Parmetro de evaluacin Nota Nota

Revista /5.0
Retroalimentacin /5.0
Caso clnico DS
Caso Clnico 1ra Parte /2.5
Caso Clnico 2da Parte /2.5
Caso Clnico Nota final /5.0
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE CIENCIAS
CARRERA DE NUTRICION Y DIETETICA
NUTRICIN CLNICA EN PEDIATRA
HISTORIA NUTRICIONAL PEDITRICA

Institucin: Fundacin Cardioinfantil FCI Fecha de valoracin: 02 de agosto del 2017 HC: 01 Cama: 306

I. DATOS GENERALES

Nombre Completo: Juan Martin Ortega Perez

Lugar y Fecha de Nacimiento: 19-07/2016 Edad (Aos y Meses): 1 ao y 0 meses
Sexo: F ( ) M ( X ) EPS: Compensar
Nombre acudiente: Erika Perez Parentesco: Madre Ocupacin: Psicloga
Quin cuidad al nio? Madre
Direccin: Calle 21 No. 10-36 Este Casa No. 34 Madrid, Cundinamarca Procedencia: Madrid, Cundinamarca
Fecha de ingreso: 28-07/2017 Das de estancia hospitalaria: 4 das

1.1 Motivo de Consulta: Deposiciones sin moco ni sangre. Madre refiere hiporexia. Diuresis normal. Acepta y tolera va
oral.

1.2 Diagnsticos Mdicos: ENTERITIS POR SALMONELLA

-Sepsis de origen gastrointestinal por Salmonella - E.Coli enteropatgeno
-Sndrome febril secundario
-Infeccin respiratoria viral

1.3 Tratamiento y/o procedimientos Mdicos:

Recibe Medicamentos ahora: NO ___ Si _X_ Quin lo prescribi? Pediatra

INTERACCIN
MEDICAMENTO DOSIS ACCIN
FRMACO - NUTRIENTE
Acetaminofen 150 ml/ 5 Frmaco analgesico y
ml Jarabe antipiretico. Acta reduciendo
sntesis de prostaglandinas, NA
relacionadas a procesos
febriles y dolor; inhibiendo
COX
Ceftriaxona 500 mg Antibitico de amplio
inyectable espectro en contra de NA
Polvo bacterias Gram negativas y

1
 positivas.

Sulfato de Zinc 2 mg Producto de suplementacin Dosis elevadas disminuyen absorcin

Solucin como remediador de daos de hierro.
oral causados por diarrea

1.4 Historia socio econmica

Con quin vive el nio? Padres y mascota (perro)

Ocupacin de los padres:

Mam: Psicloga
Pap: Gerente gerencial en empresa de seguridad

Con qu servicios pblicos cuenta la vivienda: A _X_ __ _X___ G__X__T__X__RB_X_____.

Nmero de hermanos: Ninguno Lugar que ocupa el nio: NA

II. ANTECEDENTES

2.1 Neonatales (Se debe anexar las grficas utilizadas para clasificacin antropomtrica) Interpretacin de la
Informacin.

Edad gestacional: 37 Semanas Peso al nacer: 3.780 g Talla al nacer: 49 cm

Tipo de parto: Vaginal ____________ Cesrea __X____ Inducido __________
Complicaciones: NO__X__ SI______ Cul (es) _________________________________________________________

CLASIFICACIN RECIN NACIDO A TRMINO - CRECIMIENTO INTRAUTERINO Y EDAD GESTACIONAL

2
 Anlisis: De acuerdo a clasificacin de recin nacido a trmino por referencia de lubchenco, se encuentra con longitud
adecuada para edad gestacional, pero con peso grande para la misma.

2.2 Patolgicos

EDA: NO_X__ SI____ # Veces_____ Edad(es)___________ERGE: NO X____ SI___ TTO: NO__ SI__
Cul?________
ALERGIAS: NO_X__ SI____ Cul (es)? ________________________________________________________________
ERUPTIVAS: NO__X_ SI____ Cul (es)__________________________ERA: NO__X__ SI______
Edad______________
Otros______________________________________________________

2.3 Quirrgicos: NO _X__ SI____ Procedimiento:_______________________________________________________

Hospitalarios: NO _X__ SI____ Motivo:_______________________________________________________________

