Msc.

Cecilia Teresa Arias Flores

El da 17/09/2007 en el Hospital Regional Docente Las Mercedes Chiclayo

hospitalizada en el servicio de ciruga mujeres

Adulta madura

Viuda de 56
aos de edad
Procedente del
distrito de la
victoria
despierta, lucida
orientada en tiempo espacio

Posicin semifowler Por presentar dolor abdominal a

nivel del hipocondrio derecho.
espera de una intervencin
quirrgica , colecistitis
crnica calculosa.
 AL EXAMEN FSICO
fascie de dolor abdomen blando
depresible doloroso a la
palpacin en el
hipocondrio D.
Escala gradual numrica se
encontr un valor de (6).
desconoce del procedimiento Q.,
tiene miedo a no mejorar
Refiere que desde hace un ao
presenta dolor tipo clico
que cada vez se hacia
mas intenso
Manifiesta que no tolera los alimento x
sensacin de llenura, pirosis, nauseas;
T: 36.5C
y que por la noches no puede dormir
FR: 20 xs` debido a la preocupacin que tiene
por los gastos que esta
FC: 67x`
haciendo su hija.
 JEAN WATSON

cuyo
objetivo es
establecer una
relacin interpersonal
y emptica entre la enfermera
y persona cuidada que le permita
determinar cuales son sus necesidades
y el desarrollo personal de la misma,
logrando as en la persona una accin
eficaz de enfermera, como es el
promocionar la salud y el prevenir la
enfermedad.
 BILIS

Lquido amarillo Localizado del

verdoso hgado en el
lado derecho del
abdomen

Compuesta

Colesterol, fosfolpidos,
sales biliares y
bilirrubina, y una
cantidad muy pequea
de protenas y
electrolitos

Utilizada

Por el organismo para

que el colesterol, las
grasas y las vitaminas
de los alimentos
grasos sean mas
solubles y de ese
modo puedan
absorberse mejor
 Personas > 40
Siendo el Colesterol aos de edad
principal (MUJERES)
componente

Hereditarios Fiebre e
ictericia

Obesidad
FACTORES

Diabetes Palpacin
Dispepsia SNTOMAS vesicular
biliar
Cirrosis
heptica Un clculo que
bloquea la
abertura de la
Algunas vescula o el Clico
operaciones de conducto cstico biliar
lceras ppticas generalmente
produce

COLECISTITIS Se asocian con litiasis Cuadro Tiene similitud con Tratamiento

e inflamacin de la clnico la colecistitis crnica recomendable es
mucosa el colecistectoma
 Inflamacin Vescula biliar
Colecistitis
Crnica Calculosa
Produce Pierde la capacidad
Engrosamiento para desempear su
Las paredes de La cual
la vescula biliar funcin de concentrar
y almacenar la bilis
Encogimiento
Edad
Nauseas
Factores Antecedentes Clico
familiares biliar
Vmitos

Sexo Sntomas
Eructos

Dispepsia Digestin
lenta
Reduzca el
Flatulencia
exceso de peso

Reduzca su consumo
PREVENCIN de colesterol
Carne de Intervencin
Colecistectoma
cerdo quirrgica
Reduccin de
alimentos en Leche
grasa Mantequilla
Cacao
 DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Alteracin del bienestar y confort: Dolor r/c
inflamacin de la vescula biliar m/p fascie de dolor,
refiere dolor en el hipocondrio derecho.

Ansiedad temor r/c desconocimiento del proceso

quirrgico m/p expresin verbal no se que me van
hacer, tengo miedo como ir a salir; adems es la
primera vez que me van a operar.

Alteracin del patrn de descanso y sueo r/c

situacin econmica s/a estancia hospitalaria
prolongada m/p dificultad para conciliar el sueo,
seora manifiesta a mi hija no le alcanza para los
medicamentos y eso me preocupa.
Alteracin de la nutricin r/c intolerancia a las grasas s/a
dieta rica en grasas m/p refiere censura de llenura,
pirosis, nauseas

Dficit de conocimiento r/c falta de informacin sobre su

enfermedad m/p persona refiere conozco poco sobre mi
enfermedad.

