Diagnstico

1a. Los mdicos deben diagnosticar la bronquiolitis y evaluar la gravedad

de la enfermedad sobre la base de la historia y el examen fsico (Calidad de la
Evidencia: B, Recomendacin Fuerza: Fuerte Recomendacin).
1b. Cuando se toman decisiones sobre la evaluacin y el manejo de los
nios con bronquiolitis (Evidence Quality: B, Recomendacin de fuerza:
moderada), los clnicos deben evaluar los factores de riesgo de enfermedad
grave, como la edad inferior a 12 semanas, antecedentes de prematuridad,
enfermedad cardiopulmonar subyacente o inmunodeficiencia
Recomendacin).
1c. Cuando los clnicos diagnostican bronquiolitis basndose en la
historia y el examen fsico, los estudios radiogrficos o de laboratorio no
deben ser obtenidos de forma rutinaria (Calidad de la Evidencia: B;
Tratamiento
2. Los clnicos no deben administrar albuterol (o salbutamol) a lactantes
y nios con diagnstico de bronquiolitis (Calidad de la Evidencia: B,
Recomendacin Fuerza: Recomendacin Fuerte).
3. Los mdicos no deben administrar epinefrina a lactantes y nios con
diagnstico de bronquiolitis (Calidad de la Evidencia: B, Recomendacin de
Fuerza: Fuerte Recomendacin).
4a. La solucin salina hipertnica nebulizada no debe administrarse a los
neonatos con diagnstico de bronquiolitis en el servicio de urgencias (Calidad
de la Evidencia: B, Recomendacin de la Fuerza: Recomendacin Moderada).
4b. Los mdicos pueden administrar solucin salina hipertnica
nebulizada a lactantes y nios hospitalizados por bronquiolitis (Evidence
Quality: B, Recomendacin Strength: Weak Recomendacin [basada en
ensayos controlados aleatorios con resultados inconsistentes]).
5. Los clnicos no deben administrar corticosteroides sistmicos a nios
con diagnstico de bronquiolitis en ningn entorno (Calidad de la Evidencia:
Recomendacin de Recomendacin: Recomendacin Fuerte).
6a. Los clnicos pueden optar por no administrar oxgeno suplementario
si la saturacin de oxihemoglobina supera el 90% en lactantes y nios con
diagnstico de bronquiolitis (Evidence Quality: D; Recomendacin de fuerza:
Recomendacin dbil [basada en pruebas de bajo nivel y razonamiento de los
primeros principios].
6b. Los clnicos pueden optar por no utilizar la oximetra de pulso
continua para los lactantes y nios con diagnstico de bronquiolitis (Evidence
 Quality: D, Recomendacin de fuerza: Recomendacin dbil [basada en la
evidencia de bajo nivel y el razonamiento de los primeros principios]).
7. Los clnicos no deben usar fisioterapia torcica en lactantes y nios
con diagnstico de bronquiolitis (Calidad de la Evidencia: B, Recomendacin
de Fuerza: Recomendacin Moderada).
8. Los mdicos no deben administrar medicamentos antibacterianos a
bebs y nios con diagnstico de bronquiolitis, a menos que exista una
infeccin bacteriana concomitante, o una fuerte sospecha de uno (Evidence
Quality: B, Recomendacin Strength: Strong Recommendation).
9. Los mdicos deben administrar lquidos nasogstricos o intravenosos
para lactantes con diagnstico de bronquiolitis que no pueden mantener la
hidratacin por va oral (Calidad de la Evidencia: Recomendacin de
Recomendacin: Recomendacin Fuerte).
Prevencin
10 a. Los clnicos no deben administrar palivizumab a nios sanos con
una edad gestacional de 29 semanas, 0 das o ms (Calidad de la Evidencia:
B, Recomendacin Fuerza: Fuerte Recomendacin).
10b. Los clnicos deben administrar palivizumab durante el primer ao de
vida a nios con cardiopata hemodinmicamente significativa o enfermedad
pulmonar crnica prematura definida como prematuros <32 semanas 0 das
de gestacin que requieren> 21% de oxgeno por lo menos durante los
primeros 28 das de vida Calidad de la evidencia: B, Respuesta recomendada:
Recomendacin moderada).
10c. Los clnicos deben administrar un mximo de 5 dosis mensuales (15
mg / kg / dosis) de palivizumab durante la temporada de virus sincitial
respiratorio a los lactantes que califiquen para palivizumab en el primer ao
de vida (Evidence Quality: B).
11a. Todas las personas deben desinfectar las manos antes y despus
del contacto directo con los pacientes, despus del contacto con objetos
inanimados en la vecindad directa del paciente y despus de quitarse los
guantes (Calidad de la Evidencia: B;
11b. Todas las personas deben usar frotis a base de alcohol para la
descontaminacin manual cuando cuidan nios con bronquiolitis. Cuando no
se dispone de frotaciones a base de alcohol, las personas deben lavarse las
manos con agua y jabn (Calidad de la Evidencia: B, Recomendacin Fuerza:
Fuerte Recomendacin).
12a. Los mdicos deben preguntar acerca de la exposicin del nio o del
nio al humo del tabaco al evaluar a los nios y nios para la bronquiolitis
 (Calidad de la Evidencia: Recomendacin de la Recomendacin C:
recomendacin moderada).
12b. Los mdicos deben aconsejar a los cuidadores acerca de exponer al
nio o al nio al humo ambiental del tabaco y al dejar de fumar cuando se
evala a un nio en busca de bronquiolitis (Calidad de la Evidencia: B;
13. Los mdicos deben alentar la lactancia materna exclusiva durante al
menos 6 meses para disminuir la morbilidad de las infecciones
respiratorias. (Calidad de la evidencia: B, Respuesta recomendada:
Recomendacin moderada).
14. Los mdicos y las enfermeras deben educar al personal ya los
miembros de la familia sobre el diagnstico, el tratamiento y la prevencin
basados en la evidencia en la bronquiolitis. (Calidad de la evidencia: C,
estudios observacionales, Respuesta Recomendacin: Recomendacin
moderada)