1.

- PARES CRANEALES:
Los pares craneales se clasifican:

1. Nervios sensitivos: Olfatorio, ptico, estatoacstico.

2. Nervios motores: Motor ocular comn, motor ocular externo, pattico,
espinal, hipogloso.
3. Nervios mixtos: trigmino, facial, glosofarngeo, vago.

Son doce pares distribuidos en las tres categoras anteriores.

1.- Nervio olfatorio (1 par) sensitivo

Tipos de lesin

Cualquier lesin en el trayecto del nervio puede producir ausencia de la capacidad olfatoria. Puede
estar producida por la alteracin de la mucosa (catarros), traumatismos que afectan a las fibras
que pasan por la lmina cribosa o procesos expansivos de la zona. Generalmente la prdida de
olor se combina con alteracin gustativa secundaria.

La irritacin de sus centros puede provocar: Crisis uncinadas (olores raros o repugnantes como
aura de epilepsia temporal) o percepcin continua de malos olores (cascosmia).

2.-Nervio ptico (2 par) sensitivo

Tipos de lesin
Oscurecimiento de la visin (ambliopa), los pacientes lo refieren por
disminucin de la agudeza visual.
Ceguera completa sin lesin aparente del ojo (amaurosis).
Moscas volantes.
Prdida de la facultad visual en zonas bien circunscritas del campo
visual como manchas oscuras (escotomas). Los centrales se deben a
neuritis axial, mientras que los perifricos suelen deberse a
hemorragias o glaucoma.
Defectos del campo visual (hemianopsias), pueden aparecer en
lesiones quiasmticas.
-Hemianopsia homnima derecha: El dficit del campo visual del lado
derecho de cada ojo (es decir campo nasal del ojo izquierdo y campo
temporal del ojo derecho) en caso de lesiones del lado izquierdo.
Hemianopsia homnima izquierda: Al contrario que en la derecha.
3.-Nervio motor ocular comn (3par)
movimientos oculares, motor.
Tipos de lesin

Lesiones de su ncleo a nivel del troncoencfalo

Lesiones del nervio: compresin : estrabismo divergente (imposibilidad
para elevar, descender y desplazar hacia dentro el globo ocular) con
ptosis palpebral, midriasis y diplopa al mirar al lado contrario al ojo
afectado.
Neuritis: similar, sin midriasis, por afectacin de las fibras propias del
nervio sin afectacin de las fibras parasimpticas.

4.-Nervio pattico (4par) motor

Tipos de lesin
En el tronco o en el mismo nervio: dificultad para dirigir el ojo hacia
abajo y hacia fuera, con diplopa.

5.-Nervio trigmino (5par) mixto

Tipos de lesin
En el tronco o nervio: hipoestesia global con anestesia corneal precoz.
En mdula: cuando se afecta el ncleo espinal del trigmino, aparece
hipoestesia disociada, prdida de la sensibilidad dolorosa,
conservndose la sensibilidad tctil.
Si se afecta la porcin motora (ncleo o nervio maxilar inferior):
parlisis de los msculos masticadores con desviacin del maxilar
inferior hacia el lado afectado (al abrir la boca).
6.-Nervio motor ocular externo (6par)motor
Tipos de lesin
Tanto en el tronco como en el nervio: estrabismo convergente y
diplopa por incapacidad para mover el ojo hacia fuera.
Su causa ms frecuente es la patologa isqumica del nervio, procesos
que compriman el seno cavernoso, mononeuritis diabtica, etc.
 La mirada en las distintas direcciones implica una coordinacin de
ambos ojos, cuyos centros de integracin se localizan en la formacin
reticular del tronco:
A nivel de la protuberancia: Para los movimientos horizontales;
A nivel del mesencfalo: Para los movimientos verticales, con control
supranuclear en corteza frontal y occipital.
LESIN HEMISFERICA (lbulo frontal u occipital) puede
producir parlisis de la mirada coordinada, con desviacin de
ambos ojos y la cabeza hacia el lado de la lesin central
(contrario al de la hemipleja).
LESIN DE LA PROTUBERANCIA, puede dar oftalmopleja
internuclear: Imposibilidad de aduccin y nistagmus del ojo
homolateral a la lesin o desviacin de ambos ojos hacia el lado
contrario a la lesin (por incapacidad de girar la mirada hacia el
lado lesionado).
LESIN MESENCEFALICA, puede producir una parlisis de la
mirada hacia arriba, con ojos desviados hacia abajo.

7.-Nervio facial(7par)mixto
NUCLEOS DEL NERVIO FACIAL Y SUS CONEXIONES
CENTRALES

Su ncleo motor situado en la protuberancia se subdivide en:

Ncleo facial superior, que control msculos faciales superiores y
que recibe inervacin supranuclear de la corteza de ambos
hemisferios, por ello no se afectan en lesiones de la corteza o sus vas.

