DISFAGIA

ANATOMIA & FISIOLOGIA DE LA

DEGLUCION

Ruben Diaz MA. CCC-SLP II

Miami Valley Hospital-Premier Health
Dayton OH
Universidad Catlica de Manizales
University of Cincinnati
 MI REGLA DE JUEGO NUMERO UNO

PREGUNTAR, PREGUNTAR
Y VOLVER A PREGUNTAR
MI REGLA PROTOCOLARIA 1
MI REGLA PROTOCOLARIA 2

MI NOMBRE ES RUBEN
 MI REGLA DE JUEGO NUMERO DOS

DISFRUTAR Y DISFRUTAR
 MI REGLA DE JUEGO NUMERO TRES

ES MUY POSIBLE QUE NO

TENGAMOS TODAS LAS
RESPUESTAS, PERO ESTOY SEGURO
QUE COMO GRUPO LAS PRODREMOS
ENCONTRAR
ANATOMIA & FISIOLOGIA
CABEZA Y CUELLO

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 ANATOMIA & FISIOLOGIA
CABEZA Y CUELLO

MUSCULOS DE LA CARA, CABEZA Y CUELLO 9

 ANATOMIA & FISIOLOGIA
CABEZA Y CUELLO

Bsicamente 6 nervios craneanos proveen (pero no se

limitan) la inervacion necesaria para la deglucin y el
habla:

Funciones Motoras
NC. V Nervio Trigemino
NC. VII Nervio Facial
NC. IX Nervio Glosofaringeo
NC. X Nervio Vago
NC. XI Nervio Accesorio Espinal (M)
NC. XII Nervio Hipogloso (M)
Funciones Sensitivas

NERVIOS NECESARIOS PARA LA DEGLUCION Y MOV. CARA

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Lengua

11
Lengua

Dorso: superficie
Tip: apice
Base: en el adulto localizada en la
cara de la orofaringe
Raiz: aspecto inferior

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Lengua

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Ramas del V Nervio Craneal

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Temporalis y Masetero

15
16
17
18
 ANATOMIA & FISIOLOGIA
DE LA DEGLUCION

Es de gran importancia tener en cuenta las partes

anatmicas que intervienen en la deglucin incluyendo
desde el proceso de la masticacin hasta la deglucion
misma; sin olvidar los aspectos miofuncionales (e.j.
maloclusiones, paladares elevados etc); los cuales
adicionalmente pueden afectar en gran parte o en su
totalidad a este proceso.

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 ANATOMIA & FISIOLOGIA
DE LA DEGLUCION

- Principales diferencias anatomicas entre adultos y nios

Source: Special Swallowing problems in Children by S. Kramer, 1985 20

 Principales diferencias anatomicas
entre adultos y nios

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Source: Special Swallowing problems in Children by S. Kramer, 1985

Principales Diferencias anatomicas entre adultos y nios

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Anatoma normal y anormal de la cavidad oral

Paladar blando
Amigdalas
palatinas
Lengua

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-Anatoma normal y anormal de la cavidad oral

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-Anatoma normal y anormal de la cavidad oral

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- Anormalidades Maxilofaciales

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 - Maloclusiones

Paciente con Succion Digital Prognatismo

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- Paralisis Faciales

28
LA LARINGE

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30
31
 LA LARINGE:
VISUAL RADIOGRAFICA

Tratemos de localizar:
Nasofaringe,
Orofaringe y
la Hipofaringe.

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 LA LARINGE: ANATOMIA & FISIOLOGIA
VISUAL RADIOGRAFICA DE LA DEGLUCION

Nasofaringe

Orofaringe

Hipofaringe

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34
 Cara
faringolaringea de
la epiglotis

Supraglotis

Glotis Subglotis

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 Pared posterior faringea

Vallecula

Cuerdas Vocales
Epiglotis
Vallecula
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 Senos Piriformes

Cuerdas Vocales Falsas

Cuerdas Vocales
Aritenoide derecho Comisura anterior
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Una vez entendida la anatoma
(normal y anormal) y despes
de analizar su interaccin
(fisiologa) se puede entonces
entender la importancia de su
existencia en los procesos de
alimentacin

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39
 Desarrollo de las
capacidades Oro-motoras
& Fases de la Deglucin

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 Desarrollo de las Habilidades Oro-motoras & Fases de la Deglucin

PRENATAL POSTNATAL

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 Desarrollo de las Habilidades Oro-motoras & Fases de la Deglucin

PRENATAL
- Se estima que un feto de 40 semanas deglute aproximadamente
450mL/dia o cerca de la mitad del volumen total del lquido
amniotico (Nutrition, American Academy of Pediatrics (1985).

- La succin se desarrolla aproximadamente entre las 27 y 28

semanas de gestacin, pero no madura definitivamente hasta la
semana 30 a la 34.

