Ventajas: 4 1

-Adhesin qumica (quelacin)

-Liberacin de flor
-Respuesta pulpar favorable
Operatoria dental
Efecto de la caries:
-Buen sellado de interfase (reduce la microfiltracion)
-Buenas propiedades mecnicas: comportamiento similar al
diente

Cementos de ionmero de vidrio:

-Convencionales
-Hbridos/CIV modificados con resina

3.-Bases cavitarias:
Objetivos de una base
Caries, preparacin cavitaria y materiales restaurativos:
-Proveer la barrera de proteccin contra bacterias
Causan: irritacin pulpar-> Mecanismos de defensa para limitar
-Reponer tejido dental perdido
el dao
-Eliminar socavados
-Aislannte trmico
Dentina:
-Su grosor es mayor o igual a 1mm
Capacidad de Buffer
Lineamientos para la colocacin de bases:
Aislamiento trmico
-No remover tejido dental sano para proveer espacio para una
Ningun material de restauracin provee mejor barrera de
base
proteccin que la dentina
-Minimizar la extensin de la base para evitar fractura del
material restaurativo.
Grosor remanente dentinario:
Dolor pulpar:
Causas de dolor pulpar:
Invasin bacteriana: inflamacin
Hipersensibilidad destinara: no es inflamatoria

Teoras de la sensibilidad trmica

-Teora del choque trmico
-Teora hidrodinmica

TEORA DEL CHOQUE TRMICO:

Microfiltracin: paso de bacterias, molculas, fluidos o iones
El grosor de la dentina es delgado
a travs de la interfase diente (cavidad)- restauracin, que
Dolor al fro posterior a la colocacin de una restauracin
provoca tincin del margeb, caries secundaria y patologa
Colocar una base que actue como aislante trmico en
pulpar.
 2 3
Causas de inflamacin pulpar: Funciones:
Bacterias y sus toxinas -Barrera fsica contra bacterias y fluidos orales
Friccin continua y prolongada por el uso de instrumentos -En Ag evita el paso de agentes de corrosin
rotatorios -NO es aislante trmico
Falta de refrigeracin al preparar cavidades Se deben aplicar dos capas
No usar fresas nuevas Reduccin de la permeabilidad dentaria 69%
Fresas de diamante vs fresas de carburo Usos:
Amalgama dental
Como minimizar el dao pulpar durante la preparacin
dental: Adhesivos:
Objetivos:
-Sellar los tmulos dentinarios (reduccin sensibilidad
dentara)
-Unir restauracin al diente
-Barrera contra productos de corrosin Ag

2.-Liners o forros cavitarios: cemento o cubierta de resina

menor a 0.5mm que provee:
Barrera fsica contra bacterias y sus productos
Efecto teraputico: liberacin de flor, accin antibacteriana.

Hidroxido de Ca:
Ventajas:
Algunos procedimientos restaurativos proveen: -Elevada compatibilidad con la pulpa
Barreras contra irritantes externos a travs de: -Formacin de dentina de reparacin
Bases -Accin antibacteriana
Selladores cavitarios -Reduce o elimina la inflamacin por bacterias
Liners Desventajas:
-Propiedades fsicas reducidas
Materiales de proteccin pulpar: -Alta solubilidad
1.-Selladores cavitarios -Incapacidad de sellado contra la microfiltracin
2.-Liners
3.-Bases Hidroxido de Ca fotopolimerizable:
Mejores propiedades fsicas (mayor modulo de elasticidad)
1.-Selladores cavitarios Menor solubilidad
Barniz: resina o goma natural o sintetica disuelta en un Aplicar unicamente en la zona requerida
solvente orgnico como acetona, ter o cloroformo que, al
evaporarse dejanuna fina capa protectora de 2-5 micras. Ionmero de vidrio
 8 5
LMPARAS LED restauraciones sobretodo metlicas: AMALGAMA
Luz azul Grosor >= 1mm
440-480nm
No filtros TEORA HIDRODINMICA DE BRNSTRM 1963
No cable Estmulo: preparacin dental, secado con aire, aplicacin de
Silenciosas fro, estimulacin tctil, presencia de gap.
No generan calor Movimiento rpido de fluido dentinario
Deformacin de las terminaciones nerviosas en la pulpa
Mecanismo de polimerizacin: Dolor
La CQ (activador) absorbe la luz emitida por la lmpara, de tal
manera que activa la amina terciaria aliftica para iniciar la Sensibilidad postoperatoria: es mayor en restauraciones
polimerizacin de la resina cuando existe una concentracin profundas
crtica de radicales libres. Solucin: lo mas importante es a integridad de interfase entre
diente-restauracin, ms que colocar bases aislantes de cierto
Clasificacin de las resinas de acuerdo al tamao de las grosor
partculas de relleno:
Macrorelleno: 8-12micras
Microrelleno: .04-0.4 micras Resina dental
Hbridas: 0-4-1 micras Resina dental: material con una gran densidad de
Nanorelleno: <1micras entrecruzamientos polimricos reforzados por slice amorfo,
vidrio, partculas de relleno cristalinas u orgnicas y/o
pequeas fibras que se unen a la matriz gracias a un agente de
conexin (Phillips)
Componentes:
Matriz
Relleno
Agente de conexin
Sistema activador-iniciador
Pigmentos
Absorbentes de luz UV
Inhibidores