Ncleo facial inferior, que controla msculos faciales inferiores y

que slo recibe inervacin supranuclear de la corteza contralateral,
por lo que frecuentemente aparecen afectados en lesiones
hemisfricas.

TIPOS DE LESIN
Parlisis facial perifrica: Afectacin de la musculatura facial
superior e inferior.
Parlisis facial nuclear: Asociacin a hemipleja contralateral (en
sndromes alternos) y a veces con afectacin del sexto par.
Parlisis facial supranuclear: Respetando msculos frontales
(debido a la inervacin cortical bilateral) y asociada a hemipleja
espstica contralateral a la lesin.

8-Nervio estatoacstico (8par) sensitivo

VESTIBULAR

TIPOS DE LESION

Lesiones labernticas perifricas: Vrtigos rotatorio y nistagmo

horizontal-rotatorio (con componente rpido que bate hacia el lado
sano).
Lesiones centrales: Con vrtigo impreciso y nistagmo rotatorio puro
o vertical.

COCLEAR

TIPOS DE LESIN

Lesiones endococleares: Con acfenos e hipoacusia de percepcin,

presentando fenmenos de reclutamiento (aumento anormalmente
rpido de la sonoridad percibida por el paciente cuando el estmulo
sonoro se eleva gradualmente en pruebas de audiometra),
generalmente asociados a sndrome perifrico.
Lesiones retrococleares: Por afectacin del nervio coclear en su
trayecto intrapetroso o en la fosa posterior con hipoacusia de
percepcin (sin reclutamiento) y asociada a lesiones de otros nervios
vecinos.
9-Nervio glosofarngeo (9par) mixto
TIPOS DE LESIN
Lesin perifrica: Con hipoestesia de amgdala, velo del paladar y
faringe (abolicin unilateral del reflejo nauseoso), ageusia (de 1/3
posterior de la lengua) y alteracin de la deglucin.
Lesin supranuclear: Lesin bilateral con trastornos de la deglucin
y asociado a otros sntomas del sndrome seudobulbar.

10- Nervio neurogastrico o vago (10par) mixto

Se diferencian tres ncleos bulbares:
Nervio ambiguo: del que salen fibras destinadas a msculos del velo,
faringe y laringe.
Nervio dorsal del vago: Origen de fibras viscerales eferentes.
Nervio solitario: recibe aferencias de origen visceral.

Tipos de lesin

Lesin perifrica con parlisis de un hemivelo (signo de la cortina) y

laringe (voz bitonal).
Lesin nuclear o supranuclear (bilateral): Trastorno de la
deglucin y fonacin.

11- Nervio
espinal (11par) motor
TIPOS DE LESIN
Lesin perifrica: Se debilita la rotacin de la cabeza hacia el lado
sano y descenso del hombro.

12- Nervio hipogloso (12par) motor

TIPOS DE LESION
Lesin perifrica: Atrofia de la lengua unilateral o bilateral, como
ocurre en la esclerosis lateral amiotrfica.

Lesin central: Desviacin de la lengua hacia el lado afectado (sobre

todo asociado hemiplejias).

FUNCIONES DE LOS PARES CRANEALES

Sensitiv
Nm o, Origen Localiza
Nombre Ncleo Funcin
ero Motor aparente cin
o ambos

Clasificacin clsica
 Se
localiza
en
el forame
Exclusiv Ncleo n
Nervio Telencfal Transmite los
I amente olfatorio olfatorio
olfatorio o impulsos olfativos
Sensorial anterior en
la lmina
cribosad
el
etmoides

Se
Exclusiv Clulas Transmite localiza
II Nervio ptico amente Diencfalo ganglionares informacin visual en
Sensorial de la retina1 al cerebro el agujer
o ptico

Inerva los
msculos: elevad
or del prpado
superior, recto
superior, recto
Se ubica
Nervio Fosa Ncleo medial, recto
en
oculomotor (o Motor y Interpedun oculomotor, n inferior y oblicuo
la hendid
III Nervio Motor Parasim cular cleo de inferior, los
ura
Ocular ptico del Mesen Edinger- cuales en forma
esfenoid
Comn) cfalo Westphal colectiva realizan
al
la mayora de
movimientos
oculares; tambin
inerva el esfnter
de la pupila.

