FARMACOTERAPIA

DEL APARATO
URINARIO:
Litiasis renal
Mg. Q.F. Castilla Torres
Nancy Victoria
 Los clculos
Enfermedad
renales se
causada por la
Alojados en el componen de Por factores
presencia de
interior de los sustancias genticos,
clculos (cuerpos
riones (tbulos normales de la ambientales,
slidos formados
renales, pelvis orina, que se han dietticos,
por la agregacin
renal) o de las concentrado y anatmicos,
de minerales)
vas urinarias solidificado en metablicos e
(cualquier parte
(urteres, vejiga). cristales de infecciosos
de las vas
mayor o menor
urinarias)
tamao.

Existen diversas
formas de presentacin
clnica, dependiendo
fundamentalmente del
tamao y localizacin
del clculo: Litiasis
asintomtica,
Hematuria macro o
microscpica, infeccin
urinaria, clico renal,
arenilla y cristales en la
orina.
 los cristales precipitan por sobresaturacin
Deshidratacin urinaria en el asa de Henle, tbulos dstales,
pH de la orina o el conducto colector;
Orina cida: aumenta la incidencia de
clculos de cido rico y cistina
Orina alcalina: aumenta la incidencia
de clculos de fosfato amnico
magnsico y fosfato clcico
niveles elevados de calcio, cido rico, oxalato y sodio.
Incremento de desencadenantes de
litognesis disminucin de los niveles de los inhibidores de
Matriz de mucoprotenas: clculos de formacin de clculos, citrato y magnesio.
calcio
Cristales de cido rico: clculos de
calcio
Fosfato de calcio: clculos de calcio
.Un pH y un volumen urinario bajo tambin
Disminucin de Inhibidores de la contribuyen a la sobresaturacin de la orina con las
formacin de piedras
sales que forman la piedra y a la formacin clculos.
Citrato: clculos de calcio
Magnesio: clculos de calcio
Pirofosfato: clculos de calcio
Anomalas anatmicas Una vez que se forman los cristales, bien pueden salir
Lesiones de la mdula espinal: clculos en la orina o se mantienen en el rin, donde se
de estruvita forman y crece el calculo ocasionando clico por
Enfermedad neurolgica degenerativa: obstruccin y dolor por irritacin de la mucosa y
clculos de estruvita liberacin de mediadores de la inflamacin local,
Rin esponjoso medular: clculos de edema y al aumento del peristaltismo.
calcio
Rin doble o en herradura: clculos
de calcio
Fosfato clcico (80%), acido urico (10-20%),
estruvita=(MgNH4PO4)(post infeccin urinaria, por bacterias
productoras de ureasa como Proteus) (10%), cistina (componente de

msculos )(1%) y varios (2%), y otros

compuestos.
 Clico nefrtico: cuando un Nauseas, vmitos,
clculo se rompe y queda
urgencia miccional, Infecciones de orina
atrapado en las vas urinarias.
Dolor Lumbar (Lumbalgia)l
polaquiuria, disuria, Sangre en la orina (Hematuria).
dolor es en la fosa renal(lumbar sudoracin y
espalda baja) irradiado hacia
ingle y/o genitales.
sensacin de
llenura.
ANTECEDENTES:historia previa
de clculos, los datos clnicos y
la exploracin fsica.

EXAMEN FISICO:puo percusin

renal (PPR) puede ser positiva o
normal.

LABORATORIO: sedimento de
orina se puede encontrar
hemates, leucocitos, cristales o
ser normal

