Salud Pblica de Mxico

ISSN: 0036-3634
spm@insp.mx
Instituto Nacional de Salud Pblica
Mxico

Caldern, Ana Mara; Bolaos, Adriana; Romn, Rosario

Composicin de protenas de los sucedneos de la leche materna ms utilizados y su regulacin
sanitaria
Salud Pblica de Mxico, vol. 38, nm. 4, julio-agosto, 1996, pp. 268-275
Instituto Nacional de Salud Pblica
Cuernavaca, Mxico

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10638407

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COMPOSICIN DE PROTENAS DE LOS SUCEDNEOS DE LA LECHE MATERNA

COMPOSICIN DE PROTENAS DE LOS SUCEDNEOS

DE LA LECHE MATERNA MS UTILIZADOS Y SU
REGULACIN SANITARIA

ANA MARA CALDERN DE LA B ARCA, QUM ., M. EN C.,(1)

ADRIANA B OLAOS-VILLAR , Q.B.,(1) ROSARIO ROMN -PREZ, PSIC ., M. EN C.(1)

Caldern de la Barca AM, Caldern de la Barca AM, Bolaos-Villar, A,

Bolaos-Villar, A, Romn-Prez R. Romn-Prez R.
Composicin de protenas de los sucedneos Protein contents of milk
de la leche materna ms utilizados y su surrogates and their
regulacin sanitaria sanitary regulation.
Salud Publica Mex 1996;38:268-275. Salud Publica Mex 1996;38:268-275.

RESUMEN ABSTRACT

Objetivo. Determinar la frecuencia de uso, el contenido
y la composicin de protenas de los productos para
lactancia en Hermosillo, Sonora, Mxico. Material y
mtodos. Se revisaron encuestas sobre prcticas de lac-
tancia (1986-1994). En muestras de sucedneos y leche
humana se cuantific protena total (microKjeldhal) y
se analiz la proporcin de stas separadas por electro-
foresis, con un programa computacional. Resultados.
Once frmulas y tres leches enteras fueron las ms
utilizadas en infantes de 0-6 meses. El contenido de pro-
tena en las frmulas de inicio y seguimiento fue acorde
con el etiquetado comercial y cumpli con lo estipulado
por la regulacin sanitaria. La cantidad de casena, una
de las protenas de la leche, fue de 40% en la leche huma-
na, frmulas de inicio 44%, frmulas de seguimiento y
leches enteras 60% y frmulas especiales >70%. Conclu-
siones. En la lactancia se usan productos no recomen-
Objective. To determine the frequency of utilization of
milk surrogates as well as their protein contents and
composition. Material and methods. Interview data
on lactation patterns previously recorded (1986-1994)
in Hermosillo, Mexico, were reviewed. Both human and
surrogate milk fluids were tested; total protein contents
were quantified by microKjeldhal and protein composi-
tion was determined by electrophoresis computer den-
sitometry. Results. Eleven milk formulas and three
whole cow milks were used more frequently for infants
aged 0-6 months. Total protein contents of modified and
follow-up formulas were the same as reported on the
label, in compliance with sanitary regulation. Casein
content of human milk was 40%, and modified formu-
las contained 44%; follow-up formulas and whole milks
were 60% and special formulas contained more than
70%. Conclusions. Products used for lactation seem to

(1) Centro de Investigacin en Alimentacin y Desarrollo, A.C., Hermosillo, Sonora, Mxico.