Inerva el msculo
Se
oblicuo superior,
localiza
el cual deprime,
Nervio en
Mesencfa Ncleo rota lateralmente
IV troclear(o Nerv Motor la hendid
lo troclear (alrededor del eje
io Pattico) ura
ptico) y rota
esfenoid
internamente el
al
globo ocular

Nervio Ncleo Percibe Se ubica

V Mixto: Puente
trigmino principal informacin en
Sensitivo
sensorial del sensitiva de la la fisura
 y motor trigmino, n cara e inerva los orbital
cleo espinal msculos de la superior
del masticacin (nervio
trigmino, n (masetero y oftlmico
cleo temporal) -
mesenceflic V1), aguj
o del ero
trigmino, n redondo
cleo motor (nervio
del trigmino maxilar -
V2)
y agujero
oval(nerv
io
mandibul
ar - V3)

Ubicado
Nervio
Inerva el msculo en
abducens (o N Margen
Ncleo recto lateral, el la hendid
VI ervio Motor Motor posterior
Abducens cual abduce el ura
Ocular del puente
globo ocular esfenoid
Externo)
al

Lleva inervacin
motora a los
msculos
encargados de la
expresin facial,
vientre posterior Recorre
del msculo el canal
digstrico y auditivo
el estapedio, interno h
Puente
Ncleo recibe los asta
(ngulo
facial, ncleo impulsos el canal
pontocere
VII Nervio facial Mixto solitario, ncl gustativos de los del
belosos)
eo salivar dos tercios facialy
sobre la
superior anteriores de la sale por
oliva
lengua y el agujer
proporciona o
inervacin estiloma
secreto-motora a stoideo
las salivales(a
excepcin de la
partida) y
la glndula
lagrimal
 Percepcin de
sonidos, rotacin
y gravedad
(esencial para el
Nervio Se
Lateral al equilibrio y
vestibulococle localiza
Sensorial VII par ncleo movimiento). La
ar(o Nervio en
VIII (audicin (ngulo vestibular, n rama vestibular
Auditivo o el canal
) pontocere cleo coclear lleva impulsos
estetoacustico auditivo
beloso) para coordinar el
) interno
equilibrio y el
brazo coclear
lleva impulsos
auditivos

Recibe los
impulsos
gustativos del
tercio posterior de
la lengua,
proporciona
inervacin
secreto-motora a
la glndula
partida e
Nucleus inervacin motora
Surco Ubicado
ambiguus, n al msculo
Nervio Retroolivar en
IX Mixto cleo salivar estilofarngeoy
glosofarngeo del Bulbo el agujer
inferior, ncle al msculo
raqudeo o yugular
o solitario estilogloso.
Tambin
retransmite
alguna
informacin al
cerebro desde las
tonsilas palatinas.
Esta se dirige al
tlamo opuesto y
algunos ncleos
del hipotlamo

Proporciona
Surco
Nucleus inervacin a la
Retroolivar Se
Nervio ambiguus, n mayora de los
de localiza
vago (o Nervio cleo dorsal msculos
X Mixto la medulla en
Neumogstric vagal larngeos y a
oblongata el agujer
o) motor, ncleo todos los
o Bulbo o yugular
solitario msculos
raqudeo
farngeos,
excepto
 al estilofarngeo (i
nervado por el
glosofarngeo);
lleva
fibras parasimpti
cas a las
proximidades de
todas las vsceras
abdominales
ubicadas debajo
de la flexura
esplnica; y
recibe el sentido
del gusto
proveniente de la
epiglotis. Controla
los msculos que
ayudan a articular
sonidos en el
paladar blando.
Los sntomas del
dao
generan disfagia,
insuficiencia
velofarngea

Controla los
msculos
esternocleidomas
toideo y el
trapecio, se
Nervio superpone con
espinal(o Nervi Races Nucleus funciones del Ubicado
o Craneal craneales ambiguus, n vago. Los en
XI Motor
Accesorio o N y cleo espinal sntomas de dao el agujer
ervio Espinal espinales accesorio incluyen o yugular
Accesorio) incapacidad para
encoger los
hombros y
debilidad para los
movimientos
ceflicos

Proporciona
Se
inervacin motora
localiza
Nervio Bulbo Ncleo a los msculos de
XII Motor en
hipogloso raqudeo hipogloso la lengua
el canal
(excepto al
del
msculo palatogl
hipoglos
oso, el cual es
 inervado por el o
nervio vago y al
msculo
estilogloso que es
inervado por el
nervio
glosofarngeo) y
otros msculos
linguales.
Importante en la
deglucin
(formacin del
bolo) y la
articulacin de
sonidos

Nervios propuestos

Investigaciones
recientes indican
Trgono que puede tener
olfatorio, circu un papel en la
Par craneal nvolucin deteccin de
0 Sensitivo
cero2 olfatoria feromonas3 4 Se
medial y lmi une al sistema
na terminalis olfatorio en
embriones
humanos5

Clasificacin funcional[
Segn su aspecto funcional, se agrupan as:

Los pares I, II y VIII estn dedicados a aferencias sensitivas especiales.

Los pares III, IV y VI controlan los movimientos oculares, los reflejos fotomotores y la
acomodacin.
Los pares XI y XII son nervios motores puros (XI para el esternocleidomastoideo y
el trapecio; y XII para los msculos de la lengua). Sin embargo, las races espinales del
nervio accesorio, (XI par) presenta fibras sensitivas que emergen de la mdula espinal,
mostrando incluso un pequeo ganglio en la conjugacin de los filetes radiculares con el
tronco de la raz espinal del nervio.
Los pares V, VII, IX y X son mixtos.
Los pares III, VII, IX y X llevan fibras parasimpticas.