MATRIZ:
Monmeros de DMA alifticos y/o aromticos
Bis-GMA
TEGDMA
UDMA
Nanorelleno
 6 7
RELLENO: -Control sobre el tiempo de trabajo
Fibras -Estabilidad de color (amina terciaria aliftica)
Partculas de refuerzo Desventajas:
Beneficios: -Colocain incremental 2-3mm
-Refuerzo de la resina -Penetracin limitada de luz
-Menor cantidad de matriz -Lmpara adecuada
-Menor contraccin de polimerizacin -Polimerizacin por 40 segundos por capa
-Menor expansin y contraccin trmica -Acceso difcil en zonas posteriores y proximales
-Aumento de la viscosidad -Sensibles a la luz ambiental
-Menor absorcin de agua
-Aumento de la radiopacidad Lmparas de polimerizacin:
QTH (lmparas halgenas cuarzo-tugsteno)
AGENTE DE CONEXIN: PAC
Organosilano Lser de argn
LED
SISTEMA ACTIVADOR-INICIADOR:
Resinas autocurables (activacin qumica) LMPARAS QTH
Iniciador: PB Lmpara de cuarzo con filamento de tungsteno
Activador: amina terciaria aromtica Irradia luz blanca y luz UV
Resinas fotocurables: Requiere filtros
Iniciador: amina terciaria aliftica La intensidad de la luz disminuye con el tiempo
Activador: CQ Ruidosas
Requiere ventilador (sobrecalentamiento)
Clasificacin de las resinas segn su mecanismo de
prolimeracin: LMPARAS PAC
Autopolimerizables Descarga elctrica entre 2 electrodos de tungsteno
Fotopolimerizables Emplean Gas Xenn
Duales Requieren filtros
No se sobrealimentan como las halgenas
AUTOPOLIMERIZABLES: Alto costo
Desventajas: Mantenimiento especializado
-Incorporan aire
-No control del tiempo de trabajo LMPARAS LSER DE ARGN:
-Cambio de color L.P Tienen la mayor intensidad de luz
No requerer filtros
FOTOPOLIMERIZABLES: Alto costo
Ventajas: Difcil mantenimiento
-Evitan el problemas de incorporacin de aire Aumento de calor
 12 9
Incrementos no mayores a 2 mm MACRORRELENO:
2 paredes Alata resistencia a la compresin
Fotopolimerizar 20-40seg cada incremento No estticas
Colocar glicerina Rugosas y abrasivas
Fotopolimerizar
Enjuagar MICRORELLENO
Retirar dique y checar oclusin Menor rugosidad que las de macrorelleno
Pulido Empleo de silice coloidal
Propiedades mecnicas menores
Mayor contraccin de polimerizacin
Restauraciones de resina clase II Ms estticas
Clase II:
Zonas proximales de premolares y molares HBRIDAS:
Toma de color Mezcla de por lo menos dos tamaos diferentes de partculas
Anestesia de relleno
Aislamiento absoluto Ms estticas
Remocin de restauraciones previas Mayor resistencia
Preparacin de cavidades
Fresas FG170 NANORRELLENO:
Eliminar irregularidades: Partculas del tamao menor a 1 micra
Prismas de esmalte sin soporte Ms estticas
Instrumentos rotatorios Mayor resistencia
Instrumentos de mano
Grabado cido ortofosfrico al 37% Resinas fluidas (flow)
Aplicacin de adhesivo Resina compuesta hbrida con un bajo nivel de relleno que
Obturacin con resina aumenta la fluidez y favorece una adaptacin ms ntima con
Tcnica incremental la superficie dental
Tcnica centripeta 40-60% relleno
Restauraciones de resina clase III Ventajas:
Clase III: involucran las caras interproximales de los dientes -Son flexibles
anteriores sin comprometer al ngulo incisal -Se adaptan bien y de manera uniforme a la cavidad
Deteccin de caries: Desventajas
Transiluminacin -Ms susceptible al desgaste
Seleccin de fresas: Indicaciones
Fresa de bola #2 o de pera 330 -Zonas de difcil acceso
De acuerdo a: extensin de la lesin cariosa y el acceso a la -Selladores de fosetas y fisuras
remocin de caries -Zonas de muy poca o nula exposicin al desgaste.
 10 11
TheraCal LC: Silicato de Ca
Restauraciones de resina clase I
Clase I: -Recubrimiento pulpar directo
En oclusal de premolares o molares
Surco vestibular y palatino de molares *Base cavitaria:
Surco palatino de anteriores superiores Pelcula de cemento dental que se aplica en un grosor mayor a
Toma de color 1 mm
Anestesia Funciones:
Aislamiento absoluto -Proteccin pulpar
