Causas de la tendinitis aqulea

El origen de la tendinitis del tendn de Aquiles es casi siempre por una sobrecarga, el uso
excesivo del tendn. Los atletas tienen mayor susceptibilidad a sufrir la tendinitis de tobillo
porque su tendn es menos fuerte, es decir, el tendn es elstico y con cierta cantidad de
trabajo vuelve a su posicin original, pero en los atletas por la sobrecarga sus tendones se
vuelven ms rgidos, por lo que se rompe con mayor facilidad. Puede haber un cambio en la
intensidad del ejercicio o actividad, duracin o frecuencia lo que puede haber iniciado los
sntomas. Un cambio de la superficie o incluso un cambio de calzado puede crear tensin en el
tendn y llevar a la inflamacin.

Tambin, puede deberse a la rigidez muscular, especialmente de los gemelos y el sleo, es una
causa significativa. El tipo de pie (pie plano, valgo, calcneo alterado...) puede tambin, ser un
componente importante, especialmente cuando no se lleva el calzado adecuado. Otra causa es
la falta de fuerza excntrica de los msculos.

Para el diagnstico de la tendinitis aqulea es necesario una ecografa ya que proporciona una
imagen precisa del tendn, rara vez se utiliza la resonancia magntica.

Sntomas de la tendinitis del tendn de Aquiles

Los sntomas tpicos de la tendinitis de Aquiles puede incluir inflamacin del tendn, la
sensibilidad en la palpacin del tendn, enrojecimiento alrededor del tendn, dolor al caminar,
saltar, correr, subir escaleras y dolor al levantarse sobre los dedos del pie (ponerse de puntillas).
El msculo gastrocnemio o el sleo tambin pueden sentirse apretados o restringidos.

La tendinitis crnica del tendn de Aquiles es una preocupacin ya que pueden ocurrir micro
desgarros, lo que aumenta el riesgo de una ruptura del tendn de Aquiles. La rotura del tendn
de Aquiles necesita un tratamiento quirrgico que requiere meses de recuperacin. Por esta
razn, la bsqueda de tratamiento para la tendinitis de Aquiles es altamente recomendable.
Tratamiento de la tendinitis aqulea

Como la tendinitis es la inflamacin del tendn, el primer paso en el tratamiento de la tendinitis

de Aquiles es reducir la inflamacin. Los antiinflamatorios orales y cremas tpicas
antiinflamatorias pueden ser tiles en la reduccin de la inflamacin (consulte a su mdico
acerca de los medicamentos).

El hielo es tambin una gran opcin para el tratamiento de la tendinitis de Aquiles. El masaje con
hielo es un mtodo efectivo para los tejidos que son muy superficiales. Para utilizar el masaje
con hielo, una forma til de realizarlo es llenando un vaso de plstico con agua y congelndolo.
Una vez que el agua se congela, se retira el borde del vaso para exponer el hielo. El masaje del
hielo en el tendn es durante 5 minutos.

Otro aspecto clave de la reduccin de la inflamacin es evitar todas las actividades agravantes. Si
correr, caminar o saltar aumentan el dolor, limitar estas actividades hasta que el dolor mejore.

Una medida temporal para reducir el estrs en el tendn de Aquiles es utilizar una elevacin del
taln. Levantar el taln reduce el estiramiento del tendn de Aquiles lo que disminuye la tensin
en los tejidos. Incluso si los sntomas son en un solo lado, asegrese de colocar las cuas en los
dos zapatos para mantener la longitud de las piernas. El uso de la elevacin del taln debe ser
temporal, por lo tanto, una vez que el dolor mejore, se comienza a dejar de depender del uso de
ellos.

Otro aspecto del tratamiento de la tendinitis de Aquiles es la seleccin de zapatos. Un pie plano
o un pie pronador, es ms susceptible a la irritacin del tendn de Aquiles. Un pie que se aplana
en general es ms flexible, que requiere un mayor trabajo del msculo de la pantorrilla y del
tendn de Aquiles para impulsar el cuerpo hacia adelante. Para las situaciones crnicas,
considerar el uso de unas plantillas para el apoyo del pie.

Para los casos ms significativos de la tendinitis, el uso de una frula para inmovilizar puede ser
la mejor manera de permitir que el tendn descanse y reduzca la inflamacin. Si se prescribe
una frula, esto es una seal de que el tendn necesita un descanso importante para sanar.

Tratamiento fisioteraputico de la tendinitis aqulea

La inflamacin crnica del tendn se traducir en una disminucin de la flexibilidad de los

tejidos. Por lo tanto, los estiramientos libres de dolor son un componente importante en un
programa de tratamiento exitoso. Frente a la falta de flexibilidad, tanto de los gemelos como del
sleo, deben ser parte del protocolo de rehabilitacin.

Algunos auto estiramientos para esta patologa pueden ser:

Para estirar el gemelo, pngase de pie frente a la pared con la pierna que se estira por detrs.
Manteniendo la rodilla de atrs estirada, inclinarla hacia delante, sintiendo el estiramiento en la
pantorrilla. Asegrese de mantener los pies apuntando hacia delante y no permitir que el pie se
gire hacia un lado. Mantenga este estiramiento durante 30 segundos y repita.

Para estirar el sleo, repita la misma posicin pero en lugar de mantener la rodilla de atrs
estirada, permita que su rodilla se doble ligeramente. Trate de mantener el taln en el suelo.
Mantenga esta posicin durante 30 segundos y repita.

Al mejorar los sntomas, el fortalecimiento de la pantorrilla y de los msculos de apoyo es

esencial para volver a la actividad y minimizar el posible regreso de los sntomas. La tendinitis
est especficamente relacionada con la falta de fuerza muscular excntrica. La fuerza excntrica
es la fuerza del msculo, ya que se est contrayendo, pero a la vez se alarga. El entrenamiento de
la fuerza excntrica es esencial para regresar a la funcin completa y prevenir la reaparicin de la
tendinitis. Como con todos los ejercicios de fortalecimiento, los ejercicios deben ser libres de
dolor cuando se realizan.

Resumen de la tendinitis aqulea

La tendinitis de Aquiles es la inflamacin del tendn de Aquiles que puede o no implicar la

vaina del tendn.