2.-PLEXOS:
 PLEXOS:

El plexo braquial:

es una red de nervios que transmite las seales desde la columna vertebral hasta el hombro,
el brazo y la mano. Las lesiones del plexo braquial son causadas por el dao a estos nervios.

Los sntomas pueden incluir:

Un brazo flcido o paralizado

Falta de control muscular en el brazo, la mano o la mueca
Falta de sensacin en el brazo o en la mano

Las lesiones del plexo braquial pueden ser el resultado de un trauma, tumores o inflamacin
en el hombro. A veces ocurren durante el alumbramiento cuando los hombros del beb
quedan atascados durante el parto y hay un estiramiento o desgarro de los nervios.

Algunas lesiones del plexo braquial pueden sanar sin tratamiento. Muchos de los nios que se
lesionan durante el parto mejoran o se recuperan a los tres o cuatro meses de edad. El
tratamiento incluye terapia fsica y en algunos casos, ciruga.

PLEXO CERVICAL

La lesin del plexo cervical completa es infrecuente. Se han descrito casos de plexopata cervical
por compresin, traccin, heridas penetrantes, yatrogenia quirrgica y anestsica, lesiones
tumorales e infecciones como la lepra. En otras ocasiones no es posible encontrar la causa de la
lesin (Utenga et al;1998).

Clnicamente se manifiesta por un dficit sensitivo craneal postero-lateral, cervical y parcialmente

torcico, con parlisis diafragmtica. Con ms frecuencia se documenta una afectacin parcial
(Brazis; 2007) (Mumenthaler; 2004). Los hallazgos clnicos dependern de la rama comprometida:

- Ramas sensitivas: su lesin se traducir en un dficit sensitivo en el territorio implicado. El ms

frecuentemente implicado es el nervio occipital mayor en relacin con ciruga cervical, o por
atrapamiento en relacin con patologa degenerativa cervical (Patten; 1995).

-Ramas motoras: se puede ver comprometida la rotacin cervical (esternocleidomastoideo), la

flexin cervical (msculos subhioideos), la rotacin de la escpula (elevador de la escpula), o la
elevacin de los hombros (trapecio) (Brazis; 2007) (Kahle; 2008) (Mumenthaler; 2004).

- Nervio frnico: la parlisis diafragmtica unilateral puede cursar exclusivamente con disnea
durante el esfuerzo o el decbito. La radiografa de trax pone de manifiesto una elevacin
asimtrica del hemidiafragma afecto. La parlisis bilateral cursa con disnea moderada, con
hipoventilacin secundaria (Chad; 2006). Puede ser aislada o en el contexto de una plexopata
cervico-braquial, por ejemplo en el sndrome de Parsonage-Turner, o en neuropatas sistmicas
de etiologa inflamatoria (Sndrome de Guillain Barr, Polineuropat desmielinizante crnica),
asociadas a enfermedades sistmicas tipo sarcoidosis, vasculitis, conectivopatas, o del enfermo
crtico. La lesin puede ser idioptica o secundaria a mltiples causas como lesiones tumorales
intratorcicas primarias o metastsicas, radiacin, traumatismos, complicaciones de
procedimientos quirrgicos torcicos o de piso abdominal superior, o infecciosas como la
tuberculosis, enfermedad de Lyme, VIH y herpticas entre otras (Blanco- Aparicio et al; 2010)
(Brazis; 2007) (Kahle; 2008) (Mumenthaler; 2004).

PLEXO LUMBAR

Las lesiones del plexo lumbar se manifiestan clnicamente como una debilidad para la flexin de la
cadera, extensin de la rodilla y aproximacin del muslo, con dficit sensitivo en cara anterior del
muslo y medial de la pierna. Se deben diferenciar de las lesiones de la neuropata crural.

PLEXO SACRO COCCIGEO

Las del plexo sacro cursan con debilidad para la extensin y separacin de la cadera, flexin de la
rodilla y flexoextensin del pie con defecto sensitivo en pie. Se han de distinguir de las lesiones de
la porcin externa del nervio citico.

3.-LESIONES DE LOS NERVIOS

PERIFRICOS
Desde el punto de vista clnico, las situaciones mecnicas que
ms habitualmente causan trastornos en los nervios perifricos,
son la traccin y la compresin.
Cuando se alarga un miembro, el nervio permite
una elongacin de hasta un 20% de su longitud. Cuando llega al
15% se empiezan a producir deformidades internas. El axn se
comprime perdiendo la mielina y se produce isquemia (falta de
irrigacin).
Las consecuencias de la compresin dependen de la intensidad
de la misma y del tiempo de aplicacin.
Las fuerzas de gran magnitud que se aplican en zonas
restringidas y actan por un traumatismo mecnico
desestructurn por completo las capas que rodean el axn, por
otra parte, las lesiones mecnicas pueden ser cerradas (por
compresin) o abiertas (por traccin).
Las lesiones por traccin pueden oscilar desde la parlisis
reversible, como por ejemplo la del nervio radial que acompaa a
una fractura de la difisis del hmero, hasta las
grandes avulsiones (arrancamientos), como por ejemplo en el
plexo braquial. (Grupo de races nerviosas que parten de la
columna cervical)
OJO; OTRA OPCION DE LAS LESIONES DE LOS NERVIOS
PERIFERICOS

