Sur y Asia, fundamentalmente).
Nios que residen en instituciones cerradas (centros de acogida, internados, etc.).
Contactos domiciliarios de enfermos y tambin en caso de brotes de hepatitis A en
guarderas, colegios u otras instituciones.
Nios con alguna enfermedad que aumente el riesgo de desarrollar hepatitis fulminante:
hepatitis B o C, o enfermedad heptica crnica de cualquier causa.
Nios receptores de productos derivados de la sangre, como los que padecen hemofilia,
etc.
La inmunizacin contra la hepatitis A se incluye en el calendario de vacunacin de
Catalua, Ceuta y Melilla, en el caso de las ciudades africanas, dada la importante
circulacin del virus en ese continente.
(Comit asesor de vacunas. [Online].; 2016 [cited 2017 2 21])

Vacuna de varicela:
La vacuna est indicada en individuos a partir de 12 meses de edad.
Igualmente se puede administrar a nios a partir de 9 meses de edad bajo circunstancias

especiales, como para cumplir con los calendarios nacionales de vacunacin o en
situaciones de brote epidmico.
Tambin se puede administrar a individuos susceptibles que han estado expuestos a

varicela.
La vacunacin dentro de los 3 das posteriores a la exposicin puede prevenir una

infeccin clnicamente aparente o modificar el curso de la infeccin. Adems, existen
algunos datos que indican que la vacunacin hasta 5 das despus de la exposicin
puede modificar el curso de la infeccin.
(https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2017/1/16/105909.pdf)
Vacuna de meningococo B:
Bexsero est indicado para la inmunizacin activa de individuos a partir de 2 meses de

edad frente a la enfermedad meningoccica invasiva causada por Neisseria.
meningitidis grupo B.
Recomendacin en adultos:
Las recomendaciones actuales de vacunacin en el adulto segn el Ministerio de

Sanidad y consumo se resumen en la siguiente tabla (Gonzlez J, Pachn I, Sierra MJ.
Vacunacin en adultos, recomendaciones. Ministerio de Sanidad y Consumo. 2004
[ltima ctualizacin 2009, consultado 13/06/2017]:
Y a continuacin en las dos tablas siguientes vemos las recomendaciones en Estados
Unidos (Kim D, Riley L et col, Recommended Immunization Schedule for Adults Aged 19
years or Older, United States 2017. Annals of Internal Medicine 160 (3). Downleaded from:
htto://annals.org/pdfaccess.ashx?url=/data/journals/aim/936047/on 03/28/2017):
Vacuna de neumococo:
Para adultos existen dos tipos de vacunas comercializadas, VNP (vacuna neumoccica
polisacrida) y VNC (vacuna neumoccica conjugada). Las diferencias entre las dos
vacunas las tenemos en la siguiente tabla:
(Musher DM. Pneumococcal vaccination in adults. [Online].; 2016 [cited 2016 11 23. Available from: www.uptodate.com.)
Grupos a los que debemos recomendar la vacunacin:
Recomendaremos la vacuna a pacientes que pertenezcan al menos a alguno de los

siguientes grupos:
Mayores de 60 aos.
Tabaquismo.
Enfermedad respiratoria crnica (incluye EPOC, asma grave

y patologa intersticial difusa pulmonar).
Enfermedad cardiovascular crnica (cardiopata coronaria, insuficiencia

cardiaca congestiva y accidente cerebrovascular).
Diabetes mellitus en tratamiento con ADO o insulinodependientes.
Cmo podemos identificar a estos pacientes:
o Paciente al que dispensamos:
Insulinas, metformina
Inhaladores
Bupropin, parches de nicotina, chicles

