UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA UNAN MANAGUA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE MEDICINA
ASIGNATURA DE SEMIOLOGA MDICA.

Trabajo de Semiologa
Exmen fsico del Aparato Cardiovascular.

Docente: Dra. Martha Barillas

Alumno: Abril Auxiliadora Aguilar

N. Carnet: 15030481
Grupo: 1
Subgrupo: 1

Managua, Mircoles 3 de Mayo del 2017.

Choque de punta
Diferencias en situacin de hipertrofia cardiaca y dilatacin cardiaca.

Choque de Hipertrofia cardiaca Dilatacin cardaca

punta

Localizacin Desplazado hacia abajo y a la izquierda (6to o Desplazado hacia la

7mo EICI) izquierda

Amplitud

Duracin Puede alcanzar el 2do ruido cardiaco Breve

Dimetro >2 cm >2 cm

Intensidad Aumentada Aumentada

Arritmias
Mencionar arritmias con ritmo regular e irregular.

1. Taquiarritmias
a. Con QRS estrecho
i. Rtmicas:
1. Taquicardia sinusal.
a. Frecuencia cardiaca de 100 -160 lpm.
b. Ondas P.
c. Significacin clnica: Respuesta fisiolgica a amplia
variedad de circunstancias.
2. Taquicardia paroxstica supraventricular
a. Frecuencia cardiaca > 160 lpm
b. No se observan ondas P
3. Flutter auricular con conduccin auricular fija.
a. Frecuencia rtmica de 250/350 lpm
b. Aparecen ondas F
c. Ver la derivacin V1
ii. Arrtmicas:
1. Fibrilacin auricular.
a. Ritmo catico auricular que genera ondas F
b. RR irregular o variable
c. Segn el grado de bloqueo vara la respuesta rpida,
lenta o paroxstica.
b. Con QRS ancho
i. Rtmicas:
1. Taquicardia ventricular con pulso
a. Frecuencia cardiaca >100, habitualmente 140-150 lpm.
b. Ondas P frecuentemente no visibles.
ii. Arrtmicas:
1. Torsade Pointes
 a. Es una taquicardia ventricular polimorfa o helicoidal.
2. Bradiarritmias
a. Bradicardia sinusal.
b. . 2. Ritmo de la unin.
c. 3. Ritmo idioventricular idioventricular.
d. 4. Bloqueos A-V 4.
i. 1. de 1er grado.
ii. de 2 grado (tipo I y tipo II).
iii. de 3er grado o completo. grado o completo

Identificacin de soplos.

Como diferenciar soplo cardiaco en:

1. Estenosis aortica: el soplo de la estenosis artica es un efecto directo de
estos cambios de presiones entre el ventrculo izquierdo y la aorta que
tambin incluye turbulencia creada a altas velocidades a travs de un orificio
estentico. Adicionalmente el soplo va a tener una configuracin en forma de
diamante y por eso se le refiere como un soplo de crescendo y decrescendo.
El soplo frecuentemente es spero y con gran intensidad y comnmente se le
acompaa de un frmito. El frmito es la palpacin de vibraciones en el rea
de mxima intensidad del soplo. Este soplo se escucha mejor en la parte
precordial derecha cerca del segundo espacio intercostal. Aparte de tener un
frmito, el soplo puede tambin radiarse hacia la base del cuello,
frecuentemente ms hacia la parte derecha del cuello que la parte izquierda y
cerca de las clavculas.
2. Insuficiencia aortica: El soplo cardaco de una insuficiencia artica crnica,
llamado retumbo de Austin-Flint con chorros regurgitantes ms severos, se
describe tpicamente como inicindose en la distole temprana y disminuye
durante el corto espacio de tiempo diastlico,por lo que es ms fcil
escucharlo en el foco artico (el reborde esternal derecho) y cuando el
paciente est sentado y se inclina hacia adelante con su respiracin
sostenida en espiracin. El soplo es por lo general suave y raramente causa
irradiacin paraesternal, en cuyo caso se debe excluir una aneurisma artica.
3. Estenosis mitral: Un retumbo diastlico es un soplo de baja frecuencia que
sigue al chasquido de apertura y que al final de la distole se acenta en
forma de refuerzo presistlico, debido al aumento de flujo a travs de la
vlvula como consecuencia de la contraccin auricular. Este componente se
pierde al aparecer la fibrilacin auricular.
4. Regurgitacin mitral: El soplo de insuficiencia mitral suele ser pan- sistlico,
generalmente en barra; se ausculta a nivel del pex, pero puede irradiarse a
todo el precordio, el dorso y especialmente a la axila. Cuando el soplo es de
 poca intensidad, es recomendable efectuar la auscultacin en decbito lateral
izquierdo.

Diferenciar ruidos cardiacos

R3 R4

Baja tonalidad Tonalidad baja

Ocurre en la distole (protodiastlico), en la fase de llenado Es telediastlico, originado por

ventricular rpido. la contraccin auricular.

Galope Ventricular Galope auricular

Sucesin R1 R2 R3 Sucesin R4 R1 R2
Onomatopeya: tom-ta-tu Onomatopeya: Que-ton-ta

Se incrementa con maniobras que aumenten el retorno Producido por un aumento de

venoso e incrementan el llenado ventricular. (ejercicio, la resistencia al llenado
posicin de Azoulay, compresin abdominal) ventricular.

Se ausculta con mayor intensidad en el foco mitral o

tricuspdeo.

Patologas Patologas
Insuficiencia mitral Estenosis artica
Insuficiencia artica HTA
CIV Estenosis pulmonar
Conducto arterioso persistente HT pulmonar
Miocarditis Coartacin de la aorta
Miocardiopata dilatada
Insuficiencia tricspidea
CIA