Lesiones nervios perifricos

Tanto la sensibilidad como la accin motora del cuerpo se transmiten por el sistema nervioso perifrico
y gracias a la informacin que llevan al sistema nervioso central podemos conocer la posicin de una
articulacin, la temperatura o la superficie de contacto de un objeto.

El cerebro humano es una estructura biolgica muy compleja compuesto por 1011 clulas nerviosas
(neuronas). Hay muchos tipos diferentes de neuronas que tienen en comn su capacidad para
comunicarse entre s y con diferentes tejidos, como el muscular, de forma precisa, rpida y a larga
distancia.

Una neurona tpica tiene cuatro regiones morfolgicas: el cuerpo celular, las dendritas, el axn y la
terminacin presinptica. Hay axones recubiertos con mielina y otros que no la tienen. La mielina es un
compuesto de lpidos y protenas con una concentracin elevada de colesterol y fosfolpidos. Los axones
mielnicos conducen los impulsos elctricos a mayor velocidad y con mayores frecuencias consumiendo
menos enEn la actividad deportiva, los nervios perifricos pueden sufrir lesiones de diferentes tipos,
traumtico, isqumico o inflamatorio. Las lesiones traumticas de los nervios perifricos pueden, a su
vez, ser mecnicas, trmicas o txicas, consecuencia de sustancias inyectadas. Por su parte, las lesiones
mecnicas de los nervios pueden producir una seccin parcial o total por compresin, traccin o friccin.

En el deporte son raras las lesiones graves de los nervios perifricos, aunque las lesiones traumticas
tambin se producen cuando un nervio perifrico est sometido a una compresin continua o
intermitente.

Las lesiones nerviosas se dividen, segn su gravedad, en neuroapraxia, axonotmesis y neurotmesis,

aunque desde un punto de vista histopatolgico se dividen en cinco grados que van desde el bloqueo de
conduccin hasta la seccin completa del nervio.

La neuropraxia es la interrupcin de la conduccin motora, con lesin de la envoltura de mielina. El

axn permanece ntegro. Suele producir una parlisis motora y su evolucin es espontnea, sin necesidad
de tratamiento.

En la axonotmesis se lesiona la capa de mielina y el axn, sin interrupcin completa del nervio aunque
se produce una parlisis total. La evolucin es hacia la restitucin funcional, por regeneracin muy lenta
y acompaada de una atrofia muscular progresiva por denervacin. En estos casos, es necesario un
tratamiento de fisioterapia para mantener el movimiento articular y el tono muscular y evitar, una vez se
restablezca la actividad nerviosa, la rigidez articular y la atrofia muscular.

Por ltimo, en la neurotmesis hay una prdida de continuidad del nervio perifrico que produce una
parlisis total. La electrofisiologa demuestra una interrupcin de la conduccin. No se produce una
reparacin espontnea y precisa de la reparacin quirrgica acompaada del tratamiento fisioterapetico.

Hay zonas anatmicas que pueden sufrir problemas nerviosos con mayor facilidad, pues comprometen el
paso de un nervio por un desfiladero, donde es fcil que quede atrapado. Ejemplos frecuentes son el
sndrome del tnel carpiano, la parlisis del nervio cubital al pasar por detrs de la epitrclea o el
llamado sndrome de los escalenos. En el deporte estas lesiones son ms frecuentes por la colocacin de
elementos externos, ligaduras, muequeras, torniquetes, posturas incorrectas, yesos, ortesis o material
deportivo no adaptado y, tambin, por agentes internos, como los procesos inflamatorios que comprimen
el nervio, aunque tampoco hay que descartar los procesos tumorales, gangliones o hematomas.
Las lesiones traumticas a tensin son consecuencia de tracciones que dependen de la fuerza y de la
velocidad. En el deporte no son frecuentes, aunque hay que tenerlas en cuenta en el motociclismo y otros
deportes con cadas a gran velocidad.

Ante una lesin nerviosa traumtica, hay que estabilizar el segmento seo, mantener una cobertura
muscular y cutnea adecuadas y reparar las lesiones vasculares. Las lesiones nerviosas pueden esperar,
para su reparacin, entre tres y seis meses despus del accidente. En ocasiones, cuando hay una prdida
de sustancia nerviosa, para unir los cabos nerviosos se requiere hacer una neurotizacin, es decir, aportar
nervios perifricos motores.