Alteracin de los proceso familiares r/c cambios de salud

en miembro de familia m/p expresin verbal de su hija
me preocupa la salud de mi madre.

Alto Riesgo de infeccin relacionado con posibles

complicaciones a incisin quirrgica en el hipocondrio
derecho s/a colecistitis crnica calculosa.
 1.- Alteracin del bienestar y confort: Dolor r/c inflamacin de la
vescula biliar m/p fascie de dolor, refiere dolor en el hipocondrio derecho.
En una escala gradual numerica del 0-10 con un puntaje de (6)
Objetivos
La persona disminuir su nivel de dolor en escala 0 -10 tras cuidados de
enfermera.
Criterio de resultado
La persona evidencia disminucin del dolor durante el turno
Cuidados de Enfermera Fundamento Cientfico
Estableciendo una interrelacin con la
El interrelacionarse con la persona ayudar que en ella
Persona brote una confianza y seguridad, permitiendo que la
persona se sienta ms cmoda y colabore con los
procedimientos de enfermera.
Es muy importante y necesario tener un mtodo para la

Valorando el grado de dolor presente

evaluacin del dolor; ya que sin la evaluacin del dolor,
en la persona utilizando una escala de con frecuencia es imposible establecer si un tratamiento
0-10 es eficaz, y adems podemos saber cual es la intensidad
del dolor. Calmar el dolor debe de formar parte de los
objetivos de la calidad de la asistencia y su medicin es
necesaria para saber si se alcanzan o no los criterios de
calidad.
Realizando el control de funciones
El control de funciones vitales me va a permitir identificar

vitales. signos de alarmas de un mal funcionamento orgnico ya

que son parmetros a identificar.
 Cuidados de Enfermera Fundamento Cientfico

Lacomodidad de la persona en su
Proporcionando un ambiente unidad va a favorecer la tolerancia del
tranquilo. dolor y a la vez la disminucin de el
mismo .

Permanecer al lado del persona La relajacin alivia el dolor o impide que

y ensearle tcnicas de
relajacin- Distraccin
se empeore por que reduce la tensin de
los msculos. Distraccin significa poner
atencin en otra cosa que no sea el
dolor como por ejemplo. leer un libro,
escuchar msica, ver la TV o conversar
con la persona de temas de su inters y
hacer que no piense en el dolor.

Fomentando el apoyo familiar El

apoyo del familiar es una base
importante para sobrellevar diferentes
adversidades que se presentan en la vida
 2.- Ansiedad temor r/c desconocimiento del proceso quirrgico m/p
expresin verbal no se que me van hacer, tengo miedo como ir a salir;
adems es la primera vez que me van a operar.
Objetivo: La persona disminuir su ansiedad y temor a proceso
quirrgico.
Criterio Resultado: La persona se muestra tranquila en quirofano.
FUNDAMENTOS CIENTIFICO
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Estableciendo una interrelacin con la
El interrelacionarse con la persona ayudar

Persona que en ella fluya una confianza y seguridad,

permitiendo que la persona se sienta ms
cmoda y colabore con los procedimientos de
enfermera.

