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Muscesq Guiatecdesistemvigilanciaepidemenprevenciondesordenesmusculoesqueleticos PDF
Muscesq Guiatecdesistemvigilanciaepidemenprevenciondesordenesmusculoesqueleticos PDF
ELABORADO POR:
ISBN xxxxxxxxxxxxxxxxx
GUA TCNICA DE SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA EN
PREVENCION DE DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS EN
TRABAJADORES EN COLOMBIA. (GT SIVEDME).
Informe Final
Impresin: xxxxxxxxxxxxx
Diseo Grfico: xxxxxxxx, Diseadores Grficos.
AGRADECIMIENTOS
- Transelca
- Ecopetrol
- Profesionales independientes en Salud Ocupacional y reas afines
La Gua de Prevencin de DME agradece los aportes brindados para construir una
herramienta til y eficaz a:
PRESENTACIN
Entre sus objetivos, de conformidad con el artculo 2 del Decreto Ley 1295 de
1994, se encuentran el establecer las actividades de promocin y prevencin
tendientes a mejorar las condiciones de trabajo que puedan afectar la salud
individual o colectiva en los lugares de trabajo y el fortalecer las actividades
tendientes a establecer el origen de los accidentes de trabajo y de las
enfermedades profesionales y el control de los agentes de los riesgos
profesionales.
todos los actores del Sistema y del mundo del trabajo se involucren en la
implementacin y seguimiento del mismo.
TABLA DE CONTENIDO
10
1.2.4 Europa
1.2.5 Canad
2.1 Justificacin
2.5 Objetivos
2.6 Estrategias
3.2 Objetivos
11
3.3 Estrategias
3.5 Metodologa
12
5 Recomendaciones generales
Bibliografa
13
DEFINICIONES
14
15
SIGLAS
17
19
Al igual que durante los aos 2001 y 2002 durante los aos 2003 y 2004 el
sndrome del conducto carpiano (SCC) contina siendo la primera causa de
morbilidad profesional en Colombia. Durante el ao 2003, el 30% de los
diagnsticos de enfermedad profesional correspondi a la mencionada patologa.
Esta cifra crece en el ao 2004, cuando el SCC constituy el 32% de todos los
diagnsticos. Es decir, que durante este cuatrienio el SCC es la primera causa de
morbilidad profesional, incrementndose de manera constante al pasar de 27% en
el 2001 al 32% de todos los diagnsticos en el 2004.
El lumbago contina, durante los aos 2003 y 2004, ocupando el segundo lugar en
frecuencia de diagnstico de enfermedades profesionales. Durante el ao 2003 el
22% de los diagnsticos correspondi a lumbago, mientras que durante el ao
2004 fue del 15%. A diferencia del SCC, el lumbago present una tendencia al
incremento al pasar de 12% a 22% del ao 2001 al 2003, pero disminuy su
incidencia en el ao 2004. El trastorno de disco intervertebral, emerge como
tercera causa de morbilidad profesional durante el ao 2004.
Durante los aos 2003 y 2004 dos diagnsticos emergen a la par de los trastornos
de disco intervertebral, ellos son la epicondilitis medial y lateral y la tenosinovitis
del estiloides radial (De Quervain - TSVER).
El otro diagnstico que surge durante los aos 2003 y 2004 como causa de
morbilidad profesional en hombres es el sndrome de manguito rotador (SMR). Es
decir, que en hombres las patologas profesionales ms importantes son los
desrdenes musculoesquelticos, los cuales estn afectando dos segmentos
corporales: columna vertebral y miembro superior.
22
seguida por actividades del sector pblico no determinadas (10,6%), sector textil
(7%) y sector salud (5,5%).
Al agrupar las enfermedades por sistemas se hace evidente que los desrdenes
musculoesquelticos son la mayor causa de morbilidad profesional representando
el 43% de todos los diagnsticos. el sndrome del conducto carpiano el que
ocasion mayor nmero de das de incapacidad temporal, seguido por las hernias
de disco intervertebral, el sndrome de manguito rotador durante el ao 2005 la
industria manufacturera present el mayor nmero de enfermedades profesionales
(27%), seguida por las actividades inmobiliarias (21%), en tercer lugar la
agricultura, ganadera, caza y silvicultura (18%), en cuarto lugar los servicios
23
1
AprobadaenlaLIVAsambleaMundialdelaSalud,mayode2001.
24
Este no es un proceso rgido, pues las condiciones del individuo, del ambiente
laboral y social son cambiantes; por lo tanto, el plan debe ajustarse a estos
cambios. El plan debe ser concertado con el individuo e incluir, entre otros,
acciones de rehabilitacin funcional, ocupacional y social.
26
28
30
31
OPERADORESDEVEHICULOS(busesycamiones,vehculos
deminera,detrenes),CONSTRUCTORES(trabajadoresy
manipuladoresdemateriales),TRABAJADORESDESERVICIOS
(delimpiezayconstruccin,recolectoresdebasuras, SECTORSALUD,AERONAVEGACIN,MINERIA,INDUSTRIA
TRABAJOREPETITIVOSOSTENIDO,POSTURAS trabajadoresdemantenimiento,cuidadoresdesalud, PROCESADORADEALIMENTOS,CURTIDODECUEROSY
FORZADASYEJERCICIOFISICODEEXTREMIDADES enfermeras),AGRICULTURA,INDUSTRIAPESQUERA MANUFACTURA.YENMIEMBROSUPERIORENSUBSECTORES
SUPERIORESENLABORESENELSECTOR (trabajadoresdefincas,campo),COMERCIO(mecnicos, UOFICIOS:TRABAJOSDEOFICINA,SERVICIOSPOSTALES,
ACTIVIDADESECONOMICASA INDUSTRIALCARACTERIZADOSPOR reparacindemaquinariapesada,operadoresde ACTIVIDADESDELIMPIEZA,INSPECCIONINDUSTRIALYEL
RIESGO MANIPULACIONREPETITIVADEMATERIALES. maquinaria) EMPAQUETADO.
TRABAJOFISICOPESADO,LEVANTAMIENTODECARGAS,
MOVIMIENTOSDEFLEXIONYROTACINDETRONCO,
POSTURASFORZADASANIVELDECOLUMNA,EXPOSICIONA
POSTURAMANTENIDADEHOMBRO, VIBRACIONACUERPOENTERO,POSTURASESTTICAS,
FACTORESDERIESGOS MOVIMIENTOREPETITIVO,FUERZA,EXPOSICIONA FACTORESPSICOSOCIALESYDEORGANIZACINDEL MOVIMIENTOREPETITIVO,FUERZA,POSICIONESFORZADAS,
ASOCIADOS VIBRACIONYFACTORESPSICOSOCIALES TRABAJO. VIBRACIN,ORGANIZACINDELTRABAJO.
