CURSO CITOLOGA GINECOLGICA

TECNOLOGA MDICA
UNIVERSIDAD ANDRS BELLO
CAMBIOS CITOLGICOS ASOCIADOS A RADIOTERAPIA
Radioterapia
La radioterapia es una de las principales modalidades de
tratamiento en oncologa
Se aplica aproximadamente al 60% de los pacientes.
Utiliza radiaciones ionizantes de alta energa
Es considerada como una terapia local, ya que slo afecta a
las clulas de la zona irradiada
Existen dos variedades de radioterapia: Externa e Interna
La eleccin del tipo de radioterapia est en funcin de las
condiciones de la paciente y de la lesin en cada caso.
Radioterapia
El Acelerador Lineal de alta energa es una de las
mquinas o aparatos ms utilizados originando
mejor tolerancia y mayores efectos favorables
La dosis total de radiacin se reparte en sesiones
La duracin de cada sesin y su nmero varan
dependiendo de cada paciente y de la enfermedad.
Lo ms habitual es que el tratamiento dure 1 y 7
semanas.
Tratamiento
En la radioterapia externa se emplean equipos
generadores de radiacin (aceleradores lineales)
que en ningn momento contactan con la paciente.
La radioterapia interna consiste en la colocacin de
materiales radiactivos prximos a la zona tumoral.
Se colocan en la cavidad uterina y/o en la vagina,
por lo que se denomina radioterapia endocavitaria
o intracavitaria.
EQUIPO 1920- EQUIPO ACTUAL
RADIOTERAPIA CANCER
CERVICOUTERINO

Es un tratamiento empleado para el tratamiento del

cncer invasor.
Se utiliza para eliminar las clulas tumorales en la
parte del organismo donde se encuentra localizado
el tumor.
Se emplea desde hace ms de un siglo.
En los ltimos aos han mejorado notablemente los
equipos y se han adecuado las dosis, de manera
que resulten menos letales para los tejidos sanos.
RADIOTERAPIA

Segn la distancia a la que est la fuente de

irradiacin se distinguen dos tipos de
tratamientos:
Braquiterapia: la fuente de irradiacin est
cerca, o en el rea a tratar. Se hospitaliza a
la paciente y se le instalan en el cuerpo los
dispositivos radiactivos.
RADIOTERAPIA

Teleterapia o radioterapia externa: la fuente

radioactiva, est a cierta distancia de la
paciente, en equipos de grandes
dimensiones, como son los de cobalto y de
aceleracin lineal.
Esta radiacin puede ser de rayos x,
gamma, o electrones.
La teleterapia es el tratamiento ms usado.
ACELERADOR LINEAL

Es una mquina que usa

electricidad para formar
una corriente rpida de
partcula subatmicas.
Esto crea radiacin de alta
energa que puede usarse
para tratar el cncer.
MECANISMO DE ACCIN DE LA
RADIOTERAPIA

Acta sobre el tumor, destruyendo clulas

malignas, a travs de provocarles un dao en su
molcula de ADN, impidindoles el crecimiento y la
reproduccin.
Puede afectar tambin, a los tejidos sanos, sin
embargo, las clulas malignas son ms sensibles a
la radiacin y no pueden reparar el dao, tan
rpidamente como lo hacen las clulas sanas.
 RADIOTERAPIA

Los efectos biolgicos de la radiacin fueron

observados por vez primera, por el ao 1896.
Las radiaciones x y gamma poseen un alto poder de
penetracin.
Cambios citolgicos asociados a
Radioterapia:

Existen algunos cambios

celulares que pueden
atribuirse a radioterapia.
Se clasifican en :
Agudos
Crnicos
 EFECTOS AGUDOS

En clulas normales:
Vacuolizaciones citoplasmticas con distribucin asimtrica
(especialmente en parabasales)
Multinucleaciones
Cambios tintoriales (anfofilia, policromatofilia, color pardo
amarillento, eosinofilia)
Agrandamiento celular (crece el ncleo y el citoplasma)
Alteraciones de la distribucin de la cromatina (aglutinacin,
condensacin, cariorrexis, cariolisis)
Fagocitosis
EFECTOS CITOLGICOS EN CLULAS
NORMALES:

Las Parabasales: son las

primeras en mostrar los efectos.
Presentan vacuolizaciones
asimtricas y ncleos picnticos
que persisten por varios aos.
EFECTOS DE RADIOTERAPIA

