En occidente, cuando Aristteles escribi la Historia de los animales, partes de los

animales y la generacin de los animales no slo estableci el fundamento para el

nacimiento de la zoologa occidental. Clasificar a los animales en tres grupos, aquellos
que se reproducan por:1) medios sexuales,2) medios asexuales y 3) generacin
espontnea
Hipcrates, quien en su tratado sobre la generacin sostuviera que la reproduccin
requera de dos semillas, la masculina y la femenina, idea que posteriormente fue
retomada por Galeno.
S.Alberto Magno (siglo XIII) y su pupilo Santo Toms Aquino, afirmaba que el poder
generativo de la mujer era imperfecto cuando se comparaba con el del varn, estas
creencias sobre las que llegaron a sostenerse sistemas polticos e ideolgicos que
contribuyeron a la condicin de subordinacin, sometimiento y violencia hacia la mujer
y que, de igual manera, han participado en el mantenimiento de un sistema de poder
patriarcal masculino, falocrtico y falocntrico.
Johan Ham analiz el semen de un paciente que sufra de emisiones nocturnas, a las
clulas les llam primero animalcula y posteriormente spermatozoa
Simn Andr Tissot escribi y public en latn su Tratado sobre las enfermedades
producidas por el onanismo, en el cual asociaba la prctica de la masturbacin con el
desarrollo de trastornos mentales, ceguera, enfermedades de la piel y de la motricidad.
Silvestre Graham y John Harvey Kellogg fundamentaron a razn de las cruzadas
antisexuales
Kellogg haba trabajado en la casa editorial de la Iglesia Adventista del Sptimo Da en
Battle Creek Michigan y crea que al comer carne se encendan las pasiones del cuerpo y
el deseo, de modo que habra que abstenerse de ella. Creo lo que hoy conocemos como
pan.
Rachel Mines en su libro habla sobre una cura para la histeria, en la cual el mdico
recetaba que una matrona masajeara los genitales de la mujer con tal afliccin con un
dedo dentro utilizando aceite de azucenas.
El colocar impedimentos a la autonoma y bsqueda de poder de la mujer sobre su
sexualidad no es algo nuevo, sirve a razones poltico-ideolgicas sobre las cuales tambin
se sostiene el poder masculino.
Inters que la especie humana dedica a las erecciones no es algo nuevo:6 desde la Edad
de Piedra tarda en las cuevas de Lesceaux, se encuentran pinturas sobre piedra en las que
se observa a un hombre con el pene erecto frente a un bisonte y a su lado aparece una
lanza cada, en Mongolia las pinturas representaban lo mismo y en Egipto era seal de
fuerza y vitalidad
En Grecia, en los caminos y lugares pblicos haba columnas cuadradas con la cabeza de
Hermes y con un falo erecto en seal de proteccin
Mochica, en Per (100 a. C.- 600 d. C.) se encuentran vasijas antropomrficas de terracota
en las que se representa a un sacerdote con un falo exagerado. Tambin se encontr en
los nrdicos y en la India
Sobre la fisiologa del pene, Leonardo da Vinci fue el primero en describir que las
erecciones eran el resultado de que el pene se llenara de sangre. Los msculos
relacionados con las erecciones fueron descritos por Galeno en el siglo II 2 d. C.
Conrad Ekhard, public sus experimentos en los que provoc erecciones a animales al
aplicarles corrientes elctricas a distintos niveles del sistema nervioso.
Frmacos para el tratamiento de la hipertensin arterial sistmica, la industria
farmacutica se top, para su multimillonaria fortuna, con uno de los efectos secundarios
ms buscados y deseados por el hombre: la ereccin.
DEFINICIONES
SEXO: conjunto de caractersticas biolgicas que definen al espectro de humanos como
hembras y machos.