Por lo general, las actividades tales como correr, caminar, saltar, subir y bajar escaleras van a
ser dolorosas.

La tensin muscular, el tipo de pie, el calzado, el uso excesivo y la falta de fuerza pueden influir
en el desarrollo de la tendinitis de Aquiles.

Buscar tratamiento para la tendinitis de Aquiles es altamente recomendable porque la

tendinitis crnica aumenta el riesgo de rotura del tendn de Aquiles.

El tratamiento tpico de la tendinitis de Aquiles puede incluir el uso oral y tpico de

medicamentos anti-inflamatorios, masajes con hielo, la elevacin del taln, y el uso de plantillas.

Evite las actividades que provocan dolor e incorpore ejercicios de estiramiento y

fortalecimiento en su rutina diaria.

El tratamiento de la tendinitis de Aquiles no tiene que ser difcil. Aunque la tendinitis puede
limitar temporalmente, siguiendo las recomendaciones anteriores se puede ayudar a volver a la
actividad normal en muy poco tiempo.

Qu es una tendinitis de Aquiles y quin la desarrolla?

El tendn de Aquiles se encuentra en la parte posterior del pie, justo encima del taln. Conecta
el taln con los dos msculos de la pantorrilla y ayuda a los pies a avanzar hacia delante cada vez
que damos un paso.

Si el tendn se hincha o se irrita debido al uso excesivo, puede evolucionar a una afeccin
dolorosa denominada tendinitis de Aquiles. Si se deja sin tratar, puede convertirse en una
afeccin crnica (duradera) que acaba haciendo la marcha casi imposible.

La tendinitis de Aquiles es una lesin muy frecuente entre los corredores. Pero tambin puede
afectar a jugadores de baloncesto, bailarines y personas que someten a sus pies a grandes
esfuerzos de forma repetida. Puede ser muy dolorosa.

Cules son los sntomas de la tendinitis de Aquiles?

La mayora de los casos de tendinitis de Aquiles empiezan lentamente, con muy poco dolor, y
luego van empeorando con el paso del tiempo. Entre los sntomas ms frecuentes, se incluyen
los siguientes:

molestia o dolor leve por encima del taln y la parte baja de la pierna, sobre todo despus de
correr o de hacer otro tipo de actividad fsica

el dolor empeora al ir cuesta arriba, subir escaleras o participar en ejercicios intensos o

prolongados

rigidez y sensibilidad inusual en la parte afectada, sobre todo por la maana, que va
despareciendo a lo largo del da de forma gradual

hinchazn o ndulos duros de tejido en el tendn de Aquiles

sonido similar al crujido o chasquido al mover el tobillo o al presionar el tendn de Aquiles

debilidad en la pierna afectada

Cmo se diagnostica?

Si crees que podras tener una tendinitis de Aquiles, ve al mdico antes de que empeore. El
mdico te har preguntas sobre las actividades que has estado practicando y te revisar la
pierna, el pie y el tobillo, as como su amplitud de movimiento.

Si el dolor es muy intenso, el mdico se asegurar de que no te has roto el tendn de Aquiles.
Para comprobarlo, te pedir que te acuestes boca abajo y dobles la rodilla mientras te presiona
los msculos de la pantorrilla para ver si flexionas el pie. La ms ligera flexin del pie indicara
que el tendn no est completamente roto.
Es posible que el mdico tambin te pida radiografas o resonancias magnticas (RM) del pie y
de la pierna para descartar posibles fracturas, desgarros parciales del tendn o signos de
afecciones que podran empeorar.

El dolor de pies y de tobillo tambin puede ser un signo de otras lesiones por sobrecarga que
pueden causar dolor en el pie y en el taln, como la fascitis plantar y la enfermedad de Sever. Si
tambin tienes este tipo de problemas, los debers tratar

Qu puede causar una tendinitis de Aquiles?

La tendinitis de Aquiles es una lesin deportiva bastante frecuente provocada por la sobrecarga
repetida o intensa de este tendn. Pero las personas que no hacen deporte tambin la pueden
desarrollar si someten a sus pies a esfuerzos excesivos.

Entre los factores que contribuyen a la tendinitis de Aquiles, se incluyen

los siguientes:

Incremento del nivel de actividad. El hecho de iniciar un programa de entrenamiento tras un

perodo de inactividad o de aadir millas o colinas al recorrido son dos ejemplos de actividades
que aumentan el riesgo de desarrollar una tendinitis de Aquiles.

Deportes que requieren movimientos bruscos y frenazos sbitos, como el tenis y el

baloncesto.

Cambio de calzado o llevar un calzado viejo o que no es de la talla adecuada. Un calzado recin
estrenado, desgastado por el uso o de una talla incorrecta puede someter al tendn de Aquiles a
esfuerzos excesivos. Asimismo, el hecho de llevar zapatos de tacn alto constantemente puede
hacer que el tendn y los msculos de la pantorrilla se acorten, y el cambio posterior a zapatos
planos y al ejercicio puede someter al taln a tensiones excesivas.

Correr cuesta arriba. Correr cuesta arriba obliga al tendn de Aquiles a estirarse ms de lo
normal.

Debilidad en los msculos de la pantorrilla, arcos de los pies planos, pronacin excesiva (los
pies giran hacia dentro al correr), o supinacin excesiva (los pies giran hacia afuera al correr). La
pronacin y la supinacin excesivas hacen que la parte baja de la pierna rote hacia dentro o
hacia afuera y ejerza una tensin rotatoria sobre el tendn.

Hacer ejercicio sin precalentamiento previo. Unos msculos de las pantorrillas agarrotados o
que carecen de la flexibilidad necesaria reducen la movilidad de la persona, ejerciendo una
sobrecarga adicional sobre el tendn.

Correr o hacer ejercicio sobre una superficie dura o irregular o hacer zancadas o ejercicios de
pliometra sin el entrenamiento adecuado.

Una lesin traumtica en el tendn de Aquiles.

Cmo puedes prevenir la tendinitis de Aquiles?

Sigue estos pasos para reducir el riesgo de desarrollar una tendinitis de Aquiles:

Mantente en forma durante todo el ao e intenta que tus msculos se mantengan fuertes.
Unos msculos fuertes y flexibles rinden ms y someten a los tendones a menos tensiones.