EPICONDILITIS:Posturasenflexinyextensindecodo,
pronacin,supinacin,extensinyflexindemueca
combinadaconelmovimientorepetitivoenCiclosde
trabajo,Fuerzaejercidaentrabajodinmicoenextensiny
flexindelantebrazo.STC:Posturasenflexinyextensinde
dedos,manoymueca,ladesviacinulnaroradialque
impliqueagarre,pronacinysupinacincombinadaconel
movimientorepetitivoenciclosdetrabajo,Fuerzaejercidaen
trabajoDInmicopormanipulacindepesosenextensiny
VARIANTESANATOMICAS,ANTECEDENTESDE MULTIFACTORIAL,CAPACIDADFUNCIONALDEL flexindelosdedosylamano.Vibracinsegmentaria
EPISODIOSPREVIOSDEDOLORENELHOMBRO, TRABAJADOR(edad,talla,somatotipo,gentica,obesidad, derivadadelusodeherramientasvibratorias.Posturaforzada
FACTORESPSICOLOGICOS,EDAD,SEXO, factorespsicolgicos),HBITOS,ANTECEDENTES demuecaasociadaamovimientodealtarepeticin(ciclos
CONSUMODECIGARRILLOYCAFEINA, PERSONALESDEALTERACIONESENLAESPALDA,Y detiempomenoresa30segundoso50%delciclogastado).
FACTORESDERIESGODEL ACTIVIDADESDEPORTIVASCONLANZAMIENTOO CARACTERSTICASESTRUCTURALESDELAMISMA.ASPECTOS OtrosfactoresadicionalesasociadosconDMEson:Exposicin
INDIVIDUO REPETITIVOSCONSTANTES. PSICOLGICOS atemperaturaextrema(fro),Factorespsicosociales.
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PANORAMADEFACTORESDERIESGO,AUTOREPORTEDE AUTOREPORTES,INSPECCIONESESTRUCTURADAS,LISTASDE
CONDICIONESDETRABAJO,INSPECCIONESESTRUCTURADAS CHEQUEO(posturas,fuerzas,repeticin,vibracinybajas
AUTOREPORTE,INSPECCIONESTRUCTURADA, DECONDICIONESDETRABAJO,LISTASDECHEQUEODE temperaturas),ENCUESTASDEMORBILIDADSENTIDA,
REPORTESDECONFORTYDISCONFORTDELA VERIFICACION,ENCUESTADEMORBILIDADSENTIDA,DE ESTUDIOSDECASOSREPORTADOSALAEMPRESA.
ACTIVIDAD,ENCUESTADEMORBILIDADSENTIDA, CONFORTDISCONFORT,EVALUACIONDELASITUACINDE EVALUACINDELAACTIVIDAD.EVALUACINDECARGA
METODOLOGIAS METODOSDEEVALUACIONDELRIESGO. TRABAJO,VALORACIONDELACARGAFISICA FSICA.
ORGANIZACINDELTRABAJO(sistemasdeproduccin,
mtodosoperativos,tiempos),INTERACCIONCON
HERRAMIENTAS,MQUINAS,TECNOLOGA.
REQUERIMIENTOSFSICOSDELAACTIVIDADDETRABAJO
(postura,movimiento,fuerza,repeticindetrabajoestticoy
dinmico),INTERACCINDELHOMBRECONELSISTEMADE
TRABAJOYELENTORNO,CONTROLDELAVIBRACIN
MEJORADELSISTEMADE COMPONENTEORGANIZACIONAL,TECNOLOGICO, MEJORARELSISTEMADETRABAJOATRAVSDELDISEO SEGMENTARIA,FACTORESAMBIENTALES,FACTORESDE
TRABAJO SOCIALYAMBIENTAL DELPROCESO,DEHERRAMIENTASYEQUIPOSDETRABAJO SEGURIDAD.
ELIMINACINDELRIESGOMEDIANTEELREEMPLAZODELA ADAPTACIONESALSISTEMADETRABAJO,DELDISEODE
CONTROLDERIESGOSPORIDENTIFICACIN, ACCION,LAMITIGACINDELRIESGOATRAVESDELA PUESTOS,EQUIPOSYTAREAS,MANTENIMIENTOPERIODICO
MEJORADELASEGURIDADEN EVALUACINYCONTROLDELOSRIESGOS MODIFICACINYLAADAPTACINDELOSSISTEMASDE DEEQUIPOSDETRABAJO,ACTIVIDADESFORMATIVASYDE
ELTRABAJO PRESENTESENELSISTEMADETRABAJO TRABAJOIDENTIFICADOSCOMOCAUSASDERIESGO. SENSIBILIZACIN.
33
1.1.7 PLAN NACIONAL DE SALUD PUBLICA, 2007-2010. Decreto No. 3039 del
10 de agosto de 200710
El Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010 es de obligatorio cumplimiento. En el
mbito de sus competencias y obligaciones de la Nacin, las entidades
departamentales, distritales y municipales de salud, las Entidades Promotoras de
Salud de los regmenes contributivo y subsidiado, las entidades obligadas a
compensar, las entidades responsables de los regmenes especiales y de
excepcin y los prestadores de servicios de salud.
Tiene por objeto mejorar el estado de salud de la poblacin colombiana; evitar la
progresin y los desenlaces adversos de la enfermedad; enfrentar los retos del
envejecimiento poblacional y la transicin demogrfica y disminuir las inequidades
en salud de la poblacin Colombiana. Por tanto, las polticas del Plan estn
orientadas a: la promocin de la salud y la calidad de vida; La prevencin de los
riesgos; La recuperacin y superacin de los daos en la salud; La vigilancia en
salud y gestin del conocimiento y la gestin integral para el desarrollo operativo y
funcional del Plan Nacional de Salud Pblica.
Como prioridades nacionales en salud, el Plan identific la seguridad en el trabajo
y las enfermedades de origen laboral. Para alcanzar el objetivo, seala las
siguientes estrategias:
35
que debe incluir, entre otros aspectos, el que evite y minimice la exposicin a los
riesgos del trabajo, el transporte y el hogar.
Los Convenios OIT ratificados por Colombia y vigentes sobre seguridad y salud en
el trabajo son:
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Como parte del Sistema de Naciones Unidas, cumpliendo las funciones de oficina
regional para las Amricas de la Organizacin Mundial de la Salud, est la OPS
con su Plan Regional de Salud para los Trabajadores.
Por otro lado, la OMS recomienda que las condiciones de salud deban ser
divididas en cuatro categoras principales:
Enfermedades o desrdenes
Lesiones o traumas
Anomalas congnitas
Envejecimiento
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La OPS, a travs del Plan Regional de Salud de los Trabajadores (PRST) para el
periodo 2001-2008, para las Amricas; y formulado en diferentes momentos con
diversos actores entre 1997-2001, sirve como documento de trabajo para orientar
las acciones en Salud de los Trabajadores a nivel regional, subregional y de los
pases.
El Plan tiene un enfoque multifactico, comprehensivo e integrado, con el
siguiente objetivo: Contribuir al mejoramiento de las condiciones y medio
ambiente de vida, trabajo, salud y bienestar de los trabajadores, fortaleciendo la
capacidad tcnica e institucional de los pases, para desarrollar polticas efectivas
de prevencin y proteccin sanitaria para los trabajadores. La OPS, ha definido
claramente su role y compromiso en la asistencia a todos los actores para la
realizacin del Plan, mediante estrategias de movilizacin de recursos,
empoderamiento, apoyo y acompaamiento en la medida que visualiza la salud de
los trabajadores como un componente crtico de la meta Salud para Todos. El
Plan contempla cuatro reas programticas, que son: a) Calidad de los ambientes
de trabajo, b) Polticas y legislacin en el marco normativo, c) Promocin de la
salud de los trabajadores, y d) Servicios integrales de salud de los trabajadores.