Preparacin de la cavidad: -Reponer tejido dental prdida
Principios de black -Eliminar socavados
Fresas: que corresponda con el tamao de la carie -Aislante trmico
Tipos de fresas: -Evita sensibilidad postoperatoria
FG: Frictional Grip
LT: Latch type CIV: resina/amalgama
Carburo ZOE: amalgama
Diamante
Tratamiento de caries dentinara profunda:
-Caries destinara profunda: En cavidades profundas es Limpieza y desinfeccin:
recomendado utilizar fresas de mayor tamao a baja velocidad Clorhexidina al 2%
para evitar una comunicacin pulpar Hipoclorito de Na 5-25% por 1 min
Se utiliza cucharilla de dentina para eliminar tejido cido ortofosfrico 37%
reblandecido Enjuagar:
Podemos auxiliarnos del detector de caries Eliminar cido ortofosfrico
Siempre checar Rx inicial y se puede tomar otra Rx Lavar por el doble de tiempo de grabado
complementaria Asegurarse de no dejar restos de cido
Secar sin desecar:
-Consideraciones importantes: Superficie ligeramente humeda
Eliminar prismas de esmalte sin soporte Dique limpio
No realizar biseles en los mrgenes Aplicar adhesivo:
5ta generacin
*Hidroxido de Ca 1/2 capas
Propiedades Frotar en toda la superficie
-pH 11 Aplicar aire sin agua / aceite
-Elevada alcalinidad Dique limpio y seco
-Accin irritante que estimula a loa odontoblastos para la Fotopolimerizar
formacin de dentina de reparacin Obturacin:
-Accin antibacteriana Tcnica oblicua
 16 13
Efecto de la saliva: Preparacin de la cavidad:
Los iones presentes en la saliva inducen la Acceso inicial por palatino, a travs de la cresta
remineralizacin de a estructura dental desmineralizada para marginal
inhibir la caries y las LCNC No daar diente adyacente
Inclinacin de la fresa
*Combinacin de erosin + ests oclusal(cido + estrs La remocin de tejido de limita a la carie existente
oclusal): mayor susceptibilidad a prdida del tejido dental Preservar el rea de contacto proximal
cervical. No dejar socavados retentivos
*Combinacin de abrasin + erosin (cepilado dental + cido): Eliminar irregularidades
Disminuir fuerza de cepillado *BISELES
Aplazar el cepillado 1 hora en caso se consumir cidos 0.5-1mm
Disminuir la cantidad del dentfrico Fresa de diamante de terminado en forma de flama o
Tratamiento de LNC recortador de margen gingival
1)Eliminar la causa primaria Objetivo; remover esmalte frgil, suavizar margenes,
2)Uso de agentes desensibilizastes transicin gradual del color (esttica)
Adhesivos dentinarios desensibilizantes NO realizar biseles en zona cervical cuando se comprometa el
Pastas dentales desensibilizantes esmalte en dicha zona
Fluoruros Obturacin
3)Colocacin de una restauracin Acabado y pulido
4)Colocacin de injerto de tejido conectivo
Tratamiento restaurativo: Restauraciones de resina clase IV
Indicacinnes: Clase IV: reas interproximales de dientes anteriores, con
1)esttica involucracin al borde incisal
2)Sensibilidad significativa Etiologa:
3)lesin profunda que amenaza la integridad corono-radicular Caries dental
Acceso y aislado: Traumatismo con fractura del borde incisal
En lesiones cervicales subgingivales se complica: Examen radiogrfico:
Aislado Valorar extensin de la caries
Remocin de caries Proximidad con la pulpa dental
Colocacin de la restauracin
Pulido
*Si no se obtiene un buen acceso al margen gingival:
Interfase deficiente diente-restauracin
Microfiltracin
Prdida prematura de la restauracin
-Retraccin gingival: el mtodo ideal es el aislamiento
absoluto Grapa 212 / 9
 14 15
Preparacin dental: Clasificacin:
Mismo diseo que la clase III, pero incluyendo el Lesiones cervicales curiosas
borde incisal Lesiones cervicales no curiosas (LCNC)
Se remueve caries y esmalte incisal dbil
Realizar biseles en los mrgenes de esmalte Lesiones cervicales cariosas:
Algunas fracturas dentales no requieren preparacin alguna,
Etiologa: PDB adherida al diente que causa cidos que
salvo realizacin de biseles.
provocan desmineralizacin.