SEXUALIDAD: dimensin fundamental del hecho de ser un humano: basada en el sexo,
incluye al gnero, las identidades de sexo y gnero, la orientacin sexual, el erotismo, la
vinculacin afectiva y el amor, y la reproduccin. Se experimenta o expresa en forma de
pensamientos, fantasas, deseos, creencias, actitudes, valores, actividades, prcticas, roles
y relaciones. En resumen, se experimenta y expresa en todo lo que somos, sentimos,
pensamos y hacemos.
SALUD SEXUAL: es la experiencia del proceso permanente de consecucin de bienestar
fsico, psicolgico y sociocultural relacionado con la sexualidad.
GNERO: suma de valores, actitudes, roles, prcticas o caractersticas culturales basadas
en el sexo.
IDENTIDAD DE GNERO: grado en que cada persona se identifica como masculina o
femenina o alguna combinacin de ambos. Relacin sexo y gnero.
ORIENTACIN SEXUAL: organizacin especfica del erotismo y/o el vnculo
emocional de un individuo en relacin al gnero de la pareja involucrada en la actividad
sexual
IDENTIDAD SEXUAL: incluye la manera en que la persona se identifica como hombre
o mujer, o como una combinacin de ambos, y la orientacin sexual de la persona
EROTISMO: capacidad humana de experimentar las respuestas subjetivas que evocan los
fenmenos fsicos percibidos como deseo sexual, excitacin sexual y orgasmo y, que por
lo general, se identifican con placer sexual.
VNCULO AFECTIVO: capacidad humana de establecer lazos con otros seres humanos
que se construyen y mantienen mediante las emociones.
ACTIVIDAD SEXUAL: expresin conductual de la sexualidad personal donde el
componente ertico de la sexualidad es el ms evidente.
PRCTICAS SEXUALES: patrones de actividad sexual presentados por individuos o
comunidades con suficiente consistencia como para ser predecibles.
RELACIONES SEXUALES SIN RIESGO: especificar las prcticas y comportamientos
sexuales que reducen el riesgo de contraer y transmitir infecciones de transmisin sexual,
en particular el VIH.
COMPORTAMIENTOS SEXUALES RESPONSABLES: se expresa en los planos
personal, interpersonal y comunitario. Se caracteriza por autonoma, madurez,
honestidad, respeto, consentimiento, proteccin, bsqueda de placer y bienestar

ETICA Y MEDICINA SEXUAL

La conducta sexual humana se ha visto modificada por una serie de eventos tecnolgicos
trayendo consigo nueva informacin, esto hace necesario un marco conceptual que
favorezca el respeto, el entendimiento y la tolerancia como los fundamentos esenciales
del trabajo en la promocin y atencin de la salud sexual.
No existe una sola tica ni una sola moral universaly por ello es preciso realizar un
anlisis cuidadoso de lo que se piensa y de las acciones que en consecuencia se toman en
nombre de lo que es correcto.
tica biomdica:
. Respeto a la autonoma. Un individuo tiene el derecho de realizar elecciones sobre el
curso de su vida, de sus acciones, de la forma en la que atiende su salud y la manera en la
que ejerce su actividad sexual sin la interferencia de los otros.
. No maleficiencia. Abstenerse de causar dao a un individuo como resultado de una
accin directa o por negligencia.
. Beneficiencia: la remocin y prevencin del dao, la defensa de los derechos de los
pacientes, independientemente de su gnero, raza o condicin religiosa.
. Paternalismo: el trabajador de la salud presupone, decide y toma acciones en funcin
de lo que considera como benfico para el paciente y deja de lado el respeto a la
autonoma y el consentimiento de este ltimo.
. Justicia: proporcionar servicios de salud con equidad.
. Dignidad: es tan importante como el derecho a la libertad individual, no es un
principio relativo sino un valor absoluto que es un derecho de nacimiento de cada ser
humano.
. Diversidad: Los pacientes y los individuos tienen derechos y responsabilidades
similares.