La meta del PRST a 2015 es de reducir las tasas de enfermedad profesional
diagnosticadas en los pases de la Regin en un 30%. Fortalecer las capacidades
de los pases para la prevencin y control de los riesgos en los distintos ambientes
de trabajo, teniendo como meta al 2008, que los pases de la regin operaran
programas nacionales o sectoriales dirigidos a grupos laborales sometidos a
riesgos severos, para su prevencin y control dirigidos y monitoreados por
personal calificado. Adems, de fortalecer las capacidades de los pases para la
aplicacin estratgica de promocin de la salud con enfoque proactivo e integral
de centros y puestos de trabajo saludables.
En Colombia se han identificado las diferencias que existen entre los diversos
grupos poblacionales en cuanto a gnero, niveles de educacin, niveles de
ingreso y, en general, condiciones de vida; dando como resultado una situacin de
inequidades.
41
Sobre los riesgos psicosociales, las primeras contribuciones son aportadas por
encuestas epidemiolgicas*2 tendientes a mostrar la relacin entre los
trabajadores y las exigencias organizacionales del trabajo, los equipos, los tipos
2
EncuestaepidemiolgicanacionalInsermAnactInrsCcmsaDares
42
43
44
El modelo elaborado por Aptel en 1993, define los factores propios del
individuo (factores de riesgo directos) y los factores encontrados en la
empresa (cofactores). Los factores del individuo influidos por: el estado de
salud y antecedentes patolgicos, los factores biomecnicos y otros
factores relacionados con las condiciones de trabajo. Los factores de riesgo
indirectos o cofactores, dados por el grado de estrs del individuo y por la
organizacin del trabajo, que depende de la empresa.
En resumen, estos modelos muestran que no hay DME sin demanda biomecnica,
pero que los factores de riesgo no se limitan solamente a los factores
biomecnicos.
45
Varios cuestionarios han sido desarrollados para evaluar el impacto y curso de los
desordenes musculoesquelticos de la extremidad superior y cuello. Uno de los
cuestionarios usados para definir la discapacidad del brazo, hombro y mano
(DASH questionnaire).
46
47
Nota: las palabras resaltadas en rojo, son las patologas seleccionadas para el PVE de DME-ES
48
Competencias
-salud en el
trabajo Bajo Medio Elevada Especializada
1.2.5 CANAD
ONTARIO26
El estado de Ontario ha desarrollado una serie de guas para proveer a los
empleadores de Ontario y a los trabajadores con la informacin y
recomendaciones genricas dentro del marco de la prevencin de lesiones
musculoesquelticas en los lugares de trabajo. La parte 1 comprende La
prevencin de los DME, la parte 2, manual recurso para la prevencin de DME
gua para Ontario y la parte 3, herramientas para prevencin de DME.
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El programa establece los pasos para crear el programa en todos los lugares de
trabajo.
QUEBEC27,28
La mesa de concertacin nacional en salud en el trabajo (TCNSAT) que reagrupa
a los coordinadores regionales, los representantes del Ministerio de la salud y de
los servicios sociales MSSS y el representante del Instituto nacional de salud
pblica de Quebec (INSPQ), da las orientaciones en salud en el trabajo y la puesta
en marcha de un plan de accin. El grupo cientfico sobre los problemas
musculoesquelticos relacionados con el trabajo (GS-TMS) del INSPQ, tiene unos
objetivos generales y unos especficos orientados a una programacin en
investigacin, de informacin, de consultora y de formacin concerniente a
prevencin de DME. Estas instancias se reagrupan y abordan la temtica de la
problemtica de DME y realizan una reflexin sobre el papel y las orientaciones
del Programa de Salud Pblica para el periodo 2003-2012 (PNSP) del Ministerio
de la salud y de los servicios sociales.
La encuesta Quebecua social y de salud de 1998 mostr que los DME son la
causa principal de incapacidad en la poblacin de Quebec. Segn esta encuesta
el 27% de las personas han declarado limitaciones en la actividad atribuible a
problemas musculoesquelticos y osteoarticulares. Una proporcin importante de
esas incapacidades estn relacionadas con el trabajo. Uno de cada cuatro
trabajadores reporto dolores en columna lumbar y uno de cada cinco trabajadores
reporto dolor en miembros superiores en el ltimo ao.
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La primera publicacin est diseada para todos aquellos que quieren conocer y
entender los DME para prevenirlos ms efectivamente (caractersticas de DME,
riesgos principales, deteccin del problema de DME, principales medios de
prevencin disponibles).
La segunda publicacin ayuda a las industrias que estn enfrentando los
problemas por DME y que quieran implementar un programa ergonmico
participativo para mejorar las condiciones de trabajo. En este segundo documento
se presenta la experiencia de los grupos ergo que han sido establecidos en
varias compaas del sector elctrico por algunos aos. Esta gua est centrada
en DME del miembro superior.
En el estado de Washington debido a los costos generados entre 1997 y 2005 por
los desordenes musculoesquelticos relacionados con el trabajo, se define el
programa de reconocimiento en seguridad y salud y de prevencin en
investigacin (SHARP). Este mtodo consiste en que el nmero de reclamos por
mano/mueca, hombro, codo, cuello y espalda fueron identificados y divididos por
el nmero de trabajadores de tiempo completo para determinar una tasa de
reclamos por DME relacionados con el trabajo. El clculo de la tasa identific las
industrias de alto riesgo. La tasa de una empresa se compara con el riesgo en
toda la industria combinada. La tasa ms alta es sobre 1.0, el riesgo ms alto de
DME relacionados con el trabajo.
Algunas veces el clculo del riesgo en la industria difiere de los niveles calculados
de riesgo en el nivel del trabajo. Se busc una clase de riesgo asignado para
encontrar los trabajos que reportan ms DME que otros. Los trabajadores de
hogares de cuidado en salud tienen una tasa promedio de 3.8. Esto quiere decir
que es mucho ms alta que la tasa promedio para el total del cuidado de la salud.
Los desordenes por trauma repetitivo sumaron el 64% (276,600 casos) del total de
casos de enfermedades ocupacionales no fatales para 1997 en el SOII. Se incluye
en esta categora el sndrome del tnel carpiano y la tendinitis, dentro de los DME.
52
53
54
55
STC 30%, LUMBAGO 22%. En mujeres
el stc, lumbago, manguito rotador,
tenosinovitis. En hombres el lumbago,
stc, trastornos del disco y manguito
INFORME EP 2003 rotador.
56
A continuacin se presentan la distribucin porcentual segn afiliados al sistema
de riesgos profesionales (magnitud) y actividad econmica en Colombia.
A. Agricultura, Ganadera, caza y Silvicultura 4.194 167.255
B. Pesca 108 1.892
C. Explotacin de minas y Canteras 705 53.064
D. Industrias manufactureras 17.597 695.451
57
Y la relacin de enfermedades profesionales por actividades econmicas se
presenta en la siguiente grfica obtenida de Fasecolda para el ao 2007:
Tasa EP x 100.000
0 50 100 150 200 250 300
Pesca 106
Servicio domstico 57
Minera 64
Educacin 24
Hoteles y Restaurantes 67
Construccin 24
Servicios 72
Financiero 77
Comercio 51
58
59
Movimiento Repetitivo
relacionado con
duracin
Herramientas
vibrtiles
Combinacin de
factores fsicos
Frio
FACTORES NO FSICOS QUE INCREMENTAN EL RIESGO
Regin del cuello Regin del hombro Regin del codo y Regin de la
y brazo antebrazo mueca y mano
Poco tiempo para
recuperacin
Demandas altas
psicosociales
Soporte social bajo
60
Movimientos forzados,
espasmdicos
Golpear las manos con
fuerza
Pausas
Presin de trabajo
Trabajo continuo con dolor
Nmero de aos trabajados
Actividad de msculos de la Postura (altura y distancia Grant y Habes, 1997
extremidad superior (EMG) durante de agarre)
tareas de corte de carne Agarre de corte peor que
agarre estable
Flujo sanguneo (microcirculacin) Deterioro de la Larsson, Cai, y col., 1998
durante carga esttica en el trapecio microcirculacin del trapecio
en pacientes con sndrome en pacientes con dolor de
cervicobraquial cuello crnico durante carga
esttica
Desrdenes neurosensoriales Herramientas vibrtiles Bovenzi, 1998
perifricos, osteoartrosis de mueca y
de codo, sndrome de dedos blancos
Sntomas de la extremidad superior Turnos nocturnos Holness, 1998
Demandas psicolgicas
Carga muscular del hombro en Niveles de carga alta en Lindbeck, Karlsson y col., 1997
pintores de techos msculos individuales
(mayor a 45% de fuerza
muscular) msculos supra e
infraespinoso y parte
superior del trapecio
61
62
Propsitos:
2.1 Justificacin:
En Colombia se presenta insuficientes informaciones respecto a las enfermedades
profesionales y al accidente de trabajo, relacionadas con las actividades
econmicas y las ocupaciones, no obstante que en nuestro medio son de
obligacin legal registrar los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales. Adicionalmente es reconocido que los sistemas de vigilancia
epidemiolgica aplicados a eventos ocupacionalmente relacionados presentan
poco desarrollo al ser comparados con los implementados para el control de las
enfermedades transmisibles (SIVIGILA).
63
Antecedentes
El Decreto 614 de 1984, en el literal b numeral 2 y 3 del artculo 30, determina que
el subprograma de Medicina del Trabajo deber desarrollar actividades de
vigilancia epidemiolgica de enfermedades profesionales, patologa relacionada
con el trabajo y ausentismo por tales causas. Y desarrollar actividades de
prevencin de enfermedades profesionales, accidentes de trabajo y educacin en
salud a empresarios y trabajadores.
La Ley 100 de 1993, a travs del artculo 208, deleg a las EPS la responsabilidad
de organizar la prestacin de los servicios de salud derivados de enfermedad
profesional y accidente de trabajo.
65
2.5 Objetivos
Partiendo del enfoque de Prevencin en Salud Pblica, los objetivos planteados
para el diseo de la Gua del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para la
Prevencin de Desrdenes Musculoesquelticos de la extremidad superior
relacionadas con el trabajo son:
66
General
Especficos
2.6 Estrategias
67
Cada uno de los niveles debe involucrar intervencin frente a los componentes:
68
69
El flujograma muestra las diferentes fuentes de informacin del SVE para los
trabajadores formales en Colombia. Esta informacin est dividida en informacin
procedente de la vigilancia ambiental y la informacin procedente de la vigilancia
de la salud individual. Ambas informaciones deben ser recolectadas y analizadas
con una periodicidad semestral.
70
71
IPS EPS ARP Consolidado uno a uno de EP y Total Casos por Actores reportados y
AT reportados y calificados calificados de ATEP y Enfermedad
como profesional Comn de DME-ES por actividad
econmica, cargos/ocupacin, edad,
sexo, severidad, accin de
rehabilitacin, rea geogrfica y ao.
72
2.10 Fuentes de informacin del sistema de vigilancia epidemiolgica
ORIENTACIN AL DESARROLLO DE
UNA ACTIVIDAD LABORAL DIFERENTE
AL EMPLEO
74
Nmero de trabajadores afiliados al SGRP por factor de riesgo ocupacional para DME-
ES por departamento.
Nmero de trabajadores afiliados al SGRP por factor de riesgo ocupacional para DME-
ES por municipio.
Nmero de trabajadores afiliados al SGRP por factor de riesgo ocupacional para DME-
ES por actividad econmica.
Nmero de trabajadores afiliados al SGRP por factor de riesgo ocupacional para DME-
ES por rea/seccin.
Nmero de trabajadores afiliados al SGRP por factor de riesgo ocupacional para DME-
ES por ocupacin/oficio.
Nmero de trabajadores afiliados al SGRP por factor de riesgo ocupacional para DME-
ES por tiempo en la ocupacin
Nmero de trabajadores afiliados al SGRP por factor de riesgo ocupacional para DME-
ES por tamao de empresa.
Nmero de trabajadores afiliados al SGRP por factor de riesgo ocupacional para DME-
ES por periodo del reporte (ao).
SedebeutilizarlaclasificacinporfactorderiesgodelmtodoDepars,paraelclculodecada
indicador.
ENFERMEDADPROFESIONAL/PATOLOGIAS
EVENTOCENTINELAACCIDENTES
76
RESPONSABLE ACCIONES
DME-ES
78
3.2 Objetivos:
General:
Desarrollar la vigilancia epidemiolgica ocupacional en el ambiente de trabajo y en
la salud del trabajador en la empresa, identificando, evaluando e interviniendo los
factores de riesgo en las diferentes reas/secciones a travs de la recoleccin
79
Especficos:
Determinar las reas/secciones, ocupaciones/cargos y tareas en funcin de
las exigencias organizacionales, biomecnicas, fisiolgicas, cognitivas y
determinar las poblaciones a riesgo para categorizar las prioridades de
accin.
Clasificar a los trabajadores segn el nivel de riesgo individual y el cargo u
ocupacin a desempear para categorizar las prioridades de accin.
Aplicar y supervisar las medidas de control organizacionales, tecnolgicas,
de diseo e higiene industrial tendientes a reducir riesgos y evitar que las
modificaciones en los procesos industriales/actividades de trabajo generen
nuevos riesgos.
Recomendar, fomentar y supervisar la implementacin de prcticas seguras
de trabajo, centradas en aspectos biomecnicos (posturas, movimientos,
manipulacin y transporte de cargas), utilizacin de herramientas y
elementos que permitan el control de los factores de riesgo.