Deteccin de caries: evaluar con un instrumento dental si la

superficie est reblandecida.

Lesiones cervicales no curiosas (LCNC)

Etiologa: otros factores distintos a la
caries dental: MULTIFACTORIAL
Morfologa: forma de cua.

Abrasin: prdida de estructura

Matrices: dental por algn agente mecnico o
Matriz de celuloide: fuerzas friccionales.
Reduce excesos de material en el margen gingival
Permite definir el contorno final de la restauracin Erosin: prdida de estructura dental por disolucin qumica
Cuas
(limn, refresco, bulimia)
Objetivos:
Asegurar el contacto proximal
Separar los dientes Teora de la Abfraccin: la flexin del diente provoca la
Proteger la enca interproximal prdida de los prismas del esmalte en la zona cervical
Empujar el dique y el tejido gingival ocasionando lesiones.

Restauraciones de resina clase V Atricin: es la prdida o desgaste de estructura dental, de

Clase V: zonas cervicales en el tercio cervical de la superficie forma fisiolgica o patolgica, en los bordes incisales o
vestibular linguae de todos los dientes. superficies oclusales (facetas de desgaste)
-Retraccin gingival: 17
Uso de hilos de retraccin gingival
Aislamiento relativo
Preparacin dental:
Slo remover caries y esmalte sin soporte
No es necesario realizar ngulos linea, ni remover dentina sana
de la pared axial > 1mm
Los ngulos cavo superficiales se aproxima a los 90
Se pueden realizar biseles para mejorar la esttica
Est contraindicado realizar en los mrgenes de cemento
Grabado de la preparacin dental
Incrementar el tiempo de grabado total
Uso de adhesivos de 4ta / 5ta generacin
Oclusin
Es importante la oclusin para minimizar las cargas por fuerzas
excntricas.

Materiales de restauracin:
1)Cemento de ionmero de vidrio convencional
Ventajas:
Liberacin de F
Adhesin qumica al diente
Comportamiento similar al diente
Desventajas:
No esttico
Degradacin superficial rpida
2)Cemento de ionmero de vidrio modificado con resina
Ventajas:
Liberacin de flor
Adhesin quimica al diente
Esttica
Mejores propiedades mecnicas
3)Resina compuesta
Ventajas:
Esttica
Buenas propiedades mecnicas
Mejor pulido
Mayor resistencia a la abrasin 18
Desventajas:
No adhesin qumica
Contraccin de polimerizacin
4)Tcnica de sandwich: se combina CIV+Resina
Ventajas de la resina:
Esttica
Buenas propiedades mecnicas
Mejor pulido
Mayor resistencia a la abrasin
Ventajas del CIV
Liberacin de F
Adhesin qumica al diente
Comportamiento similar al diente.