Consulado General de

Espaa en Buenos Aires Foto

MINISTERIO DE ASUNTOS
EXTERIORES Y COOPERACIN

Solicitud de Pasaporte
(Las zonas sombreadas se rellenarn por el Consulado)
N Matrcula N Solicitud
Nombre
Primer Apellido
Segundo Apellido
Fecha Nacimiento Tel. Celular
Lugar de Nacimiento
Provincia Nacimiento
* Slo nacidos en Espaa.

Pas Nacimiento Estado Civil Profesin

Sexo (Varn/Mujer) Telfono
DNI espaol Fecha
* Si lo posee. Expedicin
Nombre del Nombre de la
Padre Madre
Domicilio Residencia CP:
* Del solicitante
Pas
Localidad Residencia
Residencia
Situacin Consular Correo Electrnico
N Pasaporte
Fecha Caducidad
Inicial o Renovacin Inutilizado Agotado en sus hojas
Motivo Segunda libreta (duplicacin) Robo Extravo

Oficina Consular BUENOS AIRES Fecha Solicitud

Firma titular (No debe salirse del recuadro)

AUTORIZACIN PATERNA/MATERNA PARA VIAJAR: (completar slo para menores de 18 aos)
El que suscribe D./Da. ............... ... ......... ....................... .................. ..................inscrito/a en este
Consulado con Pasaporte n ...... ... ......... autoriza a su hijo/a ......... ................. .........................
................................................... ...para viajar, y a fin de que conste a los efectos de expedicin de
pasaporte, firmo la presente autorizacin en Buenos Aires, a .......... .................. .........................

......................................
Firma .