FUNDACIN TELMEX fotografa

SOLICITUD DE BECA

A PARTIR DEL 3er SEMESTRE

PROPORCIONE SUS DATOS EN FORMA PRECISA, CLARA Y COMPLETA; LE RECORDAMOS QUE CUALQUIER
DATO QUE USTED ANOTE Y RESULTE FALSO, SER MOTIVO PARA CANCELAR ESTA SOLICITUD.

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

FECHA DE NACIMIENTO:
R.F.C.:

ESTADO CIVIL: ______________________________ SEXO: F ( ) M ( ) BOLETA: __________________

ESCUELA: E.S.I.M.E. PLANTEL ZACATENCO SEMESTRE ESCOLAR: _____________ PROMEDIO GLOBAL: __________________

CARRERA: I.C.A. ( ) I.C.E. ( ) I.E. ( ) I.S.I.S.A. ( ) FECHA DE TERMINACIN DE TU CARRERA:

DOMICILIO: _________________________________________________________________________________________

COLONIA: ________________________________ DELEGACIN Y/O MUNICIPIO: ___________________________

ENTIDAD FEDERATIVA: __________________________________________________________ C.P. ____________

TELFONO (INCLUYENDO LADA NO LARGA DISTANCIA): 01 ____________________________

CELULAR: ________________________

MENCIONA ALGUNA ACTIVIDAD EXTRAESCOLAR EN LA QUE HAYAS DESTACADO COMO: DEPORTES, ACTIVIDAD SOCIAL,
PUBLICACIONES CULTURALES, LENGUAS EXTRANGERAS ETC. Y DESCRIBE LOS LOGROS OBTENIDOS.

ANEXAR LA SIGUIENTE DOCUMENTACIN:

CARTA DE EXPOSICIN DE MOTIVOS.

CONSTANCIA DE ACTIVIDAD EXTRAESCOLAR (MEMBRETADA, SELLADA Y FIRMADA POR LA INSTITUCIN DONDE
SE EST REALIZANDO LA ACTIVIDAD).

DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, QUE LOS DATOS PROPORCIONADOS EN LA PRESENTE SOLICITUD SON REALES, EXPRESO MI
CONFORMIDAD PARA QUE ESTOS SEAN CORROBORADOS A JUICIO DEL SUBCOMIT DE BECAS. EN EL SUPUESTO DE OBTENER LA BECA
ESTA SER CANCELADA, SI EL PROMEDIO GENERAL ACUMULADO ES MENOR A 8.5 >

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NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE FECHA DE ENTREGA