Digoxina, espironolactona, amiodarona
o Pacientes que te cuentan que han tenido neumona.
o En la campaa de vacunacin antigripal haciendo captacin activa.
Otros pacientes que pueden beneficiarse de la vacuna:
Enfermedad reumatolgica inflamatoria autoinmune.
Enfermedad heptica crnica (incluye cirrosis).
Abuso de bebidas alcohlicas.
Trasplante de rgano slido o de clulas hematopoyticas.
Enfermedad renal crnica estadio 3 con riesgo aumentado (sndrome nefrtico, diabetes
mellitus o tratamiento con inmunosupresores).
Enfermedad renal crnica estadio 4-5.
Enfermedad inflamatoria intestinal (incluye enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa)
Enfermedad de Hodgkin, leucemia, linfoma.
Mieloma mltiple.
Tratamiento quimioterpico o inmunosupresor.
Infeccin por VIH.
Vacunacin frente a neumococo. Ponencia de Programas y Registro de Vacunaciones

Mayo de 2015. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
Hay que tener en cuenta de que en algunos de estos pacientes (ver tabla inferior) se recomienda
la administracin de ambas vacunas (polisacrida y conjugada) y en estos casos es muy
importante orientar al paciente en cuanto a los intervalos mnimos requeridos para conseguir la
inmunizacin adecuada, hacer un seguimiento de las vacunas que el paciente ha recibido en el
centro de salud y coordinarse con el resto de profesionales sanitarios para acompaar al paciente
en su correcta inmunizacin, evitando as fenmenos de hiporrespuesta y pautas errneas.
Consenso sobre la vacunacin anti-neumoccica en el adulto por riesgo de edad y patologa de
base. Actualizacin 2017.
Vacuna de VPH (Virus del Papiloma Humano):
Indicada para personas a partir de los 9 aos de edad para la inmunizacin activa de lesiones ano-
genitales premalignas (cervicales, vulvares, vaginales y anales) y cncer de crvix y ano causados
por determinados tipos oncognicos del Virus del Papiloma Humano (VPH)
Informacin al paciente basado en las Fichas Tcnicas y Prospectos de la Agencia Espaola del
Medicamento y Productos Sanitarios.
http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
Vacuna de Gripe:
1. La vacuna est financiada en:
Mayores de 65 aos.
Personas menores de 65 aos que presentan alto riesgo de complicaciones derivadas

(consultar con su mdico si la situacin clnica de cada paciente contempla la
financiacin de la vacunacin)
2. Recomendaremos la vacunacin a:
Todo el personal de la farmacia.

Profesionales sanitarios.
Mayores de 65 aos.
Embarazadas en cualquier trimestre de gestacin.
Residentes en instituciones cerradas, de cualquier edad a partir de 6 meses, que

padezcan procesos crnicos.
Personas menores de 65 aos que presentan un alto riesgo de complicaciones derivadas
de la gripe :
Enfermedades metablicas (incluyendo diabetes mellitus)

Obesidad mrbida (ndice de masa corporal igual o superior a 40 en adultos, 35 en
adolescentes o por encima de 3 desviaciones estndar en la infancia)
Insuficiencia renal
Hemoglobinopatas y anemias
Asplenia
Enfermedad heptica crnica
Enfermedades neuromusculares graves
Inmunosupresin (incluida la originada por la infeccin de VIH o por frmacos o en
los receptores de trasplantes)
Enfermedades con alta probabilidad de recibir salicilatos o modificadores de la
respuesta inmune (enfermedades reumticas y enfermedad inflamatoria intestinal).
Cncer
Implante coclear o en espera del mismo
Trastornos y enfermedades que conllevan disfuncin cognitiva: sndrome de Down,
demencias y otras
En este grupo se har un especial nfasis en aquellas personas que precisen seguimiento
mdico peridico o que hayan sido hospitalizadas en el ao precedente.
Personas que pueden transmitir la gripe a aquellas que tienen un alto riesgo de presentar
complicaciones:
Trabajadores de los centros sanitarios, tanto de atencin primaria como especializada
y hospitalaria; pblica y privada. La recomendacin tiene especial nfasis en aquellos
profesionales que atienden a pacientes de algunos de los grupos de alto riesgo
anteriormente descritos.
Personas que, por su ocupacin, trabajan en instituciones geritricas o en centros de
atencin a enfermos crnicos, especialmente los que tengan contacto continuo con
personas vulnerables.
Estudiantes en prcticas en centros sanitarios.
Personas que proporcionen cuidados domiciliarios a pacientes de alto riesgo o
mayores de 65 aos, sean o no familiares de los mismos.
Personas que conviven en el hogar (incluidos nios/as mayores de 6 meses de edad)
con otras que pertenecen a algunos de los grupos de alto riesgo por su condicin
clnica especial.
Personas que trabajan en servicios pblicos esenciales, con especial nfasis en los
siguientes subgrupos:
Fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado, con dependencia nacional, autonmica