PRUEBAS DE IMAGEN: radiografa

simple de abdomen, ecografa,
urografa endovenosa, TAC, que nos
localizan la litiasis y nos indican si
existe repercusin funcional.
 MEDIDAS HIGIENICODIETTICAS:Los clculos menores de 5 mm,
asintomticos, no requieren farmacoterapia.
Excepto una alta ingesta de lquidos para ayudar su eliminacin y evitar su
crecimiento y la advertencia al paciente que pueden dar origen a un clico
renal.
1.Nefrolitotoma percutnea (NLP) o
2.Litotripsia extracorprea (LEC). Para los clculos renales de carbonato de
calcio de gran tamao, mayores de 2 cm.
3.Quemolisis o disolucin qumica oral: alcalinizando la orina mediante la
administracin oral de bicarbonato de sodio o de citrato doble de sodio y
potasio. para los clculos renales de cido rico es el tratamiento de
eleccin (xito mayor del 80%). La alcalinizacin intravenosa con una
solucin de lactato 1/6 molar es ms efectiva que se debe reservar para
pacientes hospitalizados.
4.Quemolisis local o tpica, en clculos de cido rico, solamente se
recomienda en casos especiales como pacientes de alto riesgo quirrgico.
5.Ciruga abierta: es una alternativa si no hay disponibilidad de otra
tecnologa, en caso de fracaso de nefrolitotoma percutnea y de la
litotripsia, o en circunstancias especiales cuando existan otras patologas,
que obliguen a un mnimo de procedimientos.
 ETIOLOGA
Los clculos urinarios son agregados policristalnicos compuestos de cantidades variables de cristaloides y matrices
orgnicas. La formacin de clculos requiere una orina sobresaturada. La sobresaturacin depende del pH urinario,
la resistencia inica, la concentracin de solutos. Conforme la concentracin inica aumenta, el producto de la
actividad llega a un punto especfico producto de solubilidad.
Sobresaturacin de las sales.
Alteracin del pH urinario: cido (cristalizacin de cido rico), bsico (cristalizacin de fosfatos).
Disminucin de los inhibidores del crecimiento de los cristales: citrato, fitato, magnesio, etc.
Disminucin de los inhibidores de la agregacin de los cristales: nefrocalcina, protena de Tamm- Horsfall, etc.
Obstruccin de la va urinara o anomalas anatmicas como la enfermedad qustica medular (ectasia tbulos
renales).
Alteraciones de los transportadores de calcio y oxalato o de los aminoglicanos del epitelio urinario.
Dieta: Las dietas ricas en protenas de origen animal favorecen la hipercalciuria, la hiperuricosuria y la hiperoxaluria,
con precipitacin de oxalato clcico. Los hidratos de carbono refinados se relacionan con las litiasis clcicas
porque aumentan los niveles de calcio y oxalato en la orina. Las fibras vegetales disminuyen la absorcin
intestinal de protenas animales y sacarosa
 Antiespasm
Cuando hay DOLOR la alternativa es:
dicos:
Tratamiento analgsico:

AINES
N-
DICLOFENACO (I.M.) 75 mg c/12 h o
butilbromuro
KETOROLACO (I.M. o I.V.) 30 - 60 mg/12h.
de hioscina:
Si cede el dolor, se contina con 5-10 mg/8
DICLOFENACO (V.O.) 50 mg/8 h o
horas, i.v.,
KETOROLACO (V.O.) 10 mg/6 h.
i.m. o v.o.
El uso de AINE aumenta el riesgo de sangrado >12 aos:
perirrenal si se va a realizar una litotricia 20 mg/8
extracorprea. horas.
Si no cede el dolor, se usar Tratamiento
ANALGSICO OPICEO antiemtico:
MORFINA (I.V. o I.M.) 4 mg, aumentando la dosis METOCLOPR
hasta alivio o aparicin de toxicidad; AMIDA (V.O.,
PENTAZOCINA (S.C., I.M. o I.V.) 30-60 mg/3-4 h o
I.M. I.V.) 10
MEPERIDINA (S.C., I.M. o I.V.) 1-1,5 mg/kg/3-4 h.
mg/8 h.
 REMITIR AL HOSPITAL Complicaciones
Si la analgesia con AINES no ha Uropata Obstructiva
hecho efecto en 1 hora, remitir al Nefropata
hospital por riesgo de afectacin
de la funcin renal debido a la Obstructiva
obstruccin persistente. Insuficiencia Renal
Nuseas refractarias al

tratamiento.
Aguda
Fiebre, infeccin o anuria. Insuficiencia Renal
Mayores de 60 aos. Crnica
Embarazadas. Exclusin renal
Rin nico funcionante. unilateral.
Cuidado, seguir tomando
Infeccin Recurrente

abundante agua pues puede

volver a aparecer despus de 5 a del Tracto Urinario
10 aos.
 Rowatinex
rowachol
FARMACOTERAPIA DEL APARATO
URINARIO
ALTERACIONES DE LA PRSTATA:
Prostatitis
HBP
Cncer de prstata