2.4 Antecedentes Familiares

Hipertensin: NO__ SI_X__ Quin (es)? __Abuelos paternos y maternos Diabetes: NO_X__ SI____
Quin?_____________ Obesidad: NO __X__ SI_____ Quin (es)
_______________________________________________________________
Cncer NO _X___ SI____ Quin (es)_______________________________Infarto NO____SI _X___ Quin? __Abuela
Paterno________ Consumo de Alcohol: NO __X__ SI_____ Quin? __________ Cigarrillo NO__X__ SI ____
Quin?__________________
2.5 Esquema de vacunacin: Completo para la edad NO___ SI_X__
2.6 Consulta de Crecimiento y desarrollo: NO __ SI_X_

3
 2.7 Antecedentes Alimentarios (Aplica para menores de 2 aos)

Lactancia materna exclusiva: NO ( ) SI ( X ) Duracin. 4 Meses medio

Recibe LM actualmente? SI_X__ NO___ Causa de la interrupcin en nio <2 aos:___________________________

Edad de inicio de Frmula infantil: NA Recibe Frmula infantil: NO ( X ) Si ( ) Cul:____________________

Preparacin: _____________________________________________________________________________________

Tomas al da __________ Cantidad (onzas/ toma) ___________ Bibern NO_ X____ SI___
Edad inicio complementaria: 4 Meses Alimentos: Frutas Preparacin: Liicuados__X__ Pur______ Sopas_X
Slidos X
LV: NO__ SI__X__ Edad de inicio de: LV 11 Meses Huevo 10 meses Pescado__No___ Ctricos No Mariscos No

III. Alimentacin actual

3.1 Lugar donde consume los alimentos _Casa Quin prepara los alimentos? La Madre

3.2 Alimentos preferidos Ajiaco, frijoles, lentejas

3.3 Alimentos rechazados Gelatina
3.4 Recibe Suplementacin con micronutrientes: NO_X__ SI_X_ Cual (es)?: _____ Dosis:_____

Recibe complemento nutricional: NO___ SI_X_ Cual (es)?:_Nestum Dosis: 4 Cdas

Es beneficiario de programas de alimentacin: NO (X ) SI ( ) Cul? ________________________

3.5 Apetito: Bueno _X__ Regular ___ Malo ___ Aumentado ___ Disminuido ___

3.6 Ingesta: Rpida ___ Normal _X__ Lenta ___

3.7 Deglucin: Normal _X__ Deficiente ___ Patologa asociada ______________

3.8 Actividad Fsica: NO APLICA ( ) NO ( ) SI ( X ) Cul ? Gatea desde los 8 meses

Frecuencia: Diaria________ Semanal _________ veces por semana. Mensual _________ veces al mes.

Duracin: < 30 minutos___ 30 -60 minutos __________ 1- 2 horas____________ > 2 horas________

3.9 Hbito intestinal: # deposiciones/da __2__ consistencia Dura # Escala de Bristol Tipo 2 Interpretacin: Con
forma de salchicha, pero grumosa.

4
 IV. VALORACIN NUTRICIONAL

4.1 Valoracin Antropomtrica (Se debe anexar curva de crecimiento para los indicadores acorde a la edad)

Edad cronolgica: 1 ao y 0 meses Edad corregida: NA Edad de la talla:NA

Parmetro Medida actual Parmetro Medida actual

Peso (Kg) 9,65 CC (cm) -
Longitud (cm) 75,3 PBc (mm) -
Talla (cm) 75,3 PTc (mm) 8 mm
PC (cm) 48,6 PSEC (mm) -
PB (cm) 14,3 - -
IMC (kg/m2) - - -

Interpretaci Interpretacin Interpretacin

Indicador DS actual Z Score
DS 0 /Ideal n R 2465 OMS Waterloo
P/E M Y 1DS 0,04 9,6 Peso Peso adecuado 99 %
adecuado para la edad Normal
para la edad
L/E- T/E - 1 DS Y M -0,17 75,7 Talla Normal 100%
adecuada Normal
para la edad
P/L P/T M Y 1DS 0,06 9,5 Normal Normal ---------
IMC /E No aplica --------- --------- --------- ----------- ----------
PC/E 1 DS Y 2DS 1,9 46,1 Normal Normal Normal
PB/E M y -1DS -0.3 14.6 Normal Normal Normal
Indicador Percentil actual Percentil 50 Interpretacin
CC /edad No aplica No aplica No aplica
PBc /Edad No aplica No aplica No aplica
PTc /Edad - - -
PSEC No aplica No aplica No aplica