Brindando un apoyo emocional

Es muy importante recibir apoyo emocional
porque de esta manera se sientes mas seguras
y comprendidas y no se sienten solas.El objetivo
central del apoyo emocional es lograr que el
paciente asuma una posicin activa ante su
enfermedad y tratamiento. sta posicin activa
permite que el paciente se fortalezca
internamente lo cual es un factor influyente en
la recuperacin de la "normalidad" de la vida
cotidiana y por supuesto influir en la
recuperacin y mejora en la calidad de vida.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Informar a la persona sobre el
procedimiento que se le realizar.
Ayudando a la persona a determinar y
disminuir las fuentes de ansiedad
FUNDAMENTOS CIENTIFICO
Informar y concientizar a la madre sobre
el procedimiento que se le va a realizar,
esto favorecer en disminuir el estrs y el
temor a la posterior complicacin de la
persona.
Estas acciones ayudan a la persona a
establecer una compresin sobre la
naturaleza y la causa de la ansiedad. Una
vez que se comprende el estrs con
precisin, la ansiedad puede disminuir y la
persona puede identificar con ms
facilidad las estrategias de afrontamiento.
 3.- Alteracin del patrn de descanso y sueo r/c preocupacion por situacin
econmica s/a estancia hospitalaria prolongada m/p dificultad para conciliar el
sueo, seora manifiesta a mi hija no le alcanza para los medicamentos y eso me
preocupa.
Objetivo: La persona recuperar progresivamente su patrn de descanso y sueo
despus de cuidados de enfermera.
C/R: Expresa verbalmente su satisfaccin con la calidad y cantidad de sueo.
CUIDADOS DE ENFERMERIA FUNDAMENTOS CIENTIFICO
Estableciendo una interrelacin con la El interrelacionarse con la persona ayudar
Persona que en ella fluya una confianza y seguridad,
permitiendo que la persona se sienta ms
cmoda y colabore con los procedimientos de
enfermera.
Discutir con la persona las causas que La identificacin de las posibles causas
contribuyan a la alteracin del patrn de ayudar a la enfermera y a la persona a
sueo. planificar la instruccin para favorecer el
sueo.
Proporcionando: posicin adecuada, masajes Los masajes, posicin adecuada, sedantes;

en espalda. son mtodos de relajacin que ayudaran a

conciliar el sueo y evitar el estrs. Las medidas
de relajacin estimula a conciliar el sueo
Un ambiente tranquilo y sin ruidos favorece un

Proporcionando un ambiente tranquilo y sueo reposado y sin interrupciones ya que

silencioso durantes los perodos de sueo cualquier ruido puede despertar a la persona e
interrumpir el reposo.
4.- Alteracin de la nutricin r/c intolerancia a las grasas s/a dieta rica
en grasas m/p refiere censura de llenura, pirosis, nauseas
Objetivos
La persona mejorara su estado nutricional en el mejor tiempo posible
Criterio de resultado
La persona mantiene una dieta indicada segn restriccin medica.
Cuidados de Enfermera Fundamento Cientfico
Valorando peso de la persona cada 15
Permite llevar un control sobre la
das. ganancia / prdida de peso en la
persona
Valorando los factores causales del Esto ayudara a conocer los factores

sobrepeso que producen el sobrepeso, de manera

que puedan evitarse o prevenirse
Coordinando con la nutricionista para El trabajo interdisciplinario favorece un

que le proporcione una dieta adecuada cuidado integral a la persona

para su edad. La excesiva ingesta de caloras,
Ayudando a disminuir la ingesta de incrementa el IMC de la persona
caloras innecesarias. Informar a la persona y a sus familiares

acerca de sus necesidades de salud,

Educando sobre la importancia de una
constituye un papel primordial pera la
alimentacin saludable. enfermera
 5.- Dficit de conocimiento r/c falta de informacin sobre su enfermedad
m/p persona refiere conozco poco sobre mi enfermedad
Objetivos
Persona tendr conocimientos apropiados sobre su enfermedad
Criterio de resultado
La persona evidencia mayor conocimiento de su enfermedad
Cuidados de Enfermera Fundamento Cientfico
Valorar el conocimiento de la persona La enfermera valora el grado de
sobre colecistitis crnica calculosa conocimiento sobre la enfermedad ya que
ayudara a proporcionarle educacin
preventiva.