Incrementa la intensidad y la duracin de las sesiones de entrenamiento de forma gradual.

Esto es especialmente importante si has estado inactivo durante un tiempo o cuando empiezas a
practicar un deporte nuevo.

Haz siempre sesiones de precalentamiento antes de correr, entrenar o hacer deporte. Si tus
msculos estn agarrotados, tus tendones de Aquiles tendrn que trabajar con mayor intensidad
para compensar esa falta de flexibilidad.

Haz estiramientos. Estira la piernas, sobre todo las pantorrillas, los isquiotibiales y los
cudriceps de los muslos, estos msculos ayudan a estabilizar la rodilla mientras corres.

Utiliza un calzado deportivo que sea de tu talla y que est diseado para el deporte que
practicas. Si te gusta correr, dirgete a un establecimiento especializado en este deporte y pide a
un profesional con experiencia que te ayude a elegir un calzado adecuado para tu tipo de pie y
que te lo sostenga bien. Cambia de calzado deportivo antes de que este est demasiado gastado
por el uso.

Intenta correr sobre superficies blandas, como el csped, caminos de tierra o pistas de fibra
sinttica. Las superficies duras, como el cemento o el asfalto, someten a las articulaciones a
presiones excesivas. Evita tambin al mximo correr cuesta arriba o cuesta abajo.

Modifica tu rutina de ejercicios. Trabaja distintos grupos musculares para mantenerte en una
buena forma fsica general y evita sobrecargar determinados msculos.
 Si percibes cualquier sntoma de tendinitis de Aquiles, deja de correr o de hacer actividades en
que fuerzas los pies. Espera a que se te vaya el dolor o a que el mdico te d el visto bueno para
volver a hacer deporte.

Cmo debes tratar una tendinitis de Aquiles?

La mayora de los casos de tendinitis de Aquiles pueden tratarse en casa. He aqu lo que debes
hacer:

Deja de practicar la actividad que te ha provocado la lesin. Evita someter a esfuerzos

excesivos a tus piernas y pies, y da abundante tiempo a tu tendn de Aquiles para que se
recupere por completo.

Recuerda estas cuatro palabras:

Descanso: Deja de hacer ejercicio durante unos das, o prueba una actividad que no te
fuerce los pies, como la natacin. Si es necesario, el mdico te recomendar utilizar muletas o
una bota ortopdica para descargar peso del pie afectado.

Hielo: Aplica cubitos de hielo envueltos en un pao o una compresa fra sobre el tendn
durante 15 minutos seguidos o ms, despus de hacer ejercicio o si te duele el tendn.

Compresin: Utiliza una cinta o vendaje elstico para reducir la hinchazn, proporcionar
sostn e inmovilizar el tendn.

Elevacin: Acustate y eleva el pie, colocndolo sobre almohadones, hasta que est por
encima de la altura del corazn y, si es posible, intenta dormir con el pie en alto. Esto contribuir
a reducir al mximo la hinchazn.

Toma medicamentos antiinflamatorios. Los analgsicos, como el ibuprofeno, pueden ayudar a

aliviar el dolor y a reducir la hinchazn en el rea afectada.

Estira y ejercita los msculos de tobillos y pantorrillas mientras te recuperas. El hecho de

mantener los msculos, tendones y ligamentos de piernas y pies fuertes y flexibles te ayudar en
el proceso de recuperacin, as como a impedir futuras lesiones del tendn de Aquiles. Un
mdico o fisioterapeuta puede ayudarte a disear un buen programa de ejercicios.

Prueba a ponerte un par de plantillas ortopdicas (de venta con receta mdica) en el calzado,
si tu mdico lo considera conveniente. A veces, las plantillas ortopdicas ayudan mucho. Habla
con tu mdico o alguien que tenga experiencia en ortopedia para saber si podran irte bien.
Las operaciones del tendn de Aquiles no suelen ser necesarias. Por lo general, solo son
necesarias cuando se rompe el tendn y siempre como ltimo recurso, cuando han fallado otros
mtodos de tratamiento. La mayora de casos de tendinitis de Aquiles mejoran por si solos con
reposo y tratamientos sencillos.

Anatoma

El tendn de Aquiles es el tendn ms largo del cuerpo. Se forma mediante la combinacin de

los msculos superiores de la pantorrilla y se inserta en la parte posterior del hueso del taln. La
irrigacin sangunea proviene de los msculos que se encuentran en la parte superior y de la
unin sea de la parte inferior. La irrigacin sangunea se limita a la zona vascular limtrofe; es
decir, alrededor de 1 a 4 pulgadas por encima de la insercin en el hueso del taln. La
paratendinitis y tendinosis se desarrollan en la misma rea.

Cules son las opciones de tratamiento?

Opciones de tratamientos no quirrgicos

La mayora de los casos se tratan con xito de manera no quirrgica, aunque esto consume
tiempo y resulta frustrante para los pacientes activos. Es menos probable que el tratamiento
resulte exitoso si los sntomas han estado presentes durante ms de seis meses. El manejo no
quirrgico incluye medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, reposo, inmobilizacin,
limitacin de las actividades, hielo, baos de contraste, estiramiento y elevacin del taln.

Si los sntomas no desaparecen luego de dos a tres meses, puede aportar beneficios realizar un
programa de fisioterapia formal. Si, adems, el paciente tiene pie plano, puede resultar
conveniente utilizar un soporte para arco. Puede ser necesario utilizar un yeso o una frula para
que esta zona est en completo reposo. La terapia con ondas de choque extracorpreas y las
inyecciones de plasma rico en plaquetas tienen informes variables de xito. Puede ser til la
aplicacin de medicamentos con nitroglicerina sobre la piel suprayacente.

Opciones de tratamientos quirrgicos

Para la paratendinitis, una de las opciones es una tcnica llamada forzado. Se inyecta un
anestsico local en el espacio que se encuentra entre el tendn y la vaina que lo recubre para
romper el tejido cicatrizal. Esto puedo aportar beneficios en las etapas ms tempranas del
problema el 30 a 50% de las veces, pero es posible que deba repetirse dos a tres veces.
La ciruga consiste en cortar la vaina engrosada cicatrizal que recubre el tendn. Tambin se
explora el tendn en s y se reparan los desgarros dentro del tendn. Se inicia el movimiento casi
inmediatamente para prevenir la cicatrizacin repetida del tendn sobre la vaina que lo recubre
y el tejido blando suprayacente; adems, se debe soportar peso corporal tan pronto como lo
permitan el dolor y la hinchazn, generalmente en menos de una a dos semanas. El regreso a las
actividades competitivas toma entre tres a seis meses.