o local.
Bomberos
Servicios de proteccin civil.
Personas que trabajan en los servicios de emergencia sanitarias.
Trabajadores de instituciones penitenciarias y de otros centros de internamiento por
resolucin judicial.
Junta de Andaluca. Consejera de Salud. [Online].; 2017 [cited 2017 02 24.
Vacuna de hepatitis A:
Recomendaremos la vacunacin a:
Viajeros
Pacientes que practican sexo anal
Adictos a drogas por va parenteral
Pacientes con hepatopata crnica
Personas con riesgo ocupacional: cuidadores, manipuladores de alimentos.
Salamanca, I., Martn A. (11 de 2 de 2016). Curso de Actualizacin en Vacunas para Profesionales
Sanitarios. Sevilla, Espaa.
Vacuna de Herpes Zster:
La vacuna est indicada para la prevencin del herpes zster (zster o culebrilla) y la
neuralgia post-herptica (NPH) relacionada con herpes zster para la inmunizacin de
individuos de 50 aos de edad o mayores.
Informacin al paciente basado en las Fichas Tcnicas y Prospectos de la Agencia Espaola del
Medicamento y Productos Sanitarios.
http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
Anexo a. Diagrama de flujo
Confusin para Identificacin del Nios: comprobar

identificar marca? usuario cartilla vacunacin
Contraindicada la
S
vacunacin?
No
Derivacin al
primera dosis?
mdico
S No
-Revisin RAMs anteriores

Entrega con explicacin de la
-- Comprobar marca
Informacin al Paciente
-- Comprobar posologa
Dispensacin de la vacuna
Anexo B. Carta de derivacin al mdico.
Apreciado/a Dr./Dra. ...................................................................
En el proceso de dispensacin de la vacuna
Al paciente .......................................
He detectado la siguiente incidencia:
Agradecemos por adelantado su colaboracin y le saludamos cordialmente,
Farmacutico responsable..............................
N de colegiado
Firma
En ...............a....de ....................de 20 ...
Email: ...............................................................................................................................
Telfono Farmacia: ............................... Telfono mvil: ...............................................

Anexo C. Cartilla de vacunas en el adulto.
FARMACIA
DIRECCIN
MAIL
Nombre del paciente:_____________________________________________________________
Fecha de nacimiento: _____________________________________________________________
Centro de vacunacin: _____________________________________________________________
NSS: _____________________________________________________________
Mail: _____________________________________________________________
Telfono: _____________________________________________________________
Direccin: _____________________________________________________________
FECHA DOSIS
FECHA REACCIONES
ENFERMEDAD MARCA LOTE CADUCIDAD DE
DISPENS. (1,2,3) ADVERSAS
ADMN
GRIPE
NEUMOCOCO
VPH
HERPES
TETANOS
OTRAS
Anexo D. Calendarios Andaluces de vacunacin
Observacin para el ao 2017 en Andaluca.
Este ao tenemos que tener en cuenta las siguientes instrucciones:

- Se introduce la vacunacin de neumococo a los nios nacidos a partir del 1 de enero de
2016.
- Se comienza a vacunar de varicela a los nios que cumplieron 15 meses en 2016 con una
segunda dosis a los 3 aos.
- El ao 2017 ser el ltimo en el que se vacunar a las nias de 14 aos de VPH adems
de a las de 12 aos.
- 6 aos: dTpa, se reanuda la vacunacin de las cohortes afectadas por el retraso
temporal.
- Se elimina la vacunacin sistemtica de Hepatitis B a los 0 meses.
(Instruccin calendario de vacunacin infantil en Andaluca para 2017. Plan estratgico de
Vacunaciones de Andaluca, Consejera de Salud, Diciembre de 2016 y modificacin del 3 de abril
de 2017)
VACUNA ANTINEUMOCCICA CONJUGADA: INFORMACIN AL PACIENTE
Advierta al profesional sanitario que vaya administrar la vacuna si tiene:
Si el paciente es alrgico a los principios activos o a cualquiera de los dems componentes de este
medicamento o a cualquier otra vacuna que contenga toxoide diftrico.
Si padece una infeccin grave con temperatura alta (ms de 38C). Una infeccin menor, como un resfriado,
no debera suponer un problema.
Tiene o ha tenido en el pasado algn problema mdico despus de la administracin de cualquier
dosis de neumococo anterior, como una reaccin alrgica o problemas al respirar.
Tiene problemas de sangrado o le aparecen cardenales con facilidad.
Ha sufrido convulsiones.
Reacciones adversas ms frecuentes:
Dolor, sensibilidad o dolor a la palpacin en el lugar de vacunacin, enrojecimiento, hinchazn o

endurecimiento en el lugar de vacunacin.
Somnolencia, sueo intranquilo.
Disminucin del apetito.
Fiebre; irritabilidad.
Cmo conservar la vacuna:
- No se puede congelar.
- No pegar a las paredes del frigorfico, podra congelarse en cuyo caso habra que desecharla.
- No deben administrarse fuera de centros especializados. Asegrese de que el profesional sanitario registra
la administracin de la vacuna.
Posologa:
PRIMOVACUNACIN RECUERDO
Prevenar 13 -
A partir de 2 aos y adultos 1 dosis
Pneumovax 23 Ver cada caso (mnimo 3 aos)
Cuando el profesional sanitario recomiende la vacunacin con ambas vacunas:
Cmo llega a la farmacia Orden de vacunacin Cundo?
No vacunados previamente VNC13 VNP23 mnimo a las 8 semanas (ptimo un ao)
Si ya le han administrado VNP23 VNC13 Mnimo al ao
Prospectos:
Prevenar 13: http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-

_Product_Information/human/001104/WC500057247.pdf
Pneumovax 23:
https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/63828/FichaTecnica_63828.html.pdf
VACUNA ANTIROTAVIRUS: INFORMACIN AL PACIENTE
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.

Hipersensibilidad despus de una administracin previa de vacunas frente a rotavirus.
Historial previo de invaginacin intestinal.
Individuos con malformacin congnita del tracto gastrointestinal que pudiera predisponer a la
invaginacin intestinal.
Nios con inmunodeficiencia conocida o sospechada.
El beb no ha estado aumentando de peso y creciendo como se esperaba.
Debe retrasarse la vacunacin en nios que padecen una enfermedad aguda grave que cursa con fiebre.
Una infeccin leve no es una contraindicacin para la inmunizacin.
Igualmente debe posponerse en nios con diarrea aguda o vmitos.
Advertencias y precauciones:
Un profesional sanitario administrar las dosis recomendadas de la vacuna a su hijo. Es importante que no
lo administre usted en casa por varios motivos:
o Hay que desechar convenientemente el envase porque es un residuo biolgico.
o Puede que su hijo regurgite la vacuna y el profesional sanitario debe valorar la revacunacin.
o El profesional sanitario debe anotar la vacunacin tanto en la cartilla como en el sistema informtico.
La vacuna de rotavirus slo se administra por va oral. NO DEBE SER INYECTADO BAJO NINGUNA
CIRCUNSTANCIA.
Puede administrarse independientemente de la comida, la bebida o la leche materna.
Posibles reacciones adversas:
La ms frecuente es diarrea y vmitos. Tambin se describen como frecuentes las infecciones del tracto
respiratorio superior.
Posologa: VIA ORAL
Rotarix La primera dosis puede Segunda dosis al menos a las 4 semanas y antes de las 24
administrarse a partir de las 6 semanas.
dos dosis semanas de edad y no ms tarde
de las 16 semanas de edad.
Un serotipo
Rotateq La primera dosis puede 2 dosis al menos a Debe completarse la pauta antes de las
administrarse a partir de las 6 las 4 semanas 20-22 semanas de edad. Si es necesario,
Tres dosis semanas de edad y antes de las la ltima dosis se puede administrar
12 semanas de edad. hasta las 32 semanas de edad.
Cinco serotipos
Prospecto: http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-
VACUNA DE VIRUS DE PAPILOMA HUMANO: INFORMACIN AL PACIENTE
Hipersensibilidad a cualquiera de los principios activos o de los dems componentes de la vacuna (ver
seccin 6 del prospecto) o si desarroll una reaccin alrgica despus de recibir una dosis anterior.
Una enfermedad con fiebre alta. Sin embargo, fiebre moderada o infeccin de las vas respiratorias altas
(por ejemplo un resfriado) no justifica el retraso en la vacunacin.
Trastorno de la coagulacin o el sistema inmune debilitado, por ejemplo debido a una alteracin gentica,
infeccin por VIH o consume medicamentos que afecten al sistema inmunolgico.
La vacuna no protege frente a todos los tipos del Virus del Papiloma Humano. Se deben continuar
utilizando las medidas adecuadas para prevenir las enfermedades de transmisin sexual.
La vacunacin no es un sustituto de la exploracin rutinaria de cuello de tero. No deje de seguir los
consejos de su mdico acerca de las pruebas Papanicolau y citologas de cuello de tero y otras medidas
preventivas y protectoras.
El efecto secundario ms frecuente es dolor de cabeza, seguido de nauseas, fiebre y enrojecimiento de la

