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1
Escuela Universitaria de Trabajo Social
Ntra. Sra. Del Camino
Len
FECHA:
HORARIO:
2
Escuela Universitaria de Trabajo Social
Ntra. Sra. Del Camino
Len
FICHA DE USUARIO
-Diagnstico Social-Intervencin
Categora:
Colectivo:
Demanda/s:
Valoracin:
Intervencin:
-Seguimiento
Fechas:
Las distintas variables sealadas en la ficha de usuario, podrn verse modificadas en funcin de la entidad
o servicio
3
Escuela Universitaria de Trabajo Social
Ntra. Sra. Del Camino
Len
INFORME DE ENTREVISTA
ENTREVISTA CON:
LUGAR:
PEDIDA POR:
MOTIVO DE LA ENTREVISTA:
DESARROLLO DE LA ENTERVISTA:
VALORACIN DE LA SITUACIN:
4
Len
INFORME SOCIAL
INSTITUCIN:
DEMANDA PRESENTADA/PROBLEMA ATENDIDO:
INFORME EMITIDO POR:
FECHA DE EMISIN:
SOLICITADO POR:
DIRIGIDO A:
MOTIVO DEL INFORME:
-------------------------------------------------------------------------------------------
- Nombre y apellidos:
- Domicilio:
- Fecha y lugar de nacimiento:
- Sexo:
- Estado civil:
- Nacionalidad:
- D.N.I./pasaporte:
- Nivel de Instruccin:
- Ocupacin:
- Profesin:
5
. Vnculo parental o relacional:
. Fecha y lugar de nacimiento:
. Nivel de instruccin:
. Profesin:
. Ocupacin:
. Historia familiar:
. Secuencias cronolgicas determinantes en la evolucin individual y
familiar:
- Relaciones familiares
- Vivienda:
. Rgimen de tenencia:
. Tipo de vivienda:
. Condiciones de habitabilidad:
5. SITUACIN SOCIECONMICA
- Gastos extraordinarios:
6
6. DATOS SOBRE LA SALUD DEL GRUPO DE CONVIVENCIA
- Cobertura Sanitaria:
- Enfermedades o minusvalas:
- Situaciones de dependencia
- Del usurario:
. Sentimientos:
. Actitudes:
. Capacidades y recursos propios:
. Implicacin en los procesos de ayuda y de cambio:
. Otros aspectos de inters
Fecha y firma
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Ntra. Sra. Del Camino
Len
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CRNICA DE GRUPO
Reunin de grupo n:
Fecha:
Tiempo de duracin:
Lugar:
Desarrollo de la reunin:
Interpretacin/dictamen profesional:
Fecha y firma
8
ACTA DE REUNIN
Entidad:
9
MEMORIA DE PRCTICAS
Entidad:
Tutor:
Alumno:
Curso:
Ao acadmico:
-----------------------------------------------------------------------------------------
- Datos de identificacin:
- Fines:
- Actividades:
- Personal directivo:
- Organigrama:
- Posicin y funciones del trabajo social:
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TERCERA PARTE: Metodologa y trabajo en equipo
- Trabajo comunitario:
- Comienzo:
- Cierre:
- Nmero de intervenciones
- Tipo de usuarios:
- Tipo de problema/situacin trabajada:
- Tipo de ayuda prestada:
- Otras iniciativas:
- Comienzo:
- Cierre:
- Actividad/actividades realizadas
- Tipo de usuarios:
- Tipo de problema/situacin trabajada:
- Tipo de ayuda prestada:
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- Observaciones generales sobre la experiencia realizada:
Fecha y firma
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