UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA

EPIDEMIOLOG
A
CAUSALIDAD: CRITERIOS
MODELOS

GRUPO 2:

CASTILLO NUREA, HORACIO

CASTREJN BOCANEGRA, CURTIS
CASTRO APOLINARIO, DARLY
CHAVEZ GALARRETA, ALEJANDRO

DOCENTE:
DRA. LUNA FARRO, MARIA ELENA

PROMOCION LII
07/06

CAUSALIDA
D

MODELOS CAUSALES
Los modelos causales son enfoques estructurados
avanzados a partir del estudio del proceso salud enfermedad desde diversas posiciones en la
epidemiologa

Modelo Determinista
La define como perfecta, constante, nica, y reciproca conexin entre
dos variables: causa (E) y efecto (E).
Si ocurre C, entonces E es siempre producido por ella
Especificidad de causa: C es la sola causa de E
Especificidad de efecto. E es solo efecto de C

C es causa necesaria de E
Cualquier cambio en C induce un cambio en E
C

IMPLICACIN DEL MODELO DETERMINISTA POR

ROBERT KOCH

MODELO MULTICAUSAL

MODELO DETERMINISTA MODIFICADO(ROTHMAN)

Incorpora conceptos del modelo determinista y
modelo multicausal.
Explica la multicausalidad de la enfermedad.
mltiples causas / mltiples efectos; el cual
sostiene que diferentes causas producen diversos
efectos
Ejemplo sera la Contaminacin del aire, el hbito
de fumar y formas especficas de radiacin
(causas), pueden producir causas de pulmn,
enfisema pulmonar, bronquitis, entre otras
patologas respiratorias.

Es el modelo mas complejo y el ms aceptado hasta la

actualidad

MODELO PROBABILISTICO
Describe que no existen causas suficientes sino probabilidades de que
ocurran los efectos a pesar de que tengan todas las caractersticas para
que exista el efecto. Este mtodo reconoce que existen factores
desconocidos en los que no podemos determinar con certeza la
aparicin de un efecto, pero si reconocer su probabilidad de
aparecer
El concepto determinista de causalidad se reemplaza o suplementa
con un concepto probabilstico.
Utilizndose la teora de probabilidades y los mtodos estadsticos
relacionados con ella para valorar empricamente una posible
asociacin que se cree causal.
La utilizacin de la probabilidad puede predecir la tendencia de una
enfermedad pero no puede determinar que sujetos en colectividad
desarrollaran la enfermedad

Austin Bradford Hill: La causa de enfermedad puede

ser inmediata y directa, o remota e indirecta,
subyacente a la asociacin observada.

1 Intensidad
2

Consistencia
3

Especificidad
4

Secuencia
Temporal
Gradiente
Biolgico

Verosimilitud
6
Coherencia
7
Experimento y
8 9 Analoga

El modelo de Bradford-Hill (1965)

Fuerza de Asociacin. La fuerza de asociacin depende de la
frecuencia relativa de otras causas. La asociacin causal es
intensa cuando el factor de riesgo est asociado a un alto
riesgo relativo (RR). Los RR que pasan de un valor de 2 se
considera que expresan una fuerte asociacin.

Consumo de Alcohol

Durante el ltimo
ao le han ofrecido
alguna
bebida
alcohlica

SI

NO

SI

81

57

NO

18

182

OR = 81 x 182 = 14.36
18 x 57

El modelo de Bradford-Hill (1965)

Consistencia. la asociacin causa-efecto ha sido
demostrada por diferentes estudios de investigacin, en
poblaciones diferentes y bajo circunstancias distintas. Sin
embargo, la falta de consistencia no excluye la asociacin
causal, ya que distintos niveles de exposicin y dems
condiciones pueden disminuir el efecto del factor causal en
determinados estudios.

El modelo de Bradford-Hill (1965)

Especificidad. una causa origina un efecto en

particular. Este criterio, no se puede utilizar para rechazar
una hiptesis causal, porque muchos sntomas y signos
obedecen a una causa, y una enfermedad a veces es el
resultado de mltiples causas.

Especificidad

Vibrion
cholerae

El modelo de Bradford-Hill (1965)

Temporalidad. Obviamente una causa debe preceder a su efecto;

no obstante, a veces es difcil definir con qu grado de certeza
ocurre esto.
Tiempo
C

El modelo de Bradford-Hill (1965)

Gradiente biolgico (Relacin dosis-respuesta). La
frecuencia de la enfermedad aumenta con la dosis o el nivel de
exposicin.

El modelo de Bradford-Hill (1965)

Plausibilidad biolgica. El contexto biolgico existente

debe explicar lgicamente la etiologa por la cual una causa
produce un efecto a la salud.
Coherencia. Implica el entendimiento entre los hallazgos de
la asociacin causal con los de la historia natural de la
enfermedad y otros aspecto relacionados con la ocurrencia de
la misma, como por ejemplo las tendencias seculares. Este
criterio combina aspectos de consistencia y plausibilidad
biolgica.

Plausibilidad biolgica

Consumo de Alcohol

Consumo de Alcohol
SI

Durante el
ltimo ano le
han ofrecido
alguna
bebida
alcohlica

SI
NO

SI

NO

81

57

18

182

OR = 81 x 182 = 14.36
18 x 57

Haber
consumido
alimentos
ricos en
hierro

SI
NO

NO

81

57

18

182

OR = 81 x 182 = 14.36
18 x 57

El modelo de Bradford-Hill (1965)

Evidencia Experimental. es un criterio deseable de alta

validez, pero rara vez se encuentra disponible en poblaciones
humanas.
Analoga. se fundamenta en relaciones de causa-efecto
establecidas, con base a las cuales si un factor de riesgo
produce un efecto a la salud, otro con caractersticas similares
pudiera producir el mismo impacto a la salud.

RESUMEN

EPIDEMIOLOGA BSICA, SEGUNDA EDICIN

R Bonita, R Beaglehole, T Kjellstrm Publicacin Cientfica y Tcnica N 629,
Organizacin Panamericana de la Salud, 2008. NLM IVA 105 ISBN 978-92-41-547079

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS