Objetivos particulares:

El alumno reconocer el rea de gabinete seleccionada y har una

descripcin de sta en la que indicar el propsito, funcin, equipo utilizado
y volumen de estudios realizados. El alumno apreciar si los servicios de
gabinete que se prestan son suficientes y adecuados para el volumen de
pacientes atendidos, de no ser as analizar las razones y propondr
soluciones.

Marco terico

La estructura de la Clasificacin de Instituciones de Salud fue actualizada tomando

como eje las primeras a las instituciones de salud y seguridad social, as como a
las que ofrecen exclusivamente servicios de salud, con la finalidad de identificar
desde la propia clasificacin de las instituciones de salud pblicas aquellas que
brindan servicios a poblacin derechohabiente y las que ofrecen servicios a la
poblacin abierta. Este mismo criterio fue aplicado en la clasificacin de las
instituciones de salud privadas, separando aquellas que ofrecen servicios de salud
a poblacin derechohabiente bajo la modalidad de "contratos o convenios"
mediante los cuales los gobiernos estatales o locales brindan servicios de salud a
sus trabajadores, pensionados, jubilados y familiares beneficiarios; como a las
instituciones de salud privadas que ofrecen servicios a la poblacin abierta.

La estructura definida tiene como objetivo servir de base para la clasificacin de la

informacin relativa a las instituciones y servicios de salud a que tienen derecho,
acceden o acuden las personas para prevenir o atender su salud. El contenido de
la Clasificacin de Instituciones de Salud, en el caso de las unidades mdicas
pblicas, fue integrado con los directorios y bases de datos de las unidades
mdicas de cada institucin de salud pblica actualizadas al 2004 que fueron
proporcionados por la Direccin de Sistemas de Informacin de Servicios de Salud
dependiente de la Secretara de Salud. Dicha informacin fue complementada y
validada con los directorios y bases de datos de las unidades mdicas
proporcionadas por el ISSSTE, el IMSS Oportunidades y Petrleos Mexicanos.

El proceso de actualizacin de las unidades mdicas de las instituciones de salud

pblicas en general fue llevado a cabo respetando los nombres oficiales de las
unidades mdicas y realizando las adecuaciones necesarias para identificar a
cada unidad mdica, principalmente omitiendo el uso de claves asignadas por
cada institucin para identificar a sus unidades mdicas, las cuales difcilmente
son conocidas por los usuarios de dichos servicios. Asimismo, tomando en cuenta
que en el caso de las unidades mdicas de la Secretara de Salud y del IMSS
oportunidades, el nombre de la unidad mdica toma el nombre del lugar donde se
ubica, a cada centro de salud o unidad mdica se le asoci el nombre de la
localidad, poblado, ejido, ranchera o colonia que corresponde a su ubicacin
geogrfica. Tambin cabe mencionar que se privilegi el registro de las unidades
mdicas en establecimientos fijos, razn por la cual fueron excluidas las brigadas
y unidades mviles que aparecan en la base de datos de la Secretara de Salud.

Resultados

Son hospitales de alta especialidad, cuyas subespecialidades y equipos no

tienen en el segundo nivel de atencin. Pueden estar especializados en un campo
especfico, como los Institutos Nacionales de Cancerologa, Cardiologa,
Neurologa y Neurociruga, Pediatra, Perinatologa, Enfermedades respiratorias,
Geriatra y Rehabilitacin. Teniendo una enorme demanda y saturacin por parte
de los pacientes que deben esperar en periodos de tiempo extensos para que los
atiendan.

La atencin de problemas de salud que requieren mayor conocimiento o

tecnologa especfica slo se encuentran en este nivel, por lo que, tambin
desempean la funcin de la enseanza e investigacin en Salud en coordinacin
con el Instituto Nacional de Salud Pblica.

Algunos hospitales privados entran en este tercer nivel, donde se atiende a

personas de altos recursos que cuentan con costosos seguros mdicos o pueden
pagar de forma directa sin afectarse econmicamente. Usualmente, estos
hospitales siempre trabajan con fines de lucro y en muy pocas ocasiones atienden
a personas de escasos recursos. Lo que genera una deformacin de la atencin
mdica al practicar y realizar procedimientos innecesarios, cobro excesivo,
excesos de estudios, entre otros.

