ToxicologiaLaboralVigilanciadelosTrabajadores - Nestor Albiano PDF

TOXICOLOGIA
LABORAL
Criterios
para la Vigilancia
de los Trabajadores
Expuestos a Sustancias
Qumicas Peligrosas
Nelson F. Albiano
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Prlogo
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Podramos decir que la historia de la Toxicologa se remonta a la misma aparicin del hombre
sobre la tierra. En efecto l debi discriminar tempranamente que alimentos de la naturaleza
servan para nutrirlo de cuales podan envenenarlo: de esta distincin dependa su vida. El
hombre fue aprendiendo de la naturaleza y utiliz de ella tanto para los tratamientos con bases
empricas, como para agredir a otros. La historia recuerda que los proveedores de venenos los
ofrecan distinguiendo aquellos de accin rpida, de aquellos de accin retardada y otros de
accin acumulativa. As aparecen los primeros modelos experimentales los probadores de
alimentos de los reyes, primero hombres y luego perros. As fue creciendo el conocimiento.
Sin embargo, es a partir de la revolucin industrial donde las acciones txicas comienzan a tener
relevancia y la tienen justamente en los ambientes de trabajo; de all vienen los primeros
conocimientos acerca de las intoxicaciones por plomo, por ejemplo. A partir de la primera
guerra mundial la bsqueda de mayores conocimientos cae dentro de la industria blica y
entonces nace la utilizacin del gas mostaza que mata primero a los enemigos y una veintena de
aos despus a quienes tuvieron contacto con l (una distincin entre los efectos agudos y
crnicos de un txico).
El impulso de la industria qumica durante el siglo XX tiene un formidable desarrollo que hace
que hoy la OIT manifieste que existen alrededor de seis millones de sustancias qumicas con
frmula conocida; cien mil de ellas seran de uso corriente.
Las sustancias qumicas en la prctica son utilizadas en casi todas las actividades y en un
enorme nmero de puestos de trabajo. Adems, muchas sustancias qumicas (entre tres y cuatro
mil) son introducidas en el mercado cada ao. Ante esto es necesario establecer formas
sistemticas de aproximarse a una prevencin efectiva.
Un primer elemento es lograr un flujo de informacin suficiente en materia de los riesgos de los
productos y las mejores estrategias de prevencin. Lamentablemente no todos los productos en
utilizacin han sido suficientemente investigados en cuanto a sus riesgos en forma previa a su
introduccin en el mercado y la epidemiologa demuestra cun til hubiera sido hacerlo en
forma oportuna.
Hoy da se dispone de informacin y tambin el sistema de riesgos del trabajo ha definido

distintos niveles de ayuda para ello. De esta forma las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo
tienen la obligacin de ofrecer a los empresarios suministro de informacin relacionada a la
seguridad en el empleo de productos qumicos y biolgicos. Por otra parte con la finalidad de
que la informacin sea accesible a todos, la Superintendencia de Riesgos del Trabajo ha creado
el Servicio de Prevencin Toxicolgica Preventox justamente a cargo del autor de este libro
En la prevencin de las enfermedades laborales hay dos instancias claves: la prevencin

primaria y la prevencin secundaria. En la prevencin primaria la accin se concentra en la
anulacin del riesgo o en medidas dispuestas para poner al factor bajo control. En nuestro caso
se tratara de reemplazar una sustancia riesgosa por otra que cumpliera con las mismas
funciones pero resultara inocua para los trabajadores, o bien, que la sustancia se utilizar de tal
forma que no implicar el contacto, por cualquier va, del trabajador con ella.
Cuando se habla en cambio de prevencin secundaria estamos haciendo referencia a la

posibilidad de efectuar un diagnstico precoz de las dolencias, de forma tal de detectar el
proceso en un momento donde resulte reversible.
El libro coopera con la prevencin primaria y secundaria ofreciendo informacin actualizada

sobre aspectos sustantivos de la interaccin entre el trabajador y el txico. Se trata de un libro
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prctico que dirige sus esfuerzos a constituirse en una herramienta irremplazable para los
mdicos del trabajo.
De esta forma ha evitado convertirse en un libro ms de toxicologa para brindar la informacin

necesaria para que los mdicos que tienen en sus manos la planificacin y ejecucin de los
exmenes peridicos tengan en las manos toda la informacin indispensable para su trabajo.
El primer mrito del libro es entonces la simplicidad y la utilidad directa.
De esta forma el autor aborda el desarrollo de ocho secciones que dedica a los metales y sus
compuestos, a los derivados del petrleo, a la patologa respiratoria irritativa y fibrtica, a los
gases asfixiantes qumicos, a los sensibilizantes, a los plaguicidas, a la industria farmacutica, a
los plsticos y otros.
La consideracin de cada sustancia txica se hace mediante dos secciones:
La primera seccin est presentada en cuatro cuadros donde se vuelca la informacin

necesaria. En el primero se resean las caractersticas generales de la sustancia, sus usos ms
habituales y las concentraciones medias ponderadas en el aire. El segundo hace referencia a los
elementos ms importantes de la toxicidad dando cuenta de los efectos agudos y crnicos,
incluyendo cuando corresponde su clasificacin como cancergeno. El tercer y cuarto cuadros
son los inductores a la accin; es aqu donde se encuentran los elementos que orientaran las
actividades de prevencin que tienen encomendadas por la norma las Aseguradoras de Riesgo
del Trabajo. En esta lnea el tercer cuadro da las caractersticas que debe asumir el examen
clnico y los medios de diagnstico complementario a emplear, estipulando la periodicidad de
estos exmenes. El ltimo cuadro da cuenta de la vigilancia biolgica informando qu
indicadores utilizar cuales son los ndices biolgicos de exposicin.
La segunda seccin resume los criterios para la vigilancia de los trabajadores expuestos dando
informacin respecto de las conductas a adoptar conforme con los resultados. Estas indicaciones
son sin duda un captulo esencial y notable del libro, es aqu donde se encuentra la esencia de
hacer exmenes peridicos. En efecto los exmenes peridicos sirven en la medida en que
adems de ser correctamente ejecutados, son estudiados con detenimiento a nivel individual y a
nivel de grupo homogneo. De los resultados han de emerger no slo qu debe hacerse con cada
trabajador sino las providencias que deben emerger para sanear, cuando resulte necesario, el
ambiente de trabajo.
Los lectores tienen en las manos una informacin actualizada en materia de exmenes
peridicos que informa en forma prctica sobre el qu hacer, el por qu y el cmo hacerlo en
forma correcta. Esto lo hace una herramienta imprescindible.
Carlos Anbal Rodrguez
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Contenido
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PRLOGO pg. 3
CONTENIDO pg. 5
SECCION 1. METALES Y SUS COMPUESTOS pg. 7
Capitulo 1. Antimonio. Arsnico. Berilio. Cadmio. Cromo. Flor. Fsforo. Manganeso.

Mercurio. Nquel. Plomo (compuestos inorgnicos). Compuestos alqulicos del Plomo. Selenio.
SECCION 2. DERIVADOS DEL PETRLEO - HIDROCARBUROS pg. 59
Capitulo 2. Hidrocarburos (Solventes orgnicos). Hidrocarburos en general. n-Hexano.

Benceno. Tolueno. Xileno. Estireno. Derivados Halogenados de Hidrocarburos Alifticos.
Derivados Halogenados de Hidrocarburos Aromticos. Derivados Nitrados y Aminados del
Benceno. Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico. Aminas aromticas y sus derivados
(anilina, o-toluidina). Sulfuro de carbono.
Capitulo 3. Alcoholes y Cetonas. Butlico (n-butanol) e isobutlico. Furfurlico. Metlico

(metanol). Proplico e isoproplico. Acetona. Metil-butil-cetona. Metil-etil-cetona. Metil-propil-
cetona.
Capitulo 4. Eteres. Clorometilmetilter. Aldehdos. Formaldehdo. Furfural (ver alcohol

furfurlico).
Capitulo 5. Derivados del fenol. Dinitrofenol y sus derivados. Dinitroortocresol y Dinoseb.

Pentaclorofenol. Benzonitrilos. Bromoxinil. Ioxinil.
Capitulo 6. Gases crudos de fbricas de coque.
Capitulo 7. Derivados del petrleo.
Capitulo 8. Aceites o grasas de origen mineral o sinttico.
SECCION 3. PATOLOGA RESPIRATORIA IRRITATIVA Y FIBRTICA pg. 175
Capitulo 9. Sustancias irritantes de vas respiratorias. Gases y vapores irritantes.

Amonaco. Anhdrido sulfuroso. Cloro. Dixido de nitrgeno. Flor. Hidrgeno sulfurado.
Acidos clorhdrico, fluorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico.
Capitulo 10. Polvos minerales. Asbesto o amianto. Carbn mineral. Carburos de metales duros
(cobalto, titanio, tungsteno). Cemento. Oxido de hierro. Silicatos. Slice.
Capitulo 11. Algodn y otras fibras vegetales. Camo. Lino. Sisal.
SECCION 4. GASES ASFIXIANTES QUMICOS pg. 229
Capitulo 12. Acido cianhdrico y cianuros.
Capitulo 13. Monxido de carbono.
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SECCION 5. SENSIBILIZANTES pg. 241
Capitulo 14. Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias.
Capitulo 15. Sustancias sensibilizantes del pulmn.
Capitulo 16. Sustancias sensibilizantes de la piel.
Capitulo 17. Enzimas de origen animal, vegetal o bacteriano.
SECCION 6. PLAGUICIDAS pg. 257
Capitulo 18. Bromuro de metilo.
Capitulo 19. Insecticidas carbamatos. Insecticidas organofosforados.
SECCION 7. INDUSTRIA FARMACUTICA pg.

269
Capitulo 20. Estrgenos de sntesis.
Capitulo 21. Penicilina y sus sales y Cefalosporinas.
SECCION 8. MATERIAS PLASTICAS pg. 279
Capitulo 22. Monmeros y Polmeros. Acrilonitrilo. Metacrilatos de metilo, etilo y n-butilo.

Diacrilatos. Cloruro de vinilo. Isocianatos orgnicos. Resinas epxicas.
SECCION 9. OTROS pg. 299
Capitulo 23. Sustancias Hipopigmentantes de la piel.
Capitulo 24. Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes.
Captulo 25. Oxido de Etileno
GLOSARIO pg. 311
BIBLIOGRAFA pg. 313
INDICE ALFABTICO pg.

315
ANEXO I. Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto 658/96),

y CIE 10 (Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas
relacionados con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS) pg. 321
ANEXO II. Asociacin entre patologa y agentes de riesgo. pg. 349
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SECCION 1.
METALES Y SUS COMPUESTOS

________________________________
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CAPITULO 1.
______________________________________
ANTIMONIO
ARSNICO
BERILIO
CADMIO
CROMO
FLOR
FSFORO
MANGANESO
MERCURIO
NQUEL
PLOMO (COMPUESTOS INORGNICOS)
COMPUESTOS ALQULICOS DEL PLOMO
SELENIO
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ANTIMONIO
Caractersticas Toxicidad
Metaloide blando, blanco plateado, con reflejo Intoxicacin aguda

azulado. El mineral puede contener slice libre
y es un material altamente quebradizo que a) Por inhalacin: los vapores de anhdrido de
forma un polvo gris oscuro muy fino. Mal antimonio pueden ocasionar una
conductor del calor y la electricidad. Estable a neumonitis qumica.
temperatura ambiente. Al arder desprende b) Por ingestin: trastornos gastrointes-
humo blanco y denso (Sb2O3) con olor tinales, cardacos, hepticos, etc.
aleceo. A las aleaciones otorga dureza,
resistencia mecnica y a la corrosin y bajo Toxicidad crnica
coeficiente de friccin. El principal mineral es
la stibina (trisulfuro de antimonio). Adems Son targets del antimonio: aparato digestivo,
del metal los compuestos utilizados son los S.N.C., sangre, vas respiratorias, piel,
xidos (trixido y pentxido), los sulfuros miocardio.
(sesquisulfuro, trisulfuro, pentasulfuro, etc.),
sulfatos, cloruros y fluoruros. Incluido en el listado de IARC en l:
Grupo 2B. Posible carcingeno para el
Usos y exposicin: hombre. Referido fundamentalmente al
Trixido de Antimonio. Cncer de pulmn.
a) Manufactura de semiconductores.
b) Produccin de bateras.
c) En industrias del cristal, municiones,
cermicas, pinturas, textil, electrnica, etc.
C.M.P.: 0,5 mg/m3. Estibina o hidruro de

antimonio: 0,1 ppm
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)

txicos (Vigilancia mdica). Realizar
ANUALMENTE ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin: Se sugiere dosar antimonio urinario.

Indice Biolgico de Exposicin
a) Dermatolgica. < a 35 mcg/g de creatinina
b) Neurolgica
c) Otorrinolaringolgica.
(ver abajo)
ESPIROMETRIA
RINOSCOPIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX.
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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL
ANTIMONIO.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:
DOSAJE DE ANTIMONIO EN ORINA.
Valor normal < a 1 mcg/g. de creatinina. Valor para expuestos laboralmente < a 35
mcg/g. de creatinina. La muestra debe ser recogida al finalizar la jornada laboral.
EXAMEN CLINICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis de contacto o eczematiforme, eczema

antimonial.
NEUROLGICA: Cefaleas, trastornos del carcter.
OTORRINOLARINGOLGICA: Laringitis, traqueitis, rinitis, bronquitis.
ESPIROMETRIA
Patrn restrictivo, obstructivo o mixto
RINOSCOPIA
Perforacin del tabique nasal
BIANUALMENTE:
Rx DE TORAX
Enfisema,
Siembra retculo-micronodular,
Cncer de pulmn
En caso de que la exposicin fuere a compuestos trivalentes se sugiere el examen

clnico con orientacin cardiolgica y eventual realizacin de ECG
Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1. Antimonio en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad,

exposicin incrementada:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la

exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar, alejamiento de la exposicin.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Antimonio en orina > a 35 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las

siguientes manifestaciones:
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Cefaleas.
Trastornos del carcter.
Rinitis, laringitis, traqueitis, bronquitis.
Eczema antimonial.
Prdida de apetito.
Trastornos gastrointestinales.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de

enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente,
evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control a los tres meses, luego a los seis meses
e) Luego, control anual.
3. Antimonio > a 35 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes

manifestaciones:
Alteraciones del E.C.G.

Rx de trax: enfisema, siembra retculo-micronodular.

evaluar necesidad de tratamiento.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
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ARSENICO
El Arsnico es un metaloide de color gris-
plateado, brillante, quebradizo y amorfo, de Intoxicacin aguda por inhalacin de polvo y
olor aliceo, que en contacto con el aire vapores que lo contengan
hmedo se oxida fcilmente formando
Trixido de Arsnico o Anhdrido Arsenioso o a) Irritacin de vas respiratorias.
Arsnico blanco. Se obtiene habitualmente en b) Trastornos nerviosos.
forma de trixido de As., como producto c) Trastornos digestivos.
secundario en la industria del cobre, plomo, d) Cianosis facial.
cinc, estao y oro, ya que se encuentra como e) Conjuntivitis, Dermatitis de los prpados.
impureza de muchos metales.
Usos y exposicin: Exposicin crnica
a) Fabricacin y utilizacin de plaguicidas.
b) Colorantes. El compromiso que produce el arsnico es
c) Aleacin con otros metales. multiparenquimatoso.
d) Industria del vidrio. Es un CANCERGENO. Incluido en el
e) Industria electrnica, etc. Listado de la IARC en el Grupo 1. Carcin-
geno para el hombre, Cncer de Piel
C.M.P.: 0,2 mg/m3 As. Elemental y (Epitelioma primitivo, Enf. de Bowen),
compuestos inorgnicos Broncopulmonar, Angiosarcoma de Hgado
TLV-TWA: 0,01 mg/m3 (ACGIH)
Arsina 0.05 ppm.
EXAMEN CLINICO, con orientacin: Medir ARSNICO EN LA ORINA.

Indice Biolgico de Exposicin Hasta 35
a) Dermatolgica mcg/g de creatinina.
b) Neurolgica
c) Hepatolgica (Ver abajo)
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS
ESPIROMETRIA
RINOSCOPIA
Rx DE TORAX.
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ARSENICO.
ANUALMENTE:
ARSNICO EN ORINA.
1. Dosar en 100 ml de orina emitida espontneamente.

2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la semana laboral.
3. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y
previa higiene personal.
4. Utilizar envase de polietileno lavado previamente con cido.
5. Luego de recogida la muestra refrigerar para remitir al laboratorio, si la
determinacin no se puede realizar en forma inmediata. A 20 C es estable durante
seis meses.
6. Mtodo sugerido para la determinacin Absorcin atmica u otro mtodo como el
Vasek Edivek.
7. Indice Biolgico de Exposicin hasta 35 mcg/g. de creatinina.
EXAMEN CLINICO (nfasis en la orientacin NEUROLOGICA del examen

clnico).
DERMATOLGICA: La despigmentacin en gotas (rain-drop hipopigmentation)

parece ser la primera manifestacin cutnea de exposicin crnica al As, dermatitis
de contacto, melanodermia, disqueratosis palmo-plantar, disqueratosis lenticular
en disco (Enfermedad de Bowen), lesiones precancerosas.
NEUROLGICA: Buscar parestesias y dolor en las extremidades (Polineuritis
sensitivomotriz). Realizar EMG de acuerdo a criterio mdico.
HEPATOLGICA: Hepato o hepatoesplenomegalia (cirrosis). Dolor en
hipocondrio derecho (angiosarcoma).
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS.
Anemia,
Leucopenia,
Trombocitopenia.
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo.
RINOSCOPIA.
Ulceracin
Perforacin del tabique nasal.
Rx DE TORAX
Cncer broncopulmonar primitivo.

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Recordar:
Si el cuadro clnico lo sugiere se puede solicitar hepatograma.
Se sugiere Ecografa Heptica para la deteccin precoz del Angiosarcoma
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Arsnico en orina > 35 mcg./g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:

b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los
quince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
2. Arsnico en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las

Trastornos digestivos.
Irritacin de las conjuntivas.
Irritacin de las vas respiratorias.
Despigmentacin en gota (Rain-drop hipopigmentation).
Parestesias en miembros superiores y/o inferiores.
Dolor en miembros superiores y/o inferiores, etc.

d) A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses, luego a los seis
meses.
3. Arsnico en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por modificaciones

transitorias en algunos de los siguientes exmenes complementarios, adems de las
manifestaciones clnicas:
Hemograma y recuento de plaquetas,

Hepatograma.
ECG.
EMG.

d) A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses, luego a los seis
meses.
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4. Arsnico > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado de modificaciones persistentes en
algunos de los siguientes exmenes complementarios, adems de las manifestaciones
clnicas:
Hemograma y recuento de plaquetas.

Hepatograma.
ECG.
EMG.

e) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente,
evaluar necesidad de tratamiento.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
Arsnico. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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BERILIO
Es un metal gris de peso ligero con fuerza Intoxicacin aguda

tensil elevada, muy duro, muy elstico. Exposicin a polvos y humos.
Sus propiedades qumicas estn entre las del
aluminio y las del manganeso. El beryl y la a) Trastornos cutaneomucosos.
bertrandita son los dos minerales ms b) Afeccin de las vas respiratorias:
importantes. Traqueobronquitis aguda Neumona
qumica.
Usos y exposicin: .
Exposicin crnica
a) Extraccin y metalurgia.
b) Industria nuclear. El target para el Berilio es el pulmn.
c) Investigacin espacial.
d) En aleaciones. El Berilio es CANCERGENO listado por la
e) Industria cermica. IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
f) Metales preciosos. hombre. Cncer de pulmn.
C. M. P.: 0,002 mg/m3.

STEL/C: 0.01 mg/m3
ANUALMENTE Se sugiere dosaje de BERILIO EN

ORINA. El Indice Biolgico de
EXAMEN CLINICO, con orientacin: Exposicin se establece en < 2 mcg/g
a) Dermatolgica
de creatinina.
b) Oftalmolgica
c) Neumonolgica
Rx DE TORAX
ESPIROMETRIA.
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BERILIO.
ANUALMENTE:
PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS (ESPIROMETRIA).
Aunque estos estudios puedan ser normales, se pueden apreciar signos de bloqueo
Alveolo-capilar como: insaturacin oxihemoglobnica al esfuerzo a pesar de la
hiperventilacin. Puede desarrollarse un sndrome obstructivo. Pareciera ser que el
mecanismo, en la gnesis de la beriliosis crnica, es inmunolgico.
RX DE TRAX.
Se debe hacer estudios radiolgicos anuales por ser causa de cncer de pulmn (aunque
la Res. 43/97 dice bianual). Las manifestaciones radiolgicas preceden a los sntomas:
Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa.

Segundo estadio imagen reticular difusa sobre el fondo granulado con un ligero
ensanchamiento de la sombra hiliar.
Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.
Cncer de pulmn.
a) DERMATOLGICA: Dermatitis Recidivante.

b) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis aguda y recidivante.
c) La enfermedad que produce el Berilio se llama BERILIOSIS, aunque no sea una
verdadera neumoconiosis.
Manifestaciones clnicas: Fatiga, prdida ponderal, disnea de esfuerzo.
Recordar:
Se sugiere dosaje de BERILIO EN ORINA. El Indice Biolgico de Exposicin se
establece en < 2 mcg/g de creatinina.
1. Con Rx de trax normal, con pruebas funcionales respiratorias normales, pero con
algunas de las siguientes manifestaciones presentes:
Conjuntivitis agudas o recidivantes.

Dermatitis agudas o recidivantes.
Bronconeumopata aguda o sub aguda difusa con aparicin retardada de signos
radiolgicos tenues.

c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
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d) Nuevos controles clnicos-radiolgicos hasta correccin de las modificaciones detectadas.
Evaluar necesidad de tratamiento.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao.
f) Luego, control anual.
2. Con Rx de trax normal y pruebas funcionales que muestren capacidad vital normal
pero con algunas de las siguientes alteraciones:
Signos de bloqueo alveolocapilar.

Insaturacin oxihemoglobnica al esfuerzo.
Disminucin de la capacidad de difusin de CO.

d) Nuevos controles clnicos-funcionales hasta correccin de las modificaciones detectadas.
Evaluar necesidad de tratamiento.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao.
3. Cuando se presentan algunas de las siguientes alteraciones radiolgicas, con o sin

manifestaciones clnicas y con signos de bloqueo alveolocapilar y/o insaturacin
oxihemoglobnica:
Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa.

Segundo estadio imagen reticular difusa sobre fondo granulado con ligero
ensanchamiento de la sombra hiliar.
Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.

motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la
presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere control semestral durante dos
aos.
4. Cuando existe persistencia de alteraciones radiolgicas, y/o funcionales, acompaadas

o no de sntomas, a pesar de haber implementado las pautas descritas ms arriba:

alteraciones que fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere control semestral durante dos
aos.
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Nota: para el diagnstico de Beriliosis se deben cumplir cuatro de los siguientes criterios
(Stokes & Rossman, 1991):
1) Exposicin significativa al Berilio.
2) Presencia de Berilio en tejido pulmonar, ganglios linfticos y/u orina.
3) Enfermedad del tracto respiratorio inferior.
4) Radiologicamente enfermedad intersticial compatible con un proceso fibronodular.
5) Trastorno ventilatorio restrictivo u obstructivo con disminucin de la capacidad de difusin
del Monxido de carbono.
6) En biopsia de pulmn o ganglio linftico, la presencia de granulomas no caseosos.
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CADMIO
El Cadmio es un metal electropositivo suave,
dctil, maleable, de color blanco plateado. Sus Intoxicacin aguda
minerales estn estrechamente ligados a los del
cinc y plomo. Resistente a la corrosin se lo Por inhalacin de humos de xido de Cd.
utiliza para electrodeposicin en otros metales, Aparece un cuadro seudogripal seguido de tos,
especialmente el acero y el hierro. disnea y cianosis.
Los principales compuestos utilizados en la
industria son: xido, sulfuro, cloruro, bromuro Exposicin crnica
y sulfato.
Usos y exposicin: Este tipo de exposicin se manifiesta por
a) Industria del Zn y extraccin del Cd a afectacin:
partir de sus residuos
b) Cadmiado de metales a) Respiratoria
c) Aleaciones con acero, Zn y Cu b) Renal
d) Pigmentos para pinturas c) Trastornos seos
e) Industria atmica d) Causa de hipertensin?
f) Industria del plstico
g) Fabricacin de clulas solares, etc. Se lo considera un CANCERGENO
(prstata y pulmn). Listado por la IARC en
C.M.P.: 0,05 mg/m3; ACGIH: elemental y el Grupo 1. Carcingeno para el hombre.
polvo total como Cd. 0,01 mg/m3 Fraccin Cncer de pulmn y prstata.
respirable: 0,002 mg/m3
txicos (Vigilancia mdica).
SEMESTRALMENTE SEMESTRALMENTE
PROTEINURIA: 1ra. Eleccin: CADMIO EN ORINA.

Proteinas totales,
Albmina, Indice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/g
Proteina transportadora del retinol o de creatinina
beta-2-microglobulina.
Alternativo: CADMIO EN SANGRE
ANUALMENTE
Indice Biolgico de Exposicin: 5 mcg/l.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
(Ver abajo)
a) Otorrinolaringolgica
b) Neumonolgica
c) Traumatolgica.
d) Urolgica
ESPIROMETRIA
Rx DE TORAX
BIANUALMENTE
Rx OSEA
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CADMIO.
SEMESTRALMENTE:
DETERMINACIN DE CADMIO EN ORINA. El valor normal de Cd en orina,

para no expuesto, es < a 2 g/g. de creatinina. El cadmio en orina esta relacionado
a la carga corporal. El incremento en la eliminacin urinaria del Cd tiene que ver
con disfuncin tubular.

2. La muestra puede ser recolectada en cualquier momento. (no es crtica).
3. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal.
4. Utilizar envase de polietileno de alta densidad lavado previamente con cido.
5. No utilizar envases de plsticos coloreados o de goma.
6. El valor Indice Biolgico de Exposicin: = o < a 5 g/g. de creatinina.
7. El mtodo sugerido es Absorcin atmica por Atomizacin electrotrmica.
DETERMINACION DE CADMIO EN SANGRE es indicador de exposicin

reciente. Como alternativa del anterior.
1. Dosar en 5 ml de sangre
2. La muestra puede ser recolectada en cualquier momento (No crtica)
3. Utilizar jeringa de plstico libre de cadmio, mantener la sangre en la misma.
4. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal.
5. Indice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/litro
DETERMINACIN DE PROTEINURIA.
Para investigacin de proteinuria se debe medir:
a) Protenas totales, en la intoxicacin por cadmio no sobrepasan los 2 gramos en las

24 horas.
b) Albmina (protena de alto peso molecular), debe ser < a 20 mg/g. de creatinina.
c) Protena de bajo peso molecular: 1ra. Eleccin: Protena Transportadora del
Retinol (RBP), debe ser < a 300 g/g. de creatinina.
d) Protena de bajo peso molecular: Alternativa: Beta-2-microglobulina, debe ser < a
300 g/g. de creatinina.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO.
Otorrinolaringolgica: rinitis, disminucin del olfato.

Neumonolgica: bronquitis, enfisema, cncer de pulmn.
Traumatolgica: osteomalacia.
Urolgica: cncer de prstata.
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo
22
Rx DE TORAX.
Cncer de pulmn
BIANUALMENTE:
Rx OSEA.
Osteomalacia
Se sugiere que anualmente se investigue la posible ocurrencia de cncer de

prstata.
1. Cadmio en sangre > a 5 g/l, sin proteinuria, sin otra manifestacin de enfermedad:

d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control semestral.
2. Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, sin proteinuria, sin otra manifestacin de
enfermedad:

3. Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, acompaado de proteinuria:

alteraciones que fueron ocasionadas por el cadmio. Se sugiere control trimestral durante un
ao.
4. Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, imgenes radiolgicas osteomalcicas:

23
ao.
5. Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, antgeno prosttico aumentado o imgenes

radiolgicas sospechosas:

ao.
24
CROMO (y sus compuestos)
Es un metal blanco grisceo muy resistente al Intoxicacin aguda

desgaste. Tiene tres valencias, 2+, 3+ y 6+. Los
derivados bivalentes son muy inestables y se No se observa en exposicin industrial.
oxidan fcilmente a derivados trivalentes. Las
sales hexavalentes se consideran las ms Exposicin crnica
peligrosas.
Usos y exposicin: El cromo puede ejercer su accin txica sobre:
a) Obtencin de aleaciones resistentes a la
corrosin. a) Piel: Dermatitis eczematiforme, lceras
b) Cromado electroltico. crnicas
c) Fabricacin de cromatos y bicromatos. b) Irritacin de las mucosas: con atrofia,
d) Adicin de cromo a ladrillos refractarios ulceracin y perforacin
para altos hornos. c) Alergia respiratoria
e) Curtido de cueros. d) Cncer bronquial por compuestos
f) Soldadura y aleacin con cromo, etc. hexavalentes, fundamentalmente los
menos solubles como los cromatos de
C. M. P.: Cr metlico, Cr II y Cr III 0,5 calcio, de estroncio y de cinc
mg/m3
Cr VI (solubles e insolubles en agua) 0,05 Es un CANCERIGENO. Listado por la IARC
mg/m3 en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre.
ACGIH: varia el insoluble a 0,01 mg/m3 Causa Cncer broncopulmonar primitivo y
Cncer de senos paranasales.
ANUALMENTE SEMESTRALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin: CROMO EN ORINA:
a) Dermatolgica: cuando la va de Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 30

exposicin es la drmica mcg/g de creatinina
b) Respiratoria: cuando la va de exposicin
es la inhalatoria. (Ver abajo)
Realizar, en los expuestos por va inhalatoria:
ESPIROMETRA.
RINOSCOPIA
.
Rx DE TRAX
ORINA COMPLETA.
25
CROMO.
SEMESTRALMENTE:
Dosaje de CROMO en orina.
1. Medir cromo en 50 ml de orina espontanea.

2. Dicha toma debe hacerse al final del ltimo turno de la semana laboral.
3. Se debe utilizar envase de polietileno o polipropileno lavado previamente con cido.
4. Para preservar la muestra es conveniente acidificar (consultar con laboratorio). Se
puede refrigerar y conservar por 14 das.
5. Se sugiere medicin por Absorcin Atmica.
6. Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 30 mcg/g de creatinina
Determinacin de PROTEINURIA.
ANUALMENTE
POR VIA DERMICA:
EXAMEN CLINICO
Dermatitis eczematiforme,
Ulceras crnicas.
POR VIA INHALATORIA:
EXAMEN CLINICO
Irritacin de vas areas superiores,

Rinitis y
Asma por sensibilizacin,
Atrofia de la mucosa nasal,
Ulceracin y
RINOSCOPIA
Atrofia de la mucosa nasal,

Ulceracin y
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo.
Rx DE TORAX

26
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizante de la piel.
Se recomienda que existiendo exposicin por va inhalatoria y de acuerdo a la
evaluacin clnica realizar Rx de senos paranasales por la ocurrencia de Cncer de
senos paranasales.
Se recomienda examen por otorrinolaringlogo para descartar cncer de laringe o
faringe
Los criterios sugeridos, de acuerdo a la evaluacin de los resultados, pueden ser en cada caso los
siguientes:
1. Cromo trivalente y hexavalente. Exposicin por distintas vas.
Sin alteraciones patolgicas,

Con niveles de Cromo en orina = o > a 30 g/g. de creatinina.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan riesgo de
c) Nuevo dosaje de cromo urinario a los quince das; si el valor se mantiene alto repetir a los
quince das, para decidir el retorno a la exposicin en caso de haber indicado alejamiento.
d) Con el retorno a la exposicin se sugiere control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral.
2. Cromo trivalente. exposicin por va cutnea:
Con alteraciones dermatolgicas.

Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.
a) Tratamiento de la lesin.
b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
d) Control hasta la curacin de la lesin para decidir retorno a la exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto repetir la determinacin a los quince das; si se
mantuviese alto dosar a los quince das para decidir el retorno a la exposicin.
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor normal de cromo, se
realizara control trimestral durante seis meses.
g) Luego, control semestral.
3. Cromo trivalente. Exposicin inhalatoria:
Con patologa respiratoria.

Con o sin proteinuria.
a) Tratamiento de la patologa presente.

27
d) Control hasta curacin de la patologa presente para decidir retorno a la exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto repetir determinacin a los quince das; de persistir
alto volver a dosar a los quince das para decidir retorno a la exposicin.
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas, con valor de cromo normal y sin
proteinuria, control trimestral durante seis meses.
4. Cromo hexavalente. Exposicin por va cutnea:
Con alteraciones dermatolgicas.

a) Tratamiento de la lesin.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la
d) Control hasta curacin de la lesin local y desaparicin de la proteinuria si la hubiese, para
decidir retorno a la exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si
dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir
retorno a la exposicin.
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y valor de cromo normal y sin
5. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria:
Con alteraciones de la mucosa nasal.

a) Tratamiento de la lesin local.

d) Control hasta curacin de la lesin de la mucosa, incluye proteinuria si estuviese presente,
para decidir retorno a la exposicin.
retorno a la exposicin
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal y sin

Sin alteraciones radiolgicas.
28
Sin alteraciones en pruebas funcionales respiratorias.

d) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
e) Control hasta curacin de la patologa respiratoria, incluye proteinuria si estuviese presente,
para decidir retorno a la exposicin.
f) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si
g) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal, sin
h) Luego, control semestral.

Con alteraciones radiolgicas.
Sin alteraciones en pruebas funcionales respiratorias.

d) Control hasta curacin de la patologa presente y de la proteinuria, si existiese dicha
alteracin, para decidir el retorno a la exposicin.
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal, sin

Con alteraciones de las pruebas funcionales respiratorias.

29
d) Control hasta mejora clinico-radiolgica y de pruebas funcionales respiratorias,
normalizacin del valor de cromo urinario y/o proteinuria, si existiesen dichas alteraciones.
e) Recalificacin laboral, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el
cromo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
9. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria.
Con alteraciones de la mucosa nasal.

Con alteraciones de las pruebas funcionales respiratorias.

d) Control hasta mejora clinico-radiolgica y de pruebas funcionales respiratorias,
normalizacin del valor de cromo urinario y/o proteinuria, si existiesen dichas alteraciones.
e) Para la recalificacin laboral se valuara la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
cromo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
30
FLUOR (y sus compuestos, FLUORUROS)
El flor es un gas amarillo muy corrosivo que Intoxicacin aguda

no existe libre en la naturaleza y procede de la Es un irritante poderoso que produce:
descomposicin electroltica del fluoruro de
sodio y del cido fluorhdrico. a) Quemadura qumica de la piel.
Se lo utiliza para la preparacin de diversos b) Irritacin ocular: 25 ppm durante 5
compuestos fluorocarbonados y para el minutos son suficiente para producir
refinado del uranio. irritacin.
c) Irritacin de las vas respiratorias.
C.M.P.: 1 ppm CMP-CPT: 2 ppm
Los principales compuestos fluorados Intoxicacin aguda por va inhalatoria

presentes en la naturaleza son fluoruro de La inhalacin de polvo de fluoruro puede
calcio, de aluminio y de sodio. ocasionar irritacin de las mucosas nasales
Usos y exposicin: con epistaxis.
a) En la industria del acero se emplean los
fluoruros de calcio y sodio. Exposicin crnica
b) Se utilizan para la opacificacin de cristal Los targets para el flor son huesos y dientes.
y esmalte. Produce la llamada fluorosis.
c) Preparacin de cido fluorhdrico. Esta se traduce por lesiones osteoptricas, en
d) Como fundientes para la produccin especial en vrtebras, pelvis y costillas.
electroltica de aluminio. Se trata de hipermineralizacin con zonas de
e) Como abono. hipomineralizacin.
La IARC lo lista como Grupo 3. No
C.M.P.: 2,5 mg/m3. clasificado.

EXAMEN CLNICO, con orientacin: FLUOR EN ORINA
a) Dermatolgica Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10

b) Oftalmolgica mg/g de creatinina.
c) Otorrinolaringolgica
d) Neumonolgica (Ver abajo)
e) Traumatolgica
ESPIROMETRA
BIANUALMENTE:
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS
31
FLUOR Y SUS COMPUESTOS (FLUORUROS).
ANUALMENTE:
MEDICIN DE FLOR EN ORINA.
1. Dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente

2. Se debe medir Flor en orina recolectada antes de comenzar la exposicin laboral,
Indice Biolgico de Exposicin hasta 3 mg/g. de creatinina.
3. Repetir la medicin en orina recolectada al finalizar la jornada laboral,
4. Indice Biolgico de Exposicin hasta 10 mg/g de creatinina.
5. Mtodo sugerido Electrodo ion especfico.
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa

OFTALMOLGICA: Irritacin ocular
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritante de vas areas superiores
NEUMONOLGICA: Bronconeumopata aguda
TRAUMATOLGICA: Sndrome osteoligamentoso con poliartralgias y
limitacin de las funciones articulares.
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo
BIANUALMENTE:
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS.
Osificaciones insercionales
RECORDAR:
Desde el punto de vista biolgico las alteraciones a investigar son: hipocalcemia
con hipocalciuria y fluoruria.
Radiologicamente lo ms importante a destacar son las osificaciones
insercionales. De ser necesario se puede realizar Rx de trax.
Los tres criterios para diagnstico de fluorosis son:
a) Aumento de la cantidad de flor urinario.
b) Poliartralgias.
c) Osificaciones insercionales.
1. Exposicin aguda: el flor es un gas amarillo que se comporta como un irritante

poderoso. Produce:
Quemadura qumica de la piel.

Dermatitis irritativa.
32
Irritacin ocular: 25 ppm durante 5 minutos son suficiente para producir irritacin.
Conjuntivitis aguda.
Irritacin de las vas respiratorias altas.
Bronconeumopatas agudas.
Edema agudo de pulmn.

c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
2. Con fluoruria > a 3 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:

3. Con fluoruria > a 3 mg/g. de creatinina, acompaada por:
Poliartralgias. Sin osificaciones insercionales, sin hipocalcemia ni hipocalciuria,

c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
4. Con fluoruria > a 3 mg/g. de creatinina, acompaada por:
Poliartralgias.
Osificaciones insercionales.
Con o sin hipocalcemia e hipocalciuria.

flor o sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
33
FOSFORO (y sus compuestos)
El fsforo es un elemento esencial para el Intoxicacin aguda

metabolismo energtico de numerosos sis-
temas biolgicos. No se encuentra libre en la Manifestaciones locales:
naturaleza, sino unido en rocas y apatita
mineral (fosfato triclcico). Presenta dos Sobre la piel puede provocar quemaduras
altropos: la forma roja no txica y la blanca graves. Si se inhalan humos pueden causar
muy txica. El fsforo blanco o blanco irritacin pulmonar y edema agudo de pulmn.
amarillo o incoloro, es un slido voltil que se
oscurece cuando esta expuesto a la luz y que se Manifestaciones sistmicas:
inflama al entrar en contacto con el aire para
formar humos de color verde claro. A pesar de Puede ocasionar dao heptico, renal y
su toxicidad se utiliza en diversos procesos e cardiovascular. Es causa de muerte.
industrias, al igual que sus compuestos.
Exposicin crnica
C.M.P.: 0,1 mg/m3.
El target para el fsforo es el hueso, en
TLV-TWA: 0.02 ppm (Fsforo blanco o especial mandbula. En la exposicin crnica
amarillo) (ACGIH) el compromiso caracterstico es la necrosis de
Oxicloruro de fsforo y pentacloruro 0,1 la mandbula. Suele presentarse como una
ppm molestia dental seguida de supuracin crnica.
Pentasulfuro de fsforo 1 mg/m3
Tricloruro de fsforo 0,2 ppm

ANUALMENTE No existen parmetros biolgicos

medibles.
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Oftalmolgica.
c) Otorrinolaringolgica.
d) Nefrolgica
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
EXPLORACION
ODONTOESTOMATOLOGICA
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE MAXILAR INFERIOR
34
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES
EXPUESTOS AL FOSFORO Y SUS COMPUESTOS (SESQUISULFURO DE
FOSFORO).
ANUALMENTE:
EXPLORACIN ODONTOESTOMATOLGICA.
Salivacin abundante,
Tumefaccin,
Supuracin gingival.
a) DERMATOLGICA dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis

irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo.
b) OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
c) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.
d) NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria
PRUEBAS DE FUNCIONALISMO HEPTICO.

TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal, solo o con
hiperbilirrubinemia conjugada
Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y
siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite superior
normal
ORINA: hematuria
ESPIROMETRIA: patrn obstructivo
BIANUALMENTE:
Rx DE MAXILAR INFERIOR: necrosis de la mandbula.
Recordar:
De acuerdo a los resultados de los exmenes clnicos se podra solicitar. Rx de
trax, glucemia, ECG y Hemograma.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel.
El hidrgeno fosforado debe ser considerado dentro del agente Sustancias irritantes
de las vas respiratorias
1. Ante la presencia de:

Dermatitis aguda irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con sesquisulfuro
de fsforo.
35
Dermatitis crnica irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con sesquisulfuro
de fsforo.

c) Tratamiento de la lesin.
d) Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
2. Alteraciones reversibles en las pruebas de:
Funcionalismo renal.
Funcionalismo heptico.

c) Tratamiento de la lesin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestraldurante un ao.
3. Cuando estn presente alguna o algunas de las siguientes manifestaciones:
Dao heptico.
Dao renal.
Osteomalacia o necrosis del maxilar inferior.

alteraciones que fueron ocasionadas por el fsforo y sus compuestos. Se sugiere control
trimestral durante un ao. Evaluar la posibilidad de alejamiento definitivo de la actividad
laboral.
36
MANGANESO
Es un metal muy duro de color gris acerado. Si Intoxicacin aguda

bien presenta 11 estados de oxidacin, los ms
importantes son +2, +4 y +7. Neumona qumica se ha observado en
trabajadores expuestos a la escoria de Thomas
Usos y exposicin: y en minas de manganeso.
a) Extraccin y transporte de minerales Exposicin crnica

b) Trabajos de bijouterie con rodocrosita
c) Industria metalrgica El target es el S.N.C. donde predomina la
d) Soldaduras lesin del cuerpo estriado. Este compromiso
e) Fabricacin de pilas secas se traduce por la aparicin de un Sndrome de
f) Industria qumica Parkinson o Parkinsonismo mangnico.
g) Fabricacin de derivados orgnicos de
manganeso
h) Envasado de las escorias de los
convertidores
C.M.P.: 5 mg/m3
TLV-TWA: elemental y como compuestos

inorgnicos 0,2 mg/m3 (ACGIH)

txicos (Vigilancia mdica)
DOSAJE DE MANGANESO EN
ANUALMENTE ORINA.
La medicin del manganeso en la orina no
EXAMEN NEUROLGICO, es el constituye un parmetro fiable dado que este
principal mtodo de diagnstico precoz de metal se excreta fundamentalmente por materia
las lesiones ocasionadas por el Manganeso. fecal. No obstante se puede determinar.
Valor normal en orina: < a 3 mcg/g de
EXAMEN PSIQUIATRICO creatinina.
DOSAJE DE MANGANESO EN
SANGRE.
Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/100 ml
(Ver abajo)
37
MANGANESO.
ANUALMENTE:
EXAMEN NEUROLGICO
a) Fatiga, debilidad, dolor muscular.

b) Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina
c) Tartamudeo, voz ronca.
d) Dificultad al orinar e impotencia.
e) Parkinsonismo mangnico.
PSIQUIATRICO
a) Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.

b) Prdida de la memoria.
c) Hiperactividad motora, euforia, agresividad
d) Depresin
La medicin del manganeso en la orina no constituye un parmetro fiable dado que

este metal se excreta fundamentalmente por materia fecal. No obstante se puede
establecer un valor normal en orina: < a 3 g/g. de creatinina. Mtodo sugerido
Absorcin atmica.
Otra posibilidad es medir en sangre heparinizada al final de la jornada laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/100 ml. Mtodo recomendado, Absorcin
Atmica.
Conductas a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Manganeso en orina > a 3 g/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
c) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
d) Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a los quince das.
e) De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar.
f) Luego de la normalizacin, control semestral.
2. Ante la presencia de una o ms de las siguientes manifestaciones:
Hiperactividad motora, euforia.

Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
Prdida de la memoria.
Fatiga, debilidad, dolor muscular.
Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina.
Tartamudeo, voz ronca.
Dificultad al orinar e impotencia.
Agresividad seguida de un cuadro de depresin.
38
c) Posibilidad de tratamiento.
d) Realizar controles clnicos-neurolgicos hasta correccin de las manifestaciones presentes.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
3. Con una o ms de las siguientes manifestaciones, que no se modifican:
Hiperactividad motora, euforia.

Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
Fatiga, debilidad, dolor muscular.
Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina.
Tartamudeo, voz ronca.
Dificultad al orinar e impotencia.
Agresividad seguida de depresin.

motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la
alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se sugiere control trimestral durante
un ao.
4. Ante la presencia de un sndrome neurolgico tipo Parkinson o parkinsonismo:
a) El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de

c) Posibilidad de tratamiento.
d) En este caso la autorizacin a la reinsercin laboral con RECALIFICACION, depender del
grado de compromiso neurolgico presente, puesto que es factible que deba disponerse el
alejamiento definitivo de la actividad laboral.
39
MERCURIO ELEMENTAL
Es un metal pesado, blanco plateado, lquido a Intoxicacin aguda

la temperatura ambiente. Su presin de vapor
baja constituye un peligro constante de Rara en la industria. Puede ocurrir solo con
exposicin area. exposicin a altas concentraciones de vapor.
Puede ocasionar neumonitis qumica y edema
Usos y exposicin: agudo de pulmn.
a) Aparatos cientficos de precisin Exposicin crnica

b) Industria elctrica
c) Preparacin de amalgamas Son targets del mercurio inorgnico:
d) Destilacin del Hg
e) Fabricacin de herramientas para graduar a) S.N.C. y perifrico
cristales, etc. b) Compromete el rea del comportamiento y
de la psicomotricidad
c) Rin
C.M.P.: 0,05 mg/m3

EXAMEN CLINICO, con orientacin: DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA.
a) Neurolgica. Indice Biolgico de Exposicin: 35 mcg/g de

b) Psiquitrica. creatinina. (ACGIH, 1993)
c) Dermatolgica.
d) Gastroenterolgica. DOSAJE DE MERCURIO EN
e) Nefrolgico: SANGRE.
Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/L.

