Nombre: Jordan Steven Meja Dume

Grupo: 12 Ctedra: Clnica Fecha: 3 de Agosto/2017

TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD DE TUBERCULOSIS CDC

La enfermedad de tuberculosis se puede tratar tomando varios
medicamentos durante un periodo de 6 a 9 meses. En la actualidad
hay 10 medicamentos aprobados por la Administracin de Alimentos
y Medicamentos de los EE. UU. (FDA, por sus siglas en ingls) para el
tratamiento de la tuberculosis. Entre los medicamentos aprobados,
los frmacos de primera lnea contra la tuberculosis, que componen
los principales esquemas posolgicos de tratamiento, incluyen los
siguientes:

Isoniazida (INH)
Rifampina (RIF)
Etambutol (EMB)
Pirazinamida (PZA)
Tratamiento para la tuberculosis resistente a los medicamentos

La tuberculosis resistente a los medicamentos es causada por bacterias de tuberculosis que son
resistentes a por lo menos un medicamento de primera lnea contra la tuberculosis. La tuberculosis
multirresistente (MDR TB, por sus siglas en ingls) es resistente a ms de un medicamento contra la
tuberculosis y por lo menos a la isoniazida (INH) y rifampina (RIF).

La tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos (XDR TB, por sus siglas en ingls) es un
tipo poco comn de tuberculosis multirresistente que es resistente a la isoniazida y a la rifampina, as
como a todas las fluoroquinolonas y a por lo menos uno de tres medicamentos inyectables de segunda
lnea (p. ej., amikacina, kanamicina o capreomicina).

Es complicado tratar y curar la tuberculosis resistente a los medicamentos. El manejo inadecuado puede
poner en peligro la vida del paciente. La tuberculosis resistente a los medicamentos debe ser tratada por
un experto en la enfermedad o bajo la supervisin cercana de un experto.

Tratamiento en Ecuador

Los frmacos que se utilizan para combatir la tuberculosis son: Isorricampicina, Pirazinamida,

Estambutol, Isoniacida y Estreptomicina, tratamiento que consiste en vigilar al paciente que se lo tome,

por lo que las dosis por da se las entrega en las unidades de salud.

Prueba cutnea de la tuberculina

Qu es?

La prueba cutnea de la tuberculina o mtodo de Mantoux (TST,

por sus siglas en ingls) es un mtodo estndar para determinar si
una persona est infectada por el microbio Mycobacterium tuberculosis. La
administracin y lectura confiable de esta prueba requiere de procedimientos, capacitacin, supervisin
y prcticas estandarizadas.

Cmo se administra la prueba cutnea de la tuberculina?

La prueba cutnea de la tuberculina se realiza inyectando 0.1 ml de derivado proteico purificado de la

tuberculina (PPD, por sus siglas en ingls) en la cara anterior del antebrazo. Esta inyeccin se debe
aplicar con una jeringa de tuberculina, colocando el bisel de la aguja hacia arriba. La prueba de la
tuberculina es una inyeccin intradrmica. Cuando se aplica correctamente, la inyeccin debe producir
una elevacin leve de la piel (una roncha) de 6 a 10 mm de dimetro.
Cmo se interpreta la prueba cutnea de la tuberculina?

La reaccin a la prueba cutnea debe revisarse entre 48 y 72 horas despus de administrada. El paciente
que no vuelva en un lapso de 72 horas para que le revisen la reaccin en la piel necesitar realizarse una
nueva prueba. La reaccin debe medirse en milmetros de induracin (rea palpable, elevada,
endurecida o con hinchazn). La persona que interpreta la prueba no debe medir el eritema
(enrojecimiento). El dimetro del rea de induracin debe medirse a lo ancho del antebrazo
(perpendicular al eje largo).

Cmo se interpretan las reacciones a la prueba cutnea de la tuberculina?

La interpretacin de la prueba cutnea depende de dos factores:

la medida de la induracin en milmetros;

el riesgo que tiene una persona de estar infectada por tuberculosis y, en caso de estarlo, el riesgo de
que evolucione a enfermedad.

Quines pueden hacerse la prueba cutnea de la tuberculina?

La mayora de las personas pueden hacerse la prueba cutnea de la tuberculina. Esta prueba est
contraindicada solo en personas que previamente han tenido una fuerte reaccin a la misma (p. ej.,
necrosis, ampollas, choque anafilctico o ulceraciones). No est contraindicada en otras personas, como
bebs, nios, mujeres embarazadas, personas infectadas por el VIH y aquellas que hayan recibido la
vacuna BCG.

Con qu frecuencia se puede repetir la prueba cutnea de la tuberculina?