No obstante las funciones que desempean cada uno de los niveles de atencin,
las personas no acuden a los servicios de atencin primaria o primer nivel, ya sea
que consideren que no se les brinda la atencin adecuada a su padecimiento o
que son indiferentes por lo que prefieren ir a los servicios de urgencia hasta el
ltimo momento en que su malestar o sntoma de la enfermedad que los aqueja se
hace insoportable. Esto que demuestra una falta de capacidad en la organizacin
de los horarios de atencin y el trato del personal administrativo que incide en la
percepcin que se forman las personas.

Provocando que la satisfaccin de las personas est ligada a la inversin en la

mejora a la atencin recibida o por recibir, lo que permitira una relacin costo-
beneficio positiva, siempre y cuando, no se pierda de vista los aspectos tcnicos
de la atencin primaria: el seguimientos y control de padecimientos crnicos como
la diabetes e hipertensin, su diagnstico temprano y otras patologas, al
establecer un vnculo directo con los servicios de especialidad; as como, los
recursos tecnolgicos disponibles que no requieran la presencia fsica del mdico
especialista; la implantacin del expediente electrnico y la transmisin en red de
los resultados de laboratorios e imagen, entre otros elementos, que permitan el
beneficio a largo plazo tanto para el sistema de salud como para la poblacin en
general.

Con estas observaciones, la necesidad de la participacin ciudadano permitir el

fortalecimiento de la atencin primaria, al otorgar espacios para que los individuos
y las organizaciones colaboren con la mejora y diseo de nuevos modelos de
atencin que sean ms acordes con la poblacin, a travs de los avales
ciudadanos (organizaciones de la sociedad civil) que verificarn la veracidad de la
informacin en cuanto al trato al paciente o usuario de los servicios de salud,
adems de aportar sugerencias para profesionalizar la calidad de la atencin y
obtener efectos positivos en cada estado del pas.

Anlisis de resultados

De acuerdo a la investigacin, los hospitales de segundo nivel, brindan la atencin

a los pacientes en un espacio ms amplio, ya que la mayora de estos presentan
ya patologas que no se pueden tratar en el Primer Nivel de Atencin, las que se
deben de confirmar, y analizar para poder llevar a cabo el tratamiento y finalmente
la restauracin completa de la salud del paciente. Este nivel se enfoca en la
promocin, prevencin y diagnstico a la salud los cuales brindaran acciones y
servicios de atencin ambulatoria especializada y de hospitalizacin a pacientes
derivados del primer nivel o de los que se presentan de modo espontneo con
urgencias. Sin embargo da nfasis en la recuperacin y rehabilitacin.

Conclusin

La realizacin de esta prctica, nos permiti conocer ms acerca de la atencin

hospitalaria del tercer nivel, esto, mediante una investigacin, acerca de los
servicios que este tipo de hospitales nos da, adems de 2 de sus gabinetes. En el
nivel tres, hay hospitales de alta especialidad, cuyas subespecialidades y
equipos no tienen en el segundo nivel de atencin. Pueden estar especializados
en un campo especfico, como los Institutos Nacionales de Cancerologa,
Cardiologa, Neurologa y Neurociruga, Pediatra, Perinatologa, Enfermedades
respiratorias, Geriatra y Rehabilitacin. Teniendo una enorme demanda y
saturacin por parte de los pacientes que deben esperar en periodos de tiempo
extensos para que los atiendan.

La atencin de problemas de salud que requieren mayor conocimiento o

tecnologa especfica slo se encuentran en este nivel, por lo que, tambin
desempean la funcin de la enseanza e investigacin en Salud en coordinacin
con Salud Pblica.

Gabinete de electroencefalografa

Resonancia Magntica
La resonancia magntica (MRI) del cerebro es un estudio seguro e indoloro en el
cual se utiliza un campo magntico y ondas de radio para obtener imgenes
detalladas del cerebro y el tronco enceflico. En la resonancia magntica no se
utiliza radiacin y sta es una de las diferencias que tiene con la tomografa
computada (tambin denominada "tomografa axial computada").

El equipo de resonancia magntica contiene un gran imn con forma de anillo y

suele tener un tnel en el centro. Los pacientes se ubican en una camilla que se
desliza hacia el interior del tnel. En algunos centros, las mquinas de resonancia
son abiertas, es decir que tienen aberturas ms grandes y son muy tiles para los
pacientes que sufren de claustrofobia. Las mquinas de resonancia magntica se
encuentran en hospitales y centros radiolgicos.

