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Compromiso de Servicio Social
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DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL

CARTA COMPROMISO DE SERVICIO SOCIAL

Con el fin de dar cumplimiento a lo establecido en la Ley Reglamentaria del Artculo 5 o Constitucional relativo al
ejercicio de profesiones, el suscrito:

NOMBRE: (1) _Martin Domnguez Garca____ No DE CONTROL: (2) _14080346______________

DOMICILIO: (3) _ Morelos # 241 col. barrio arriba _TEL: (4) _9211322318________

CARRERA: (5) _ing. mecnica_ SEMESTRE: (6) __8 OCTAVO____

DEPENDENCIA: (7) _) Escuela Primaria Urbana Matutino Federalizada Lic. Adolfo Lpez Mateos
DOMICILIO DE LA DEPENDENCIA: (8) 18 de marzo s/n col. Lpez mateos
______________

RESPONSABLE DEL PROGRAMA: (9) Lic. Javier Salinas Figueroa

FECHA DE INICIO: (10) _____3 de julio del 2017 __________FECHA DE TERMINACION: (11) __3 de
diciembre _del 2017________

Me comprometo a realizar el Servicio Social acatando el reglamento de la Direccin General del Tecnolgico
Nacional de Mxico y llevarlo acabo en el lugar y periodos manifestados, as como, a participar con mis
conocimientos e iniciativa en las actividades que desempee, procurando dar una imagen positiva del Instituto
Tecnolgico en el organismo o dependencia oficial, de no hacerlo as, quedo enterado (a) de la cancelacin
respectiva, la cual proceder automticamente.

En la ciudad de: (12) ___Coatzacoalcos _del da (13)______29________del mes (14)

______junio_____________________de____2017_____________

Conformidad

____________________________
Firma del alumno (15)

INSTRUCTIVO DE LLENADO

ITESCO-VI-PO-002-02 Rev. 2
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Compromiso de Servicio Social
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NUMERO DESCRIPCION
1 Anotara el nombre completo del prestante de Servicio Social.
2 Anotara el nmero de control del alumno.
3 Anotara el domicilio del prestante de Servicio Social.
4 Anotara el telfono particular del prestante de Servicio Social.
5 Anotara el nombre de la carrera en la que se encuentre inscrito el prestante de servicio social.
6 Anotara el semestre en el cual se cursara el servicio social.
7 Anotara el nombre de la dependencia u organismo donde se encuentra el alumno prestando el
Servicio Social.
8 Anotara el domicilio particular de la dependencia.
9 Anotara el nombre del responsable del programa del organismo.
10 Anotara la fecha en la que inicio el prestante el Servicio Social.
11 Anotara la fecha en la que se da por terminada la prestacin del Servicio Social.
12 Anotara el nombre de la ciudad en la cual se encuentra el Instituto Tecnolgico.
13 Anotara el da (numero)
14 Anotar el mes (nombre del mes).
15 Firma del interesado.

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