5
/Edad

Anlisis: Antropomtricamente se encontr en peso adecuado para la edad, para el indicador P/E, Talla adecuada para
la edad para el indicador L/E, y permetro ceflico normal para el indicador PC/E. Reservas corporales encontradas en
normalidad al igual que la exploracin fsica. Al indagar hbitos alimentarios se report patrn alimentario adecuado,
predomina el consumo de alimentos que pueden representar un factor paliativo para su condicin de dolencia estomacal
y diarrea, como lo son las sopas, consoms, zanahoria hervida y pollo cocido, los cuales requieren normalmente poca
energa para procesarse. Esto, sumado a la buena ingesta de lquidos (agua) en general resultan importantes para
evitar una posible deshidratacin y agravamiento del proceso. Para el indicador de peso para la longitud, este se
encuentra en normalidad.

Clculos de valoracin nutricional

Indicador Peso para la Edad: (P/E)

Peso: 9,65 Kg EDAD: 1 ao 0 meses

P = Valor de la medida antropomtrica - Valor de la media de la poblacin referencia

Valor de la media de la poblacin de referencia - Desviacin estndar

Pz = 9,65 kg - 9,6 = 0,04

10,8 kg - 9,6

Indicador Talla para la Edad (T/E)

Talla: 75,3 EDAD: 1 ao 0 meses

P= Valor de la medida antropomtrica - Valor de la media de la poblacin referencia

Valor de la media de la poblacin de referencia - Desviacin estndar

PZ = 75,3 cm - 75,7 = - 0,17

75,7 - 73,4 cm

Indicador Permetro Ceflico para la edad (PC/E)

Permetro Ceflico: 48,6 EDAD: 1 ao 0 meses

P= Valor de la medida antropomtrica - Valor de la media de la poblacin referencia

Valor de la media de la poblacin de referencia - Desviacin estndar

PZ = 48,6 cm - 46,1 = 1,9

47,4 - 46,1

Tabla de patrn de crecimiento OMS. Peso para la edad (P/E)

6
Anlisis: Indicador de Peso para la Edad (P/E)
Segn los parmetros antropomtricos establecidos por la OMS el nio Juan Martn se encuentra en un peso
adecuado para la edad.

Tabla de patrn de crecimiento OMS. Longitud para la edad (L/E)

7
Anlisis: Indicador de Longitud para la Edad (L/E)
Segn los parmetros antropomtricos establecidos por la OMS el nio Juan Martn se encuentra en una talla
adecuada para la edad.

Tabla de patrn de crecimiento OMS. Peso para la edad (PC/E)

8
Anlisis: Indicador de Permetro Ceflico para la edad (PC/E)
Segn los parmetros antropomtricos establecidos por la OMS el nio Juan Martn se encuentra con un permetro
ceflico normal para la edad.

4.2 Examen Fsico

rea observada Observacin Interpretacin

Brillante, firme Normal
Cabello
Color uniforme, sin edema Normal
Cara
Normal
Ojos
Brillantes, mucosas hmedas y sanas
Labios rosados, sin fisuras ni edema, Normal
lengua color rojo oscura rugosa sin
Labios, lengua y dientes
edema, dientes blancos y brillantes.

Normal
Buen aspecto; abdomen no globoso,
Tronco
tono muscular apropiado. Sistema
piloso ausente.
Normal
Extremidades superiores e inferiores No presenta deplecin en masa
magra
Normal
Uas
Firmes, rosadas
l
Elstica, turgente, sin erupcin, sin
Piel
signos de peladura edea o cambio de
color.

9
 Normal
Mucosas Hidratadas

Anlisis: Examen fsico que permite observar normalidad en cada una de las reas exploradas, lo cual se encuentra
relacionado con la valoracin antropomtrica; que confirma peso y longitud adecuada para la edad, anexo a permetro
ceflico normal. Historia clnica refiere Dx nutricional eutrfico. No son observables dignos de deficiencia o exceso de
micronutrientes.