Debido a que la tendinosis implica cambios en la sustancia del tendn, el forzado no aporta
beneficios. La ciruga consiste en el corte del tejido cicatrizal y de los depsitos de calcificacin
en el tendn. Se extirpa el tejido anormal hasta que aparezca tejido con aspecto normal. Luego
se repara el tendn mediante sutura. En los pacientes con ms aos o cuando se elimina ms del
50% del tendn, se transfiere uno de los dems tendones de la parte posterior del tobillo hacia
el hueso del taln a fin de asistir al tendn de Aquiles con la fuerza y proporcionar una mejor
irrigacin sangunea a la zona.

Cunto tiempo demora la recuperacin?

La recuperacin de los sntomas con el manejo quirrgico y no quirrgico puede tomar hasta
uno o dos aos. Se recomienda tres a seis meses como mnimo de tratamiento no quirrgico
antes de considerar realizar una ciruga. Se utiliza un yeso, un entablillado o una frula para las
cuatro a ocho semanas posteriores a la ciruga; no obstante, los ejercicios tempranos de rango
de movilidad se inician con anticipacin.

El manejo no quirrgico de la paratendinitis puede tomar varios meses, pero la resolucin y el

regreso a las actividades previas a la lesin tienen lugar en el 90% de los casos. Si no se obtienen
resultados satisfactorios con el manejo no quirrgico, el tratamiento quirrgico resuelve los
sntomas en el 75 al 100% de los casos.

Los resultados del tratamiento quirrgico y no quirrgico de la tendinosis son menos

predecibles; y se ha informado sobre cirugas exitosas en el 36 al 100% de los casos. Los
resultados ms satisfactorios estn asociados con una duracin ms corta de los sntomas y la
cantidad del tendn que est comprometida, una edad ms temprana y si se realiz una
transferencia de tendn.

Posibles complicaciones

El riesgo de sufrir una ruptura del tendn de Aquiles es pequeo, aunque est presente. Por lo
general, se evita el regreso a las actividades deportivas normales que implican correr y saltar
hasta que el dolor desaparezca completamente y la zona en cuestin no est sensible al tacto.
Como sucede con cualquier ciruga, existen riesgos de infeccin y problemas con la herida,
aunque son poco comunes.

TRATAMIENTO TENDINITIS DE AQUILES MEDIANTE INFILTRACIONES

En el caso que el tratamiento inicial para la tendinitis de Aquiles no sea efectivo y se persista
dolor en la zona posterior, debido a la tendinitis de Aquiles, se aconseja el tratamiento mediante
infiltraciones en la zona del tendn o paratendinosa.

Existen mltiples protocolos que han demostrado buenos resultados. Las infiltraciones con
corticoides, son efectivas pero pueden degenerar el tendn llegando a su rotura si se
administran con regularidad.

En la actualidad se usan infiltraciones con cido hialurnico, factores de crecimiento o colgeno.

Tratamiento tendinitis de Aquiles mediante Ondas de Choque

El tratamiento de la tendinitis de Aquiles mediante ondas de choque es un muy buen

tratamiento para las tendinopatas o tendinitis de Aquiles tanto insercionales como no
insercionales que no mejoran con el tratamiento inicial

La aplicacin de este tipo de ondas en la zona de la tendinitis, consigue la generacin de una

respuesta inflamatoria que activa la reparacin de la lesin tendinosa.

Se recomiendan 2 o 3 sesiones de ondas de choque para las tendinitis de Aquiles.

En este Vdeo podis ver el tratamiento mediante ondas de choque

Existen otras tcnicas para el tratamiento de la tendinitis de Aquiles como el tratamiento

mediante tcnica de INDIVA que ofrecen buenos resultados.

CIRUGA PARA LA TENDINITIS DE AQUILES

En los casos ms severos de tendinitis de Aquiles, que no mejoran con el tratamiento, se

recomienda el tratamiento mediante ciruga.

Existen varias tcnicas quirrgicas, que pretenden limpiar el el tendn de Aquiles degenerado y
aportar sangre para su recuperacin.
En el caso de tendinitis de Aquiles no insercionales, aconsejo el desbridamiento y limpieza del
tendn de Aquiles degenerado y la sutura directa entre los extremos.

Tambin se pueden realizar tenotomas simples.

En el caso de tendinitis de Aquiles insercional, aconsejo la limpieza del tendn y nueva insercin
en el calcneo.

CLASIFICACIN DE LOS GRADOS DE TENDINITIS.

El tendn de Aquiles carece de vaina sinovial, recibe irrigacin de los vasos de sus inserciones
musculares y sea pero el mayor aporte proviene de la irrigacin de su epitendn, gruesa capa
que reviste la superficie del tendn.

Hay una lnea vascular crtica a unos 2-6 cm prximos a su insercin calcnea y es la zona ms
suceptible al infarto vascular, degeneracin o ruptura.

El paratendn es una membrana adyacente al epitendn rica en mucopolisacridos que

permiten el deslizamiento del tendn entre el tejido circundante, pudiendo llegar los
deslizamientos hasta los 1,5 cm.

Existen diferentes clasificaciones de los grados de tendinitis en el aquiles pero la ms utilizada es

la que toma en consideracin la repercusin funcional que ocasiona.

GRADO I.

El dolor aparece despus de una actividad fsica pero no dificulta la prctica de la carrera. Si
experimentas esta sensacin, notares quiz una ligera molestia minutos despus de vuestro
rodaje en la parte media del tendn que desaparecer de forma gradual. Normalmente la causa
es una sobrecarga, un cambio de calzado, o una pisada mal ejecutada. No es grave, es poco
molesta, aunque un tanto pesadita ya que su desparicin es lenta.

GRADO II.

