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Inspección Mensual de Extintores

Este documento contiene una plantilla para realizar revisiones mensuales de extintores. Incluye una lista de puntos a revisar como el estado de la botella, etiquetas, manguera, boquilla, peso, manómetro, seguro y limpieza del extintor. También incluye espacios para la fecha de revisión, nombre y firma de la persona que realiza y aprueba la inspección.

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Este documento contiene una plantilla para realizar revisiones mensuales de extintores. Incluye una lista de puntos a revisar como el estado de la botella, etiquetas, manguera, boquilla, peso, manómetro, seguro y limpieza del extintor. También incluye espacios para la fecha de revisión, nombre y firma de la persona que realiza y aprueba la inspección.

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N
Fecha:

FIRMA:
FECHA:
LUGAR:

CARGO:
NOMBRE:
Confeccionado por:

UBICACIN
Revisin mensual

Botella en buen estado


(sin abolladuras ni grietas) S: SI
Etiquetas en buen estado
N: NO

Manguera en buen
estado
(fisuras, cortes, deterioro)
Fecha:

Boquilla en buen estado


(deja salir elemento ext.)
Revisado por:

Peso corresponde
REALIZADO POR:

(no haya sido utilizado)


FIRMA:
NA: NO APLICA
CARGO:

Manmetro rea verde


NOMBRE:
INSPECCIN EXTINTORES

Seguro buen estado


(sin ser manipulado, roto)
Ubicado sobre soporte
Fecha:

Extintor lmpio
Aprobado por:

(botella, manmetro, etc.)


Ubicado rea despejada
PAG.: 1 de

(sin obstculos)
Sealizdo

Trabajos llama habierta


hay extintor
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PREVENCIN DE RIESGOS ENCARGADO MANTENCIN

NOMBRE: NOMBRE:

FIRMA: FIRMA:
FECHA: FECHA:

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