Mg. Q.F. Castilla Torres Nancy Victoria

Farmacoterapia
de la prostatitis
 Es la Inflamacin de
la glndula
prstatica, la cual
puede ser de origen
bacteriano y no
bacteriano.
Se presenta de
forma aguda y
crnica.
Sntomas generales:
Malestar general.
Dolor en la parte baja del abdomen
Dolor perineal (entre los genitales y
el ano).
Fiebre (slo en las bacterianas).
Lumbalgia
Sntomas irritativos:
Disuria (molestias al orinar).
Urgencia miccional(sensacin de necesidad imperiosa de
orinar).
Polaquiuria: Frecuencia de ganas de orinar constantemente.
Nicturia (ganas de orinar durante la noche).
Eyaculacin dolorosa.
Sntomas obstructivos:
Retraso en el comienzo de la miccin.
Chorro de orina poco potente, o con pausas.
Sensacin de vaciamiento incompleto.
Goteo tras finalizar.
 Pruebas y exmenes:
Tacto rectal, para constatar
consistencia, tamao.
Masaje prosttico, con el
dedo para obtener una
secrecin para cultivo.
Anlisis de sangre, para
determinar la presencia del
antgeno especfico de la prstata
o PSA=normal 2,5 ng/mL (para
descartar cncer a la prstata)

Anlisis de orina. Para ver

leucocitos y enterobacterias
los grmenes responsables son Ecografa de los riones,
vejiga y prstata (para descartar
enterobacterias
E. Coli
Enterococo litiasis renal).
Pseudomona
Otros Gram negativos En pocos casos se recurre a
la biopsia, TAC o RMN.
 CLASIFICACIN DE CARACTERSTICA DE LAS PROSTATITIS
LAS PROSTATITIS
Prostatitis Aguda Infeccin Aguda de la Prstata
bacteriana (Las prostatitis agudas pueden ser causadas por
enfermedades de transmisin sexual ETS)
Prostatitis Crnica Infeccin recurrente de la prstata
bacteriana (Es complicacin de Prostatitis Aguda O de HBP en
>50 aos)
Prostatitis Crnica Inflamatoria (Se caracteriza por la presencia de
Abacteriana leucocitos en secrecin prosttica, semen o en
(Dolor Plvico Crnico) orina obtenido post masaje prosttico. )
Con Inflamacin
Prostatitis Crnica No Inflamatoria (Caracterizada por la ausencia de
Abacteriana leucocitos en secrecin prosttica, semen o en
(Dolor Plvico Crnico) orina post masaje prosttico. )
Sin Inflamacin
Prostatodinia Enfermedad con signos y sntomas parecidos a los
de la prostatitis, pero sin evidencias de
inflamacin e infeccin, se cree que su causa es
un espasmo de la musculatura del suelo pelviano.
Adaptado de: Medical Society for the Study of Venereal Diseases (MSSVD), 2001. y National Institute of Health (NIH)
 CUADRO CLNICO (EDAD MS TACTO MASAJE CULTIVO RESPUEST %
TIPO

RECTAL A A DE
FRECUENTE) Prstata ANTIBITICO CASOS

Aguda (40-60 aos):inicio tensa Prueba el cultivo

identifica
Rpid 1-
brusco, muy contrain a
el 5%
Sntomas generales, Sntomas dolorosa dicada germen
PROSTATITIS

BACTERIANA

irritativos, Sntomas obstructivos. y

fiebre,escalosfrios. caliente
AGUDA

Infeccin recurrente (50-80 Aumentad Siempre Positivo Lenta 5-

aos), a de
tamao 10%
Sntomas generales, Sntomas (a veces
irritativos, Sntomas obstructivos
PROSTATITIS

(INFLAMATORIA) BACTERIANA

normal) y
CRNICA

sin fiebre, dolor escrotal y dolorosa

peneano
Dolor plvico crnico (30-50 Variable Siempre Negativo Ocasi 40-
ABACTERIANA

aos)(varios meses) con onal

65%
CRNICA

sntoma parecidos a p.crnica.

