EL LENGUAJE DE LOS SNTOMAS.

Problemas para el entrevistador sntoma por sntoma.

Las alucinaciones.
El lenguaje desorganizado.
Las ideas delirantes o con alucinaciones.
Los movimientos catatnicos.

El comportamiento psictico.
Es un estado mental en el que la percepcin de la realidad de la persona est deteriorada.
Muestras 3 perfiles: Agresivo, defensivo, sin accin.

TECNICAS DE INTERVENCION.
Facilitar comportamientos realistas.
Apoyar los modos de accin socialmente aceptables.
Reducir el conflicto.
Evitar comportamientos perturbadores.

PARA GUIAR AL PACIENTE HACIA COMPORTAMIENTOS CONSTRUCTIVOS.

Escuchar e identificar el origen del comportamiento.
Definir.
Confrontar.
Resolver.
Aprobar.

ELEMENTOS DE LA DISFUNCIN COGNOSCITIVA.

Cuando el funcionamiento del cerebro se altera.
Las percepciones se desorganizan.
La memoria falla.
Conclusiones y predicciones no siguen las premisas en las que se basan.

Signos y Sintomas
Se generan cambios en.
Nivel de conciencia.
Percepcin.
Atencin y concentracin.
Memoria inmediata, reciente y remota.
Gnosia y fasia.

PARA OBTENER EL PERFIL DE DEFICITS COGNOSCITIVOS.

1. Realizar una anamnesis detallada del paciente.
2. Detectar un dficit cognoscitivo y el estado mental.
3. Seleccionar las ejores pruebas de estado mental para el problema concreto.

COMPORTAMIENTO ENCUBRIDOR
1. Ocultamiento.
2. Falsificacin y mentira.
3. Facticio (inventa los sntomas y signos).
4. Autoengao (sesga su percepcin para encajar la imagen deseada).
TRASTORNOS DE LA ATENCIN.

Caracteristicas.
1. El Volumen de la atencin.
2. La estabilidad.
3. Las oscilaciones de la atencin.

Factores que determinan la atencin.

1. Estructura de los estmulos externos: Fuerza y novedad del estmulo, la organizacin
estructural del campo perceptivo.
2. Estructura de los estmulos internos: Las necesidades, intereses, disposiciones que
influyen en si mismo.

Tipos de Atencin.
Voluntaria.
Involuntaria.

CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DE ATENCIN.

Hipoprosexia: Deficit de la atencin.
Aprosexia: Deficit total de la atencin.
Seudoaprosexia: Deficit aparente de la atencin por estar sumamente concentrado en algo.
Hiperprosexia: Aumento de la atencin. Hay un cambio en la focalizacin. (Maniacos).