Fecha de recibido: 8 de abril de 1996 Fecha de aprobado: 21 de junio de 1996

268 SALUD PBLICA DE MXICO


dables; en algunos su composicin proteica es diferente
a la de la leche humana, aunque la regulacin sanitaria
no los proscribe.
Palabras clave: lactancia; sustitutos de la leche materna; protenas de la
leche; Mxico
Solicitud de sobretiros: M. en C. Ana Mara Caldern de la Barca. Centro de Investigacin en
83000 Hermosillo, Sonora, Mxico.
A LECHE HUMANA es el alimento ideal para los
L lactantes. Cuando por diversas causas las ma-
dres no pueden amamantar recurren a los suce-
dneos, prctica que es comn en Mxico. De acuerdo
con la Encuesta Nacional de Nutricin de 1988, el 75% de
los lactantes menores de cuatro meses fueron lactados
parcial o totalmente con sucedneos de la leche materna.1
En Hermosillo, Sonora, Mxico, este porcentaje fue ms
alto. Los datos obtenidos por diversos autores indican que
entre 1991 y 1994 slo el 23% de los lactantes reciba ex-
clusivamente leche materna a las dos semanas de nacidos.
A los cuatro meses, el 84% reciba sustitutos de la leche
materna para su alimentacin total o parcial.2-5 Adems,
se encontr que 21.6% de los lactantes en el estudio de
Sotelo Cruz y Barragn Ortega 5 eran alimentados con
leche entera de vaca antes de los seis meses de edad, y la
tercera parte de este porcentaje la recibi a partir del
nacimiento.
Debido a dichas prcticas, el estado de nutricin y sa-
lud de los lactantes depende de la calidad de los produc-
tos que sustituyen la leche materna. A pesar de los
diversos estudios realizados sobre patrones de alimen-
tacin infantil, son pocos los relativos a la calidad de los
productos utilizados como sucedneos. 6 Debido a su
impacto en la nutricin, la composicin de las frmulas
infantiles de inicio ha estado estrictamente regulada;7 sin
embargo, productos como las frmulas de seguimiento y
las especiales slo ahora empiezan a regularse.8
La protena es uno de los nutrimentos ms importan-
tes en la infancia9 y su cantidad y calidad nutricia en las
frmulas para lactantes8 est regulada por la norma
NOM-131-SSA1-1995 de la Secretara de Salud. En
dicha norma, la calidad nutricia se ha definido mediante
JULIO-AGOSTO DE 1996, VOL. 38, No. 4
CALDERN DE LA BARCA AM Y COL.
be inadequate for infant nutrition. In addition, the
protein composition of some products was quite different
that of human milk, and they are not proscribed from
official regulation.
Key words: lactation; milk substitutes; milk proteins; Mexico
Alimentacin y Desarrollo, A.C. Apdo. Postal 1735,
una prueba de su capacidad para sustentar el crecimiento
animal, sin considerar mantenimiento.10 Lo anterior re-
sulta muy discutible porque la protena de la leche hu-
mana aparte de sostener el crecimiento, tambin tiene la
funcin de defender contra las infecciones11 y mantener
el metabolismo. 9,12 Adems, la ingestin de protenas di-
ferentes a las de la leche humana puede llevar a desa-
rrollar reacciones de hipersensibilidad y autoinmunidad
en ciertos lactantes.13 Luego entonces, la calidad de un
sucedneo de la leche materna estar en funcin de
la similitud de sus protenas con las de la leche humana.14
As, a las frmulas a base de leche de vaca se les adi-
ciona suero a fin de que la elevada proporcin de casena
(una de las protenas de la leche) que presentan dismi-
nuya a cantidades semejantes a las de la leche humana.
De esta manera, se ha instituido como una prctica ge-
neralizada que la casena constituya, a lo ms, un 40%
de las protenas totales en las frmulas.9,14,15
En el contexto anterior, los objetivos de este trabajo
fueron identificar cules son los productos para lactan-
cia ms utilizados en Hermosillo, Sonora, Mxico; ana-
lizar el contenido total de las protenas en dichos
productos; comparar la composicin proteica de los mis-
mos con la de la leche humana; y, verificar su apego a la
regulacin sanitaria.
MATERIAL Y MTODOS
Se revisaron 241 encuestas cuyo objetivo fue identificar
los patrones de alimentacin en lactantes menores de
seis meses en Hermosillo, Sonora, Mxico, entre 1986 y
1994. En las encuestas se registraron los productos
usados para alimentar a los lactantes y sus marcas comer-
269