Reducir las tasas de incidencia de desrdenes musculoesquelticos que
puedan tener origen ocupacional.
Disminuir o evitar la progresin de las lesiones en los trabajadores que
presentan patologa musculoesqueltica o en los susceptibles.
Fomentar la participacin activa y consciente de la empresa y los
trabajadores en el programa de prevencin de la exposicin y en la
prevencin de desrdenes musculoesquelticas.
3.3 Estrategias:
Intervencin en el ambiente de trabajo (identificacin, evaluacin y control
del riesgo); se trata de responder a la multiplicidad de actividades de trabajo
y de condiciones de trabajo.
3.5 Metodologa
El PVE se enmarca dentro del Programa de Salud Ocupacional y tiene por tanto
una orientacin fundamentalmente preventiva que se ajusta a los mtodos y
normas de calidad propios en la salud ocupacional.
Se inicia con el enfoque de prevencin primaria -identificacin y evaluacin de los
factores de riesgo en los lugares de trabajo- , y de los riesgos individuales de los
trabajadores. Continuando con la prevencin secundaria en el seguimiento de las
condiciones de salud y de la exposicin con las evaluaciones peridicas
ambientales y mdicas; la prevencin terciaria con el proceso de retorno al trabajo
y la rehabilitacin integral.
El PVE ser implementado por las empresas, estar asesorado por las
aseguradoras de riesgos profesionales y bajo los lineamientos del Ministerio de la
Proteccin Social.
El PVE consta bsicamente de: a) Diagnstico epidemiolgico actualizado del
problema (relacin exposicin-respuesta), que es el fundamento para un
adecuado control, y b) Diseo, implementacin y evaluacin de las medidas de
control.
En forma general debe incluir los siguientes componentes:
A. Fase Diagnstica - Determinacin del Riesgo
83
Competencias
-situacin de Muy elevada Elevada Media Bajo
trabajo
-salud en el Bajo Medio Elevada Especializada
trabajo
El trabajo repetitivo
La manipulacin de cargas
La carga mental
La iluminacin
El ruido
El ambiente trmico
Los riesgos qumicos y biolgicos
Las vibraciones
Las relaciones de trabajo entre operarios/trabajadores
El ambiente social local y general
El contenido del trabajo
El ambiente psicosocial
7-8 6
9-11 7
12-14 8
15-18 9
19-26 10
27-43 11
44-50 12
85
>50 14
Tomado de http://www.Sobane.be
86
NIVEL 4 EXPERTO:
Una vez identificada, cuantificada y analizada la situacin problema, se podrn
definir las posibles soluciones, se deber hacer la propuesta sistmica en los
dominios organizacional, tcnico-tecnolgico, del ambiente fsico y en el
componente humano. Al igual que el seguimiento a las soluciones.
A continuacin se presenta la tabla resumen del proceso de Evaluacin del
Ambiente o condiciones de trabajo.
88
evaluacin
89
DEFINICIONES DE CASO
CASO CONFIRMADO: es el caso estudiado por la EPS y/o ARP y/o JCI y
que se califica como enfermedad profesional bajo criterios clnicos,
paraclnicos y epidemiolgicos. Y que cumpla con los criterios del Decreto
2463 de 2001.
CASO DESCARTADO: es el caso estudiado por la EPS y/o ARP y/o JCI
que ha sido rechazado como enfermedad profesional y que es una
enfermedad comn. Que ya fue calificado y quedo en firme
administrativamente.
91
92
94
95
o Prueba de Finkelstein
o Signo de Tinel
96
o Test de Phalen
97
98
FLUJOGRAMANo.xx
EVALUACINMDICAOCUPACIONALDEINGRESOAAGENTESERGONMICOS
Trabajador a oficio con exposicin a agentes ergonmicos
Medico Ocupacional
Anamnesis + Examen fsico + cuestionarios
Priorizacin
Priorizacin
criterio ambiental
criterio mdico
MATRIZ DE PRIORIZACIN MDICO- AMBIENTAL
RIESGO RIESGO RIESGO RIESGO
BAJO MEDIO ALTO MUY ALTO
APTO NO APTO
APTO CONDICIONAL
99
100
FLUJOGRAMA No. xx
EVALUACIN MDICA OCUPACIONAL PERIDICA
MEDICO OCUPACIONAL
A
Determina exposicin ocupacional
Reubicar
Remitir a especialista
101
3.5.1.4. Diagnstico epidemiolgico integrado
Los siguientes criterios para clasificar el riesgo segn datos biomdicos son
guas o pautas generales que requieren anlisis crtico y ajuste para cada factor
de riesgo especfico y no deberan tomarse textualmente sin previo juicio, para lo
cual se deber tener en cuenta la historia natural de cada enfermedad y el
agente de riesgo.
Se proponen el siguiente conjunto de criterios:
Desde el punto de vista de diagnstico, se considera poblacin a riesgo:
Presencia de patologa - Caso confirmado: por s mismo ste diagnstico
define alto riesgo, ya que para lograrlo se debe determinar exposicin
suficiente, positividad clnica y paraclnica.
102
Tabla No. xx
CRITERIOS MDICOS DE PRIORIZACIN
Criterios
MUY ALTO Diagnstico de patologa Caso Confirmado
103
Tabla No. xx
MATRIZ DE PRIORIZACIN
MUY ALTO
ALTO MEDIO ALTO ALTO MUY ALTO
Ambiental
104
BAJO Vigilancia mdica peridica segn Vigilancia ambiental
agente causal y del periodo de latencia peridica y de medidas
de la enfermedad de control
3.5.1.5 Instrumentos
105
Ausencia de recuperacin Pausas de < 10 minutos por hora si los gestos son muy repetitivos
106
Procedimientodeutilizacin
108
Loslocalesylasreasdetrabajo
Para discutir:
Quin hace qu de concreto y cundo?
Los talleres, oficinas y reas de trabajo
De tamao mediano y ningn trabajador esta aislado
Las vas de circulacin (para personas y vehculos)
Amplias, bien delimitadas con lneas
Sin escombros por objetos, cajas...
Los accesos a las reas de trabajo
Fciles, directos y suficientemente amplios (> 80 cm)
El volumen: Organizado y ordenado
Los espacio de almacenamientos
Suficientes ( estantera y armarios) y fcilmente accesibles
El mantenimiento tcnico y la limpieza
Locales limpios y con mantenimiento frecuente.
Los desechos
Clasificados por tipo y Evacuados regularmente
Contenedores adecuados y suficientes.
El piso
En buen estado: nivelado, slido, no resbaloso
Laorganizacintcnicaentrepuestosdetrabajo
Para discutir:
Quin hace qu de concreto y cundo?
La planificacin del trabajo: adecuada
El aprovisionamiento de los puestos
Con reservas intermedias ni muy grandes ni muy pequeas.
La independencia con los puestos vecinos
Ni muy grande ni muy pequea
Las interacciones y comunicaciones de los operarios en el
desarrollo del trabajo
Se llevan a cabo sin dificultad y libremente
Los medios de comunicacin
Voz, telfonos, computadores, parlantes... adecuados y
agradables
Losaccidentesdetrabajo
Quinhacequdeconcretoycundo?