Hay sangre en semen y orina
Dolor pelviano(30-40 aos), Normal Raro Negativo No 20-
PROSTATODINIA

40%
 Tratamiento ambulatorio:
Hidratacin adecuada.
Farmacoterapia:
Analgesia. (AINEs o Analgsicos puros)
Antibioterapia de inicio precoz y de forma emprica:
Quinolonas:bactericida (Interrumpe la reproduccin bacteriana y la
replicacin del ARN)
Ciprofloxacino (V.O.) 500 mg/12 h/4 semanas o
Norfloxacina (V.O.) 400 mg/12 h/4 semanas u
Ofloxacino (V.O.) 200 mg/12 h/4 semanas. o
Tetraciclina:bacteriostticos(inhiben la sntesis proteica al unirse a la
subunidad 30 S)
Doxiciclina 100 mg una a dos veces al da.
TMP-SMZ :Bactericida de amplio espectro. (bloquea a la enzima del
tetrahidrofolato responsable de la sntesis bacteriana debido a su
parecido )
160/800 mg/12 h/4 semanas (Si hay alergia a las quinolonas)
 Tratamiento ambulatorio:
QUINOLONAS: son ms efectivas pues penetran mejor en la prstata.
Ciprofloxacino(V.O)(500 mg/12 h/ de 4 a 12 sem.
Norfloxacino 400 mg/12 h/ de 4 a 12 sem
Ofloxacino 200 mg/12 h/ de 4 a 12 sem
TMP-SMZ: 160/800 mg/12 h/ de 4 a 12 sem si hay alergia a
quinolonas.
ALFABLOQUEANTES: terazocin, asociados al antibitico pueden mejorar
la sintomatologa.

Tratamiento hospitalario: si el deterioro general es

importante, presencia de retencin aguda de orina o cuando no hay
respuesta a la antibioterapia.
Tratamiento parenteral:
Cefalosporinas de amplio espectro a altas dosis ms
Aminoglicsido:Gentamicina, posteriormente segn antibiograma
 Farmacoterapia de la prostatitis
crnica abacteriana
AINEs OTRA TERAPIA:
Agentes alfa-bloqueantes Termoterapia:Los
(doxazosin,prazosin,
baos calientes
tamsulosin o terazosin e
pueden aliviar algo
Inhibidores de alfa-reductasa
del dolor perineal y
Finasteride (V.O.) 5
del lumbago. Se han
mg/24 h. puede ser
beneficiosos. Ayudan a relajar utilizado muchas
los msculos de la glndula otras terapias, como
prosttica. Cuyos efectos se el masaje prosttico,
manifestarn luego de 6 la acupuntura
semanas.
 Tratamiento prostatodinia
AINEs.
Alfabloqueadores:que permiten el relajamiento de
la musculatura prosttica y mejoran la liberacin de
sus secreciones. Otras medidas:
control del estreimiento, ejercicios que mejoran la
circulacin perineal (natacin, caminar o correr),
limitar la actividad sexual a una o dos veces por
semana, baos de asiento con agua tibia, y evitar
alimentos y bebidas irritantes en la dieta,
incluyendo bebidas alcohlicas.
HIPERPLASIA es el aumento de tamao de un rgano o de un tejido, debido a que sus
clulas han aumentado en nmero.
hipertrofia es el nombre con que se designa un aumento del tamao de un rgano
cuando se debe al aumento correlativo en el tamao de las clulas
 Es un tumor adenomatoso
benigno.(no canceroso) que
se da a raz de un
desequilibrio hormonal que
desencadena el Incremento
del tamao de la glndula
prosttica, que estrecha la
uretra y el cuello de la
vejiga, que produce
obstruccin al flujo
urinario.
La miccin normal requiere que el Etiologa
musculo detrusor
de la vejiga se relaje entre vaciados y se
contraiga para superar la resistencia de la
salida de la vejiga (prstata y cuello vesical)
durante el vaciado.
La HBP, cuando se acompaa de
aumento anatmico de la
glndula prosttica puede
conducir a obstruccin esttica a la
salida de la vejiga.
La obstruccin vesical puede
tambin producirse por un proceso
dinmico mediado por el eje
alfa adrenrgico.
La hiperactividad del detrusor de la Obstruccin dinmico de la salida de la vejiga