 APARATO GENITAL FEMENINO
rganos genitales externos
Pubis o monte pubiano. Es una prominencia localizada delante de la articulacin de
ambos huesos ilacos, durante la pubertad el pubis se cubre de vello
Labios mayores. Son estructuras prominentes localizadas en ambas caras externas de la
vulva, se originan en el monte pubiano y terminan en el perin
Labios menores. Se trata de dos pliegues de la piel, delgados, sin pelo, con gran cantidad
de glndulas sudorparas y sebceas y que se hallan localizados por debajo de los labios
mayores.
Cltoris. Es un rgano erctil homlogo del pene, mide de 1 a 2 cm de longitud, est
formado por dos cuerpos cavernosos, un glande y dos pilares que lo fijan al periostio del
pubis.
Meato urinario. Es un orificio parte terminal de la uretra
Introito vaginal o vestbulo. Es el espacio comprendido entre los dos labios menores
Himen. Es una membrana anular de diferente grosor y forma, que cubre de manera parcial
la entrada vaginal.
Glndulas de Bartholin. Se trata de dos glndulas accesorias, derecha e izquierda,
localizadas entre los labios menores y la entrada vaginal, las cuales producen moco en
pequeas cantidades.
Glndulas de Skene. Son dos glndulas que se encuentran a los lados de la parte
posterolateral del meato urinario y producen moco que lubrica parte del vestbulo.
Horquilla. Es la zona donde se unen hacia abajo los labios mayores con los labios
menores.
Perin o rafe medio. Es la regin comprendida entre la horquilla vulvar y el ano.
rganos genitales internos
Vagina. Es un conducto virtual msculo-membranoso que se localiza entre la vulva y el
tero; hacia adelante se relaciona con la vejiga y hacia atrs con el recto, mide alrededor
de 10 cm de longitud y hacia el fondo se relaciona con el crvix del tero, formando los
fondos de saco anterior, posterior y laterales.
tero. Es un rgano muscular, hueco, que tiene forma piriforme de base superior y vrtice
inferior, mide unos 8 cm de largo por 5 cm de ancho. Hacia adelante se relaciona con la
vejiga y hacia atrs con el recto.
Crvix. Porcin inferior del tero con forma cilndrica, con una longitud aproximada de
3 cm, posee dos orificios: uno interno y otro externo.
Trompas de Falopio. Es un rgano par (conocido tambin como trompas, oviductos o
tubas uterinas) conformado por dos tubas, cada una de ellas se localizan en la parte
superior y lateral del tero, tienen una longitud de 10 a 12 cm por 1 cm de dimetro
exterior y de 1 a 2 mm de dimetro interior.
Ovarios. rgano par, tambin conocidos como gnadas femeninas. Tienen forma de
almendra, su color es blanquecino y miden en promedio 4 x 3 x 2 cm; se localizan en la
porcin lateral e inferior de la pelvis.
APARATO GENITAL MASCULINO
Testculos. Es un rgano par localizado en la parte inferior, anterior y por fuera del perin
masculino, tienen forma ovoide y miden alrededor de 4 x 2.5 x 1.5 cm.
Epiddimo. Es una estructura tubular de 6 m de longitud localizada en la cara superior y
posterior del testculo, aunque su forma compacta le da una longitud de 5 cm.
Conducto deferente. Inicia como continuacin de la cola del epiddimo, es un conducto
con una longitud de 30 a 40 cm.
Vesculas seminales. Son estructuras tubulares, tortuosas, lobuladas y con un
revestimiento secretor que produce un material tipo mucoide rico en fructuosa y cido
ctrico que participa en la nutricin del espermatozoide.
Conductos eyaculadores. Se trata de pequeos tubos de 15 a 20 mm de longitud.
Uretra. Es un conducto que se extiende desde la vejiga urinaria hasta el meato urinario
del pene, mide alrededor de 15 a 20 cm de largo.
Prstata. Es una glndula formada, a su vez, por 30 a 50 glndulas tbulo alveolares
distribuidas en tres capas concntricas: mucosa, submucosa y principal.
Glndulas de Cowper. Tambin conocidas como bulbo uretrales, miden de 3 a 5 mm y
se localizan donde inicia la uretra membranosa.