Las lesiones traumticas por friccin se producen por movimientos repetidos en zonas donde un nervio
perifrico est angulado formando una polea o al rozar con el hueso. La ms conocida es la neuropata
del nervio cubital, en el codo, que precisa de su liberacin.

Las lesiones trmicas, tanto por calor como por el fro, son muy frecuentes en el deporte. Las
quemaduras suelen ser leves, consecuencia de fricciones y, generalmente, no afectan al tejido nervioso.
Sin embargo, en las congelaciones hay una destruccin de las partes blandas muy grave que requiere, en
muchas ocasiones, la amputacin de la extremidad. Tambin es muy frecuente la neuralgia del trigmino
a frigore que paraliza media parte de la cara, causada por el fro.

Las lesiones de los nervios perifricos por una inyeccin son raras pero hay que tenerlas presentes. Se
producen por lesin mecnica directa sobre el nervio bien por efecto de la propia aguja, de la presin del
lquido inyectado o por accin neurotxica del producto inyectado.

Las lesiones isqumicas se producen por alteraciones vasculares que disminuyen o eliminan la propia
irrigacin de los nervios produciendo manifestaciones evidentes en la sensibilidad primero y despus en
la funcin motora. Son frecuentes al realizar ligaduras, torniquetes o al aplicar protecciones inadecuadas
que comprimen una extremidad o un dedo dejndolo sin irrigacin vascular un tiempo excesivo.

Las lesiones inflamatorias que afectan a los nervios perifricos pueden ser las neuritis o inflamaciones
del propio nervio o inflamaciones de los tejidos circundantes que comprimen el nervio. Una neuritis
puede tener sintomatologa motora o sensitiva, con trastornos trficos. Cuando afecta a varios nervios se
llaman multineuritis. La causa es, en la mayora de los casos desconocida, aunque en otros casos se
producen por virus, vacunas, picaduras de insectos o enfermedades generales, como la diabetes.

4.-Alteraciones en el tono del trapecio

Existen situaciones en las que las personas presentan alteraciones en el tono muscular
fisiolgico o normal, bien sea porque es ms alto y existen mayor grado de contraccin o
porque es ms bajo y existe menor grado de contraccin en los msculos de lo que
correspondera. Esto como podemos imaginar tiene consecuencias en la postura y
movimientos de estos nios.

Algo que puede ayudarnos a entender estas alteraciones es imaginarnos que el msculo es
como una goma: si es demasiado rgida apenas puede estirarse y moverse. Sin embargo, si
es demasiado blanda, presentar dificultades para hacer bien la funcin de sujeccin.
As pues, podemos distinguir dos tipos de alteraciones del tono muscular: la hipertona y
la hipotona

Qu es la hipertona?
El prefijo hiper- significa por encima de y tona hace referencia al tono. En este caso, por

lo tanto, estaramos ante un tono muscular

ms elevado de lo normal.
Una de las formas en las que se pone de manifiesto este aumento del tono es por ejemplo a
travs del aumento de la resistencia que ofrece una extremidad cuando se le quiere mover
pasivamente.
Si queremos extender de forma pasiva la rodilla de un nio cuya musculatura isquiotibial (la
que se encarga de flexionarla) tiene el tono aumentado, notaremos que nos cuesta. Esto no
ser porque el nio est haciendo fuerza conscientemente, por la hiperactivacin que
presenta esta musculatura al estar el tono alterado.En los nios, el recin nacido sano
presenta un hipertona fisiolgica en flexin, que ir disminuyendo a medida que pasa el
tiempo.

Dentro de la hipertona a su vez se distinguen diferentes alteraciones, la ms conocida es

la espasticidad. Esta alteracin se caracteriza porque a cuanto ms rpido intentemos
extender esa rodilla, ms aumentar el tono y antes aparecer esa resistencia.
La espasticidad se debe a una lesin del SNC, concretamente de la primera motoneurona o
haz piramidal. Este tipo de lesin es la que conocemos como parlisis cerebral espstica.

Qu es la hipotona?
Al contrario que la hipertona, hipo- significa por debajo de, es decir, tono disminuido.
Cuando hay hipotona, nos encontramos frente a un nio que
no presenta prcticamente ningn tipo de resistencia cuando le movemos pasivamente sus
extremidades; con articulaciones hiperlaxas.

En muchos ocasiones, hay debilidad en los msculos del tronco que impide que el nio
mantenga una postura en contra de la gravedad, as como un pobre control motor.
Los recin nacidos hipotnicos muestran la clsica postura en libro abierto: con las
extremidades inferiores abiertas hacia los lados, como una rana, pegadas a la superficie.

