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Patologia Bucal
Patologia Bucal
ESTUDIANTE:
DOCENTE:
AO LECTIVO
2016-2017
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA
VISIN
MISIN
a) Tcnica de examen
Deber disponer de una buena fuente de luz: directa o indirecta. La primera puede
ser natural o artificial. La luz indirecta o refleja, se obtiene por un espejo ubicado
en la boca del paciente. El primer mtodo es utilizado por los dentistas, el segundo
por los otorrinolaringlogos.
Los surcos vestibulares los superiores en su tercio posterior, pueden ser
examinados con luz indirecta por medio de un espejo.
Antes del examen de la mucosa bucal, el paciente deber sacar sus prtesis
removibles.
Inspeccin
Nos permite observar la localizacin, el tamao, la forma, de la lesin que se
examina y el estado de las partes blandas de la boca. Se debe examinar de forma
muy ordenada toda la boca, desde los labios hasta las fauces. Es conveniente
ayudarse con un baja lengua, espejo o los dedos ndices. Hay que limpiar las
lesiones previamente.
Para inspeccionar la mucosa es importante seguir un orden y tcnica para que
todo se examinado.
Se comienza examinar con la boca cerrada, la piel, y la semimucosa de los labios
y comisuras. Luego hacemos abrir la boca para observar el tamao de orificio
bucal.
Evertiendo ambos labios examinamos las mucosas de los mismos y los surcos
vestibulares anteriores.
Con la boca abierta con un baja lengua examinamos las mucosas yugales en toda
su extensin. Se observa el orificio del conducto de Stensen y los surcos
vestibulares y por visin directa el espacio retromolar.
Hacemos sacar y proyectar la lengua del enfermo observando su dorso y su tercio
anterior y medio con la ayuda de un espejo observamos el tercio posterior, la V
lingual que es vista por visin indirecta, moviendo la punta de la lengua hacia las
comisuras observamos su borde.
Despus observamos la cara ventral de la lengua y el piso de la boca haciendo
que el paciente lleve la punta de la lengua hasta tocar el paladar.
La examinacin del paladar duro, su tercio anterior, medio y posterior puede
hacerse en foema directa y se observa las amgdalas.
Por ltimo el examen de las encas de los maxilares superior e inferior la ayuda de
un espejo deprime la lengua y observar indirectamente los sectores difciles de ser
vistos.
Palpacin
Corresponde palpar la lesin observada, maniobra directa, que revela caracteres
de consistencia, sensibilidad, etc. La palpacin por presin y por prensin, la
ltima bidigital. La palpacin combinada intraoral y extraoral permite hallar hechos
de inters. La palpacin indirecta con aguja o bistur explora la cesibilidad y alguna
dureza.
La blastomicosis sudamericana nos da un crujido sui generis al rapar con el
bistur.
Olfaccin
Nos permitir hablar de halitosis como en el pnfigo, las gangrenas
Puncin
Es un mtodo de diagnstico til, cuando existen dudas de lesiones de contenido
lquido. Tambin permite el estudio de la sensibilidad de la mucosa.
Exploracin con sonda
Es til para investigar un trayecto fistuloso o
una cavidad patolgica y la permeabilidad de
los conductos salivales.
Bulbo aspiracin (exploracin de la
fragilidad de la mucosa)
Para comprobar la fragilidad de la mucosa utilizamos un bulbo de goma (usan en
goteros). Humedecemos y comprimimos la goma para sacar el aire y lo aplicamos
sobre la mucosa, previo secado de la misma.
Para la fibromucosa utilizamos una pipeta de 3 a 4 ml. Casi todos, los procesos
ampollares muestran fragilidad de la mucosa al contrario de la piel, en la piel el
procedimiento se efecta presionando la superficie con un pulpejo de un dedo
desprendindose. En la mucosa bucal este procedimiento no da resultado
prcticos por la humedad.
Al desprender el bulbo de goma en casos de fragilidad, est a veces se eleva,
como hernindose en el sitio de aplicacin.
Este procedimiento ha resultado de gran utilidad ut en la fragilidad vascular. La
bulbo aspiracin permite provocar ampollas para estudios citolgicos y de
histopatologa.
Diascopia
Es la observacin de la mucosa a travs de un vidrio o lamina trasparente que la
comprime. Permite ver si desaparece una coloracin o si persiste toda o parte de
ella.
Dermatoscopia
Es el examen de la piel y de las mucosas por
intermedio de un lente de aumento con
laminacin. Permite aumentar hasta 32 veces
ms, a travs de sus graduaciones algunos de
ellos tienen acoplados aparatos fotogrficos.
Se puede observar detalles que escaparan de la observacin ocular, facilitando el
diagnostico. Permite captar detalles tiles para la enseanza
Fluorescencia (luz de Wood)
Luz azul violeta, negra o luz fluorescente puede ser producida por una lmpara a
vapor de mercurio no menor de 100w filtrada a travs de xido de nquel. El color
normal de la piel y mucosa es violeta con tonalidad variable segn su
vascularizacin, muchas lesiones mucosa cutneas son capaces de cambiar el
color de la luz.
La luz wood sirve tambin en casos de vitligo.
Los melanomas infiltrantes tienen una autofluorecencia rojiza.
1. Dorso de la lengua normal de color rojo anaranjado
2. La lengua saburra presenta un amento de dicha coloracin
3. Cuando las papilas linguales se observa hipotroficas o trficas la
coloracin desaparece.
4. La zona hipotrofica puede regenerarse con tratamiento.
5. Los antibiticos hacen desaparecer dicha coloracin.
Fotografa
Tambin forma parte de un examen semiolgico complete, tiene el valor de un
documento para verificar la evolucin de una lesin frente a la teraputica.