En general, no hay un riesgo asociado a la repeticin de la prueba cutnea de la tuberculina. Si una

persona no vuelve dentro de 48 a 72 horas despus de la prueba para que sea interpretada, se puede
realizar una segunda prueba lo antes posible. No existen contraindicaciones para repetir la prueba
cutnea de la tuberculina, a menos que en el pasado haya habido una fuerte reaccin.

Por qu se realiza una prueba en dos fases?

La prueba en dos fases es til para realizar pruebas cutneas iniciales en adultos que van a ser
sometidos en forma peridica a estos exmenes, tales como el personal de salud y los residentes de
asilos de ancianos. Este mtodo en dos fases puede reducir la probabilidad de que el efecto de refuerzo
en una prueba subsiguiente de tuberculina se interprete errneamente como una infeccin reciente.

Se puede administrar la prueba de la tuberculina a personas que se vacunan?

La vacunacin con virus vivos puede afectar las reacciones a la prueba de la tuberculina. Las personas
que tienen previsto someterse a una prueba cutnea de tuberculina deben hacerlo como sigue:

El mismo da en que reciban la vacuna con virus vivos o 4 a 6 semanas despus de la administracin
de la vacuna.
 Al menos un mes despus de haber recibido la vacuna contra la viruela.

COMPLEJO DE GHON

En medicina, el complejo de Ghon, a veces llamado complejo de

Accinelli es una lesin pulmonar causada en la tuberculosisque consiste
en un foco de calcificacin conjuntamente con
una infeccin de ganglios linfticos. Estas lesiones son especialmente
comunes en nios y pueden retener bacterias viables, de modo que son
fuentes de transmisin de la enfermedad y pueden adems estar
asociados a la reactivacin clsica de la tuberculosis despus de varios aos de inactividad.
Los epnimosse deben a los cientficos AntonGhon y Karl Ernst Ranke

El complejo de Ghon es una combinacin de dos fenmenos, el chancro o foco de Ghon que es un
rea granulomatosa de infeccin en las etapas iniciales de la enfermedad y de lesiones linfticas
(linfangitis). Aproximadamente unas 3-6 semanas despus de la aparicin de un foco de Ghon, el rea
en cuestin pasa por una necrosis caseosa. Los bacilos del Mycobacterium tuberculosis se multiplican,
drenan de los macrfagos o del foco de Ghon y diseminan hacia los ganglios linfticos ms prximos al
lado del pulmn afectado, en particular los ganglios paratraqueales, perihiliares y
subcarinalesipsilaterales. Esto, en combinacin con el foco de infeccin inicial constituyen el complejo
de Ghon. Por lo general, en un 95% de los casos, estas reas sanan: se desarrolla la inmunidad celular y
forman fibrosis progresiva, seguida a menudo por calcificaciones visibles en
la radiografade trax(Complejo de Ranke)y, a pesar de extenderse a otros rganos no desarrolla
lesiones

MAL DE POTT
La tuberculosis extrapulmonar ocurre entre 10 y 20 % del total de la tuberculosis que padecen los
pacientes inmunocompetentes, aunque esta frecuencia se incrementa notablemente en aquellos con
algn grado de inmunodeficiencia, por ejemplo: en los que presentan TB y sndrome de
inmunodeficiencia adquirida, severamente inmunodeprimidos, que aparece hasta en 60 % de los
casos. Este tipo de localizacin puede variar y daar cualquier rgano.

La afectacin osteoarticular tuberculosa es bastante

frecuente, pero su diagnstico se hace complejo en la
prctica clnica. Aunque suele afectar cualquier hueso,
la localizacin vertebral es la ms comn. Para algunos
autores las principales articulaciones que se afectan
son: coxofemorales, rodillas, sacroilacas, tobillos,
muecas y codos; mientras que para otros, las artritis
se localizan de forma caracterstica en las
articulaciones sacroilacas y esternoclaviculares,
seguidas en orden de frecuencia de la snfisis del pubis,
la rodilla, la coxofemoral y otras (esternocostal,
escapulohumeral y la mueca). La afeccin poliarticular es rara.
El mal de Pott (enfermedad de Pott o tuberculosis vertebral) es una forma de presentacin de la
tuberculosis extrapulmonar que afecta la columna vertebral, con mayor frecuencia las vrtebras T8
hasta L3. Tambin se le conoce como espondilitis tuberculosa, tiene su origen en un foco primario
pulmonar (excepcionalmente urogenital), que favorece uno secundario a nivel seo, en especial en la
columna vertebral. El Mycobacterium tuberculosis alcanza la columna por va hematgena o a travs de
los linfticos prevertebrales. La lesin produce una destruccin vertebral progresiva que ocasiona al
paciente un dolor continuo. Esta puede evolucionar desfavorablemente si no se diagnostica
precozmente y ocasionar graves deformidades en la columna e importantes lesiones medulares.