Pene. Es un rgano localizado delante de la snfisis del pubis arriba del escroto, tiene
forma cilndrica de 9 a 10 cm de longitud por 1 a 2 cm de dimetro en estado flcido y de
15 a 20 cm de largo por 3 a 4 cm de ancho en ereccin.
Escroto. Es una bolsa de piel elstica, situada por delante del perin entre ambos muslos,
contiene a los testculos y por efecto de la contraccin y relajacin del msculo cremster
permite que los testculos se acerquen o alejen de cuerpo para mantener la temperatura
testicular.
FISIOLOGA DE LA REPRODUCCIN
Pubertad, menarqua y menopausia
La primera menstruacin, la cual ocurre entre los 9 y 16 aos (la mayor parte de las veces
entre los 11 y 13 aos de edad), la llegada de la menarqua marca el inicio de la capacidad
reproductora de la mujer, en tanto que la menopausia aparece alrededor de los 50 aos.
Ciclo menstrual
1: una vez que se llega a la pubertad, el hipotlamo empieza a secretar de forma continua
y pulstil la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH).
2: la GnRH estimula a la adenohipfisis y sta libera sus propias hormonas
gonadotrpicas, la FSH y la LH.
3: a nivel del ovario, tanto FSH como LH estimulan el proceso de ovulacin (este ltimo
propicia la produccin de estrgenos y progesterona, con lo que se establece el llamado
eje hipotlamo-hipfisis-ovario).
FACTORES HORMONALES Y NEUROLGICOS
W.Masters y V.Johnson, distinguieron en la respuesta sexual masculina y femenina cuatro
etapas secuenciales: excitacin, meseta, orgasmo y resolucin
FACTORES HORMONALES
Los niveles de estradiol tienen relacin con la vagina a travs del sistema nervioso central
y perifrico, as como en la transmisin nerviosa; la administracin de estradiol resulta
en la expansin de zonas receptoras a lo largo de la distribucin de los nervios pudendos,
lo cual permite deducir que los estrgenos afectan los umbrales de sensibilidad.
Los estrgenos favorecen la vasodilatacin de los vasos clitordeos, uretral y vaginal,
manteniendo estas zonas oxigenadas.
decaimiento de niveles estrognicos, muchas mujeres experimentan disminucin del
deseo sexual, dispareunia y dificultades orgsmicas con merma en las sensaciones
genitales.
FACTORES CEREBRALES Y NEUROTRANSMISORES
La conducta sexual humana es el producto de factores biolgicos y ambientales. Es
imprescindible, al hablar de factores biolgicos, tomar en cuenta el sistema nervioso
central (SNC) y la funcin de los neurotransmisores, mismos que estn muy
relacionados a la respuesta sexual. Como lo describe Kaplan, la neurona es la unidad
bsica del SNC y tiene un gran nmero de terminales que se adaptan a la funcin de
suministrar conexiones anatmicas complejas que explican las relaciones funcionales.
Neurotransmisores
En 1987 tuvo lugar un avance significativo en el estudio sobre los neurotransmisores, al
descubrirse la existencia del polipptido vasointestinal activo (VIP), que se haba
identificado en el pene como vasodilatador y reconocido su funcin en la ereccin desde
1980. A nivel vaginal, el VIP tiene un papel modulador en la lubricacin y vasodilatacin.
En 1997, se identific la existencia del xido ntrico (ON) y de la fosfodiesterasa-5
(PDE-5) en el cltoris, responsable de la degradacin del guanosin monofosfato cclico
(GMPc).
La funcin de los neurotransmisores correspondientes en el cltoris y vagina queda
establecido: el ON y el VIP como mediadores no adrenrgicos-no colinrgicos (NANC)
en el cuerpo cavernoso del cltoris y la relajacin vascular vaginal, de manera respectiva.
Los detalles precisos del proceso de mensajeros y de todos los neurotransmisores no se
conocen con exactitud, si bien ya se ha descrito la PDE-5 y el proceso de catabolismo del
GMPc,16-18 como sucede en el pene.