Estado del Arte de la

Acreditacin

Santiago, Junio de 2015

DR. RODRIGO CONTRERAS S.

RCS- 2015
 DESARROLLO DE
NORMATIVA

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Estndares actualmente vigentes:
Estndar general de acreditacin para Prestadores Institucionales de
Atencin Cerrada.
Estndar general de acreditacin para Prestadores Institucionales de
Atencin Abierta.
Estndar general de acreditacin para Prestadores Institucionales de
Atencin Psiquitrica Cerrada.
Estndar general de acreditacin para servicios de apoyo no asociados a
consultas ni camas:
Servicios de Dilisis
Servicios de Esterilizacin
Servicios de Imagenologa
Laboratorios Clnicos
Servicios de Radioterapia
Servicios de Quimioterapia

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 Desarrollo de otras normas:
Circulares interpretativas
Oficio circular IP N1 del 9/8/2010
Oficio circular IP N2 del 19/8/2010
Oficio circular IP N8 del 1/12/2011
Circular IP N8 del 19/8/2010
Circular IP N11 del 4/4/2011
Circular IP N13 del 30/6/2011
Circular IP N15 del 30/9/2011
Circular IP N16 del 26/10/2011
Circular IP N17 del 30/12/2011
Circular IP N 18 del 23/1/2012
Circular IP N23 del 26/10/2012
Circular IP N25 del 14/8/2013
Circular IP N 26 del 27/9/2013
Circular IP N 27 del 2/12/2013
Circular IP N 30 del 5/6/2014
Circular IP N 31 del 1/7/2014
Circular IP N 32 del 15/10/2014

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 Desarrollo de otras normas:
Compendios de circulares
Resolucin exenta IP N89 aprueba compendio I versin
Circular IP N24 del 16/5/2012 aprueba compendio II versin
Resolucin exenta IP N63 del 14/1/2015 aprueba compendio lll versin

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 DESARROLLO DE ACTORES
DEL SISTEMA

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Entidades acreditadoras Junio 2015

Entidades acreditadoras
alguna vez inscritas 28

Entidades acreditadoras
en funcionamiento 21

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 DESARROLLO
METODOLGICO

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Herramientas de apoyo a la acreditacin:
5 monografas

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Herramientas de apoyo a la acreditacin:
6 documentos tcnicos
Ayudas para anlisis causa-raz
Calculadora de tamao muestral para indicadores de calidad
Clculo de intervalos de confianza (IC 95%) para indicadores de
calidad
Fichas para la elaboracin de indicadores
Listas de chequeo para verificacin de trazabilidad
Pauta de evaluacin de elementos de proteccin personal en
laboratorio

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Herramientas de apoyo a la acreditacin

Experiencias de buenas prcticas: 5 experiencias nacionales

Experiencias de acreditacin: 3

Notas tcnicas: 9 ttulos

Indicadores de calidad: 4 ttulos

Modelos de gestin de calidad: 3 ttulos

Artculos cientficos: 8 ttulos

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 RESULTADOS GENERALES

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 Tabla 1: Procesos de acreditacin segn categora del prestador y
tipo de seguro. Chile 2009 - 2014

Tipo Seguro
Total %
prestador
Pblicos Privados FFAA
At cerrada 37 46 3 86 49,7%
At abierta 4 58 62 35,8%
Otro 25 25 14,5%
Total 41 129 3 173 100,0%
% 23,7% 74,6% 1,7% 100,0%
Fuente: Superintendencia de Salud

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 Tabla 2: Detalle de procesos de acreditacin segn categora del
prestador y tipo de seguro. Chile 2009 - 2014

At. At. At.

Seguro Cerrada Abierta Psiquitrica Dilisis Imagenologa Laboratorios Total

Privado 46 58 3 10 2 10 129

Pblico 37 4 41

FFAA 3 3

Total 86 62 3 10 2 10 173

% 49,7% 35,8% 1,7% 5,8% 1,2% 5,8% 100,0%

Fuente: Superintendencia de Salud

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 Grfico 1: Tendencia procesos de acreditacin segn tipo de seguro.
Chile 2009 - 2014

60
56
50

40
N procesos

36
30

20 21
16 15
10 11
9

1 1 2 2 Privado
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 Pblico
Ao FFAA
Fuente: Superintendencia de Salud

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 Tabla 3: Probabilidad de acreditar todos los prestadores por tipo de
seguro. Chile 2009 - 2014

Resultado Pblicos Privados FFAA Total

Acredita 32 104 3 139

No acredita 9 25 34
Total 41 129 3 173

% acredita 78,0% 80,6% 100,0% 80,3%

Fuente: Superintendencia de Salud

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 Tabla 4: Probabilidad de acreditar por ao. Todos los prestadores y
seguros. Chile 2009 - 2014

Resultado 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Promedio

Acredita 1 11 13 9 38 67 139

No acredita 0 1 5 2 14 12 34

Total 1 12 18 11 52 79 173

% acredita 100,0% 91,7% 72,2% 81,8% 73,1% 84,8% 80,3%

Fuente: Superintendencia de Salud

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 RESULTADOS PROCESOS DE
ACREDITACIN PRESTADORES
DE ATENCIN CERRADA

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 Tabla 5: Orden de procesos de acreditacin prestadores de atencin
cerrada segn tipo de seguro. Chile 2009 - 2014