ORINA COMPLETA
(Ver abajo)
40
MERCURIO ELEMENTAL.
SEMESTRALMENTE
DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA. Es importante destacar que si bien el

mercurio es variable en su excrecin, en cada individuo, si la muestra se recolecta
siempre a la misma hora estas variaciones se reducen.
1. Medicin en 50 ml de orina emitida espontneamente y refrigerada.

2. Utilizar envase de polietileno o polipropileno tratado previamente con cido.
3. Se debe recoger despus de 16 horas de cesada la exposicin o antes de iniciar el
turno.
4. Se sugiere el mtodo de absorcin atmica para medirlo.
5. Indice Biolgico de Exposicin: 35 mcg/g de creatinina. (ACGIH, 1993)
DOSAJE DE MERCURIO EN SANGRE.
1. Se puede dosar en 5 ml de sangre extrada al finalizar el ltimo turno de la semana

laboral.
2. La muestra debe ser obtenida en jeringa descartable y lejos del puesto de trabajo.
3. La zona de la venopuntura debe ser higienizada, pero no se puede utilizar un
desinfectante mercurial.
4. Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/L.
ORINA COMPLETA
Con bsqueda de: proteinuria
ANUALMENTE
NEUROLOGICA
Temblor mediante pruebas como dibujar y

Ataxia cerebelosa
PSIQUIATRICA.
Timidez excesiva
Prdida del autocontrol
Tendencia a la pelea
Negligencia en el trabajo
Cambios de humor
Irritabilidad
Alteracin del sueo
Prdida de la memoria
41
DERMATOLOGICA
Dermatitis eczematiforme recidivante
NEFROLOGICA.
Sndrome nefrtico
GASTROENTEROLOGICA
Estomatitis,
Clicos y diarrea
Adems se sugiere, de acuerdo a criterios internacionales:

Realizacin de pruebas para pesquisar temblor.
Evaluacin del comportamiento.
Ejecucin de pruebas de psicomotricidad.
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.
Los criterios a seguir, de acuerdo a los resultados obtenidos en los exmenes peridicos, pueden
ser los siguientes:
1. Hasta 35 mcg/g de creatinina de Mercurio en orina se considera un valor aceptable

para el expuesto.
2. Mercurio urinario > 35 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:

c) Control a los tres meses.
d) De persistir un valor alto evaluar nueva conducta a adoptar.
.
3. Mercurio urinario > a 100 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
d) Se sugiere dosar nuevamente Hg en orina a los quince das, si hay normalizacin del valor
retorno a la exposicin, en caso de haberlo indicado, sino repetir el dosaje a los quince das.
e) Con el retorno a la exposicin es conveniente el control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
4. Mercurio urinario > a 100 g/l. , combinado con una de las siguientes alteraciones:
Presencia de temblor
Cambios en el comportamiento
Trastornos de la psicomotricidad
42
Proteinuria

b) Establecer tratamiento especfico.
d) Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un valor alto nuevo
dosaje a los quince das.
e) Para el retorno a la exposicin no solo debe tener un valor aceptable de Hg en orina, sino
adems mejora de las alteraciones clnicas y de laboratorio, siempre segn criterio mdico.
f) Luego del retorno a la exposicin, con valores de Hg aceptables y sin sntomas, se sugiere
control trimestral durante seis meses.
5. Mercurio urinario > a 100 mcg/g de creatinina, combinado con dos o ms de las
siguientes alteraciones:
Presencia de temblor
Cambios en el comportamiento
Trastornos de la psicomotricidad
Proteinuria
a) El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a las normativas vigentes en materia de

b) Establecer tratamiento especfico.
d) Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un valor alto nuevo
dosaje a los quince das. Control clnico hasta mejora de la sintomatologa.
e) De decidir el alejamiento definitivo, para la recalificacin laboral, se evaluar la presencia
de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones
que fueron ocasionadas por el mercurio. Se sugiere control trimestral durante un ao.
43
NIQUEL (y sus compuestos)
El nquel es un metal magntico duro, En la exposicin laboral la piel y las vas

maleable, de color blanco-plata, resistente a la respiratorias, son los targets del nquel.
corrosin, buen conductor elctrico y trmico,
con diversas aplicaciones industriales. El nquel es un CANCERGENO.
Usos y exposicin:
a) Aleaciones con cobre, hierro y aluminio. El nquel y sus compuestos esta listado por la
b) Preparacin de aceros especiales. IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
c) Niquelado por electrlisis. hombre. Cncer primitivo del etmoides y de
d) Catalizador en los reactores qumicos. los senos de la cara. Cncer bronquial.
e) Fabricacin de bateras de nquel-cadmio,
etc.
C.M.P.: Ni metal 1 mg/m3.

Compuestos solubles: 0,1 mg/m3.
TLV-TWA: 1,5 mg/m3 para Ni metal
(ACGIH))

ANUALMENTE. : ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin: NIQUEL EN ORINA. Valor normal en

orina (en no expuesto) < a 5 mcg/g de
a) Dermatolgica creatinina.
b) Neumonolgica
c) Otorrinolaringolgico (Ver abajo)
ESPIROMETRA
RINOSCOPIA
Rx DE TRAX
Rx DE SENOS PARANASALES
44
NIQUEL Y SUS COMPUESTOS.
ANUALMENTE:
DERMATOLOGICA
Dermatitis eczematiforma recidivante, sarna o eczema del nquel de origen

alrgico, que se da especialmente en los trabajadores del niquelado
NEUMONOLOGICA. La inhalacin de polvo puede causar:
Bronquitis crnica,
Asma bronquial,
Cncer bronquial o de pulmn (compuestos solubles)
OTORRINOLARINGOLOGICA
Rinitis alrgica
Rinitis hipertrfica,
Sinusitis asociada a anosmia,
Poliposis y
Perforacin del tabique nasal
Los compuestos solubles se los considera causantes de cncer de senos paranasales.
NQUEL EN ORINA
1. S dosar en 50 ml de orina refrigerada.

2. La muestra se recolecta al finalizar la exposicin en el ltimo da de la semana
laboral.
3. Utilizar un envase de polipropileno previamente lavado con cido.
4. Refrigerada a 4C se conserva una semana, por debajo de 20C mucho ms tiempo
5. Mtodo recomendado Absorcin Atmica.
6. Valor normal en orina < a 5 mcg/g de creatinina.
7. Cualquier valor por encima de aquel es patolgico dado que el nquel es un
cancergeno.
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo
Rx DE TORAX
Cncer bronquial o de pulmn
Rx DE SENOS PARANASALES
Cncer de senos paranasales

45
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, sensibili-
zantes de las vas respiratorias, y de la piel
1. Nquel en orina > a 70 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad.

e) Luego de la normalizacin, control anual
2. Nquel en orina > a 70 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones.
Dermatitis, sarna o eczema del nquel de origen alrgico y recidivante (especialmente

en los trabajadores del niquelado).
Bronquitis crnica, (inhalacin de polvo).
Bronquitis asmatiforme, (inhalacin de polvo).
Rinitis hipertrfica, (inhalacin de polvo).
Sinusitis asociada o no a anosmia, (inhalacin de polvo).

b) Establecer criterio de tratamiento.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
3. La presencia de una neoplasia, con o sin Nquel en orina > a 70 g/g. de creatinina.
Cncer primitivo de etmoides.

Cncer de senos paranasales.
Cncer bronquial.

c) Alejamiento definitivo de la exposicin laboral
46
PLOMO (inorgnico)
Es un metal gris azulado, maleable y dctil,
Cuyo punto de fusin es a los 327 C. La intoxicacin aguda no existe en la industria.
Resistente al cido sulfrico, se disuelve
rpidamente en cido ntrico y es solubilizado Exposicin crnica
por cidos orgnicos.
Sus principales xidos son: Son targets del plomo:
a) Litargirio (PbO)
b) Bixido de plomo (PbO2) a) S.N.C. y Perifrico
c) Minio (Pb3O4) b) Mdula sea
Usos y exposicin: c) Gnadas
a) Minas de plomo y zinc. d) Rin
b) Metalurgia del Pb y Zn.
c) Fabricacin de acumuladores En la actualidad la IARC a listado al plomo y
d) Pigmentos para pinturas, barnices, sus compuestos inorgnicos en el Grupo 2B.
esmaltes y materias plsticas Posible carcingeno para el hombre.
C.M.P.: 0,15 mg/m3
ANUALMENTE: SEMESTRALMENTE se debe realizar:
EXAMEN CLINICO Plombemia (Pbs), o Protoporfirina

eritrocitaria (PPE) y Acido delta-amino-
General levulnico en orina (ALA-U).
Con orientacin neurolgica
Con orientacin cardiovascular Plombemia Valor normal: < a 30 mcg/100
: ml de sangre. Actualmente la ACGIH ha
HEMOGRAMA fijado el Indice Biolgico de Exposicin
. en 30 mcg/100 ml de sangre.
ORINA: BETA-2-
MICROGLOBULINA Protoporfirinas libres Valor normal: < 75
mcg/100 ml de hemates. Indice
UREA SANGUINEA Biolgico de Exposicin: hasta 300
mcg/100 ml de hemates.
URICEMIA
Acido delta-amino-levulnico Valor
CREATININA PLASMTICA normal: < a 4,5 mg/g de creatinina.
Indice Biolgico de Exposicin: 10
mg/g de creat.
(Ver abajo)
47
PLOMO (INORGANICO).
SEMESTRALMENTE
PLOMBEMIA. Parmetro de exposicin.
1. La toma de la muestra de sangre (anticoagulada) se puede hacer en cualquier

momento (no crtica),
2. Realizar con jeringa descartable y mantener en la misma para su transporte.
3. Refrigerada a una temperatura de 4C se mantiene por tres semanas. A 18 a 20C
se conserva mayor cantidad de tiempo.
4. Valor normal: < a 30 mcg/100 ml de sangre. Actualmente la ACGIH ha fijado el
Indice Biolgico de Exposicin en 30 mcg/100 ml de sangre.
ACIDO DELTA AMINO LEVULINICO URINARIO (ALA-U). Parmetro de

efecto de primera eleccin
Valor normal: < a 4,5 mg/g de creatinina. Indice Biolgico de Exposicin: 10 mg/g
de creat.
PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA (PPE). Parmetro de efecto de segunda

eleccin.
Valor normal: < 75 mcg/100 ml de hemates. Indice Biolgico de Exposicin: hasta

300 mcg/100 ml de hemates.
ANUALMENTE
EXAMEN FISICO
Cansancio fcil.
Trastornos del sueo.
Trastornos digestivos: sndrome doloroso abdominal paroxstico afebril
Calambres y parestesias.
Mialgias y artralgias.
Disminucin de la libido.
Poliuria
Nicturia
Hipertensin arterial
Gota
Hacer hincapi en el examen clnico con orientacin neurolgica.
Tambin es importante hacerlo con orientacin cardiovascular dado que el plomo

es causa de hipertensin arterial.
HEMOGRAMA
Anemia
48
ORINA: BETA-2-MICROGLOBULINA
Medicin de beta-2-microglobulina como marcador de disfuncin tubular.
UREA SANGUINEA
Aumentada
URICEMIA
Hiperuricemia
CREATININA PLASMATICA
Elevada
Recordar:
De acuerdo a la evaluacin neurolgica realizar E.M.G. o Velocidad de
conduccin. Disminucin de la velocidad de conduccin.
Recordar:
Ante la sospecha de esterilidad realizar espermograma que puede mostrar
Disminucin del nmero y viabilidad de los espermatozoides
1. Plombemia < a 30 mcg/100 ml, y/o ALA-U < a 10 mg/g. de creatinina o PPE < a 300
mcg/100 ml.
a) Control semestral
2. Plombemia de 30 a 60 mcg/100 ml, y/o ALA-U 10 a 15 mg/g. de creat. o PPE > a 300
mcg/100 ml.

b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal
c) Control trimestral hasta normalizacin de los valores.
d) Luego, control semestral.
3. Plombemia de 60 a 80 mcg/100 ml, y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat., o PPE > a 300
mcg/100 ml, con o sin algunas de las siguientes manifestaciones de enfermedad de
carcter reversible:
Cansancio fcil, cefaleas, hipersomnia, trastornos digestivos, disminucin de la libido,

parestesias en miembros superiores y/o inferiores, etc.
Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa perifrica.
Alteraciones en el espermograma.

49
b) Establecer tratamiento.
d) Para decidir retorno a la exposicin se har control de laboratorio a los quince das, si no
hubo tratamiento, repitindose a los quince das si los valores no se normalizaron. Si se hizo
tratamiento, el mdico decidir la conducta a seguir.
e) Una vez que retorne a la exposicin se har control trimestral durante seis meses.
4. Plombemia > a 80 g/100 ml y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat., o PPE > a 300 g/100
ml, con o sin algunas de las siguientes manifestaciones de enfermedad de carcter
reversible:
Cansancio fcil, cefaleas, hipersomnia, trastornos digestivos (especialmente dolor

abdominal de tipo clico y/o constipacin), disminucin de la libido, parestesias, etc.
Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa perifrica.
Modificaciones en el espermograma.

d) Estudio y tratamiento de acuerdo a criterio del rea medica de la ART.
e) Control clnico y de laboratorio a los diez das de finalizado el tratamiento. De acuerdo a
dicha evaluacin decidir el retorno a la exposicin.
f) Una vez normalizados los valores y vuelto a la exposicin, control trimestral durante seis
meses.
g) Luego, retomar el control semestral.
5. Plombemia > a 80 g/100 ml y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat., o PPE > a 300 g/100
ml, con las siguientes manifestaciones de enfermedad:
Anemia.
Compromiso renal.
Manifestaciones de encefalopata.
Compromiso neurolgico perifrico clnico-electromiogrfico.

d) Control clnico-neurolgico, control electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y
control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
e) Para la RECALIFICACIN laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el
nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el plomo.
Se sugiere control trimestral durante un ao.
50
COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO
Pueden ser derivados di, tri y tetraalquilados.
Los compuestos ms importantes desde el El tetraetilo penetra por inhalacin, ingestin y
punto de vista industrial son el plomo tetraetilo a travs de la piel. En el organismo es
y tetrametilo, cuya toxicidad difiere de la de desalquilado y convertido en trietilo que es el
los compuestos inorgnicos del plomo. que ejerce la accin txica. Luego sigue su
transformacin a plomo inorgnico.
Usos y exposicin
Intoxicacin aguda
a) Preparacin del fluido etilo como anti-
detonante. Prohibido su uso en la a) Encefalopata con delirio, convulsiones y
Argentina. mana aguda
b) Limpieza de los tanques donde se b) Hipotermia
almacen nafta tetraetilada. c) Hipotensin con taquicardia
C.M.P.: Tetraetilo 0,1 mg/m3 Toxicidad subaguda

Tetrametilo 0,15 mg/m3
Es txico a nivel del S.N.C.
TLV-TWA: Tetraetilo 0,1 mg/m3
Tetrametilo 0,15 mg/m3 (ACGIH)

ANUALMENTE: SEMESTRALMENTE:
EXAMEN CLINICO con orientacin: DOSAJE DE PLOMO EN ORINA

(PLOMBURIA)
a) Neurolgica
b) Psiquitrica Las normas de la American Industrial Hygiene
Asotiation son las siguientes:
Los exmenes complementarios sern dis-
puestos de acuerdo a los hallazgos clnicos. a) > o = a 0,11 mg/l, exposicin excesiva
b) > o = a 0,15 mg/l, trasladar a un puesto

de trabajo donde la exposicin sea
menor
c) > o = a 0,20 mg/l, alejar del contacto con

el tetraetilo.
51
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS
COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO.
SEMESTRALMENTE:
PLOMBURIA.
Se aconseja la determinacin de plomo en la orina o plomburia como parmetro de

exposicin.
De acuerdo a la American Industrial Hygiene Asotiation el valor aceptable debe ser
< a 0,11 mg/L.
Las normas de la American Industrial Hygiene Asotiation son las siguientes:
> o = a 0,11 mg/l, exposicin excesiva
> o = a 0,15 mg/l, trasladar a un puesto de trabajo donde la exposicin sea

menor
> o = a 0,20 mg/l, alejar del contacto con el tetraetilo.
ANUALMENTE.
NEUROLOGICA
Cefalalgias
Mialgias difusas
PSIQUIATRICA
Irritabilidad,
Ansiedad,
Insomnio
Pesadillas
Prdida de apetito
TEST PSICOMETRICO
Otros exmenes complementarios realizar de acuerdo a los hallazgos clnicos.
52
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados del examen peridico:
1. Con Plomburia = o > a 0,11 mg/L., sin manifestaciones de enfermedad, exposicin

excesiva.

2. En caso de intoxicacin aguda, que presente las siguientes manifestaciones.
Encefalopata con delirio, convulsiones y mana aguda

Hipotermia
Hipotensin con taquicardia

exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
3. Con Plomburia = o > a 0,15 mg//L., acompaada o no de las siguientes

manifestaciones.
Irritabilidad
Ansiedad
Cefalalgias
Insomnio
Pesadillas
Prdida de apetito
Mialgias difusas
Trastornos digestivos

c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a una exposicin menor.
d) A partir del regreso a una exposicin menor realizar control trimestral durante seis meses.
4. Con Plomburia = o > a 0,20 mg/L., acompaada o no de las siguientes manifestaciones.
Irritabilidad
Ansiedad
Cefalalgias
53
Insomnio
Pesadillas
Prdida de apetito
Mialgias difusas
Trastornos digestivos

motivo del alejamiento, necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la
alteraciones que fueron ocasionadas por los compuestos alqulicos del plomo. Se sugiere
control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo
de la actividad laboral.
54
SELENIO (y sus compuestos)
Es un metaloide parecido al azufre y un Intoxicacin aguda

subproducto de la industria del cobre que a
temperatura ambiente se presenta como una Por inhalacin o contacto con la piel:
sustancia slida, insoluble en agua y en a) Dermatitis: todos sus compuestos son
solventes orgnicos. Existe en tres formas: fuertemente irritantes.
como polvo amorfo rojo, como un cristal b) Irritacin de ojos, nariz y garganta. Puede
semiconductor gris y como cristal rojo. Es un provocar neumonitis qumica.
oligoelemento esencial en el hombre.
Toxicidad crnica
Usos y exposicin:
a) Industria electrnica: fabricacin de Sus targets son el aparato digestivo, piel y
semiconductores y clulas fotoelctricas. faneras.
b) Vidrio: como decolorante y pigmento. Es un teratgeno.
c) Metalrgica: tratamiento de superficies.
d) Caucho: como acelerador de la Fue listado por IARC en el Grupo 3. No
vulcanizacin. clasificado.
e) Qumica: catalizador, aditivo de aceites
lubricantes, fabricacin de pigmentos y
fitosanitarios, etc.
C.M.P.: 0,2 mg/m3, Selenio y sus

compuestos.
TLV-TWA: 0,2 mg/m3, Selenio y sus
compuestos.
Hexafluoruro de selenio: 0,05 ppm
(ACGIH)

EXAMEN CLINICO se debe controlar: DOSAJE DE SELENIO EN ORINA
a) Dermatolgica. Valor normal en orina

b) Gastroenterolgica.
c) Neumonolgico. < a 25 mcg/g de creatinina.
d) Oftalmolgico.
e) Otorrinolaringolgico.
55
SELENIO Y SUS COMPUESTOS.
ANUALMENTE:
SELENIO EN ORINA. Valor normal < a 25 mcg/g de creatinina
DERMATOLOGICA
Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico.

Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas.
Cambios de caractersticas del cabello: en el color y en la prdida, hasta llegar a la
alopecia.
GASTROENTEROLOGICA
Aliento a ajo,
Nuseas,
Dispepsia.
NEUMONOLOGICA
Dolor torcico,
Disnea
OFTALMOLOGICA
Conjuntivitis,
Quemadura ocular
OTORRINOLARINGOLOGICA.
Irritacin de vas areas superiores
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias
Conductas a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1. Selenio en orina > a 25 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad,

exposicin incrementada.

56
2. Selenio en orina > a 25 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones agudas
Dermatitis o quemadura cutnea: todos sus compuestos son fuertemente irritantes.

Irritacin de nariz y garganta. Puede provocar neumonitis qumica.
Trastornos digestivos: aliento a ajo, nuseas, dispepsia
Irritacin o quemaduras de ojos

3. Selenio > a 25 mcg/g. de creatinina, acompaado de algunas de las siguientes

manifestaciones.
Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico.

Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas.
Cambios de caractersticas del cabello: en el color, en el aspecto y prdida, hasta llegar
a la alopecia.
Alteraciones en el hemograma y en el hepatograma.

selenio y sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
57
58
SECCION 2.
DERIVADOS DEL PETROLEO -

HIDROCARBUROS
________________________________
59
60
CAPITULO 2.
HIDROCARBUROS (SOLVENTES ORGNICOS)

______________________________________
HIDROCARBUROS EN GENERAL.
Hidrocarburos no sustituido alifticos: N-HEXANO
Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico: BENCENO, TOLUENO, XILENO,

ESTIRENO.
Hidrocarburos sustituidos: DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS

ALIFTICOS: Diclorometano, Triclorometano, Tribromometano, Dicloro-1-2-etano,
Tricloroetano, Dicloroetileno, Tricloroetileno, Dicloropropano, Cloropropileno o cloruro de
alilo, Cloro-2-butadieno, Cloruro de metileno, Tetracloruro de carbono, etc.
Hidrocarburos sustituidos: DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS

AROMTICOS: Monoclorobenceno, Monobromobenceno, Hexacloronaftaleno, Bifenilos
polibromados PBB, Bifenilos policlorados PCB.
NITRATOS ALIFATICOS: NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO

NITRICO
DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO: Nitrobenceno,

Dinitrobenceno, Trinitrotolueno, Tetrilo o tetranitromonodifenilamina, entre otros.
AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS
SULFURO DE CARBONO
61
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A
HIDROCARBUROS EN GENERAL.
Estos son criterios de orientacin.
La vigilancia peridica de los trabajadores se har de acuerdo al hidrocarburo de que se trate.
Las alteraciones del comportamiento pueden ocurrir como consecuencia de una exposicin
crnica a vapores de cualquier hidrocarburo.
1. En una PRIMERA ETAPA las manifestaciones clnicas pueden ser:
Astenia fsica.
Fatiga psquica.
Tendencia depresiva.
Respuestas afectivas exageradas.
Retardo en el tiempo de reaccin.

exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control de acuerdo al hidrocarburo de que se
trate.
e) Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la exposicin.
2. En una SEGUNDA ETAPA las manifestaciones clnicas pueden ser:
Alternancia de depresin e irritabilidad.

Manifestaciones psicosomticas.
Se ponen de manifiesto los rasgos neurticos o psicticos de la personalidad de base.
Trastornos en el rendimiento psicomotor.
Anomalas electrofisiolgicas del S.N.C.

puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los
hidrocarburos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
62
3. En una TERCERA ETAPA las manifestaciones presentes son:
Sndrome demencial o psicoorgnico.

Atrofia cortical.

c) Alejamiento definitivo de la exposicin laboral.
63
n-HEXANO (Hidrocarburos no sustituido alifticos)
El n-hexano es un hidrocarburo aliftico Intoxicacin aguda

saturado voltil, que fue muy utilizado en la
industria del calzado y en marroquinera. El n-hexano se comporta como depresor del
Actualmente tiene un uso ms restringido. S.N.C.
C.M.P.: 50 ppm Exposicin crnica
TLV-TWA: 50 ppm (ACGIH) El target o blanco del n-hexano es el Sistema

Nervioso Perifrico. Puede dar lugar a:
Polineuropata Sensitivomotora.

EXAMEN CLNICO con orientacin: 2,5-HEXANODIONA EN ORINA.
a) Neurolgica Indice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g de

creatinina
Recordar: (Ver abajo)

Dado el compromiso neurolgico
perifrico es conveniente la realizacin
de EMG de acuerdo a los hallazgos
clnicos.
64
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL n-
HEXANO.
SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA EN ORINA.
1. Se debe dosar en 20 ml. de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede

ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin del da, es decir
al fin de la jornada de trabajo.
3. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
4. Indice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g de creatinina
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO CON ORIENTACION NEUROLOGICA.
Existen manifestaciones precoces que pueden ser pesquisadas mediante la historia

clnica. Dichas manifestaciones son:
a) Parestesias
b) Sensacin de hormigueo y de fro
c) Dolores musculares y calambres
d) Fatiga rpida y prdida de la fuerza muscular
e) Polineuritis sensitivomotriz.
Todas estas manifestaciones predominan en miembros inferiores.
Recordar:
Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de EMG
de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Los criterios a seguir, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los
siguientes:
1. 2,5-hexanodiona > a 5 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad.

exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
c) Repetir el dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das.
De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
d) Luego de la normalizacin, control semestral.
2. 2,5-hexanodiona > a 5 mg/g. de creatinina, sin alteraciones electromiogrficas y

combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones:
Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
65
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.

c) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de 2,5-hexanodiona a los quince das de la
primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para
determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se
sugiere control trimestral durante seis meses.
3. 2,5-hexanodiona > a 5 mg/g. de creatinina, con alteraciones electromiogrficas

reversibles y combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones:
Parestesias.

b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d) Control hasta mejora clnica y electromiogrfica. Repetir dosaje de 2,5-hexanodiona a los
quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince
das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se
sugiere control trimestral durante seis meses.
4. 2,5-hexanodiona > a 5 mg/g. de creatinina, con alteraciones electromiogrficas

irreversibles y combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones:
Parestesias.

d) Control clinico-electromiogrfico hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de
determinar la oportunidad de recalificacin laboral. Para la RECALIFICACIN laboral se
evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran
influir sobre las lesiones ocasionadas por el n-Hexano. Se sugiere control trimestral durante
un ao.
66
BENCENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)
Lquido inodoro y voltil. Sus vapores son ms Intoxicacin aguda
densos que el aire. Excelente disolvente de las El benceno se comporta como depresor del
grasas. S.N.C.
Se produce por destilacin de la brea o a partir
del petrleo. Exposicin crnica
Usos y exposicin: El target del benceno es la mdula sea.
a) Interviene en la composicin de los Puede producir:
supercarburantes.
b) Como disolvente su uso debe estar meti- a) Aplasia medular.
culosamente reglamentado. b) Leucemia.
c) Limpieza de depsitos de benceno.
d) Interviene en la sntesis de una gran El benceno esta listado por la IARC en el
cantidad de productos qumicos. Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Leucemia, Aplasia medular.
C.M.P.: 10 ppm
TLV-TWA 0,5 ppm (ACGIH)
txicos. (Vigilancia mdica). Realizar
SEMESTRALMENTE SEMESTRALMENTE
HEMOGRAMA ACIDO t, t-MUCONICO EN ORINA
RECUENTO DE PLAQUETAS Indice Biolgico de Exposicin: 500 mcg/g de

creatinina.
ANUALMENTE:
ACIDO S-FENILMERCAPTURICO
EXAMEN CLNICO con orientacin: EN ORINA
a) Dermatolgica Indice Biolgico de Exposicin: 25 mcg/g de

b) Hematolgica creatinina.
c) Oftalmolgica
d) Otorrinolaringolgica FENOL EN ORINA
e) Neumonolgica
f) Neurolgica Aunque no es un parmetro sensible se lo
puede utilizar como alternativa.
67
BENCENO.
SEMESTRALMENTE:
ACIDO t,t-MUCONICO
1. Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente.

2. La muestra refrigerada debe ser recolectada inmediatamente de finalizada la jornada
laboral.
3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
4. El metabolito a medir se mantiene estable a temperatura ambiente por una semana,
permitiendo sin inconveniente su traslado al laboratorio.
5. Mtodo sugerido HPLC.
6. Indice Biolgico de Exposicin 500 microgramos/gramo de creatinina.
ACIDO S-FENILMERCAPTURICO

2. La muestra refrigerada debe ser recogida al final de la jornada laboral.
3. Mtodo sugerido HPLC.
4. Indice Biolgico de Exposicin 25 microgramo/gramo de creatinina.
5. Este anlisis es de segunda eleccin, con una mayor dificultad tcnica, y se debe
convenir su realizacin con el laboratorio.
FENOL EN LA ORINA. Aunque no es un parmetro sensible se lo puede utilizar

como alternativa.
HEMOGRAMA, que incluye: a. Hematcrito

b. Hemoglobina.
c. Recuento de eritrocitos.
d. Recuento de leucocitos y frmula leucocitaria.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
ANUALMENTE:
DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa

HEMATOLGICA. Astenia, palidez, fiebre, gingivorraga, epistaxis,
OFTALMOLGICA. Irritacin conjuntival
OTORRINOLARINGOLGICA. Irritacin de vas areas superiores
NEUMONOLGICA. Traqueobronquitis
NEUROLGICA. Depresin del SNC, polineuropata
68
1. El hallazgo de un valor de cido t,t-mucnico en orina < o = 500 mcg/g. de creatinina,

o de cido S-fenilmercaptrico < o = a 25 mcg/g de creatinina, medidos al final de la
jornada laboral, sugiere ausencia de exposicin.
2. Acido t,t-mucnico > a 500 mcg/g. de creatinina o cido S-fenilmercaptrico > a 25

mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada:
trabajo. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
d) Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los
3. Modificaciones del hemograma:
Eritrocitos < de 3.900.000 x mm3,

Hematcrito < del 35%,
Leucocitos < de 3.500 x mm3,
Neutrofilos < de 1.200 x mm3,
Plaquetas < de 150.000 x mm3.
En todos los casos sin alteraciones de la mdula sea, con o sin modificaciones del valor de
los metabolitos urinario. Conducta a seguir:

decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o bien RECALIFICAR (ver abajo).
4. Alteraciones del hemograma con compromiso de la mdula sea, con o sin

modificaciones del valor de los metabolitos urinario. Conducta a seguir:

benceno. Se sugiere control trimestral durante un ao.
69
TOLUENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)
Es un lquido voltil, no-corrosivo, claro e Intoxicacin aguda

incoloro, con un olor suave y punzante.
El tolueno se comporta como depresor del
Usos S.N.C.
En la manufactura de: Exposicin crnica

a) Acido benzoico
b) Benzaldehdo En este caso no hay un solo tejido u rgano
c) Tinturas blanco, sino varios, como hgado, rin,
d) Explosivos S.N.C. y perifrico.
e) Otros compuestos orgnicos
Como solvente para: Puede ser causante de:
a) Pintura, lacas, resinas
b) Extraccin de principios activos de plantas a) Hepatopatas
c) Como aditivo en la nafta b) Tubulopata proximal y distal
c) Ataxia, temblores y alteraciones del
C.M.P.: 100 ppm CMP-CPT: 150 ppm comportamiento
d) Polineuropatas
TLV-TWA: 50 ppm (ACGIH)

txicos. (Vigilancia mdica)
EXAMEN CLNICO con orientacin: ACIDO HIPURICO EN ORINA
a) Dermatolgica Indice Biolgico de Exposicin: 1,6 g/g de

b) Gastroenterolgica creatinina
c) Neurolgica
O-CRESOL EN ORINA
HEPATOGRAMA
Indice Biolgico de Exposicin: 0,5 mg/l.
ORINA COMPLETA
TOLUENO EN SANGRE
HEMOGRAMA
Indice Biolgico de Exposicin: 0,05 mg/l.
RECUENTO DE PLAQUETA
(Ver abajo)
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias
sensibilizantes de la piel
70
TOLUENO (METILBENCENO).
SEMESTRALMENTE:
ACIDO HIPURICO
1. Se debe dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente.

2. Como el cido hiprico tiene una vida media en orina de 3 horas, luego de cesada la
exposicin, a las 18 horas la eliminacin es completa. La muestra de orina debe ser
recogida en forma inmediata al concluir la jornada laboral.
3. Refrigerar o freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la recoleccin.
4. Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son significati-
vamente ms bajo que otros das.
5. No ingerir aspirinas ni verduras 72 horas antes del anlisis
6. Mtodo sugerido para la determinacin HPLC.
7. Indice Biolgico de Exposicin: 1,6 g/g de creatinina
o-CRESOL

2. La muestra se debe obtener inmediatamente de finalizada la jornada laboral y
recolectada en un envase plstico limpio, luego refrigerar o freezar si la muestra no
puede ser analizada el da de la recoleccin.
3. Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son
significativamente ms bajo que otros das.
4. Tcnica sugerida cromatografa gaseosa.
5. Indice Biolgico de Exposicin 0,5 mg/litro.
TOLUENO en sangre.
1. Medir en 10 ml de sangre obtenida antes del ltimo turno de la semana.

2. Tcnica sugerida cromatografa gaseosa.
3. Indice Biolgico de Exposicin 0,05 mg/litro.
ANUALMENTE.
DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme crnica.

GASTROENTEROLGICA. Nuseas, vmitos.
NEUROLGICA. Ataxia, temblores, alteraciones del comportamiento,
polineuropata.
HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad
ORINA COMPLETA, aminoaciduria, glucosuria, albuminuria.
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS, por probable

contaminacin por benceno.
71
Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los
siguientes:
1. Acido hiprico > a 1,6 g/g. de creatinina, u o-Cresol > a 0,5 mg/L. , o Tolueno en
sangre > a 0,05 mg/L. , sin manifestaciones de enfermedad:

trabajo.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das. De
persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
2. Acido hiprico > a 1,6 g/g. de creatinina, u o-Cresol > a 0,5 mg/L., o Tolueno en sangre
> a 0,05 mg/L., combinado con uno o ms de las siguientes alteraciones que presenten
carcter de reversibles:
Dermatitis irritativa o dermatitis eczematiforme.

Alteracin de la funcin heptica.
Alteracin de la funcin renal.
Trastornos detectados en el examen clnico neurolgico.
Cambios en el trazado electromiogrfico.

d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido hiprico a los quince das de la
determinar oportunidad de retorno a la exposicin o RECALIFICAR.
e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales de cido
hiprico, se sugiere control trimestral durante seis meses.
3. Acido hiprico > a 2,5 g/g. de creatinina, combinado con uno o ms de las siguientes
alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles:
Alteracin de la funcin heptica.

Alteracin de la funcin renal.
Trastornos detectados en el examen clnico neurolgico.
Cambios en el trazado electromiogrfico

c) Control clnico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de
laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
d) Para la recalificacin laboral se evaluara la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
tolueno. Se sugiere control trimestral durante un ao.
72
XILENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)
Es un lquido voltil de olor dulce aromtico Intoxicacin aguda

caracterstico. Derivado del petrleo crudo y
en menor grado del alquitrn de hulla. Todos los ismeros del Xileno se comportan
Presenta tres ismeros: orto, meta y para, como depresores del S.N.C.
segn la ubicacin del segundo grupo metilo.
Exposicin crnica
Usos
a) Se utiliza para la fabricacin de El xileno tiene como targets al S.N.C. y la
insecticidas. piel.
b) Resinas sintticas.
c) Explosivos. Puede ser causante de:
d) Perfumes artificiales.
e) Plsticos, etc. a) Dermatitis, que se manifiesta por piel seca,
agrietada y eritematosa.
C.M.P.: 100 ppm b) Disfuncin neuroconductual: cefalea,
CMP-CPT: 150 ppm labilidad emocional, fatiga, prdida de la
memoria, dificultad en la concentracin,
TLV-TWA: 100 ppm (ACGIH) disminucin del periodo de atencin, etc.
TLV-STEL: 150 ppm

ANUALMENTE: SEMESTRALMENTE
EXAMEN CLNICO, con orientacin: ACIDO METILHIPURICO EN ORINA
a) Dermatolgica Indice Biolgico de Exposicin: 1,5 g/g de

b) Gastroenterolgica creatinina
c) Neurolgica
(Ver abajo)
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
HEMOGRAMA
73
XILENO.
SEMESTRALMENTE:
ACIDO METIL HIPURICO

2. La muestra se recolecta media hora despus de cesada la exposicin al finalizar la
jornada de trabajo del da. Debe ser recolectada en un envase de plstico limpio,
luego refrigerar o freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la
recoleccin.
3. Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son
significativamente ms bajo que otros das.
4. Como tcnica se sugiere HPLC.
5. Indice Biolgico de Exposicin: 1,5 gramos/gramo de creatinina.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA. Dermatitis aguda irritativa, Dermatitis eczematiforme

crnica.
GASTROENTEROLGICA. Nuseas y vmitos
NEUROLGICA. Ataxia, temblores, modificaciones del temperamento,
polioneuropata
HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad.
ORINA COMPLETA, albuminuria, microhematuria, piuria.
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS, por probable

contaminacin por benceno.
siguientes:
1. Acido metil hiprico > a 1,5 g/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad.

trabajo.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das. De
2. Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinado con una o ms de las
siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles:
Dermatitis irritativa aguda

74
Dermatitis eczematiforme crnica
Nuseas, vmitos
Ataxia
Temblores
Trastornos del temperamento
Polineuropata
Alteraciones del hepatograma
Albuminuria, microhematuria y/o piuria

d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido metil hiprico a los quince das de la
determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales de cido
metil hiprico, se sugiere control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral
3. Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinada con una o ms de las
siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles:
Dermatitis irritativa aguda

Dermatitis eczematiforme crnica
Nuseas, vmitos
Ataxia
Temblores
Trastornos del temperamento
Polineuropata
Albuminuria, microhematuria y/o piuria
Alteraciones electroencefalogrficas.
Alteraciones electromiogrficas.

d) Control clnico, electroencefalogrfico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora
y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
e) Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
75
ESTIRENO (Vinilbenceno) (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)
Es un lquido incoloro, con olor dulce a Intoxicacin aguda

concentraciones bajas. Debe ser estabilizado El estireno se comporta como:
por un inhibidor para evitar la polimerizacin
exotrmica, un proceso que puede causar a) Irritante para las vas respiratorias
explosin. superiores y la mucosa ocular
Usos b) Puede producir dermatitis
a) Fabricacin de plstico de poliestireno c) Depresor del S.N.C. a altas concentra-
b) Material Fiberglass ciones
c) Se utilizan estos materiales para la
fabricacin de: piletas, baeras, duchas, Exposicin crnica Ejerce su accin sobre:
barcos, etc., es decir lo construido con
plstico duro a) S.N.C. y S.N.P.
b) Hgado
C.M.P.: 50 ppm CMP-CPT: 100 ppm c) Sangre
TLV-TWA: 20 ppm (ACGIH) El estireno (vinilbenceno) est calificado

STEL-C: 40 ppm por la IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre.

EXAMEN CLNICO con orientacin: ACIDO MANDELICO EN ORINA.
a) Dermatolgica Indice Biolgico de Exposicin. 800 mg/g de

b) Neurolgica creatinina.
c) Oftalmolgica
d) Otorrinolaringolgica ACIDO FENILGLIOXILICO EN
e) Psicolgica ORINA.
HEMOGRAMA Indice Biolgico de Exposicin: 240 mg/g de

creatinina.
(Ver abajo)
HEPATOGRAMA
Recordar:
irritantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel
76
ESTIRENO.
SEMESTRALMENTE:
ACIDO MANDELICO EN ORINA.
1. Se debe medir en 10 ml de orina emitida espontneamente y refrigerada.

2. Recolectada al final de la jornada laboral, pero luego de tres das de exposicin.
3. Tcnica sugerida HPLC.
4. Indice Biolgico de Exposicin. 800 mg/g de creatinina.
ACIDO FENILGLIOXILICO EN ORINA.
1. Se debe medir en 10 ml de orina emitida espontneamente y refrigerada.

2. Se debe recolectar al final de la jornada laboral, pero luego de tres das de
exposicin.
3. La muestra de orina debe ser recogida al finalizar la exposicin del da dado que
luego de 18 horas los niveles bajan casi a lmites normales.
5. Indice Biolgico de Exposicin: 240 mg/g de creatinina.
.
ANUALMENTE
DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa, dermatittis alrgica

NEUROLGICA. Debilidad, cefaleas, fatiga, prdida de la memoria, alteraciones
de la visin, manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico.
OFTALMOLGICA. Irritacin ocular, neuritis ptica
OTORRINOLARINGOLGICA. Irritacin de vas areas superiores, neuritis
auditiva
PSICOLGICA. Alteracin de mecanismos psicomotores Y ADEMS:
HEMOGRAMA, Anemia, leucopenia, cnceres linfticos y hematopoieticos,

leucemias
RECUENTO DE PLAQUETAS. Trombocitopenia.
HEPATOGRAMA. Hepatotoxicidad.
siguientes:
1. Acido mandlico > a 800 mg/g. de creatinina y/o Acido fenilglioxlico > a 240 mg/g. de
creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del expuesto de
su puesto de trabajo. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
77
d) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das. De
creatinina, acompaados con una o ms de las siguientes alteraciones de carcter
reversibles:
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.

d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido mandlico y/o cido fenilglioxlico a
los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los
quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales de
ambos cidos, se sugiere control trimestral durante seis meses.
creatinina, acompaados por una o ms de las siguientes alteraciones que presenten
carcter de irreversibles:
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico.
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.
78
d) Control clnico, de laboratorio, y complementarios, si fuere necesario, hasta mejora, con el
fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
e) Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
estireno. Se sugiere control trimestral durante un ao.
79
80
DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS
DICLOROMETANO,
TRICLOROMETANO,
TRIBROMOMETANO,
DICLORO-1-2-ETANO,
TRICLOROETANO,
DICLOROETILENO,
TRICLOROETILENO,
DICLOROPROPANO,
CLOROPROPILENO O CLORURO DE ALILO,
CLORO-2-BUTADIENO,
CLORURO DE METILENO,
TETRACLOROETILENO O PERCLOROETILENO,
TETRACLORURO DE CARBONO.
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos los derivados halogenados de los
hidrocarburos alifticos que no figuren en el listado anterior.
Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos. Slo se han descrito en
especial aquellos que poseen metabolitos dosables en lquidos biolgicos.
81
DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS
Caractersticas. Toxicidad.
Los hidrocarburos alifticos halogenados son Toxicidad aguda: se comportan como

excelentes disolventes desprovistos de riesgos
de inflamacin. 1. Depresores del S.N.C.
Algunos son utilizados como extintores de 2. Hepatotxicos, citlisis
fuego y otros como refrigerantes, propelentes y 3. Nefrotxicos, degeneracin tubular
anestsicos. 4. Irritantes cutneos
Son voltiles y muy liposolubles. 5. Irritante de vas areas superiores
6. Irritantes oculares
Toxicidad crnica:
1. Hepatotoxicidad crnica
2. Glomerulonefritis evolutiva
3. Glomerulonefritis crnica
4. Neuropata perifrica
Algunos integrantes de esta familia qumica

son CANCERIGENOS.
ANUALMENTE:
Los parmetros biolgicos a medir depen-
EXAMEN CLNICO con orientacin: dern de cada integrante de esta familia en
particular.
a) Cardiolgica
b) Dermatolgica
c) Hepatolgica
d) Nefrolgica
e) Neumonolgica
f) Neurolgica aguda
g) Neurolgica
h) Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
82
DICLOROMETANO (cloruro de metileno)
Es un lquido incoloro y voltil. Intoxicacin aguda
Usos Es depresor del S.N.C.
a) Como disolvente a) Embriaguez

b) Como propelente de aerosoles (25% en b) Incoordinacin
combinacin con Fluoroalcanos)
En su metabolizacin produce MONXIDO
C.M.P.: 50 ppm (175 mg/m3) DE CARBONO.
TLV-TWA: 50 ppm (ACGIH) Listado por IARC en el Grupo 2B. Posible

Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia Examen peridico (Vigilancia biolgica)

mdica)
SEMESTRALMENTE
ANUALMENTE:
CARBOXIHEMOGLOBINA
Indice Biolgico de Exposicin: 5% de la
a) Cardiolgica hemoglobina total.
b) Dermatolgica (Ver abajo)
c) Hepatolgica
d) Nefrolgica
e) Neumonolgica
f) Neurolgica aguda
g) Neurolgica
h) Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
83
1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo)
Se trata de un lquido voltil. Intoxicacin aguda
Usos
a) Depresin del S.N.C.
a) Como disolvente b) Edema agudo de pulmn
b) Como desengrasante c) Trastornos del ritmo cardaco
C.M.P.: 350 ppm (1.900 mg/m3) Toxicidad crnica
TLV-TWA: 350 ppm (ACGIH) El 1,1,1-tricloroetano posee leve a moderada

STEL-C: 450 ppm toxicidad heptica y renal.
Puede ser txico para el miocardio.

SEMESTRALMENTE:
ANUALMENTE:
TRICLOROETANOL
EXAMEN CLNICO con orientacin: Indice Biolgico de Exposicin: hasta 30 mg/l
a) Cardiolgica CIDO TRICLOROACTICO.

b) Dermatolgica Indice Biolgico de Exposicin: hasta 10 mg/l
c) Hepatolgica
d) Nefrolgica
e) Neumonolgica
f) Neurolgica aguda
g) Neurolgica
h) Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
84
TRICLOROETILENO
Lquido voltil, con propiedades narcticas, de Intoxicacin aguda
olor caracterstico.
a) Se comporta como depresor del S.N.C.
Usos
b) Se han descrito:
a) Lavado en seco de las tintoreras
1. Necrosis heptica centrolobular
b) Desengrasante de piezas metlicas
2. Necrosis tubular
c) Retardador de fuego
3. Arritmias cardacas
d) En adhesivos de lacas
e) Como solvente para limpieza hogarea
Exposicin crnica
f) En fluido corrector de escritura
C.M.P.: 50 ppm CMP-CPT: 200 ppm El target del Tricloroetileno es el Sistema

Nervioso, especialmente nervios craneales.
TLV-TWA: 50 ppm (ACGIH) STEL/C: Listado por IARC en el Grupo 2A.
100 ppm Probable carcingeno para el hombre.
ANUALMENTE SEMESTRALMENTE:
Segn Barret y col., constituyen sntomas
precoces de exposicin crnica al triclo- CIDO TRICLOROACTICO EN
roetileno: ORINA
a) Neuritis del trigmino
b) Vrtigos Indice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de
c) Cefalalgias creatinina.
d) Alteraciones del humor
e) Irritabilidad ACIDO TRICLOROACTICO +
f) Ansiedad TRICLOROETANOL EN ORINA
ANUALMENTE: Indice Biolgico de Exposicin: 300 mg/g de

creatinina.
a) Cardiolgica (Ver abajo)
b) Dermatolgica
c) Hepatolgica
d) Nefrolgica
e) Neumonolgica
f) Neurolgica aguda
g) Neurolgica
h) Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
Para el Tricloroetileno la OSHA (EE.UU.)
ha propuesto que anualmente se realice:
a) ECG
b) Anlisis de orina
c) Examen completo de sangre
d) Prueba de funcin pulmonar
85
TETRACLOROETILENO (Percloroetileno)
Caracterstica Toxicidad
Lquido incoloro y voltil, con olor a
cloroformo, utilizado como disolvente. Intoxicacin aguda
Usos
a) Se comporta como depresor del S.N.C.
a) Se ha utilizado en la industria textil para b) Irritante de ojos y de vas respiratorias
limpieza en seco
b) Como desengrasante de piezas metlicas Exposicin crnica
c) En la manufactura de freones
d) Se lo utiliz como antihelmntico para a) El target para el tetracloroetileno es el
animales S.N.C. y la piel.
b) Eventualmente el hgado puede actuar
C.M.P.: 50 ppm CMP-CPT: 200 ppm como rgano blanco.
TLV-TWA: 25 ppm (ACGIH) STEL-C: Listado por IARC en el Grupo 2A. Probable
100 ppm carcingeno para el hombre.