4.3 Anamnesis Alimentaria

4.3.1 Recordatorio de 24 Horas (consumo en el hospital) Fecha: 2 de agosto de 2017

Dieta prescrita en el hospital: Dieta blanda astringente

Tiempo de Alimento Cantidad ofrecida Cantidad consumida Cantidad

Hora Preparacin
comida (ingredientes) (medida casera) (medida casera) consumida g/ml

8:30 a.m. Desayuno Caldo Agua Taza pequea Taza pequea 30 ml

Pollo 2 Cucharadas 0 0

1:00 p.m. Almuerzo Pollo cocido Pollo 2 Cucharadas 2 Cucharadas 25 g

Sopa de pasta Agua 1 Taza pequea 1 Taza pequea 100 ml
Pasta Taza pequea Taza pequea 15 g
Zanahoria cocida Zanahoria 2 Cucharadas 2 Cucharadas 30 g

3:30 p.m. Onces Pera Pera 1 Unidad Unidad 50 g

6:00 p.m. Cena Crema de Pollo Agua 1 Taza pequea 1 Taza pequea 100 ml
Pollo 2 Cucharadas 0 0

4.3.2 Recordatorio de 24 Horas (consumo en Casa)

10
 Alimento
Tiempo de Cantidad ofrecida Cantidad consumida Cantidad
Hora Preparacin (ingredientes
comida (medida casera) (medida casera) consumida g/ml
)

9:00 Desayuno Caldo de papa Agua Taza pequea Taza pequea 60 ml

a.m. con pechuga de Pollo 1 Cucharada 1 Cucharada 15 g
pollo Papa 1 unidad pequea 1 unidad mediana 30 g

Agua Taza pequea Taza pequea 60 ml

1:00 Caldo Carne molida 2 Cucharadas 2 Cucharadas 25 g
p.m. Almuerzo Carne molida Arroz 2 Cucharadas 2 Cucharadas 30 g
Arroz Zanahoria 2 Cucharadas 2 Cucharadas 25 g
Zanahoria Agua 1 Vaso pequeo Vaso pequeo 100 ml
Jugo Mora 1 Porcion pequena 1 Porcion Pequena 20 g

3:30 Onces Durazno 1 Porcion pequena 1 Porcion pequena 50 g

p.m. Durazno

6:00 Cena Agua 1 Taza pequea Taza pequea 50 ml

p.m. Sopa de verduras Zanahoria 1 Porcion Pequena 1 Porcion pequena 30 g
Papa 1 Porcion Pequena 1 Porcion Pequena 30 g

11
Anlisis Cuantitativo de Nutrientes (consumo en el hospital)

Anlisis Cuantitativo de Nutrientes (consumo en casa)

4.3.3 Frecuencia de Consumo

Diario Semana Mensual

Alimentos NUNCA
(# veces) (# veces) (# veces)

12
 - - - -
Frmula Lctea

Leche de vaca (Leche en polvo 3

Klim)
3
Kumis o Yogurt
- - - -
Queso
2
Carne
5
Pollo
1
Pescado, atn
- - - -
Cerdo
- - - -
Vsceras
2
Embutidos (mortadela)
1
Huevo
1
Leguminosas
2
Verduras
3
Frutas
1
Pan
1
Arroz
2
Pasta
4
Papa
3
Pltano
4
Productos de paquete (galletas
de leche o wafer - rosquillas)
- - - -
Comidas rpidas
2
Dulces (colombinas)
- - - -
Gaseosas
1
Margarina/Mantequilla
2
Aceite (Canola)
3
Agua

* Mam refiere ingesta de agua como acompaante en las comidas, siendo aproximadamente 750 ml de consumo diario.

Anlisis cualitativo: Se observa una alimentacin completa y acorde para la edad, incluyendo alimentacin
complementaria e ingesta de leche materna.

13
 Anlisis cuantitativo de la Ingesta

Aporte de energa y nutrientes /Requerimientos de energa y nutrientes (Ingesta hospital)

Energa/ Total Total Aporte /Kg

% VET Anlisis
nutriente consumido Recomendado peso
Energa (Kcals) 731 781 76 El consumo energtico de Juan
Martn se encuentra adecuado
para la edad.
MACRONUTRIENTES
Protena (g) 19,2 29.2 2,0 10,5 % El consumo proteico de Juan Martn
se encuentra en dficit para los
requerimientos segn la edad.
Grasa (g) 36,6 26.0 3,8 45 % El consumo de grasa de Juan
Martn se encuentra en exceso para
los requerimientos segn la edad.
CHO (g) 81,2 107.5 8,41 44 % El consumo de carbohidratos de
Juan Martn se encuentra en dficit
para los requerimientos segn la
edad.