- Por lo tanto, generalmente se considera inapropiado trabajar en

succin en recin nacidos prematuros si su edad gestacional es
menor de las 30 a 34 semanas. Estos bebes no estan
neurolgicamente equipados para desarrollar esta capacidad.
42
 Desarrollo de las Habilidades Oro-motoras & Fases de la Deglucin

POSTNATAL

El desarrollo del mecanismo deglutorio se considera como una

combinacin entre madurez e integracin de los componentes
necesarios para comer normalmente.

La coordinacin entre succin-respiracin-deglucin es

considerado un mecanismo importantisimo en una tolerancia
segura de los alimentos, en particular, de la leche materna o
cualquier otra formula o leche usada en el recin nacido durante los
primeros meses de vida.

Recin nacido: 2 a 3 succiones pausa respiratoria

Adultos: 3 a 5 succiones pausa respiratoria

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 Desarrollo de las Habilidades Oro-motoras & Fases de la Deglucin

POSTNATAL
Capacidades Necesarias:

1. Presencia de reflejos primitivos (observados despues

de la edad en la cual deberian desaparecer)
(reflejo de busqueda rooting (3m); reflejo nauseoso, reflejo de
mordida (6m) etc.)

2. Tolerancia a la leche materna o formulas

(presencia de alergias, reflujo gastroesofagico etc.)

3. Control y Estado Respiratorio adecuados lo cual

incluye una adecuada proteccin de la va area.
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 Desarrollo de las Habilidades Oro-motoras & Fases de la Deglucin

ASPECTOS MIOFUNCIONALES
Cualquier patrn que el funcionamiento normal de la musculatura
oro-facial o cualquier hbito que envuelva la lengua, los labios, la
mandibula y la cara en general.

Generalmente es asumida por muchos profesionales como una

Disfagia oral

Generalmente estamos hablando de problemas tales como:

- Succion Digital
- Onicofagia
- Bruxismo
- Presencia de Amigdalas o adenoides grandes
- Freno lingual corto o lengua larga
- Problemas neurolgicos
- Problemas de desarrollo dental
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ASPECTOS MIOFUNCIONALES

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ASPECTOS MIOFUNCIONALES

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Fases de la Deglucin Normal

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 Fases de la Deglucin Normal
El proceso de la deglucin comienza cuando los labios entran
en contacto con la comida va pezn, biberon, dedos, cuchara,
pitillo etc.

Para su estudio diagnstico se ha divido en

3 fases principales

FASE ORAL

FASE FARINGEA

FASE ESOFAGICA 49
 Fases de la Deglucin Normal

FASE ORAL

50
 Fases de la Deglucin Normal

FASE ORAL

Caracteristicas Principales

Es una fase completamente voluntaria

La informacin sensorial necesaria proviene del gusto

y otras sensaciones tales como presin, dolor y
temperatura (NC V (trigemino), VII (facial) y IX
(Glosofaringeo).

La informacin motora es transmitida principalmente

por los NC V, VII y XII (Hipogloso).
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 Fases de la Deglucin Normal

FASE ORAL

Caracteristicas Principales

La Masticacin en su mayor parte es comandada por

el CN V.

El movimiento de los labios y las mejillas es

controlado principalmente por accin del NC VII.

Los movimientos de la lengua son principalmente

comandados (msculos intrinsecos-extrinsecos) por el
NC XII.
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 Fases de la Deglucin Normal

FASE FARINGEA

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 Fases de la Deglucin Normal

FASE FARINGEA

Caracteristicas Principales

Comienza con la deglucin causando fenomenos de

control de la propulsion posterior del bolo y proteccin
de la va area.

La lengua previene re-entrada de alimento en la

cavidad oral, mientras que la elevacin y contraccin
del velo del paladar independiza la cavidad oral de la
nasal. (Reflujo Nasofaringeo)

Inicia el peristaltismo faringeo Muy importante.

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 Fases de la Deglucin Normal

FASE FARINGEA

Caracteristicas Principales

Elevacin y desplazamiento anterior de la laringe trae

como consecuencia el cierre de la va area. El cierre
se produce a nivel de la glotis inicialmente y progresa
superiormente con el cierre de la epiglotis.

Por ultimo se produce un relajamiento del Esfinter

cricofaringeo o Esfinter Esofagico Superior produciendo
apertura de la parte mas superior del esofago.

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 Fases de la Deglucin Normal

FASE ESOFAGICA

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 Fases de la Deglucin Normal

FASE ESOFAGICA

Caracteristicas Principales

Una vez el bolo pasa se produce contraccin o cierre del Esfinter

Esofagico Superior lo cual previene la rejurgitacin.

Se restablece la respiracin

Por accin de la gravedad y el peristaltismo esofagico el bolo

finalmente llega al estomago.

El esfinter esofagico inferior previene que el contenido del

estomago sea devuelto hacia el esofago (reflujo gastroesofagico)

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