COMPOSICIN DE PROTENAS DE LOS SUCEDNEOS DE LA LECHE MATERNA
ciales.* Con base en lo anterior y para conformar la
muestra de este estudio, se seleccionaron los sucedneos
de la leche materna empleados con mayor frecuencia.
Los productos elegidos se adquirieron aleatoriamente
en tres farmacias y tres supermercados localizados en di-
ferentes sectores de la ciudad, as como en el Sector
Salud. A continuacin se registr el nombre de la compa-
a productora y los datos del contenido y fuente de pro-
tena declarados en la etiqueta comercial. En total se
obtuvieron 19 productos en polvo y dos marcas de le-
che entera, una de ellas evaporada. Por otra parte, se
obtuvieron cuatro muestras de leche humana de distintas
donadoras entre los tres y los cinco meses posparto.
La protena total se analiz por triplicado de acuerdo
con el mtodo 920.105 de la Association of Official Ana-
lytical Chemists (AOAC) y los resultados se expresaron
como porcentaje de protena.16 Para los clculos se em-
ple el factor de 6.38. Para calcular el contenido de pro-
tena en las muestras lquidas en base seca, se determin
el porcentaje de slidos totales por el mtodo 925.23
de la AOAC.16
Dos o tres muestras de cada producto se corrieron en
electroforesis en gel de poliacrilamida al 17%, en condi-
ciones desnaturalizantes y reductoras.17 A continuacin se
tieron los geles con plata18 y se secaron entre dos hojas
de celofn. Los pesos moleculares de las protenas se
calcularon interpolando el valor de la migracin (Rf)
de cada banda, en una grfica del logaritmo del peso mo-
lecular de los estndares, contra el Rf correspondiente.
Para estimar cuantitativamente el contenido de cada
protena en los geles de electroforesis se dise un pro-
grama de cmputo 19 escrito en Turbo Pascal. Despus de
capturar la imagen del gel por medio de un dispositivo
de barrido ptico se analiz con el programa. El anlisis
se basa en la lectura de cada una de las intensidades de
* Romn-Prez R, Garca RE, Ochoa A, Ramrez MC. Factores
psicosociales involucrados en la alimentacin al seno. Hermosillo,
Mxico: Centro de Investigacin en Alimentacin y Desarrollo (CIAD),
1986. Romn R, Quihui IG, Becerra F. Promocin de la lactancia
materna a travs de materiales educativos videograbados. Hermosillo,
Mxico: CIAD, 1990. Romn-Prez R, Cubillas MJ, Quihui IG.
Evaluacin de tcnicas educativas para promover la duracin de la
lactancia materna e identificacin de factores sociofamiliares asocia-
dos. Hermosillo, Mxico: CIAD, 1992. Caldern-de la Barca AM,
Frisby AL, Romn-Prez R. Factores que influyen en el desarrollo de
las alergias alimentarias en infantes de Hermosillo, Sonora. Her-
mosillo, Mxico: CIAD, 1994. Documentos no publicados.
270
tono de una cuadrcula que va por una lnea central a lo
largo del recorrido electrofortico en el gel. El tono va
desde el blanco hasta el negro en una escala que flucta
entre 255 y 0 puntos. Con este programa de cmputo se
analizaron ocho geles que contenan las muestras por
duplicado de los diferentes productos, leche humana y
patrones de protenas.
Se verific la linearidad de la intensidad de tono de
la tincin con respecto a la cantidad de muestra,
corriendo un gel en el cual se cargaron concentraciones
decrecientes de -lactoalbmina. Asimismo, se calcul
el coeficiente de variacin del anlisis de la composi-
cin de protenas de duplicados de las muestras corridas
en distintos geles.
RESULTADOS
De las encuestas revisadas, se clasificaron los tipos de
productos que utilizaron las madres para lactar a sus hijos.
Hubo siete marcas de frmulas lcteas de inicio, tres de
seguimiento, cuatro de soya, tres de frmulas especiales
(para casos con diarreas e intolerancia a la lactosa),
dos hidrolizados y siete de leches enteras. En la figura 1
se muestra la grfica de frecuencia de consumo; en la
barra otras se encuentran todos los productos usados
con una frecuencia menor de 4, y que incluyen suce-
dneos de los distintos tipos de productos excepto de
120 N=241
100
80
60
40
20
0
Frmulas lcteas de inicio Frmula de soya
Leche entera Hidrolizado
Frmula lctea de seguimiento Frmulas con frecuencia <4
FIGURA 1. Frecuencia de consumo de productos utilizados para
lactancia en Hermosillo, Sonora, Mxico, 1986-1994
SALUD PBLICA DE MXICO