MICRONUTRIENTES
Total
Nutriente Requerimiento Anlisis
consumido
Fe (mg) 3,52 7 El consumo de Hierro de Juan Martn se encuentra en dficit para los
requerimientos segn la edad.
Ca (mg) 285 500 El consumo de Calcio de Juan Martn se encuentra en dficit para los
requerimientos segn la edad.
Zn (mg) 3,27 2,5 El consumo Zinc de Juan Martn se encuentra en exceso para los
requerimientos segn la edad.
Vitamina A (ER) 801 210 El consumo de Vitamina A de Juan Martn se encuentra en exceso para
los requerimientos segn la edad.

Aporte de energa y nutrientes /Requerimientos de energa y nutrientes (Ingesta casa)

Energa/ Total Total Aporte /Kg

% VET Anlisis
nutriente consumido Recomendado peso
Energa (Kcals) 848 781 87,8 El consumo energtico de Juan
Martn se encuentra adecuado para
la edad.
MACRONUTRIENTES
Protena (g) 23 29.2 2,4 11 % El consumo proteico de Juan Martn
se encuentra en dficit para los
requerimientos segn la edad.
Grasa (g) 40 26.0 4,1 42,4 % El consumo de grasas de Juan
Martn se encuentra en exceso para
los requerimientos segn la edad.
CHO (g) 99 107.5 10,2 47 % El consumo de carbohidratos de
Juan Martn se encuentra en
normalidad para los requerimientos
segn la edad.

MICRONUTRIENTES

14
 Total
Nutriente Requerimiento Anlisis
consumido
Fe (mg) 4,7 7 El consumo de Hierro de Juan Martn se encuentra en dficit para los
requerimientos segn la edad.
Ca (mg) 303 500 El consumo de Calcio de Juan Martn se encuentra en dficit para los
requerimientos segn la edad.
Zn (mg) 4,4 2,5 El consumo Zinc de Juan Martn se encuentra en exceso para los
requerimientos segn la edad.
Vitamina A (ER) 1021 210 El consumo de Vitamina A de Juan Martn se encuentra en exceso
para los requerimientos segn la edad.

Anlisis de la ingesta (teniendo en cuenta hospital y casa):

El consumo de alimentos dentro de la institucin hospitalaria , evidencia una disminucin de apetito considerable,
relacionada con el cuadro patolgico principal. De igual manera refleja un mayor consumo de lactancia materna, referida
por la madre, siendo esta cada dos horas durante 30 minutos aproximadamente. En relacin al aporte energtico, tanto
en casa, como en hospital se observa que corresponde de acuerdo con los requerimientos. Entre tanto el aporte proteico
se encuentra deficiente para ambos casos. Por otro lado el aporte de grasa se encuentra superando los requerimientos,
una razn de ello puede deberse al consumo de leche materna a libre demanda. Para el caso de los carbohidratos es
posible notar que el consumo en casa est acorde con lo requerido, por el contrario en el hospital tiende a caer,
subestimando los requerimientos.

En relacin a los micronutrientes, el hierro se encuentra en dficit para ambos casos, de acuerdo al antecedente de
medicacin es posible inferir que la ingesta de Sulfato de Zinc interfiere de algn modo con su absorcin. Adems el
calcio se encuentra en dficit con relacin a lo recomendado, por su parte el Zinc se encuentra en exceso, razn que
puede deberse a la ingesta del suplemento de sulfato. Finalmente en lo que infiere a la vitamina A , se encuentra en
exceso para ambas ingestas (hospital y casa), sin embargo es conveniente aclarar que dicha vitamina liposoluble
disminuye su factor de absorcin cuando existen problemas de ndole gastrointestinal.

Es conveniente aclarar que dentro de la alimentacin complementaria se incluyen la mayora de alimentos, iniciando con
texturas de menor a mayor grosor, adems la madre refiere que no se han incorporado alimentos de tipo marisco a la
dieta del nio.