El dolor aparece al inicio del rodaje y luego desaparece. Para volver a aparecer minutos despues
de acabado el rodaje. Por mi experiencia os aconsejara una rebaja de volmen o descanso
durante una semana, acompaando ejercicios de estiramiento de la parte afectada junto con un
tratamiento de seguimiento por parte de un mdico deportivo, no sea que lo ascendamos a un
GRADO III.

GRADO III.

El dolor es permanente durante todo el rodaje, la carrera punteando se hace bastante molesta,
las cuestas ni tocarlas y la inflamacin del tendn es considerable. Ojo!, si no se cuida puede
derivar en crnica, y os aseguro que es algo bastante frustrante. En ocasiones, a no ser que uno
con los aos se acostumbre a este dolor, puede obligar a parar el entreno durante semanas.

GRADO IV.No guardastes las precauciones en el GRADO III?, notamos un crak, una especie de
chasquido y un dolor posterior intenso, bien, estamos en un GRADO IV, ruptura del tendn, el
movimiento del pie en extensin es casi imposible, tratamiento quirrgico, malos momentos y
rehabilitacin lenta. Garantias de poder desarrollar una actividad atltica?, para todo siempre
hay una salida, pq no?, pero la paciencia aqu es un factor muy importante.

MTC
La tendinitis consiste en la inflamacin de un tendn, en la actualidad hay mucha controversia
en torno a la manera en la que hay que nombrar esta situacin, ya una vez ha pasado la fase
inicial y aguda de la inflamacin muchos profesionales defienden que deberamos nombrarlo
tendinosis o tendinopata, pero la realidad es que la manera ms comn de nombrarlo es
tendinitis y con eso englobaramos todo.

Los sntomas de la tendinitis son el dolor, principalmente cuando el msculo est en fro y ese
dolor va remitiendo a medida que vamos calentando pero conforme avanza la patologa y el
desgaste del tendn el dolor va aumentando, incluso puede hacerse continuo, de manera menos
constante la persona puede presentar tambin limitacin del movimiento y crepitaciones, es
decir ruidos al mover o palpar el tendn.

La medicina tradicional china y la naturopata, que siempre buscan un origen ms profundo de

las lesiones y enfermedades nos dicen que el origen de esta patologa es la alteracin del
funcionamiento de una o ms vsceras, en concreto, el origen de la tendinitis del tendn de
aquiles es la alteracin del funcionamiento de la vejiga y el rin, que, al igual que el resto de
vsceras se ven afectadas por una mala alimentacin y por una mala gestin de las emociones.
Por un lado est la vejiga, donde la alimentacin, aunque importante, juega un papel secundario,
y se va a ver principalmente afectado por la desesperanza, y la baja autoestima, cuando la
persona ve el futuro negro, como suele decirse y le resulta muy difcil enfrentarse a l. La
disfuncin de vejiga produce una aumento de la tensin de los gemelos, que habitualmente
evoluciona hacia la tendinitis aqulea, pero tambin puede degenerar en una rotura de fibras
musculares.

Por otro lado tenemos el rin, en esta vscera tienen un peso parecido la alimentacin que ms
va a afectar a los riones son las dietas muy ricas en protenas animales, tan comunes hoy en
da, y una ingesta excesiva de alimentos ricos en cido oxlico como son el tomate y los
esprragos, pero no debemos olvidar, que ciertos medicamentos, como los AINEs van a tener un
metabolismo renal y que daan mucho los riones. Adems, tambin la tristeza y la
desesperanza, y de manera indirecta el cansancio generado por pocas de mucho estrs van a
daar tambin a este rgano.

Si tenemos en cuenta esta implicacin visceral en las patologas es lgico pensar que, para
conseguir una mejora completa debemos de acompaar los tratamientos convencionales con
otros tratamientos destinados a mejorar el funcionamiento de estos rganos.

masoterapueta

Por medio de este video os quiero ofrecer un consejo para mejorar o aliviar el dolor por la lesin
de tendinopata de aquiles.

La tendinopata o tendinosis aquilea es una patologa que se caracteriza por la inflamacin (con
sus cuatro signos tpicos: calor dolor, rubor y tumor) del tendn de aquiles.

El dolor se genera sobre el tendn como consecuencia de una friccin continua generada, como
causa ms habitual por un calzado inadecuado que presiona sobre el tendn generando su
inflamacin. Se puede generar en el tendn un ndulo palpable u observable que genera an
ms dolor cuando se presiona. tambin puede existir crepitacin.

La tendinitis o tendinosis de insercin es importante tratarla ya que la degeneracin del tendn

puede llevar a su rotura, la rotura del tendn de aquiles se produce generalmente cuando la
persona hace una salida explosiva muy tpica en la prctica deportiva (por ejemplo en tenis,
padel, ftbol, baloncesto, balonmano...) y se caracteriza por el sndrome de la pedrada.

Los factores que predisponen a la tendinitis o tenosinovitis del tendn de aquiles son:

La mala prctica deportiva o la mala tcnica deportiva.

El entrenamiento sobre superficies irregulares.

Fro ambiental.

Calzado inadecuado.

Lesiones previas, tanto en el propio tendn aquleo, como en otras patologas: fascitis plantar,
sobrecarga del trceps sural, tendinitis del tibial anterior esguinces en algn ligamento de la
rodilla...

El tratamiento fisioterpico de la tendinitis o tendinosis aqulea se basa en:

Descarga del trceps sural con cualquiera de las tcnicas de fisioterapia, bien mediante masaje
de descarga, amasamientos, pases neuromusculares, tratamiento de puntos gatillo en el trceps
sural (tcnica Jones, puncin seca, ,compresin isqumica...).

Masaje transverso profundo o masaje cyriax en el tendn con ello tratamos de reorganizar las
fibras.

Vendaje de descarga, nos vale cualquiera de los orientados a ello: vendaje funcional, vendaje
neuromuscular o kinesiotaping...

Contracciones excntricas del trceps sural.

Cambio del calzado que produce la friccin.

Criomasaje.

MCT

En la seccin de tratamientos mostramos como tratamos en acupunuturayosteopatia.com

diferentes lesiones utilizando nuestro mtodo combinado de terapia manual (sobre todo
osteopata) , acupuntura y naturopata. En este caso ponemos como ejemplo la tendinitis aquilea
o tendinitis del tendn de Aquiles.