soya. Los consumidos con mayor frecuencia fueron la
frmula lctea Nan y la leche entera Nido.
La mayora de los productos se fabricaron en Mxico,
aunque tambin se observ el uso de frmulas elabo-
radas en Holanda y Alemania por Nestl, M & R
Laboratoria B. V. Zwolle, N. V. Nutricia Zoetermeer y
Milupa A. G., y distribuidas en Mxico por diversas
compaas. Por otra parte, hasta 1994 se utiliz la lla-
mada dotacin para derechohabientes de las instituciones
del Sector Salud.
En la etiqueta comercial de las latas las compaas de-
claran las fuentes de los principales nutrimentos. La in-
formacin correspondiente a protenas se encuentra
concentrada en el cuadro I. Las frmulas de inicio y se-
guimiento utilizan tanto casena como suero de leche de
vaca. Las frmulas especiales estn basadas en casena
y slidos de leche, a excepcin de Nan sin lactosa, que
usa slo casena. En la frmula Sobee se usa harina de
soya, a diferencia de las otras frmulas a base de soya
que se fabrican con aislado de protenas.
De acuerdo con los anlisis de este estudio, el conte-
nido de protena concuerda en general con lo indicado en
la etiqueta que portan los productos, como se muestra en
el cuadro II. As, en cuanto a cantidad de protena, las
frmulas modificadas (de inicio) y las de seguimiento
cumplen con la reglamentacin sanitaria,8 que establece
un intervalo de 9.20 a 20.3 g de protena por 100 g de
muestra para las primeras, y de 14.5 a 26.5 g para las
ltimas.
CUADRO I
Fuente de protena de los productos utilizados en la lactancia.
Hermosillo, Sonora, Mxico, 1986-1994
Productos
Nan 1, Enfalac, Vitalac, SMA, S.26, Nutriln, Nan 2, Promil
Milsan, Milupa
Nan sin lactosa
Pregestemil
Isomil, Nursoy, Prosobee
Sobee
Plenilac, Nido, Nido kinder, Clavel, Yaqui
JULIO-AGOSTO DE 1996, VOL. 38, No. 4
CALDERN DE LA BARCA AM Y COL.
En el cuadro II se observa que la cantidad de protena
(promedio) en las frmulas de inicio fue menor que en los
dems productos. Las frmulas lcteas de seguimiento
contenan un poco ms de protena. Es importante sealar
que Plenilac, uno de los productos que proporcionaba el
Sector Salud para lactantes entre 3-6 meses de edad,
contena igual cantidad de protena que una leche entera.
En la regulacin sanitaria est claramente establecido que
a partir del cuarto mes deben usarse frmulas de conti-
nuacin o seguimiento.8 Las frmulas de soya tuvieron una
cantidad ligeramente mayor de protenas (16.4 g/100 g
de polvo) que las frmulas de inicio, para mantener la
equivalencia de la calidad nutrimental de las protenas de
la leche, de acuerdo con lo estipulado en la reglamenta-
cin. Los hidrolizados se parecen ms a una frmula
lctea de inicio en cantidad de protena (12.2 g/100 g de
polvo en promedio), la cual se encuentra predigerida. El
contenido de protenas en las leches enteras fue el doble
(24.6 g/100 g de polvo) de lo recomendado para lac-
tantes menores de cuatro meses.
Los patrones electroforticos de las protenas que se
muestran en la figura 2 presentan una muestra tpica de
cada clase de producto. Los datos de cuantificacin calcu-
lados por medio de densitometra computarizada son los
promedios de dos rplicas de cada tipo de producto. As,
se pueden observar las diferencias entre la leche huma-
na (lnea 2), la leche de vaca (lnea 6) y las frmulas
lcteas (lneas 3-5). La lactoferrina (76.4 kDa), la IgA
secretora (cadena ligera de 24.4 kDa) y la lisozima
Fuente
Suero + leche descremada de vaca
Caseinato de sodio + slidos de leche de vaca
Casena cida de vaca
Hidrolizado de casena de vaca
Aislado de soya
Harina de soya
Leche entera de vaca
271
COMPOSICIN DE PROTENAS DE LOS SUCEDNEOS DE LA LECHE MATERNA