Clulas irradiadas
Presentan vacuolas
Cambios tintoriales.
 EFECTOS DE RADIOTERAPIA

En los cambios
citopticos agudos
se observa un frotis
inflamatorio
Con gran nmero
de clulas
multinucleadas.
 EFECTOS CITOLGICOS

Superficiales: se vacuolizan, presentan

anfofilia, picnosis nuclear y fibrillas
citoplasmticas menos abundantes que en las
intermedias.
EFECTOS CITOLGICOS

Las Intermedias: presentan fibrillas

citoplasmticas alrededor del ncleo y
fibras por fuera del citoplasma. Los
ncleos se observan vesiculosos,
similar a lo observado en inflamacin,
pueden verse degenerados, sin
cromatina, plegados, con cromatina
condensada, cariopicnosis,
cariorrexis.
EFECTOS DE RADIOTERAPIA

Vacuolas
Multinucleaciones
Agrandamiento
celular.
 EFECTOS DE RADIOTERAPIA

Fagocitosis
Vacuolizaciones
Cambios en la
coloracin
Es frecuente observar
citoplasmas de color
marrn.
EFECTOS RT. CAMBIOS TINTORIALES
REPARACIN RADIOTERAPIA
EFECTOS RADIOTERAPIA
EFECTOS RADIOTERAPIA
 EFECTOS DE RADIOTERAPIA

Es frecuente
observar colgajos
de clulas
reparativas
REPARACIN- RADIOTERAPIA
REPARACIN- RADIOTERAPIA
EFECTOS RT. REPARACIN
EFECTOS DE RADIOTERAPIA
EFECTOS CRNICOS

En clulas normales:
Presencia de clulas multinucleadas, pero en mucho
menor nmero
Disminucin de las vacuolizaciones
Colgajos de clulas reparativas
Cariolisis
Fondo con una especie de malla
Parabasales con ncleo picntico
EFECTOS DE RADIOTERAPIA EN CLULAS
MALIGNAS

Las clulas malignas se

reconocen porque siguen
manteniendo una forma
aberrante, pero el ncleo ya no
posee la capacidad de
reproducirse.
CAMBIOS EN CLULAS MALIGNAS

Fundamentalmente son los mismos que en

clulas normales
Hay presencia de clulas de tamao y forma
maligna, pero con empalidecimiento de la
cromatina, los ncleos estn imposibilitados de
poder dividirse, no se ve estructura nuclear
Los citoplasmas tambin se observan
plidamente teidos.
EFECTOS DE RADIOTERAPIA

Las clulas
malignas
conservan su forma
aberrante, pero
presentan un
ncleo muerto.
La estructura de la
cromatina es
borrosa.
EFECTOS DE RADIOTERAPIA
EFECTOS DE RADIOTERAPIA

Una clula de
gran tamao, con
la cromatina en
degeneracin.
 EFECTOS DE RADIOTERAPIA

En general los frotis de

pacientes con
radioterapia presentan
un aspecto de mala
fijacin.
Es fundamental contar
con el antecedente de
que la paciente fue
sometida a
radioterapia.
EFECTOS DE RADIOTERAPIA

Se observa clulas
de citoplasmas
plidos
Los ncleos
tambin se
observan con
aspecto borroso.
RADIOTERAPIA

Se estima que las clulas cancerosas no

deben persistir, ms all de tres
semanas de terminado el tratamiento.
Si hay persistencia, puede ser indicativo
de fracaso del tratamiento.
EFECTOS DE RADIOTERAPIA

Se observa
fagocitosis
Hay ncleos con la
cromatina muerta.
Sin embargo otros
ncleos parecen
estar viables.
EFECTOS DE RADIOTERAPIA

Clulas con efecto

de radiacin, pero
con atipas que
sugieren una
displasia post
radioterapia
En este caso
conviene controlar.
EFECTOS DE RADIOTERAPIA
Se observa un
colgajo de clulas
con efecto de
radioterapia.
Sin embargo al lado
izquierdo persisten
unas clulas con
cromatina activa.
TENER PRESENTE QUE

Las alteraciones por radiacin pueden ser

inespecficas
Algunas otras alteraciones similares se pueden
observar en: inflamacin, atrofia y deficiencia de
vitamina B12
Por eso es muy importante que en la solicitud se
consigne el antecedente de radioterapia
Mientras ms tiempo persistan las alteraciones
celulares por radiacin, se considera que la
respuesta al tratamiento es ms efectiva.