4.3 Pruebas Bioqumicas / Apoyo Diagnostico

Exmenes de Reporte Valor de

Fecha Interpretacin
laboratorio actual referencia
Sin Sin informacin Sin Sin informacin Sin informacin
informacin informacin

15
Anlisis:
No se tomaron resultados de pruebas bioqumicas.

4.4 Factores de Riesgo Nutricional:

- Antecedentes neonatales
Nacimiento a trmino, sin embargo con peso grande para la edad gestacional (3780 g), con suficiente reserva
para posterior etapa de 0 a 6 meses.
Parto por cesrea que podra implicar riesgos en el puerperio, y baja adquisicin de microbiota peculiar del
conducto vaginal
Peso al nacer grande 3780 g
Antecedentes patolgicos:
Cuadro infeccioso y enteropatgeno por Salmonella y E.Coli
Infeccin respiratoria viral
Antecedentes alimentarios:
Lactancia materna exclusiva durante 4 meses

5. Diagnstico Nutricional

Paciente en condicin nutricional favorable.

V.TRATAMIENTO NUTRICIONAL

5.1 Objetivos
Recuperar deterioro ocasionado por proceso bacteriano en mucosa gstrica, mediante dieta astringente
Evitar agravamiento y deshidratacin por cuadros diarreicos propios del evento patolgico.
Responder con tratamiento nutricional adecuado a las necesidades del paciente correlacionado a la patologa
de base.

5.2 Prescripcin Dietaria

Dieta mixta por va oral, astringente rica en fibra insoluble, fraccionada en 5 tiempos de comida vigilada por acudiente.

5.3 Requerimiento energtico y formula Dietaria

Frmula empleada y clculos para el requerimiento energtico.

Referencia: Dietary Reference Intakes (DRI)

16
 13- 35 meses = (89 x Kg -100) + 22 (Kcal depsito de energa)
13-35 meses= (89 x 9,65 Kg - 100) + 22
13-35 meses= 780.85 Kcaloras
13-35 meses= 781 Kcals

- Dado que el paciente consume leche materna y alimentacin complementaria, se divide el VCT (Valor calrico
total) entre las mismas, resultando un 60% de aporte energtico por AC y el restante en consumo de LM.

Lactancia materna: Alimentacin complementaria:

100% 781 Kcals 100% 781 Kcals
40% X 60% X
X= 312 Kcals LM X= 469 Kcals AC

Requerimiento de LM
70 Kcals 100 ml
312.4 Kcals X
X= 446 ml LM / 30 ml 14.8 Onzas = 15 Onzas/ 3 tomas = 5 Onzas
3 Tomas c/u 5 onzas

Protena LM:
100 ml 0.9 g
446 ml X
X= 4.0 g
Carbohidratos LM:
100 ml 7.2 g
446 ml X
X= 32.1 g
Grasa LM:
100 ml 3.5 g
446 ml X
X= 15.6 g

Se utilizaron referencias de valores de la composicin de : Human milk composition: Nutrients and bioactive factors
(Olivia Ballard, 2014)

VCT =
Protena: 15% 117 Kcals 29.2 g
Carbohidratos: 55% 430 Kcals 26.0 g
Grasa: 30% 234 Kcals 107.5 g

Alimentacin complementaria:

Protena: 29.2 g - 4.0 gLM= 25. 2 g

Grasa: 26.0 g -15.6 gLM= 10.4g
Carbohidratos: 107.5 g - 32.1 gLM= 75.4 g

Requerimiento de lquidos segn Holliday Sigar: Kg Peso * 100 ml 9.65 Kg * 100 ml = 965 ml
965 ml de los cuales 446 ml los aporta la leche materna, el restante (519 ml) estn representados en el consumo de
agua durante las comidas principales :
519 ml/3= 173 ml aproximadamente.

Energa/ Total Aporte /Kg peso

17
 nutriente Recomendado
Energa (Kcals) 781 80,9
Macronutrientes
Total
Nutriente g/Kg peso Aporte en Kcal % VET
recomendado
Protena (g) 29.2 3.0 117 15%
Grasa (g) 26.0 2.7 234 30%
CHO (g) 107.5 11.1 430 55%
Micronutrientes
Total
Nutriente
recomendado/da
Fe (mg) 7
Ca (mg) 500
Zn (mg) 3
Vitamina A (ER) 300
Fibra 19
* Fe, Ca, Zn, VitA valores recomendados (DRI)