5.-Reflejos arcaicos
Los reflejos arcaicos o primitivos, son responsables de la supervivencia en los primeros
meses de la vida.
El sistema nervioso central es el centro de control de todo el desarrollo (movimiento,
aprendizaje y pensamiento).1 Los reflejos arcaicos inician su desarrollo en el momento de la
concepcin y siguen una secuencia regular y comn para todos los seres humanos, a pesar
de las diferencias culturales. Esta secuencia regular de los distintos estadios del desarrollo se
identifica por patrones de movimiento que acontecen en cada etapa del crecimiento. Estos
patrones se conocen como reflejos arcaicos. Cada uno de ellos juega un papel necesario en el
crecimiento del feto o del nio, y prepara el camino para el nuevo estadio.
Los reflejos arcaicos son:

Reflejos de supervivencia que ocurren de forma secuenciada en las primeras semanas del
desarrollo fetal2
Movimientos automticos, estereotipados dirigidos por una parte muy primitiva del
cerebro. Claro ejemplo es el reflejo de Moro3 4 5
Ejecutados sin la implicacin de los niveles superiores del cerebro6
Idealmente tienen una vida corta y cuando su funcin se ha cumplido, son reemplazados
por estructuras ms sofisticadas (reflejos posturales) los cuales se controlan por el crtex
Son retenidos si no han cumplido sus funciones7
Se consideran aberrantes y evidencian una inmadurez del sistema nervioso central si se
presentan persistencia, si la intensidad es anormal o asimtrica o si reaparecen.8 9 Es el
ejemplo del reflejo de Babinski

Reflejo de moro
Artculo principal: Reflejo de Moro

Reflejo de Moro.

El reflejo de Moro en un beb de cuatro das: 1) el reflejo se inicia al empujar al infante y soltarlo ; 2)
abre espasmdicamente sus brazos 3) retrae brazos ; 4) gime y llora (10 s).

Esto a veces se denomina reaccin de sobresalto, respuesta de sobresalto, reflejo de

sobresalto o reflejo de abrazo. Es ms comnmente conocido como la respuesta Moro o
reflejo Moro despus de su descubridor, el pediatra Ernst Moro. El reflejo de Moro est
presente en el nacimiento, picos en el primer mes de vida, y comienza a desaparecer
alrededor de 2 meses de edad. Es probable que ocurra si la cabeza del beb cambia
repentinamente de posicin, la temperatura cambia bruscamente, o son sorprendidos por un
ruido repentino. Las piernas y la cabeza se extienden mientras los brazos se sacuden hacia
arriba y hacia afuera con las palmas hacia arriba y los pulgares flexionados. Poco despus los
brazos se juntan y las manos se clavan en puos, y el beb llora en voz alta.11 El reflejo
normalmente desaparece entre los tres y los cuatro meses de edad,12 aunque puede durar
hasta seis meses.13 La ausencia bilateral del reflejo puede estar relacionada con el dao al
sistema nervioso central del beb, mientras que una ausencia unilateral podra significar una
lesin debido al trauma del nacimiento (por ejemplo, una clavcula fracturada o una lesin en
el plexo braquial). La parlisis de Erb o alguna otra forma de parlisis tambin est a veces
presente en tales casos.4 En la historia evolutiva humana, el reflejo de Moro puede haber
ayudado a los bebs aferrarse a la madre mientras se llevan alrededor. Si el nio perdi el
equilibrio, el reflejo hizo que el beb abrazara a su madre y recuperara su dominio sobre el
cuerpo de la madre.

Reflejo de marcha / pisar[editar]

El reflejo de caminar o de pisar est presente en el nacimiento, aunque los bebs este joven
no pueden apoyar su propio peso. Cuando las plantas de sus pies toquen una superficie
plana, intentarn caminar colocando un pie delante del otro. Este reflejo desaparece a las seis
semanas debido a una mayor proporcin de peso de la pierna a la fuerza.14 Reaparece como
un comportamiento voluntario alrededor de ocho meses a un ao de edad.

Reflejo de enraizamiento[editar]

El reflejo de enraizamiento est presente al nacer (edad de aparicin 28 semanas) y

desaparece alrededor de los cuatro meses de edad, ya que gradualmente se encuentra bajo
control voluntario. El reflejo de enraizamiento ayuda en el acto de amamantar. Un recin
nacido girar su cabeza hacia cualquier cosa que acaricie su mejilla o boca, buscando el
objeto moviendo su cabeza en arcos decrecientes hasta que el objeto sea encontrado.
Despus de familiarizarse con la respuesta de esta manera (si es amamantado,
aproximadamente tres semanas despus del nacimiento), el nio se mover directamente al
objeto sin buscar.

Reflejo de succin[editar]

El reflejo de succin es comn a todos los mamferos y est presente al nacer. Est vinculado
con el reflejo del enraizamiento y la lactancia materna. Esto hace que el nio instintivamente
chupe cualquier cosa que toque el techo de su boca, y simula la forma en que un nio
naturalmente come. Hay dos etapas de la accin:

Expresin: se activa cuando el pezn se coloca entre los labios de un nio y toca su
paladar. Instintivamente lo presionarn entre su lengua y paladar para extraer la leche.
Ordeo: la lengua se mueve de la areola al pezn, persuadiendo a la leche de la
madre para ser tragada por el nio.