vejiga mediado por receptores

muscarinicos tipo M2 y M3,
contribuye a los sntomas del tracto
urinario inferior en el 15% de los
hombres.
Los estudios tambin sugieren un
papel para objetivos no muscarinicos
(5 fosfodiesterasa en el musculo liso Obstruccin esttica de la salida de la vejiga

vesical y prosttico) en la
patognesis de los sntomas del
tracto urinario inferior.
 Enfermedad progresiva de origen:
Neurohormonal, por la sntesis de
DHT (DIHIDROTESTOSTERONA)
responsable de la proliferacin del
tejido prosttico que se produce a
partir de la TESTOSTERONA, por
intermedio de la enzima la 5-alfa-
reductasa
Anatmico, producto de
obstruccin mecnica al flujo
urinario secundaria al crecimiento
prosttico (POR EL NMERO DE
CELULAS): HIPERPLASIA.
 Menos de la mitad de los hombres con HPB muestran alguno
de los sntomas de la enfermedad.
Sntomas obstructivos:
Disminucin del calibre y fuerza del chorro miccional,
Retraso en el inicio de la miccin,
miccin intermitente o prolongada(chorro de a poquitos)
Tenesmo vesical, sensacin de vaciado incompleto.
Goteo postmiccional(involuntario)
Retencin urinaria
Disuria.
Incontinencia por rebosamiento
Sntomas irritativos:polaquiuria, urgencia miccional,
nicturia(necesidad de orinar 2 3 o ms veces por la noche), dolor
suprapbico, incontinencia.
Complicaciones
Posee diferentes complicacioens, tales como ITU a repeticin,
retencin urinaria completa, Insuf Renal, hematuria y litiasis vesical.
Sntomas obstructivos:
Sntomas irritativos:
. Disminucin del calibre y fuerza del
chorro miccional, . polaquiuria,
. Retraso en el inicio de la miccin,
miccin intermitente o . urgencia miccional,
prolongada(chorro de a poquitos)
. Tenesmo vesical, sensacin de vaciado . nicturia(necesidad de
incompleto. orinar 2 3 o ms veces
. Goteo postmiccional(involuntario) por la noche),
. Retencin urinaria
. Disuria. . dolor suprapbico, .
. Incontinencia por rebosamiento
. incontinencia.
 Pruebas
semejantes a la
prostatitis.
Exploracin
fsica:
TACTO
RECTAL,
aumento no
doloroso del
tamao
prosttico, de Normal
superficie lisa,
prostatitis firme y de
consistencia
elstica .
DIAGNSTICO
DIFERENCIAL

Cncer a la prstata HBP

 calvicie prematura

La calvicie prematura y los

problemas de prstata en una
estrecha relacin
Un equipo demostr el vnculo
entre la hiperplasia benigna
prosttica y la alopecia
androgentica en una
investigacin en la que
participaron 87 hombres con
edades prximas a los 60 aos
Farmacoterapia
de HBP
1.BLOQUEANTES Alfa Adrenrgicos
A. NO SELECTIVOS
B. SELECTIVOS

2.Inhibidores de la 5-alfa-reductasa
 1.BLOQUEANTES Alfa Adrenrgicos(1)
A. NO SELECTIVOS (1B y 1D)

Mx Ax: Bloquean receptores alfa,localizados en las fibras musculares del cuello

vesical y en la porcin muscular de la prstata.(responsables de la
constriccin)
Efecto:
Relajan el msculo liso de la uretra y relajan la vejiga permitiendo una
evacuacin de orina casi normal y su vez evitan la complicacin ms
importante que es la retencin urinaria aguda.
No alteran los niveles de antgeno prosttico especfico (PSA).
Dosis: Iniciar el tratamiento con dosis bajas y nocturnas (efecto hipotensor de
primera dosis). Terazosina tiene adems un efecto hipolipemiante.
Prazosina (V.O.) 0,5-2 mg/12 h.
Doxazosina (V.O.) 0,5-4 mg/12-24 h.
Terazosina (V.O.) 1-5 mg/24 h. (mximo 10 mg).
Alfuzosina (V.O.) 2,5 mg/8 h.
(recomendacin A)
RAMs: Hipotensin ortosttica, cefalea, desorientacin, palpitaciones, disnea,
nauseas, ansiedad.
Interacciones: con otros bloqueantes adrenrgicos, alfa agonistas del calcio(
incrementa la hipotensin)
1.BLOQUEANTES Alfa Adrenrgicos(1)
B. SELECTIVOS (1B)