MEMORIA.
Proceso relacionado a nuestra vida diaria.
Naturalmente se afecta el proceso de la memoria en un nivel de retencin y evocacin.
Lo patolgico de la memoria (a nivel biolgico) se da con cuadros de Demencia y Alzheimer. Se
aplican talleres para reforzar los procesos cognitivos.
Clasificacin de trastornos de memoria Cuantitativos.
Por exceso: Hipermnesia.
Por defecto: Hipomnesia.
Por Ausencia: Amnesia.
AMNESIAS PARCIALES: Por omisin del paciente.
Pueden darse por cualquier situacin emocional y a cualquier edad.
Lacunar: Debido a un factor emocional traumtico de forma parcial.
Selectiva: Conflictos emocionales (evento) que genera dolor y/o malestar, de forma
evidente.
PENSAMIENTO.
Todos emitimos juicios, y al opinar hacemos gala de ese juicio. Un nio es muy concreto y
responder de acuerdo a lo que observa o aprende de manera elemental. Por otro lado, un
joven o adulto realiza un procesamiento a tal punto que la informacin pueda comprenderse
tal como se da la informacin. Cuando existe una distorsin en la comprensin de la
informacin y en la respuesta a esta, hablamos de un trastorno.
Trastorno de la velocidad.
Acelerado.
Pensamiento muy rpido (habla rpida).
Se aprecia en pacientes ansiosos y maniacos.
Fuga de ideas (hablar una cosa por otra o cruce de informacin).
Trastorno de la forma.
Pensamientos Circunstanciales.
Pensamiento Tangencial: No se define lo que quiere decir.
Pensamiento incoherente.
Trastornos del Contenido.
Ideas sobrevaloradas, muy cargadas.
Obsesiones: Ideas intrusas y repetitivas que generan ansiedad.
Delirios (lo que nos quiere decir, no nos dice nada). El paciente hace suyo lo que no es.
La conciencia.
Conocimiento que un ser tiene de su mismo y de su entorno.
TRASTORNO DEL ESQUEMA CORPORAL.
Asomatognosia: Dificultad que tienen para reconocer su propio cuerpo. Base neurolgica.
Ambidextrismo: el nio utiliza indistintamente los dos lados de su cuerpo para realizar cosas.
Apraxia de realizaciones motoras: le resulta imposible ejecutar determinado movimiento,
previamente elaborado.
TRASTORNO DE CONTROL DE IMPULSOS.
Comprende a nuestra reaccin de acuerdo a eventos que suceden en nuestro ambiente. La
respuesta ansiosa o desordenada que brinda la persona en base al placer, se define como
trastorno de control de impulsos.
TRASTORNO AFECTIVOS.
El estado afectivo nuclear es la tristeza y con ella pueden emerger otros estados emocionales,
como la ansiedad, irritabilidad o incluso la hostilidad.
Por ejemplo los procesos de duelos (depresiones).
Clasificacin.
Depresivos.
Depresiones Unipolares.
Trastorno Bipolares.
ANSIEDAD INFANTIL.
Hacia los 08 meses de nacido: el nio comienza a experimentar miedos por rostros extraos.
Se tranquilizan cuando los padres estn con l.
A lo largo de los 08 y 18 meses: el nio comienza a temer a la oscuridad, as como a los
monstruos o fantasmas.
A partir de los 7 aos: se presentan los temores sobre el rendimiento escolar (socializarse).
CONSECUENCIAS DE NO TRATAR LA ANSIEDAD.
Baja autoestima.
Miedo al loco.
Miedo a la vergenza.
Resistencia al cambio.
TIPOS Y CARACTERSTICAS DE ANSIEDAD INFANTIL.
1. Trastorno de Pnico.
Periodos de miedo intenso.
Taquicardia.
Miedo al miedo.
2. Trastorno Obsesivo Compulsivo.
Comportamientos repetitivos.
Lavado de manos repetitivo.
Ordenar los objetos una y otra vez.
3. Trastorno de Ansiedad Generalizada.
Preocupacin extrema por actividades.
Se sienten muy tensos.
Necesitan sentir mucha seguridad.
4. Trastorno de Ansiedad por Separacin
Dificultar para dejar a los padres cuando van al colegio.
Problemas para dormir.
5. Trastorno de Estrs Post Traumtico:
Se presenta luego de una situacin muy estresante.
Revive el suceso en la mente una y otra vez.
Dificultad para dormir.
Como ayudar al nio.
La ansiedad infantil no pasa por s sola, implica un tratamiento.
Lo importante es ayudarle a sentirse seguro y eso lo tranquilizar.
Tienes que mantener una adecuada comunicacin con l, as sentir apoyo.
Intenta no preocuparlos. Hazle saber que ests tranquilo y puedes ayudarle.
Escuchar a tu hijo.
PSICOPATOLOGIA DEL NIO Y ADOLESCENTE.
Afectan ciertas estructuras bsicas.
Estructura familiar disfuncional.
Las normas, cdigos de conducta y costumbres sociales van cambiando.
La cultura crea la falsa sensacin que todo es posible a travs de la ciencia.
El culto al cuerpo y los falsos modelos de una imagen perfecta ha incrementado
Hay mayor incidencia de patologa psicosomtica.
DIAGNOSTICO EN PSICOPATOLOGIA INFANTIL.
La mayora de las manifestaciones clnicas va desde la normalidad hasta los trastornos
mentales.
A nivel prctico, se consideran 03 categoras o niveles clnicos.
Variaciones de normalidad.
Van de acuerdo al desarrollo normal del nio.
Los cambios vitales y las situaciones estresantes.
Los cambios y la aparicin de situaciones estresantes ponen a prueba las capacidades
adaptativas del nio.
La severidad clnica.
Se hace desde una valoracin integral: sntomas, caractersticas del nio y la familia, el grado
de deterioro funcional en las diversas reas, el grado de angustia que genera conflicto en el
nio.
3 Niveles de severidad: Leve medio moderado.
TRASTORNOS DEPRESIVOS EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA.
DIAPOS.
Clnica y motivo de consulta.
Son similiares en ocaciones a las del adulto: humor, depreseivo, etctera.
En otras se presenta la ansiedad por separacin, fobias, quejas somticas comportamientos
problemticos.

