N.N.A.

FECHAS
Juzgado

N Denuncia:

TIPOLOGA:
Fiscalia

TOTALES
Jefatura - Equipo Tc.

REMITIDO POR:
CARACTERSTICA DEL CASO
Otros (ONG, Carcel, U.E)

Anticipo de Prueba

Nombre y Apellido de la Psicologa:

Peritaje

Acompaamiento a Juicios
Mes:

Asistencia a Audiencias
PERSONAS QUE ACOMPAA AL N.N.A:

Declaraciones Informativas
MAYO

Acompaamiento a Medico
Forense
NOMBRES Y APELLIDOS

Desfiles Identificativos

Reconstruccion de hechos

Contenciones

ESTHER NOEMI SANCHEZ CALANI

Gestin:

Orientaciones Psicolgicas

N de Acogidas
2016

N Sesiones

N Entrevistas
Domiciliaria

Institucional
N VISITAS
EDAD F/M

Visita Supervisada
Inst.
Nomb.
COORD. /

N
GESTIN INTER
INSTITUCIONAL

Areas
Nomb.
TRANS-

N
DISCIPLINARIA
COORDINACIONES Y GESTIN INST.

COORD./ GESTIN

N De Informes Psicolgicos
ACCIONES DEL TRABAJO PSICOLGICO

Periciales

Firmas: Inf. De Terapia/ Apoyo

Psicolgico

Inf. De Seguimiento

Inf. De Abordaje Psicolgico

RELACION FAMILIAR

Inf. De Visita Supervisada

Inf. De Contencin

N Informes Psicolgicos
INFORMES

N Inf. Psicologicos
Jefatura de Defensoria de la Niez y Adolescencia

Preliminares

N Inf. Psicosociales
Preliminares

N Inf. Psicosociales

N Notas Informe

Caso Nuevo

Casos en Seguimiento
otros

Casos Concluidos

Casos Abandonados
N Hoja:

Remisin rea legal

MATRIZ DE REGISTRO INDIVIDUAL DEL REA PSICOLGICA DE LA DEFENSORA MUNICIPAL DE LA NIEZ Y ADOLESCENCIA

Abordaje Psicolgico

Remisin rea Social

Evaluacion Psicologica

Remisin a Comunas
Terapia /Apoyo Psicologico
Tipo de Intervencin

Remisin A Fiscalia y/o Juzgado

Rem. A Servicios
N

ESTADO GENERAL DEL CASO

Rem. a Otras Instituciones

 H. GOBIERNO MUNICIPAL DE LA CIUDAD DE COCHABAMBA
DIRECCIN DE SLIM, DNA Y DE EQUIDAD DE GNERO - GENERACIONAL
JEFATURA DEPARTAMENTO SERVICIOS LEGALES INTEGRALES MUNICIPALES "SLIM's

MATRIZ DE REGISTRO INDIVIDUAL DEL REA DE PSICOLOGICA DE LOS

N Denuncia:___/07_______ N Distrito____________

NOMBRES Y APELLIDOS EDAD

Vctima:
Agresor:
Denunciante:

PRINCIPAL:
TIPOLOGAS:
COLATERAL:

CARACTERSTICA DEL CASO

REMITIDO POR:
Brigada de P. A. Fam.

N ENTREVISTAS
Jefatura-E. Tcnico

N SESIONES
Juzgado

Fiscala

Otros

FECHA

18/07/07 1 1

16/07/07 1

26/07/07 -

27/07/07
27/07/07

TOTALES 2 0
OLOGICA DE LOS SERVICIOS LEGALES INTEGRALES MUNICIPALES "SLIM"
OTB's___________________________________ Nombre y Apellido de

EDAD GNERO RELACIN FAMIL

FEMENINO Concubinos
MASCULINO

Violencia Familiar Agresion Psicologica

ACCIONES DEL REA PSICO

N VISITAS COORDINACIONES INSTITUCIO
N Audiencias Asistidas
N CONTENCIONES

N CONSEJERAS

N PERITAJES
GESTIN INTER
Institucional
Domiciliaria

INSTITUCIONAL

Nomb.
N
Inst.
0
 COMUNA:___________Adela Zamudio
MES:______________JULIO

LES "SLIM"
Nombre y Apellido de la Psicloga: ___________________________ Lic. Patricia Mendoza Lpez

RELACIN FAMILIAR DOCUMENTO

Concubinos Regi
Formu

ica

S DEL REA PSICOLGICA

NACIONES INSTITUCIONALES INFORMES N Documentos
N Informes Psicolgicos

Solicitudes - Acogidas
N Informe Preliminar

Solicitudes - Visitas y
Medidas - Proteccin
Actas - Conciliacin

GESTIN INTRA
INSTITUCIONAL

otras
Nomb.
N
Inst.
Adela Zamudio

Mendoza Lpez

DOCUMENTOS RESPALDATORIOS
Registro Psicolgico
Formulario de denuncia

ESTADO GENERAL DEL CASO

s
Pentediente por

Seguimiento -
Derivado -

Abordaje
Notas - Restitucin -

motivo:
Destino

N Conciliado

N Archivado

N Concluido
Derechos

Lugar: Explicar Explicar

Asisti

Asisti

No asisti
No asisti