Son manifestaciones precoces de exposicin

crnica: Fatiga, Vrtigos, Alteraciones de la
memoria, Intolerancia al alcohol, Dermatitis
ANUALMENTE: SEMESTRALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin: CIDO TRICLOROACTICO EN

ORINA
a) Cardiolgica
b) Dermatolgica Indice Biolgico de Exposicin: 3,5 mg/L
c) Hepatolgica
d) Nefrolgica (Ver abajo)
e) Neumonolgica
f) Neurolgica aguda
g) Neurolgica
h) Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
86
Recordar para todos los compuestos:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.
El 1,2-dibromoetano o dibromuro de etileno (cncer de estomago, piel, pulmn,
cavidades nasales, vasos sanguneos y mamas), tricloroetileno (en animales: cncer de
hgado y adenocarcinoma tubular renal) y tetracloroetileno (cncer de esfago y linfoma y
en el animal como cncer de hgado y leucemia) est calificado por la IARC en el Grupo
2A. Probable carcingeno para el hombre,
El cloruro de metileno o dicloroetano (en el ratn es causa de cncer pulmonar y
heptico), cloroformo o tricloroetano (en animales produce cncer heptico y renal),
tetracloruro de carbono (en experimentacin animal se produce cncer heptico), 1,1-
dicloroetano (en el animal se produce cncer heptico), 1,2-dicloroetano o dicloruro de
etileno (en animales produce cncer estmago, bazo, mamas, tero y pulmn) y 1,2-
dicloropropano (en el animal se produce cncer heptico), estn listados por IARC en el
Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
Recordar:
Realizar ECG de acuerdo al resultado de la evaluacin cardiolgica.
Realizar Fondo de ojo de acuerdo al resultado de la evaluacin oftalmolgica.
Los solventes halogenados en general pueden dar lugar a: Degeneracin tubular,
Glomerulonefritis evolutiva, Nefropata membranosa evolutiva lenta
87
DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS (3-
Cloropropileno, 1,2-Dicloroetano, Diclorometano, 1,2-Dicloropropano, Tetracloruro de
carbono, Tribromometano, 1,1,1-Tricloroetano, Triclorometano).
SEMESTRALMENTE:
En los siguientes hidrocarburos se pueden medir parmetros biolgicos para la

vigilancia de los expuestos:
DICLOROMETANO (cloruro de metileno)
CARBOXIHEMOGLOBINA:
1. La muestra debe ser recolectada al final de la jornada laboral.

2. Si la determinacin no se realiza en forma inmediata a la extraccin, oxalatar la
sangre y guardar al reparo de la luz y a 4C.
3. Utilizar mtodo espectrofotomtrico.
4. Indice Biolgico de Exposicin: 3,5% de la hemoglobina total.
1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo)
TRICLOROETANOL EN ORINA.
1. La muestra debe ser recolectada al final de la semana laboral.

2. Tcnica utilizada Cromatografa gaseosa
3. Indice Biolgico de Exposicin: 30 mg/L
ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA.
1. La muestra debe ser recolectada al final de la semana laboral.

2. Tcnica utilizada Cromatografa gaseosa.
3. Indice Biolgico de Exposicin: 10 mg/L.
TRICLOROETILENO
ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA
1. La muestra se recoge media hora despus de concluida la exposicin, al trmino de

la jornada del ltimo da de trabajo de la semana.
2. La tcnica sugerida es cromatografa gaseosa.
ACIDO TRICLOROACTICO + TRICLOROETANOL EN ORINA.
1. La muestra se recoge media hora despus de concluida la exposicin, al trmino de

la jornada del ltimo da de trabajo de la semana.
2. La tcnica sugerida es Cromatografa gaseosa.
TETRACLOROETILENO (Percloroetileno)
88
ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA

2. La muestra se recoge media hora despus de haber cesado la exposicin, al fin
de la jornada del ltimo da de la semana laboral.
3. Como tcnica se sugiere cromatografa gaseosa.
4. Indice Biolgico de Exposicin: 3,5 mg/L
SEMESTRALMENTE
EN TODOS LOS HIDROCARBUROS ALIFTICOS HALOGENADOS

REALIZAR:
HEPATOGRAMA: donde se valorar:

TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal. Solo o con
Hiperbilirrubinemia conjugada
Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y
siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite
superior normal
ORINA COMPLETA: Proteinuria, hematuria, cilindruria
EN EL TRICLOROETILENO SE HARA ADEMAS:
E.C.G.
HEMOGRAMA
ANUALMENTE:
a) Cardiolgica: Alteraciones del ritmo ventricular.

b) Dermatolgica: Dermatitis aguda irritativa, dermatitis crnica eczematifome
c) Hepatolgica: Hepatomegalia, ictericia.
d) Nefrolgica: Insuficiencia renal aguda.
e) Neumonolgica: Edema agudo de pulmn.
f) Neurolgica aguda: Depresin del SNC, coma y convulsiones.
g) Neurolgica crnica: Neuritis trigeminal, astenia fsica, fatiga psquica, tendencia
depresiva, respuestas afectivas exageradas, retardo en el tiempo de reaccin.
h) Oftalmolgica: Conjuntivitis crnica, disminucin de la agudeza visual, neuritis
ptica.
89
Recordar para todos los compuestos:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y
El 1,2-dibromoetano o dibromuro de etileno (cncer de estomago, piel, pulmn,
cavidades nasales, vasos sanguneos y mamas), tricloroetileno (en animales: cncer
de hgado y adenocarcinoma tubular renal) y tetracloroetileno (cncer de esfago y
linfoma y en el animal como cncer de hgado y leucemia) est calificado por la
IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre,
El cloruro de metileno o diclorometano (en el ratn es causa de cncer pulmonar y
heptico), cloroformo o triclorometano (en animales produce cncer heptico y
renal), tetracloruro de carbono (en experimentacin animal se produce cncer
heptico), 1,1-dicloroetano (en el animal se produce cncer heptico), 1,2-
dicloroetano o dicloruro de etileno (en animales produce cncer estmago, bazo,
mamas, tero y pulmn) y 1,2-dicloropropano (en el animal se produce cncer
heptico), estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre.
siguientes
1. En caso de manifestaciones de exposicin aguda:
Dermatitis aguda irritativa

Depresin del S.N.C.
Convulsiones
Hepatitis citoltica
Insuficiencia renal aguda
Trastornos del ritmo cardaco
Trastornos respiratorios y/o digestivos

exposicin.
e) Luego, control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1. En la exposicin al Diclorometano, carboxihemoglobina > a 3,5%, o al 1,1,1-

Tricloroetano, tricloroetanol y cido tricloroactico > a 30 mg/l y 10 mg/l
respectivamente , al Tricloroetileno, cido tricloroactico > a 100 mg/g de creatinina y
Acido tricloroactico + tricloroetanol > a 300 mg/g de creatinina y al Tetracloroetileno
(Percloroetileno), cido tricloroactico > 3,5 mg/L, es decir exposicin incrementada:

trabajo.
90
e) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
a) Luego control anual.
2. Cuando en el examen peridico aparecen algunas de las manifestaciones siguientes, de

carcter reversible:
Dermatosis
Alteraciones en el examen neurolgico
Proteinuria, hematuria, cilindruria.
Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.

presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
3. Cuando en el examen peridico aparecen algunas de las manifestaciones siguientes, de

carcter irreversible:
Dermatosis
Alteraciones en el examen neurolgico
Cambios en la funcin renal
Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.

derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos. Se sugiere control trimestral durante
un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
91
92
DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS AROMTICOS:
MONOCLOROBENCENO
MONOBROMOBENCENO
HEXACLORONAFTALENO
BIFENILOS POLIBROMADOS PBB
BIFENILOS POLICLORADOS PCB
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos los derivados halogenados de los
hidrocarburos aromticos que no figuren en el listado anterior.
Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.
93
DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS AROMTICOS

ANUALMENTE, En los compuestos que no poseen metabo-

litos actualmente medibles debe realizarse
EXAMEN CLNICO con orientacin: lo indicado en la Vigilancia Mdica.
a) Dermatolgica
b) Neurolgica
Junto con el control clnico se sugiere efectuar:
HEPATOGRAMA
94
MONOCLOROBENCENO
Es un lquido incoloro, voltil con olor a Intoxicacin aguda

almendras.
a) Por va inhalatoria: hemoptisis y
Usos alteraciones de la conciencia
b) Por va oral: a) alteraciones de la
a) Como disolvente conciencia b) cianosis c) palidez d)
b) Como intermediario qumico proteinuria moderada e) insuficiencia
heptica
C.M.P.: 75 ppm (350 mg/m3)
Toxicidad crnica
TLV-TWA: 10 ppm (46 mg/m3) (ACGIH)
El target para el monoclorobenceno es el
sistema nervioso tanto central como perifrico
y el neurovegetativo.

ANUALMENTE: SEMESTRALMENTE
EXAMEN CLNICO del trabajador 4-CLOROCATECOL EN ORINA

expuesto evaluar:
a) En piel y mucosas: Irritacin, Acn Indice Biolgico de Exposicin: 150 mg/g de
b) Trastornos digestivos: nuseas y vmitos creatinina.
c) Neurolgicos: cefaleas, vrtigos, som-
nolencia, parestesias y mioclonias de p-CLOROFENOL EN ORINA
extremidades
d) Manifestaciones neurovegetativas Indice Biolgico de Exposicin: 25 mg/g de
creatinina.
HEPATOGRAMA
(Ver abajo)
95
HEXACLOROBENCENO
Habitualmente se confunde al hexacloro- Toxicidad crnica:

ciclohexano con el hexaclorobenceno y se los
usa como sinnimos. a) Causa de porfiria cutnea
El hexaclorociclohexano, con su ismero ms b) Hepatotxico
importante el gama o lindane, es un insecticida c) Txico acumulativo con una vida
clorado que actualmente, salvo como media biolgica de 2 aos
escabicida, se ha dejado de utilizar. d) Cancergeno para los animales
El hexaclorobenceno (Fungicida) tiene un
comportamiento similar, en su absorcin, dis- Listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible
tribucin, depsito y metabolizacin, a otros carcingeno para el hombre.
insecticidas clorados.

ANUALMENTE, ANUALMENTE se podra medir
EXAMEN FSICO con orientacin: HEXACLOROBENCENO EN

SANGRE.
a) Dermatolgica
b) Neurolgica Indice Biolgico de Exposicin:
c) Investigacin de Porfirinas urinarias. 30 mcg/100 ml.
HEPATOGRAMA Se han identificado varios metabolitos en la

orina: pentaclorofenol, tetraclorohidroquinona
y 2,4,5-triclorofenol. Aun sin valor para
exmenes peridicos.
(Ver abajo)
96
HEXACLORONAFTALENO
Se trata de un compuesto de cera slida de La exposicin es a los vapores.

color blanco-amarillento y olor aromtico.
Toxicidad aguda
Usos
a) Depresin del SNC
a) En aislacin de cables elctricos b) Coma
b) Elaboracin de ceras sintticas c) Necrosis heptica
c) Como aditivos de lubricantes d) Atrofia aguda amarilla del hgado
C.M.P.: 0,2 mg/m3 (Va drmica) Toxicidad crnica
TLV-TWA: 0,2 mg/m3 (ACGIH) a) Rush acneiforme

b) Cloroacn
c) Sensibilizacin drmica
d) Fotosensibilizacin
e) Hepatotoxicidad

Actualmente no se conocen parmetros
ANUALMENTE, biolgicos de exposicin como: medicin de
dosis interna o de metabolitos en lquidos
EXAMEN CLNICO con orientacin: biolgicos.
a) Dermatolgica En este caso se sugiere, para exmenes

b) Neurolgica peridicos, seguir lo indicado en Vigilancia
mdica.
HEPATOGRAMA
(Ver abajo)
97
BIFENILOS POLICLORADOS
Son sustancias estables que se obtienen por Se absorben por todas las vas. Son txicos
cloracin del difenilo. acumulativos.
Usos Los PCB se comportan como txicos para:
a) En transmisores de calor a) Piel: acn clrica, foliculitis, hiper-

b) En dielctricos (transformadores, con- pigmentacin cutnea y de uas
densadores) b) Higado: hepatomegalia
c) En lubricantes c) Neurolgico perifrico: neuropatia
d) Plastificantes perifrica
e) Protectores de la madera d) Probables cancerigenos para el
f) Industria de las pinturas hombre
e) Inmunodepresor
C.M.P. y TLV: 1 mg/m3 (con 42% de Cl.);
0,5 mg/m3 (con 54% de Cl.) (ACGIH). Calificados por la IARC en el Grupo 2A.
La NIOSH ha propuesto una concentracin Probable carcingeno para el hombre,
permisible de 1 mcg/m3. Cncer de hgado.

ANUALMENTE,
Si bien es posible la medicin en sangre no
EXAMEN CLNICO con orientacin: son claros los valores que se dan como
tolerables.
a) Dermatolgica
b) Neurolgica
(Ver abajo)
HEPATOGRAMA
Recordar:
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin se
establece en 200 mcg/l.
Recordar:
Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), Dibenzo-p-dioxinas
policlorinadas PCDD y Dibenzofuranos policlorinados PCDF (en animales: Cncer de
hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin),
Parafinas Policloradas (en el animal Cncer de hgado) estn listados por IARC en el
Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
98
DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS
(Monoclorobenceno, hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno, bifenilos policlorados).
La vigilancia de la poblacin expuesta se har de acuerdo a la evaluacin de parmetros

definidos para cada txico en particular, en el caso de que estos existieran:
ANUALMENTE:
MONOCLOROBENCENO:
4-CLOROCATECOL EN ORINA
1. Medir en orina emitida espontneamente

2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
p-CLOROFENOL EN ORINA
1. Medir en orina recin emitida

2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
HEXACLOROBENCENO EN SANGRE
1. se podra medir Hexaclorobenceno en sangre.

2. Indice Biolgico de Exposicin: 30 mcg/100 ml.
Se han identificado varios metabolitos en la orina: pentaclorofenol,

tetraclorohidroquinona y 2,4,5-triclorofenol. Aun sin valor para exmenes peridicos.
HEXACLORONAFTALENO:
Actualmente no se conocen parmetros biolgicos de exposicin.
BIFENILOS POLICLORADOS:
Actualmente no se conocen parmetros biolgicos de exposicin.
ANUALMENTE:
EN TODOS LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS

AROMTICOS REALIZAR:
a) Dermatolgica: Acn
b) Neurolgica: Compromiso neurolgico perifrico
Junto con el control clnico se sugiere efectuar:
HEPATOGRAMA
99
Recordar:
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin
se establece en 200 mcg/l.
Recordar:
Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), Dibenzo-p-
dioxinas policlorinadas PCDD y Dibenzofuranos policlorinados PCDF (en
animales: Cncer de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y
Enfermedad de Hodgkin), Parafinas Policloradas (en el animal Cncer de hgado)
estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
Cuando la exposicin es al monoclorobenceno si la medicin del 4-clorocatecol es > 150

mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 25 mg/g de creatinina. Cuando la exposicin es al
hexaclorobenceno si la medicin de Hexaclorobenceno en sangre es > 30 mcg/100 ml.
Sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
De los dems componentes no se conocen, hasta ahora, parmetros biolgicos medibles.

trabajo.
1. 4-clorocatecol es > 150 mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 25 mg/g de

creatinina, o bien Hexaclorobenceno en sangre es > 30 mcg/100 ml. Con hepatograma,
orina completa y hemograma normales, pero acompaado por algunas de las
siguientes manifestaciones clnicas:
Irritacin de piel.
Cefaleas,
Vrtigos.
Somnolencia.
Parestesias en miembros superiores y/o inferiores.
Mioclonias.
Manifestaciones neurovegetativas.

100
2. Para el hexaclorobenceno evaluar la presencia de:
Porfiria.
Para el hexacloronaftaleno constatar:
Rush acneiforme.
Cloroacn.
Sensibilizacin dermal.
Fotosensibilizacin.
Para los bifenilos policlorados:
Acn clrico.
Foliculitis.
Hiperpigmentacin cutnea.

g) O bien puede ser necesario el alejamiento definitivo de la exposicin con la posibilidad de
reinsercin laboral con RECALIFICACION que depender de la evolucin de la patologa
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno o bifenilos policlorados. Se sugiere control trimestral
durante un ao.
101
102
NITRATOS ALIFATICOS
NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO
103
NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO
La nitroglicerina es un lquido oleoso. Se trata Intoxicacin aguda

de un ster del cido ntrico y de un alcohol Se absorbe a travs de la piel y produce:
aliftico. a) Hipotensin
b) Cefalalgias
Usos c) Nuseas
d) Vmitos
a) Como explosivo e) Taquicardia
b) Para el tratamiento de la crisis anginosa f) Sndrome de Raynaud
g) Metahemoglobinemia
C.M.P.: 0,05 ppm (0,5 mg/m3)
Este tipo de manifestacin aparece cuando se
TLV-TWA: 0,05 ppm (ACGIH) comienza o retoma la tarea. Luego de
concluida la exposicin y transcurrido entre 24
y 48 horas, puede aparecer un dolor anginoso
que cede con la administracin de
nitroglicerina.
El trabajador esta expuesto a padecer

infarto o accidente cerebrovascular espe-
cialmente si existe una reduccin de la
presin diferencial.

No existen parmetros fiables para establecer
ANUALMENTE: una adecuada vigilancia biolgica.
EXAMEN CLINICO con orientacin: Dosar metahemoglobina no es un parmetro

sensible en este caso. Sin embargo se puede
a) Cardiolgica medir ANUALMENTE o cuando aparezcan
manifestaciones de exposicin a la
nitroglicerina:
Indice Biolgico de exposicin Hasta 1.5 %.
104
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LA
NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO.
Si bien no existen parmetros fiables para establecer una adecuada vigilancia biolgica est
indicado realizar:
ANUALMENTE:
DOSAJE DE METAHEMOGLOBINEMIA
1. La muestra se debe tomar al trmino de la jornada laboral.

2. Enviar al laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extraccin.
3. Mtodo espectrofotomtrico.
4. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total.
CARDIOLGICA: los sntomas pueden ser de:
Exposicin:
Cefaleas
Rubefaccin
Palpitaciones
Vrtigo
Hipotensin
O bien:
Luego de finalizada la exposicin:
Dolores precordiales tipo angina de pecho

Isquemia aguda de miocardio
Infarto de miocardio
Medicin de la tensin sangunea diferencial
E.C.G.: Trazados electrocardigrfico de isquemia
Gtell (1976) propuso medir la nitroglicerina en sangre estableciendo, luego de la exposicin,

una cantidad tolerable de 0,4 mcg/100 ml. Hoy es puesto en duda.
1. En caso de intoxicacin aguda (recordar que la nitroglicerina se absorbe a travs de la

piel), acompaada de algunas de las siguientes manifestaciones.
Hipotensin
Cefalalgias
Nuseas
Vmitos
Taquicardia
Sndrome de Raynaud
Metahemoglobinemia
Este tipo de manifestacin aparece cuando se comienza o recomienza la tarea.

105
Luego de concluida la exposicin y transcurrido entre 24 y 48 horas, puede aparecer un dolor
anginoso que cede con la administracin de nitroglicerina.
S esta expuesto a padecer infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, sobretodo si

existe una reduccin de la presin diferencial.

c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y electrocardiogrfico
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
f) Por ltimo control anual.
2. En caso de presentarse.
Isquemia aguda de miocardio

Infarto de miocardio
Accidente cerebrovascular

b) Internacin y tratamiento.
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por la
nitroglicerina u otros steres del cido ntrico. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
106
DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO
NITROBENCENO,
DINITROBENCENO,
TRINITROTOLUENO,
TETRILO O TETRANITROMONODIFENILAMINA, entre otros.
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado
anterior. Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.
107
DERIVADOS NITRADOS DEL BENCENO
Los compuestos nitroderivados, como el Pueden tener como targets:

nitrobenceno, penetran al organismo por
distintas vas, pero en especial por piel ya) Hemoglobina
aparato respiratorio. b) Eritrocitos
Se utilizan en: c) Mdula sea
d) Piel
a) Sntesis de materias colorantes, de e) Vas respiratorias
antipirticos y analgsicos f) Hgado
b) Aceleradores y antioxidantes en la
industria del caucho El nitrobenceno figura en la lista de IARC en
c) En la industria de materias plsticas, el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
fabricacin de explosivos y de perfumes hombre.
C.M.P.: Nitrobenceno 1 ppm, va drmica

p-Nitroclorobenceno 0,1 ppm
TLV: iguales valores que en C.M.P.
ANUALMENTE, ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin: METAHEMOGLOBINA
a) Dermatolgica Indice Biolgico de Exposicin se establece en

b) Hematolgica 1,5% de la hemoglobina total.
c) Hepatolgica
Para el NITROBENCENO se puede
medir en orina, el metabolito p-
NITROFENOL.
Indice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g de

creatinina.
(Ver abajo)
108
DINITROTOLUENO
Los compuestos nitroderivados, penetran al Pueden tener como targets:

organismo por distintas vas, pero en especial
por piel y aparato respiratorio. a) Hemoglobina
Se utiliza en: b) Eritrocitos
c) Mdula sea
a) Intermediario en la sntesis del 2,4- d) Piel
diisocianato e) Vas respiratorias
f) Hgado
C.M.P.: (va drmica) 1,5 mg/m3
El 2,4-dinitrotolueno y 2,6-dinitrotolueno
TLV-TWA: 0,2 mg/m3 (ACGIH) est listado por IARC en el Grupo 2B. Posible


c) Hepatolgica
Para el DINITROTOLUENO se sugiere
HEMOGRAMA medir en orina, el metabolito 2,4-
DINITROBENZOICO.
HEPATOGRAMA
(Ver abajo)
109
TRINITROTOLUENO
El 2,4,6-trinitrotolueno es un slido de color Pueden tener como targets:

amarillo. Las principales vas de entrada en el
organismo son la cutnea y la pulmonar. Dado a) Hemoglobina
que la excesiva transpiracin incrementa su b) Eritrocitos
absorcin a travs de la piel, el peligro de c) Mdula sea
toxicidad se incrementa al trabajar con d) Piel
temperaturas elevadas. e) Ojos
f) Hgado
Se usa como explosivo.
C.M.P.: Trinitrotolueno (TNT) 0,5 mg/m3


c) Hepatolgica
El 2,4 y 2,6-
DINITROAMINOTOLUENO pueden
ser metabolitos medibles en orina
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel como dinitroclorobenceno, Tetril que son
alergizantes cutneo y productores de asma
110
DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO
ANUALMENTE: En todos los derivados:
MEDIR CONCENTRACIN DE METAHEMOGLOBINA EN SANGRE.
1. La medicin de metahemoglobina permite establecer la absorcin indebida de

nitroderivados.
2. La muestra se debe tomar al trmino de la jornada laboral.
3. Enviar al laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extraccin.
4. Mtodo espectrofotomtrico.
5. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total.
Para algunos de los txicos es posible medir un metabolito en orina.
NITROBENCENO se puede medir en orina, recolectada al final de la semana

laboral, el metabolito p-nitrofenol.
Indice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g de creatinina.
DINITROTOLUENO se sugiere medir en orina, recolectada al final de la semana

laboral, el metabolito 2,4-dinitrobenzoico.
TRINITROTOLUENO El 2,4 y 2,6-dinitroaminotolueno pueden ser metabolitos

medibles en orina
ANUALMENTE,
DERMATOLGICO: Dermatitis irritativa, dermatitis de contacto

HEMATOLGICA: Palidez, ictericia, cianosis (metahemoglobinemia)
HEPATOLGICA: Hepatomegalia
HEMOGRAMA: Anemia hemoltica
HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad
1. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad.

trabajo.
111
admisible para exposicin laboral, y con algunas de las siguientes manifestaciones
presentes.
Dermatitis irritativa
Dermatitis de contacto.
Cianosis.
Palidez.
Ictericia.
Hepatomegalia

Enfermedades profesionales.
admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones reversibles de
algunos de los siguientes parmetros evaluados.
Hemograma.
Hepatograma.

admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones no reversibles de
algunos de los siguientes parmetros evaluados.
Hemograma.
Hepatograma.

d) La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones
que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere control semestral
durante dos aos.
112
ANILINA
4-AMINODIFENILO
ELABORACIN DE AURAMINA
BENCIDINA
-NAFTILAMINA
MAGENTA
COLORANTES DERIVADOS DE LA BENCIDINA
CLORO-ORTO-TOLUIDINA
o-TOLUIDINA
PREPARACIN COMERCIAL DE AURAMINA
p-CLOROANILINA
4-CLORO-O-FENILENDIAMINA
3,3-DICLOROBENCIDINA
anterior. Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.
113
Son sustancias qumicas derivadas de los Son compuestos muy liposolubles que se
hidrocarburos aromticos. Se utilizan princi- absorben a travs de la piel.
palmente en la sntesis de otras sustancias.
Las ms importantes son anilina y o- Tienen como targets piel, aparato respiratorio,
toluidina. hemoglobina y vejiga.
La bencidina se usa en la manufactura de
colorantes y pigmentos. Muchos de estos compuestos son
El uso de la beta-naftilamina, dado su cancergenos para el hombre.
carcinogenicidad, se ha prohibido en
numerosos pases.
C.M.P.: Anilina y homlogos 2 ppm, o-

toluidina 2 ppm. , los dems integrantes de
esta lista no tienen valores de referencia
dado que se trata de reconocidos
cancergenos
TLV-TWA: Anilina 2 ppm
o-Toluidina 2 ppm (ACGIH)
SEMESTRALMENTE: SEMESTRALMENTE:
ORINA COMPLETA METAHEMOGLOBINA
ANUALMENTE: Indice Biolgico de Exposicin: 1.5% de

hemoglobina.
En el caso de exposicin a ANILINAS se
a) Dermatolgica aconseja medir semestralmente, p-
b) Hematolgica AMINOFENOL EN ORINA
c) Neumonolgica
d) Neurolgica Indice Biolgico de Exposicin se establece en
e) Urolgica 50 mg/g de creatinina.
ESPIROMETRIA
HEMOGRAMA
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y
Las aminas aromticas (4-Aminodifenilo, elaboracin de Auramina, Bencidina, -
Naftilamina, Magenta) estn calificadas por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre, Cncer de Vejiga.
Las aminas aromticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloro-orto-toluidina, o-
Toluidina) estn calificadas por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el
hombre.
Las aminas aromticas (preparacin comercial de Auramina, p-Cloroanilina, 4-Cloro-
o-Fenilendiamina, 3,3-Diclorobencidina) estn calificadas por la IARC en el Grupo 2B.
Posible carcingeno para el hombre.
114
AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS.
SEMESTRALMENTE:
Medir CONCENTRACIN DE METAHEMOGLOBINA.
1. Pueden ayudar a detectar el exceso de absorcin de compuestos aromticos de un

anillo.
2. La muestra debe ser tomada durante o al finalizar la jornada laboral.
3. Debe ser remitida al laboratorio antes de las dos horas de extraccin.
4. Se sugiere mtodo espectrofotomtrico.
5. Indice Biolgico de Exposicin: 1.5% de hemoglobina.
ANILINA
P- AMINOFENOL EN ORINA
1. Cuando supera los 50 mg/g de creatinina. es indicador de exposicin de riesgo.

2. La muestra debe recogerse al terminar la jornada laboral.
3. De acuerdo a la amina aromtica de que se trate, pueden existir distintos metabolitos
medibles.
ORINA bsqueda de: Hematuria o microhematuria
ANUALMENTE:
DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme

HEMATOLGICA: Cianosis, subictericia
NEUMONOLGICA: Asma bronquial
NEUROLGICA: Compromiso neurolgico
UROLGICA: Cncer de vejiga
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
HEMOGRAMA: Anemia
Anualmente sera conveniente realizar seleccin peridica de orina con citologa

exfoliativa vesical.
Recordar:
Las aminas aromticas (4-Aminodifenilo, elaboracin de Auramina, Bencidina,
-Naftilamina, Magenta) estn calificadas por la IARC en el Grupo 1.
Carcingeno para el hombre, Cncer de Vejiga.
Las aminas aromticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloro-orto-
toluidina, o-Toluidina) estn calificadas por la IARC en el Grupo 2A. Probable
115
Las aminas aromticas (preparacin comercial de Auramina, p-Cloroanilina,
4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3-Diclorobencidina) estn calificadas por la IARC
en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
1. Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para
exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad, es decir:
Sin lesiones en piel.

Sin manifestaciones de patologa respiratoria.
Sin hematuria.

trabajo.
2. Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para
exposicin laboral, acompaada por dermatitis y/o cistitis hemorrgica transitoria, o
bien solo microhematuria, con o sin lesiones vesicales (cistoscopia) y con citologa
exfoliativa vesical normal:

b) Tratamiento segn criterio mdico.
3. Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible
normal, acompaada por persistencia de dermatitis, y/o persistencia de cistitis
hemorrgica transitoria, y/o asma, con alteraciones vesicales (cistoscopia), con o sin
citologa exfoliativa vesical alterada:

que fueron ocasionadas por las Aminas aromticas. Se sugiere control trimestral durante un
ao.
4. La deteccin de citologa exfoliativa vesical patolgica, independiente de otras

manifestaciones presentes:
116
d) La autorizacin para decidir la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
que fueron ocasionadas por las Aminas aromticas. Se sugiere control trimestral durante un
ao.
117
118
SULFURO DE CARBONO O
DISULFURO DE CARBONO
119
SULFURO DE CARBONO (DISULFURO DE CARBONO)
Es un solvente lquido voltil incoloro Intoxicacin aguda

altamente refractario e inflamable, que en su
forma pura tiene un olor dulzn y en su grado Se comporta como depresor del S.N.C.
comercial y reactivo olor fuerte. Si bien puede
detectarse en concentraciones de 1 ppm, el Exposicin crnica
olfato se fatiga rpidamente, por lo tanto su
capacidad de advertencia se limita. Se evapora a) Insomnio, cefaleas, embriaguez, prdida de
a temperatura ambiente y su vapor es 2,6 veces apetito.
ms pesado que el aire. Se utiliza en: b) Trastornos psquicos.
c) Polineuritis sensitivomotriz, neuritis ptica
a) Fabricacin de gomas y resinas retrobulbar, sndrome del plidoestriado
b) Manufactura de fsforos d) Hipofuncin tiroidea, diabetes, prdida del
c) Fotografa color instantnea apetito sexual.
d) Fabricacin de rayn e) Lesiones aterosclerticas.
C.M.P.: 10 ppm

SEMESTRALMENTE:
SEMESTRALMENTE:
CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4-
FONDO DE OJO CARBOXLICO o TTCA EN ORINA
ANUALMENTE Es la prueba de eleccin para vigilancia

biolgica Indice Biolgico de Exposicin se
EXAMEN CLNICO con orientacin: establece en 5 mg/g de creatinina.
a) Cardiolgica Yodo azida en orina. La muestra se debe

b) Endocrinolgica recolectar al finalizar la jornada laboral,
c) Gastroenterolgica luego de 3 das de exposicin.
d) Neurolgica Refrigerar.
e) Psicolgica
De segunda eleccin: (hoy poco usada). Se la
Bsqueda de sntomas de comienzo: menciona pero no se aconseja su utilizacin
a) Cefalalgias por su baja sensibilidad.
b) Vrtigos
c) Trastornos del carcter
d) Insomnio
ESPERMOGRAMA
120
SULFURO DE CARBONO.
SEMESTRALMENTE:
CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4-CARBOXLICO O TTCA EN ORINA.
1. Es la prueba de eleccin para vigilancia biolgica

2. Se debe recolectar 20 ml de orina emitida espontneamente al finalizar la jornada
laboral.
3. La muestra es estable durante tres das a temperatura ambiente; durante una semana
a 10C; y tres meses a 20C.
5. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/g de creatinina.
PRUEBA DEL YODO-AZIDA EN ORINA. Es de segunda eleccin (hoy poco

usada por su baja sensibilidad). Solo se la menciona pero no se aconseja su
utilizacin por su baja sensibilidad.
1. La muestra se debe recolectar al finalizar la jornada laboral, luego de 3 das de

exposicin.
2. Refrigerar.
3. La prueba del yodo-azida o prueba del nitruro de sodio es positiva con
exposiciones por encima de los 50 mg/m3. de sulfuro de carbono.
4. En esta pruebe se determina el coeficiente de exposicin anotando el tiempo
necesario para la desaparicin del color del yodo.
FONDO DE OJO.
Este examen puede mostrar Neuritis ptica retrobulbar y/o Microaneurismas

retinianos
Si el fondo de ojo es normal hacer una prueba para visin de los colores. Si se
observan alteraciones del fondo de ojo realizar estudios complementarios, como
electroretinograma.
ANUALMENTE.
CARDIOLGICA: Enfermedad coronaria, infarto de miocardio

ENDOCRINOLGICA: Hipofuncin tiroidea, diabetes, prdida del apetito
sexual
GASTROENTEROLGICA: Dolor epigstrico, vmitos, diarrea
NEUROLGICA: Insomnio, cefaleas, polineuritis sensitivomotriz, prdida de la
libido
PSICOLGICA: Prdida de memoria, irritabilidad, melancola, alucinaciones,
manas, demencia
ESPERMOGRAMA: oligospermia
121
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar: E.C.G., E.M.G.,
prueba de tolerancia a la glucosa, entre otros estudios.
1. Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; con fondo de ojo normal;

sin manifestaciones de enfermedad:

c) Repetir determinacin a los quince das.
2. Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; con fondo de ojo normal;

sin manifestaciones de enfermedad:

c) Repetir prueba y/o determinacin a los quince das.
3. Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; fondo de ojo normal;

acompaada por algunas de las siguientes manifestaciones:
Cefalalgias.
Vrtigo.
Trastornos del carcter.
Insomnio.

4. Acido tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina, acompaada con algunas de

las siguientes alteraciones:
Alteraciones del fondo de ojo, diagnstico de neuritis ptica incipiente o declarada.

Alteraciones electromiogrficas o disminucin de la velocidad de conduccin.
Curva de tolerancia a la glucosa alterada.
Alteraciones electrocardiogrficas.
Hipertensin arterial.
Hipercolesterolemia. Etc.

122
sulfuro de carbono. Se sugiere control trimestral durante un ao.
5. Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones:
Trastornos psquicos crnicos con estados depresivos.

Polineuritis o neuritis con trastornos de la conduccin neuroelctrica.
Neuritis ptica.
Aneurismas retinianos.
Dao orgnico cerebral crnico
Enfermedad coronaria.
Infarto del miocardio.
Oligospermia.
Prdida de la libido.

d) En este caso la autorizacin a la reinsercin laboral con RECALIFICACION, depender del
grado de compromiso neurolgico, y/o de las alteraciones psiquitricas, y/o de la patologa
cardiovascular, y/o de las alteraciones reproductivas presentes, puesto que es factible que
deba disponerse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
123
124
CAPITULO 3.
ALCOHOLES Y CETONAS
________________________________________________
ALCOHOL METLICO (METANOL)
ALCOHOL BUTLICO (N-BUTANOL) E ISOBUTLICO
ALCOHOL PROPLICO E ISOPROPLICO
ACETONA
METIL-BUTIL-CETONA
METIL-ETIL-CETONA
METIL-PROPIL-CETONA
anterior.
125
ALCOHOL METILICO
Se produce por sntesis qumica o por Intoxicacin aguda por inhalacin.

destilacin de la madera. Son muy raras:
Se trata de un hidrocarburo sustituido con un
solo grupo hidroxilo. Tiene un olor picante a) Trastornos locales: irritacin de la mucosa
caracterstico. respiratoria, de la piel y de los ojos.
Usos b) Trastornos neurolgicos: Cefalalgias,
a. Alcohol de quemar madera (utilizacin fatiga, insomnio, vrtigos y ataxia.
domstica). c) Trastornos de la visin.
b. Como disolvente de lacas, barnices y
pinturas. Exposicin crnica
c. Como intermediario de sntesis en la
fabricacin de algunas materias plsticas y Son targets del metanol: el nervio ptico,
de algunos compuestos orgnicos (steres, S.N.C., piel y mucosas.
formol, aldehdos), etc.
d. Como anticongelante.
CMP: 200 ppm
CMP-CPT: 250 ppm
STEL/C: 250 ppm

SEMESTRAL.
ANUALMENTE
METANOL URINARIO.
Indice Biolgico de Exposicin (profesional)
a) Dermatolgica Hasta 15 mg/l.
b) Neurolgica
c) Oftalmolgica Se puede medir CIDO FRMICO EN
d) Otorrinolaringolgica ORINA.
FONDO DE OJO Concentracin sin exposicin profesional: < a

50 mg/g de creatinina.
Concentracin sin efecto adverso: < a 80 mg/g
de creatinina.
126
ALCOHOL METILICO (METANOL).
SEMESTRALMENTE:
METANOL EN ORINA
1. S dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.

2. La muestra debe ser recogida al finalizar la jornada de trabajo y refrigerada.
4. Indice Biolgico de Exposicin (profesional) Hasta 15 mg/l.
2da. Opcin: ACIDO FRMICO EN LA ORINA.
Valor normal para no expuestos < a 50 mg/g. de creatinina.
Valor mximo admisible para expuestos laboralmente < a 80 mg/g. de

creatinina.
1. Es conveniente que la medicin del cido frmico en orina se haga al finalizar la

exposicin cuando concluye la semana laboral.
2. Mtodo que se sugiere para medicin Cromatografa gaseosa o mtodo
enzimtico.
ANUALMENTE,
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante.

NEUROLGICA: Depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la cornea, disminucin
de la agudeza visual
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores
FONDO DE OJO: Neuritis ptica.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos.
1. Metanol urinario > a 15 mg/l, o bien Acido frmico > a 80 mg/g. de creatinina, sin
manifestaciones de enfermedad:
trabajo.
d) Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los
127
2. Metanol urinario > a 15 mg/l o bien Acido frmico > a 80 mg/g. de creatinina y
algunas de las siguientes alteraciones, pero con carcter de reversibles:
Trastornos de la visin.
Cefalalgias, vrtigo, nausean.
Irritacin de mucosas.
Alteraciones de la piel.

d) Realizar controles clnicos, oftalmolgico y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
3. Metanol urinario > a 15 mg/l o bien Acido frmico > a 80 mg/g. de creatinina, con
manifestaciones oftalmolgicas (fondo de ojo) y/o neurolgicas de carcter
irreversibles:

alcohol metlico. Se sugiere control trimestral durante un ao.
128
ALCOHOL BUTILICO E ISOBUTILICO
Se emplea como disolvente para: Intoxicacin aguda
a) Barnices. La exposicin a los vapores produce:

b) Caucho.
c) Lacas. a) Irritacin de nariz y de garganta.
d) Resinas sintticas. b) En ojos: irritacin, formacin de vacuolas
en las capas superficiales de la cornea,
Alcohol butlico: fotofobia, prurito, sensacin de quemazn
C.M.P.: Valor techo (C) 50 ppm o 150 mg/m3 y trastornos visuales.
STEL/C: (C) 50 ppm (ACGIH) c) Cefalalgias y vrtigos.
d) Dermatitis de contacto.
Alcohol isobutlico:
C.M.P.: 50 ppm

No existen parmetros analticos en lquidos
ANUALMENTE biolgicos que permitan evaluar exposicin,
dado que el alcohol butlico s metaboliza a
EXAMEN CLNICO con orientacin: CO2.
a) Dermatolgica
b) Neurolgica
c) Oftalmolgica
d) Otorrinolaringolgica
129
ALCOHOL PROPILICO E ISOPROPILICO
Se utilizan como disolventes. Se absorben por Intoxicacin aguda

todas las vas. a) Va inhalatoria: una exposicin de 400
ppm de alcohol isoproplico produce:
Alcohol proplico: irritacin de ojos, nariz y garganta.
b) Por ingestin: nuseas, vmitos, dolores
C.M.P.: 200 ppm C.M.P.-C.P.T.: 250 ppm gstricos e hipotensin. Puede llevar al
coma. Una dosis de 1,5 g/kg. Puede ser
TLV-TWA: 200 ppm STEL/C: 250 ppm fatal para el hombre.
Alcohol isoproplico: El alcohol isoproplico (fabricacin por el

procedimiento del cido fuerte) est
C.M.P.: 400 ppm C.M.P.-C.P.T.: 500 ppm calificado por la IARC en el Grupo 1.
Carcingeno para el hombre, Cncer de
TLV-TWA: 400 ppm STEL/C: 500 ppm Pulmn.

ANUALMENTE
ANUALMENTE
El isopropanol s metaboliza a
EXAMEN CLINICO con orientacin: ACETONA, este metabolito puede ser
dosado en orina utilizndolo como
a) Dermatolgica parmetro de exposicin.
b) Neurolgica Valor normal en orina < a 2 mg/g
c) Oftalmolgica de creatinina
Rx DE TORAX
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
130
ALCOHOLES PROPILICO, ISOPROPILICO, BUTILICO E ISOBUTILICO.
En el caso de los alcoholes solo en el ISOPROPLICO se puede investigar

ANUALMENTE, un parmetro biolgico:
MEDICIN DE ACETONA (METABOLITO DEL ISOPROPLICO) EN

ORINA.
El isopropanol se metaboliza a acetona, este metabolito puede ser dosado en orina

utilizndolo como parmetro de exposicin.
Valor normal < a 2 mg/g. de creatinina.
Rx DE TORAX: Cncer de pulmn.
ANUALMENTE, para todos los alcoholes,

NEUROLGICA: Depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la cornea, disminucin
de la agudeza visual
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra y/o Rx de trax.
El alcohol isoproplico (fabricacin por el procedimiento del cido fuerte) est

calificado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de
Pulmn.
1. En el caso del isoproplico, acetona > a 2 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de

enfermedad, exposicin incrementada.

2. En el caso de los alcoholes en general, cuando ocurre exposicin aguda manifestada

por:
Mareos, cefaleas, ataxia

Estado de embriaguez
Depresin del SNC
Coma
131
exposicin.
f) Luego anual.
3. En caso de presentarse las siguientes manifestaciones:
Irritacin de nariz, de garganta, de vas respiratorias superiores.

En ojos: irritacin, formacin de vesculas en las capas superficiales de la cornea,
fotofobia, prurito, sensacin de quemazn y trastornos visuales.
Dermatitis de contacto.
Dermatitis eczematiforme.

exposicin.
4. Cuando se presenten manifestaciones por exposicin crnica:
Encefalopata txica crnica

Dermatitis eczematiforme recidivante.
Cncer de pulmn. (Alcohol isoproplico fabricacin por el procedimiento del cido
fuerte).

alcoholes. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del
132
CETONAS.
ACETONA
METIL-BUTIL-CETONA
METIL-ETIL-CETONA
METIL-PROPIL-CETONA
anterior.
133
CETONAS
Son lquidos voltiles e inflamables. La Intoxicacin aguda

inhalacin de vapores es la principal va de
exposicin industrial. La exposicin a elevadas concentraciones de
vapores produce:
Usos
a) Como disolventes para: lacas, barnices, a) Trastornos digestivos: nuseas y vmitos.
plsticos, caucho, seda artificial, b) Accin narctica: Cefalalgias, vrtigos y
colodin, etc. coma.
b) Intermediario de sntesis. c) Irritacin de ojos y vas respiratorias.
d) El contacto de las formas lquidas sobre la
Concentracin Mxima Permisible: piel predispone a la aparicin de
dermatitis.
Acetona:
C.M.P.: 750 ppm C.M.P.-C.P.T.: 1000 ppm
TLV-TWA: 500 ppm STEL/C: 750 ppm
Metiletilcetona (Butanona):
(ACGIH)
Metil-isobutil-cetona:
(ACGIH)
ANUALMENTE:
ANUALMENTE
ACETONA
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
a) Dermatolgica 50 mg/l.
b) Neurolgica
c) Oftalmolgica METIL-ETIL-CETONA
2 mg/l.
METIL-ISOBUTIL-CETONA

2 mg/l. (ACGIH, 1993)
134
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LAS
CETONAS.
Para la vigilancia de los trabajadores expuestos se sugiere.
ANUALMENTE:
ACETONA

2. Refrigerar
3. La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
5. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 50 mg/l.
METIL-ETIL-CETONA

4. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l.
METIL-ISOBUTIL-CETONA

3. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l. (ACGIH, 1993)
ANUALMENTE, para todas las CETONAS, examen clnico con orientacin:

NEUROLGICA: Cefalagia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata
txica crnica
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la cornea,
En el caso de la METIL-ETIL-CETONA:
Podra ser causa de Neuropata perifrica por lo tanto y de acuerdo al resultado del
examen clnico se puede realizar E.M.G.
Conductas a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Acetona en orina > a 50 mg/l.; Metil-etil-cetona en orina > a 2 mg/l., metil-isobutil-

cetona > 2mg/l., sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada:

c) Repetir dosaje a los quince das; De mantener valor alto volver a medir en quince das.
135
2. Cuando ocurren manifestaciones de exposicin aguda:
Trastornos digestivos: nuseas y vmitos.

Accin narctica: Cefalalgias, vrtigos y coma.
Irritacin de ojos y vas respiratorias.
El contacto de las formas lquidas sobre la piel predispone a la aparicin de
dermatitis.

exposicin.
3. Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones, de carcter

reversible:

Trastornos de psicomotricidad.
Vesculas en la cornea.

4. Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones, de carcter

irreversible:
Trastornos de psicomotricidad.
Encefalopata txica crnica.
Alteraciones del EMG (especialmente en el caso de la metil-etil-cetona)

puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las
cetonas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del
136
METIL-BUTIL-CETONA
Lquido incoloro, de olor acre, parecido al de Intoxicacin aguda

la acetona.
Si bien se puede comportar como depresor del
Usos S.N.C., este es un efecto poco habitual por la
El de las cetonas en general: ocurrencia de fuerte irritacin de las
conjuntivas y de las vas respiratorias con
a) Solventes para recubrimiento de superficie niveles menores de los necesarios para
con resinas naturales o sintticas provocar aquella reaccin.
b) En la preparacin de tintas adhesivos y
colorantes Exposicin crnica
c) Extraccin y manufactura qumica
d) Manufactura de metacrilatos y como El target de la metil-butil-cetona es el S.N.P.
solventes, aunque en menor medida
C.M.P.: 5 ppm

ANUALMENTE, SEMESTRALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin: 2,5-HEXANODIONA
a) Dermatolgica Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina

b) Neurolgica < a 4 mg/g de creatinina
c) Oftalmolgica
d) Otorrinolaringolgica (Ver abajo)
137
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LA
METIL-BUTIL-CETONA.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har semestralmente:
SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA EN ORINA.

2. La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin, una vez
finalizada la jornada de trabajo.
3. La tcnica sugerida es la: cromatografa gaseosa.
4. Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina < a 4 mg/g de creatinina
ANUALMENTE,
DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante.

NEUROLGICA: cefalagia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata
txica crnica, neuropata perifrica sensitivo-motriz
OFTALMOLGICA: irritacin conjuntival, vesculas en la cornea.
OTORRINOLARINGOLGICA: irritacin de vas areas superiores
Se debe pesquisar, por medio de la historia clnica, las siguientes manifestaciones:
Parestesias
Debilidad muscular en las manos y en los pies
Reduccin del reflejo aquileano
Calambres en los gemelos en reposo
Se sugiere que de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica se realice E.M.G.
1. 2,5-hexanodiona en orina > a 4 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de

enfermedad:
trabajo.
d) Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a los quince das.
f) Luego de la normalizacin, control semestral.
2. 2,5-hexanodiona en orina > a 4 mg/g. de creatinina, acompaada por algunas de las

138
Irritacin de conjuntiva y vas respiratorias.

d) Realizar controles clnicos y de laboratorio, si fuere necesario, hasta correccin de las
alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
3. 2,5-hexanodiona en orina > a 4 mg/g. de creatinina, acompaada por algunas de las

siguientes manifestaciones, sin alteraciones electromiogrficas o con alteraciones
electromiogrficas reversibles:
Parestesias.
Debilidad muscular en las manos y en los pies.
Reduccin del reflejo aquileano.
Calambres en los msculos gemelos durante el reposo.

d) Realizar controles clnicos, de laboratorio y electromiogrficos, si fuere necesario, hasta
correccin de las alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
4. 2,5-hexanodiona en orina > a 4 mg/g. de creatinina, acompaada por signos clnicos de

compromiso neurolgico perifrico y alteraciones electromiogrficas, con carcter de
irreversibles:

puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por la
Metil-butil-cetona. Se sugiere control trimestral durante un ao.
139
140
CAPITULO 4.
ETERES Y ALDEHIDOS
________________________________________________
ETERES:
METIL-ETER-BUTIL-ETER
CLORO-METIL-METIL-ETER
ALDEHIDOS:
FURFURAL Y ALCOHOL FURFURILICO
ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) Y SUS POLIMEROS
anterior.
141
ETERES EN GENERAL

ANUALMENTE
a) Dermatolgica: Dermatitis irritativa

b) Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias,
insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos
psquicos
c) Oftalmolgica: irritacin ocular
d) Otorrinolaringolgica: irritacin de vas
areas superiores.
142
METIL-ETER-BUTIL-ETER

ANUALMENTE ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin: HEPATOGRAMA
a) Dermatolgica: Dermatitis irritativa

b) Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias,
insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos
psquicos
c) Oftalmolgica: irritacin ocular
d) Otorrinolaringolgica: irritacin de vas
areas superiores.
143
CLOROMETILMETILETER
El Clorometilmetilter es la preparacin Intoxicacin aguda

comercial del clorometilter y su contaminante
l di-(2-clorometil)-ter (BCME). a) Irritante de piel y mucosas
La exposicin es a los vapores.
Toxicidad crnica
Usos
Los trabajadores expuestos pueden desarrollar
a) Fabricacin del Clorometilmetilter sndrome obstructivo.
b) Empleo en la industria qumica
El clorometiletileter esta listado por la IARC
Bis(Clorometil) ter: TLV 0,001 ppm en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer broncopulmonar.

No se conocen parmetros biolgicos que
ANUALMENTE permitan detectar la exposicin.
EXAMEN CLNICO con orientacin: Dada su reconocida cancerogenicidad NO

DEBERIA EXISTIR EXPOSICION AL
a) Dermatolgica MISMO.
b) Neumonolgica
ESPIROMETRIA
Rx DE TORAX.
144
CLOROMETIL METIL ETER.
No existen parmetros medibles en sangre y/u orina para la vigilancia de los trabajadores
expuestos.
El control peridico desde el punto de vista mdico, se har para evaluar probable patologa
respiratoria:
ANUALMENTE:
Rx DE TORAX.
DESPUES DE CINCO AOS DE EXPOSICIN LA Rx DE TORAX SE

HARA SEMESTRALMENTE
Cncer bronquial primitivo

Cncer de pulmn
Dado que se trata de un conocido cancergeno, se deberan implementar estudios que

apunten a la deteccin precoz
ANUALMENTE

NEUMONOLGICA: Sndrome obstructivo, cncer bronquial primitivo, cncer
de pulmn
ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.
El clorometiletileter est listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el

hombre, Cncer broncopulmonar.
1. En caso de exposicin aguda puede haber.
Irritacin de piel y mucosas

Irritacin de vas respiratorias

c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
145
2. En caso de exposicin crnica se puede presentar.
Sndrome obstructivo, diagnosticado por medio del examen fsico, radiografa de trax
y pruebas funcionales respiratorias, cuando estas manifestaciones tienen la posibilidad
de revertir.

c) Tratamiento con controles clnicos y funcionales respiratorios hasta correccin de la
3. Sndrome obstructivo, diagnosticado por medio del examen fsico, radiografa de trax
y pruebas funcionales respiratorias, cuando estas manifestaciones son difciles de
revertir.

clorometil metil ter. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
4. Cuando por mtodos especiales de diagnstico se sospeche o confirme la accin

cancergena del clorometil metil ter.

clorometil metil ter. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
146
ALCOHOL FURFURILICO
Es un lquido incoloro, con olor a quemado, Toxicidad aguda

soluble en agua y en diversos disolventes
orgnicos. a) Los vapores son irritantes de piel y
mucosas
Usos
Toxicidad crnica
a) Como disolvente
b) Fabricacin de plaguicidas a) Dermatitis alrgica
c) En el curtido b) Asma bronquial
d) Reactivo de laboratorio c) Neuropata perifrica (probable, por
e) Antioxidante alteracin en la sntesis de la mielina)
f) Antidetonante d) Causa de cirrosis heptica?
g) Fabricacin de resinas sintticas, etc.
C.M.P.: 10 ppm (40 mg/m3)

(ACGIH)
EXAMEN CLNICO con orientacin: CIDO FUROICO

b) Neumonolgica 200 mg/g de creatinina.
c) Neurolgica
d) Oftalmolgica Recordar:
e) Otorrinolaringolgica Otros agentes que los incluyen:
Sustancias irritantes y sensibilizantes de
ESPIROMETRIA las vas respiratorias y Sustancias
147
FURFURAL
El furfural es un aldehdo aromtico que se Toxicidad aguda

presenta como un lquido poco voltil.
a) Produce irritacin ocular
Usos b) Dermatitis
c) Irritacin respiratoria
a) Como disolvente d) Se puede absorber a travs de la piel
C.M.P.: 2 ppm (8 mg/m3) Toxicidad crnica
TLV-TWA: 2 ppm Se ha encontrado aumento en el intercambio de

cromtides hermanas en cultivos de linfocitos
humanos.

ANUALMENTE:
ANUALMENTE
ACIDO FUROICO
a) Dermatolgica 200 mg/g de creatinina.
b) Neumonolgica
c) Neurolgica Recordar:
d) Oftalmolgica Otros agentes que los incluyen:
e) Otorrinolaringolgica Sustancias irritantes y sensibilizantes de
las vas respiratorias y Sustancias
148
FURFURAL Y ALCOHOL FURFURILICO-
Para la vigilancia de los trabajadores expuestos se har:
ANUALMENTE.
ACIDO FUROICO EN ORINA.
1. La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral. Tomado de ACGIH

2. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mg/g de creatinina.
DERMATOLGICA: Irritacin cutnea, dermatitis eczematiforme

NEUROLGICA: Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua,
temblor de la lengua
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.
En el furfural se sugiere realizar anualmente un hepatograma
1. Con valores de cido furoico > a 200 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de

2. En la intoxicacin aguda por alcohol furfurlico:
Los vapores son irritantes de piel y mucosas
En la intoxicacin aguda por furfural se produce:
Irritacin ocular
Dermatitis
Irritacin respiratoria
Se puede absorber a travs de la piel
149
exposicin.
3. Con valores de cido furoico > a 200 mg/g. de creatinina, acompaado de alguna de las
Irritacin cutnea, ocular y/o respiratoria

Asma bronquial o disnea asmatiforme
Conjuntivitis recidivante

4. Con valores de cido furoico > o < a 200 mg/g. de creatinina, con alguna de las
siguientes alteraciones presentes:
Asma bronquial
Del hepatograma
Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua y temblor

furfural o el alcohol furfurlico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede
plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
150
ALDEHIDO FORMICO (Formol)
Se trata de un gas incoloro con olor irritante Toxicidad aguda

custico, inflamable. Es soluble en agua.
a) Fuerte irritante de ojos, piel y vas
Usos respiratorias
a) Se utiliza en la sntesis de materias b) Dermatitis de contacto (hipersensibilidad
plsticas tarda tipo IV)
b) En la esterilizacin y conservacin de
preparaciones biodegradables Toxicidad crnica
c) Como disolvente de resinas y lacas
d) En la industria textil a) Bronquitis crnica
e) En el papel de copiar sin carbono b) Exacerbacin del asma bronquial
C.M.P.: 1 ppm (1,5 mg/m3). El aldehdo frmico est calificado por la

IARC en el Grupo 2A. Probable
C.M.P.-C.P.T.: 2 ppm (3 mg/m3). carcingeno para el hombre, Cncer de
Vas Respiratorias, Pulmn y Cavidades
STEL/C: 0,3 ppm nasales. El mdico puede orientar sobre
estudios para descartar aquellos
tumores.

ANUALMENTE. ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin: CIDO FRMICO EN ORINA
a) Dermatolgica Recordar:
b) Neumonolgica Realizar Rx de trax de acuerdo a los
c) Oftalmolgica hallazgos clnicos.
d) Otorrinolaringolgica Otros agentes que los incluyen:
Sustancias irritantes de las vas
ESPIROMETRIA respiratorias, Sustancias sensibilizantes de
151
ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) Y SUS POLIMEROS.
No existiendo parmetros biolgicos para medir, se sugiere que se realice:
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO (FSICO)
DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme, lceras cutneas

OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival
OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis, irritacin de vas areas superiores
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo.
ACIDO FORMICO.
1. Se podra medir en 10 ml de orina emitida espontneamente

2. Refrigerar.
3. Recolectar al final de la jornada laboral del ltimo da de la semana.
Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Rx de trax, puede mostrar edema intersticial o alveolar cuando se sospecha

exposiciones de 20 a 30 ppm.
El aldehdo frmico est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable

carcingeno para el hombre, Cncer de Vas Respiratorias, Pulmn y
Cavidades nasales. El mdico puede orientar sobre estudios para descartar
aquellos tumores.
De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos la actitud a adoptar ser:
1. En caso de intoxicacin aguda, que se manifiesta por:
Fuerte irritacin de ojos, piel y vas respiratorias y,

Dermatitis de contacto (hipersensibilidad tarda tipo IV).

152
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, eventualmente
radiolgico y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
2. En exposiciones crnica pueden presentarse:
Bronquitis crnica.
Asma bronquial o exacerbacin de la misma.
Rx de trax, que puede mostrar edema intersticial o alveolar cuando se sospecha
exposiciones de 20 a 30 ppm.

aldehdo frmico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
153
154
CAPITULO 5.
DERIVADOS DEL FENOL, PENTACLOROFENOL, HIDROXIBENZONITRILO
________________________________________________
DINITROFENOL Y SUS DERIVADOS:
DINITROORTOCRESOL Y DINOSEB
PENTACLOROFENOL
BENZONITRILOS
BROMOXINIL
IOXINIL
anterior.
155
FENOL
Se trata de una sustancia slida, blancuzca, Las intoxicaciones industriales se deben al

hidrosoluble, obtenida por destilacin de la contacto cutneo y a exposicin a vapores.
hulla.
Usos: Toxicidad aguda:
a) Intermediario en la sntesis de: pesticidas,
explosivos, productos farmacuticos, a) Quemadura de la piel
materias plsticas y colorantes. b) Colapso
b) En teraputica: como desinfectante y c) Convulsiones
antipruriginoso. d) Muerte por fallo respiratorio
C.M.P.: 5 ppm (Va drmica) Toxicidad crnica:
TLV-TWA: 5 ppm (ACGIH) a) Trastornos digestivos

b) Trastornos respiratorios
c) Nerviosos
d) Renal y heptico
e) Cutneo
f) Ocular
ANUALMENTE ANUALMENTE.
EXAMEN CLNICO con orientacin: FENOL EN ORINA.
a) Cardiolgica Indice Biolgico de Exposicin se establece en

b) Dermatolgica 250 mg/g de creatinina
c) Endocrinolgica
d) Gastroenterolgica
e) Hepatolgica
f) Nefrolgica
g) Neumonolgica
h) Neurolgica
i) Oftalmolgica
j) Otorrinolaringolgica
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA
156
EN GENERAL Y P-TER-BUTIL-FENOL, DINITROFENOL Y DERIVADOS
DEL DINITROFENOL (DINOSEB, DINITROORTOCRESOL, ETC.).
BROMOXINIL, IOXINIL.
Son compuestos usados como herbicidas. Toxicidad aguda

Ingresan por distintas vas al organismo. Es similar tanto para los derivados del
Actan desdoblando la fosforilacin oxidativa dinitrofenol como para los Benzonitrilos:
y por lo tanto estimulan el metabolismo
oxidativo. a) Nuseas y vmitos
b) Agitacin
Dinitro-o-cresol (DNOC): c) Vasodilatacin perifrica
d) Transpiracin
C.M.P.: 0,2 mg/m3 e) Taquipnea
f) Taquicardia
TLV-TWA: 0,2 mg/m3 (ACGIH) g) Hipertermia
h) Temblor y convulsiones
Benzonitrilos: Bromoxinil e Ioxinil i) Edema pulmonar
j) Coma
Se utilizan como herbicidas y actan k) Citlisis heptica
desdoblando la fosforilacin oxidativa.

EXAMEN CLNICO con orientacin: DINITROFENOL o sus metabolitos 4-

AMINO-2-NITROFENOL y 2-AMINO-
a) Cardiolgica 4-NITROFENOL EN ORINA.
b) Dermatolgica
c) Endocrinolgica
e) Hepatolgica
f) Nefrolgica
g) Neumonolgica
h) Neurolgica
i) Oftalmolgica
j) Otorrinolaringolgica
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA
157
PENTACLOROFENOL
Es un slido cristalino con baja solubilidad en Intoxicacin aguda

agua y un fuerte olor fenlico.
Esta forma de intoxicacin se debe a
El pentaclorofenol es un fungicida que se interferencia con el transporte celular de
utiliza como preservador de la madera. electrones y el desacoplamiento de la
fosforilacin oxidativa.
Se absorbe por va cutnea, digestiva y
respiratoria. a) Manifestaciones de irritacin en piel y
mucosas
C.M.P.: 0,5 mg/m3 b) Sudacin profusa, hiperpirexia, taqui-
cardia, taquipnea, debilidad, etc.
TLV-TWA: 0,5 mg/m3 (1997)

ANUALMENTE ANUALMENTE.
EXAMEN CLNICO con orientacin: PENTOCLOROFENOL EN ORINA.
a) Cardiolgica Indice Biolgico de Exposicin se establece en

b) Dermatolgica 2 mg/g de creatinina
c) Endocrinolgica
d) Gastroenterolgica Otra posibilidad es medir el
e) Hepatolgica PENTACLOROFENOL EN SANGRE
f) Nefrolgica
g) Neumonolgica Indice Biolgico de Exposicin se establece en
h) Neurolgica 5 mg/litro.
i) Oftalmolgica
j) Otorrinolaringolgica Se sugiere alejar del contacto o cercana del
pentaclorofenol a toda mujer en edad frtil.
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA
ESPIROMETRA
158
DERIVADOS DEL FENOL. PENTACLOROFENOL.
DINITROFENOL. DINITROORTOCRESOL. DINOSEB. HIDROXIBENZONITRILO
(BROMOXINIL, IOXINIL).
La evaluacin peridica se har:
ANUALMENTE.
FENOL

3. No ingerir aspirina ni verduras 72 horas antes del anlisis.
4. Mtodo analtico espectrofotomtrico.
5. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 250 mg/g de creatinina
DINITROFENOL Y SUS DERIVADOS
Se podra medir en orina dinitrofenol o sus metabolitos 4-amino-2-nitrofenol y 2-

amino-4-nitrofenol.
PENTACLOROFENOL EN ORINA
1. La orina debe ser recolectada antes del ltimo turno de la semana laboral.
2. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/g de creatinina
PENTACLOROFENOL EN SANGRE
1. Dosar en sangre heparinizada obtenida al finalizar la jornada laboral.

2. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/litro.
ANUALMENTE, para todos los compuestos:
CARDIOLGICA: Taquicardia
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, cloroacn
ENDOCRINOLGICA: Trastornos del metabolismo basal con:
Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Incremento de la transpiracin
El diagnstico diferencial debe hacerse con el HIPERTIROIDISMO
GASTROENTEROLGICA: Vmitos, diarrea y dolores abdominales

HEPATOLGICA: Hepatotoxicidad
NEFROLGICA: Nefrotoxicidad
NEUMONOLGICA: Bronquitis
159
NEUROLGICA: Cefalalgias, vrtigo, prdida de capacidad intelectual
OFTAMOLGICA: Conjuntivitis, queratitis
HEMOGRAMA: Neutropenia
HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad
ORINA: Nefrotoxicidad
Recordar:
Existe la posibilidad de medir p-Tert-butil-fenol en orina. El Indice Biolgico de
Exposicin se establece en 2 mg/litro.
Existe la posibilidad de medir dinitrofenol en orina y 2-amino-4nitrofenol en orina
Tri, Tetra y Pentaclorofenol
Pueden estar contaminados con policlorobenzofuranos y policlorodibenzodioxinas.

Por lo que se sugiere en estos casos realizar estudios indicados en los derivados
halogenados de los hidrocarburos aromticos.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizante de la piel
(Resinas derivadas del p-Tert-butil-fenol y del p-tert-butil-catecol, 4-Fenil-catecol,
etc.) e Hipopigmentantes de la piel (p-Tert-butil-fenol y otros derivados del fenol: p-
tert-amil-fenol, octil-fenol, nonil-fenol, metilcatecol, isopropil-catecol, p-tert-butil-
catecol y fenil-fenoles)
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos.
1. Fenol en orina > a 250 mg/g de creatinina, Pentaclorofenol en orina > a 2 mg/g. de
creatinina o en sangre > a 5 mg/l. , o aumento en los valores del dinitrofenol o sus
metabolitos en orina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.

2. En caso de exposicin aguda, que se traduce por la presencia de las siguientes

manifestaciones.
Nuseas y vmitos
Agitacin
Vasodilatacin perifrica
Transpiracin
Taquipnea
Taquicardia
Hipertermia
Temblor y convulsiones
Edema pulmonar
160
Coma
Citlisis heptica
Manifestaciones de irritacin en piel y mucosas
Hipoglucemia
Dao renal o cardaco

exposicin.
3. Con valores de laboratorio modificados o no, con la presencia de las siguientes

manifestaciones, de carcter reversibles.
Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Cloroacn
Neutropenia

4. Con modificaciones o no de los valores de metabolitos en orina, acompaado de las

siguientes manifestaciones, con carcter irreversible.
Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Cataratas incipientes
Cloroacn
Neutropenia
Agranulocitosis
Aplasia medular
Trastornos hepticos y/o renales

161
derivados del fenol. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
162
CAPITULO 6.
GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE
________________________________________________
163
GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE
En los gases de los hornos de coque se En cuanto a toxicidad aguda, los gases de
encuentran fundamentalmente hidrocarburos hornos de coque, son irritantes para vas
aromticos policclicos, considerados can- respiratorias
cergenos.
Entre ellos se pueden mencionar: Toxicidad crnica
a) 3,4-benzo-alfa-pireno Los hidrocarburos aromticos policclicos,

b) metilcolantreno presentes en los gases de los hornos de coque,
c) 9,10-dimetil-1,2-benzantraceno son cancergenos, esta accin ocurre
d) 5-metilcriseno fundamentalmente en vas respiratorias
(pulmn). Se ha encontrado, adems, una
En los gases de hornos de coque se han medido mayor incidencia de cncer de rin y prstata
concentraciones de alrededor de 1.000 ug/100 en trabajadores de horno de coque.
m3
La produccin de coque est listada por la
En EE.UU. la OSHA estableci para las IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
emisiones de los hornos de coque, que: la hombre. Cncer de pulmn.
fraccin de partculas total, solubles en
benceno, no debe sobrepasar los 150 ug/m3

ANUALMENTE. ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin: 1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
a) Dermatolgica Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de

b) Neumonolgica creatinina.
ESPIROMETRIA Recordar:
Otros agentes que los incluyen:
ORINA Sustancias irritantes de las vas
respiratorias.
Rx DE TORAX
164
GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE.
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren la
investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno, hidrocarburo
que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los gases crudos de coque y que no
estara influenciado por el consumo de tabaco. El primer Workshop Internacional, sobre el 1-
hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro biolgico para el control de
los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as a
biomarker for PAH exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995;
163:164-8)
Actualmente se sugiere se realice:
ANUALMENTE.
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
1. Dosar en 25 ml de orina recin emitida.

2. La orina debe ser recolectada al final de la jornada de trabajo del ltimo da de la
semana.
3. Refrigerada a 18C puede conservarse por un ao.
4. Mtodo recomendado HPLC.
5. Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en
fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de
creatinina
6. Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina.
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, Dermatitis eczematiforme

NEUMONOLGICA: Cncer de pulmn
ORINA: Cncer de rin, cncer de prstata
Rx DE TORAX: Cncer de pulmn
OSHA sugiere, para aquellos trabajadores mayores de 45 aos de edad y para los de
menos de 45 aos pero con una exposicin mayor de 5 aos, que el examen fsico,
Espirometra, orina, examen citolgico de la expectoracin y citolgico de
orina, se realice cada 6 meses.
165
La actitud a adoptar, de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, puede ser:
1. Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se encuentre

aumentado, sin manifestaciones de enfermedad.

2. Cuando se presenten alteraciones sospechosas de la presencia o probable presencia de

una neoplasia, en alguno de los siguientes parmetros:
Examen fsico.
Radiografa de trax.
Espirometra.
Anlisis de orina.
Examen citolgico de la expectoracin.
Examen citolgico de la orina.

gases crudos de fbricas de coque. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
166
CAPITULO 7.
DERIVADOS DEL PETROLEO
________________________________________________
167
DERIVADOS DEL PETROLEO
En este caso nos referimos al: Se comportan como irritantes locales.
a) asfalto o betn, Toxicidad crnica

b) a los aceites minerales cuya exposicin se
da en: refineras de petrleo, hilatura de Los derivados del petrleo esta listado por la
algodn, aceites de corte de origen mineral IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
utilizados en industrias metalrgicas hombre. Causa epitelioma primitivo de la
c) limpieza de chimeneas (holln) piel. Cncer de pulmn y de vejiga?.
En estos casos la presencia de hidrocarburos

aromticos policclicos, determina el riesgo de
la exposicin

EXAMEN CLNICO con orientacin: 1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
a) Dermatolgica Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de

b) Neumonolgica creatinina.
Recordar:
Rx DE TORAX: Cuando la exposicin es De acuerdo a la evaluacin clnica y si la
por va inhalatoria. exposicin es inhalatoria, se puede realizar
Espirometra.
ESPIROMETRIA: Cuando la exposicin Otros agentes que los incluyen: Aceites o
es por va inhalatoria. grasas de origen mineral o sinttico,
ORINA respiratorias (asfalto, betn, etc.) y
Sustancias sensibilizante de la piel
(aceites, fototoxicidad por HAP)
168
DERIVADOS DEL PETROLEO.
que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los derivados del petrleo y que no
estara influenciado por el consumo de tabaco. El primer Workshop Internacional, sobre el 1-
hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro biolgico para el control de
los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as a
biomarker for PAH exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995;
163:164-8)
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere realizar:
ANUALMENTE.

semana.
creatinina
DERMATOLGICA: Cuando la exposicin es cutnea: Dermatitis irritativa,

Dermatitis eczematiforme, lesiones precancerosas, epitelioma primitivo
NEUMONOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Cncer de
pulmn
OTORRINOLARINGOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria:
Irritacin vas areas superiores
Rx DE TRAX: Cncer de pulmn
ESPIROMETRIA: Cuando hay exposicin inhalatoria
ORINA: Cncer de vejiga
Se puede sugerir la realizacin por indicacin mdica de:

Examen citolgico de orina.
Examen citolgico de la expectoracin
De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, la actitud a adoptar ser:


169
2. Con presencia de algunas de las siguientes alteraciones.
Dermatitis irritativa, o
Dermatitis eczematiforme, o
Lesiones precancerosas en piel, o
Epitelioma primitivo, o
Anlisis de orina alterado, o
Imgenes radiolgicas sospechosas, o
Citologa patolgica en orina, o
Citologa patolgica en expectoracin.

e) Luego, control semestral, o bien
f) Reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
derivados del petrleo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
170
CAPITULO 8.
ACEITES O GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO
________________________________________________
171
ACEITES Y GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO
Caractersticas. Toxicidad
Se trata de mezclas de diversos aceites Los aceites (poco o medianamente refinados)

parafnicos, alicclicos y aromticos cuyo estn calificados por la IARC en el Grupo 1.
nmero de tomos de carbono es superior a Carcingeno para el hombre, Cncer de
C17. Pueden contener aditivos. Piel, Pulmn, Estmago y Recto.

EXAMEN CLNICO con orientacin: 1-HIDROXIPIRENO EN ORINA.
a) Dermatolgica: cuando existe contacto con Indice Biolgico de Exposicin 2 mcg/g. de

la piel creatinina.
b) Neumonolgica: cuando la exposicin es
por va inhalatoria Recordar:
Espirometra: cuando la exposicin es por Derivados del Petrleo, Sustancias
va inhalatoria sensibilizantes de la piel.
Rx de trax: cuando la exposicin es por
va inhalatoria
172
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS
A ACEITES O GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO.
que forma parte de los hidrocarburos aromticos policclicos y que est presente en los aceites y
grasas minerales. El primer workshop internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su
determinacin era un buen parmetro biolgico para el control de los trabajadores expuestos.
(Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in
man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8)
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE.

semana.
creatinina
DERMATOLGICA: Cuando existe contacto con la piel: Dermatitis irritativa,

eczematiforme, papilopustulosas, granulomas cutneos, lesiones precancerosas
NEUMONOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria:
Insuficiencia respiratoria
ESPIROMETRIA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Patrn

obstructivo.
Rx DE TRAX: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Granuloma de

pulmn, cncer de pulmn
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la actitud a adoptar ser:


173
2. En el caso que se constate la ocurrencia de:
Dermatitis irritativa recidivante.

Dermatosis papilopustulosas (con o sin complicaciones infecciosas).

c) Tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir
la oportunidad del regreso a la exposicin.
3. Cuando se presenten algunas de alteraciones siguientes:
Dermatitis eczematiforme recidivante con test cutneo positivo.

Granuloma cutneo con reaccin gigante folicular.
Granuloma pulmonar con insuficiencia respiratoria.

aceites o grasas de origen mineral o sinttico. Se sugiere control trimestral durante un ao.
174
SECCION 3.
PATOLOGIA RESPIRATORIA IRRITATIVA Y

FIBROTICA
________________________________
175
176
CAPITULO 9.
SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
GASES Y VAPORES IRRITANTES

________________________________________________
IRRITANTES PRIMARIOS
AMONACO
ANHDRIDO SULFUROSO
CLORO
DIXIDO DE NITRGENO
FLOR (VER PG. )
IRRITANTES SECUNDARIOS
HIDRGENO SULFURADO
NIEBLAS Y AEROSOLES DE CIDOS MINERALES
ACIDO CLORHDRICO
ACIDO FLUORHDRICO
ACIDO FOSFRICO
ACIDO NTRICO
ACIDO PERCLRICO
ACIDO SULFRICO
GASES ASFIXIANTES QUMICOS
ACIDO CIANHDRICO Y CIANUROS

MONXIDO DE CARBONO
anterior.
177
GASES IRRITANTES
ANHIDRIDO SULFUROSO (DIOXIDO DE AZUFRE)
Es un gas incoloro, ms denso que el aire, Toxicidad aguda

soluble en agua y que se forma cuando el Se trata de un gas irritante primario para las
azufre se quema en presencia de oxgeno. vas respiratorias superiores y los bronquios.
Exposicin Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y
a) En la combustin de la hulla y derivados conjuntivitis.
del petrleo a) La exposicin a 5 o 10 ppm durante 10
b) En la industria del papel y del azcar minutos da lugar a broncoconstriccin
c) En la industria del petrleo b) Una exposicin a 3 ppm puede ocasionar
d) En la produccin de cido sulfrico y un aumento transitorio de la resistencia de
sulfito de sodio las vas areas
e) Como fumigante y protector c) Los asmticos son ms sensibles para
f) Como antioxidante en la metalurgia del manifestar respuestas de las vas areas
magnesio ante el anhdrido sulfuroso
d) En exposiciones masivas produce
C.M.P.: 2 ppm (5 mg/m3) bronquitis obliterante o edema
CMP-CPT: 5 ppm (10 mg/m3) hemorrgico rpidamente mortal

STEL/C: 5 ppm

ANUALMENTE No existen parmetros biolgicos del

seguimiento de los expuestos.
a) Neumonolgica
b) Oftalmolgica
ESPIROMETRIA
178
ACIDO CLORHIDRICO (CLORURO DE HIDROGENO)
Gas incoloro ms denso que el aire. Toxicidad aguda
Usos Fuerte irritante de las vas respiratorias, piel y

ojos.
a) Como decapador del hierro. Cuando se
sumerge la pieza metlica en el cido se Toxicidad crnica
desprende H produciendo un aerosol de
cido en la atmsfera. Erosin dentaria.
C.M.P.: C 5 ppm (7 mg/m3) Bronquitis crnica?.
TLV: STEL/C: C 5 ppm (ACGIH)

ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin: No existen parmetros biolgicos del

a) Neumonolgica
b) Odontolgica
c) Oftalmolgica
ESPIROMETRIA
179
ACIDO SULFURICO
A temperatura ambiente se presenta como Toxicidad aguda

lquido que por accin del calor produce Irritante para las vas areas superiores, ojos,
humos muy irritantes. piel.
Usos Los asmticos son ms sensibles.
a. Decapado de metales
b. Exposicin en la industria qumica Toxicidad crnica
c. Fabricacin de abonos Puede dar lugar a:
d. Carga de bateras de plomo a. Bronquitis crnica?.
b. Erosin dentaria, confirmada.
C.M.P.: 1 mg/m3 c. Probable relacin entre cncer de laringe
TLV-TWA: 1 mg/m3 STEL/C: 3 mg/m3 y exposicin al cido sulfrico.
Examen peridico. Deteccin de los efectos

txicos (Vigilancia mdica) Examen peridico (Vigilancia biolgica)
ANUALMENTE No existen parmetros biolgicos del

a) Neumonolgica
b) Odontolgica
c) Oftalmolgica
ESPIROMETRIA
180
ACIDO FLUORHIDRICO
Se presenta como un lquido incoloro, muy Toxicidad aguda

voltil y soluble en el agua.
a) Los vapores son irritantes de las vas
Usos respiratorias superiores y de la mucosa
ocular.
a) Pulido y grabado de cristales. b) En exposicin intensa Necrosis de la
b) Decapado de metales. mucosa traqueobronquial (puede dar
lugar a obstruccin bronquial, ulceracin y
C.M.P.: 2,5 mg/m3 perforacin de la pared bronquial)
c) En contacto con la piel produce
TLV: STEL/C: 3 ppm (ACGIH) quemadura. Si la concentracin es del 20
al 50% la lesin puede aparecer entre 1 y 8
horas, luego del contacto; si es menor al
20% puede aparecer a las 24 horas.
El ion flor se puede absorber por la piel
intacta dando: insuficiencia renal transitoria,
hipocalcemia, hipomagnesemia, fibrilacin
ventricular
ANUALMENTE
ANUALMENTE
FLUOR EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 3 mg/g
a) Dermatolgica de creatinina. Antes de iniciar la jornada
b) Neumonolgica laboral.
c) Oftalmolgica
d) Otorrinolaringolgica Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10
mg/g de creatinina, una vez cesada la
ESPIROMETRA exposicin al finalizar la jornada laboral,
indica contaminacin despus de la exposicin.
BIANUALMENTE:
Recordar:
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS De acuerdo a la evaluacin clnica se
puede solicitar Rx de trax.
irritantes de las vas respiratorias.
181
ACIDO FOSFRICO NTRICO - PERCLRICO
Acido fosfrico y ntrico Toxicidad aguda
Desprenden vapores irritantes y se usan para el Irritantes para las vas respiratorias superiores,
decapado de metales. ojos y piel.
Acido perclrico Toxicidad crnica
Se utiliza para el pulido y el grabado de Causa de probable bronquitis crnica,

metales y como oxidante en la industria dermatitis, blefaritis y conjuntivitis.
qumica.
Concentracin Mxima Permisible:
ACIDO FOSFRICO:
CMP: 1 mg/m3; CMP-CPT: 2 mg/m3
TLV-TWA: 1 mg/m3 STEL/C: 3 mg/m3
ACIDO NTRICO:
CMP: 2 ppm (5 mg/m3); CMP-CPT: 4 ppm
(10 mg/m3)
ANUALMENTE
ACIDO FOSFORICO
EXAMEN CLINICO con orientacin: No existen parmetros biolgicos del

a) Dermatolgica
b) Nefrolgica
c) Odontoestomatolgica
d) Oftalmolgica
e) Otorrinolaringolgica
ACIDOS NITRICO Y PERCLORICO
a) Neumonolgica
b) Oftalmolgica
ESPIROMETRIA
182
GAS AMONACO
Se trata de un gas incoloro menos pesado que Es un gas irritante primario, que afecta las
el aire, soluble en agua. vas respiratorias superiores: nariz, faringe,
laringe.
Exposicin
Toxicidad aguda
a) Por desprendimiento debido a putrefaccin a) Sensacin de quemazn laringea y de ojos
de materias orgnicas b) En accidentes graves, como la proyeccin
b) Por desprendimiento durante la destilacin de gas licuado en la cara, puede producirse
del carbn edema agudo de pulmn
c) En la industria del petrleo, del fro, c) Una concentracin de 5000 ppm es
qumicas varias, etc. rpidamente fatal
d) Una concentracin de 1000 ppm, durante
C.M.P.: 25 ppm (18 mg/m3) 10 minutos, puede ser tambin fatal. En
CMP-CPT: 35 ppm (27 mg/m3) este ltimo caso los que sobreviven,
pueden presentar secuelas como:
TLV-TWA: 25 ppm bronquiolitis obliterante y
STEL/C: 35 ppm bronquiectasias

ANUALMENTE

a) Neumonolgica
b) Oftalmolgica
ESPIROMETRIA
183
GAS CLORO
Se trata de un gas sofocante, amarillo verdoso,

Se trata de un gas irritante primario, que
de olor acre, ms denso que el aire. afecta las vas respiratorias superiores y los
Exposicin bronquios
a) En fabricacin de cloro por electrlisis del
Intoxicacin aguda
cloruro de sodio a) A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal, ocular y
faringea
b) En la utilizacin del cloro y sus derivados
como desinfectantes o decolorantes b) A > de 30 ppm produce: sensacin de
c) En la fabricacin de derivados clorados sofocacin con ansiedad, dolor retro-
d) Habitualmente se lo conserva en estado esternal, tos, dificultad respiratoria,
cianosis y esputos sanguinolentos. Adems
lquido, almacenado en cilindros o tanques
quemazn de nariz, boca y ojos, cefa-
de acero. Una fuga puede dar lugar a una
intoxicacin masiva lalgias, dolores epigstricos, nuseas y
vmitos
C.M.P.: 1 ppm (3 mg/m3) CMP-CPT: 3 ppm c) En una exposicin entre 40 y 60 ppm,
(9 mg/m3) puede aparecer un edema de pulmn
difuso. Que o bien cura sin secuela o
TLV-TWA: 0,5 ppm presentar complicaciones infecciosas y
STEL/C: 1 ppm fibrosis pulmonar.
Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia Examen peridico (Vigilancia biolgica)

mdica)
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO con orientacin: No existen parmetros biolgicos del

a) Dermatolgica
b) Gastroenterolgica
c) Neumonolgica
d) Odontolgica
e) Oftalmolgica
f) Manifestaciones generales
ESPIROMETRIA
184
DIXIDO DE NITRGENO
A bajas temperaturas es un lquido incoloro Intoxicacin aguda

que cuando se calienta emite vapores
rutilantes. A temperatura ambiente es un gas Exposicin a una concentracin excesiva (50
rojizo ms denso que el aire. ppm durante una a dos horas), puede dar lugar
a:
Exposicin
a) En la fabricacin de cido ntrico y en el a) Tos ligera con irritacin laringea y ocular
decapado de metales con el cido que desaparecen rpidamente al finalizar la
b) En la liberacin durante la manufactura de exposicin
numerosos cuerpos qumicos b) Perodo de remisin asintomtico
c) Desprendimiento en la detonacin de c) Seis a 24 horas despus puede aparecer
explosivos edema pulmonar
d) Combustin del gas natural en presencia
de O2, etc. Toxicidad crnica
C.M.P.: 3 ppm (6 mg/m3) Desarrollo de enfisema y ocurrencia de

CMP-CPT: 5 ppm (10 mg /m3) infecciones respiratorias a repeticin.
TLV-TWA: 3 ppm
STEL/C: 5 ppm
ANUALMENTE

a) Neumonolgica seguimiento de los expuestos.
b) Oftalmolgica
ESPIROMETRIA
185
SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS (Anhdrido sulfuroso,
nieblas y aerosoles de cidos minerales, amonaco, gas cloro, dixido de nitrgeno).
Para el control de los expuestos, a cada uno de los irritantes, se sugiere:
ANHIDRIDO SULFUROSO PERCLORICO NITRICO AMONIACO

DIOXIDO DE NITROGENO:
ANUALMENTE:
NEUMONOLGICA: Tos, dolor, bronquitis, bronconeumona, infecciones

respiratorias a repeticin
OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis, faringitis, laringitis
ACIDO CLORHIDRICO SULFURICO:
Se debe agregar examen odontolgico dado que producen erosin dentaria.
ACIDO FLUORHIDRICO:
ANUALMENTE:
FLUOR EN ORINA

2. Realizar una medicin de pre-exposicin. La recoleccin de la muestra se debe
hacer por lo menos despus de 16 horas de finalizada la exposicin.
3. Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 3 mg/g de creatinina.
4. Una segunda determinacin realizarla al finalizar la jornada laboral.
5. Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10 mg/g de creatinina.
6. Mtodo sugerido Electrodo ion especfico.
EXAMEN CLNICO con orientacin

NEUMONOLGICA: Bronconeumopata aguda
TRAUMATOLGICA: Sndrome osteoligamentoso con poliartralgias y
limitacin de las funciones articulares.
ESPIROMETRA: Patrn obstructivo
186
ACIDO FOSFORICO:
ANUALMENTE,
DERMATOLGICA: dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis

irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo.
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.
NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria
ODONTOESTOMATOLGICA: Salivacin abundante, tumefaccin, supuracin
gingival.
ANUALMENTE realizar:
HEPATOGRAMA: TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal,

solo o con hiperbilirrubinemia conjugada Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa
alcalina y bilirrubina total srica y siempre que una de ellas tenga una elevacin
dos veces mayor que su lmite superior normal
ORINA: Hematuria
ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.
BIANUALMENTE realizar:
RX DE MAXILAR INFERIOR: Necrosis de la mandbula.
CLORO (GAS):
ANUALMENTE:
DERMATOLOGICA: Acn clrico

NEUMONOLOGICA: Bronquitis crnica
OFTALMOLOGICA: Conjuntivitis, queratitis, blefaritis
ODONTOLOGICA: Erosin del esmalte y de la dentina
GASTROENTEROLOGICA: Anorexia, pirosis, vmitos
MANIFESTACIONES GENERALES: Adelgazamiento, anemia, cefalalgias,
vrtigos
Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1. Amonaco. En caso de Toxicidad aguda:
Sensacin de quemazn laringea y de ojos

En accidentes graves, como la proyeccin de gas licuado en la cara, puede producirse
edema agudo de pulmn
Una concentracin de 5000 ppm es rpidamente fatal
187
Una concentracin de 1000 ppm, durante 10 minutos, puede ser tambin fatal. En este
ltimo caso los que sobreviven, pueden presentar secuelas como: bronquiolitis
obliterante y bronquiectasias

c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y radiolgico, hasta
exposicin.
Amonaco. Exposicin crnica:
Patologa respiratoria crnica.

amonaco. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
2. Anhdrido sulfuroso. Toxicidad aguda:
Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y conjuntivitis.

La exposicin a 5 o 10 ppm durante 10 minutos da lugar a Broncoconstriccin.
Una exposicin a 3 ppm puede ocasionar un aumento transitorio de la resistencia de
las vas areas.
Los asmticos son ms sensibles para manifestar respuestas de las vas areas ante el
anhdrido sulfuroso.
En exposiciones masivas produce bronquitis obliterante o edema hemorrgico
rpidamente mortal.

c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de
laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
Anhdrido sulfuroso. Exposicin crnica:
Rinitis y odinofagia a repeticin.

Tos persistente.
188
Infecciones respiratorias a repeticin.

d) Realizar controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
Anhdrido sulfuroso. Exposicin crnica:
Rinitis y odinofagia a repeticin.

Tos persistente.
Con alteracin de la funcin respiratoria.

anhdrido sulfuroso. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
3. Gas cloro. Toxicidad aguda:
A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal, ocular y faringea

A > de 30 ppm produce: sensacin de sofocacin con ansiedad, dolor retroesternal, tos,
dificultad respiratoria, cianosis y esputos sanguinolentos. Adems quemazn de nariz,
boca y ojos, cefalalgias, dolores epigstricos, nuseas y vmitos
En una exposicin entre 40 y 60 ppm, puede aparecer un edema de pulmn difuso, que
o bien cura sin secuela o presenta complicaciones infecciosas y fibrosis pulmonar.

Gas cloro. Exposicin crnica:
Acn clrico
Bronquitis crnica
189
Conjuntivitis, queratitis, blefaritis
Erosin del esmalte y de la dentina
Anorexia, pirosis, vmitos
Adelgazamiento, anemia, cefalalgias, vrtigos

gas cloro. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
4. Dixido de nitrgeno. Toxicidad aguda:
Irritante para vas respiratorias, fauces y conjuntiva.

Exposicin a una concentracin excesiva (50 ppm durante una a dos horas), puede
dar lugar a:
Tos ligera con irritacin laringea y ocular que desaparecen rpidamente al
finalizar la exposicin.
Perodo de remisin asintomtico.
Seis a 24 horas despus puede aparecer edema pulmonar.

Dixido de nitrgeno. Exposicin crnica:
Enfisema.

dixido de nitrgeno. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
190
5. Acidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Toxicidad aguda:
Irritantes de vas areas superiores,

Piel,
Ocular.

Acidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Exposicin crnica:
Dermatitis.
Blefaritis.
Conjuntivitis.
Bronquitis crnica.
Erosin dentaria.
Probable relacin entre cncer de laringe y exposicin al cido sulfrico.

cidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad
laboral.
6. Acido fluorhdrico. Toxicidad aguda:
Los vapores son irritantes de las vas respiratorias superiores y de la mucosa ocular.
En exposicin intensa Necrosis de la mucosa traqueobronquial (puede dar lugar a
obstruccin bronquial, ulceracin y perforacin de la pared bronquial)
En contacto con la piel produce quemadura:
En concentraciones del 20 al 50% la lesin puede aparecer entre 1 y 8
horas.
Si es menor al 20% puede aparecer a las 24 horas.
El ion flor se puede absorber por la piel intacta dando:
Insuficiencia renal transitoria.
Hipocalcemia.
Hipomagnesemia.
Fibrilacin ventricular.

191
Acido fluorhdrico. En exposicin crnica produce la llamada fluorosis.
Las manifestaciones clnicas a pesquisar son: dolor y limitacin de las funciones

articulares.
Los tres criterios para diagnstico de fluorosis son:
Aumento de la cantidad de flor urinario.
Poliartralgias.
Osificaciones insercionales.
Desde el punto de vista radiolgico se destacan las imgenes de osificaciones
insercionales.

cido fluorhdrico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
192
HIDRGENO SULFURADO (SULFURO DE HIDROGENO)
Es un gas incoloro con olor a huevo podrido, Intoxicacin sobreaguda

ms denso que el aire. Ocurre prdida de la conciencia, convulsiones
y dilatacin pupilar
Usos
Intoxicacin aguda
a. Descomposicin de materias orgnicas Ocurre con exposiciones de 400 a 700 ppm:
b. Fabricacin de seda artificial Tos, polipnea, obstruccin bronquial, edema
c. Refineras de petrleo agudo de pulmn.
d. Aguas residuales de curtiembres Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad,
e. Fabricacin de pasta de papel convulsiones
CMP: 10 ppm (14 mg/m3) Intoxicacin subaguda

CMP-CPT: 15 ppm (21 mg/m3) Sucede con exposiciones de 10 a 300 ppm:
queratoconjuntivitis, irritacin de vas
TLV-TWA: 10 ppm respiratorias, nuseas, vmitos, diarrea,
STEL/C: 15 ppm cefalalgias, vrtigo, marcha tambaleante,
somnolencia, etc.