Durante el examen, las ondas de radio manipulan la posicin magntica de los

tomos del organismo, lo cual es detectado por una gran antena y es enviado a
una computadora. La computadora realiza millones de clculos que crean
imgenes claras y en blanco y negro de cortes transversales del organismo. Estas
imgenes se pueden convertir en fotos tridimensionales (3D) de la zona analizada.
Esto ayuda a detectar problemas del cerebro y el tronco enceflico cuando el
equipo se centra en esas reas.

Electroencefalografo

El electroencefalograma es un estudio exploratorio a nivel

neurofisiolgico en el que se registra la actividad bioelctrica
cerebral mientras el paciente se encuentra en condiciones
de reposo, ya sea en estado de vigilia o de sueo as como
durante diversas activaciones. El electroencefalograma se
lleva a cabo por un equipo mdico llamado EEG.
El electroencefalograma se aplica generalmente en
condiciones de:
Hiperpnea o hiperventilacin
Estimulacin luminosa intermitente o fotoestimulacin
Estimulacin auditiva
Estimulacin somestsica o sensitiva
El electroencefalograma ayuda a medir las seales o impulsos elctricos que
emiten las neuronas en el cerebro. El electroencefalograma lo realiza un
especialista en electroencefalograma, que puede ser un neurofisilogo, en un
consultorio u hospital. Por medio de electrodos colocados en el cuero cabelludo,
se capta una seal elctrica que es recibida y amplificada para despus ser
registrada ya sea en papel por medio de plumillas o en formato digital grfico en
una pantalla de computadora.

Se utiliza generalmente en el diagnstico y tratamiento de crisis epilpticas

principalmente, aunque puede usarse tambin en los siguientes padecimientos:

Tumores cerebrales
Enfermedades neurolgicas como el Alzheimer
Infecciones cerebrales
Cambios anormales en la qumica cerebral
Accidentes cerebrovasculares
Evaluacin de los trastornos del sueo
Monitoreo cerebral durante una ciruga
Investigar periodos de prdida del conocimiento
Situaciones de coma profundo
Diagnstico de muerte cerebral

Tomografa por emisin de positrones (PET): Proporciona imgenes bi y

tridimensionales de la actividad cerebral, midiendo los istopos radioactivos que
se inyectan dentro del torrente sanguneo. Se usa para detectar o resaltar tumores
y tejidos enfermos, medir el metabolismo celular y tisular, mostrar el flujo
sanguneo, evaluar a los pacientes con
trastornos convulsivos que no responden a la
terapia mdica y pac ientes con ciertos
trastornos de la memoria, y determinar cambios
cerebrales luego de lesiones o abuso de drogas..

Ecografa: Utiliza ondas de alta frecuencia de sonido y una computadora para

crear imgenes de vasos sanguneos, tejidos y rganos. Las ecografas se utilizan
para visualizar los rganos internos en funcionamiento, y para evaluar el flujo
sanguneo a travs de varios vasos. Sirven para diagnosticar tumores,
malformaciones de vasos sanguneos o hemorragias cerebrales. La ecografa
transcraneal puede ayudar en el diagnstico de enfermedad de Parkinson debido
a las ondas de alta frecuencia y las
imgenes obtenidas.

Angiografa cerebral: Puede detectar el

grado de estrechamiento u obstruccin de
una arteria o vaso sanguneo en el
cerebro, la cabeza o el cuello. Se usa
para diagnosticar accidentes cerebrovasculares
y para determinar la ubicacin y tamao de un
aneurisma, o malformacin vascular; adems,
para estudiar la circulacin de un tumor cerebral.
Generalmente se hace en forma de hospitalizacin transitoria.

Tomografa computarizada con emisin de un fotn nico (SPECT): Prueba

nuclear de obtencin de imgenes que impliquen flujo sanguneo a tejidos; se usa
para evaluar ciertas funciones cerebrales. Puede indicarse como seguimiento de
una IRM para ayudar en diagnosticar tumores, infecciones y trastornos vasculares.

Referencias

http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/aspectosmetodologicos/clasificad
oresycatalogos/doc/clasificacion_de_instituciones_de_salud.pdf

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7417.pdf