Para explicar bien el tratamiento de las tendinitis Aquileas vamos a diferenciar la tendinitis
agudas de las crnicas. Las agudas son de corta evolucin, aparecen de repente y normalmente
se asocian a un esfuerzo concreto fuera de lo normal. Las crnicas son de larga evolucin, meses
o aos, y no se relacionan con una causa concreta. En la tendinitis crnicas las molestias nunca
se acaban de ir del todo van y viene alternando periodos de mayor o menor intensidad en
funcin de las actividades realizadas. Las tendinitis crnicas implican una debilidad en el tendn
y suelen estar relacionadas con otras alteraciones no evidentes que se deben investigar, por
ejemplo inestabilidad articular del tobillo o alteraciones en el apoyo. Estas alteraciones no
evidentes seguramente sern las que impiden que la tendinitis se cure.

FISIOTERAPIA

Desde nuestro punto de vista la fisioterapia nos ser muy til en la tendinitis aguda, es decir en
la ms reciente. Una inflamacin en el tendn de Aquiles se puede producir por una sobrecargar
muscular del gemelo que implica ms esfuerzo del que el tendn puede soportar. Otra causa
podra ser un acortamiento del msculo gemelo lo cual tambin implica que la fuerza
transmitida al tendn vuelve a ser excesiva y en consecuencia se inflama. Las tcnicas manuales
de eleccin sern el masaje, para descargar el gemelo y los estiramientos para combatir el
acortamiento.

Estiramiento tendn de Aquiles

Estiramiento tendn del msculo gemelo

Sobre las tendinitis crnicas tambin puede actuar la fisioterapia. Por ejemplo en aquellas
tendinitis que llevan tanto tiempo de evolucin que el tendn empieza a degenerase se pueden
utilizar tcnicas de masaje transverso profundo directo sobre el tendn, este masaje tendr un
efecto regenerador. La fisioterapia contempla unos ejercicios llamados propioceptivos que nos
pueden ayudar a estabilizar un tobillo inestable posible causa de una tendinitis crnica.

Masage sobre el mculo gemelo. Tcnica de amasamiento

Masaje sobre el msculo gemelo. Tcnica de amasamiento

OSTEOPATIA

Tiene un gran xito sobre las tendinitis crnicas ya que va a detectar el factor que hace que
dicha tendinitis no se cure y actuar sobre l.

Osteopata estructural:

Entre los factores que perpetan una tendinitis crnica podemos encontrar los bloqueos
articulares. En este caso la osteopata estructural va a valorar la movilidad de cada articulacin
tanto por separado como en conjunto y corregir los defectos detectados. Por ejemplo las
fijaciones de los huesos del pie dificultarn la capacidad de amortiguacin y sobrecargarn el
tendn. Dichas fijaciones tambin condicionan el apoyo, si del pie no apoya bien el tendn
trabajar en posiciones demasiado forzadas.

Desbloqueo de las fijaciones del pie

Desbloqueo de las fijaciones del pie

Osteopata fascial:

La osteopata facial nos permite actuar sobre el interior del tendn mejorando as su capacidad
de transmitir las fuerzas. El tratamiento fascial sobre el tendn tendr un efecto sobre su
metabolismo facilitndole la regeneracin.

Tratamiento fascial sobre el tendn de Aquiles

Tratamiento fascial sobre el tendn de Aquiles

NATUROPATIA

La medicina natural tiene un gran xito como preventivo de lesiones y como tratamiento de
lesiones crnicas. Las lesiones agudas les son ms resistentes, aunque tambin pude actuar
sobre ellas

Fitoterapia
HARPAGOFITO

Planta antiinflamatoria por excelencia, su efecto es suave y tardo, por tanto para tendinitis
agudas no ser la mejor herramienta. En las inflamaciones de larga evolucin tardaremos
algunas semanas en notar el efecto, pero el tratamiento debe ser constante para que tenga
xito.

COLA DE CABALLO

Esta planta es interesante en las tendinitis aquileas secundarias a la inestabilidad del tobillo.
Gracias a su contenido en silicio nos ayudar a corregir dicha inestabilidad

Suplementacin

VITAMINA C

tiene un gran efecto antioxidante sobre ligamentos y tendones, adems estimula la produccin
de colgeno que es el material del cual estn hechos los tendones, por tanto ayuda a su
recuperacin.

SILICIO

Este mineral se deposita en los ligamentos reforzndolos, por tanto es ideal para tratar las
tendinitis Aquiles secundarias a las inestabilidades de tobillo

ACUPUNTURA

La acupuntura entiende el dolor agudo producido por la inflamacin del tendn como un
estancamiento de la energa. Por otra parte la debilidad del tendn producida por una tendinitis
crnica se considera una falta de nutricin de dicho tendn que lo hace incapaz de cumplir su
funcin. Por eso deberemos tener en cuenta en qu fase se encuentra le lesin para realizar una
funcin u otra.

En cualquier caso se erigirn dos tipos de puntos, los que llamaremos locales, que tendrn un
efecto concreto sobre la zona donde estn. Y los puntos a distancia que tendrn un efecto
general sobre todo el organismo incluyendo la zona lesionada.

INTRODUCCIN
Nuestro cuerpo a pesar de ser una estructura muy fuerte y resistente puede sufrir algunas
alteraciones. Entre cada una de las actividades que realizamos cada da, nuestro cuerpo se
desgasta ocasionando algunas lesiones como las del tendn* de Aquiles (el cual se encuentra en
la parte posterior de la pierna, llegando hasta la parte posterior del pie) que pueden presentarse
en cualquier momento. En los ltimos aos se ha incrementado este tipo de alteraciones ya que
de todas las lesiones deportivas el 20 30 porciento son de este tipo.

Las mujeres presentan con mayor frecuencia esta lesin; la edad de desgaste es a partir de los 30
aos ya que se empieza a degenerar este tendn, o por seguir la moda ya que usan tacones altos
haciendo que se tense mucho el tendn, tambin se presentan por ser deportistas de fin de
semana es decir, por no realizar un calentamiento adecuado, o no ser constantes en la prctica
de alguna actividad deportiva.

El tendn de Aquiles puede tener varias patologas entre las cuales se encuentran:

Tendinitis: Inflamacin del tendn.

Tendinosis: Degeneracin del tendn.