5.4 Clculo Dieta: Anlisis Qumico

- Se tom como referencia los valores establecidos para las minutas del manual de dietas de la FCI,
teniendo en cuenta la prescripcin de dieta blanda para el paciente. Con relacin a los nutrientes de
la leche materna se tuvo en cuenta el artculo: Composicin e inmunologa de la leche humana,
Garca Lpez R (2011).
- Para el Zinc se tuvo en cuenta referencia de Tabla de composicin de alimentos ICBF 2015

Cantidad
Alimento Protena Grasa CHO Fe Ca Zn Vit A
indicada/da
Huevo 50 g 6.4 5.7 1.9 0.6 187 0.1 78
Pera 100 g 0.6 0.3 11.8 0.4 18 0.0 3.2
Leche materna 150 ml 1.3 5.2 10.8 0 45 0.2 87
Durazno 100 g 0.6 0.3 11.8 0.4 18 0.0 80
Sopa o crema 100 ml 1.6 1.5 7.3 0.3 16.1 ND 140
Pollo 30 g 6.5 2.7 1.0 0.4 5 0.1 8
Arroz 30 g 0.8 1.7 9.1 0.1 2 0.1 1
Zanahoria 30 g 0.7 1.6 2.1 0.3 13 0.0 7.2
Manzana 100 g 0.6 0.3 11.8 0.4 18 0.0 5
Leche materna 150 ml 1.3 5.2 10.8 0 45 0.2 87
Sopa o crema 100 ml 1.6 1.5 7.3 0.3 16.1 ND 140
Carne 30 g 6.5 2.7 1.0 0.4 5 2.0 8
Ahuyama 15 g 0.7 1.6 2.1 0.3 13 0.0 60
Papa 30 g 0.5 1.9 8.4 0.2 4 0.0 17
Leche materna 150 ml 1.3 5.2 10.8 0 45 0.2 87

Total 31.0 37,4 108 4.1 450 2,9 808

18
 29.2 26.0 107.5 7 500 3 300
Recomendado

5.5 Men Modelo

Cantidad Cantidad
Hora / Tiempo de
Preparacin Alimento (ingredientes) Gramos o recomendada
Lugar comida
Mililitros Medida casera
8:00 Desayuno
a.m. Huevo cocido Huevo 50 g 1 Unidad
Pera Pera 100 g 1 Unidad
pequea
Leche materna Leche materna 150 ml 5 Onzas

10:00 Nueves
a.m. Durazno Durazno 100 g 1 Unidad
grande

12:30 Almuerzo
a.m. Sopa o Crema Sopa o crema 100 ml 1 Taza
pequea
Pollo cocido Pollo 30 de pechuga

Arroz Arroz 30 2 Cucharadas

Zanahoria cocida Zanahoria 30 2 Cucharadas

Agua Agua 100 ml 1 Vaso

pequeo

3:00 Onces Manzana Manzana 100 g 1 Unidad

p.m. Leche materna Leche materna 150 ml 150 ml

6:00 Comida Sopa o crema Sopa o crema 100 ml 1 Taza

p.m. pequea
Carne molida Carne 30 g 2 Cucharadas
Ahuyama poteca Ahuyama 15 g 1 Cucharada
Pur de papa Papa 30 g Unidad
pequea

7:00 Sobremes Leche materna Leche materna 150 ml 5 Onzas

a.m. a

19
5.5.1 Recomendaciones Nutricionales

Una adecuada alimentacin es fundamental para un adecuado desarrollo fsico y cognitivo del nio
Se recomienda que el paciente ingiera en primera instancia la alimentacin complementaria y posterior ingesta de
leche materna
Se recomienda el consumo de fibra soluble representada en frutas como el durazno, pera, manzana, fresa, las
cuales le ayudarn a disminuir los procesos diarreicos, adems le aportan vitaminas esenciales en su nutricin.
El consumo de agua o lquidos es importante para mantener un adecuado estado de hidratacin.
No forzar al consumo de alimentos no aceptados.
En cada tiempo de comida los padres deben modelar conductas alimentarias saludables.
Aprovechar cada tiempo de comida para promover el desarrollo del lenguaje y la socializacin.
Aumentar progresivamente la textura de los alimentos para promover la masticacin.

Consulta control:
N.D.