Reflejo tnico del cuello asimtrico[editar]

El reflejo tnico del cuello simtrico aparece normalmente y se desarrolla alrededor de 6-9
meses de edad y debe integrarse por alrededor de 12 meses. Cuando la cabeza del nio se
flexiona hacia adelante, extendiendo la parte posterior del cuello, las extremidades superiores
se contraen y las extremidades inferiores se extienden. Por el contrario, cuando la cabeza del
nio se extiende hacia atrs, contrayendo la parte posterior del cuello, las extremidades
superiores se extienden y las extremidades inferiores se contraen. Este reflejo es importante
para ayudar a que un nio empuje hacia arriba sobre sus manos y rodillas, pero puede inhibir
el avance hacia adelante o arrastrarse si no est bien integrado. Si este reflejo se retiene ms
all de 2-3 aos, puede resultar, directa o indirectamente, en una serie de retrasos en el
desarrollo fsico y neurolgico. 16 17

Reflejo de agarre palmar[editar]

El reflejo de agarre palmar aparece al nacer y persiste hasta los cinco o seis meses de edad.
Cuando un objeto se coloca en la mano del nio y acaricia su palma, los dedos se cierran y lo
agarran con un agarre palmar. Para observar mejor este reflejo, en una cama donde el nio
pueda caer con seguridad sobre una almohada, ofrezca al nio dos dedos pequeos opuestos
(como los dedos ndice son tpicamente demasiado grandes para que el beb lo agarre) y
levntelo gradualmente. El agarre de la misma puede ser capaz de soportar el peso del nio,
tambin puede liberar su agarre de repente y sin previo aviso. El movimiento inverso se puede
inducir acariciando la parte posterior o lateral de la mano.

Reflejo plantar[editar]

Un reflejo plantar es un reflejo normal que implica la flexin plantar del pie, que mueve los
dedos de los pies lejos de la espinilla y los enrolla hacia abajo. Un reflejo plantar anormal
(tambin conocido como signo de Babinski) ocurre cuando se interrumpe el control de la
neurona motora superior sobre el circuito del reflejo de flexin. Esto da lugar a una dorsiflexin
del pie (ngulos del pie hacia la espinilla, rizos del dedo gordo hacia arriba). Esto tambin
ocurre en los bebs bajo c. 1 ao, debido a la baja mielinizacin de los tractos corticoespinal.
A medida que estos tractos se desarrollan en forma adulta, el circuito de flexin-reflejo es
inhibido por los insumos corticospinales descendentes, y se desarrolla el reflejo plantar
normal. 18Tambin conocido como el reflejo de Babinski, esto es un signo de anormalidad
neurolgica en adultos (por ejemplo, lesin de la neurona motora superior). 19

Reflejo de Galant[editar]

El reflejo de Galant, tambin conocido como reflejo infantil de Galant, est presente en el
nacimiento y se desvanece entre las edades de cuatro a seis meses. Cuando se acaricia la
piel a lo largo del lado de la espalda de un beb, el beb se mover hacia el lado que se
acarici. Si el reflejo persiste despus de los seis meses de edad, es un signo de patologa. El
reflejo lleva el nombre del neurlogo ruso Johann Susman Galant. 20
Reflejo de natacin[editar]
El reflejo de la natacin implica colocar a un beb boca abajo en una piscina de agua. El beb
comenzar a remar y patear en un movimiento de natacin. El reflejo desaparece entre 4-6
meses. A pesar de que el beb muestra una respuesta normal remando y pateando,
colocarlos en agua puede ser un procedimiento muy arriesgado. Los bebs pueden tragar una
gran cantidad de agua mientras realizan esta tarea, por lo tanto los cuidadores deben
proceder con precaucin. Es aconsejable posponer las lecciones de natacin para los bebs
hasta que tengan por lo menos tres meses de vida, porque los bebs sumergidos en el agua
pueden morir de intoxicacin por agua.2

Reflejo de Babkin[editar]

El reflejo de Babkin ocurre en recin nacidos, y describe diversas respuestas a la aplicacin

de presin a ambas palmas. Los bebs pueden mostrar flexin de la cabeza, rotacin de la
cabeza, apertura de la boca, o una combinacin de estas respuestas. 6Los bebs prematuros
ms pequeos son ms susceptibles al reflejo, con una ocurrencia observada en un nio de
26 semanas de gestacin. 21 Su nombre se debe al neurlogo ruso Petr Babkin.

Reflejo paracaidista
Este reflejo ocurre en bebs ligeramente mayores cuando el nio se mantiene erguido y el
cuerpo del beb se gira rpidamente para hacer frente hacia adelante (como en la cada). El
beb extiende sus brazos hacia adelante como para romper una cada, aunque este reflejo
aparece mucho antes de que el beb camine.