Para discutir:
Los vestidos de trabajo y Equipos de Proteccin
Personal (EPP)
Adaptados, disponibles, utilizados, mantenidos, ordenados
Productos peligrosos: mascara, gafas, guantes
Mquinas: gafas (proyecciones), guantes
Trabajo en altura: casco, arns de seguridad
Losriesgoselctricosydeincendio
Quinhacequdeconcretoycundo?
Para discutir:
Los riesgos elctricos
La instalacin elctrica general
Diferenciales, fusibles, polo a tierra, sealizacin, proteccin,
sobrecargas
El material: cuerdas, cables, polo a tierra
El equipo: conexiones, botones de parada de urgencia, polos a tierra,
mantenimiento, aislamiento, bateras
110
El riesgo de incendio y explosin
Los materiales inflamables u explosivos: cantidad,
almacenamiento, ventilacin, suministro, sealizacin
Las fuentes: Llama, fuentes de calor o de chispas (electricidad
esttica), sealizacin
Las medidas de lucha: deteccin y extincin automtica,
extintores, hidrantes, bornes de 'incendio, sealizacin
Las divisiones de los locales, escaleras: ductos de
ventilacin, puertas corta fuego (estado, aglomeracin), taponamiento de
fisuras (cables, canalizaciones)
El equipo de intervencin interna
Las consignas en caso de incendio: planos de evacuacin,
alerta, alarma, vas y salidas de emergencia, puntos de reencuentro,
simulaciones de evacuacin
La sealizacin: zonas de almacenamiento, medidas de lucha,
salidas e iluminacin de emergencia, planos por piso
Loscomandosyseales
Paradiscutir:
Quin hace qu de concreto y cundo?
111
Elmaterialdetrabajo,lasherramientas,lasmquinas
Paradiscutir:
Quin hace qu de concreto y cundo?
El material, las herramientas y mquinas
Martillos, pinzasmaquinas fijas, porttiles, mviles, de
elevacin
Claramente catalogas (inventariadas)
Adecuadas para cada operacin
Aisladas en un rea de seguridad ( mquinas peligrosas)
El mantenimiento
En buen estado
Mantenimiento regular y revisin tcnica completa como mnimo
cada ao
Retiro en caso de problemas:(cordones daados, fisuras,
desgaste general
Limpios y ordenados segn las necesidades y clasificados en
sitios de acceso fcil alrededor de los puestos de trabajo
Las dimensiones y formas
Fciles a manipular con seguridad
Fciles a utilizar sin fatiga en las manos o los brazos
Mangos derechos o curvos, ni muy largos, ni muy cortos, ni muy
gruesos , ni muy delgados, ni muy rugosos, ni muy lisos
Adaptados al trabajador y seguros
Sin elementos que puedan herir
No muy pesadas, sin vibraciones
Adaptadas a los zurdos
Capacitacin de los trabajadores
En el buen uso (seguridad y eficacia) de los materiales y
mquinas
Aspectos para estudiar con ms detalle:
112
Lasposicionesdetrabajo
Para discutir:
Quin hace qu de concreto y cundo?
La repeticin de los mismos gestos: no en continuo
Las posiciones de trabajo: confortables
La espalda derecha: sin flexiones, ni torsiones
La cabeza derecha: sin flexiones, extensiones, ni rotaciones
Los hombros relajados: no elevados
Los brazos cerca del cuerpo: no alejados ni elevados
Las manos en posicin normal: no flexionadas
Los dos pies sobre el suelo o en un reposa pies
No de rodillas, ni acurrucado
o Si no rodilleras o cojn de espuma disponibles
Ninguna posicin desfavorables prolongadas o frecuentes
La altura del plano de trabajo (Mesas, oficinas, estantera,
mquinas, herramienta) permitiendo una posicin idea
113
Losesfuerzosylasmanipulacionesdecarga
Para discutir:
Quin hace qu de concreto y cundo?
Gestos y esfuerzos
No bruscos, ni importantes
Sin desplazamientos rpidos o repetidos
Sin torsin de muecas
Los esfuerzos de las manos
Moderados, sin torsiones de muecas
Nunca golpes con el taln de la mano
Las cargas
Ligeras y equilibradas (lquidos, tamao de los recipientes)
Fciles para coger (Buenos agarres, sin bordes cortantes, ni
resbalosos, ni muy caliente, ni muy fro...
A buena altura: agarre y deposito a la altura de la cintura
Sin inclinacin ni torsin del tronco
Transportadas solo por cortas distancias
Las ayudas mecnicas: adecuadas
Montacargas, carros a empujar mejor que a halar...para las
cargas pesadas o inestables:,
Correas, banda rodantepara los transportes frecuentes:
Disponibles, adecuadas, de calidad, bien ubicadas, fciles y
rpidas a utilizar
La capacitacin del personal: Capacitacin a la manipulacin
de carga adaptada al puesto de trabajo
La fatiga al final de la jornada laboral: aceptable
Aspectos para estudiar con ms detalle:
114
Lailuminacin
Para discutir:
Quin hace qu de concreto y cundo?
Iluminacin en los locales y en el propio trabajo
Ni demasiado, ni muy poco : suficiente para ver los detalles del
trabajo, pero no muy importante
La luz del da y la vista al exterior: adecuada
No sombras sobre el trabajo
Ningn reflejo, ni deslumbramiento
Sobre las mesas, las superficies metlicas o en vidrio, las hojas
de plstico, las ventanas, las pantallas
En particular por el sol: ventanas provistas de cortinas, persianas
o parasol
Ninguna visin directamente de las fuentes luminosas
La uniformidad de la iluminacin
De las reas de trabajo y los corredores (escaleras)
La vista al exterior
Iluminacin natural a travs de ventanas limpias
Las luminarias
Limpias, aseadas regularmente
Lmparas y/o tubos defectuosos reemplazados rpidamente
El trabajo en pantalla visual de datos
El trabajador no esta ni de frente, ni de espaldas a la ventana o a
una fuente luminosa.
115
Elruido
Para discutir:
Quin hace qu de concreto y cundo?
En los talleres:
La facilidad de hablar: normalmente a una distancia de 1
metro
Los EPP (tapones, casco,...): disponibles y utilizados cuando
es necesario
En las oficinas:
Ninguna molestia o distraccin: trafico, telfonos, aire
acondicionado, fotocopiadoras, conversaciones
La ubicacin de lo puestos de trabajo
Lo mas lejos posible a las fuentes de ruido
Los medios de comunicacin
Previstos teniendo en cuenta el ruido ambiente
Las mquinas o instalaciones ruidosas
Bien mantenidas y tapadas
Los huecos, orificios
En las paredes que separan los locales, los dinteles debajo de
las puertas
Lahigieneatmosfrica
Las protecciones colectivas
Duchas, lavamanos, lavado de ojos.... estn bien ubicados y en
buen estado
Los EPP
Guantes, mscaras, gafas, vestidos...