Anexo 1
Revisin de patologa

I. Definicin:

Enterocolitis por Salmonella

La salmonelosis humana es una enfermedad infecciosa producida por enterobacterias del gnero Salmonella.
Comprende un conjunto de cuadros clnicos cuya principal manifestacin es la gastroenteritis aguda,una de las
infecciones alimentarias ms comunes causadas por ingerir agua y alimentos contaminados, especialmente carnes.
(Harrison & Kasper, 2006)

II. Etiologa:
La salmonelosis es un conjunto de enfermedades producidas por el gnero microbiano Salmonella. No todas las
especies, cepas o serotipos reconocidos tienen igual potencial patognico. Los principales agentes etiolgicos
corresponden a Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Salmonella typhimurium y Salmonella enteritidis.. (Woolverton et al.,
2013)

Son bacilos Gram negativos, anaerobios facultativos de la familia Enterobacteriaceae. Se encuentran fundamentalmente
asociados a la flora intestinal y, por ello, a aguas y alimentos que hayan contactado con material fecal. Producen grandes
cantidades de gas durante la fermentacin de azcares, y llevan a cabo una fermentacin cido mixta, produciendo gran
cantidad de productos cidos y gases.
El principal reservorio de la Salmonella es el tracto intestinal de aves domsticas y silvestres. Destacan especialmente
gaviotas, palomas, pavos, patos, loros y aves costeras.

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 III. Factores de riesgo nutricionales

- La diarrea puede ser fatal, debido a que con frecuencia puede llevar a una grave
deshidratacin.
- Los parsitos intestinales pueden contribuir a la diarrea y a un estado pobre en vitamina A.
El mecanismo exacto de esta relacin no se ha demostrado, pero probablemente muchas
infecciones reducen la absorcin de vitamina A y algunas resultan en una disminucin de
consumo de alimentos que contienen vitamina A y caroteno.

IV. Fisiopatologa

Su patogenia comienza con la ingestin del inculo, que puede variar de 103 a 106 clulas. Si el inculo es
suficientemente grande, superar la barrera gstrica que supone el pH cido. El patgeno logra atravesar la barrera
intestinal y es fagocitado a nivel de las clulas M de los enterocitos y placas de peyer (esto se da habitualmente a nivel
del leon terminal y primera porcin del colon). Su proteccin frente a polimorfonucleares, sistema del complemento e
inmunoglobulinas le permite diseminarse enfticamente y colonizar los territorios del hgado y bazo. Comenzar
entonces a multiplicarse y a aumentar en nmero, aumentado la posibilidad de que un hospedero sufra una bacteriemia.

V. Manifestaciones clnicas

El signo ms representativo es la diarrea. Es indistinguible de otras gastroenteritis agudas bacterianas o vricas. Cursa
con vmitos y nuseas; las diarreas se producen de 6 a 48 horas despus de la ingesta contaminada. La diarrea es poco
voluminosa y no es hemorrgica. Hay fiebre de 38-39 C y, en ocasiones, dolor abdominal que puede manifestarse con
la clnica de una pseudoapendicitis o de una enfermedad inflamatoria intestinal.
La gastroenteritis es autolimitada a 3-7 das, y la fiebre remite en unas 72 horas. Los coprocultivos sern positivos
durante 4-5 semanas. ("Infecciones por salmonella: MedlinePlus en espaol", 2017)
Los sntomas incluyen:

Fiebre
Diarrea
Clicos abdominales
Dolor de cabeza
Pueden presentarse nuseas, vmitos y prdida de apetito

VI. Tratamiento

La rehidratacin es el principal tratamiento en esta enfermedad, para favorecer la recuperacin de agua y electrolitos.
Los antibiticos slo deben administrarse si hay riesgo de expansin de la bacteria en el cuerpo. Debern administrarse
por va oral o intravenosa durante 2-3 das, hasta que la fiebre remita. Si aparecen infecciones locales o bacteriemia, se
debe sospechar de resistencias al antibitico. En este caso, se deben administrar cefalosporinas de tercera generacin o
ciprofloxacino (una quinolona).

Bibliografa

Harrison, T., & Kasper, D. (2006). Harrison (p. 349). Mxico: McGraw-Hill.

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 Woolverton, C., Willey, J., Sherwood, L., Klein, D., Harley, J., & Prescott, L. (2013). Prescott, Harvey y Klein
Microbiologa, sptima edicin. Madrid [etc.]: McGraw-Hill Interamericana de Espaa.
Infecciones por salmonella: MedlinePlus en espaol. (2017). Medlineplus.gov. Retrieved 4 August 2017, from
https://medlineplus.gov/spanish/salmonellainfections.html

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