Motivo de consulta.
Generalmente son conductas que molestan a los padres.
Irritabilidad, opocisionismo, rechazo a la escuela, expresiones de clera, cefaleas,
hiperactividad, impulsividad, agresividad.
Cambios a valorar.
Son propios de la edad, pero su alteracin son indicativos de algn trastorno.
El humor depresivo.
La autoevaluacin negativa.
La agitacin.
Trastorno del sueo.
Bajo rendimiento escolar y rechazo.
Disminucin de las relaciones sociales.
Quejas somticas y disminucin de la energa.
Cambios en el apetito.
Ideacin mrbida (pensamientos e imgenes relacionadas a la muerte suicidios).
Conductas suicidas que aumentan con la edad.
Altas tasas de suicidio, sobre todo en adolescentes.
SUICIDIO.
Tentativa de suicidio en el nio y, ms en el adolescente puede ser el primer sntoma percibido
de depresin.
El suicidio no es muy frecuente antes de los 14 aos pero existen.
Las chicas cometen tres veces ms intento de suicidio que los chicos.
Los chicos consuman cinco veces ms suicidios que las chicas.
FACTORES DE RIESTO.
Psicopatolgicos.
Trastornos psiquitricos de alto riesgo.
Factores genticos e histricos (tentativas de suicidios anteriores, historia familiar de
suicidio, aniversario de prdidas personales).
Circunstancias Estresantes.
Situaciones familiares estresantes (discusiones familiares por otros, por hechos de abuso
sexual, etc.).
Situaciones Sociales.
Compaeros estresantes.
Final reciente de una relacin amorosa.
Humillacin reciente.
Situaciones generales estresantes.
Dificultades acadmicas.
Problemas legales y disciplinarios.
Ambiente catico.

Caractersticas Psicolgicas adaptativas.

Dficit en habilidades de comunicacin (incapacidad para pedir apoyo o expresarse
libremente).
Dficit en afrontamiento y solucin de problemas.
TRASTORNOS ASOCIADOS A LA DEPRESIN EN NIOS Y ADOLESCENTES.
Trastorno ms frecuentes.
Distmicos y de ansiedad.
Hiperactividad, negativismo trastorno de conducta.
Trastorno por abuso de sustancias.
Trastornos de personalidad.
EVOLUCIN Y PRONSTICO.
En la infancia y adolescencia la duracin media de un episodio depresivo es de 9 meses y de
recuperacin entre 7 y 9 meses.
Tras un ao se recuperan el 60 % y tras 18 meses el 90%.
EL 25% de pacientes presenta un trastorno bipolar alrededor de los 20 aos.
La comorbilidad y la depresin mayor agravan el pronstico.
CAUSALIDAD.
Multifactorial.
Factores genticos.
Factores biolgicos, Entorno conflictivo.
Causas mdicas.
Causas medicamentosas.

