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Descripcin
Esta ciruga se hace en el hospital mientras usted est dormido y sin dolor
(anestesia general). El procedimiento puede durar 3 o ms horas.
El conducto que lleva la orina desde el rin a la vejiga (urter) y los vasos
sanguneos se cortan del rin y luego se extrae este ltimo.
Cortar el urter, pondr una bolsa alrededor del rin y lo sacar a travs
del corte ms grande.
Esta ciruga puede demorar ms que una nefrectoma abierta. Sin embargo,
la mayora de las personas se recuperan ms rpidamente y sienten menos dolor
despus de este tipo de ciruga que en comparacin con el dolor y el perodo de
recuperacin tras una ciruga abierta.
Defectos congnitos
Cncer de rin
Un rin daado por infeccin, clculos renales u otros problemas
Para ayudar a controlar la hipertensin arterial en alguien que tiene
problemas con el suministro de la sangre al rin
Lesin muy grave (traumatismo) al rin que no se puede reparar
Riesgos
Len puede pedir que deje de tomar cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno
(Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarina
(Coumadin) y otros anticoagulantes.
Pregntele a su proveedor de atencin mdica qu medicamentos debe
tomar aun el da de la ciruga.
En el da de la ciruga:
Recuperarse de una ciruga abierta puede ser doloroso debido al lugar donde est
ubicada la incisin quirrgica. La recuperacin despus de un procedimiento
laparoscpico a menudo es ms rpida y con menos dolor.
Expectativas (pronstico)
Referencias
Kavoussi LR, Schwartz MJ, Gill IS. Laparoscopic surgery of the kidney. In: Wein
AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders;
2011:chap 55.
Kenney PA, Wotkowicz T, Libertino JA. Contemporary open surgery of the kidney.
In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Saunders; 2011:chap 54.
TECNICA QUIRURGICA.
La liberacin del plano lateral se deja para el final para evitar que el rin
caiga sobre el pedculo. Se abre desde el extremo caudal, en sentido ceflico,
hasta alcanzar la apertura previa realizada en el polo superior.
Preferimos realizar la divisin del ureter para el final, antes del embolsado.
Se utilizan clips de titanio o hemolock.
14. EMBOLSADO
Existen bolsas con y sin cerco metlico. La bolsa con cerco metlico
(Endocatch 15mm) necesita la retirada del trocar de 12 mm de fosa iliaca y su
sustitucin por un trocar de 15 mm; alternativamente se puede insertar
directamente el aplicador.
El manejo del espcimen debe ser delicado para evitar lesiones por puncin
con los instrumentos.
15. EXTRACCIN