Adecuados, disponibles y utilizados
Las personas de mayor susceptibilidad: Mujeres,
embarazadas o lactando, jvenes trabajadores
Objeto de una vigilancia mdica especfica
Las vacunas
Obligatorias y aconsejadas en orden
La higiene
Nadie come en el lugar de trabajo
No hay hongos, ni moho.
La renovacin del aire: Suficiente
El aire es fresco, agradable a respirar, sin olores
Los fumadores
Zona fumadores bien ubicada y ventilada
Aspectosaestudiarconmsdetalle
Losambientestrmicos
Para discutir:
Quin hace qu de concreto y cundo?
La temperatura
Ni muy caliente o fri, ninguna variacin importante
La humedad
Ni muy seco o hmedo
Sin corrientes de aire por las ventanas, puertas
Las fuentes de fri, calor o humedad
Eliminadas: agua, vapor, mquinas, sol
La dotacin de trabajo
Confortable: pantalones, delantal de laboratorio
Vestidos de proteccin especiales
Si necesario: aislantes, impermeables, anti- radiacin
De calidad, adaptados y confortables
Las bebidas
Disponibles cuando hace mucho calor o mucho fro
117
Lasvibraciones
Para discutir:
Quin hace qu de concreto y cundo?
Los vehculos de transporte montacargas, elevadores
Adecuados para el trabajo a realizar
El suelo, las vas de circulacin, las llantas, la suspensin, los
asientos estn en buen estado
Las mquinas o herramienta vibrtil: taladros, pulidoras,
sierras...
Adecuados para el trabajo a realizar
No muy pesadas y sin vibracin
En buen estado y con buen mantenimiento
Las herramientas, mechas, discos...En buen estado y
adecuados
La capacitacin
Mquinas, vehculos, aparatos y herramienta vibrante bien
utilizadas
Posiciones de trabajo, fuerzas ejercidas, trabajo con 1 o con 2
manos.
118
Elcontenidodetrabajo
Paradiscutir:
Quin hace qu de concreto y cundo?
Losprocedimientosdetrabajo:clarosyconocidos
Elniveldeatencin:Mediaenfuncin
De la gravedad de las acciones a tomar
Del carcter imprevisible de los eventos
Lasdecisiones
Lascapacidades
El trabajo de cada uno corresponde a su funcin y a sus capacidades
profesionales
El trabajo permite a cada uno utilizar y desarrollar estas capacidades
Informacinycapacitacin
Lacargaemocional:nodemasiadapesada
Errores dramticas, medio ambiente (hospitales...)
119
Laorganizacindeltrabajo
Para discutir:
Quin hace qu de concreto y cundo?
Laorganizacindeltrabajo
Claro y satisfactorio
Permite trabajar con seguridad
Lascircunstanciasdetrabajo
Lareparticindeltrabajo:Equitativoenelinteriordelgrupo
Cada uno sabe exactamente cual es su trabajo y su rol.
Las ordenes y esperas: Sin contradicciones
El grado de iniciativa
Cada uno puede adaptar su modo de trabajo sin perturbar el trabajo en
equipo
Laautonoma
Cada uno puede dejar su puesto de trabajo y tomar un descanso corto ( bao,
bebida) algunos instantes sin perturbar el trabajo
Lalibertaddecontacto
Cadaquientomaloscontactosquejuzguenecesariosconlos
serviciosperifricos(mantenimiento,compras,calidad...),o
exteriores
Lasresponsabilidades
Cada uno conoce las suyas y las valora
Ni muy pesadas, ni muy ligeras
Laserrores
120
Laspresionesdetiempo
Para discutir:
Quin hace qu de concreto y cundo?
Los horarios y agenda de trabajo
Conocidos completamente y con anticipacin
De manera a programar su jornada laboral como le gusta
Flexible con mrgenes determinadas
Elritmodetrabajonoexcesivo
El trabajo atrasado se puede evacuar rpidamente
La autonoma del grupo de trabajo: Se organiza el mismo en lo que
concierne:
Los horarios y las vacaciones
La reparticin del trabajo, los descansos, las rotaciones
La recuperacin de los retrasos en la produccin
Las horas suplementarias
Los periodos de baja demanda, y los picos de trabajo
El trabajo adicional o del ultimo minuto
Lasinterrupcioneseneltrabajo
Pocosimprevistos
Losdescansos
Frecuentes y cortos
Organizadas en funcin a la carga alta de trabajo, de la penibilidad de las
posturas, del carcter repetitivo, de la fatiga mental
121
Lasrelacionesdetrabajoconcolegasysuperiores
Para discutir:
Quin hace qu de concreto y cundo?
Lascomunicacionesduranteeltrabajo
Lasrelacionesconladireccin
Buen acuerdo, confianza, colaboracin y clima social
Ninguna relacin estresante, ningn conflicto de intereses
Apoyo en caso de dificultades de trabajo y personales
Delegaciones
Las sugerencias y crticas de los trabajadores
Estimuladas, escuchadas y suficientemente tenidas en cuenta
Los problemas son comunicados
Lasevaluaciones
Cada uno sabe como su trabajo es evaluado
Cuando y como es controlado
Son conocidos los criterios y las consecuencias
Cada uno esta informado de los resultados de su evaluacin
El trabajo de cada uno es bien valorado
122
Elambientepsicosocial
Para discutir:
Quin hace qu de concreto y cundo?
Laspromociones:posibles
Elempleo
Estable
Confianza en la integridad y el futuro de la empresa
Los problemas de reemplazo de los ausentes, interinos son bien
administrados
Lossueldos
Laconcertacinsocialalinteriordelaempresa
123
BALANCE:
Anoteaqulasapreciacionesgeneralesdelosaspectosevaluados,
Coloreandolacasillaenverde,enamarillo oenrojo .
Situacindetrabajo:
1. Loslocalesyreasdetrabajo
2. Laorganizacintcnicaentrepuestosdetrabajo
3. Losaccidentesdetrabajo
4. Losriesgoselctricosydeincendio
5. Loscomandosyseales
6. Elmaterialdetrabajo,lasherramientas,lasmquinas
7. Lasposicionesdetrabajo
8. Losesfuerzosylasmanipulacionesdecarga
9. Lailuminacin
10. Elruido
11. Lahigieneatmosfrica
12. Losambientestrmicos
13. Lasvibraciones
14. Elcontenidodetrabajo
15. Laorganizacindeltrabajo
16. Laspresionesdetiempo
17. Lasrelacionesdetrabajoconcolegasysuperiores
18. Elambientepsicosocial
124
Inventariodelaspropuestasdemejoramiento
ydelosestudioscomplementariosarealizar
Anoteaqulasaccionesconcretassusceptiblesdeserrealizadasdirectamente,
Indiqueenelespaciodeladerechaelnmerocorrespondientedelos18aspectosevaluados
tambincomolosaspectosaprofundizarporunaobservacindetallada,indicandoenlaparteinferiordelos
18rubricos.
Cundo?
N Quin? Hacequ?Ycmo?