DIAGNSTICO Y EVALUACIN.
Son vlidos de los criterios del CIE-10 y el DSM IV para adultos, incorporando a la depresin del
nio y adolescente la menor duracin del trastorno y la irritabilidad significativa.
Observacin del paciente, entrevista con el paciente, con los padres y a veces con los
adolescentes son bsicas en el diagnstico clnico de la depresin.
El inventario de Depresin para nios y el inventario de depresin de Beck para adolescentes
son muy importantes para utilizar.
TRATAMIENTO.
Intervencin Psicolgica.
Pautas de comportamientos para pacientes y familiares.
Terapia de juego para los nios.
Terapia cognitivo conductual e interpersonal para el adolescente.
Factores de mala respuesta a la intervencin psicolgica.
Gravedad de la depresin.
Trastorno de ansiedad comrbido.
Falta de apoyo socio-afectivo.
Psicopatologa de los padres.
Conflictos familiares.
Intervencin Psicosocial.
Familia .
Escuela.
Grupo.
Trastorno Lmite de la Personalidad.
Es un cuadro que esta entre lo neurtico y lo psictico.
Caracterstica: La inestabilidad en las relaciones interpersonales, la propia imagen, las
emociones y la impulsividad.
Se presenta en la etapa adulta.
La persona hace un esfuerzo desesperado para no alejarse de la realidad.
CARACTERSTICAS DIAGNOSTICAS.
Perciben una sensacin de separacin o rechazo entre lo realista y lo patolgico. Experimentan
temores a ser abandonados y una ira inapropiada.
Tienen la idea de que son los malos. Estos temores a ser abandonados estn relacionados con
la intolerancia a estar solos.
Tienen un patrn inestable de las relaciones, no solo del tu y yo, sino tambin con la
intensidad de las caractersticas de la persona, pueden idealizar a quienes se ocupan de ellos o
a sus amantes, pero puede tambin generar rechazos.
Pueden ser empticos, pero solo con la expectativa de que la otra persona est all
atendindolo.
Presentan problema de autoimagen, en relacin a sus objetivos, valores e inspiraciones
profesionales. Pueden ser muy inestable (respetuoso, insultantes).
Pueden producirse cambios bruscos de las opiniones, pueden cambiar desde el papel de
suplicar hasta el papel de vengador.
Las personas con este trastorno demuestran impulsividad en al menos dos reas
potencialmente peligrosas para ellos mismos (criterio 4). Pueden apostar, gastar dinero
irresponsablemente, darse atracones, abusar de sustancias, involucrarse en prcticas sexuales
no seguras o conducir temerariamente.
Presentan comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes o comportamientos de
automutilacin (criterio 5).
Pueden mostrar sarcasmo extremo, amargura persistente o explosiones verbales.
Frecuentemente la ira es desencadenada cuando considera que una de las personas ocupan su
lugar.
La expresin de ira puede seguir de pena y culpabilidad y contribuyen al sentimiento que
tienen de ser malos.
Lo mas habitual es que estos episodios ocurran como respuesta a un abandono real o
imaginado, Los sntomas suelen aparecer y desaparecer repetitivamente y bruscamente.
Sintomas y trastornos.
Pueden presentar un patrn de infravoloracin de si mismos en el momento que estn a
punto de lograr un objetivo.
Algunos sujetos presentan sntomas parecidos a los psicticos (ejm alucinaciones, distorsiones
de imagen, etc).
El patrn de comportamiento que se observa ha sido identificado en muchas partes del
mundo, sobre todo en adolescentes y adultos jvenes.
Existe mayor identificacin del problema en mujeres.
PREVALENCIA.