piel, dolor y/o sensibilidad al tacto y o molestias e hinchazn en el lugar de la inyeccin. Ms informacin
en el prospecto y ficha tcnica.
Posologa:
Gardasil 9 Gardasil Cervarix
Pauta de Individuos de 9 a 14 aos: Dos dosis La segunda Individuos de 9 a 13 aos: Dos dosis Dos dosis separadas 6 meses
vacunacin dosis se debe administrar entre los 5 y 13 meses separadas 6 meses. en nias de 9 a 14 aos.
despus de la administracin de la primera dosis.
Tres dosis, la segunda a los 2 meses y la tercera a Tres dosis, la segunda a los 2 meses y Tres dosis, la segunda al mes
los 6 meses de la primera en individuos de 15 la tercera a los 6 meses de la primera y la tercera a los 6 meses de
aos y mayores. en individuos de 14 aos y mayores. la primera, en individuos de
15 aos y mayores.
Prospectos en https://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
VACUNA ANTIGRIPAL: INFORMACIN AL PACIENTE
- Reaccin alrgica grave a alguno de los componentes de la vacuna.

- Antecedentes de reaccin grave a una dosis previa de la vacuna.
- Reaccin alrgica grave (anafilaxia) al huevo.
- Enfermedad aguda moderada o grave, con o sin fiebre.
- Debut de sndrome de Guillain-Barr dentro de las 6 semanas siguientes a la aplicacin de una dosis previa
de vacuna antigripal.
- Reaccin alrgica grave a alguno de los componentes de la vacuna

- Antecedentes de reaccin grave a una dosis previa de la vacuna
- Reaccin alrgica grave (anafilaxia) al huevo
- Nios menores de 6 meses
Las reacciones adversas ms frecuentes son fiebre, malestar, escalofros, cansancio, mialgia, artralgia,
sudoracin, dolor de cabeza. Reacciones locales: enrojecimiento, inflamacin, dolor, equimosis, induracin.
Posologa:
Gripe estacional. Recomendaciones de vacunacin CAV-AEP 2015-16

Para nios entre 2 -Dos dosis separadas un mes en menores de 9 aos cuando se vacunan de gripe por primera vez.
intranasal
atenuada
y 17 aos -Una dosis en nios entre 2 y 17 aos si hubiera recibido, al menos, 2 dosis de vacuna con
Vacuna
anterioridad. No siendo necesario que las 2 dosis previas hayan sido administradas en
temporadas consecutivas.
6 meses a 8 aos - Entre 6 y 35 meses la dosis es de 0,25 ml, aunque hay estudios con 0,5 ml que demuestran
mayor inmunogenicidad.
Vacuna inactivada inyectada
- A partir de 36 meses es de 0,5 ml.