Costo Fecha Fecha
proyectada realizada
125
126
ESTADO DE SALUD
De acuerdo con el mapa de la extremidad superior (cuello, Hombros, codos, mueca y manos) conteste las
siguientes tres preguntas sealando si ha experimentado molestias o no en las reas abajo mencionadas
(Marque con una x sobre el si o no, adems de la regin afectada)
Usted ha sentido molestias durante los ltimos Usted ha sentido molestias durante los ltimos
7 DAS molestias (dolor, disconfort, 12 MESES molestias (dolor, disconfort,
adormecimiento) en: adormecimiento) en:
1. Cuello: Si: No: 2. Cuello: Si: No:
3.Hombros: 4.Hombros:
No : Si: En hombro derecho No : Si: En hombro derecho
En hombro izquierdo En hombro izquierdo
En ambos hombros En ambos hombros
5.Codos 6.Codos
No : Si: En codo derecho No : Si: En codo derecho
En codo izquierdo En codo izquierdo
En ambos codos En ambos codos
7. Mueca/manos 8. Mueca/manos
No: Si: Ambas muecas No: Si: Ambas muecas
Mueca Izquierda Mueca Izquierda
Mueca derecha Mueca derecha
Ambas manos Ambas manos
Mano izquierda Mano izquierda
Mano derecha Mano derecha
127
CARGAS
Al desempear su oficio:
14. Cuntas horas debe manejar objetos: Livianos Horas/da Pesados Horas/da
16. Los esfuerzos ms frecuentes son: Halar Empujar Cargar Descargar Levantar
17. Que trayecto tiene Usted que caminar para llevar la carga:
Menos de 1 metro De 1 a 3 metros Ms de 3 metros
128
18. Considera Usted que durante su jornada laboral debe realizar esfuerzos durante cunto tiempo de la jornada diaria:
19. Cmo considera usted la intensidad de los esfuerzos fsicos de su trabajo durante toda una jornada laboral? Marque el
nmero que corresponda a su decisin de la escala gradual que va del esfuerzo insoportable a ningn esfuerzo:
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 19 10
Ningn esfuerzo extremo Muy Ligero poco Fuerte Muy extremo Insoportable
Ligero Ligero fuerte fuerte fuerte
POSTURA
20. Tiene Ud que permanecer ms de la mitad de la jornada en alguna de las siguientes posiciones? Marque que
porcentaje estima Ud para cada una:
MOVIMIENTOS REPETITIVOS
VIBRACION
22. En su trabajo debe utilizar herramientas que vibren? Si Horas/da No
FRIO
23. En su trabajo debe estar expuesto a temperaturas bajas?
Si Horas/da No
129
USO DE COMPUTADORES
24. Utiliza el computador por ms de cuatro horas de trabajo diario? Si No
Para iniciar este proceso, favor responda sinceramente el siguiente cuestionario marcando con una X la casilla si o no.
Situacin
SI NO
26.Cuando est sentado, realiza giros de la cabeza para tomar o dejar papeles, objetos o contestar el telfono?
27. Corresponde la altura de la mesa con la altura de su codo con el brazo flexionado en 90 grados?
28. Corresponde la altura del teclado con la misma altura del ratn (mouse)?
29. La altura de la pantalla, corresponde con el borde superior de las cejas?
30. Utiliza la pantalla del computador en frente de usted?
31. Tiene que leer documentos al tiempo que escribe en el teclado?
32. Utiliza portapapeles?
33. El teclado esta ubicado frente a la pantalla del computador?
34. Si su silla tiene apoya brazos, descansa los codos sobre ellos?
35. Necesita utilizar el computador al tiempo que utiliza el telfono?
36. Cuando digita en el teclado, le quedan las manos dobladas hacia arriba?
37. Cuando digita en el teclado, el borde de la mesa hace contacto con su mueca?
130
No Si Ao del Diagnstico
Cervicalgia
No Si Ao del Diagnstico
Antecedentes Quirrgicos de miembros Lado
superiores derecho Lado izq. Lado derecho Lado izq
Diabetes tratada
Hipotiroidismo tratado
Reumatismo inflamatorio
Otro (precisar):____________
131
EXAMEN FSICO
INSPECCION
Atrofia SI NO Hipertrofia SI NO Estructuras anormales SI NO
Localizacin Localizacin
ARCOS DE MOVIMIENTO :
D I D I D I
FLEXION
EXTENSION
ABDUCCION
ADUCCION
ROT INT
ROT EXT
PRONACION
SUPINACION
DESV.ULNAR
DESV.RADIAL
ROT INT
OPOSICION
Observaciones-----------------------------------------------------------------------
Aplicar los flujogramas en busca de los sntomas y signos para cada patologa en estudio.
132
Impresin Diagnstica
Enfermedad Comn Enfermedad relacionada con el trabajo Enfermedad Profesional
Remisin a:
Tratamiento mdico
Otros
133
No. expuestos
134
PE = -------------------------------- %
b) Severidad de la exposicin
SE = --------------------------------------- %
No. expuestos
a) Incidencia
PI = -----------------------------------------------------------------
135
-Tasa de incidencia
TI = -------------------------------------- %
No. de aos-personas/ao
c) Prevalencia
PP = ---------------------------------------------------- %
136
Para la evaluacin del desarrollo administrativo del PVE, de acuerdo con la teora
de sistemas conviene analizar aspectos de la estructura (recursos), el proceso y el
impacto.
Evaluacin de la Estructura
------------------------------------------------------------------------------------------------
Hace referencia al desarrollo del programa y la forma como se usan los recursos.
Cobertura
C= ----------------------------------------------------------------------------
Los resultados del PVE debern ser evaluados de acuerdo con la eficacia,
cobertura, eficiencia y efectividad, as:
137
a) Eficacia
Para este indicador se puede calcular para cada dominio de la ergonoma: tecnolgico,
ambiente fsico o componente humano (fisiolgicas, cognitivas y biomecnicas).
b) Cobertura
C = -----------------------------------------------------------x 100
138
c) Eficiencia
Relacin entre los resultados del programa y los costos de los recursos usados
EFI = ------------------------------------------------------------------
d) Efectividad
Incidencia ao anterior
RESPONSABLE ACCIONES
139
140
Acompaamiento en la
Rehabilitacin integral.
141
142
143
Los proveedores de red en las empresas, identifican los casos centinelas de DME-
ES y los reportan a los centros notificadores segn sea el caso. Los centros
notificadores reciben la informacin e interactan con las unidades notificadoras,
analizan los datos y definen el plan de atencin en salud y en actividades de
intervencin ergonmica en los sitios de trabajo y con los otros trabajadores
compaeros del caso. El centro notificador es el responsable del tratamiento y
envo de la informacin a la red de evento centinela ubicada en el Ministerio de la
Proteccin Social.
Pasos para la notificacin del evento centinela
144
145
146
Responsable Acciones
147
BIBLIOGRAFIA
33. Baker E., Sentinel Event Notification System for Occupational Risks
(SENSOR): The concept AJPH. December 1989, Vol 79, supplement.
34. BMC musculoskeletal disorders. Incidence and prevalence of upper-
extremity musculoskeletal disorders. A systematic appraisal of the literature.
Bionka MA Huisstede, Sita MA Bierma_Zeinstra, Bart W Koes and Jan AN
verhaar. January 2006
150