Es alrededor del 2% de la poblacin general.
DESARROLLO.
El patrn ms habitual es la inestabilidad emocional y crnica, con episodios de grave
descontrol afectivo e impulsivos.
PATRON FAMILIAR.
Es 5 veces ms frecuente en los familiares de primer grado de quienes tienen el trastorno que
en la poblacin general. Tambipen hay un riesgo familiar aumentado para los trastornos
relacionados con sustancias, trastorno antisocial de la personalidad y trastorno de animo.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Debe diferenciarse de.
Estado de animo.
Histrinico de la personlaidad.
Narcisista.
Esquizotpico.
Paranoide.
Antisocial.
Y mas
EVALUACION INICIAL.
La evaluacin inicial generalmente consta de un historial personal y familiar y tambin aadir
un examen fsico por parte de un facultativo.
Se procedera a realizar anlisis de santre para medi niveles de TSH (hormona).
Un hemograma que incluya la velocidad de sedimentacin globular para descartar una
infeccin sistmica.
INSTRUMENTOS DE EVALUACIN PSICOLGICA.
Millon Chlinical Multiaxial III.
Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2.
TRATAMIENTO.
Terapia congnitiva focal de esquemas: busca la recuperacin desde el rea cognitiva.
Tratamiento farmacolgica.
Antidepresivos.
Antipsicticos.
REACCIONES ANMALAS A MEDICAMENTOS.
DEPRESIN.
Actualmente es la cuarta causa de la enfermedad.
Biolgicamente: Se observa exceso de Noradrenalina (miedos) y dficit de serotonina
(capacidad de goce).
Aarn Beck (1970) es un estado anormal del organismo que se manifiesta a travs de seales
y sntoas, como un estado de nimo subjetivo y bajo.
Triada cognitiva de Beck.
Visin negativa de si mismo Quin soy yo?.
Visin negativa de la experiencia personal Qu hago yo?.
Perspectiva negativa del futuro Capas de que soy?.
Martin Seligman.
Estado de intenso abatamiento que produce un desgaste de la motivacin y perdida de
inters.
SINTOMAS.
DSM 4.
- Baja autoestima.
- Baja auto confianza.
- Pesimismo, desesperacin o desesperanza.
- Prdida generalizada de inters o placer.
- Aislamiento social.
- Fatiga o cansancio crnico.
- Sentimientos de culapa o de repaso del pasado.
- Sensacin de irritabilidad o de ira excesiva.
- Eficacia general disminuida.
SPECT cerebral en la depresin.
Puede ayudar en el diagnstico de los trastornos depresivos, contribuyendo a diferenciarlos de
otros trastornos, e incluso identificando subtipos de depresin. Parte desde el tlamo
relacionndose con el lbulo pre-frontal.
FOMRAS CLNICAS DE LA DEPRESIN.
- Depresiones reactivas (estimulo externo).
Depresiones endgenas (desde fuera hacia dentro) melancola unipolar o enf. Afectiva bipolar,
menos frecuente y la ms temida por el riesgo suicida. Formas endgenas envejecidas.
Inhibidas . Agitadas. Estuporosa (el mayor nivel de angustia y miedo
DEPRESIN.
Signos y Sntomas.
Jvenes.
Humor depresivo nuclear.
Cogniciones depresivas presente.
Preocupaciones somticas menos frecuentes.
Pseudodemencia rara Insomnio frecuente.
Agitacin menos prominente pensamientos suicidas expresados ms
frecuentemente.
Suicidio consumado menos frecuente.
Adulto.
Puede faltar el humor depresivo pero la anhedonia est presente Cogniciones
depresivas prominentes.
Preocupacin somtica frecuente especialmente dolor y fatiga.
Pseudodemencia o dificultades en memoria subjetiva frecuente mente presente
Insomnio muy frecuente.
Agitacin ms frecuente y severa.
Pensamientos suicidas expresados menos frecuente.
Suicidio consumado ms frecuente.