ANUALMENTE:

a) Neumonolgica
b) Neurolgica
c) Oftalmolgica
d) Otorrinolaringolgica Recordar:
De acuerdo al resultado del examen clnico
ESPIROMETRIA se puede solicitar Rx de trax
irritantes de las vas respiratorias.
193
HIDROGENO SULFURADO.
La vigilancia peridica se har:
ANUALMENTE:
NEUMONOLGICA:
1. Intoxicacin aguda: Tos, expectoracin, a veces hemoptoica, polipnea, obstruccin

bronquial, edema agudo
2. Intoxicacin subaguda: Bronquitis con expectoracin sanguinolenta
3. Intoxicacin crnica: Bronquitis crnica
NEUROLGICA:
1. Intoxicacin sobreaguda: Prdida de la conciencia, convulsiones, dilatacin pupilar
2. Intoxicacin aguda: Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad, convulsiones
3. Intoxicacin subaguda: Contracturas, cefalalgias, vrtigos, marcha vacilante,

somnolencia, amnesia, delirio
4. Intoxicacin crnica: Fatiga, cefaleas, vrtigos, irritabilidad, estado depresivo,

prdida de la libido
OFTALMOLGICA: Queratoconjuntivitis
Recordar:
De acuerdo al resultado del examen clnico se puede solicitar Rx de trax
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados del examen peridico.
1. Intoxicacin sobreaguda, se puede manifestar por:
Prdida de la conciencia
Convulsiones
Midrasis
a) Alejamiento inmediato de la exposicin

b) Internacin y tratamiento
194
hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao.
2. Intoxicacin aguda que ocurre con exposiciones de 400 a 700 ppm, se puede
manifestar por:
Tos
Polipnea
Obstruccin bronquial
Edema agudo de pulmn
Debilidad
Cefalalgias
Hiperexcitabilidad
Convulsiones
a) Alejamiento inmediato de la exposicin

b) Internacin y tratamiento
hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3. Intoxicacin subaguda, sucede con exposiciones de 10 a 300 ppm, se manifiesta por:
Queratoconjuntivitis
Irritacin de vas respiratorias
Nuseas
Vmitos
Diarrea
Cefalalgias
Vrtigo
Marcha tambaleante
Somnolencia, etc.

exposicin.
4. En exposicin crnica pueden ocurrir las siguientes manifestaciones.
Fatiga
195
Cefaleas
Vrtigos
Irritabilidad
Estado depresivo
Prdida de la libido
Afeccin bronquial a repeticin

hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
196
CAPITULO 10.
POLVOS MINERALES
________________________________________________
ASBESTO O AMIANTO
CARBN MINERAL
CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO, TUNGSTENO)
CEMENTO
OXIDO DE HIERRO
SILICATOS (CAOLN, MICA, TALCO)
SLICE
anterior.
197
ASBESTO O AMIANTO
El asbesto es un silicato fibroso del que existen El target del asbesto o amianto es el pulmn.
los siguientes tipos:
a) Crisotilo o asbesto blanco. El asbesto esta listado por la IARC en el
b) Crocidolita o asbesto azul. Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
c) Amosita. Cncer Broncopulmonar, Mesotelioma de
d) Antofilita. pleura, peritoneo y pericardio.
e) Tremolita.
f) Actimolita.
El amianto es til por su resistencia a los
cidos y sus propiedades aislantes del calor y
la electricidad.
Fuentes de exposicin
a) Trabajo con rocas de amianto.

b) Cardado, hilado y tejido de las fibras.
c) Fabricacin de fibrocemento y frenos de
vehculos a motor.
d) En la construccin, etc.
C.M.P.:
Amosita: 0,5 fibras/cm3
Crisotilo: 2 fibras/cm3
Crocidolita: 0,2 fibras/cm3
Otras formas de asbesto: 2 fibras/cm3
TLV-TWA: 0,1 fibras/cm3 para todas las

formas. (ACGIH)
ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO con orientacin: No existen parmetros biolgicos de

exposicin, la Rx de Trax es el examen de
a) Sntomas precoces eleccin.
b) Neumonolgia
c) Cardiolgica
Rx DE TORAX
ESPIROMETRIA
198
ASBESTO (AMIANTO).
ANUALMENTE.
RX DE TRAX
a) Fibrosis pulmonar de malla muy apretada en tela de araa, con zonas de fino
piqueteado (imagen de vidrio esmerilado)
b) Se ubica en los 2/3 inferiores de los campos pulmonares. Son frecuentes las
adherencias pleurales.
PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS (ESPIROMETRIA)
Patrn obstructivo o restrictivo.
EXAMEN CLINICO con orientacin
SNTOMAS PRECOCES:
a) Disnea de esfuerzo.
b) Tos no productiva.
c) Dolor torcico por reacciones pleurales.
NEUMONOLGICA:
a) Limitacin de la expansin torcica.
b) Reduccin del murmullo vesicular.
c) Finos estertores crepitantes en las bases.
CARDIOLGICA:
a) Signos de sobrecarga del ventrculo derecho
Recordar:
Se sugiere Tomografa Computada de Alta Resolucin de pulmn, por mostrar
manifestaciones anteriores a la aparicin de las imgenes radiolgicas.
Se deber realizar examen citolgico de esputos si los estudios previos lo sugieren.
El asbesto esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer Broncopulmonar, Mesotelioma de pleura, peritoneo y pericardio.
1. Paciente asintomtico con tomografa que muestra aumento de la densidad pulmonar

y Rx de trax normal.

199
asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos.
2. Paciente con diagnstico radiolgico de fibrosis pulmonar con signos especficos de

acuerdo a la Clasificacin Internacional de Radiologa de las Neumoconiosis de la
OIT, con o sin compromiso funcional respiratorio.

asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos.
3. Igual que 2. pero con algunas de las siguientes alternativas:
Complicaciones respiratorias.
Complicaciones cardacas.
Lesiones pleurales begninas.
Mesotelioma maligno primitivo.

c) La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
que fueron ocasionadas por el asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos.
Eventualmente se puede disponer el alejamiento laboral definitivo.
200
CARBON MINERAL
Al polvo de carbn estn expuestos: Siendo el parnquima pulmonar el target para

el polvo de carbn, el compromiso puede tener
a) Mineros de carbn dos estadios:
b) Cortadores de carbn
c) Mineros de grafito a) Neumoconiosis simple (pulmn negro o
d) Molineros black lung)
e) Manufactura de electrodos de carbn b) Fibrosis masiva progresiva (progressive
massive fibrosis)
CMP: 2 mg/m3 (f) (polvo), fraccin
respirable. (f) valor para polvo que contiene La primera se caracteriza por la acumulacin
menos del 5% de slice libre. de mculas y ndulos constituidos por polvo
de carbn y fibras de reticulina y colgeno, con
TLV-TWA: mayor compromiso de los campos pulmonares
superiores.
Antracita 0,4 mg/m3, (R) fraccin respirable En el segundo estadio aparecen masas
fibroconiticas negruzcas de ms de 3 cm de
Bituminoso 0,9 mg/m3, (R) (ACGIH) dimetro y de formas variadas.

ANUALMENTE.
EXAMEN CLNICO con orientacin: No existen parmetros biolgicos de

exposicin.
a) Neumonolgica
El examen radiolgico y las pruebas de
ESPIROMETRIA funcin pulmonar, son esenciales para el
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
201
CARBON MINERAL.
BIANUALMENTE.
RX. DE TRAX
La Rx de trax en Neumoconiosis simple o pulmn negro (black lung) muestra:

opacidades pequeas e irregulares, a predominio de los lbulos superiores.
En la Fibrosis progresiva masiva se observan: grandes masas, rodeadas con

frecuencia de regiones traslcidas de posible enfisema compensado.
ANUALMENTE.
PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS.
Las pruebas de funcin respiratoria (Espirometra) muestran en general

resultados normales u obstruccin leve, salvo que exista una Fibrosis progresiva
masiva.
EXAMEN CLINICO.
En casos de Neumoconiosis simple en general los expuestos son asintomticos.
Quienes presenten tos y expectoracin propia de bronquitis crnica, es como

consecuencia de la inhalacin del polvo de carbn sin compromiso parenquimatoso.
En la Fibrosis progresiva masiva puede haber serio compromiso de la funcin

respiratoria, con disnea o insuficiencia respiratoria grave.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. En caso de manifestaciones clnicas por inhalacin de polvo de carbn sin compromiso

parenquimatoso, consistentes en:
Tos y
Expectoracin propia de la bronquitis crnica

d) Realizar controles clnicos y radiolgicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego
2. Aparicin de imgenes radiolgicas de Neumoconiosis simple (pulmn negro o black

lung), acompaadas o no de sntomas:
202
Dichas imgenes consisten en opacidades pequeas e irregulares, a predominio de los
lbulos superiores.

carbn mineral. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3. En el estadio ms avanzado se produce una Fibrosis Masiva Progresiva (Progressive

Massive Fibrosis), que se manifiesta por:
Clnicamente: serio compromiso de la funcin respiratoria, con disnea o insuficiencia

respiratoria grave.
Radiologicamente, en la Fibrosis Progresiva masiva, se observan grandes masas,
rodeadas con frecuencia de regiones traslcidas de posible enfisema compensado.

d) Se sugiere el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
203
CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO)
El metal duro es una aleacin cementada de
carburo de tungsteno con cobalto, aunque La inhalacin de polvo puede provocar
pueden aadirse metales como el titanio, manifestaciones respiratorias de cuatro tipos:
tantalio, cromo, molibdeno o nquel. El
desarrollo de los carburos termotratados se a) Manifestaciones transitorias intersticial
logra por medio de un tratamiento trmico, que difusa
permite dar dureza definitiva a la mezcla de b) Manifestaciones de probable origen
polvos de carburo de tungsteno, cobalto, inmunolgico
tantalio y otros constituyentes de los llamados c) Manifestaciones smil alveolitis alrgica
metales duros. El cobalto es un metal blanco d) Alveolitis descamativas con clulas
azulado, duro y con propiedades magnticas. gigantes multinucleadas que evolucionan
Usos y exposicin: hacia la fibrosis
a) Aleaciones muy resistentes
b) Industria del metal duro. La mezcla Fue listado por la IARC en el Grupo 2B.
cobalto-carburo de tungsteno es muy Posible carcingeno para el hombre.
resistente
c) Preparacin de esmaltes y colores
d) Material de unin entre el cuerpo de
ciertos utensilios y su mango de tungsteno
C.M.P.: 0,05 mg/m3 (como metal, humo o
polvo)
TLV-TWA: 0,02 mg/m3. Co. elemental y
compuestos inorgnicos. (ACGIH)
ANUALMENTE
ANUALMENTE.
COBALTO EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/litro.
a) Neumonolgica
COBALTO EN SANGRE
ESPIROMETRA
Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/L.
BIANUALMENTE:
Recordar:
RX DE TRAX Otros agentes que los incluyen:
respiratorias, Sustancias sensibilizantes de
sensibilizantes del pulmn
204
CARBURO DE METALES DUROS (TITANIO)
El titanio es un metal gris oscuro. Al titanio El xido de titanio podra ser causa de fibrosis
metlico se lo considera inerte, lo mismo pulmonar, aunque todava no se ha podido
ocurre con el xido de titanio (TiO2), este es demostrar. Tambin l nitruro, hidruro, carburo
un compuesto poco txico que se presenta y boruro.
como polvo inerte.
El xido de titanio en altas concentraciones y
Usos y exposicin: exposicin prolongada, produjo cncer de
pulmn en ratas. El mismo ha sido listado por
a) Produccin de aleaciones la IARC en el Grupo 3. No clasificado.
b) El xido de titanio se usa como pigmento
blanco
c) Para electrodos y filamentos de lmparas
d) Tubos de rayos X, etc.
C.M.P.: Dixido de titanio: 10 mg/m3 (e), no

debe contener asbesto y menos del 1% de
slice.
TLV-TWA: dixido de titanio 10 mg/m3.

Actualmente no se realiza la medicin del
ANUALMENTE metal en lquidos biolgicos.

Recordar:
a) Neumonolgica Otros agentes que los incluyen:
b) Otorrinolaringolgica Sustancias irritantes de las vas
ESPIROMETRA las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes del pulmn.
BIANUALMENTE:
RX DE TRAX
205
CARBURO DE METALES DUROS (TUNGSTENO O WOLFRAMIO)
El tungsteno o wolframio es un metal de color La exposicin prolongada al polvo de carburos

gris acero. termotratados, puede dar lugar a diferentes
sndromes respiratorios que incluye fibrosis
Usos y exposicin: pulmonar.
a) Fabricacin de aceros especiales

b) De metales duros
c) Filamentos de lmparas incandescentes
d) Tubo de rayos X
e) Pigmentos
C.M.P.: compuestos insolubles 5 mg/m3

CMP-CPT: 10 mg/m3
C.M.P.: Solubles 1 mg/m3
CMP-CPT: 3 mg/m3
TLV-TWA y STEL/C: iguales valores
ANUALMENTE No existen parmetros biolgicos medibles.

Recordar:
a) Neumonolgica Otros agentes que los incluyen:
b) Otorrinolaringolgica Sustancias irritantes de las vas
ESPIROMETRA las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes del pulmn.
BIANUALMENTE:
RX DE TRAX
206
CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO, TUNGSTENO O
WOLFRAMIO).
Para los distintos carburos se sugieren los siguientes exmenes peridicos:
COBALTO:
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO En el examen fsico se puede encontrar cuatro tipos de

manifestaciones respiratorias:
a) Las manifestaciones transitorias que aparecen durante el trabajo y se traducen por:

Disnea, irritacin faringea, tos seca, estornudos, etc.
En el examen peridico ANUAL se puede constatar:
a) En el segundo tipo las manifestaciones son: Rinitis espasmdica o asma profesional

clsica
b) En el tercer estadio los sntomas son: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de
rales crepitantes
c) Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona
hacia la fibrosis, las manifestaciones clnicas son: Disnea de esfuerzo y
adelgazamiento progresivo.
DOSAJE DE COBALTO EN ORINA.

2. Se debe recolectar al finalizar el ltimo turno de la semana laboral.
3. Mtodo sugerido Absorcin Atmica.
4. Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/litro.
DE 2da. ELECCIN DOSAJE EN SANGRE
1. Medir en 5 ml de sangre entera.

2. La muestra se debe obtener al finalizar el ltimo turno de la semana laboral.
3. Mtodo sugerido Absorcin Atmica.
4. Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/L.
ESPIROMETRA
BIANUALMENTE:
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares
207
TITANIO:
ANUALMENTE:
OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis espasmdica o asma profesional

clsica
NEUMONOLGICA: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de rales

crepitantes
Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona

hacia la fibrosis, las manifestaciones clnicas son: disnea de esfuerzo y
adelgazamiento progresivo.
ESPIROMETRA
BIANUALMENTE:
RX DE TRAX
TUNGSTENO O WOLFRAMIO:
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO: ver Cobalto ms arriba
ESPIROMETRA
BIANUALMENTE:
RX DE TRAX
Recordar:
El Cobalto fue listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos.
1. Cobalto en orina > a 15 mcg/l sin manifestaciones de enfermedad, exposicin

incrementada.
208
2. Cobalto en orina > a 15 g/l acompaado por manifestaciones que se pueden clasificar
en tres perodos:
2.1.El primero de manifestaciones transitorias, de tipo intersticial difusa, que aparecen

durante el trabajo y se traducen por:
Disnea,
Irritacin faringea,
Tos seca,
Estornudos, etc.
2.2.En el segundo perodo las manifestaciones, de probable origen inmunolgico, son de:
Rinitis espasmdica o de
Asma profesional clsica
2.3.En el tercer estadio los sntomas, smil alveolitis alrgica, son:
Disnea,
Fiebre,
Escalofros y
Auscultacin de rales crepitantes
Tungsteno:
Rinitis
Asma
Alveolitis
Estas mismas manifestaciones se pueden presentar en la exposicin al Titanio.

c) Realizacin de tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
3. Cobalto en orina > a 15 g/l acompaado por:
3.1.Alveolitis descamativas con clulas gigantes multinucleadas que evolucionan hacia la

fibrosis y se manifiestan por:
Disnea de esfuerzo
Adelgazamiento progresivo
209
Tungsteno: La fibrosis pulmonar se traduce clnicamente por:
Tos
Expectoracin
Disnea de esfuerzo
Estas mismas manifestaciones se pueden dar en el Titanio.

carburos de metales duros. Se sugiere control trimestral durante un ao.
4. La presencia de alteraciones radiolgicas y/o de las pruebas funcionales respiratorias,

con o sin manifestaciones de enfermedad, en la exposicin al cobalto, tungsteno y
titanio, determinan las siguientes acciones.

carburos de metales duros. Se sugiere control trimestral durante un ao.
210
CEMENTO
Es un polvo que se obtiene por trituracin de Exposicin aguda

escoria de una mezcla natural de arcilla y creta
calcinada a altas temperaturas. El ms Piel: Dermatitis irritativa aguda, Dermatitis
conocido es el Portland cuya composicin custica, Dermatitis eczematiforme aguda
sera: recidivante.
a) Oxido de calcio 60 a 70%
b) Slice 19 a 24% (un 5% estara libre) Vas respiratorias: Irritacin de vas
c) Trixido de aluminio 4 a 7% respiratorias.
d) Oxido frrico 2 a 6%
e) Oxido de magnesio < a 5% Toxicidad crnica
Usos Piel: Dermatitis eczematiforme crnica.
a) Fabricacin, molienda, embolsado, trans- Vas respiratorias: Bronquitis crnica,

porte manual del cemento Neumoconiosis benigna.
b) Fabricacin de productos con cemento
c) Manipulacin en los trabajos de Ojos: Blefaritis crnica, Conjuntivitis crnica.
construccin y obras pblicas
CMP: 10 mg/m3 (e), no debe contener

asbesto y menos del 1% de slice.
TLV-TWA: 10 mg/m3 (e), no debe contener

asbesto y menos del 1% de slice.

No existen parmetros biolgicos de control.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin: Recordar:

a) Dermatolgica Sustancias irritantes de las vas
b) Neumonolgica respiratorias y Sustancias sensibilizantes
c) Oftalmolgica de la piel
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
211
CEMENTO (Aluminio silicato de calcio).
ANUALMENTE.
a) DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa aguda, custica, dermatitis

eczematiforme aguda, dermatitis eczematiforme recidivante
b) NEUMONOLGICA: Bronquitis crnica, Neumoconiosis benigna
c) OFTALMOLGICA: Blefaritis crnica, conjuntivitis crnica
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin vas areas superiores
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o patrn restrictivo
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX
Neumoconiosis benigna
De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos la actitud a adoptar ser:
1. En la exposicin aguda se puede constatar en:
Piel:
Dermatitis irritativa aguda.
Dermatitis custica.
Dermatitis eczematiforme aguda recidivante.
Vas respiratorias:
Irritacin de vas respiratorias.

c) Tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir
la oportunidad del regreso a la exposicin.
2. En las exposiciones crnicas se pueden observar:
212
Piel:
Dermatitis eczematiforme crnica.
Vas respiratorias:
Bronquitis crnica.
Neumoconiosis benigna.
Ojos:
Blefaritis crnica.
Conjuntivitis crnica.

cemento. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
213
OXIDO DE HIERRO (HUMOS Y POLVOS)
La exposicin a polvo de xido de hierro se da La Neumoconiosis del hierro se debe a

en: sobrecarga, es una Neumoconiosis benigna.
a) Soldadores La aparicin de una fibrosis reactiva se debera

b) Trabajadores de la metalurgia a la combinacin con otros txicos y no por
c) De las minas de hierro exposicin al xido de hierro solo.
d) De la industria donde se emplea o produce
ocre Fundicin de hierro y acero esta listado por
la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
CMP: como humo proveniente de la hombre. Cncer de pulmn.
soldadura (B2) 5 mg/m3
TLV-TWA: humos y polvos como Fe,

5 mg/m3

No existen parmetros biolgicos. Se sugiere
ANUALMENTE realizar lo pautado en Vigilancia mdica.
a) Neumonolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
214
HUMOS Y POLVOS DE OXIDO DE HIERRO.
Se sugiere que se realice:
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO:
Habitualmente no da sntomas. Es causa de siderosis que puede presentarse como:
a) Neumoconiosis por sobrecarga, se trata de una Neumoconiosis benigna.

b) Fibrosis reactiva con trastornos funcionales.
La aparicin de una fibrosis reactiva se debera a la combinacin con otros txicos y no

por exposicin al xido de hierro solo.
ESPIROMETRIA: Sndrome obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE:
Rx DE TORAX:
a) Opacidades de tipo micronodular

b) Ms raramente imgenes seudotumorales
c) Fibrosis
d) Cncer de pulmn
Recordar:
Fundicin de hierro y acero esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno
para el hombre. Cncer de pulmn.
En el examen peridico se puede hallar.
1. Alteraciones radiolgicas (interpretadas de acuerdo a la Clasificacin Internacional de

Radiografas de Neumoconiosis de la OIT), sin signologa clnica importante:
Opacidades de tipo micronodular.

Ms raramente imgenes pseudotumorales.

xido de hierro. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
215
SILICATOS (TALCO)
Talco: Silicato de magnesio hidratado, de Talco: causante de Neumoconiosis menos

estructura fibrosa o granulosa. grave que en la silicosis y asbestosis. Perodo
de latencia de 20 aos.
Exposicin: a) Disnea progresiva
b) Tos moderada productiva
a) Minas de talco c) Cor pulmonale crnico
b) Molinos de talco
c) Industrias de cosmticos, etc. El talco esta listado por la IARC en el Grupo
1. Carcingeno para el hombre. Cuando
C.M.P.: s/fibras de asbesto 2 mg/m3 (i) contiene fibras asbestiforme.
fraccin respirable
c/fibras de asbesto ver CMP del Asbesto
TLV-TWA: iguales que CMP.

ANUALMENTE

exposicin.
a) Neumonolgica
ESPIROMETRIA:
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
216
SILICATOS (CAOLN MICA)
Caoln: Silicato de aluminio no fibroso. Caoln: puede causar Neumoconiosis de

gravedad intermedia y de tipo nodular.
C.M.P.: 10 mg/m3 (e), no debe contener
asbesto y menos del 1% de slice. Mica: poco agresivo para el pulmn. Se han
descrito pocos casos de Neumoconiosis por
TLV-TWA: 2 mg/m3 (E), no debe contener polvo de Mica, posiblemente cuando se
asbesto y menos del 1% de slice. (R), presente asociado a otros polvos.
fraccin respirable
Mica: se trata de silicatos complejos. Existen

varias formas de mica: biotita, moscovita,
sericita y vermiculita.
C.M.P.: 3 mg/m3 (i), fraccin respirable.
TLV-TWA: 3 mg/m3 (R), fraccin

respirable.

ANUALMENTE

exposicin. Ver Vigilancia mdica.
a) Neumonolgica
ESPIROMETRIA:
BIANUALMENTE:
Rx DE TORAX:
217
SILICATOS (TALCO, CAOLIN Y MICA).
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se har:
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO:
Disnea progresiva (Talco, Caolin, Mica)

Tos moderada productiva (Talco)
ESPIROMETRIA:
Patrn obstructivo (Talco, Caolin, Mica)

Patrn restrictivo (Talco)
BIANUALMENTE:
RADIOGRAFIA DE TORAX TALCO
a) Acentuacin difusa de la trama pulmonar, en especial en campos inferiores, con

ndulos ocasionales.
b) Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones de la
pleura diafragmtica y pericrdica.
c) En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis.
d) Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales como en la
Silicosis.
e) Cncer de pulmn
RADIOGRAFIA DE TORAX
Neumoconiosis nodular
Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos.
1. En la exposicin al talco, y de acuerdo al perodo evolutivo, la radiografa de trax

puede mostrar.
Acentuacin difusa de la trama pulmonar, en especial en campos inferiores, con

ndulos ocasionales.
Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones de la
pleura diafragmtica y pericrdica.
En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis.
Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales como en la Silicosis.
Caoln: puede causar Neumoconiosis de gravedad intermedia y de tipo nodular.
Mica: poco agresivo para el pulmn. Se han descrito pocos casos de Neumoconiosis
por polvo de Mica, posiblemente cuando se presente asociado a otros polvos.
218
silicatos (talco, caoln y mica). Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente
se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
219
SILICE
Se distinguen dos formas de slice libre: El pulmn es el target en la exposicin al

slice.
a) Forma cristalina: cuarzo, tridimita, cristo-
balita. La silicosis es una neumoconiosis maligna
b) Forma amorfa: tierra de diatomea, palo y producida por slice (SiO2) en forma cristalina.
trpoli.
La lesin de la silicosis verdadera es un
En estado libre es muy txica en su forma ndulo fibrohialino circunscrito. Tiene un
cristalina. dimetro entre 1 y 5 mm, constituido por un
centro celular hialino y una cpsula fibrosa
Fuentes de exposicin celular. Puede haber coalescencia de varios
a) Trabajos subterrneos. ndulos.
b) Canteras.
c) Fbricas de porcelanas, maylica, cer- El slice esta listado por la IARC en el Grupo
mica, gres sanitario. 1. Carcingeno para el hombre en su forma
d) Fabricacin de cristales y vidrios e indus- cristalina (inhalado en forma de cuarzo y
tria de la construccin, etc. cristobalita).
CMP:
Slice cristalina:
Cristobalita (polvo respirable): 0,05 mg/m3
Cuarzo (polvo respirable): 0,1 mg/m3
Slice fundida (polvo respirable): 0,1 mg/m3
Tridimita (polvo respirable): 0,05 mg/m3
Trpoli (del contenido del cuarzo respirable):
0,1 mg/m3
Slice amorfa: tierra de diatomea (no
calcinada): 10 mg/m3
TLV-TWA:
Slice, humos: 2 mg/m3 (R), fraccin
respirable
Slice precipitada y gel de slice: 10 mg/m3
Slice cristalina:
Cristobalita: 0,05 mg/m3 (R)
Cuarzo: 0,05 mg/m3 (R)
Tridimita: 0,05 mg/m3 (R)
Trpoli: 0,1 mg/m3 (R)
Slice fundida: 0,1 mg/m3 (R)
Slice amorfa: tierra de diatomea sin calcinar:
10 mg/m3 y 3 mg/m3
No existen parmetros biolgicos de
ANUALMENTE exposicin. La Rx de trax es el parmetro
ms importante.
EXAMEN CLNICO Neumonolgico:
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE:
Rx DE TORAX
220
SILICE.
La vigilancia de la poblacin se har:
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO-NEUMONOLOGICO
Manifestaciones clnicas:
a) Disnea progresiva
b) Adelgazamiento
c) Astenia
d) Tos paroxstica
e) Dolor torcico
ESPIROMETRIA:
BIANUALMENTE:
RX DE TRAX
Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, el
estudio radiolgico nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones.
Clasificacin radiolgicas de las lesiones
0. Ausencia de imgenes de neumoconiosis, aunque la Rx no sea normal.
1. Pequeas opacidades circulares. Segn densidad:
a) Categora I. Pequeas opacidades circulares en nmero escaso, ubicadas en la

regin media y superior de ambos pulmones.
b) Categora II. Numerosas y pequeas opacidades en los dos pulmones
c) Categora III. Numerosisimas pequeas opacidades circulares en ambos pulmones.
Segn el dimetro de las opacidades se distinguen:
a) p: opacidades puntiforme (hasta 1,5 mm de dimetro)

b) q (m): opacidades micronodulares (entre 3 y 10 mm de dimetro).
c) r (n): opacidades nodulares (> a10 mm de dimetro)
2. Grandes opacidades.
Categora A. Opacidad cuyo mayor dimetro esta comprendido entre 1 y 5 cm. Si

hay varios la suma de los dimetros no debe sobrepasar los 5 cm.
Categora B. Una o ms opacidades mayores, cuya superficie total no sobrepasa un
tercio del campo pulmonar derecho.
221
Categora C. Una o varias opacidades grandes que ocupan una superficie total
superior a un tercio del campo pulmonar derecho.
Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, un
estudio bianual nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones. De cualquier
manera no puede obviarse el examen fsico.
Los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la Clasificacin

Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT.
La evaluacin debe completarse con la realizacin de pruebas funcionales respiratorias.
1. En estudios radiolgicos aparicin de pequeas imgenes circulares, con o sin

alteracin de las pruebas funcionales respiratorias.

slice. Se sugiere control semestral durante dos aos. Luego control anual.
2. En estudios radiolgicos aparicin de imgenes de grandes opacidades, con o sin

alteracin de pruebas funcionales respiratorias.

slice. Se sugiere control semestral durante dos aos.
d) Puede ser necesario el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
222
CAPITULO 11.
ALGODON Y OTRAS FIBRAS VEGETALES
________________________________________________
223
ALGODN Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL)
La posibilidad de exposicin al polvo de Existen dos sndromes caractersticos, que si

algodn, sisal, camo etc., se da en distintas bien se describen para el algodn, se dan con
etapas de industrializacin de las fibras otras fibras vegetales.
vegetales correspondientes.
Fiebre de la hilatura
CMP: para el polvo de algodn 0,2 mg/m3
(g) polvo libre de fibras, medido con Se dan en trabajadores nuevos y se caracteriza
elutriador vertical. por cefalalgias, sensacin gripal con ligera
hipertermia, tos seca. Aparece por la noche del
TLV-TWA: algodn en rama, polvo 0,2 primer da de exposicin, luego cede y
mg/m3 (G), medido con el elutriador desaparece.
vertical.

ANUALMENTE exposicin. Ver Vigilancia mdica.
EXAMEN CLINICO con orientacin
a) Neumonolgica:
ESPIROMETRIA
224
ALGODN Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL).
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO:
a) Sndrome respiratorio obstructivo agudo

b) Bronconeumopata crnica obstructiva
Bisinosis o asma del algodn:
Primer estadio o fiebre del lunes: El lunes por la maana, despus de algunas horas
de trabajo, aparece acceso de disnea con sensacin de constriccin torcica y tos.
Se acompaan de disminucin de la capacidad de ventilacin con reduccin del
VEMS. En esta etapa es reversible.
Segundo estadio: En esta etapa la sintomatologa se reproduce varios das a la

semana, pero an es reversible.
Tercer estadio: Es un estado permanente de disnea por broncoconstriccin y

prdida de la elasticidad pulmonar.
ESPIROMETRIA
Se sugiere medir el VEMS (Volumen Expiratorio Mximo):
a) En los recientemente incorporados se debe medir el lunes antes de comenzar el

trabajo y al finalizar el mismo, para descubrir a los hipersensibles. En los que da
alterado se deben alejar de la exposicin pues son pasibles de desarrollar Bisinosis.
b) En los dems trabajadores se debe medir anualmente para detectar a los que inician
el proceso. Una reduccin por debajo del 60%, medido unos das despus de
terminada la exposicin, es indicacin de alejamiento permanente de la exposicin.
Recordar:
Criterio a adoptar de acuerdo a los resultados del examen:
1. Cuando se haga la medicin del VEMS en trabajadores recin incorporados y

aparezca una alteracin.
a) El rea Mdica de la ART podr disponer el alejamiento de la exposicin pues son pasibles
de desarrollar Bisinosis.
225
algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao.
2. Cuando en la medicin del VEMS se determine una reduccin por debajo del 60%,
medido despus de unos das de finalizada la exposicin.

algodn y otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3. Fiebre de la hilatura se da en trabajadores nuevos y aparece por la noche del primer

da de exposicin, luego cede y desaparece y se caracteriza por:
Cefalalgias,
Sensacin gripal con ligera hipertermia,
Tos seca.

c) Si la sintomatologa persiste realizar tratamiento y controles clnicos hasta correccin de la
4. La Bisinosis o asma del algodn tiene un primer estadio o fiebre del lunes El lunes por
la maana, despus de algunas horas de trabajo, se desencadena:
Acceso de Disnea con,

Constriccin torcica,
Tos.
Disminucin de la capacidad de ventilacin,
Reduccin del VEMS.
Son manifestaciones reversibles.

c) Realizar tratamiento, segn criterio mdico, y controles clnicos y funcionales hasta
exposicin.
e) Luego, control anual, o bien:
f) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
226
algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede
decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
5. En un segundo estadio los sntomas aparecen varios das a la semana, pero an es

reversible.
Acceso de Disnea con,

Constriccin torcica,
Tos.
Disminucin de la capacidad de ventilacin,
Reduccin del VEMS.
Son manifestaciones reversibles.

c) Realizar tratamiento segn criterio mdico y controles clnicos y funcionales hasta
exposicin.
f) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
6. Cuando la Bisinosis llega a su tercera etapa las manifestaciones son permanentes o

irreversibles, y se traduce por:
Disnea
Broncoconstriccin
Prdida de la elasticidad pulmonar.

227
228
SECCION 4.
GASES ASFIXIANTES QUMICOS

________________________________
229
230
CAPITULO 12.
ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS
MONOXIDO DE CARBONO
________________________________________________
231
ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS
El cido cianhdrico es un lquido incoloro, Intoxicacin sobreaguda

voltil, con olor a almendras amargas. Los
cianuros de sodio, potasio y calcio, se Rpidamente mortal
presentan en forma slida (polvo blanco).
Intoxicacin aguda
Fuentes de exposicin Cuatro fases:
a) Preparacin del HCN. a) De excitacin.

b) Sntesis de derivados. b) De depresin.
c) Liberado durante la pirlisis de ciertos c) De convulsiones.
polmeros. d) De parlisis.
d) Tratamiento de los minerales de oro y
plata. Intoxicacin subaguda
e) Baos electrolticos.
f) Tratamiento de los aceros para aumentar su Cefalalgias, vrtigos, angustia, insomnio,
dureza. anorexia y disnea son rpidamente reversibles.
Acido cinahdrico o cianuro de hidrgeno El ion cianuro es transportado por la sangre
(Va drmica): (eritrocitos) hasta los tejidos donde se une a las
C.M.P.: 10 ppm (C) (10 mg/m3) C, valor macromolculas que contienen metales,
lmite umbral para mezcla de sustancias formndose un complejo. Inhibe la respiracin
STEL/C: C valor techo 4,7 ppm celular.
Cianuros como CN:

C.M.P.: 5 mg/m3
STEL/C: C valor techo 5 mg/m3

ANUALMENTE.
ANUALMENTE,
TIOCIANATO EN ORINA
Indice Biolgica de Exposicin: Hasta 6 mg/g
a) Endocrinolgica. de creatinina
b) Neumonolgica
c) Neurolgica.
232
ACIDO CIANHIDRICO Y/O CIANUROS.
ANUALMENTE:
MEDICIN DE TIOCIANATOS URINARIOS.

2. La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral, con no menos de tres (3)
das de exposicin.
3. La tcnica sugerida es la espectrofotomtrica.
4. Indice Biolgica de Exposicin: Hasta 6 mg/g de creatinina
a) ENDOCRINOLGICA: Bocio hipofuncionante.

b) NEUMONOLGICA: Disnea
c) NEUROLGICA: Cefalalgias, fatiga. alteraciones de los sentidos del olfato y el
gusto.
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de faringe y vas areas superiores
Recordar:
Hacer Espirometra de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Si se detecta la presencia de bocio realizar estudio de funcin tiroidea.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
1. Con valores de Tiocianatos en orina > a 6 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de

enfermedad, ni alteracin de la funcin tiroidea. Exposicin incrementada:

2. Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, sin alteraciones de la funcin

tiroidea y acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones:
Cefalalgias, fatiga.
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto.
Irritacin de faringe.
Vmitos.
Disnea de esfuerzo.

233
3. Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, con alteraciones de la funcin

tiroidea (hipofuncin) y acompaado o no por algunas de las siguientes alteraciones:
Cefalalgias, fatiga.
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto.
Irritacin de faringe.
Vmitos.
Disnea de esfuerzo.

4. Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, acompaado de manifestaciones

de enfermedad y la presencia de un bocio hipofuncionante:

cido cianhdrico y/o cianuros. Se sugiere control semestral durante dos aos.
234
CAPITULO 13.
MONOXIDO DE CARBONO
________________________________________________
235
MONOXIDO DE CARBONO
Es un gas incoloro e inodoro, no irritante, de Intoxicacin aguda

densidad muy poco inferior a la del aire
(0,967) La accin txica ms importante es la
conversin de la oxihemoglobina en carbo-
Fuentes de exposicin xihemoglobina.
Clnicamente, en casos de exposicin aguda,
a) Combustin incompleta de materias las manifestaciones ms importantes, son:
carbonadas orgnicas.
b) Estufas a gas, carbn, querosene. a) Depresin del S.N.C. Puede llegar a las
c) Gases de los tubos de escape de los convulsiones y la muerte.
motores a explosin. b) Isquemia miocrdica.
d) Industria metalrgica. c) Hiperglucemia.
e) Incendios y explosin. d) Necrosis muscular, etc.
CMP: 50 ppm (55 mg/m3) Exposicin crnica

Se traduce por:
CMP.-CPT: 400 ppm (440 mg/m3) a) Insomnio, cefalagias, anorexia.
b) Sndrome de Parkinson.
TLV-TWA: 25 ppm c) Cardiopata y arteriosclerosis.

ANUALMENTE
ANUALMENTE,
CARBOXIHEMOGLOBINA
a) Cardiolgica 3,5% de la hemoglobina total.
b) Neurolgica
Alteracin en pruebas de:
Vigilancia
Atencin
Coordinacin oculomotriz
Discriminacin de intensidades luminosas
y sonoras
Todo esto aumenta el riesgo de accidente
laboral
c) Oftalmolgica
d) Psicolgica
236
MONOXIDO DE CARBONO.
ANUALMENTE.
CONCENTRACIN DE CARBOXIHEMOGLOBINA.
1. Medir en 5 ml de sangre heparinizada.

2. Para control peridico la muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
3. La tcnica para medir carboxihemoglobina es la espectrofotomtrica.
4. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en 3,5% de la hemoglobina total.
5. Si bien el anterior parmetro se debe medir anualmente, puede ser valorado todas las
veces que el mdico lo crea necesario.
a) CARDIOLGICA: en los expuestos, manifestaciones de isquemia (angor)

b) NEUROLGICA: cefalea, astenia, vrtigo,
c) ALTERACIN EN PRUEBAS DE:
Vigilancia
Atencin
Coordinacin oculomotriz
Discriminacin de intensidades luminosas y sonoras
Todo esto aumenta el riesgo de accidente laboral
d) OFTALMOLGICA: neuritis ptica
e) PSICOLOGICA: cambio de conducta, dificultad en el aprendizaje, irritabilidad,
excitacin, alucinaciones
Recordar:
Dado los antecedentes de compromiso cardiovascular es conveniente la realizacin
de ECG y Estudio de riesgo cardiovascular.
Otros estudios recomendados son la realizacin de Fondo de ojo y glucemia.
1. Con una concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5%, sin manifestaciones de

enfermedad y sin alteraciones en el fondo de ojo, ECG, glucemia o en el estudio de
riesgo cardaco.

2. Cuando ocurre un cuadro de intoxicacin aguda manifestado por:
Una concentracin de carboxihemoglobina > al 30%,

Compromiso del sensorio (prdida de la conciencia), y/o
237
Convulsiones,
Compromiso miocrdico

c) Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la
3. Si despus de 15 a 20 das de una intoxicacin aguda se instala un cuadro neurolgico

y/o psiquitrico:

4. Con una concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5% o normal, acompaado por

manifestaciones de un sndrome neuroconductual caracterizado por:
Cefaleas.
Insomnio.
Anorexia.
Astenia.
Vrtigo.
Nuseas.
Disminucin de la atencin y de la concentracin.

5. Concentracin de carboxihemoglobina > al 5% o normal, acompaado de alteraciones

en algunos de los siguientes parmetros:
Fondo de ojo.
E.C.G.
Glucemia.
Estudio de riesgo cardaco.
238
6. Concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5% o normal, acompaado de algunas de

las siguientes patologas:
Sndrome de Parkinson.
Cardiopata.
Ateroesclerosis.

Monxido de carbono. Se sugiere control trimestral durante un ao.
239
240
SECCION 5.
SENSIBILIZANTES
________________________________
241
242
CAPITULO 14
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE VIAS RESPIRATORIAS
________________________________________________
243
SENSIBILIZANTES DE VIAS RESPIRATORIAS
Medicamentos: antibiticos macrlidos, Diagnstico:

ranitidina.
Productos qumicos industriales: sulfitos, a) Historia recurrente de sntomas tpicos
bisulfitos, persulfatos alcalinos. relacionados a la exposicin laboral.
Cloroplatinato y pentxido de vanadio. b) Mejora los fines de semanas o durante las
Anhdridos: ftlico, trimelticos, vacaciones.
tetracloroftlico, hmico y hexahidroftlico. c) Sensibilidad previa por parte del expuesto.
Azodicarbonamida. Cianoacrilato. Sericina. d) Habitualmente los sntomas no aparecen en
Productos de pirlisis de plsticos, cloruro de las primeras exposiciones.
vinilo, tefln. e) Los sntomas suelen aparecer al final de la
Sustancias de origen animal: jornada laboral o durante la noche.
Protenas animales en aerosol, crianza y f) Las reexposiciones reproducen, prolongan
manipulacin de animales, incluyendo la cra y agravan la sintomatologa.
de artrpodos y sus larvas. Preparacin y
manipulacin de pieles, pelos, fieltros
naturales y plumas.
Sustancias de origen vegetal: Molienda,
acondicionamiento y empleo de harinas de
cereales, preparacin de masas en la industria
panificadora.
Preparacin y manipulacin de sustancias
extradas de vegetales: ipeca, quinina, jena,
ricino, polen y esporos, en especial el
licopodio.
Preparacin y empleo de gomas vegetales:
arbiga, psyllium, adragante, karaya.
Preparacin y manipulacin del tabaco en
todas sus fases. Preparacin y empleo de la
harina de soja. Manipulacin del caf verde.
Empleo de la colofonia en caliente.
Aserraderos y otros trabajos con exposicin a
polvo de madera.

ANUALMENTE,

a) Neumonolgica exposicin. Ver Vigilancia mdica.
b) Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA
244
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS.
Se sugiere realizar en los trabajadores expuestos:
ANUALMENTE:
a) NEUMONOLGICA: Disnea asmatiforme, Asma bronquial recidivante,

Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica
b) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis alrgica recidivante
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y los exmenes

complementarios:
1. La ocurrencia de las siguientes manifestaciones:
Rinitis alrgica recidivante

Disnea asmatiforme
Asma bronquial recidivante

sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias. Se sugiere control trimestral durante un
ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
245
246
CAPITULO 15.
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMON
________________________________________________
247
SENSIBILIZANTES DEL PULMON
Sustancias de origen animal: Dichas sustancias producen:

Protenas animales en aerosol, crianza y
manipulacin de animales, incluyendo la cra Neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis
de artrpodos y sus larvas. Preparacin y alrgica extrnseca.
manipulacin de pieles, pelos, fieltros
naturales y plumas. Afinamiento de quesos. Se trata de una enfermedad pulmonar
Sustancias de origen vegetal: granulomatosa, intersticial y difusa causada
Molienda, acondicionamiento y empleo de por una respuesta alrgica a la inhalacin de
harinas de cereales, preparacin de masas en la cualquiera de las sustancias mencionadas ms
industria panificadora. Manipulacin del caf arriba.
verde. Inhalacin de polvo de bagazo.
Inhalacin de polvo de madera en aserraderos Clnicamente se traduce por:
o en mueblera y otros usos de la madera.
Microorganismos: Inhalacin de partculas a) Fiebre.
microbianas o micelas en laboratorios b) Tos.
bacteriolgicos o en la bioindustria. Inhalacin c) Disnea.
de esporos de hongos del heno en la d) Expectoracin.
agricultura. e) Mal estado general.
Sustancias qumicas industriales:
Anhdridos: ftlico, trimelticos, tetraclorof- En los estadios ms avanzados se desarrolla
tlico, hmico y hexahidroftlico. una: Fibrosis pulmonar crnica difusa.

ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin No existen parmetros biolgicos de

a) Neumonolgica:
DIAGNSTICO:
En los episodios agudos:
a) Antecedente laboral.
b) Hemograma.
c) Rx de trax
d) Anticuerpos IgG especficos frente al
antgeno sospechoso.
e) Espirometra
f) Difusin alveolocapilar
En estadios terminales:
a) Rx de trax.
b) Pruebas funcionales
Capacidad de difusin.
248
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMN.
Se sugiere que para el control de los expuestos se realice:
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO, con orientacin
NEUMONOLGICA:
Diagnstico:
En los episodios agudos:
a) ANTECEDENTE LABORAL.
b) CUADRO CLNICO. Neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica
extrnseca: fiebre, tos, disnea, expectoracin, mal estado general
c) HEMOGRAMA: Leucocitosis con desviacin a la izquierda.
d) RX DE TRAX: Imgenes de infiltrados locales o difusos.
e) ANTICUERPOS IGG ESPECFICOS FRENTE AL ANTGENO SOS-
PECHOSO.
f) ESPIROMETRA Sin un patrn fijo.
g) Difusin alveolocapilar alterada.
En estadios terminales:
a) RX DE TRAX Con imgenes de fibrosis difusa.

b) ESPIROMETRIA: Con patrn restrictivo.
c) Capacidad de difusin alterada.
ESPIROMETRIA: Sin un patrn fijo.
Es conveniente realizar Estudio clnico-alergolgico.
Recordar:
Se aconseja examen por neumonlogo de acuerdo a los hallazgos del examen
clnico.
La Rx de trax se deber realizar cada vez que la clnica lo amerite.

complementarios:
1. La ocurrencia de neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica extrnseca.

Es una enfermedad pulmonar granulomatosa, intersticial y difusa causada por una
respuesta alrgica a la inhalacin de cualquiera de las sustancias mencionadas ms
arriba.
Clnicamente se traduce por:
Fiebre.
Tos.
249
Disnea.
Expectoracin.
Mal estado general.
El diagnstico se confirma por la presencia de:
En el hemograma: leucocitosis con desviacin a la izquierda.

En la Rx de trax: imgenes de infiltrados locales o difusos.
Anticuerpos IgG especficos frente al antgeno sospechoso.
Espirometra sin un patrn fijo.

b) Internacin y tratamiento.
sustancias sensibilizantes del pulmn. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se
puede decidir su alejamiento definitivo de la exposicin laboral.
2. Fibrosis pulmonar crnica difusa.
Cuyo diagnstico se establece por:
Rx de trax con imgenes de fibrosis difusa.

