Nutricin en el

Adulto Mayor
Carol Lisperguier Perucich
Nutricionista, Licenciada en Nutricin y Diettica
Especialista en ECNTON
 Indicadores antropomtricos
Indicador PESO/TALLA
85-90% Desnutricin Leve
75-84% Desnutricin Moderada
<74% Desnutricin Grave
48-55% Mnimo para la supervivencia

Estado IMC Kg/mts

Nutricional
Enflaquecido <23
Normal 23 - 27.9
Sobrepeso 28 31.9
Obeso >32
 Requerimientos
Nutricionales en el adulto
mayor
Causas de malnutricin en el AM
Multifactorial:
Cambios en los Requerimientos Nutricionales
Coexistencia de enfermedades fsico-mentales
Factores sociales: Aislamiento social, ingresos econmicos
disminuidos, educacin (18.7% poblacin analfabeta, Chile
2002)
Cambios morfolgicos y funcionales del aparato digestivo
Hbitos alimentarios, polifarmacia
Otros
 Energa
Disminucin de los Requerimientos de Energa como consecuencia de la
disminucin de la TMB, Actividad Fsica y Masa Magra.

La de la actividad fsica adems contribuye a la Prdida de masa muscular

Se ha observado que al menos un 40% de los ancianos >70 aos ingieren menos
de 1500Kcal, aporte insuficiente para cubrir Vitaminas y Minerales y mantener un
grado de actividad fsica con el siguiente crculo vicioso:

Actividad Fsica Necesidades Ingesta

Masa muscular Energticas energtica
Cunta Energa?
GEB: 20-25 Kcal/kg peso actual/da, sin diferenciar gnero.

Ecuacin de Harris-Benedict, (tiende a sobreestimar el gasto)

En paciente con estrs:

27 Kcal/kg si el IMC es adecuado
Si IMC <21: hasta 31 kcal/kg.
30-35 kcal/kg/da en pacientes mayores en general, incluyendo
aportes de glutamina, arginina, EPA y DHA
Protenas
Dietas bajas en protenas aumentan el riesgo de Sarcopenia,
pudiendo afectar en la funcin motora y mental
Funcionalidad

Ingesta insuficiente de protenas Mala evolucin de

enfermedades
Aumento de Infecciones (urinarias y respiratorias) por disminucin
de la inmunidad celular.
Aparicin de Edemas y lceras de decbito.
Cuntas Protenas?
Cuestionado: 0.8 g/Kg/da para ambos sexos, otros autores 1.5
g/Kg/da.

Siempre considerar aumentar en enfermedad 1,5 a 2 g/Kg/da

Restringir en Patologa Renal sin TRR 0.7-0.8g/Kg/da

Preferir protenas de AVB, al menos un 60%

Cuntos Carbohidratos?
Fuente de energa econmica

Evitar cetosis: recomendacin mnima 130 gr/da

Molcula: de 50 a 55% de las caloras diarias

Evitar CHO simples y preferir CHO complejos

Considerar intolerancia a la lactosa

Cuntos Lpidos?
Molcula: 30 a 35%, igual recomendacin que para la poblacin
adulta.

Considerar aporte de OMEGA 3, por su efecto antiinflamatorio,

cardioprotector y su papel en la funcin cognitiva (1,6g/Kg/da para
ambos sexos)

Colesterol <300mg/da

No reducir aporte de grasa drsticamente, etapa tarda de

Ateroesclerosis, considerar riesgo de desnutricin.
 Agua
Funciones: Regulacin del volumen celular, transporte de nutrientes,
eliminacin de desechos, regulacin de la T corporal.
Agua corporal al nacer 80%, en la vejez 60-70%

Elevado riesgo de Deshidratacin en ancianos por:

Disminucin del agua corporal total
Disminucin de la sed
Disminucin de capacidad para concentrar la orina.
Uso de diurticos o laxantes
Restriccin voluntaria de ingesta de lquidos para evitar problemas de
incontinencia
Cunta Agua?
Necesidades: 30 ml/kg/da o 1ml/Kcal

Mujeres: 2,1 a 2,7 lts/da

Hombres: 2,6 a 3,7 lts/da en hombres

Se modifican segn: ambiente, situacin clnica, toma de

frmacos, etc.
Fibra
Procurar aporte adecuado de frutas, verduras y leguminosas.