tericamente tienen la ventaja de no producir

hipotensin pero son ms caros y la mejora
de los sntomas que se obtiene es moderada,
siendo su efectividad similar a la de otros
alfa bloqueantes.
Tamsulosina (V.O.) 0,4 mg/24 h.
(recomendacin A)
RAMs: Hipotensin ortosttica al inicio,
mareos, cansancio, problemas eyaculatorios,
congestin nasal.
2. Inhibidores de la 5-alfa-reductasa:
Finasteride (V.O.) 5 mg/24 h.
Mx Ax: Esta droga inhibe a la enzima 5-alfa-reductasa que es la
responsable de la sntesis de DHT (DIHIDROTESTOSTERONA metabolito
activo ) a partir de la TESTOSTERONA y contraen la prstata y reducen
su crecimiento.
Efecto:
Por lo que al inducir el dficit de la DHT, reducirn el tamao de la
prstata.
Aumenta el flujo de orina y disminuye los sntomas de la HPB.

Reducen el PSA en un 50%. Lo cual puede enmascarar un cncer

prosttico.
Sin embargo, para que se produzca una mejora significativa de los
sntomas, pueden ser necesarios hasta 6 meses de tratamiento.
Reevaluar a los 6 meses con anamnesis, tacto rectal y analtica.
RAMs: disminucin del impulso sexual (lvido)(3,3%) y la impotencia (2,5 a
3,7%) y disminucin del volumen eyaculatorio en las primeras semanas.
Precauciones: posibilidad de inducir a malformaciones fetales (usar
proteccin mecnica ).
 Serenoa repens (V.O.) (sinonimo:Sabal
serrulata) 160 mg/12 h.
Efecto antiandrognico al
bloquear la 5a reductasa
impidiendo la transformacin de
la testosterona en DHT.
Efecto antiinflamatorio al
bloquear la fosfolipasa 5.
Pigeum africanum (V.O.) 50 mg/12 h.
Inhibe la 5-alfa-reductasa, as como la 5-
lipogenasa de los leucocitos
polimorfonucleares infiltrados en el tejido
prosttico daado.
Regenera el epitelio prosttico, inhibiendo
la proliferacin celular
 Tab em Combinacin:
(ejm. CEFASABAL )
Serenoa repens V.O.) 12,5 mg.
Aesculus hippocastanum. 62,5 mg
(Castao de las Indias) tiene como principal componente
aescina, de propiedades antiexudativas y antiedematosas, ya
que acta en la primera fase del proceso inflamatorio.

Solidago virga aurea, 37,5 mg. entre

cuyos componentes tiene saponinas triterpenos, bayogenina y
cido olenico, que adicionalmente le confieren al producto
acciones antiedematosas y estimulantes de la diuresis. Por las
acciones de sus tres extractos naturales

Farmacoterapia
del cncer
de prstata
 Es el desarrollo de clulas
indiferenciadas (malignas)
cancerosas en la glndula
prosttica
Tumor maligno
(ADENOCARCINOMA)
A diferencia de la HBP,
que crece de manera
uniforme y simtrica, el
crecimiento del cncer
de prstata es irregular
y localizado.
 Muy parecidas a la HBP.
Pudiendo manifestarse
adems con
Hematospermia y
hematuria (sangre en la orina
y el semen, respectivamente)
Algunos pacientes slo
descubren el tumor de
prstata cuando las
metstasis empiezan a
causar sntomas.
Los sntomas ms
comunes son el dolor y
las fracturas de los
huesos por la metstasis.
 DIAGNSTICO DIFERENCIAL
DE HBP Y CA PROSTATA:
a travs de:
BIOPSIA: es la prueba ms
fiable.
Cuantificacin de
ANTGENO PROSTTICO
ESPECFICO (PSA) en
sangre: Normal
ECOGRAFA PROSTTICA
prostatitis e ndice prosttico: se
cuantifica el tamao de la
prstata y se relaciona con
el PSA mayor tamao es
sugestivo de hipertrofia
benigna de prstata.