Bursitis: Inflamacin de las bursas las cuales son bolsas llenas de lquido que se encuentran
entre los huesos y el tendn, ayudando a ste a deslizarse con mayor facilidad.

Ruptura del tendn de Aquiles: Desgarro de la parte posterior de la pierna.

*Tendn: estructura fibrosa que une un hueso con musculo.

Sufrir una de estas lesiones es una limitante para el paciente ya que se acompaan de dolor y
disminucin en la marcha, adems el tiempo de recuperacin es muy lento ya que puede tardar
semanas, meses e inclusive aos.

Por eso que se compararon los diferentes tipos de rehabilitacin para poder obtener una terapia
que se enfoque al tratamiento del tendn de Aquiles en el menor tiempo posible, logrando as la
reincorporacin del paciente a sus actividades diarias. Tambin se buscaron medidas de
prevencin que ayuden a disminuir estas lesiones.

MATERIAL Y MTODOS

El estudio se sustenta en la informacin obtenida de varias fuentes bibliogrficas, al igual que

electrnicas, las cuales se enfocan a tratamientos y medidas de prevencin sobre lesiones en el
tendn de Aquiles.

El tendn de Aquiles es uno de los ms potentes y gruesos de nuestro cuerpo, el cual se forma
por los msculos: gastrocnemios o gemelos (tiene dos cabezas: la lateral, que se encuentra en el
cndilo lateral del fmur, y la cabeza medial, localizada en la superficie popltea del fmur, stos
llegan a la parte posterior del calcneo) y el soleo (parte posterior del peron llegando igual a la
parte posterior del calcneo). (Moore, 2007: 587)

Fisioterapia tendn de aquiles

Las lesiones pueden presentarse en cualquier momento, causando una incapacidad para realizar
nuestras actividades cotidianas. Estas lesiones ya se presentaban anteriormente pero en los
ltimos aos han tenido un incremento. A continuacin se mencionan las causas y sntomas de
estas patologas:

DESARROLLO

Causas de las lesiones del tendn de Aquiles:

Sobre uso y exceso de extensin del tendn.

Practicar deporte slo ocasionalmente.

Rotacin excesiva del pie hacia adentro (pronacin).

 Traumatismo (golpe en el tendn).

Uso de un mal calzado (que se presenta por no saber comprar uno adecuado, ya que ste
debe de cumplir con caractersticas como: que su suela no sea rgida, doblarse donde se
flexionen los dedos; en las mujeres no debe de elegirse un calzado con un tacn muy alto debido
a que el tendn se mantiene tenso, lo que incrementara la posibilidad de producir una lesin.

Arcos de los pies demasiados altos (los arcos son estructuras que distribuyen peso por todo el
pie y stos nos ayudan a caminar, correr o saltar).

Fisioterapia tendn de aquiles

ste es un arco normal, pero algunas personas lo tienen ms alto, lo que hace que el tendn se
tense y se lesione.

La edad de desgaste comienza regularmente a partir de los 30 aos, ya que los tendones se
vuelvan muy rgidos y fciles de lesionar.

Sntomas de lesiones en el tendn de Aquiles:

Hinchazn en el lugar de la inflamacin.

Limitacin dolorosa de la flexin dorsal del pie (el pie no puede estirarse o llevarse hacia
atrs).

Dificultad para caminar.

Dolor repentino

Dificultad para apoyarse sobre los dedos de los pies (de puntas)

Sensacin de rotura.

Cmo prevenir lesiones del tendn de Aquiles

Las lesiones en el tendn de Aquiles se pueden prevenir realizando un calentamiento adecuado

antes de comenzar una prctica deportiva, tratar de buscar un calzado cmodo, ser constantes al
realizar una actividad deportiva y tratar de hacer estiramientos diarios en este tendn.

Para cualquier deportista lo que se tiene que realizar antes de comenzar alguna actividad fsica
es un previo calentamiento, ya que ste ayudar a prevenir lesiones al igual que a preparar fsica,
fisiolgica y psquicamente para comenzar una actividad de mayor intensidad que la que se hace
normalmente.

Para los entrenadores lo que pueden hacer es buscar mejores alternativas de calentamiento, una
opcin podra ser el masaje deportivo ya que con ste los deportistas restablecen lo ms pronto
posible su capacidad de trabajo fsico, lo que har que se mantengan en un buen estado.

Lesiones del tendn de Aquiles

Tendinitis y tendinosis del tendn de Aquiles

Como ya se mencion anteriormente, es la inflamacin del tendn, que con el paso del tiempo
se transforma en una degeneracin de tendn (tendinosis aquilea). Es una de las lesiones ms
comunes en los deportistas, se localiza fundamentalmente dos centmetros, por encima del
borde superior del calcneo (parte posterior del pie) (Rodrguez, 2002: 47).

Tratamiento:

Inmovilizacin para reducir el esfuerzo sobre el tendn y facilitar la recuperacin.

Colocar hielo para reducir la hinchazn durante 20 minutos por cada hora de actividad.

La medicacin va oral puede colaborar para reducir el dolor y la inflamacin en la etapa inicial
de la lesin.

Terapia fsica que incluye: ejercicios de fortalecimiento, masaje, estiramiento, ejercicios

isomtricos y terapia de ultrasonido.

Bursitis
Es la inflamacin de las bursas.
Tratamiento

Almohadillas de silicona o fieltro elevan el taln, eliminando la presin por el calzado, inyeccin
dentro de la bolsa con un corticoide soluble mezclado con un anestsico local, compresas
calientes, ultrasonido y reposo. Cuando esto no funciona se puede proceder a un tratamiento
quirrgico.

Fisioterapia tendn de aquiles

Ruptura del tendn de Aquiles

Es el problema ms severo de la pierna, es un rasgado total o parcial que ocurre cuando el

tendn es estirado excediendo su capacidad.

Tratamiento

Su tratamiento puede ser no quirrgico, el cual se usa para rupturas menores y personas que no
son muy activas, este tratamiento involucra el uso de yeso o un aparato que disminuya el
movimiento lo que permitir que el tendn roto sane.

El tratamiento quirrgico por lo regular es para personas que son muy activas, se debe de
realizar durante los primeros diez das pues de lo contrario el tendn se distiende y no ser
posible encontrarlo despus.