- Numero de dosis: depender del antecedente de vacunacin antigripal en temporadas
anteriores:
- 2 dosis, separadas, al menos, 4 semanas.
- 1 dosis: sera suficiente una sola dosis si hubiera recibido, al menos, 2 dosis de vacuna con
anterioridad. No siendo necesario que las 2 dosis previas hayan sido administradas en
temporadas consecutivas.
9 aos en adelante - 0,5 ml
y adultos - Nmero de dosis: una dosis cada temporada, si existe indicacin para ello, independientemente
de los antecedentes de vacunacin antigripal en temporadas anteriores.
VACUNA ANTI HEPATITIS A: INFORMACIN AL PACIENTE
Hipersensibilidad a los principios activos, o a alguno de los excipientes que aparecen en la seccin 6.1 de su
ficha tcnica.
una enfermedad febril grave y aguda. Sin embargo, la presencia de una infeccin leve no es una
contraindicacin para la vacunacin.
Los individuos que desarrollen sntomas que indiquen hipersensibilidad despus de una inyeccin anterior.
Si se usa la especialidad Vaqta: Utilizar con precaucin cuando se vacune a personas sensibles al ltex ya
que puede producir reacciones alrgicas graves por que contiene ltex de caucho natural (goma de ltex)
en el tapn de mbolo y en el tapn en el extremo.
Las reacciones adversas ms frecuentes al administrar la vacuna son dolor y enrojecimiento en el lugar de la
inyeccin, cansancio, inflamacin, malestar general, reaccin en el lugar de la inyeccin (como induracin),
irritabilidad y cefalea. Ms informacin en el prospecto y ficha tcnica.
La administracin de la vacuna no produce una proteccin inmediata frente a la hepatitis A, pudiendo

transcurrir un perodo de 2-4 semanas antes de que puedan detectarse los anticuerpos.
No se puede congelar.
No pegar a las paredes del frigorfico, podra congelarse en cuyo caso habra que desecharla.
No deben administrarse fuera de centros especializados. Asegrese de que el profesional sanitario registra
Posologa:
PRIMOVACUNACIN RECUERDO
Havrix 1-18 aos Dosis de 720 U Elisa en cualquier momento entre los 6 meses y 5
aos, aunque preferiblemente entre los 6 y 12
meses despus de la vacunacin primaria
Adultos19 aos Dosis de 1440 U Elisa
Vaqta 1-17 aos 25 U Se debe administrar una dosis de refuerzo de 6

Adultos18 aos a 18 meses despus de la primera dosis.
Prospectos:
Havrix 1440 U Elisa : http://www.aemps.gob.es/cima/dochtml/p/61250/Prospecto_61250.html
Havrix 720 U Elisa : http://www.aemps.gob.es/cima/dochtml/p/61396/Prospecto_61396.html
Vaqta 50U: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/p/61671/P_61671.pdf
Vaqta 25U: http://www.aemps.gob.es/cima/dochtml/p/61602/Prospecto_61602.html

VACUNA DE MENINGOCOCO TIPO B: INFORMACIN AL PACIENTE
- Una infeccin grave con fiebre alta. En ese caso, la vacunacin se pospondr. La presencia de una
infeccin menor, como un resfriado, no es motivo para aplazar la vacunacin, pero consltelo.
- Hemofilia u otros problemas que pudieran afectar a la coagulacin de la sangre, como un tratamiento
con anticoagulantes.
- Alergia al antibitico kanamicina.
El efecto secundario ms frecuente es dolor, dolor agudo a la presin, enrojecimiento de la piel, hinchazn
y endurecimiento de la piel en la zona de inyeccin.
Tras la administracin de la vacuna, puede producirse fiebre en las 24/72 horas posteriores. Si el nio tiene
historial de convulsiones o fiebres muy altas, podemos administrar paracetamol para evitarlo.
Ms informacin en el prospecto y ficha tcnica:

http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-
Posologa:
VACUNA DE VARICELA: INFORMACIN AL PACIENTE
El individuo a vacunar es alrgico a gelatina, neomicina, sorbitol o cualquiera de los dems

componentes incluidos en la seccin 6 de su ficha tcnica.
Tiene alguna alteracin de la sangre o cualquier tipo de cncer maligno, incluyendo leucemia y
linfomas que afectan al sistema inmune, est recibiendo terapia inmunosupresora (incluyendo altas dosis
de corticoesteroides), padece alguna enfermedad (como Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) o
Sndrome de Inmunodeficiencia adquirida (SIDA) o est tomando algn medicamento que pueda debilitar el
sistema inmune, tienen una persona en su familia nacido con inmunodeficiencia, o existe un historial
familiar de inmunodeficiencia, presenta tuberculosis activa no tratada
No debe vacunarse el individuo si presenta fiebre > 38,5C; sin embargo, una fiebre inferior no es
una razn por s misma para no vacunarse.
Tampoco si usted est embarazada (adems, se debe evitar el embarazo durante 1 mes despus
de la vacunacin).
Advertencias y precauciones: La persona que ha recibido la vacuna debe intentar evitar el contacto
estrecho con individuos susceptibles de alto riesgo hasta 6 semanas despus de la vacunacin.
Uso de la vacuna con otros medicamentos (u otras vacunas):
Informe a su mdico o farmacutico si est utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos (u

otras vacunas).
Los receptores de la vacuna debern evitar los productos que contengan aspirina (salicilatos) durante las 6
semanas siguientes a la vacunacin.
El efecto secundario ms frecuente es fiebre y enrojecimiento de la piel, dolor y/o sensibilidad al tacto y o
molestias e hinchazn en el lugar de la inyeccin. Ms informacin en el prospecto y ficha tcnica.
Posologa:
Nios de 12 meses a 12 aos de edad: dos dosis con un intervalo entre dosis de al menos 1 mes.
Adolescentes a partir de 13 aos de edad y adultos dos dosis con un intervalo mnimo de 4 a 8 semanas.
Prospectos:
Varivax: https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/65709/FichaTecnica_65709.html.pdf
Varilrix: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/p/61671/P_61671.pdf
VACUNA DE HERPES ZSTER: INFORMACIN AL PACIENTE
El individuo a vacunar es alrgico a neomicina o alguno de sus excipientes en cantidades de trazas.

Est recibiendo terapia inmunosupresora (incluyendo altas dosis de corticoesteroides), o est en
estado de inmunodeficiencia primaria o adquirida debidos a afecciones tales como: leucemias, linfoma y
otras enfermedades que afectan a la mdula sea o al sistema linftico.
No se debe vacunar individuos que sufran enfermedad febril aguda de moderada a grave o
infeccin.
Tampoco si usted est embarazada (adems, se debe evitar el embarazo durante 1 mes despus
de la vacunacin).
Uso de la vacuna con otros medicamentos (u otras vacunas):
Debemos evitar el uso de medicamentos antivirales (Aciclovir, famciclovir, valaciclovir) 24 horas antes y 14
das despus de la vacuna.
Se puede administrar con la vacuna antigripal en distintos lugares de inyeccin.
Respecto a la vacunacin con la vacuna de neumococo polisacrida de 23 serotipos, segn ficha tcnica se
recomienda separar al menos 4 semanas.
El efecto secundario ms frecuente es alteraciones en el lugar de la administracin, como eritema, dolor al

tacto, prurito e hinchazn. Ms informacin en el prospecto y ficha tcnica.
Posologa:
Est indicada para individuos mayores de 50 aos en una dosis nica. Se desconoce la necesidad de una
dosis de recuerdo.
Prospectos:
Zostavax: http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-

Dispensacion Vacunas Farmacia

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PROTOCOLO DE DISPENSACIN Y

Centro de Informacin del Medicamento

Sevilla, junio de 2017. Versin 2.1.