Cncer a la prstata
Los rangos comnmente usados abarcan: (en ng/mL)
Hombres menores de 50 aos: nivel de PSA menor a 2.5 HBP
Hombres de 50 a 59 aos: nivel de PSA menor a 3.5
Hombres de 60 a 69 aos: nivel de PSA menor a 4.5
Hombres mayores de 70 aos: nivel de PSA menor a 6.5
 : Por la extensin del tumor

Otra clasificacin:
T: Tumor primario
N: Nodulos linfticos regionales
M: Metstasis a distancia
 CNCER DE PRSTATA

PROSTATECTOMA RADICAL: tratamiento estndar del cncer de

prstata no metastsico.

RADIOTERAPIA: Irradiacin externa dirigida hacia

la prstata.

BRAQUITERAPIA: Irradiacin interna de la prstata para destruir las

clulas cancerosas: son temporales (en forma de hilos de iridio)
otros permanentes como (granos de yodo 125 radiactivo).

ULTRASONIDOS FOCALIZADOS DE ALTA INTENSIDAD (HIFU): que

generan fuerte calor 65C que son enviados sobre la
prstata mediante una sonda situada en el recto.
 CNCER DE PRSTATA

HORMONOTERAPIA: bloqueo de la accin hormonal de la testosterona(que

estimula el crecimiento de las clulas normales y cancerosas).
. Antiandrgenos:flutamide 750 mg c/8h y bicalutamide 50 mg (bloquean la
unin de la testosterona al receptor, no solamente en la prstata sino que tambin en el eje
hipotlamo-hipofisario, lo que bloquea el mecanismo de retroalimentacin negativo de la
testosterona )
. Antagonistas del factor liberador de la hormona luteinizante(LH): (la
LH:regula la secrecin de la testosterona): leuprolide acetato, goselerin y
buserelin (impiden la produccin de testosterona por parte del testculo)

QUIMIOTERAPIA: en cancer metastsico:

.Docetaxel:(taxanos). 75 mg/m2 de forma continua, 5 mg de prednisona o
prednisolona por va oral, dos veces al dacada 3 semanas.
MxAx:acta sobre los microtbulos del huso mittico de las clulas
cancerosas y provoca la muerte celular, adems bloquea algunos de
componentes crticos en la fase S de la divisin celular que son esenciales
para la mitosis
VIGILANCIA (con
tratamiento
diferido): Para
algunos pacientes
de bajo riesgo, el
mdico puede
proponer
simplemente vigilar
el tumor (esperar y
ver o watchful
waiting), lo que
permite evitar los
efectos secundarios
de los tratamientos.
Medir antgeno
rposttico
especifico(SPE) c/3
meses.
Recomendac E
Tabla de SCORE INTERNACIONAL de los sntomas prostticos.
1. - Cuntas veces has sentido la sensacin de no vaciar completamente la vejiga?
2. - Cuntas veces tuvo que volver a orinar menos de 2 horas despus de orinar?
3. - Cuntas veces se observ, al orinar, la necesidad de detener y comenzar varias
veces?
4. - Con qu frecuencia observ que era difcil de contener la orina?
5. - Cuntas veces se observ que el flujo urinario es dbil?
6. - Cuntas veces tuvo que esforzarse para comenzar a orinar?
7. - Con qu frecuencia, en promedio, tena que levantarse de noche para orinar?

0 = Ninguna
1 = Menos de 1 vez Leve: 0 a 7;
2 = Menos de la mitad del tiempo Moderado: 8 a 19;
3 = La mitad del tiempo
Grave: 20 o ms
4 = Ms de la mitad del tiempo
5 = Casi siempre

El diagnstico diferencial incluye el examen rectal digital, la medicin del PSA,

ecografa transrectal y biopsia de la prstata
 Siusted tiene 40 aos de edad o ms, es
importante que acuda de forma regular
al urlogo para vigilar el estado
de su prstata.