La arritmia cardiaca

Es una anormalidad en el punto de origen, regularidad y secuencia de la generacin del

impulso elctrico en el corazn, una alteracin de la difusin ordenada del impulso a travs del
sistema de conduccin del corazn o ambas.

La arritmia puede ser sintomtica o asintomtica y corresponde a una manifestacin de

cardiopata congnita o adquirida.

La incidencia de arritmias en nios hasta los 7 aos de edad es de aproximadamente 5% . En

jvenes universitarios de 18 aos de edad sin evidencia de enfermedad cardiaca, se ha
detectado hasta 43.3% ; sin embargo, la mayora de los estudios sobre arritmias cardiacas est
dirigida a la poblacin en general, reportndose cifras de hasta 40% en algunos estudios
basados en pacientes adultos.

La taquicardia supraventricular se presenta en 1:200 a 1:1000 nios en edad escolar; sin

embargo, es ms frecuente en el recin nacido y lactante, por lo cual es la alteracin del ritmo
ms comn y la causa ms frecuente de emergencia cardiovascular en nios, por lo que
constituye 90% de las arritmias en pacientes peditricos.

El sndrome de Wolff Parkinson White es un tipo de taquicardia supraventricular en donde

existe una va de conduccin anmala denominada haz de Kent y que ocasiona una
despolarizacin temprana de una parte del miocardio ventricular. Los pacientes portadores de
sndrome de Wolff Parkinson White, la ablacin por radiofrecuencia puede ser ms rpida y
segura si previo al estudio electrofisiolgico se realiza un electrocardiograma para localizar la
zona de preexcitacin.

Las extrasstoles son latidos prematuros causados por una alteracin en el automatismo
cardiaco. Las extrasstoles supraventriculares suelen ser un hallazgo incidental en los nios,
siendo una de las arritmias ms frecuentes y observndose en 50% de pacientes sanos.
Electrocardiogrficamente se aprecia una onda P anmala, sin pausa compensadora, y no
requieren tratamiento si su presencia es aislada, A pesar de que la frecuencia de arritmias
cardiacas en los pacientes peditricos es escasa e infrecuente, es clave identificarlas
oportunamente y tratar con rapidez las diversas alteraciones del ritmo cardiaco, ya que pueden
provocar una descompensacin grave como insuficiencia cardiaca o, en algunos tipos de
disrritmia, muerte sbita.

Para evaluar los pacientes con arritmia cardiaca, se debe realizar un abordaje diagnostico que
conste de una buena historia clnica interrogando al paciente sobre las caractersticas de las
manifestaciones clnicas producidas por la arritmia, tales como: palpitaciones, disnea, mareos,
sncope, palidez, dolor precordial, ansiedad y distrs en el lactante, las cuales van a depender
de la edad.

En la valoracin del paciente con arritmia cardiaca, el empleo de la prueba de Holter es til
para confirmar la sospecha de un trastorno del ritmo cardiaco que no se observa en el
electrocardiograma de rutina; permite evaluar su relacin con el sueo, la frecuencia, duracin
y tipo de arritmia, as como los factores que desencadenan o concluyen la misma. Algunas
arritmias que se encuentran ocultas cuando el paciente est en reposo, o bien que tienden a
incrementar o desaparecer con el ejercicio, se pueden detectar a travs de la prueba de
esfuerzo, entre las pruebas ms sofisticadas se encuentra la electrofisiologa intracavitaria que
sirve para conocer el mecanismo de la disritmia, localizar focos y haces anmalos, establecer
indicaciones teraputicas y valorar los efectos de ciertos frmacos

CONCLUSIONES

La incidencia de arritmia en 10.1% de la poblacin de estudio demuestra la frecuencia que

existe en esta patologa, y la necesidad de una valoracin integral de cada paciente. Si se toma
en cuenta que el sntoma predominante que motiv la toma de un trazo electrocardiogrfico
fueron las palpitaciones y de esta manera se document la presencia de arritmia cardiaca,
entonces cabe la posibilidad de que al estudiar la extrasstole y la taquicardia supraventricular,
que son alteraciones del ritmo que la mayor parte del tiempo resultan asintomticas, se
incremente el porcentaje de pacientes con arritmias.