Orden proceso Pblicos Privados FFAA Total

1 proceso 37 41 3 81 94,2%

2 proceso 5 5 5,8%

Total 37 46 3 86 100,0%

Fuente: Superintendencia de Salud

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 Grfico 2: Tendencia procesos de acreditacin atencin cerrada
por tipo de seguro. Chile 2009 - 2014

20
18 18
17
16
15
14 14
12
10 Privado
Pblico
8
FFAA
6
5
4 4 4
2 2 2 2
1 1 1
0
2009 2010 2011 Ao 2012 2013 2014

Fuente: Superintendencia de Salud

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 Tabla 6: Probabilidad de acreditar por ao. Prestadores de Atencin
Cerrada. Chile 2009 - 2014

Resultado 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Promedio

Acredita 1 4 3 7 21 31 67

No acredita 1 3 0 9 6 19
Total 1 5 6 7 30 37 86

% acredita 100,0% 80,0% 50,0% 100,0% 70,0% 83,8% 77,9%

Fuente: Superintendencia de Salud

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 Tabla 7: Probabilidad de acreditar prestadores de atencin cerrada
por tipo de seguro Chile 2009 - 2014

Resultado Pblicos Privados FFAA Total

Acredita 28 36 3 67
No acredita 9 10 0 19
Total 37 46 3 86

% acredita 75,7% 78,3% 100,0% 77,9%

Fuente: Superintendencia de Salud

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 RESULTADOS PROCESOS DE
ACREDITACIN PRESTADORES
DE ATENCIN ABIERTA

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 Tabla 8: Orden de procesos de acreditacin prestadores de atencin
abierta segn tipo de seguro. Chile 2009 - 2014

Orden proceso Pblicos Privados FFAA Total %

1 proceso 4 46 0 50 80,6%

2 proceso 12 0 12 19,4%

Total 4 58 0 62 100,0%
Fuente: Superintendencia de Salud

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 Grfico 3: Tendencia procesos de acreditacin atencin abierta
por tipo de seguro. Chile 2009 - 2014

30

25 26
N procesos

20
Privado
15 Pblico
11 12 FFAA
10
7
5
2 3
0 0 1
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Ao

Fuente: Superintendencia de Salud

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 Tabla 9: Probabilidad de acreditar por ao. Prestadores de
Atencin Abierta. Chile 2009 - 2014

Resultado 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Promedio

Acredita 0 7 9 1 10 25 52
No acredita 0 0 2 1 3 4 10
Total 0 7 11 2 13 19 62

% acredita 100,0% 81,8% 50,0% 76,9% 86,2% 83,9%

Fuente: Superintendencia de Salud

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 Tabla 10: Probabilidad de acreditar prestadores de atencin abierta
por tipo de seguro Chile 2009 - 2014

Resultado Pblicos Privados FFAA Total

Acredita 4 48 0 52

No acredita 10 0 10

Total 4 58 0 62

% acredita 100,0% 82,8% 83,9%

Fuente: Superintendencia de Salud

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 Conclusiones

Sistema en perodo de instalacin lejos del perodo de

estado.
Formas diferentes de enfrentar la garanta de calidad
entre los seguros:
En privados predomina el inters por acreditar prestadores de
atencin abierta.
En los pblicos se observa mayor inters por acreditar prestadores
de atencin cerrada.
En las FFAA slo se han acreditado prestadores de atencin
cerrada.
Desinters de laboratorios clnicos, centros de
imagenologa, centros de quimioterapia y radioterapia.
El ritmo de las acreditaciones ha sido diferente para las
diferentes categoras de prestadores.

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 Conclusiones 2

El sistema discrimina, lo que se expresa en diferentes

probabilidades de acreditar.
La probabilidad de acreditar es variable por ao, pero las
diferencias que se observan son pequeas y con escaso
nmero de casos.
La probabilidad de acreditar es similar entre prestadores
pblicos y privados.

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 Reflexiones sobre el desarrollo del sistema.

Por qu los prestadores pblicos no se presentan a acreditar?

Contenido y vigencia de la garanta de calidad
Rol de los prestadores pares, de la superintendencia y del MINSAL

Cul es el inters de los privados por acreditar?

Incentivo econmico asociado al AUGE
Prestigio

Cul es el inters de las FFAA por acreditar?

No es la garanta de calidad, dado que el AUGE los excluye
Venta de prestaciones a FONASA o ISAPRES
Prestigio

Cul ha sido el impacto del sistema de acreditacin sobre la calidad

y seguridad de los pacientes?

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 Por dnde debiera transitar el desarrollo futuro del sistema de
acreditacin?

Desarrollar los estndares especficos asociados a las

prestaciones del AUGE.
Completar el desarrollo de estndares de servicios de
apoyo no asociados a consultas ni camas.
Modificar contenido de la garanta de calidad en el DS
que establece el AUGE:
Incorporar los prestadores de atencin abierta
Modificar contenido de algunas interpretaciones que no
respetan la intencin de ciertas caractersticas.
Evaluar el impacto de la acreditacin, y la garanta de
calidad, en el quehacer de los prestadores y sobre la
seguridad de los pacientes.

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