CUADRO II
Contenido de protena en productos usados
para lactancia en Hermosillo, Sonora, Mxico,
1986-1994

g protena/100 g de polvo
Producto En la etiqueta Anlisis*

Frmulas lcteas de inicio

Nan 1 11.40 10.14
SMA 12.00 11.80
Enfalac 12.00 11.54 FIGURA 2. Patrones electroforticos en condiciones desna-
Nutriln 11.10 10.24 turalizantes y reductoras de leche humana y distintos tipos de
S.26 12.00 11.85 productos usados para lactar: 1) marcadores de peso molecular,
Vitalac 12.50 12.89 2) leche humana, 3) frmula de inicio (Nan 1), 4) frmula de
Frmulas lcteas de seguimiento seguimiento (Nan 2), 5) frmula especial (Nan sin lactosa), 6)
Nan 2 15.90 15.36 leche entera de vaca (Yaqui)
Promil 15.00 15.38
Frmulas especiales
Nan sin lactosa 14.00 13.05 conformando el 60% del total de las protenas. Las ca-
Milupa 17.50 18.20 senas constituyeron nicamente el 40% de las protenas
Milsan 17.50 17.40 de la leche humana (lnea 2). En una frmula de inicio
Frmulas de soya
tpica (lnea 3), las casenas representaron el 44% de las
Isomil 13.70 13.10
Nursoy 14.00 13.57 protenas y en las frmulas de seguimiento ascendieron al
Sobee 24.00 23.46 60% (lnea 4). El 82% de las protenas de una frmula
Prosobee 15.60 15.29 especial (Nan sin lactosa) estuvo constituido por case-
Hidrolizados na (lnea 5), mientras que el valor promedio en este tipo
Pregestemil 12.80 12.53 de frmulas fue de 72%.
Nan HA 12.40 11.96 Otra diferencia notoria entre las protenas de los
Leches enteras productos de lactancia se observa en la -lactoglobulina
Nido 26.40 25.12
de 17.2 kDa (figura 2), que se encontr en porcentajes del
Nido kinder 21.00 19.86
36.8, 22.7 y 20.1 de las protenas en las frmulas de inicio,
Leche fresca (Yaqui) 25.00 23.63
Leche Clavel 24.00 28.60
seguimiento y leche entera, respectivamente, mientras que
Plenilac 26.00 25.90 en la leche humana no existe. La -lactoalbmina
(14.6 kDa) constituy el 18% de las protenas en la leche
* Valores expresados como promedios, obtenidos de tres humana (lnea 2) y tambin est, aunque en menor canti-
determinaciones dad (8.2% de las protenas), en la leche entera de vaca
(lnea 6) y en las frmulas de inicio 12.6%, y en las de
(14.8 kDa) suman el 24.1% de las protenas de la leche seguimiento 8.3% (lneas 3 y 4).
humana, mientras que esas mismas protenas pasan Por otra parte, se analiz la tcnica mediante la cual
desapercibidas en la leche entera de vaca y las frmulas se obtuvo la composicin de protena: la linearidad entre
lcteas. la intensidad de la tincin en el gel y la concentracin
Siguiendo con las diferencias entre los patrones elec- de protenas en las muestras tuvo un coeficiente de co-
troforticos de los distintos productos, en el cuadro III se rrelacin de 0.9926 para 0.005-0.04 microgramos de
pueden apreciar los datos del clculo de las proporciones protena. En cuanto al contenido de casena en las rpli-
de casena. En la leche entera de vaca (figura 2, lnea 6), cas de los distintos productos, el coeficiente de variacin
las casenas (21.1 - 38.2 kDa) presentan cuatro bandas fue de 2.33%.