Comentar sobre la colecistitis crnica Colecistitis crnica calculosa es una

calculosa usando trminos comprensibles
para la persona y familia.
inflamacin de la vescula biliar, que se
produce por un engrosamiento de las
paredes de la vescula biliar y un
encogimiento de la misma, secundaria a
litiasis o infecciones repetidas.

educar a la persona y su familia a La ingestin de alimentos grasos puede

controlar y disminuir los factores de riesgo agravar los sntomas de la colecistitis
que se encuentran en los alimentos ricos en debido a que la bilis es necesaria para
grasas. digerir dichos alimentos.
6.- Alteracin de los proceso familiares r/c cambios de salud en
miembro de familia m/p expresin verbal de su hija me preocupa la
salud de mi madre.
Objetivos
Restablecer armona familiar de cuidados de enfermera.
Criterio de resultado
Familiar (hija) participa en los cuidados de la persona

Cuidados de Enfermera Fundamento Cientfico

Valorar las relaciones interpersonales La empata y la confianza brindada

desarrollando un adecuado contacto favorece las buenas relaciones
interpersonal con la familia. interpersonales.
Valorar el grado de informacin que Permite aclarar conceptos errneos y

tienen acerca de la enfermedad. falsas percepciones.

Mantener informados sobre evolucin Permitir comprender mejor los
de enfermedad animndolos a que temores, aclarar dudas y corregir
realicen preguntas, expresen sus percepciones errneas.
preocupaciones. La tensin se produce cuando los
Vigilando cualquier signo de tensin de mtodos habituales de resolucin de
familiar (hija). problemas de una persona son
inadecuados para resolver la situacin.
 7.- Alto Riesgo de infeccin relacionado con posibles complicaciones a
incisin quirrgica en el hipocondrio derecho s/a colecistitis crnica
calculosa.
Objetivos:
Despus de su intervencin quirrgica su piel cicatrizar sin
complicaciones
Cuidados de Enfermera Fundamento Cientfico

Educar a la persona sobre como detectar
signos de infeccin.
Ensear a la persona sobre la tcnica
correcta del lavado de manos.
Ensear a la persona a que sepa evaluar el
estado de la piel y cualquier otro signo acudir
a sus controles mdicos.
Los signos de infeccin son Inflamacin
localizada, Enrojecimiento localizado, Dolor o
molestias a la palpacin o con el
movimiento, Calor palpable en el rea
infectada, Perdida de funcin de la parte del
cuerpo afectada, Localizacin de exudados.
El lavado de manos elimina por arrastre
mecnico los microorganismos, eliminando
los riesgos de infeccin.
Uno de los signos de infeccin es la
coloracin de la piel (sonrosada), indica una
inflacin por invasin microbiana.
 EJECUCIN
Estableciendo una interrelacin con la Persona.
Se valor la intensidad del dolor.
Realizando el control de funciones vitales a la persona adulta mayor.
Se realizo arreglo personal, comodidad y confort.
Proporcionando un ambiente tranquilo.
Brindando apoyo emocional y confianza.
Observacin peridica de su estado de salud.
Explicando a la persona el procedimiento que se le va realizar para la
intervencin quirrgica
Enseando tcnicas de relajacin a la persona.
Animando a la persona a expresar sus preocupaciones cuando no pueda
dormir.
Proporcionando intimidad a la persona y ayudarla a que exprese sus
sentimientos.
Se brindo ayuda en necesidades de auto cuidado: higiene, alimentacin,
arreglo personal.
Se brindo educacin sobre cuidados que seguir en casa.
 EVALUACIN
Objetivos alcanzados:

Adulta madura expresa sentirse mas relajada y adems a ver

disminuido el dolor durante el turno.

Adulta madura manifiesta haber disminuido su ansiedad

despus de haber hablado con su hija.

En este diagnostico si se cumpli el objetivo la seora

manifiesta haber conciliado el sueo durante la noche anterior.

En este diagnostico si se cumpli el objetivo por que la seora

manifiesta haber disminuido la ingesta de caloras.

Familiares (hija) si participan en los cuidados de la persona,

brindndole confianza.