a. El avance sanitario de las vacunas

2. Objetivos del protocolo

3. Identificacin del usuario

4. Verificar criterios de no dispensacin

a. Criterios clnicos: contraindicaciones de las vacunas

6. En nios: revisin de la cartilla de vacunaciones

7. En adultos: anotacin en la cartilla de vacunacin del adulto.

a. El avance sanitario de las vacunas

Este protocolo pretende proporcionarnos seguridad y rigor cientfico para lograr la

b. Seguridad de las vacunas

Algunos datos para encuadrar la seguridad en el uso de este grupo de medicamentos:

- Mientras que en los ensayos de algunas molculas antihipertensivas difcilmente se

Ofrecer una herramienta que optimice la dispensacin de vacunas desde la farmacia

3 Identificacin del usuario

Inmediatamente le preguntaremos: Para quin es?

4 Verificar criterios de no dispensacin

a) Criterios clnicos, Contraindicaciones de las vacunas:

- Reaccin anafilctica anterior.

- Embarazo (en el caso de vacunas de microorganismos vivos).

a. Cuando la vacuna viene prescrita por principio activo:

Las vacunas son medicamentos NO SUSTITUIBLES, por la Orden SCO/2874/2007, de 28 de

b. Un nico medicamento y un solo envase:

Las vacunas, como medicamentos que son, deben cumplir en su prescripcin y

5.1. S. En caso afirmativo Entregar la ficha de informacin al paciente y

Precauciones y advertencias antes de administrar la vacuna.

Advertencia en vacunacin en adolescentes:

Comprobar que es la misma especialidad que se dispens anteriormente.

6 En nios: revisin de la cartilla de vacunacin

Desde la farmacia se asume la responsabilidad de hacer un seguimiento de las

Si en ese momento no se ha trado la cartilla, instaremos a que se acerque a la farmacia

En base al calendario de recomendaciones de la AEPED (Asociacin Espaola de

Entregar la vacuna junto con la entrega de la informacin al paciente cuando proceda

Recomendacin en nios (Comit Asesor de Vacunas, 2017):

Superndices de la tabla y ms informacin sobre estas recomendaciones en: 1

Indicada para todos los nios a partir de las 6 semanas de edad.

Recomendaremos la vacunacin anual de nios con factores de riesgo y sus convivientes

Enfermedad respiratoria crnica (p. ej. fibrosis qustica, displasia broncopulmonar,

(Recomendaciones campaa de vacunacin de gripe estacional 2016-2017. Consejera de Salud.

Recomendaremos la vacunacin de nios en algunas de estas circunstancias:

Viajeros a pases en los que exista riesgo de infeccin. En especial se recomienda la

(Comit asesor de vacunas. [Online].; 2016 [cited 2017 2 21])

La vacuna est indicada en individuos a partir de 12 meses de edad.

Igualmente se puede administrar a nios a partir de 9 meses de edad bajo circunstancias

Tambin se puede administrar a individuos susceptibles que han estado expuestos a

La vacunacin dentro de los 3 das posteriores a la exposicin puede prevenir una

Bexsero est indicado para la inmunizacin activa de individuos a partir de 2 meses de

Las recomendaciones actuales de vacunacin en el adulto segn el Ministerio de

Grupos a los que debemos recomendar la vacunacin:

Recomendaremos la vacuna a pacientes que pertenezcan al menos a alguno de los

Enfermedad respiratoria crnica (incluye EPOC, asma grave

Enfermedad cardiovascular crnica (cardiopata coronaria, insuficiencia

Diabetes mellitus en tratamiento con ADO o insulinodependientes.

Cmo podemos identificar a estos pacientes:

o Paciente al que dispensamos:

Bupropin, parches de nicotina, chicles

o Pacientes que te cuentan que han tenido neumona.

o En la campaa de vacunacin antigripal haciendo captacin activa.

Otros pacientes que pueden beneficiarse de la vacuna:

Enfermedad reumatolgica inflamatoria autoinmune.

Enfermedad heptica crnica (incluye cirrosis).

Abuso de bebidas alcohlicas.