272 SALUD PBLICA DE MXICO

 CALDERN DE LA BARCA AM Y COL.

El anlisis de la etiqueta comercial de las frmulas

revel informacin valiosa; al parecer las frmulas espe-
CUADRO III ciales prescritas para lactantes con ciertos problemas
Promedio de la relacin de casena: protenas del (diarreas e intolerancia a la lactosa) pudieran solucio-
suero estimada por densitometra computarizada narlos pero ocasionar otros. As, por ejemplo, en las
en dos rplicas de cada producto.
frmulas para lactantes con intolerancia a la lactosa
Hermosillo, Sonora, Mxico, 1986-1994
la casena representa el 72% de la protena; se toma
sta como nica fuente de protena, porque en ella no hay
Producto Proporcin casena: lactosa. Si la frmula para los lactantes sanos contiene
protenas del suero 40% de protena a base de casena, los que digieren
mal la lactosa deberan tener una formulacin similar
Leche humana 40:60 en cuanto a protenas, aunque sin lactosa y sin que
Frmulas lcteas de inicio exceda el porcentaje, como en este caso.
Nan 1 44:56 Por otra parte, una de las frmulas contena harina de
SMA 45:55
soya en lugar de aislado de soya. La harina de soya
Enfalac 44:56
no se usa en los Estados Unidos de Norteamrica ya
Nutriln 46:54
S.26 44:56
que contiene concentraciones elevadas de factores an-
Vitalac 41:59 tifisiolgicos activos.15,23,24 Las frmulas de soya se
Frmulas lcteas de seguimiento emplean como tratamiento en casos de intolerancia y
Nan 2 56:44 alergia a las protenas de la leche de vaca.13 El uso in-
Promil 65:35 discriminado de estas frmulas no es recomendable ya
Frmulas especiales que la protena de soya puede ser tan antignica como
Nan sin lactosa 82:18 la de la leche de vaca.25
Milupa 68:32
En cuanto al contenido de protena total, tanto las fr-
Milsan 65:35
mulas lcteas como las de soya lo declaran en el etique-
Leches enteras
Nido 58:42 tado y ste concuerda con los resultados obtenidos en
Nido Kinder 58:42 este estudio, de tal manera que cumplen con la reglamen-
Leche fresca (Yaqui) 64:36 tacin establecida.8 Las leches enteras contienen el do-
Leche Clavel 61:39 ble de protena recomendada para lactantes. 26 Si una
Plenilac 60:40 leche entera en polvo se diluye al doble para adecuar la
cantidad de protena, la energa que proporcionar ser
slo la mitad de la que aporta una frmula de inicio, lo
cual puede causar desnutricin en los lactantes.
DISCUSIN En el presente trabajo se ha estudiado la composicin
de las protenas de la leche humana por mtodos electro-
En Mxico es muy considerable el uso de sucedneos de forticos similares a los utilizados por otros autores .27,28
la leche materna,1 alcanzando ms del 75% de la pobla- La informacin publicada se utiliz en este trabajo como
cin de lactantes en lugares como Hermosillo, Sonora.2-5 referencia y para identificar las diversas protenas que
Este tipo de prcticas puede traer consecuencias adver- componen la leche humana. El programa de cmputo
sas sobre la salud, el estado nutricio y la economa 9,20-22 para cuantificar las protenas separadas por electrofo-
sobre todo si los sucedneos no se formulan y seleccionan resis, aunque desarrollado exprofeso, es similar a otros
adecuadamente. Cabe destacar que entre los resultados programas 29,30 utilizados para cuantificar otras protenas
de este estudio se encontr que un producto de leche en geles de electroforesis. La linearidad y el coeficiente
entera fue el segundo sucedneo ms utilizado para la de variacin encontrados sustentan que es confiable y
lactancia y que, sorpresivamente, su costo era similar al reproducible.
de una frmula de inicio. Al parecer las madres cuentan Los patrones electroforticos de las protenas mues-
con informacin errnea acerca de la alimentacin infan- tran las grandes diferencias entre la leche humana y la
til, y consideran que la ingestin de una mayor cantidad de vaca, que es la fuente alternativa ms importante
de protenas es ms saludable. (figura 2). La lactoferrina, la IgA y la lisozima, con fun-