Fisioterapia tendn de aquiles

Ruptura del tendn de Aquiles

Despus de la ciruga los pacientes pueden ser tratados durante tres meses con un zapato
estabilizador que est provisto de una cua de taln con ello se permite restablecer la capacidad
de carga (Huter-Becker, 2005: 87).

La terapia comienza con medidas para eliminar la inflamacin, despus de la primera semana se
hace ligera flexin dorsal activa, masaje en piernas, electroterapia dinmica (estimulacin
mediante electricidad), crioterapia (tratamiento con fro), ultrasonido; en la tercera semana:
aprendizaje de caminar con carga, cuarta semana: alargamiento del tendn de Aquiles, a partir
de la doceava semana ejercicios de estabilizacin y entrenamiento del trceps sural. (Msculos
gastrocnemio y sleo).

Como se observa los tratamientos de terapia utilizados para este tipo de lesiones son con calor,
fro, analgsicos, masaje, ejercicios de estiramiento, entre muchos otros, pero su tiempo de
recuperacin es muy tardado por lo que mdicos y terapeutas han buscado tratamientos que
sean mas rpidos. A continuacin vemos algunos de estos tratamientos.

Tratamientos alternativos

Polmeros compatibles

Para reparaciones del tendn de Aquiles en el que se trat a 20 pacientes con un promedio de
edad de 31 aos, despus de realizar plasta con biopolmeros compatibles en fibras se
inmovilizaron dos semanas con frula anterior, retiro de puntos y comienzo de movilidad pasiva.
Con esto se ha obtenido la recuperacin de los pacientes en 4 y 3 meses por lo que es una buena
opcin. (Reyes Herrera, 1999, 37-38). Ya que como se menciono la degeneracin del tendn
comienza a los 30 aos, al aplicarse este tratamiento, pudo recuperarse totalmente a pesar de
haberse aplicado en pacientes de esta edad.

Tratamiento con clulas madre

Una de las lesiones mas graves que puede sufrir un deportista es la rotura de tendn de Aquiles,
investigadores de la Sociedad Alemana para la investigacin de la Biotecnologa realizaron un
estudio en el que recogieron clulas de la medula sea y tejido graso de ratones, luego las
implantaron en los tendones de Aquiles rotos de las ratas. Descubrieron que las clulas no solo
sobrevivan a los procesos de implantacin, sino que haban sido capaces de reparar el tendn
en siete semanas. (Fuente: (16/05/2008). Disponible en:
https://www.diariomedico.com/edicion/diariomedico/entorno/es/desarrollado/653815html

Tratamiento con ondas de choque

Consiste en dirigir ondas mecnicas de alta energa, similares a las que se utilizan para disolver
los clculos renales. La energa logra un efecto analgsico y en el 80% de los casos disuelve los
depsitos de calcio.
Esta terapia es muy eficaz ya que el fracaso no supera el 2 porciento. (Fuente: (23/04/2008).
Disponible en:
https://www.footphysicans.com/espanol/transtornos_comunes_del_tendon_de_aquiles.htm).

Tratamiento con lser de baja frecuencia

Slo consiste en disminuir la frecuencia aumentando as la longitud de onda esto combinado con
fisioterapia, en 52 adultos con tendinopata de Aquiles (lesiones crnicas) mejoraron ms rpido
en ocho semanas. (Fuente: Bjordal Magnus Jan. Consultado (14/05/2008/). Disponible en:
https://espanol.news.yahoo.com/s/reusters/080513/n_health/salud_tendon_aquiles.)

CONCLUSIN

En lo que respecta al tratamiento tenemos que para estas lesiones es frecuente ocupar calor,
fro, analgsicos, masaje, ejercicios de estiramiento, tratamiento quirrgico entre muchos otros,
si slo se emplean algunas de estas terapias tardar mucho tiempo la recuperacin del paciente,
entre 10 a 12 semanas. Es por eso que al realizar la comparacin de los diferentes tratamientos
se concluy que se deben combinar con otras medidas para que se tengan mejores resultados.

Si se ocupa el tratamiento de polmeros compatibles resulta buena opcin, su recuperacin

tardara cuatro meses, pero combinado con una adecuada estimulacin y ocupando otros
mtodos como terapia con calor, masaje etc., se tendran resultados muy favorables.

Las clulas madre son una buena opcin ya que en la actualidad se han hecho muchos estudios
de stas y se ha visto que son capaces de restaurar a clulas daadas, por lo que al aplicarse en
el tendn de Aquiles, este se restaurara y adems su recuperacin sera muy rpida, pero
resultara muy costoso.

El tratamiento de ondas de choquea pesar de haber obtenido buen resultado y adems tener
una buena recuperacin, hasta cierto punto puede resultar peor ya que es doloroso para el
paciente ocasionndole edema, amoratamiento, dolor, etctera.

El tratamiento ms adecuado para este tipo de lesiones sera ocupar lser de baja frecuencia, ya
que como se mencion, esto aumenta la longitud de onda lo que hace que tenga mayor
penetracin en los tejidos; ste, en combinacin con terapia, nos ayudar a que el paciente se
reincorpore a sus actividades ms rpido adems de no ser costoso.
BIBLIOGRAFA

Huter-Becker. (2005).La Rehabilitacin en el Deporte. Espaa: Paidrotibo.

Moore L. Keith. (2007). Anatoma con orientacin Clnica. Mxico: Panamericana

Reyes Herrera, Fortunato. (1999). Revista Mexicana de Ortopedia y Traumatologa, Mxico:

Panamericana.

Rodrguez Lus Pablo. (2002). Manual de Prevencin y Rehabilitacin de lesiones Deportivas.

Espaa: Sntesis.

Bjordal Magnus Jan. (14/05/2008/).Lser Google Disponible en:

https://espanol.news.yahoo.com/s/reusters/080513/n_health/salud_tendon_aquiles.

(16/05/2008). Clulas Madre Google Disponible en:

https://www.diariomedico.com/edicion/diariomedico/entorno/es/desarrollado/653815html

(23/04/2008). Tratamiento Google Disponible en:

https://www.footphysicans.com/espanol/transtornos_comunes_del_tendon_de_aquiles.htm

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Fisioterapia Traumatolgica

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