Pruebas funcionales con patrn restrictivo.
Capacidad de difusin alterada.

sustancias sensibilizantes del pulmn. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se
puede decidir su alejamiento definitivo de la exposicin laboral.
250
CAPITULO 16.
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL
________________________________________________
251
SENSIBILIZANTES DE LA PIEL
Agentes qumicos: Dichas sustancias producen:

Acido cloroplatnico y cloroplatinatos
alcalinos. Cobalto y sus derivados. Persulfatos Lesiones eczematiformes agudas.
alcalinos. Tioglicolato de amonio. Es un proceso inflamatorio agudo,
Epiclorhidrina. Hipocloritos alcalinos. desencadenado tras un perodo de
Amonios cuaternarios y sus sales (detergentes sensibilizacin, por una sustancia qumica que
catinicos). Dodecil-amino-etil-glicina. D.D.T. acta como alergeno.
Aldrin. Dieldrin. Fenotiazinas. Piperazina.
Mercapto-benzo-tiazol. Sulfuro de tetrametil a) En la zona de contacto se produce una
tiouram. Acido mercaptopropinico y sus reaccin eritematosa.
derivados. N- isopropil N-parafenilendiamina b) Pruriginosa.
y sus derivados. Hidroquinona y sus derivados. c) Presencia de vesculas y ampollas.
Ditiocarbamatos. Sales de diazonio. De-
rivados de la tiourea, resinas derivadas del Lesiones eczematiformes crnicas en fase
para-tert-butil-fenol y del para-tert-butil- irreversible.
catecol. Diciclohexil carbonimida Anhidrido
ftlico.
Productos de origen vegetal:
Sustancias extradas del pino, esencia de
trementina y colofona, Blsamo del Per,
Urushiol (laca de China). Lactonas
sesquiterpnicas contenidas en: alcaucil,
rnica, crisantemo, manzanilla, laurel, dalia.
Tulipas, Prmulas, Apio, ajo y cebolla, harina
de cereales.
Otros agentes:
Sustancias para las que se demuestre tests
cutneos positivos o inmunoglobulinas
especficas aumentadas.

ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin No existen parmetros biolgicos de

a) Dermatolgica
252
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL. Para el control de los trabajadores
expuestos se efectuar:
ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO, con orientacin
DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme aguda recidivante, dermatitis

eczematiforme crnica
La confirmacin diagnstica, por dermatlogo, se basa en:

a) Cuadro clnico.
b) Antecedente de exposicin
c) Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca
practicarlo como screening prelaboral, pues pueden desencadenar por s mismos
sensibilizaciones
Actitud a tomar de acuerdo a los resultados de la evaluacin:
1. Presencia de lesiones eczematiformes agudas.
En la zona de contacto se produce una reaccin eritematosa y pruriginosa.

Puede haber presencia de vesculas y ampollas.

c) Tratamiento con controles clnicos y especializados hasta correccin de la alteracin
f) O bien alejamiento de la exposicin con reinsercin laboral con RECALIFICACION, que
depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la
alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de la piel. Se sugiere
control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de
la actividad labora
2. Lesiones eczematiformes crnicas en fase irreversible con test cutneo positivo.

sustancias sensibilizantes de la piel. Se sugiere control trimestral durante un ao.
253
254
CAPITULO 17.
ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO
________________________________________________
255
ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO
Para el control peridico de los expuestos se sugiere que:
ANUALMENTE
a) DERMATOLOGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante, lceras cutneas
b) NEUMONOLOGICA: Asma bronquial
c) OFTALMOLOGICA. Conjuntivitis aguda recidivante
d) OTORRINOLARINGOLOGICA: Rinitis alrgica
ESPIROMETRIA
a) Patrn obstructivo
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax

complementarios:
2. La ocurrencia de las siguientes manifestaciones:

Conjuntivitis aguda recidivante
Rinitis alrgica recidivante
Disnea asmatiforme
Asma bronquial recidivante

sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias. Se sugiere control trimestral durante un
ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
256
SECCION 6.
PLAGUICIDAS
________________________________
257
258
CAPITULO 18.
BROMURO DE METILO
________________________________________________
259
BROMURO DE METILO
El bromuro de metilo se presenta, a La intoxicacin se produce por contacto con la

temperatura ambiente, como un gas incoloro piel o por va inhalatoria.
ms pesado que el aire.
Toxicidad aguda
Usos
a) Lesiones en piel: eritema, vesculas,
a) Como insecticida y nematicida en ampollas
fumigacin (suelo de invernaderos) b) Despus de 6 a 24 hs. de ser inhalado
b) Como rodenticida puede aparecer edema agudo de pulmn
c) Como refrigerante c) Compromiso neurolgico de predominio
d) Como agente de metilacin en la industria cerebeloso: fatiga, trastornos del com-
qumica portamiento, diplopia, nistagmo, vrtigo,
cefaleas, trastornos del habla, temblores,
CMP: 5 ppm (20 mg/m3) fasciculaciones y mioclonas, ataxia,
movimientos coreiformes y atetsicos,
TLV-TWA: 1 ppm convulsiones
d) La recuperacin es lenta e incompleta.
Secuelas: mioclonas, dficit motor glo-
bal, sndrome extrapiramidal y sordera
cortical.

ANUALMENTE
Se menciona como parmetro mensurable
EXAMEN CLNICO con orientacin: bromuro sanguneo, cuyo valor aceptable es
de 3,7 1,5 mg/l.
a) Dermatolgica
b) Neurolgica
c) Oftalmolgica
e) Psiquitrica
260
BROMURO DE METILO.
ANUALMENTE.
a) DERMATOLGICA: en exposicin crnica: Acn

b) NEUROLGICA: Temblor intencional, mioclonias, crisis epileptiforme, ataxia,
afasia y disartria
c) OFTALMOLGICA: Diplopia, ambliopia, amaurosis
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Trastornos auditivos
e) PSIQUATRICA: Trastornos de la personalidad parecidos a los del alcoholismo,
confusin mental, ansiedad fbica depresin
Se menciona como parmetro mensurable bromuro sanguneo, cuyo valor aceptable es

de 3,7 1,5 mg/l.
Recordar:
El mdico puede requerir la realizacin de exmenes especializados: oftalmolgico,
otorrinolaringolgico, EEG, etc.
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la conducta a adoptar ser:
1. La intoxicacin aguda puede presentarse acompaada por algunas de las siguientes

manifestaciones:
Lesiones en piel:
Eritema,
Vesculas,
Ampollas.
Por inhalacin:
Despus de 6 a 24 hs. puede aparecer edema agudo de pulmn.
Compromiso neurolgico, de predominio cerebeloso:
Fatiga,
Trastornos del comportamiento,
Diplopia,
Nistagmo,
Vrtigo,
Cefaleas,
Trastornos del habla,
Temblores,
Fasciculaciones y mioclonias,
Ataxia,
Movimientos coreiformes y atetsicos,
Convulsiones.
261
La recuperacin es lenta e incompleta.

c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de exmenes
complementarios hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad
del regreso a la exposicin.
e) Luego, control semestral, durante un ao.
f) Luego control anual, o bien
g) Reinsercin laboral con RECALIFICACION que depender de la evolucin de la patologa
bromuro de metilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral
2. Con la presencia de:
Acn.
Trastornos de la personalidad parecidas a las del alcoholismo.
Alteraciones del E.E.G. o de distintos estudios especializados.
Secuelas de una intoxicacin aguda:
Mioclonias.
Dficit motor global.
Sndrome extrapiramidal y sordera cortical.

bromuro de metilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
262
CAPITULO 19.
INSECTICIDAS CARBAMATOS.
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS.
________________________________________________
263
INSECTICIDAS CARBAMATOS
Son steres del cido metilcarbmico o Intoxicacin aguda

dimetilcarbmico.
Los carbamatos insecticidas son inhibidores
CMP: TLV-TWA: reversibles de las colinesterasas.
Los sntomas son similares a la de los
Carbaril 5 mg/m3 5 mg/m3 organofosforados.
Carbofurn 0,1 mg/m3 0,1 mg/m3 Exposicin crnica
Metomil 2,5 mg/m3 Algunos carbamatos, como el carbaril, pueden

ser causa de:
Propoxur 0,5 mg/m3 0,5 mg/m3
a) Neuropata perifrica.
b) Teratognesis.
c) Modificaciones de la espermatognesis.

ANUALMENTE.
ANUALMENTE
COLINESTERASA
EXAMEN CLNICO con orientacin: INTRAERITROCITARIA.
a) Hematolgica:
b) Neurolgica:
c) Anamnesis: Se recomienda periodicamente y de acuerdo a
d) Oftalmolgica: criterio mdico realizar:
e) Psiquitrica:
E.M.G., medicin de la velocidad de
HEMOGRAMA conduccin.
Espermograma.
FONDO DE OJO
264
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS
Los insecticidas organofosforados se carac- Intoxicacin aguda

terizan por:
Su toxicidad se debe a la inhibicin de las
a) Tener una estructura qumica similar, son colinesterasas intraeritrocitarias.
steres del cido fosfrico. Dan lugar a un
b) Poseer un modo de accin idntico.
1. Sndrome clsico con tres tipos de
CMP: sntomas:
a) Muscarnicos
Parathin 0,1 mg/m3 b) Nicotnicos
c) Del S.N.C.
Monocrotophos 0,25 mg/m3 2. Sndrome intermedio que puede aparecer
24 a 96 despus del contacto con el txico
Diclorvos (DDVP) 0,1 ppm (1 mg/m3) y caracterizado por parlisis de los
msculos de las races de los miembros,
Diazinn 0,1 mg/m3 cuello, nervios motores craneales y de la
respiracin y un
Clorpirifs 0,2 mg/m3 3. Sndrome de neurotoxicidad retardada
que se manifiesta despus de 15 das o ms
Malatin 10 mg/m3 de una intoxicacin aguda y se traduce por
ataxia y parlisis flccida de las
TLV-TWA; valores similares que para la extremidades
CMP
ANUALMENTE.
ANUALMENTE
COLINESTERASA
EXAMEN CLNICO con orientacin: INTRAERITROCITARIA.
a) Hematolgica
b) Neurolgica Se recomienda periodicamente y de acuerdo a
c) Anamnesis criterio mdico realizar:
d) Oftalmolgica
e) Psiquitrica E.M.G., medicin de la velocidad de
conduccin.
HEMOGRAMA Espermograma.
FONDO DE OJO
265
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS.
ANUALMENTE.
MEDICIN DE LA ACTIVIDAD DE LA COLINESTERASA

INTRAERITROCITARIA.
1. Medir en 2 ml de sangre heparinizada

2. Esta actividad debera ser medida cada vez que hay exposicin. Antes de comenzar
la misma y luego de finalizada. La muestra debe ser tomada antes de comenzar la
exposicin y luego de finalizada la misma.
3. Mtodo sugerido espectrofotomtrico.
4. Indice Biolgico de Exposicin: Se establece en 70% del nivel basal.
a) HEMATOLGICA: Palidez, hemorragias, infecciones a repeticin

b) NEUROLGICA: Neuropatia perifrica, sndrome de neurotoxicidad retardada
c) ANAMNESIS: Antecedentes de infertilidad o de abortos espontneos o de
nacimientos con malformaciones
d) OFTALMOLGICA: Disminucin de la agudeza visual
e) PSIQUITRICA: Trastornos de personalidad
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS: Anemia, leucopenia,

aplasia medular
FONDO DE OJO: Neuritis ptica
Se recomienda realizar peridicamente:

E.M.G., medicin de la velocidad de conduccin.
Espermograma.
1. Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30%, sin

manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.

exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento del puesto del trabajo.
2. Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida ms de un 50% y la

presencia de sntomas:
Muscarnicos: tos y catarro de aparicin brusca, sialorrea, lagrimeo, sudoracin,

vmitos, diarrea, bradicardia, etc. y/o,
Nicotnicos: taquicardia, mioclonias, fasciculaciones, paresia, parlisis, etc. y/o.
Del S.N.C.: cefaleas, mareos, excitacin, depresin del sensorio, etc.
266
3. Si durante el curso de una exposicin aguda (24 a 96 horas) con o sin manifestaciones
clnicas (sntomas muscarnicos, nicotnicos, etc.), se instala un sndrome intermedio:
Sndrome paraltico: msculos de las races de los miembros, cuello, nervios craneales,
msculos respiratorios. Este sndrome es propio de la intoxicacin por
organofosforados.

que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere control semestral
durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento laboral definitivo.
4. Si a posteriori de una intoxicacin aguda (despus de 15 a 20 das) se instala un

sndrome de neurotoxicidad retardada:
Ataxia
Parlisis flccida

durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento definitivo de la actividad
laboral.
5. Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30% o ms,

con trastornos del comportamiento.

267
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Una
vez superado el cuadro clnico, decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) Luego control anual.
6. Con o sin una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30% o

ms, acompaado de alteraciones reversibles en uno o ms de los siguientes
parmetros.
Hemograma con recuento de plaquetas.

Fondo de ojo
Electromiograma (con medicin de velocidad de conduccin)
Espermograma

7. Con o sin una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30% o

ms, acompaado de alteraciones irreversibles en uno o ms de los siguientes
parmetros.
Hemograma con recuento de plaquetas.

Fondo de ojo
Electromiograma (con medicin de velocidad de conduccin)
Espermograma

c) La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento definitivo de la actividad
laboral.
268
SECCION 7.
INDUSTRIA FARMACEUTICA
________________________________
269
270
CAPITULO 20.
ESTROGENOS DE SNTESIS
________________________________________________
271
ESTROGENOS DE SINTESIS
Los estrgenos se obtienen como producto de Esta referida a la aparicin de:

sntesis en la industria farmacutica.
Interesa su exposicin como producto a) Ginecomastia e Impotencia en el hombre
terminado. b) Trastornos menstruales en la mujer
Hochstrasser propone una TWA de 0,4 Los estrgenos estn calificados por la IARC
ug/m3 en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre.
Cncer de mama.

DIETILESTIL-BESTROL
ANUALMENTE
Indice Biolgico de Exposicin: 30 mg/l
EXAMEN CLNICO peridico debe
evaluar:
a) En el hombre la aparicin de ginecomastia

e impotencia. Se debe acompaar con la
realizacin de espermograma
b) En la mujer una evaluacin ginecolgica

anual
272
ESTROGENOS. Estos son criterios de orientacin.
Para el control peridico de los trabajadores expuestos, se har:
ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO
En el hombre la aparicin de ginecomastia e impotencia. Se debe acompaar con la

realizacin de espermograma
En la mujer una evaluacin ginecolgica anual
BIANUALMENTE
ESPERMOGRAMA
Un espermograma en el hombre cada dos aos, deben formar parte de los exmenes
peridicos. El espermograma debe realizarse obligatoriamente en presencia de
ginecomastia y/o impotencia.
Se sugiere medir en el hombre dietilestil-bestrol en orina de 24 horas.

Indice Biolgico de Exposicin: hasta 30 mg/l Si se
sobrepasa dicha cifra se debe separar al trabajador de la exposicin, para evitar la
aparicin de ginecomastia.
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la conducta a adoptar ser la siguiente:
1. Con niveles de Dietilestilbestrol en orina > a 30 mg/l. , sin manifestaciones de

enfermedad:
a) Separar al trabajador de la exposicin para evitar la aparicin de ginecomastia.

2. Con valores de Dietilestilbestrol > a 30 mg/l. , acompaado por algunas de las

En el hombre:
Ginecomastia
Impotencia
Alteraciones del espermograma
En la mujer:
Trastornos menstruales
273
estrgenos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
274
CAPITULO 21.
PENICILINA Y SUS SALES Y CEFALOSPORINAS
________________________________________________
275
PENICILINA Y SUS SALES Y CEFALOSPORINAS
Usos y exposicin: Dichos frmacos producen:
a) Elaboracin Lesiones eczematiformes agudas.

b) Envasado Es un proceso inflamatorio agudo, desenca-
c) Preparacin denado tras un perodo de sensibilizacin, por
d) Empleo una sustancia qumica que acta como
e) Aplicacin de tratamientos alergeno.
a) En la zona de contacto se produce una

reaccin eritematosa.
b) Pruriginosa.
c) Presencia de vesculas y ampollas
A nivel de vas respiratorias:
a) Rinitis alrgica recidivante

b) Disnea asmatiforme
c) Asma bronquial recidivante
d) Insuficiencia respiratoria crnica obs-
tructiva secundaria a la enfermedad
asmtica

.
Ver Vigilancia mdica
a) Dermatolgica
b) Neumonolgica
ESPIROMETRIA
276
PENICILINAS Y SUS SALES Y A LAS CEFALOSPORINAS.
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere realizar:
ANUALMENTE.
a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante

b) NEUMONOLGICA: Asma bronquial
c) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis alrgica
ESPIROMETRA. Patrn obstructivo
En los exmenes peridicos es necesario tener en cuenta las siguientes consideraciones:
Para la piel:
La importancia del cuadro clnico.

El antecedente de exposicin
Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca practicarlo
como screening prelaboral, pues pueden desencadenar por s mismos
sensibilizaciones.
Para las vas respiratorias:
La evaluacin de una historia recurrente de sntomas tpicos relacionados a la

exposicin laboral.
La mejora que se produce los fines de semanas o durante las vacaciones.
Tener en cuenta la sensibilidad previa por parte del expuesto.
Recordar que habitualmente los sntomas no aparecen en las primeras exposiciones.
Los sntomas suelen aparecer al final de la jornada laboral o durante la noche
Confirmacin diagnstica:
a) Mejora de los sntomas con el cambio de puesto de trabajo, al dejar de exponerse.

b) Eosinofilia y exceso de eosinfilos en esputo.
c) Realizacin de test cutneos y estudios inmunolgicos.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Presencia de lesiones eczematiformes agudas acompaadas por:
Reaccin eritematosa.
Pruriginosa.
Presencia de vesculas y ampollas
277
d) Tratamiento con controles clnicos y de exmenes complementarios hasta correccin de la
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un semestre.
2. Cuando nos encontramos con cuadros de dermatitis eczematiforme recidivante con

cada nueva exposicin o bien con test cutneo positivo:

Penicilinas, sus sales o cefalosporinas. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3. La ocurrencia de rinitis de probable origen alrgico y/o disnea asmatiforme, que

mejoran los fines de semana, al suspenderse la exposicin laboral:

enfermedades profesionales, evaluando la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
d) Nuevos controles clnicos, de laboratorio e inmunolgicos, para decidir el regreso a la
exposicin
e) Si se decide el regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao.
4. La ocurrencia de Rinitis alrgica recidivante y/o Asma bronquial recidivante

acompaada o no de Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva.

Penicilinas, sus sales o cefalosporinas. Se sugiere control trimestral durante un ao.
278
SECCION 8.
MATERIAS PLASTICAS
________________________________
279
280
CAPITULO 22.
MONMEROS Y POLMEROS.
________________________________________________
ACRILONITRILO. METACRILATOS DE METILO, ETILO Y N-BUTILO.
DIACRILATOS.
CLORURO DE VINILO
ISOCIANATOS ORGNICOS
RESINAS EPXICAS
anterior.
281
ACRILATOS EN GENERAL
Examen peridico. Deteccin de los Examen peridico (Vigilancia biolgica)

efectos txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin: exposicin. Ver Vigilancia mdica.
a) Dermatolgica
b) Neumonolgica
c) Oftalmolgica
ESPIROMETRIA
282
ACRILONITRILO (CIANURO DE VINILO)
Es un lquido incoloro voltil con olor a Intoxicacin aguda

semillas de durazno. Se polimeriza con la luz Puede producir:
por lo tanto, para ser almacenado, se le debe
adicionar un inhibidor de la polimerizacin a) Cefalalgias, opresin, aprehensin,
irritabilidad
Usos b) Irritacin de las vas respiratorias
a) Para la manufactura de fibras de acrlico c) Irritacin de piel y ojos
que se utilizan en industrias de vestiduras, d) Vmitos y diarrea; prurito y astenia
alfombras y muebles caseros e) Temblor, convulsiones y muerte
b) Fabricacin de tubos f) Hepatotxico?
c) En autopartes
d) En componentes utilizados en la Toxicidad crnica
construccin
e) Industria petroqumica y automotriz Causa de Hipotiroidismo?
CMP: 2 ppm (4,5 mg/m3), 2 sospechado de El acrilonitrilo est calificado por la IARC en
cancergeno para el hombre el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre, Cncer de Coln, Pulmn y
TLV-TWA: 2 ppm Prstata.

EXAMEN CLNICO con orientacin: TIOCIANATOS EN ORINA
a) Manifestaciones precoces Indice Biolgico de Exposicin: < a 2,5 mg/g

b) Dermatolgica de creatinina
c) Endocrinolgica
e) Neumonolgica
f) Oftalmolgica
g) Otorrinolaringolgica
h) Urolgica
ESPIROMETRIA
283
METACRILATOS DE METILO
Los metacrilatos forman parte de los steres Toxicidad crnica

del cido acrlico.
a) Alergeno cutneo
Usos b) Causa de asma bronquial
c) Trastornos neurovegetativos: nerviosismo,
a) En odontologa irritabilidad, debilidad, cefalalgias
b) En cemento ortopdico, etc. d) Parestesias, dolor y trastornos vasomotores
en los dedos por degeneracin axonal de
Concentracin Mxima Permisible: nervios digitales (mecnicos dentales)
e) Hiperfagia
CMP: 100 ppm (410 mg/m3) f) Estados precancerosos

ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin: No existen por ahora parmetros medibles para
la vigilancia biolgica.
a) Dermatolgica
b) Neumonolgica
c) Neurolgica
d) Oftalmolgica
ESPIROMETRIA
284
ACRILATO DE ETILO
Examen peridico. Deteccin de los Examen peridico (Vigilancia biolgica)

efectos txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE

a) Dermatolgica
c) Neumonolgica
d) Oftalmolgica
ESPIROMETRIA
285
ACRILATOS (ACRILONITRILOS, METACRILATOS, DIACRILATOS).
El criterio de examen se adaptar a cada agente:
ACRILATOS EN GENERAL
ANUALMENTE:
a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme

c) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante
ACRILONITRILO
ANUALMENTE:
SE DOSAR EN ORINA TIOCIANATOS.
1. La muestra se debe recoger al finalizar la jornada laboral.

2. Mtodo sugerido espectrofotomtrico.
3. Valor normal en orina de no fumadores: < a 2,5 mg/g de creatinina.
a) MANIFESTACIONES PRECOCES: Irritacin nasal, cefaleas, nuseas,

aprehensin, fatiga
b) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme
c) ENDOCRINOLGICA: Hipotiroidismo
d) GASTROENTEROLGICA: Presencia de sangre en materia fecal, cncer de
colon
e) NEUMONOLGICA: Asma bronquial
f) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
g) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante
h) UROLGICA: Cncer de prstata
Recordar:
286
METACRILATO DE METILO
ANUALMENTE:

c) NEUROLGICA: Causa de parestesias, dolor y trastornos vasomotores en los
dedos por degeneracin axonal de los nervios digitales, en mecnicos dentales por
manipulacin sin proteccin
d) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
e) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante
Recordar:
ACRILATO DE ETILO
ANUALMENTE:

b) GASTROENTEROLGICA: Presencia de sangre en materia fecal, cncer de
colon
c) NEUMONOLGICA: Asma bronquial
d) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
e) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias
y Sustancias sensibilizantes de la piel.
El acrilato de etilo est calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible
carcingeno para el hombre, Cncer de Coln.
Criterios a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes:
1. Con niveles en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg7g. de creatinina, sin manifestaciones de

287
2. Cuando ocurre una exposicin aguda al Acrilonitrilo, se pueden presentar algunas de

las manifestaciones siguientes.
Cefalalgias, opresin, aprehensin, irritabilidad

Irritacin de las vas respiratorias
Irritacin de piel y ojos
Vmitos y diarrea; prurito y astenia
Temblor, convulsiones y muerte

exposicin.
3. Con un valor en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, con alguna o algunas
de las siguientes manifestaciones presentes.
Irritacin nasal
Cefaleas
Nuseas
Aprehensin
Fatiga

exposicin.
4. Con un valor en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, con alguna de las
siguientes alteraciones presentes en:
Dermatitis eczematiforme
Hipotiroidismo
Sangre en materia fecal, cncer de colon
Asma bronquial
Rinitis recidivante
Cncer de prstata

288
Acrilonitrilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad
del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
5. Cuando la exposicin es a metacrilatos y diacrilatos, pueden presentarse alguna o

algunas de las siguientes manifestaciones, (tambin pueden aparecer, algunas de ellas,
en la exposicin al Acrilonitrilo).
Rinitis recidivante con cada nueva exposicin
Dermatitis eczematiforme recidivante (alergeno cutneo)
Causa de asma bronquial (alteraciones respiratorias crnicas por pruebas funcionales
respiratorias)
Trastornos neurovegetativos: nerviosismo, irritabilidad, debilidad, cefalalgias
Parestesias, dolor y trastornos vasomotores en los dedos por degeneracin axonal de
nervios digitales (mecnicos dentales) (EMG)
Hiperfagia
Estados precancerosos

b) Tratamiento segn criterio mdico
metacrilatos y diacrilatos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
289
CLORURO DE VINILO
Es un gas a temperatura ambiente. Intoxicacin aguda
Usos a) Irritacin respiratoria
b) Arritmias cardacas
a) Produccin de metilcloroformo. c) Depresin del S.N.C. (a concentraciones
b) Manufactura de P.V.C. para la altas)
produccin de: tubos y conductores de
Plsticos. Exposicin crnica
El cloruro de vinilo tiene como rganos o
c) Recubrimientos para pisos y muebles.
d) Aplicaciones elctricas. tejidos blancos:
e) Productos para recreacin, a) Hueso
f) Empaque y transporte. b) Hgado
c) Arterias
CMP: 5 ppm (10 mg/m3), A1 carcingena d) Piel
para el hombre.
El cloruro de vinilo esta listado por la IARC
TLV-TWA: 1 ppm en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Angiosarcoma heptico.

ANUALMENTE
En orina se puede dosar un metabolito: Acido
EXAMEN CLNICO con orientacin: tiodigliclico, < a 4 mg/l. , Indicaran expo-
sicin reciente.
a) Dermatolgica
c) Hepatolgica
d) Neumonolgica
e) Neurolgica
f) Otorrinolaringolgica
g) Traumatolgica
h) Vascular perifrico
HEPATOGRAMA
HEMOGRAMA
ECOGRAFA HEPTICA
BIANUALMENTE
RX DE AMBAS MANOS FRENTE
290
CLORURO DE VINILO.
ANUALMENTE:
PRUEBAS DE FUNCIONALIDAD HEPTICA, SE SUGIERE MEDIR:
GLUCEMIA
CREATININA
BILIRRUBINA TOTAL.
TGO Y TGP.
GAMMA GLUTAMIL TRANSPETIDASA (GAMMA-GT).
LDH Y PROTENAS SRICAS.
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS
a) Anemia,
b) Leucopenia,
c) Trombocitopenia
ECOGRAFA HEPTICA: Angiosarcoma
ESPIROMETRA: Asma bronquial
a) DERMATOLGICA: Esclerodermia
b) GASTROENTEROLGICA: Nuseas y vmitos en exposicin aguda
c) HEPATOLGICA: Hepatoesplenomegalia por fibrosis heptica, fibrosis
periportal, dolor en hipocondrio derecho en el angiosarcoma
d) NEUMONOLGICA: Asma bronquial
e) NEUROLGICA: Excitacin psquica, astenia, pesadez de miembros inferiores,
mareos, somnolencia
f) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores, rinitis
alrgica
g) TRAUMATOLGICA: Acroosteolisis (osteolisis de las falangetas de los dedos)
h) VASCULAR PERIFRICO: Sndrome de Raynaud
Manifestaciones clnicas precoces a tener en cuenta:
a) Molestias abdominales
b) Fatiga, vrtigos
c) Parestesias en dedos de las manos y de los pies
d) Sensacin de fro en las extremidades
e) Transpiracin excesiva
f) Artralgias, cefalalgias, etc.
291
BIANUALMENTE:
Rx DE AMBAS MANOS FRENTE (se recomienda despus de 5 aos de

exposicin):
Osteolisis de las falangetas de los dedos.
Actualmente se sugiere medir en orina un metabolito el Acido Tiodigliclico, indicador

de exposicin. Valores > a 4 mg/litro indicaran una exposicin reciente.
La conducta a adoptar, de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, sera:
1. Si se efectuara medicin del Acido Tiodigliclico y su valor fuere > a 4 mg/litro de

orina, indicador de exposicin reciente, sin manifestaciones de enfermedad:
trabajo.
d) Repetir medicin del Acido Tiodigliclico a los quince das, de mantener valor alto volver a
medir a los quince das.
f) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Con o sin medicin del Acido Tiodigliclico en orina, sin alteracin de las pruebas de
funcin heptica o con modificaciones reversibles y con alguna o algunas de las
siguientes manifestaciones clnicas presentes:
Molestias abdominales.
Fatiga, vrtigos.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.
Lesiones en piel.

d) Realizar controles clnicos hasta la correccin de las alteraciones presentes. Luego decidir la
3. Con o sin medicin del Acido Tiodigliclico en orina, con alteraciones persistentes de
las pruebas de funcin heptica y/o alteraciones seas (radiolgicas) y con algunas de
las siguientes manifestaciones clnicas presentes:
292
Asma bronquial
Molestias abdominales.
Fatiga, vrtigos.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.

puesto de trabajo que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
Cloruro de Vinilo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
4. Con ecografa patolgica y/o la presencia de un marcador tumoral elevado como el

Antgeno carcinoembrionario (CEA), con valores > a 2,5 o 10 g/l de acuerdo al
mtodo analtico empleado, independiente de la presencia de otras manifestaciones de
enfermedad:

agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo que pudieran influir sobre las alteraciones
que fueron ocasionadas por el Cloruro de Vinilo. Se sugiere control trimestral durante un
ao. Puede evaluarse la posibilidad de un alejamiento definitivo de la actividad laboral.
293
ISOCIANATOS ORGNICOS
Dentro de los llamados Isocianatos los ms Intoxicacin aguda

utilizados son los diisocianatos: toluendi-
isocianato (TDI), diisocianato de Son potentes irritantes de las mucosas
hexametileno (HDI) y Metileno difenil respiratorias y ocular. Puede actuar sobre el
isocianato (MDI). S.N.C. dando: euforia, ataxia, cefalalgias,
dificultad en la concentracin, trastornos de la
Se utilizan para la fabricacin de poliuretanos. memoria, confusin y estado depresivo. Son
causa tambin de sntomas gastrointestinales
El TDI se usa para la produccin de espuma como nuseas y vmitos.
flexible y el MDI para espuma rgida.
Exposicin crnica
Isocianato de metilen difenilo MDI
CMP: 0,005 ppm. (0,055 mg/m3) El aparato respiratorio y la piel, son targets
TLV-TWA: 0,005 ppm para los isocianatos.
Isocianato de metilo (Va drmica) El TDI es un cancergeno potencial para el

CMP: 0,02 ppm (0,05 mg/m3) hombre.
TLV-TWA: 0,02 ppm
ANUALMENTE

a) Dermatolgica
b) Neumonolgica
c) Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE
ESPIROMETRIA
294
ISOCIANATOS ORGANICOS.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har
SEMESTRALMENTE:
ESPIROMETRIA (Pruebas de funcionalidad respiratoria).
La Espirometra, realizada al finalizar la jornada de trabajo, permite poner en

evidencia la reactividad bronquial.
En el estudio de la funcionalidad respiratoria, encontramos un patrn de
disfuncionalidad ventilatoria de tipo obstructivo, con un descenso de la
capacidad de difusin pulmonar y un patrn radiolgico de tipo intersticial o
alveolointersticial.
ANUALMENTE.
a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante

b) NEUMONOLGICA: Bronquitis aguda, asma bronquial, alveolitis alrgica
extrnseca
c) OFTALMOLGICA: Blefaroconjuntivitis recidivante
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinofaringitis recidivante
Los sntomas de comienzo son:
Malestar general
Astenia
Tos
Mialgias y Artralgias
Febrcula y leucocitosis neutrfila
Manifestaciones clnicas de exposicin:
a) Broncoconstriccin que puede evolucionar a crisis de asma subintrante

b) Al principio los accesos de disnea ocurren al finalizar la jornada laboral, horas
despus de finalizada la exposicin
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax que puede mostrar una
imagen intersticial o alveolointersticial.
La conducta a adoptar, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, sera:
1. Con la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones:
Blefaro-conjuntivitis recidivantes.
Rino-faringitis recidivantes.
Bronquitis aguda.
295
Alveolitis alrgica extrnseca.
trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
d) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
e) El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y de los estudios
complementarios solicitados y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas.
f) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
g) Luego control anual.
2. Broncoconstriccin que aparece al finalizar la jornada de trabajo con o sin

Espirometra que ponga en evidencia la reactividad bronquial. Puede estar
acompaada de las siguientes manifestaciones:
Malestar general.
Astenia.
Tos.
Mialgias y artralgias.
Febrcula, etc.
trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo al criterio mdico.
d) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
e) El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y de los estudios
espiromtricos y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas.
f) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
g) Luego control anual.
3. Ocurrencia de crisis asmticas y/o persistencia de alteraciones de las pruebas de

funcionalidad respiratoria:

y prctica de normas de higiene y seguridad de los trabajadores expuestos.
Isocianatos orgnicos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
296
RESINAS EPOXICAS
Se forman por la reaccin de policondensacin Son causantes de sensibilizacin respiratoria o

de una sustancia con un grupo epoxi drmica alrgica, por lo general a oligmeros
(epiclorhidrina) con un polialcohol (2,2-bis(p- de resina curada de peso molecular bajo.
hidroxifenil)-propano o Bisfenol A). Luego se
hacen reaccionar con un agente limpiador o
endurecedor con el fin de lograr una resina
termoendurecible.
Usos
a) Para aislamiento trmico

b) Como adhesivos
c) Pinturas, barnices
d) Reforzar otros plsticos
e) Estratificados
f) Industria textil
g) Industria aeronutica
h) Pulverizacin a pistola de polvo de
epoxdicos

ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin: exposicin. Ver Vigilancia mdica.
a) Dermatolgica
b) Neumonolgica
ESPIROMETRIA
297
RESINAS EPOXICAS (EPICLORHIDRINA, BISFENOL A).
Las Resinas Epxicas son causantes de sensibilizacin respiratoria o drmica alrgica, por
lo general debido a oligmeros de resina curada de peso molecular bajo.
Se evaluar:
ANUALMENTE.
a) DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante

b) NEUMONOLGICA: asma bronquial
c) OTORRINOLARINGOLGICA: irritante de vas areas superiores
ESPIROMETRIA:
Patrn obstructivo
1. En caso de presentarse alguna de las siguientes manifestaciones.

Manifestaciones de sensibilizacin respiratoria recidivante

resinas Epxicas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
298
SECCION 9
OTROS
________________________________
299
300
CAPITULO 23.
SUSTANCIAS HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL
________________________________________________
301
HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL
Los siguientes son agentes que son capaces de producir hipopigmentacin de la piel:
ARSNICO
BENZOQUINONA, HIDROQUINONA Y TERES DERIVADOS
PARA-TERT-BUTIL-FENOL Y OTROS DERIVADOS DEL FENOL
ANUALMENTE.
a) DERMATOLGICA
ARSNICO
La despigmentacin en gota (rain-drop hipopigmentation) parece ser la primera

manifestacin cutnea de la intoxicacin crnica. (ver Arsnico)
BENZOQUINONA, HIDROQUINONA Y TERES DERIVADOS
Producen despigmentacin.
PARA-TERT-BUTIL-FENOL Se utiliza para la produccin de resinas por

condensacin con el formol.
El contacto cutneo con el para-tert-butil-fenol provoca despigmentacin vitliga.
Dado que esta es una manifestacin parcial en cuadros clnicos ms complejos. Nos
remitimos a cada agente en particular.
302
CAPITULO 24.
SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS
DIENTES
________________________________________________
303
DIENTES
Sustancias: Qu producen?:
Las siguientes sustancias producen, por accin Aerosoles de cidos minerales

directa, alteraciones en la estructura dentaria.
Producen desgaste del esmalte dentario de los
a) Acidos minerales. incisivos y caninos.
b) Azcares y harinas.
c) Polvos abrasivos de: granito, esmeril, Azcares y harinas
almina calcinada, cuarzo.
Producen caries del cuello de incisivos y
caninos.
Polvos abrasivos
Desgaste del borde libre de incisivos y caninos.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico. (Vigilancia biolgica)


Ver Vigilancia mdica.
a) Odontolgica:
304
DIENTES.
Para el control peridico de los expuestos se sugiere que:
ANUALMENTE.
a) ODONTOLGICA:
En el mismo se debe observar, para cada agente:
1. Aerosoles de cidos minerales:
Produccin de desgaste del esmalte dentario de los incisivos y caninos.
2. Azcares y harinas:
Ocurrencia de caries del cuello de incisivos y caninos.
3. Polvos abrasivos:
El desgaste del borde libre de incisivos y caninos.
Cuando algunas de estas alteraciones se producen:

c) Realizar control y tratamiento odontolgico hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
305
306
CAPITULO 25
OXIDO DE ETILENO
307
OXIDO DE ETILENO
El xido de etileno es un compuesto epoxi que Se absorbe a travs de la piel y por va

a temperatura ambiente se presenta como un respiratoria. Es un alquilante que se une al
gas inflamable, incoloro y con olor a ter. DNA produciendo mutacin.
Usos Exposicin aguda.
a) Se utiliza en la manufactura de etilenglicol En exposicin masiva produce:

b) De agentes sulfoactivos no ionicos a) Irritacin de ojos, nariz y garganta. Tos
c) De glicolter, etanolamina b) Sntomas neurolgicos: cefalalgias,
d) Como insecticida en fumigacin somnolencia, astenia, incoordinacin,
e) Para esterilizacin quirrgica, etc. trastornos del equilibrio, alucinaciones e
inclusive convulsiones
CMP: 1 ppm (2 mg/m3) c) Manifestaciones gastrointestinales y
respiratorias
TLV-TWA: 1 ppm
Toxicidad crnica
a) Es causa de polineuritis sensitivomotriz
b) Es abortivo
c) Es un mutgeno
Listado por la IARC en el Grupo 1.

Carcingeno para el hombre. Leucemia
linftica y Linfoma no-Hodgkin, entre otros.

SEMESTRALMENTE:
Esta en investigacin un probable metabolito
HEMOGRAMA en orina que podra ser til en la vigilancia
RECUENTO DE PLAQUETAS. biolgica, se trata del N-acetil-S-2-hidroxietil-
EXAMEN CLNICO en bsqueda de L-cistena.
linfoadenopatias.
ANUALMENTE:
a) Dermatolgica
b) Ginecolgica
c) Neurolgica
308
OXIDO DE ETILENO.
Para el control de los trabajadores se debe realizar:
SEMESTRALMENTE:
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS: Leucemia linftica,

Linfoma no-Hodgkin, etc.
EXAMEN CLNICO: Bsqueda de linfoadenopatias.
ANUALMENTE
a) DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa y eczematiforme.

b) GINECOLGICA: Recabar antecedentes de abortos espontneos.
c) NEUROLGICA: Polineuritis sensitivomotriz
Esta en investigacin un probable metabolito en orina que podra ser til en la vigilancia
biolgica, se trata del N-acetil-S-2-hidroxietil-L-cistena.
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.
Es conveniente la realizacin peridica de espermograma y E.M.G.
No deben exponerse las mujeres embarazadas y seria conveniente que no lo

hicieran las mujeres en edad frtil.
La actitud a tomar, de acuerdo a la evaluacin de los exmenes peridicos o a la ocurrencia de

accidentes agudos:
1. En la intoxicacin aguda el cuadro clnico esta conformado por los siguientes

sntomas:
Irritacin de ojos, nariz y garganta. Tos

Sntomas neurolgicos: cefalalgias, somnolencia, astenia, incoordinacin, trastornos
del equilibrio, alucinaciones e inclusive convulsiones
Manifestaciones gastrointestinales y respiratorias

exposicin.
309
2. Ante la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones:
Sntomas neurolgicos o alteraciones electromiogrficas sospechosos de un
compromiso perifrico sensitivomotor.
Cambios en el espermograma.

b) Tratamiento de acuerdo a criterios mdicos.
d) Realizar controles clnicos, electrofisiolgico y de laboratorio hasta correccin de la
3. Cuando estn presentes algunas de las siguientes patologas:
Polineuritis sensitivomotriz.
Abortos espontneos.
Alteraciones hematolgicas.

xido de etileno. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
310
Glosario
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
CARACTERSTICAS:
Corresponden a caractersticas fisicoqumicas que influyen en la incorporacin del txico al

organismo.
Usos:
Se refiere a la utilizacin de cada compuesto en la industria.
CMP o C.M.P. (Concentracin Mxima Permisible):
De acuerdo a lo establecido en la Resolucin 444, aprobado el 21/05/91, del Ministerio de

Trabajo y Seguridad Social, modificatorio del Anexo III del Decreto 351/79. Se expresa en ppm
o mg/m3 y se define como Concentracin Media ponderada en el tiempo, para una jornada
normal, a la cual la mayora de los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente, da tras
da, sin sufrir efectos adversos. En el momento de la publicacin de esta actualizacin puede
estar saliendo una Resolucin modificando los valores fijados en la Resolucin 444/91,
tomando como base la actualizacin 2002 de la ACGIH.
CMP-CPT (Concentracin Mxima Permisible por Cortos Perodos de Tiempo):
Concentracin Mxima a la que los trabajadores pueden estar expuestos durante un perodo
continuo y hasta 15 minutos, sin sufrir efectos adversos, siempre que no se produzcan ms de
cuatro de estas situaciones por da y estando separadas como mnimo en 60 minutos, no
excedindose la CMP ponderada en el tiempo.
(C) (Concentracin Mxima Permisible, Valor Techo):
Concentracin no sobrepasable en ningn momento.
TLV-TWA (Threshold Limit Values, segn ACGIH, American Conference of

Governmental Industrial Higienists Commitee):
Concentraciones medias de sustancias qumicas en el aire ambiental tras una exposicin

repetida, 8 horas al da, 5 das a la semana, durante toda una vida profesional y que no producen
efectos nocivos en la mayora de los trabajadores.
TOXICIDAD:
Se define como la capacidad inherente a una sustancia, de producir un efecto nocivo en

organismos vivos.
Intoxicacin o Toxicidad aguda:
Es una exposicin de corta duracin y absorcin rpida del txico. Dosis nica o mltiple en un
perodo no superior a 24 horas.
Toxicidad crnica:
Resultado de exposiciones repetidas durante un largo perodo de tiempo. En este caso lo

expresamos como la accin del txico sobre el rgano blanco o target.
Se incluye adems si el citado txico es CANCERIGENO de acuerdo a la clasificacin
actualizada de la IARC (Oficina Internacional del Cncer).
311
EXAMEN PERIDICO. DETECCIN DE LOS EFECTOS TXICOS (VIGILANCIA
MDICA):
Consideramos las manifestaciones clnicas precoces que permiten pesquisar tempranamente las
manifestaciones de enfermedad.
Se incluyen tambin los exmenes complementarios, que ayudan en la vigilancia mdica, para
detectar precozmente los efectos txicos.
La expresin EXAMEN CLINICO CON ORIENTACION le permite al mdico orientar la
pesquiza clnica pero no lo inhibe de realizar el examen clnico completo.
EXAMEN PERIDICO (VIGILANCIA BIOLGICA):
En este tem se describe:
El parmetro a medir en cada caso y el lquido biolgico en donde se realizar dicha

medicin, que nos permite establecer el nivel de exposicin al txico de referencia.
Periodicidad de las determinaciones.
Momento de recoleccin de la muestra.
Tcnica sugerida para la determinacin.
Valor normal sin exposicin.
Indice Biolgico de Exposicin. Son valores de referencia para evaluar los resultados del
control biolgico. Representan los valores de los determinantes que con mayor probabilidad
han de observarse en las muestras tomadas en los trabajadores sanos que han estado
expuestos por inhalacin a los compuestos qumicos en el mismo grado que el valor Lmite
Umbral (TLV) o Concentracin Mxima Permitida (CMP). Las excepciones con respecto a
lo anterior, son los IBE para los compuestos qumicos cuyos Valores Umbrales estn
basados en la proteccin frente a los efectos no sistmicos (por ejemplo: irritacin o
deterioro respiratorio) en donde es conveniente realizar el control biolgico debido a la
absorcin significativa a travs de una va adicional de entrada (generalmente Va Drmica).
El IBE representa la concentracin por debajo de la cual la mayor parte de los trabajadores
no deberan experimentar efectos adversos para la salud. (Tomado de la traduccin espaola
de 2001, BEIs, Indices Biolgicos de Exposicin de la ACGIH).
Significado de:
mcg: Microgramo
mg: Miligramo
l o L: Litro
312
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314
Indice Alfabtico
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Aceites o grasas de origen mineral o sinttico 172

Acetona 134
Acido cianhdrico 232
Acido clorhdrico 179
Acido fluorhdrico 181
Acido fosfrico 182
Acido ntrico 182
Acido perclrico 182
Acido sulfrico 180
Acrilato de etilo 285
Acrilatos en general 282
Acrilonitrilo 283
Adragante 244
Afinamiento de queso 248
Ajo 252
Alcaucil 252
Alcohol butlico 129
Alcohol furfurlico 147
Alcohol isobutlico 129
Alcohol isoproplico 130
Alcohol metlico 126
Alcohol proplico 130
Aldehdo frmico 151
Aldrin 252
Algodn y otras fibras vegetales 225
Almina calcinada 304
Amianto 198
Aminas aromticas y sus derivados 114
Amonios cuaternarios 252
Anhdrido ftlico 244,248,252
Anhdrido hexahidroftlico 244,248
Anhdrido hmico 244,248
Anhdrido sulfuroso 178
Anhdrido tetracloroftlico 244,248
Anhdrido trimeltico
Anilina 114
Antibitico macrlidos 244
Antimonio 10,323
Apio 252
Arnica 252
Arsnico 13
Asbesto 198
Azodicarbonamida 244
Azcares 304
315
B
Bagazo 248
Blsamo del Per 252
Benceno 67
Bifenilos policlorados 98
Bisulfitos 244
Bromoxinil 157
Bromuro de metilo 260
Cadmio 21
Caf verde 244,248
Camo 224
Caoln 217
Carbn mineral 201
Carburos de metales duros 204
Cebolla 252
Cemento 211
Cetonas 134
Cianoacrilato 244
Cianuro de vinilo 283
Cianuros 232
Clorobenceno 95
Clorometilmetilter 144
Cloroplatinato 244,252
Cloruro de hidrgeno 179
Cloruro de metileno 83
Cloruro de vinilo 290
Cobalto 204
Colofonia 244
Compuestos alqulicos del plomo 51
Cria de artrpodos 244,248
Crianza y manipulacin de animales 244,248
Crisantemo 252
Cromo 25
Cuarzo 220,304
Dalia 252
DDT 252
Derivados de la tiourea 252
Derivados del fenol 159,162
Derivados del fenol en general
Derivados del petrleo 168
Derivados halogenados de hidrocarburos aromticos 94
Derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos 82
Derivados nitrados del benceno 111
Derivados nitrados y aminados del benceno 108
316
Diazonio 252
1,2-Dibromoetano 87,90
Dibromuro de etileno 90
Diciclohexil carbonimida 252
Diclorometano 83
Dicloropropano 81,88
Dieldrin 252
Dinitroortocresol 157
Dinitrotolueno 109
Dinoseb 157
Dixido de azufre
Dixido de nitrgeno 185
Disulfuro de carbono 120
Ditiocarbamatos 252
Dodecil-amino-etil-glicina 252
Epiclorhidrina 252
Esencia de trementina 252
Esmeril 304
Esporos de hongos 248
Estireno 76
Estrgenos de sntesis 272
Eteres en general 142
Fenol 156
Fenotiazinas 252
Fieltros naturales 244,248
Flor 31
Fluoruros 31
Formol 151
Furfural 148
Gas amonaco 183

Gas cloro 184
Gases asfixiantes qumicos 231
Gases crudos de fbricas de coque 164
Gases y vapores irritantes 178
Goma arbiga 244
Granito 304
Harina de soja 244

Harinas de cereales 248
Hexaclorobenceno 96
Hexacloronaftaleno 97
317
Hidrocarburos en general 62
Hidrgeno sulfurado 193
Hidroquinona 252
Hidroxibenzonitrilo 155
Hipocloritos alcalinos 252
Industria farmacetica 272

Insecticidas carbamatos 264
Insecticidas organofosforados 265
Ioxinil 157
Ipeca, Quinina 244
Isocianatos orgnicos 294
Jena 244
Karaya 244
Laca de China 252

Lactonas sesquiterpnicas 252
Laurel 252
Licopodio 244
Lino 224
Manganeso 37
Manzanilla 252
Mercapto-benzo-tiazol 252
Mercurio elemental 40
Metacrilato de metilo 284
Metil butil cetona 137
Metil ter butil ter 143
Metil etil cetona 134
Metilcloroformo 84
Mica 217
Micelas 248
Monoclorobenceno 95
Monmero y polmeros 281
Monxido de carbono 236
n-Hexano 64
Nquel 44
318
Nitratos alifticos 103
Nitroglicerina 104
o-Cresol 70
o-Toluidina 114
Oxido de etileno 308
Oxido de hierro 214
Partculas microbianas 248

Pelos 244
Penicilinas y sus sales y Cefalosporinas 276
Pentaclorofenol 158
Pentxido de vanadio 244
Percloroetileno 86
Persulfatos alcalinos 244,252
Pieles 244,248
Pino 252
Piperazina 252
Plaguicidas 257
Plomo inorgnico 47
Plumas 244,248
Polen 244
Polvo de madera 244,248
Polvos abrasivos 304
Polvos minerales 304
Prmulas 252
Productos de pirlisis de plsticos 244
Proteinas animales en aerosol 244,248
Ranitidina 244
Resinas derivadas del para-tert-butil-catecol 252
Resinas derivadas del para-tert-butil-fenol 252
Resinas epxicas 297
Ricino Polen Licopodio 244
Selenio 55
Sensibilizantes 244
Sericina 244
Silicatos 216
Slice 220
Sisal 224
Sulfitos 244
Sulfuro de carbono 120
Sulfuro de hidrgeno 193
319
Sulfuro de tetrametiltiouram 252
Sustancias hipopigmentantes de la piel 301
Sustancias irritantes de las vas respiratorias 177
Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes 303
Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias 243
Sustancias sensibilizantes del pulmn 247
Sustancias sensilizantes de la piel 251
Tabaco 244
Talco 216
Tefln 244
Tetracloroetileno 86
Tetracloruro de carbono 88
Tioglicolato de amonio 252
Titanio 205
Tolueno 70
1,1,1-Tricloroetano 84
Tricloroetileno 85
Triclorometileno
Trinitrotolueno 110
TTCA 120
Tulipas 252
Tungteno 206
Uroshiol 252
Vinilbenceno 77
Wolfranio 206
Xileno 73
320
Anexo I
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
ANEXO I
En el presente Anexo a cada Enfermedad Profesional, que figura en los

Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto
658/96), se le asign el correspondiente CIE 10 (Clasificacin
Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados
con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS). Este Anexo se elabor con la
colaboracin del Dr. Eduardo Muoz
321
322
METALES Y SUS COMPUESTOS
ANTIMONIO Y SUS COMPUESTOS (pg. 1)
Neumopata caracterizada por signos Neumoconiosis debida a otros polvos inorgnicos

radiogrficos especficos acompaada J638 especificados.
eventualmente de tos, expectoracin y
disnea. Estabiosis.
Lesiones eczematiformes recidivantes Dermatitis alrgica de contacto debida a metales.
despus de cada nueva exposicin. L230
Eczema antimonial.
ARSENICO Y SUS COMPUESTOS( pg. 2)
INTOXICACION AGUDA:
Insuficiencia circulatoria. R579 Choque no especificado. Insuficiencia de la circulacin perifrica
SAI.
Trastorno del ritmo. I499 Arritmia cardaca, no especificada. Arritmia (cardaca) SAI.
Paro cardaco. I469 Paro cardaco, no especificado.
Vmito y diarrea. K521 Colitis y gastroenteritis txicas.
Signos de dao heptico. K711 Enfermedad txica del hgado con necrosis heptica.
Encefalopata aguda. G92 Encefalopata txica.
Trastorno de la coagu-
lacin. Trombocitopenia D695 Trombocitopenia secundaria.
secundaria.
Disnea. R060 Disnea. Falta de aire. Ortopnea.
Efectos irritativos o L245 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos
custicos qumicos.
Dermatitis de contacto por Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos
accin directa con L245 qumicos.
descamacin y heridas
superficiales.
Irritacin de vas areas Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases,
superiores. J682 humos, vapores y sustancias qumicas, no clasificadas
en otra parte.
Rinitis por Arsnico. J00 Rinofaringitis aguda.
Estomatitis y otras K12 Estomatitis y lesiones afines.
mucositis por Arsnico.
Conjuntivitis. H102 Otras conjuntivitis agudas.
Queratitis. H161 Otras queratitis superficiales sin conjuntivitis.
Blefaritis. H010 Blefaritis.
Blefaritis. H105 Blefaroconjuntivitis.
Ulceracin y Perforacin Otros trastornos especificados de la nariz y de los senos
del tabique nasal. J348 paranasales. Perforacin del tabique nasal SAI.
INTOXICACIN SUBAGUDA:
Polineurititis perifricas G622 Polineuropata debida a otro agente txico.
Melanodermia L814 Otros tipos de hiperpigmentacin melanodrmica.
Disqueratosis palmo- L851 Queratosis palmar y plantar adquiridas.
plantares.
CNCERES:
Disqueratosis lenticular en Otros tipos de engrosa- Enfermedad de Bowen
disco (Enfermedad de L85 miento epidmico. M8081/2
Bowen) .
323
Epitelioma cutneo Tumor maligno de la piel Epitelioma maligno.
primitivo. C440 del labio. Carcinoma de M8011/3
clulas basales del labio
primitivo. C441 del prpado, incluida la M8011/3
comisura palpebral
primitivo. C442 de la oreja y del conducto M8011/3
auditivo externo
primitivo. C443 de otras partes y de las no M8011/3
especificadas de la cara
primitivo. C444 del cuero cabelludo y del M8011/3
cuello
Epitelioma cutneo C445 Tumor maligno de la piel M8011/3 Epitelioma maligno.
primitivo. del tronco
primitivo. C446 del miembro superior, M8011/3
incluido el hombro
primitivo. C447 del miembro inferior, M8011/3
incluida la cadera
Epitelioma cutneo Tumor maligno de la piel, Epitelioma maligno.
primitivo. C449 sitio no especificado M8011/3
Angiosarcoma del hgado. C223 Angiosarcoma del hgado.
Tumor maligno del
M8000/n Tipo histolgico y
Cncer bronquial. C340 bronquio principal Carina al comportamiento.
Hilio (pulmonar) M9999/n
Tumor maligno del lbulo M8000/n Tipo histolgico y
Cncer bronquial. C341 superior, bronquio oal comportamiento.
pulmn M9999/n
Cncer bronquial. C342 medio, bronquio o pulmn al comportamiento.
M9999/n
Cncer bronquial. C343 inferior, bronquio o al comportamiento.
pulmn M9999/n
Tumor maligno de los M8000/n Tipo histolgico y
Cncer bronquial. C349 bronquios o del pulmn, al comportamiento.
parte no especificada M9999/n
BERILIO Y SUS COMPUESTOS (pg. 3)
Conjuntivitis Agudas o H102 Otras conjuntivitis agudas.

Recidivantes
Dermatitis Agudas o Recidivantes L245 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros
productos qumicos.
Bronconeumopata aguda o Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de gases,
subaguda difusa con aparicin J680 humos, vapores y sustancias qumicas. Bronquitis qumica
retardada de signos radiolgicos aguda.
tenues.
Beriliosis; fibrosis pulmonar
difusa con signos radiolgicos,
alteraciones funcionales y
compromiso del estado general, J632 Beriliosis
confirmado por pruebas
funcionales respiratorias y sus
complicaciones cardacas y
pleuro-pulmonares (neumotrax
espontneo).
324
CADMIO Y SUS COMPUESTOS (pg. 4)
Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de gases,

Bronconeumopata aguda J680 humos, vapores y sustancias qumicas. Bronquitis qumica
(aguda)
Trastornos gastrointestinales
agudos con nuseas, vmitos y K521 Colitis y gastroenteritis txicas.
diarrea.
Nefropata con proteinuria. N143 Nefropata inducida por metales pesados.
Osteomalacia con o sin facturas Otras osteomalacias del adulto inducidas por drogas.
espontneas, confirmada por M835
radiografa.
CROMO Y SUS COMPUESTOS (pg. 5)
Ulceraciones nasales. J310 Rinitis crnica. Ulcerosa.

Ulceraciones nasales. J348 Otros trastornos especificados de la nariz y de los senos
paranasales. Perforacin del tabique nasal SAI.
Ulceraciones cutneas. L984 Ulcera crnica de la piel, no clasificada en otra parte.
Dermatitis por sensibilizacin,
crnica o recidivante. L230 Dermatitis alrgica de contacto debida a metales.
Rinitis por sensibilizacin,
confirmada por test cutneos y
por pruebas funcionales
respiratorias que recidivan J303 Otras rinitis alrgicas.
despus de una nueva
exposicin.
Asma por sensibilizacin,
confirmada por tests cutneos
y por pruebas funcionales
respiratorias, que recidivan J450 Asma predominantemente alrgica.
despus de una nueva
exposicin.
Disnea por sensibilizacin,
confirmada por tests cutneos
y por pruebas funcionales
respiratorias, que recidivan J450 Asma predominantemente alrgica.
despus de una nueva
exposicin.
Cncer broncopulmonar Tumor maligno del M8000/n al Tipo histolgico y
primitivo. C340 bronquio principal Carina M9999/n comportamiento.
Hilio (pulmonar)
Cncer broncopulmonar Tumor maligno del lbulo M8000/n al Tipo histolgico y
primitivo. C341 superior, bronquio o M9999/n comportamiento.
pulmn
primitivo. C342 medio, bronquio o pulmn M9999/n comportamiento.
primitivo. C343 inferior, bronquio o M9999/n comportamiento.
pulmn
Cncer broncopulmonar Tumor maligno de los M8000/n al Tipo histolgico y
primitivo. C349 bronquios o del pulmn, M9999/n comportamiento.
parte no especificada
325
FLUOR Y SUS COMPUESTOS (pg. 6)
MANIFESTACIONES AGUDAS
Dermatitis aguda irritativa. L245 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros
productos qumicos.
Quemaduras qumicas. T200 a Quemaduras y corrosiones de la cabeza y cuello.
T207 Codificar de acuerdo a superficie afectada.
y T310 a
T319
Quemaduras qumicas. T210 a Quemaduras y corrosiones del tronco. Codificar de
T217 acuerdo a superficie afectada.
y T310 a
T319
Quemaduras qumicas. T220 a Quemaduras y corrosiones del hombro y miembro
T227 superior, excepto de la mueca y de la mano.
y T310 a Codificar de acuerdo a superficie afectada.
T319
Quemaduras qumicas. T230 a Quemaduras y corrosiones de la mueca y de la
T237 mano. Codificar de acuerdo a superficie afectada.
y T310 a
T319
Quemaduras qumicas. T240 a Quemaduras y corrosiones de la cadera y miembro
T247 inferior, excepto tobillo y pie. Codificar de acuerdo
y T310 a a superficie afectada.
T319
Quemaduras qumicas. T250 a Quemaduras y corrosiones del tobillo y del pie.
T257 Codificar de acuerdo a superficie afectada.
y T310 a
T319
Quemaduras qumicas. T260 a Quemaduras y corrosiones limitada al ojo y sus
T269 anexos.
Quemaduras qumicas. T270 a Quemaduras y corrosiones de las vas respiratorias.
T277
Quemaduras qumicas. T290 a Quemaduras y corrosiones de mltiples regiones

T297 del cuerpo. Codificar de acuerdo a superficie
y T310 a afectada.
T319
Conjuntivitis aguda. H102 Otras conjuntivitis agudas.
Inflamacin respiratoria superior debida a
Manifestaciones irritativas de las vas J682 inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias
areas altas. qumicas, no clasificadas en otra parte.
Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de
Bronconeumopatas agudas. J680 gases, humos, vapores y sustancias qumicas.
Bronquitis qumica.
Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de
Edema agudo de pulmn. J681 gases, humos, vapores y sustancias qumicas.
Edema pulmonar qumico.
MANIFESTACIONES CRNICAS
Sndrome osteoligamentoso que puede
ser doloroso y que se comporta una
osteocondensacin difusa, asociada a M851 Fluorosis del esqueleto
calcificaciones de los ligamentos
sacroisquiticos o de las membranas
interseas, radio-cubital u obturatriz.
326
FOSFORO Y SUS COMPUESTOS (pg. 7)
Dermatitis aguda irritativa por contacto Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros
con sesquisulfuro de fsforo. L245 productos qumicos.
Dermatitis aguda eczematiforme Dermatitis alrgica de contacto, debida a otros
recidivante al contacto con sesquisulfuro L235 productos qumicos.
de fsforo
Dermatitis crnica irritativa por contacto L245 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros
con sesquisulfuro de fsforo productos qumicos.
Dermatitis crnica eczematiforme Dermatitis alrgica de contacto, debida a otros
recidivante al contacto con sesquisulfuro L235 productos qumicos.
de fsforo.
Osteomalacia del maxilar inferior. M835 Otras osteomalacias del adulto inducidas por
drogas.
Necrosis del maxilar inferior. M871 Osteonecrosis debida a drogas.
MANGANESO Y SUS COMPUESTOS (pg. 8)
Sndrome psiquitrico caracterizado por

hiperactividad motora, euforia,
irritabilidad, trastornos de la libido, F060 Alucinosis orgnica
agresividad, seguido de cuadros de
depresin.
irritabilidad, trastornos de la libido, F061 Trastorno catatnico, orgnico
depresin.
hiperactividad motora, euforia, Trastorno delirante [esquizofreniforme], orgnico
irritabilidad, trastornos de la libido, F062
depresin.
irritabilidad, trastornos de la libido, F063 Trastornos del humor [afectivos], orgnicos
depresin.
irritabilidad, trastornos de la libido, F064 Trastorno de ansiedad, orgnico
depresin.
irritabilidad, trastornos de la libido, F065 Trastorno disociativo, orgnico
depresin.
Sndrome psiquitrico caracterizado por Trastorno de labilidad emocional [astnico],
hiperactividad motora, euforia, orgnico
irritabilidad, trastornos de la libido, F066
depresin.
irritabilidad, trastornos de la libido, F067 Trastorno cognoscitivo leve
depresin.
Sndrome neurolgico de tipo G212 Parkinsonismo secundario debido a otros agentes
parkinsonismo. externos.
327
MERCURIO Y SUS COMPUESTOS (pg. 9)

Clicos y diarreas K521 Colitis y gastroenteritis txica.
Estomatitis K121 Otras formas de Estomatitis (SAI, protsica,
ulcerativa, vesiculosa).
Lesiones eczematiformes recidivantes
con una nueva exposicin o con test L230 Dermatitis alrgica de contacto debida a metales.
cutneo positivo.
Temblor intencional G252 Otras formas especificadas de temblor. Temblor
intencional.
Ataxia cerebelosa R270 Ataxia no especificado.
Nefritis crnica. N143 Nefropata inducida por metales pesados.
Trastorno mental no especificado debido a lesin y
Dao orgnico cerebral crnico. F069 disfuncin cerebral y a enfermedad fsica.
Sndrome cerebral orgnico SAI
NIQUEL Y SUS COMPUESTOS (pg. 10)
Dermatitis eczematiformes
recidivantes en caso de
nueva exposicin o con- L230 Dermatitis alrgica de contacto debida a metales.
firmadas por test cutneos.
Rinitis confirmada por
pruebas funcionales res-
piratorias, test cutneos o
que recidivan en caso de J303 Otras rinitis alrgicas.
nueva exposi-cin.
Asma confirmada por
pruebas funcionales res-
piratorias, test cutneos o
que recidivan en caso de J450 Asma predominantemente alrgica.
nueva exposicin.
Disnea asmatiforme con-
firmada por pruebas
funcionales respiratorias,
test cutneos o que J450 Asma predominantemente alrgica.
recidivan en caso de nueva
exposicin.
Cncer primitivo del seno C310 Tumor maligno del seno M8000/n al Tipo histolgico y
maxilar. maxilar. M9999/n comportamiento.
etmoidal . etmoidal. M9999/n comportamiento.
frontal. frontal. M9999/n comportamiento.
esfenoidal. esfenoidal. M9999/n comportamiento.
Cncer broncopulmonar Tumor maligno del M8000/n al Tipo histolgico y
primitivo. C340 bronquio principal Carina M9999/n comportamiento.
Hilio (pulmonar)
primitivo. C341 superior, bronquio o M9999/n comportamiento.
pulmn
primitivo. C342 medio, bronquio o pulmn M9999/n comportamiento.
primitivo. C343 inferior, bronquio o pulmn M9999/n comportamiento.
328
PLOMO (COMPUESTOS INORGANICOS) (pg. 11)
INTOXICACION AGUDA Y SUBAGUDA

Anemia (Hemoglobina inferior a Otras anemias hemolticas no autoinmunes.
13g/100ml en el hombre y a 12g/100ml D594 Anemia hemoltica txica.
en la mujer)
Sndrome doloroso abdominal
paroxstico afebril con estado sub- Abdomen agudo. Dolor abdominal severo
oclusivo y habitualmente acompaado R100 (localizado o generalizado, con rigidez abdominal).
de hipertensin arterial (Clico
Saturnino).
INTOXICACION CRONICA
Neuropatas perifricas que permanecen
estacionarias o remiten cuando cesa la G563 Lesin del nervio radial.
exposicin.
Neuropatas perifricas que permanecen Otras mononeuropatas del miembro superior.
estacionarias o remiten cuando cesa la G568
exposicin.
estacionarias o remiten cuando cesa la G570 Lesin del nervio citico.
exposicin.
estacionarias o remiten cuando cesa la G573 Lesin del nervio citico poplteo externo.
exposicin.
estacionarias o remiten cuando cesa la G574 Lesin del nervio citico poplteo interno.
exposicin.
estacionarias o remiten cuando cesa la G578 Otras mononeuropatas del miembro inferior.
exposicin.
estacionarias o remiten cuando cesa la G622 Polineuropatas, debida a otro agente txico.
exposicin.
Insuficiencia renal crnica. N18 Insuficiencia renal crnica.
Anemia crnica. D642 Anemia sideroblstica secundaria, debida a drogas
y toxinas.
Alteraciones reproductivas: disminucin Esterilidad en el varn. Azospermia. Oligospermia.
del nmero y viabilidad de los N46
espermatozoides.
COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO (pg. 12)
Trastornos neuroconductuales. F063 Trastornos del humor [afectivos], orgnicos

Trastornos neuroconductuales. F064 Trastorno de ansiedad, orgnico
Trastornos neuroconductuales. F066 Trastorno de labilidad emocional [astnico],
orgnico
Trastornos neuroconductuales. F067 Trastorno cognoscitivo leve
Encefalopata txica crnica. F069 disfuncin cerebral y a enfermedad fsica.
329
SELENIO Y SUS COMPUESTOS (pg. 13)

Irritacin aguda de las vas areas J682 inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias
superiores. qumicas no clasificadas en otra parte.
Edema agudo de pulmn. J681 gases, humos, vapores y sustancias qumicas.
Edema pulmonar qumico agudo.
T200 a Quemaduras y corrosiones de la cabeza y cuello.
Quemaduras e irritaciones cutneas. T207 Codificar de acuerdo a superficie afectada.
y T310 a
T319
T210 a Quemaduras y corrosiones del tronco. Codificar de
Quemaduras e irritaciones cutneas. T217 acuerdo a superficie afectada.
y T310 a
T319
T220 a Quemaduras y corrosiones del hombro y miembro
Quemaduras e irritaciones cutneas. T227 superior, excepto de la mueca y de la mano.
y T310 a Codificar de acuerdo a superficie afectada.
T319
T230 a Quemaduras y corrosiones de la mueca y de la
Quemaduras e irritaciones cutneas. T237 mano. Codificar de acuerdo a superficie afectada.
y T310 a
T319
T240 a Quemaduras y corrosiones de la cadera y miembro
Quemaduras e irritaciones cutneas. T247 inferior, excepto tobillo y pie. Codificar de acuerdo
y T310 a a superficie afectada.
T319
T250 a Quemaduras y corrosiones del tobillo y del pie.
Quemaduras e irritaciones cutneas. T257 Codificar de acuerdo a superficie afectada.
y T310 a
T319
T290 a Quemaduras y corrosiones de mltiples regiones
Quemaduras e irritaciones cutneas. T297 del cuerpo. Codificar de acuerdo a superficie
y T310 a afectada.
T319
Quemaduras oculares. T260 a Quemaduras y corrosiones limitada al ojo y sus
T269 anexos.
Conjuntivitis. H102 Otras conjuntivitis agudas.
ALCOHOLES (pg. 14)
Sndrome de depresin del sistema

nervioso central con embriaguez que R400 Somnolencia. Letargo.
puede llegar al coma.
nervioso central con embriaguez que R401 Estupor. Semicoma
nervioso central con embriaguez que R402 Coma, no especificado. Inconsciencia SAI
Dermatitis irritativa por desecacin de la Dermatitis de contacto por irritantes, debida a
piel que recidiva despus de una nueva L242 disolventes.
exposicin.
Dermatitis eczematiforme recidivante Dermatitis alrgica de contacto debida a otros
confirmada por un test cutneo positivo L235 productos qumicos.
al producto manipulado.
Irritacin de las conjuntivas. H102 Otras conjuntivitis aguda.
Irritacin de vas areas superiores. J682 inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias
qumicas no clasificadas en otra parte.
330
Vesculas en la cornea. H162 Queratoconjuntivitis. Exposicin, flictenular.
Encefalopata txica crnica. G312 Degeneracin del sistema nervioso debida al
alcohol. Ataxia cerebelosa. Encefalopata.
CETONAS (pg. 14)

nervioso central con embriaguez que R400 Somnolencia. Letargo.
nervioso central con embriaguez que R401 Estupor. Semicoma
nervioso central con embriaguez que R402 Coma, no especificado. Inconsciencia SAI
Dermatitis irritativa por desecacin de la Dermatitis de contacto por irritantes, debida a
piel que recidiva despus de una nueva L242 disolventes.
exposicin.
confirmada por un test cutneo positivo L235 productos qumicos.
al producto manipulado.
Irritacin de las conjuntivas. H102 Otras conjuntivitis aguda.
Irritacin de vas areas superiores. J682 inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias
qumicas no clasificadas en otra parte.
Vesculas en la cornea. H162 Queratoconjuntivitis. Exposicin, flictenular.
Encefalopata txica crnica. F069 disfuncin cerebral y a enfermedad fsica.
Neuropata perifrica, motriz y sensitiva G622 Polineuropata debida a otro agente txico.
(por metil butil cetona).
BENCENO (pg. 15)
Enfermedades hematolgicas adquiridas (Benceno), de tipo hipoplasia, aplasia o displasia, que

pueden manifestarse por: Sndromes mielodisplsicos:
Anemia refractaria sin Anemia refractaria, sin
Anemia. D460 sideroblastos, as descrita. M9981/1 sideroblastos.
Anemia. D461 Anemia refractaria con M9982/1 Anemia refractaria, con
sideroblastos. sideroblastos.
Anemia. D462 Anemia refractaria con M9983/1 Anemia refractaria, con
excesos de blastos. excesos de blastos.
Anemia refractaria con Anemia refractaria, con
Anemia. D463 excesos de blastos con M9984/1 excesos de blastos con
transformacin. transformacin.
Anemia. D464 Anemia refractaria, sin otra M9980/1 Anemia refractaria, sin otra
especificacin. especificacin.
Anemia. D612 Anemia aplstica debida a otros agentes externos.
Leuconeutropenia. D70 Agranulocitosis. Neutropenia txica.
Trombocitopenia. D695 Trombocitopenia secundaria.
Mielodisplasia con D467 Otros sndromes mielodisplsicos.
hiperleucocitosis.
Sndrome D471 Enfermedad mieloproliferativa crnica.
mieloproliferativo.
Leucemia. C911 Leucemia linfoctica crnica. M9823/3 Leucemia linfoctica
crnica.
Leucemia. C920 Leucemia mieloide aguda. M9861/3 Leucemia mieloide
aguda.
Leucemia. C921 Leucemia mieloide crnica M9863/3 Leucemia mieloide
crnica.
Leucemia. C924 Leucemia Promieloctica M9866/3 Leucemia
aguda. Promieloctica aguda.
331
Leucemia. C925 Leucemia Mielomonoctica M9867/3 Leucemia
aguda. Mielomonoctica
aguda.
Leucemia. C940 Eritremia aguda y M9840/3 Eritroleucemia.
Eritroleucemia.
TOLUENO (pg. 16)
Dermatitis aguda irritativa recidivante. L242 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a
disolventes.
Trastornos gastrointestinales agudos con K521 Colitis y gastroenteritis txica.
nauseas y vmitos.
Dermatitis crnica eczematiforme. L235 Dermatitis alrgica de contacto debida a otros
productos qumicos.
XILENO (pg. 16)
Dermatitis aguda irritativa recidivante. L242 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a
disolventes.
Trastornos gastrointestinales agudos con K521 Colitis y gastroenteritis txica.
nauseas y vmitos.
Dermatitis crnica eczematiforme. L235 Dermatitis alrgica de contacto debida a otros
productos qumicos.
DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS (pg. 17)
MANIFESTACIONES AGUDAS Neurolgicas

Sndrome de depresin del sistema F063 Trastornos del humor [afectivos], orgnicos
nervioso central con delirio.
Sndrome de depresin del sistema F064 Trastorno de ansiedad, orgnico
Sndrome de depresin del sistema F066 Trastorno de labilidad emocional [astnico],
nervioso central con delirio. orgnico
Sndrome de depresin del sistema F067 Trastorno cognoscitivo leve
Sndrome narctico con coma y G92 Encefalopata txica.
eventualmente convulsiones.
Neuritis ptica. H46 Neuritis ptica.
Neuritis trigeminal. G500 Neuralgia del trigmino.
TRASTORNOS CUTANEO MUCOSOS
Dermatitis aguda irritativa. L242 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a
disolventes.
TRASTORNOS HEPATICOS Y RENALES
Hepatitis citoltica con o sin ictericia, K712 Enfermedad txica del hgado con hepatitis aguda.
inicialmente afebril.
Insuficiencia renal aguda. N17 Insuficiencia renal aguda.
TRASTORNOS CARDIORRESPIRATORIOS
Edema pulmonar. J681 gases, humos, vapores y sustancias qumicas.
Edema pulmonar qumico.
332
Alteraciones del ritmo ventricular con I470 Arritmia por reentrada ventricular.
posibilidad de paro cardaco.
Alteraciones del ritmo ventricular con I471 Taquicardia supraventricular.
Alteraciones del ritmo ventricular con I472 Taquicardia ventricular.
Alteraciones del ritmo ventricular con I479 Taquicardia paroxistica, no especificada.
Alteraciones del ritmo ventricular con I490 Fibrilacin y aleteo ventricular.
Alteraciones del ritmo ventricular con I493 Despolarizacin ventricular prematura.
Alteraciones del ritmo ventricular con I46 Paro cardaco.
TRASTORNOS DIGESTIVOS
Sndrome coleriforme afebril. K521 Colitis y gastroenteritis txica.
MANIFESTACIONES CRONICAS
Dermatitis crnica eczematiforme Dermatitis alrgica de contacto debida a otros
recidivante despus de una nueva L235 productos qumicos.
exposicin al riesgo.
Conjuntivitis crnica H104 Conjuntivitis crnica.
DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS (pg. 18)
Acn. L708 Otros acns.

Trastornos neurolgicos agudos (todos G92 Encefalopata txica.
los componentes del grupo)
Porfiria cutnea tarda, caracterizada por
lesiones bullosas, exacerbadas por la
exposicin al sol y acompaadas de E801 Porfiria cutnea tarda.
aumento de las uroporfirinas urinarias.
(hexaclorobenceno).
DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO (pg. 19)
Metahemoglobinemia. D748 Otras metahemoglobinemias.

Metahemoglobinemia Txica.
Anemia hemoltica. D594 Otras anemias hemolticas no autoinmunes.
Anemia hemoltica txica.
Hepatitis txica. K712 Enfermedad txica del hgado con hepatitis aguda.
n-HEXANO (pg. 20)
Polineuritis con trastornos de la G622 Polineuritis debida a otros agentes txicos.

transmisin neuroelctrica.
333
SULFURO DE CARBONO O DISULFURO DE CARBONO (pg. 21)
MANIFESTACIONES AGUDAS
Sndrome neuro digestivo que se
manifiesta por vmitos, dolores K521 Colitis y gastroenteritis txica.
epigstricos, diarrea.
Sndrome neuro digestivo que se Trastorno delirante (esquizofreniforme), orgnico.
manifiesta por cefalea intensa y delirio. F062
Trastornos squicos con confusin y Trastornos mentales y del comportamiento debidos
delirio onrico. F180 al uso de disolventes voltiles. Intoxicacin aguda.
MANIFESTACIONES CRONICAS
Trastornos squicos crnicos con estados Trastornos mentales y del comportamiento debidos
depresivos. Bisulfuro de carbono. F185 al uso de disolventes voltiles. Trastorno psictico.
Neuritis de cualquier grado con
trastornos de la conduccin G570 Lesin del nervio crural.
neuroelctrica.
trastornos de la conduccin G573 Lesin del nervio citico poplteo externo.
neuroelctrica.
trastornos de la conduccin G574 Lesin del nervio citico poplteo interno.
neuroelctrica.
trastornos de la conduccin G578 Otras mononeuropatas del miembro inferior
neuroelctrica.
Polineuritis de cualquier grado con
trastornos de la conduccin G622 Polineuropata debida a otro agente txico.
neuroelctrica.
Aneurismas retinianos. H350 Retinopatas del fondo y cambios vasculares
retinianos.
Angina inestable Angina: de empeora-miento con
Enfermedad coronaria. I200 esfuerzo "de novo" esfuerzo en crescendo
sndrome (coronario) intermedio sndrome de
preinfarto
Angina de pecho con espasmo documentado
Enfermedad coronaria. I201 Angina (de): angiospstica inducida por espasmo
Prinzmetal variante
Enfermedad coronaria. I208 Otras formas especificadas de angina de pecho
Angina de esfuerzo Estenocardia
Angina de pecho, no especificada Angina (de
Enfermedad coronaria. I209 pecho): SAI cardaca Dolor precordial isqumico
Sndrome anginoso
Infarto transmural agudo del miocardio de la pared
Infarto del miocardio. I210 anterior Infarto transmural (agudo) (de):
anteroapical anterolateral anteroseptal (pared)
anterior SAI
Infarto del miocardio. I211 inferior Infarto transmural (agudo) (de):
inferolateral inferoposterior pared diafragmtica
(pared) inferior SAI
Infarto agudo transmural del miocardio de otros
sitios Infarto transmural (agudo) (de): alto lateral
Infarto del miocardio. I212 picolateral laterobasal (pared) lateral SAI
posterior (verdadero) posterobasal posterolateral
posteroseptal septal
334
Infarto transmural agudo del miocardio, de sitio no
Infarto del miocardio. I213 especificado Infarto transmural del miocardio SAI
Infarto del miocardio. I214 Infarto subendocrdico agudo del miocardio
Infarto del miocardio no transmural SAI
Infarto del miocardio. I219 Infarto agudo del miocardio, sin otra especi-
ficacin Infarto del miocardio (agudo) SAI
Infarto subsecuente del miocardio de la pared
Infarto del miocardio. I220 anterior Infarto subsecuente (agudo) (de):
anteroapical anterolateral anteroseptal (pared)
anterior SAI
inferior Infarto subsecuente del miocardio (agudo)
Infarto del miocardio. I221 (de): inferolateral inferoposterior pared
diafragmtica (pared) inferior SAI
Infarto subsecuente del miocardio de otros sitios
Infarto subsecuente del miocardio (agudo) (de):
Infarto del miocardio. I228 alto lateral apicolateral basolateral (pared) lateral
SAI posterior (verdadero) posterobasal
posterolateral posteroseptal
Infarto del miocardio. I229 Infarto subsecuente del miocardio, de parte no
especificada
Alteraciones reproductivas: N46 Esterilidad en el varn. Azoospermia.
Oligospermia. Oligospermia.
Alteraciones reproductivas: prdida de la F520 Falta o prdida del deseo sexual.
libido en el hombre.
Alteraciones reproductivas: prdida de la N484 Impotencia de origen orgnico.
libido en el hombre.
DERIVADOS DEL FENOL (pg. 22)
INTOXICACIN SOBREAGUDA CON:

Hipertermia R509 Fiebre no especificada. Hiperpirexia.
Hipoglicemia. E162 Hipoglicemia, no especificada.
Edema pulmonar. J681 gases, humos, vapores y sustancias qumicas.
Edema pulmonar qumico agudo.
Dao eventual del hgado (Citlisis K711 Enfermedad txica del hgado con necrosis
heptica). heptica.
Dao eventual del rin. N170 Insuficiencia renal aguda con necrosis tubular.
Dao eventual del rin. N171 Insuficiencia renal aguda con necrosis cortical
aguda.
Dao eventual del rin. N172 Insuficiencia renal aguda con necrosis medular.
Dao eventual del corazn. I470 Arritmia por reentrada ventricular.
Dao eventual del corazn. I471 Taquicardia supraventricular.
Dao eventual del corazn. I472 Taquicardia ventricular.
Dao eventual del corazn. I479 Taquicardia paroxistica, no especificada.
Dao eventual del corazn. I490 Fibrilacin y aleteo ventricular.
Dao eventual del corazn. I493 Despolarizacin ventricular prematura.
Dao eventual del cerebro. R568 Otras convulsiones y las no especificadas. Acceso
convulsivo.
INTOXICACION AGUDA
Intoxicacin aguda con astenia, Fenol y homlogos del fenol. Efectos txicos.
enflaquecimiento, sudoracin profusa e T540
hipertermia.
Manifestaciones digestivas: dolores
abdominales, vmitos, diarrea, asociados
a la presencia del txico o de sus K521 Colitis y gastroenteritis txica.
metabolitos en la sangre o la orina.
Irritacin de las vas respiratorias J682 inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias
335
superiores. qumicas, no clasificadas en otra parte.
Irritacin de las conjuntivas. H102 Otras conjuntivitis agudas.
Dermatitis irritativas. L245 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros
productos qumicos.
Cloroacn. L708 Otros acns.
Neutropenia. D70 Agranulocitosis. Neutropenia txica.
AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS (pg. 23)
Intoxicacin aguda con metahe- Otras metahemoglobinemias.

moglobinemia y compromiso D748 Metahemoglobinemia txica.
neurolgico.
Intoxicacin aguda con metahe-
moglobinemia y compromiso R402 Coma, no especificado. Inconsciencia.
neurolgico.
Dermatitis eczematiforme confirmada Dermatitis alrgica de contacto debida a otros
por test cutneos positivos o por la L235 productos qumicos.
recidiva con una nueva exposicin.
Anemia con cianosis y subictericia. D594 Otras anemias hemolticas no autoinmunes.
Anemia hemoltica txica.
Asma o disnea asmatiforme confirmada
por pruebas funcionales, test cutneos o J450 Asma predominantemente alrgica.
que recidivan con una nueva exposicin.
Cistitis agudas hemorrgicas. N300 Cistitis aguda.
Lesiones vesicales confirmadas por
citoscopa provocadas por la bencidina,
sus homlogos, sus sales y sus derivados N329 Trastorno de la vejiga, no especificado.
clorados y la dianisidina, amino-4-
difenilo, beta-naftilamina y el 4-difenilo
Congestin vesical con varicosidades. N328 Otros trastornos especificados de la vejiga.
Tumores benignos de la vejiga. D303 Tumor benigno de la vejiga.
Cncer vesical. C670 Tumor maligno del trgono vesical.
Cncer vesical. C671 Tumor maligno de la cpula vesical.
Cncer vesical. C672 Tumor maligno de la pared lateral de la vejiga.
Cncer vesical. C673 Tumor maligno de la pared anterior de la vejiga.
Cncer vesical. C674 Tumor maligno de la pared posterior de la vejiga.
Cncer vesical. C675 Tumor maligno del cuello de la vejiga Orificio
uretral interno.
Cncer vesical. C676 Tumor maligno del orificio ureteral.
Cncer vesical. C677 Tumor maligno del uraco.
336
CLOROMETIL-METIL-ETER (pg. 24)
Cncer bronquial primitivo Tumor maligno del M8000/n al Tipo histolgico y

C340 bronquio principal Carina M9999/n comportamiento.
Hilio (pulmonar)
Cncer bronquial primitivo Tumor maligno del lbulo M8000/n al Tipo histolgico y
C341 superior, bronquio o M9999/n comportamiento.
pulmn
C342 medio, bronquio o pulmn M9999/n comportamiento.
C343 inferior, bronquio o M9999/n comportamiento.
pulmn
Cncer bronquial primitivo Tumor maligno de los M8000/n al Tipo histolgico y
C349 bronquios o del pulmn, M9999/n comportamiento.
NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO (pg. 25)
Dolores precordiales tipo angina de I209 Angina de pecho, no especificada. Sndrome

pecho. anginoso.
Isquemia aguda del miocardio. I248 Otras formas de enfermedad isqumica aguda del
corazn. Insuficiencia coronaria.
Infarto del miocardio. I210 anterior. Infarto transmural (agudo) (de):
anteroapical, anterolateral, anteroseptal, (pared)
anterior SAI
Infarto del miocardio. I211 Infarto transmural agudo del miocardio de la pared
inferior, Infarto transmural (agudo) (de):
inferolateral, inferoposterior, pared diafragmtica,
(pared) inferior SAI
Infarto agudo transmural del miocardio de otros
sitios. Infarto transmural (agudo) (de): alto lateral,
Infarto del miocardio. I212 picolateral, laterobasal, (pared) lateral SAI,
posterior (verdadero), posterobasal, posterolateral,
posteroseptal, septal
Infarto transmural agudo del miocardio, de sitio no
Infarto del miocardio. I213 especificado. Infarto transmural del miocardio SAI
Infarto del miocardio. I214 Infarto subendocrdico agudo del miocardio.
Infarto del miocardio no transmural SAI
Infarto del miocardio. I220 anterior. Infarto subsecuente (agudo) (de):
anteroapical, Anterolateral, anteroseptal, (pared)
anterior SAI
inferior. Infarto subsecuente del miocardio (agudo)
Infarto del miocardio. I221 (de): inferolateral, inferoposterior, pared
diafragmtica, (pared) inferior SAI
Infarto subsecuente del miocardio de otros sitios.
Infarto subsecuente del miocardio (agudo) (de):
Infarto del miocardio. I228 alto lateral, apicolateral, basolateral, (pared) lateral
SAI, posterior (verdadero), posterobasal,
posterolateral, posteroseptal
337
ISOCIANATOS ORGANICOS (pg. 26)
Blefaroconjuntivitis recidivante. H105 Blefaroconjuntivitis.

Rinofaringitis recidivante. J311 Rinofaringitis crnica.
Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de
Bronquitis aguda. J680 gases, humos, vapores y sustancias qumicas.
Bronquitis qumica (aguda).
Asma o disnea asmatiforme recidivante
despus de cada exposicin o J450 Asma predominantemente alrgica.
confirmadas por pruebas funcionales
respiratorias.
Alveolitis alrgica extrnseca. J679 Alveolitis alrgica extrnseca.
despus de cada nueva exposicin o L235 productos qumicos.
confirmada por test cutneo positivo.
RESINAS EPOXICAS (pg. 27)
Dermatitis eczematiformes recidi- Dermatitis alrgica de contacto debida a otros

vantes con cada exposicin o confir- L235 productos qumicos.
madas por test cutneo positivo.
ACRILATOS (pg. 28)
Rinitis recidivante con cada nueva J310 Rinitis crnica.

exposicin.
Conjuntivitis recidivante. H104 Conjuntivitis crnica.
Dermatitis eczematiforme recidivante. L235 Dermatitis alrgica de contacto debida a otros
productos qumicos.
Alteraciones respiratorias crnicas Otras enfermedades pulmonares obstructivas
comprobadas por pruebas funcionales J448 crnicas especificadas. Bronquitis crnica.
respiratorias.
CLORURO DE VINILO (pg. 29)
Trastornos de la circulacin de los dedos

de manos y pies. Sndrome de Raynaud. I730 Sndrome de Raynaud.
Osteolisis de la falanges de los dedos de
las manos, confirmadas radiolgi- M895/4 Ostelisis. Dedos de la mano.
camente.
Osteolisis de las falanges de los dedos de
los pies, confirmadas radiolgicamente. M895/7 Ostelisis. Dedos de los pies.
Cncer primitivo del hgado C223 Angiosarcoma del hgado.
(angiosarcoma).
Sndrome de hipertensin portal
especfica con vrices esofgicas,
esplenomegalia y trombocitopenia, o con K766 Hipertensin portal.
fibrosis de las clulas endoteliales.
Hipertensin portal.
FURFURAL Y ALCOHOL FURFURILICO (pg. 30)
Asma o disnea asmatiforme, recidivante

despus de una nueva exposicin,
confirmada por test cutneos o por J450 Asma predominantemente alrgica.
pruebas funcionales respiratorias.
Conjuntivitis recidivante despus de una H104 Conjuntivitis crnica.
nueva exposicin.
Dermatitis eczematiforme confirmada Dermatitis alrgica de contacto debida a otros
por test cutneos o recidivante despus L235 productos qumicos.
de una nueva exposicin.
338
Prdida del sentido del gusto, R432 Parageusia.
insensibilidad de la lengua y temblor.
ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) Y SUS POLIMEROS (pg. 31)
Ulceras cutneas. L984 Ulcera crnica de la piel, no clasificada en otra

parte.
Dermatitis eczematiformes subagudas o L235 Dermatitis alrgica de contacto debida a otros
crnicas. productos qumicos.
Rinitis. J303 Otras rinitis alrgicas.
Asma o disnea asmatiforme confirmadas
por test o por pruebas funcionales, J450 Asma predominantemente alrgica.
recidivante despus de cada nueva
exposicin.
MONOXIDO DE CARBONO (pg. 46)
Intoxicacin aguda por formacin de

carboxihemoglobina que produce anoxia
tisular con compromiso neurolgico
progresivo, como convulsiones y dao T58 Efecto txico del Monxido de carbono.
tisular en otros rganos, especialmente
miocardio y cerebro.
Sndrome neuroconductual caracteri-
zado por: cefalea, astenia, vrtigo,
nusea, disminucin de la atencin y de F063 Trastornos del humor [afectivos], orgnicos
la concentracin y que disminuyen al
cesar la exposicin.
zado por: cefalea, astenia, vrtigo,
nusea, disminucin de la atencin y de F064 Trastorno de ansiedad, orgnico
cesar la exposicin.
zado por: cefalea, astenia, vrtigo, Trastorno de labilidad emocional [astnico],
nusea, disminucin de la atencin y de F066 orgnico
cesar la exposicin.
Sndrome neuroconductual caracte-
rizado por: cefalea, astenia, vrtigo,
nusea, disminucin de la atencin y de F067 Trastorno cognoscitivo leve
cesar la exposicin.
ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS (pg. 47)
Sndrome de asfixia aguda por inhibicin R090 Asfixia.

enzimtica celular.
HIDROGENO SULFURADO (pg. 48)
Sndrome de asfixia aguda por inhibicin R090 Asfixia.

enzimtica celular.
339
SILICE (pg. 49)
Silicosis: caracterizada por signos

radiogrficos especficos, identificados
conforme a la Clasificacin Internacional
de Radiografas de Neumoconiosis de la J62 Neumoconiosis debida a polvo de slice.
OIT, sin o con compromiso funcional
respiratorio.
Silicosis: fibrosis esclerosante del Otras enfermedades pulmonares intersticiales con
pulmn, progresiva, sin o con J841 fibrosis. Fibrosis pulmonar difusa.
compromiso funcional respiratorio.
Silicosis: con compromiso funcional J961 Insuficiencia respiratoria crnica.
respiratorio.
SILICATOS (TALCO, CAOLIN, MICA) (pg. 50)
Neumoconiosis de tipo nodular J628 Neumoconiosis debida a otros polvos que

contienen slice.
Fibrosis pulmonar difusa granuloma-tosa J620 Neumoconiosis debida a polvo de talco.
(talcosis)
Fibrosis pulmonar difusa granuloma-tosa J961 Insuficiencia respiratoria crnica.
(talcosis)
CARBON MINERAL (pg. 51)
Antracosis: con imagen radiolgica

caracterstica, interpretada conforme a la
Clasificacin Internacional de J60 Neumoconiosis de los mineros del carbn.
Radiografas de Neumoconiosis de la Antracosis.
OIT, con compromiso funcional
respiratorio.
Antracosis: fibrosis pulmonar progresiva, Otras enfermedades pulmonares intersticiales con
con compromiso funcional respiratorio. J841 fibrosis. Fibrosis pulmonar difusa.
Antracosis: con compromiso funcional J961 Insuficiencia respiratoria crnica.
respiratorio.
ASBESTO (AMIANTO) (pg. 52)
Asbestosis: diagnos-ticada
radiolgicamente con
signos especficos, iden-
tificados conforme a la
Clasificacin Internacional J61 Neumoconiosis debida al Asbesto y a otras fibras minerales.
de Radiografas de Neu-
moconiosis de la OIT, sin
o con compromiso fun-
cional respiratorio.
Asbestosis: fibrosis pul-
monar, sin o con com- J841 Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis.
promiso funcional res- Fibrosis pulmonar difusa.
piratorio.
Insuficiencia respiratoria J960 Insuficiencia respiratoria aguda.
aguda.
Insuficiencia respiratoria J961 Insuficiencia respiratoria crnica.
crnica.
Insuficiencia ventricular I500 Insuficiencia cardaca congestiva.
derecha.
Pleuresa exudativa. J90 Derrame pleural no clasificado en otra parte.
340
Placas pleurales, sin o con
calcificaciones parietales, J920 Paquipleuritis con Asbestosis.
diafragm-ticas y
mediastnicas.
Placas pericrdicas. I318 Otras enfermedades especificadas del pericardio.
Engrosamiento pleural
bilateral, sin o con J948 Otras afecciones especificadas de la pleura.
irregularidades del
diafragma
M9050/3,
Mesotelioma de la pleura. C450 Mesotelioma de la pleura. M9051/3, Tipo histolgico y
M9052/3, comportamiento.
M9053/3
M9050/3,
Mesotelioma del peritoneo. C451 Mesotelioma del peritoneo. M9051/3, Tipo histolgico y
M9052/3, comportamiento.
M9053/3
M9050/3,
Mesotelioma del C452 Mesotelioma del M9051/3, Tipo histolgico y
pericardio. pericardio. M9052/3, comportamiento.
M9053/3
Tumor maligno del M8000/n al Tipo histolgico y
Cncer broncopulmonar. C340 bronquio principal Carina M9999/n comportamiento.
Hilio (pulmonar)
Tumor maligno del lbulo M8000/n al Tipo histolgico y
Cncer broncopulmonar. C341 superior, bronquio o M9999/n comportamiento.
pulmn
Cncer broncopulmonar. C342 medio, bronquio o pulmn M9999/n comportamiento.
Cncer broncopulmonar. C343 inferior, bronquio o M9999/n comportamiento.
pulmn
Tumor maligno de los M8000/n al Tipo histolgico y
Cncer broncopulmonar. C349 bronquios o del pulmn, M9999/n comportamiento.
CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO, TUGSTENO) (pg. 53)
Disnea asmatiforme recidivante J450 Asma predominantemente alrgica.