JULIO-AGOSTO DE 1996, VOL. 38, No. 4 273

COMPOSICIN DE PROTENAS DE LOS SUCEDNEOS DE LA LECHE MATERNA
ciones de defensa en la leche humana,11 son diferentes
en cuanto a propiedades serolgicas y antigenicidad en
la leche de vaca.31 Por el contrario la -lactoglobulina
tan abundante en la leche de vaca, no aparece en la leche
humana. De all la alta alergenicidad de la leche bovina.24
Las frmulas de inicio contienen ms protenas del
suero, a fin de alcanzar las concentraciones de lactoalb-
mina ms cercanas a las de la leche humana, en conside-
racin al valor nutritivo de esta protena para el lactante.20
Como se aprecia en la figura 2, esta meta no se cumple
en totalidad porque la -lactoalbmina se degrada par-
cialmente con el proceso trmico.32
Con los valores de la relacin casena: protena srica
(cuadro III) se demuestra que la proporcin de case-
na en la leche humana no se mantiene completamente
en las frmulas de inicio y, mucho menos, en los dems
productos. El caso extremo es el de las frmulas espe-
ciales, donde la casena llega hasta 82%, valor ms alto
que el de la leche entera de vaca (60%). La leche huma-
na que contiene menor cantidad de casena que la leche
de vaca, produce un cuajo suave, semislido, fcil de di-
gerir en el estmago del lactante. En cambio, por su
elevado contenido de casena, la leche de vaca produce
cuajos difciles de digerir.12,14
En conclusin, en este estudio destacan dos aspectos:
el primero se refiere a la errnea seleccin de los pro-
ductos sucedneos de la leche materna, y el segundo a la
composicin de protenas de las frmulas. Al brindar
educacin para la nutricin y mediante las campaas del
Sector Salud en apoyo a la lactancia materna, se espera
lograr cambios importantes sobre el primer punto; en
REFERENCIAS
1. Long-Dunlap K, Rivera-Dommarco J, Rivera-Pasquel
M, Hernndez-Avila M, Lezana MA. Feeding patterns
of Mexican infants recorded in the 1988 National
Nutrition Survey. Salud Publica Mex 1995;37:120-129.
2. Margen S, Melnick VL, Neuheuser L, Ros E. Infant
feeding in Mexico. A study of health facility and
mothers practices in three regions. Washington, D.C.:
Nestl Infant Formula Audit Commission, 1991.
274
cuanto al segundo, la regulacin sanitaria no es muy
estricta.
El mtodo de evaluacin de la calidad proteica (REP)
que propone la norma mexicana, no toma en cuenta pro-
tena para mantenimiento. 10 Actualmente, ese mtodo ha
quedado rebasado y la Comisin de la Organizacin de
las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimenta-
cin/Organizacin Mundial de la Salud (FAO/OMS) para
Evaluacin de la Calidad Proteica recomienda la califi-
cacin de aminocidos corregida por digestibilidad de la
protena.10 Adems, esta Comisin ha establecido que
el patrn para la calificacin de aminocidos en las fr-
mulas infantiles debe estar basado en la composicin de
la leche humana. La norma mexicana establece, en este
ltimo aspecto, que la protena sea comparable a la ca-
sena de la leche de vaca. Otro aspecto importante es que
la regulacin expresa que la norma para frmulas infan-
tiles no tiene concordancia con ninguna internacional.8
No se puede sostener una regulacin propia diferente de
la internacional, cuando la tendencia es hacia un libre co-
mercio internacional,14 donde utilizar frmulas lcteas
importadas es comn, como se observ en este estudio.
AGRADECIMIENTOS
Se agradece al ingeniero Alfonso Aguilar su ayuda en
el diseo del programa computacional; a Mara Jos
Cubillas y Ana Lourdes Frisby la captura de los datos de
las encuestas sobre regmenes de lactancia, y a los doc-
tores Belinda Vallejo y Mauro E. Valencia J. los co-
mentarios y revisin del manuscrito.
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