Recomendacin:
Hombres: 25 - 30g/da
Mujer 20 - 25g/da
Para ambos considerar Fibra soluble e insoluble

Evitar Estreimiento y preservar el trnsito intestinal.

Cuntas Vitaminas y
Minerales?
 Considerar interaccin Frmaco Vitamina
c. Flico y Vit. C cido Acetil Saliclico
Vitamina A Hidroxido de aluminio
c. Flico Bicarbonato
Vitaminas A, K, E, D Aceites minerales
 Vitamina B12
Considerar suplementacin en adultos mayores con gastritis
atrfica.
Dficit aumenta por uso de inhibidores de la secrecin gstrica
(Omeprazol)
Recomendacin: 30% ms que en jvenes. 2.0 a 2.5g/da

Acido Flico
Considerar suplementacin en grupos de riesgo: OH+, polifarmacia,
AM con trastornos psquicos, etc.
Posibles dficit cubiertos por poltica de fortificacin
Recomendacin: 200ug/da
Vitamina D
Alta prevalencia de dficit (60%)
Baja ingesta dietaria
Baja exposicin solar
Menor capacidad de sntesis de la piel
Disminucin de absorcin
Disminucin de sntesis de Vit. D activa, hidroxilacin
en rin y/o hgado
Recomendacin: 10ug/da
Vitamina D
Riesgo de Osteoporosis, ECV, HTA, algunos tipos de Cncer, dolor
musculo-esqueltico persistente, alteraciones en el metabolismo de
lpidos y glucosa.

Suplementacin en dosis de 400 a 800 UI da se asoci con un 7% de

reduccin de la mortalidad de cualquier causa.

Recomendacin: Suplementacin de Calcio + Vitamina D

(500 a 1.200 mg de Ca/ 800 mg de Vit. D/dia, para reducir la perdida
de masa osea y evitar fracturas.
 Vitamina E
En altas dosis disminuye la progresin del alzheimer y protegen
de ECV
Recomendacin: 10 a 15 mg equivalentes de Alfatocoferol/da

Vitamina C
Participa en sntesis de colgeno y elastina, AntiOx, disminuye el
riesgo de ECV, disminuye prevalencia de catarata senil.
Recomendacin: 60 a 100mg/da

Vitamina A
Recomendacin: 800 - 1000ug en hombres y mujeres.
 Tiamina
0.7 a 0.8 mg/da

Riboflavina
1.1 a 1.3 mg/da

Niacina
11 a 14 mg equivalentes/da
 Calcio
1200mg/da para ambos sexos

Fsforo
800mg/da

Hierro
10mg/da para ambos sexos
Anemia del AM generalmente atribuida al dficit de Vitaminas
del complejo B, cobre y/o condiciones patolgicas.
 Selenio, Zinc y Cromo

Considerar cambios degenerativos asociados a la formacin

continua de radicales libres, produciendo dao celular y
acelerando el envejecimiento.

Zinc: Buena disponibilidad en carnes rojas, pollo y pescado.

Recomendacin: 10mg/da
Selenio: fuentes en pescado y cereales, depende de las
concentraciones del suelo. Recomendacin: 55/75ug/da
Cromo: cofactor de la insulina imprescindible para el metabolismo
de la glucosa y lpidos. Recomendacin: 50-200ug/da
 Entregar Suplementos Vitamnicos
slo en casos necesarios, ya que el
Ancianos son un grupo de riesgo
aporte de suplementos
para el desarrollo de dficit de
antioxidantes se ha asociado a una
micronutrientes.
mayor mortalidad por todas las
causas (Bjelakovic, 2008)
Gracias por su atencin .
Taller: Guas de Alimentacin para el
adulto mayor.
Cul fue el propsito de la formulacin de las Guas
Alimentarias Chilenas?
Cules son las principales recomendaciones de estas Guas?
Con ayuda de la Pirmide Calculadora realice el clculo de
macronutrientes de las Recomendaciones de las Guas
Alimentarias
Luego adapte estas recomendaciones segn el nmero de
porciones a dietas de 1800, 2000 y 2200 Kcal.