Rinitis espasmdica J303 Otras rinitis alrgicas.
Sndrome respiratorio irritativo con tos y Otras afecciones respiratorias agudas y subagudas
disnea que recidiva con cada nueva J683 debidas a inhalacin de gases, humos, vapores y
exposicin. sustancias qumicas.
Sndrome respiratorio irritativo crnico, Afecciones respiratorias crnicas debidas a
con disnea y tos, confirmado por pruebas J684 inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias
funcionales respiratorias . qumicas.
Fibrosis pulmonar intersticial difusa con Otras enfermedades pulmonares intersticiales con
signos radiolgicos y pruebas J841 fibrosis. Fibrosis pulmonar difusa.
funcionales respiratorias alteradas.
Fibrosis pulmonar intersticial difusa con
signos radiolgicos y pruebas J961 Insuficiencia respiratoria crnica.
funcionales respiratorias alteradas.
341
ALGODON Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL) (pg. 54)
Sndrome respiratorio obstructivo agudo

caracterizado por una sensacin de
opresin torcica y dificultad
respiratoria, que se presenta
habitualmente despus de una
interrupcin de la exposicin al riesgo de J660 Bisinosis. Enfermedad de las vas areas debida a
inhalacin de los polvos vegetales polvo del algodn.
citados, de 36 horas o ms, y que
sobreviene algunas horas despus de la
reiniciacin de la exposicin. En
trabajadores de por lo menos 5 aos de
exposicin.
Sndrome respiratorio obstructivo agudo
caracterizado por una sensacin de
opresin torcica y dificultad
respiratoria, que se presenta
habitualmente despus de una
interrupcin de la exposicin al riesgo de
inhalacin de los polvos vegetales J661 Enfermedad de los trabajadores del lino.
citados, de 36 horas o ms, y que
sobreviene algunas horas despus de la
reiniciacin de la exposicin. En
trabajadores de por lo menos 5 aos de
exposicin.
Bronconeumopata crnica obstructiva,
consecutiva a episodios de obstruccin Otras enfermedades pulmonares obstructivas
aguda repetidas, como las descritas J448 crnicas especificadas. Bronquitis crnica
arriba. En trabajadores con por lo menos enfisematosa.
10 aos de exposicin.
Bronconeumopata crnica obstructiva,
consecutiva a episodios de obstruccin
aguda repetidas, como las descritas J961 Insuficiencia respiratoria crnica.
arriba. En trabajadores con por lo menos
10 aos de exposicin.
HUMOS Y POLVOS DE OXIDO DE HIERRO (pg. 55)
Siderosis, enfermedad pulmonar crnica

de tipo fibrosis caracterizada por la
presencia de una imagen radiolgica
tpica, interpretada conforme a la
Clasificacin Internacional de
Radiografas de Neumoconiosis de la J634 Siderosis.
OIT, acompaada de sntomas
respiratorios crnicos (disnea, tos,
expectoracin) confirmado por
alteraciones de las pruebas de funcin
pulmonar.
342
ESTIRENO (VINILBENCENO) (pg. 56)
Irritacin de piel. L242 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a

disolventes.
Irritacin de ojos. H162 Queratoconjuntivitis.
Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin
Irritacin de vas respiratorias. J682 de gases, humos, vapores y sustancias qumicas, no
clasificadas en otra parte.
Encefalopata txica crnica. F069 disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome
cerebral orgnico SAI
Neuritis auditiva. H933 Trastornos del nervio auditivo.
Polineuritis. G622 Polineuropata debida a otro agente txico.
OXIDO DE ETILENO (pg. 57)
Dermatitis eczematiforme. L235 Dermatitis alrgica de contacto debida a otros

productos qumicos.
Polineuritis sensitivomotriz. G622 Polineuritis debida a otros agentes txicos.
Alteraciones reproductivas: abortos O03 Aborto espontaneo.
espontneos.
GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE (pg. 58)

Cncer de pulmn. C341 superior, bronquio o M9999/n comportamiento.
pulmn
Cncer de pulmn. C342 medio, bronquio o pulmn M9999/n comportamiento.
Cncer de pulmn. C343 inferior, bronquio o M9999/n comportamiento.
pulmn
Tumor maligno de los M8000/n al Tipo histolgico y
Cncer de pulmn. C349 bronquios o del pulmn, M9999/n comportamiento.
ESTROGENOS (pg. 59)
Ginecomastia en el hombre. N62 Hipertrofia de la mama. Ginecomastia.

Trastornos menstruales en las mujeres. N926 Menstruacin irregular, no especificada.
SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS (pg. 60)
Tos, expectoracin, sibilancias y disnea

de esfuerzo que persiste durante dos
meses al ao y por ms de dos aos Otras enfermedades pulmonares obstructivas
consecutivos, acompa-adas de J448 crnicas especificadas. Bronquitis obstructiva
alteraciones espiromtricas obstructivas crnica. Traqueobronquitis obstructiva crnica.
irreversibles. En traba-jadores expuestos
por ms de cinco aos.
343
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS (pg. 61)
Rinitis alrgica recidivante. J303 Otras rinitis alrgicas.

Disnea asmatiforme, que se desen- J459 Asma, no especificado. Bronquitis asmtica.
cadena o exacerba en el trabajo.
Asma bronquial, recidivante con cada J450 Asma predominantemente alrgica.
nueva exposicin.
Insuficiencia respiratoria crnica
obstructiva secundaria a la enferme-dad J961 Insuficiencia respiratoria crnica.
asmtica.
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMON (pg. 62)
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome

respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin, que presenta una J670 Pulmn del granjero Enfermedad del heno mohoso
radiologa de infiltrados polimorfos y Pulmn de los: cosechadores (agrcolas), segadores
fugaces, recidivante a cada nueva
exposicin.
expectoracin, que presenta una J671 Bagazosis. Enfermedad. Neumonitis. Debida al
radiologa de infiltrados polimorfos y bagazo de la caa de azcar
exposicin.
expectoracin, que presenta una J672 Pulmn del ornitfilo Enfermedad o pulmn del
radiologa de infiltrados polimorfos y criador de: palomas, periquitos australianos
exposicin.
expectoracin, que presenta una J673 Suberosis Enfermedad o pulmn de los:
radiologa de infiltrados polimorfos y manipuladores de corcho, trabajadores del corcho
exposicin.
expectoracin, que presenta una J674 Pulmn del manipulador de malta Alveolitis debida
radiologa de infiltrados polimorfos y a Aspergillus clavatus
exposicin.
expectoracin, que presenta una J675 Pulmn del manipulador de hongos
radiologa de infiltrados polimorfos y
exposicin.
expectoracin, que presenta una J676 Pulmn del descortezador del arce Alveolitis
radiologa de infiltrados polimorfos y debida a Cryptostroma corticale Criptostromosis
exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome Neumonitis de la ventilacin debida al
respiratorio febril con disnea, tos, acondicionador y humidificador del aire Alveolitis
expectoracin, que presenta una J677 alrgica debida a hongos, actinomicetos termfilos
radiologa de infiltrados polimorfos y y otros organismos que crecen en los sistemas de
fugaces, recidivante a cada nueva ventilacin (aire acondicionado)
exposicin.
344
respiratorio febril con disnea, tos, Neumonitis debidas a hipersensibilidad a otros
expectoracin, que presenta una J678 polvos orgnicos Pulmn del: lavador de queso
radiologa de infiltrados polimorfos y trabajador de: caf harina de pescado, pieles
fugaces, recidivante a cada nueva Secoyosis
exposicin.
respiratorio febril con disnea, tos, Neumonitis debida a hipersensibilidad a polvo
expectoracin, que presenta una J679 orgnico no especificado Alveolitis alrgica
radiologa de infiltrados polimorfos y (extrnseca) SAI Neumonitis por hipersensibilidad
fugaces, recidivante a cada nueva SAI
exposicin.
expectoracin, que presenta una J680 Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de
radiologa de infiltrados polimorfos y gases, humo, vapores y sustancias qumicas.
exposicin.
Fibrosis pulmonar crnica, demostrada
radiolgicamente, con trastornos J841 Otras enfermedades pulmonares intersticiales con
respiratorios confirmados por pruebas fibrosis.
funcionales.
CEMENTO (pg. 63)
Dermatitis aguda irritativa o custica. L245 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros
productos qumicos. Cemento.
Dermatitis eczematiforme aguda L23 Dermatitis alrgica de contacto.
recidivante.
Irritacin de las vas respiratorias altas J682 inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias
qumicas, no clasificadas en otra parte.
Dermatitis eczematiforme crnica. L235 Dermatitis alrgica de contacto debida a otros
productos qumicos. Cemento.
Blefaritis crnica. H010 Blefaritis.
Conjuntivitis crnica. H104 Conjuntivitis crnica.
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL (pg. 64)
Lesiones eczematiformes agudas que

recidivan con una nueva exposicin o
cuyas propiedades alergizantes son L23 Dermatitis alrgica de contacto.
confirmadas por test cutneos positivos.
Lesiones eczematiformes crnicas en Dermatitis alrgica de contacto debida a colorantes.
fase irreversible y con test cutneos L234
positivos.
Lesiones eczematiformes crnicas en Dermatitis alrgica de contacto debida a otros
fase irreversible y con test cutneos L235 productos qumicos.
positivos.
Lesiones eczematiformes crnicas en
fase irreversible y con test cutneos L237 Dermatitis alrgica de contacto debida a plantas.
positivos.
345
HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL (pg. 65)
Presencia de zonas de despigmen-tacin

de la piel, con predominio de las partes
descubiertas (cara, cuello y manos) en la
exposicin a los agentes que actan por L815 Leucodermia, no clasificada en otra parte.
contacto directo y en cualquier
localizacin para los que actan por
inhalacin o por absorcin transcutnea
SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES (pg. 66)
Desgaste del esmalte dentario de los

incisivos y caninos por aerosoles de K032 Erosin de los dientes. Ocupacional.
cidos minerales.
Caries del cuello de incisivos y caninos
por exposicin a azcares y harinas. K028 Otras caries dentales.
Desgaste del borde libre de incisivos y K031 Abrasin de los dientes. Ocupacional.
caninos por polvos abrasivos.
PENICILINA Y SUS SALES Y LAS CEFALOSPORINAS (pg. 67)
Dermatitis eczematiforme recidivante a Dermatitis alrgica de contacto debida a drogas en

cada nueva exposicin o con test cutneo L233 contacto con la piel.
positivo.
Rinitis alrgica. J303 Otras rinitis alrgicas.
Asma. J450 Asma predominantemente alrgica.
Disnea asmatiforme J459 Asma, no especificado. Bronquitis asmtica.
ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO (pg. 68)
Dermatitis eczematiforme recidivante a Dermatitis alrgica de contacto debida a otros

cada nueva exposicin o con test cutneo L238 agentes.
positivo.
Ulceras cutneas L984 Ulcera crnica de la piel, no clasificada en otra
parte.
Conjuntivitis aguda recidivante o H102 Otras conjuntivitis agudas.
confirmada por test positivo.
Rinitis, confirmada por test cutneos. J303 Otras rinitis alrgicas.
Asma o disnea asmatiforme, confirmada
por pruebas Funcionales respiratorias y J450 Asma predominantemente alrgica.
por test cutneos.
ACEITES O GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO (pg. 69)
Dermatosis papilopustulosas y sus

complicaciones infecciosas. (Lesiones
localizadas en los sitios de contacto con
los aceites y grasas habitualmente dorso L080 Pioderma. Dermatitis: purulenta, supurativa.
de las manos y antebrazos y cara anterior
de los muslos).
Dermatitis irritativas, recidivantes con L241 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a
nueva exposicin al riesgo. aceites y grasas.
Dermatitis eczematiforme, recidivantes
con nueva exposicin al riesgo y con test L235 Dermatitis alrgica de contacto debida a otros
cutneo positivo al producto usado. productos qumicos.
Granuloma cutneo con reaccin gigante L928 Otros trastornos granulomatosos de la piel y del
folicular por inclusin. tejido subcutneo.
Granuloma pulmonar. J708 Afecciones respiratorias debidas a otros agentes
externos especificados.
346
Granuloma pulmonar con insuficiencia J961 Insuficiencia respiratoria crnica.
respiratoria.
DERIVADOS DEL PETROLEO (pg. 70)
Epiteliomas primitivos de Tumor maligno de la piel

la piel (en exposicin de al C440 del labio Carcinoma de M8011/3 Epitelioma
menos 10 aos). clulas basales del labio maligno.
la piel (en exposicin de al C441 del prpado, incluida la M8011/3 Epitelioma
menos 10 aos). comisura palpebral maligno.
Epiteliomas primitivos de C442 Tumor maligno de la piel M8011/3 Epitelioma
la piel (en exposicin de al de la oreja y del conducto maligno.
menos 10 aos). auditivo externo
la piel (en exposicin de al C443 de otras partes y de las no M8011/3 Epitelioma
menos 10 aos). especificadas de la cara maligno.
la piel (en exposicin de al C444 del cuero cabelludo y del M8011/3 Epitelioma
menos 10 aos). cuello maligno.
la piel (en exposicin de al C445 del tronco M8011/3 Epitelioma
menos 10 aos). maligno.
la piel (en exposicin de al C446 del miembro superior, M8011/3 Epitelioma
menos 10 aos). incluido el hombro maligno.
la piel (en exposicin de al C447 del miembro inferior, M8011/3 Epitelioma
menos 10 aos). incluida la cadera maligno.
PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS, INHIBIDORES DE LA

COLINESTERASA (pg. 71)
Intoxicacin precoz asintomtica.

Disminucin al 60% de la actividad de Y510 Efectos adversos de agentes anticolineste-rasa.
colinesterasa plasmtica y eritrocitaria
sin sntomas.
Intoxicacin aguda: trastornos digestivos
con clicos abdominales, K521 Colitis y gastroenteritis txica.
hipersalivacin, nauseas, vmitos y
diarrea.
Trastornos respiratorios: disnea
asmatiforme, hipersecrecin bronquial, J960 Insuficiencia respiratoria aguda.
insuficiencia respiratoria.
Trastornos neurolgicos: cefalea, Y511 Efectos adversos de otros parasimpatico-mimticos
vrtigos, confusin mental, y miosis. [colinrgicos]
Intoxicacin aguda severa. Exacerbacin
de los sntomas, insuficiencia J960 Insuficiencia respiratoria aguda.
respiratoria grave.
Intoxicacin aguda severa. Exacerbacin
de los sntomas, compromiso de la R402 Coma, no especificado. Inconciencia.
conciencia.
347
Secuelas neurolgicas perifricas con
neuritis paraltica reversible que se G820 Parapleja flcida.
presenta 2 a 8 semanas despus de una
intoxicacin aguda.
Secuelas neurolgicas perifricas con
neuritis paraltica reversible que se G622 Polineuropata debida a otro agente txico.
presenta 2 a 8 semanas despus de una
intoxicacin aguda.
Sndrome depresivo post intoxicacin F320 Episodio depresivo leve.
aguda.
Sndrome depresivo post intoxicacin F321 Episodio depresivo moderado.
aguda.
Sndrome depresivo post intoxicacin F322 Episodio depresivo grave sin sntomas psicticos.
aguda.
BROMURO DE METILO (pg. 72)
INTOXICACION SOBREAGUDA
Intoxicacin sobreaguda por inhalacin R402 Coma, no especificado.
que Se presenta con coma.
Intoxicacin sobreaguda por inhalacin
que se presenta con insuficiencia Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de
respiratoria por edema agudo del pulmn J681 gases, humos, vapores y sustancias qumicas.
de origen qumico irritativo. Edema pulmonar qumico.
INTOXICACIN AGUDA por inhalacin que se manifiesta con trastornos neurolgicos centrales:
Temblor intencional. G252 Otras formas especificadas de temblor. Temblor
intencional.
Mioclonas. G253 Mioclonia.
Crisis epileptiformes. G409 Epilepsia, tipo no especificado. Crisis epilptica.
Ataxia. R270 Ataxia, no especificada.
Afasia. R470 Disfasia y afasia.
Disartria. R471 Disartria y anartria.
Confusin mental. R410 Desorientacin no especificada. Confusin.
Ansiedad fbica. F40 Trastornos fbicos de ansiedad.
Depresin. F320 Episodio depresivo leve
Depresin. F321 Episodio depresivo moderado
Depresin. F322 Episodio depresivo grave sin sntomas psicticos
Estos sntomas pueden presentarse aisladamente o en conjunto.
Trastornos oculares:
Diplopia. H532 Diplopia.
Ambliopia. H530 Ambliopia ex anopsia.
Amaurosis. H540 Ceguera de ambos ojos.
Trastornos auditivos. H910 Hipoacusia ototxica.
348
Anexo II
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Anexo II
En este anexo por medio de una tabla de doble entrada se asocia la
patologa con el o los agentes de riesgos que la pueden ocasionar.
349
350
PATOLOGIA DERMATOLOGICA
PATOLOGIA AGENTE
DERMATITIS IRRITATIVA Flor, Fsforo, Selenio, Benceno, Tolueno, Xileno,
Estireno, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Derivados Aminados y
Nitrados del Benceno, Metanol, Alcohol Butlico e
Isobutlico, Proplico e Isoproplico, Cetonas, Cloro
metil metil ter, Alcohol Furfurlico, Furfural,
Derivados del Fenol, Gases Crudos de Fbrica de
Coque, Aceites y Grasas Minerales y Sintticas,
Derivados del Petrleo, Resinas Epoxi, Oxido de
Etileno, Cemento.
DERMATITIS DE CONTACTO O Antimonio, Arsnico, Berilio, Cromo, Fsforo,
ECZEMATIFORME Y ECZEMATIFORME Mercurio, Nquel, Selenio, Tolueno, Xileno,
RECIDIVANTES Estireno, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Derivados Aminados y
Nitrados del Benceno, Aminas Aromticas y sus
Derivados, Metanol, Alcohol Butlico, Isobutlico,
Proplico e Isoproplico, Alcohol Furfurlico y
Furfural, Aldehdo Frmico, Gases Crudos de
Fbricas de Coque, Derivados del Petrleo, Aceites
y Grasas Minerales y Sintticas, Acrilatos,
Isocianatos Orgnicos, Cemento, Oxido de Etileno,
Resinas Epoxi, Sensibilizantes de la Piel, Penicilina
y Cefalosporinas.
DESPIGMENTACION EN GOTA Arsnico
MELANODERMIA Arsnico
HIPOPIGMENTANTES Arsnico, Benzoquinona, Hidroquinona, Para-Tert-
Butil-Fenol
DISQUERATOSIS PALMO-PLANTAR Arsnico
DISQUERATOSIS LENTICULAR Arsnico
(ENFERMEDAD DE BOWEN)
ULCERAS CRONICAS Cromo, Aldehdo Frmico
ACNE Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Aromticos, Derivados del Fenol, Bromuro de
Metilo
LESIONES PRECANCEROSAS Arsnico, Derivados del Petrleo, Aceites y Grasas
Minerales y Sintticas
EPITELIOMA PRIMITIVO Derivados del Petrleo
DERMATITIS PAPILOPUSTULOSAS Aceites y Grasas Minerales y Sintticas
GRANULOMA CUTANEO Aceites y Grasas Minerales y Sintticas
ESCLERODERMIA Cloruro de Vinilo
PORFIRIA CUTANEA TARDA Hexaclorobenceno.
PATOLOGIA RESPIRATORIA
PATOLOGIA AGENTE
RINITIS Antimonio, Cadmio, Cromo, Nquel, Formol, Gases
Irritantes, Acrilonitrilo, Cloruro de Vinilo,
Isocianatos Orgnicos.
RINITIS ALERGICA Cromo, Nquel, Sensibilizantes de Vas
Respiratorias, Penicilina y sus sales y las
Cefalosporinas, Enzimas de Origen, Animal,
Vegetal o Bacteriano.
RINITIS HIPETROFICA Nquel
ATROFIA DE LA MUCOSA NASAL Cromo
ULCERACION DEL TABIQUE NASAL Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel
PERFORACION DEL TABIQUE NASAL Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel
351
DISMINUCION DEL OLFATO Cadmio, Nquel
Cromo, Flor, Fsforo, Selenio, Benceno, Tolueno,
IRRITACION VIAS AEREAS SUPERIORES
Xileno, Estireno, Alcoholes Metlico, Butlico,
Isobutlico, Proplico, Isoproplico, Furfurlico,
Cetonas, Metil butil cetona, Furfural, Aldehdo
frmico, Fenol y sus derivados, Pentaclorofenol,
Gases Crudos de Fbricas de Coque, Derivados del
petrleo, Acido Cianhdrico, Cianuros, Cloruro de
Vinilo, Isocianatos Orgnicos, Resinas Epxicas
FARINGITIS Gases Irritantes
LARINGITIS Antimonio, Gases Irritantes
TRAQUEITIS Antimonio, Benceno
BRONQUITIS Antimonio, Cadmio, Benceno, Fenol y sus
derivados, Pentaclorofenol, Gases Irritantes,
Hidrgeno Sulfurado, Isocianatos Orgnicos
BRONQUITIS CRONICA Nquel, Gas Cloro, Hidrgeno Sulfurado
BRONCONEUMOPATIA AGUDA Berilio, Cadmio, Flor
ASMA BRONQUIAL Cromo, Nquel, Aminas Aromticas, Cloro Metil
Metil Eter, Alcohol Furfurlico, Aldehdo Frmico,
Pentaclorofenol, Acrilatos, Acrilonitrilo, Cloruro de
Vinilo, Isocianatos Orgnicos, Resinas Epxicas,
Sensibilizantes de Vas Respiratorias, Asma del
Algodn, Enzimas de Origen Animal, Vegetal o
Bacteriano
ENFISEMA Antimonio, Cadmio
EDEMA AGUDO DE PULMON Flor, Selenio, Derivados halogenados de los
hidrocarburos alifticos, Hidrgeno Sulfurado
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Asbestosis, Grasas y Aceites Minerales y Sintticos
NEUMOCONIOSIS Antimonio (estabiosis), Berilio, Asbesto o Amianto
(Asbestosis), Carbn Mineral (Antracosis),
Carburos de Metales Duros, Cemento, Oxido de
Hierro, Silicosis
GRANULOMA PULMONAR Grasas y Aceites Minerales y Sintticos
ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA Isocianatos Orgnicos, Sensibilizantes del pulmn
CANCER DE SENOS PARANASALES Cromo, Nquel
CANCER BRONCOPULMONAR PRIMITIVO Arsnico, Nquel, Cloro Metil Metil Eter, Asbesto
CANCER DE PULMON Antimonio, Berilio, Cadmio, Nquel, Cloro Metil
Metil Eter, Gases Crudos de Fbricas de Coque,
Derivados del Petrleo, Grasas y Aceites de Origen
Mineral o Sinttico, Oxido de Hierro, silicatos
(Talco), Slice
MESOTELIOMA PLEURAL Asbesto o Amianto
DISNEA Arsnico, Cromo, Nquel, Aminas Aromticas,
Isocianatos Orgnicos, Alcohol Furfurlico,
Furfural, Aldehdo Frmico, Sustancias
Sensibilizantes de las Vas Respiratorias, Enzimas
de Origen Animal, Vegetal o Bacteriano
352
PATOLOGIA OFTALMOLOGICA
PATOLOGIA AGENTE
CONJUNTIVITIS AGUDA Arsnico, Berilio, Flor, Selenio, Fenol y sus
derivados.
CONJUNTIVITIS RECIDIVANTE Berilio, Alcohol furfurlico, Acrilatos,
Acrilonitrilos, Metacrilatos.
CONJUNTIVITIS CRONICA Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Alifticos, Cemento.
BLEFARITIS AGUDA Arsnico.
BLEFARITIS CRONICA Cemento.
BLEFAROCONJUNTIVITIS AGUDA Arsnico.
BLEFAROCONJUNTIVITIS RECIDIVANTE Isocianatos Orgnicos.
QUERATITIS Arsnico, Fenol y sus derivados.
QUERATOCONJUNTIVITIS Hidrgeno sulfurado.
IRRITACION OCULAR Flor, Fsforo, Benceno, Estireno, Alcohol
metlico, butlico, isobutlico, proplico,
isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona, Eteres,
Metil Butil Eter, Furfural, Aldehdo frmico, Fenol
y sus derivados, Gases y vapores irritantes.
QUEMADURA Selenio.
VESICULAS EN LAS CORNEAS Alcoholes metlico, butlico, isobutlico, proplico,
isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona.
CATARATAS Trinitrotolueno.
DIPLOPIA Bromuro de Metilo.
AMBLIOPIA Bromuro de Metilo.
AMAUROSIS Bromuro de Metilo.
MICROANEURISMAS RETINIANOS Sulfuro de Carbono.
NEURITIS OPTICA Estireno, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Sulfuro de Carbono,
Alcohol Metlico, Monxido de Carbono,
Insecticidas Carbamatos, Insecticidas
Organofosforados.
PATOLOGIA NEUROLOGICA
PATOLOGIA AGENTE
CEFALEAS Antimonio, Compuestos alqulicos del plomo,
Estireno, Tricloroetileno, Monoclorobenceno,
Sulfuro de carbono, Cetonas, Metil Butil Cetona,
Eteres, Metil Eter Butil Eter, Fenol y derivados,
Hidrgeno sulfurado, Acido cianhdrico, Cianuros,
Monxido de carbono.
TEMBLOR Mercurio metlico, Tolueno, Xileno, Bromuro de
metilo.
CANSANCIO FACIL Compuestos inorgnicos del Plomo.
ATAXIA CEREBELOSA Mercurio metlico, Tolueno, Xileno, Bromuro de
metilo.
DISMINUCION DE LA LIBIDO Compuestos inorgnicos del Plomo, Sulfuro de
carbono, Hidrgeno sulfurado.
MIALGIAS DIFUSAS Compuestos alqulicos del plomo.
DISMINUCION DE LA MEMORIA Estireno
DEPRESION DEL SNC Benceno, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Alcoholes Metlico,
Isobutlico, Proplico, Isopro-plico, Cetonas, Metil
Butil Cetona, Hidrgeno sulfurado.
ALTERACION DEL SENTIDO DEL OLFATO Acido cianhdrico, Cianuros.
PERDIDA DEL SENTIDO DEL GUSTO Alcohol furfurlico, Furfural, Acido cianhdrico,
Cianuros.
353
INSENSIBILIDAD DE LA LENGUA Alcohol furfurlico, Furfural.
TEMBLOR DE LA LENGUA Alcohol furfurlico, Furfural.
AFASIA Bromuro de metilo.
DISARTRIA Bromuro de metilo.
CONVULSIONES Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Alifticos, Hidrgeno sulfurado.
CRISIS EPILEPTIFORME Bromuro de metilo.
SINDROME EXTRAPIRAMIDAL Manganeso.
(PARKINSONISMO)
NEUROPATIA PERIFERICA Compuestos inorgnicos del Plomo, Estireno,
Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Aromticos, Hexacloro-benceno,
Hexacloronaftaleno, Bifenilos Policlorados,
Dinitrotolueno, Aminas aromticas, Metacrilato de
metilo, Insecticidas Carbamatos, Insecticidas
Organofosforados.
POLINEUROPATIA Benceno, Tolueno, Xileno, Estireno.
NEUROTOXICIDAD RETARDADA Insecticidas Carbamatos, Insecticidas
Organofosforados.
POLINEURITIS SENSITIVOMOTRIZ Arsnico, n-Hexano, Sulfuro de carbono, Metil
Butil Cetona, Oxido de etileno.
NEURITIS DEL TRIGEMINO Tricloroetileno.
ENCEFALOTATIA TOXICA CRONICA Compuestos alqulicos del plomo, Estireno,
Alcoholes metlico, Isobutlico, Proplico,
Isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona.
DAO ORGANICO CEREBRAL CRONICO Compuestos inorgnicos del Plomo, Mercurio
metlico, Tolueno, Xileno, Derivados Halogenados
de los Hidrocarburos Alifticos, Sulfuro de
carbono.
PATOLOGIA PSIQUIATRICA
PATOLOGIA AGENTE
TRASTORNOS DEL CARCTER Antimonio, Tolueno, Xileno
TRASTORNOS NEUROCONDUCTUALES Compuestos alqulicos del plomo, Monxido de
carbono.
NERVIOSISMO Manganeso, Metil Eter Butil Eter
IRRITABILIDAD Manganeso, Compuestos alqulicos del plomo,
Hidrocarburos en general, Sulfuro de carbono,
Hidrgeno sulfurado, Monxido de carbono.
TRASTORNOS DEL SUEO Compuestos inorgnicos del Plomo, Compuestos
alqulicos del plomo, Manganeso, Mercurio,
Monoclorobenceno, Sulfuro de carbono, Eteres,
Metil Eter Butil Eter, Hidrgeno sulfurado.
HIPERACTIVIDAD MOTORA Manganeso.
EUFORIA Manganeso.
AGRESIVIDAD Manganeso.
DEPRESION Manganeso, Hidrocarburos en general, Hidrgeno
sulfurado.
DISMINUCION O PERDIDA DE LA Manganeso, Mercurio, Estireno, Sulfuro de
MEMORIA carbono.
TIMIDEZ EXCESIVA Mercurio.
PERDIDA DEL AUTOCONTROL Mercurio.
TENDENCIA A LA PELEA Mercurio.
CAMBIOS EN EL HUMOR Manganeso, Mercurio, Bromuro de metilo.
NEGLIGENCIA EN EL TRABAJO Mercurio.
ANSIEDAD Compuestos alqulicos del plomo, Metil Eter Butil
Eter, Bromuro de metilo.
PESADILLAS Compuestos alqulicos del plomo.
354
FATIGA PSIQUICA Hidrocarburos en general.
TRASTORNOS EN EL RENDIMIENTO Hidrocarburos en general.
PSICOMOTOR
SINDROME DEMENCIAL O Hidrocarburos en general, Sulfuro de carbono.
PSICOORGANICO
ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO Tolueno, Xileno, Estireno, Monxido de carbono,
Bromuro de metilo.
ALUCINACIONES Sulfuro de carbono, Monxido de carbono.
PERDIDA DE CAPACIDAD INTELECTUAL Fenol y sus derivados.
DIFICULTAD EN EL APRENDIZAJE Monxido de carbono.
EXCITACIN Monxido de carbono, Cloruro de vinilo.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Bromuro de metilo, Insecticidas carbamatos,
Insecticidas organofosforados.
PATOLOGIA HEPATICA
PATOLOGIA AGENTE
HEPATOMEGALIA Arsnico, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Diclorometano, 1,1,1-
Tricloroetano, Tricloroetileno, Tetra-cloroetileno o
Percloroetileno, Derivados Nitrados del Benceno,
Dinitrotolueno, Trinitrotolueno.
HEPATOESPLENOMEGALIA Arsnico, cloruro de Vinilo.
DOLOR EN HIPOCONDRIO DRECHO Arsnico, cloruro de Vinilo.
ICTERICIA Derivados Halogenados de los Hidrocar-buros
Alifticos, Diclorometano, 1,1,1-Tricloroetano,
Tricloroetileno, Tetracloro-etileno o
Percloroetileno, Derivados Nitrados del Benceno,
Dinitrotolueno, Trinitrotolueno.
AUMENTO DE TGP Fsforo.
AUMENTO DE TGO Fsforo.
FOSFATASA ALCALINA AUMENTADA Fsforo.
AUMENTO DE BILIRRUBINA TOTAL Fsforo.
HEPATOTOXICIDAD SIN OTRA Estireno, Derivados Halogenados de los
ESPECIFICACION Hidrocarburos Aromticos, Monocloro-benceno,
Hexaclorobenceno, Hexacloro-naftaleno, Bifenilos
Policlorados, Deriva-dos Nitrados del Benceno,
Dinitrorolueno, Trinitrotolueno, Fenol y sus
derivados, Pentaclorofenol.
PATOLOGIA NEFROLOGICA
PATOLOGIA AGENTE
PROTEINURIA Cadmio, Cromo, Mercurio elemental.
ALBUMINURIA Cadmio.
AUMENTO DE LA EXCRECION DE Cadmio.
PROTEINA TRANSPORTADORA DEL
RETINOL
AUMENTO DE LA EXCRECION DE BETA-2- Cadmio, Plomo inorgnico.
MICROGLOBULINA
AUMENTO DE LA UREA SANGUINEA Plomo inorgnico.
HIPERURICEMIA Plomo inorgnico.
ELEVACION DE CREATININA Plomo inorgnico.
PLASMATICA
OLIGURIA Fsforo.
ANURIA Fsforo.
HEMATURIA Fsforo.
NECROSIS CORTICAL Fsforo.
355
SINDROME NEFROTICO Mercurio elemental
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Derivados Halogenados de los Hidrocar-buros
Alifticos, Diclorometano, 1,1,1-Tricloroetano,
Tricloroetileno, Tetracloro-etileno o Percloroetileno
NEFROTOXICIDAD SIN OTRA Fenol y derivados, Pentaclorofenol.
ESPECIFICACION
PATOLOGIA CARDIOVASCULAR
PATOLOGIA AGENTE
TRASTORNO DEL RITMO CARDIACO Arsnico.
TRASTORNO DEL RITMO VENTRICULAR Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Alifticos.
PARO CARDIACO Arsnico.
PALPITACIONES Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico.
TAQUICARDIA Fenol y sus derivados.
DOLOR PRECORDIAL Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico,
Monxido de Carbono.
ISQUEMIA DE MIOCARDIO Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico,
Monxido de Carbono.
INFARTO DE MIOCARDIO Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico,
Monxido de Carbono, Sulfuro de Carbono.
ENFERMEDAD CORONARIA Sulfuro de Carbono.
SOBRECARGA DEL VENTRICULO Asbesto o Amianto.
DERECHO
HIPOTENSION Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico.
HIPERTENSION Compuestos de plomo inorgnico.
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA Arsnico.
SINDROME DE RAYNAUD Cloruro de Vinilo.
PATOLOGIA HEMATOLOGICA
PATOLOGIA AGENTE
ANEMIA Arsnico, Plomo, Estireno, Gas Cloro, Cloruro de
Vinilo.
LEUCOPENIA Arsnico, Benceno, Estireno, Fenol y sus derivados,
Cloruro de Vinilo.
TROMBOCITOPENIA Arsnico, Benceno, Cloruro de Vinilo.
ANEMIA HEMOLITICA Trinitrotolueno.
ANEMIA APLASTICA Benceno.
MIELODISPLASIA Benceno.
SINDROME MIELOPROLIFERATIVO Benceno.
LEUCOCITOSIS CON DESVIACION A LA Sensibilizantes del pulmn
IZQUIERDA
LINFOADENOPATIAS Oxido de Etileno.
AUMENTO DE METAHEMOGLOBINA Derivados Nitrados del Benceno, Dinitrotolueno,
Trinitrotolueno, Aminas Aromticas y sus
derivados.
AUMENTO DE CARBOXIHEMOGLOBINA Cloruro de Metileno, Monxido de Carbono.
356
PATOLOGIA OSEA
PATOLOGIA AGENTE
OSIFICACIONES INSERCIONALES Flor y sus compuestos.
OSTEOMALACIA Cadmio, Fsforo.
POLIARTRALGIA Flor y sus compuestos.
LIMITACION FUNCIONAL ARTICULAR Flor y sus compuestos.
NECROSIS DE L MAXILAR INFERIOR Fsforo y sus compuestos.
ACROOSTEOLISIS Cloruro de Vinilo.
PATOLOGIA ENDOCRINOLOGICA
PATOLOGIA AGENTE
HIPOFUNCION TIROIDEA Sulfuro de Carbono.
DIABETES Sulfuro de Carbono.
DISMINUCION DEL APETITO SEXUAL Sulfuro de Carbono.
TRASTORNOS DEL METABOLISMO BASAL Fenol y sus derivados.
BOCIO HIPOFUNCIONANTE Acido Cianhdrico, Cianuros.
GINECOMASTIA Estrgenos de sntesis.
ALTERACIONES DEL ESPERMOGRAMA Estrgenos de sntesis.
LISTADO DE CANCERIGENOS (IARC)
GRUPO 1. Carcingeno para el hombre.

CANCER DE PIEL Aceites minerales (poco refinadas).
EPITELIOMA PRIMITIVO Arsnico y sus compuestos, Derivados del petrleo.
ENFERMEDAD DE BOWEN Arsnico y sus compuestos.
CANCER DE SENOS PARANASALES Compuestos hexavalentes del Cromo, Nquel y sus
compuestos.
CANCER BRONQUIAL Nquel y sus compuestos.
CANCER BRONCOPULMONAR Arsnico y sus compuestos, Compuestos
hexavalentes del cromo, Asbesto o Amianto.
CANCER DE PULMON Berilio y sus compuestos, Cadmio y sus
compuestos, Alcohol Isoproplico (Produccin por
el cido fuerte), Aceites minerales (poco refinadas),
Produccin de Coque, Derivados del Petrleo,
Asbesto o Amianto, Slice, Talco (que contenga
fibras de asbesto), Fundicin de hierro y acero.
MESOTELIOMA Asbesto o Amianto.
ANGIOSARCOMA HEPATICO Arsnico y sus compuestos, Cloruro de Vinilo.
CANCER DE VEJIGA 4-Aminodifenilo, elaboracin de beta-Naftilamina,
de Auramina, de Magenta y de Bencidina,
Derivados del Petrleo (dudoso).
CANCER DE PROSTATA Cadmio y sus compuestos, Produccin de Coque.
CANCER DE RION Produccin de Coque.
CANCER DE ESTOMAGO Aceites minerales (poco refinadas).
CANCER DE RECTO Aceites minerales (poco refinadas).
CANCER DE MAMA Estrgenos de sntesis.
LEUCEMIAS Benceno, Oxido de Etileno.
APLASIA MEDULAR Benceno.
LINFOMA NO-HODGKIN Oxido de Etileno.
357
GRUPO 2A. Probable Carcingeno para el hombre.
SIN ESPECIFICAR Tricloroetileno, Tetracloroetileno, Nitrobenceno.
CANCER DE SENOS PARANASALES Aldehdo Frmico.
CANCER DE PULMON Aldehdo Frmico.
CANCER DE HIGADO Bifenilos Policlorados.
CANCER DE VEJIGA Colorantes derivados de la Bencidina, Cloro Orto
Toluidina, o-Toluidina.
CANCER LINFATICO Estireno.
LEUCEMIAS Estireno.
GRUPO 2B. Posible Carcingeno para el hombre.

SIN ESPECIFICAR Plomo, Cobalto, Cloruro de Metileno,
Hexaclorobenceno, Dinitrotolueno.
CANCER DE PULMON Antimonio y sus compuestos, Acrilonitrilo.
CANCER DE VEJIGA Preparacin comercial de Auramina, de p-
Cloroanilina, 4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3-
Diclorobencidina.
CANCER DE PROSTATA Acrilonitrilo.
CANCER DE COLON Acrilonitrilo, Acrilato de Etilo.
358

ToxicologiaLaboralVigilanciadelosTrabajadores - Nestor Albiano PDF

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TOXICOLOGIA

Hoy da se dispone de informacin y tambin el sistema de riesgos del trabajo ha definido

En la prevencin de las enfermedades laborales hay dos instancias claves: la prevencin

Cuando se habla en cambio de prevencin secundaria estamos haciendo referencia a la

El libro coopera con la prevencin primaria y secundaria ofreciendo informacin actualizada

De esta forma ha evitado convertirse en un libro ms de toxicologa para brindar la informacin

El primer mrito del libro es entonces la simplicidad y la utilidad directa.

La consideracin de cada sustancia txica se hace mediante dos secciones:

La primera seccin est presentada en cuatro cuadros donde se vuelca la informacin

Carlos Anbal Rodrguez

SECCION 1. METALES Y SUS COMPUESTOS pg. 7

Capitulo 1. Antimonio. Arsnico. Berilio. Cadmio. Cromo. Flor. Fsforo. Manganeso.

SECCION 2. DERIVADOS DEL PETRLEO - HIDROCARBUROS pg. 59

Capitulo 2. Hidrocarburos (Solventes orgnicos). Hidrocarburos en general. n-Hexano.

Capitulo 3. Alcoholes y Cetonas. Butlico (n-butanol) e isobutlico. Furfurlico. Metlico

Capitulo 4. Eteres. Clorometilmetilter. Aldehdos. Formaldehdo. Furfural (ver alcohol

Capitulo 5. Derivados del fenol. Dinitrofenol y sus derivados. Dinitroortocresol y Dinoseb.

Capitulo 6. Gases crudos de fbricas de coque.

Capitulo 7. Derivados del petrleo.

Capitulo 8. Aceites o grasas de origen mineral o sinttico.

SECCION 3. PATOLOGA RESPIRATORIA IRRITATIVA Y FIBRTICA pg. 175

Capitulo 9. Sustancias irritantes de vas respiratorias. Gases y vapores irritantes.

Capitulo 11. Algodn y otras fibras vegetales. Camo. Lino. Sisal.

SECCION 4. GASES ASFIXIANTES QUMICOS pg. 229

Capitulo 12. Acido cianhdrico y cianuros.

Capitulo 13. Monxido de carbono.

Capitulo 14. Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias.

Capitulo 15. Sustancias sensibilizantes del pulmn.

Capitulo 16. Sustancias sensibilizantes de la piel.

Capitulo 17. Enzimas de origen animal, vegetal o bacteriano.

SECCION 6. PLAGUICIDAS pg. 257

Capitulo 18. Bromuro de metilo.

Capitulo 19. Insecticidas carbamatos. Insecticidas organofosforados.

SECCION 7. INDUSTRIA FARMACUTICA pg.

Capitulo 20. Estrgenos de sntesis.

Capitulo 21. Penicilina y sus sales y Cefalosporinas.

SECCION 8. MATERIAS PLASTICAS pg. 279

Capitulo 22. Monmeros y Polmeros. Acrilonitrilo. Metacrilatos de metilo, etilo y n-butilo.

SECCION 9. OTROS pg. 299

Capitulo 23. Sustancias Hipopigmentantes de la piel.

Capitulo 24. Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes.

Captulo 25. Oxido de Etileno

GLOSARIO pg. 311

BIBLIOGRAFA pg. 313

INDICE ALFABTICO pg.

ANEXO I. Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto 658/96),

ANEXO II. Asociacin entre patologa y agentes de riesgo. pg. 349

METALES Y SUS COMPUESTOS

PLOMO (COMPUESTOS INORGNICOS)

COMPUESTOS ALQULICOS DEL PLOMO

Metaloide blando, blanco plateado, con reflejo Intoxicacin aguda

C.M.P.: 0,5 mg/m3. Estibina o hidruro de

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)

EXAMEN CLINICO, con orientacin: Se sugiere dosar antimonio urinario.

La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

DOSAJE DE ANTIMONIO EN ORINA.

EXAMEN CLINICO con orientacin:

DERMATOLGICA: Dermatitis de contacto o eczematiforme, eczema

Patrn restrictivo, obstructivo o mixto

Perforacin del tabique nasal

En caso de que la exposicin fuere a compuestos trivalentes se sugiere el examen

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:

1. Antimonio en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad,