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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON

ESCUELA UNIVERSITARIA DE POSGRADO


FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE GRADUADOS Y EDUCACION CONTINUA

ESPECIALIDAD EN SALUD OCUPACIONAL

3RA. VERSIN

LESIONES OSTEOMUSCULARES POR TRAUMAS


ACUMULATIVOS

MODULO IV: MEDICINA DEL TRABAJO

DOCENTE: Dr. Julio Cesar Navia

PARTICIPANTE:

Marcela Copa Olmedo


Jorge Gonzales Cayoja
Cecilia Ganci Lazo
Pamela Paco Velasco
Alejandra Ponce de Len

Cochabamba Bolivia
2015
LESIONES OSTEO MUSCULARES POR TRAUMAS ACUMULATIVOS

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I. INTRODUCCION

Estas lesiones laborales se producen por un esfuerzo repetitivo, cuando un exceso de


presin se ejerce sobre una parte del cuerpo provocando lesiones seas, articulares,
musculares y daos en los tejidos.

La mayora de este tipo de lesiones musculo esquelticas, denominados Trastornos de


Trauma Acumulativo no se producen por accidentes o agresiones nicas o aisladas, sino
como resultado de traumatismos pequeos y repetidos. Se consideran enfermedad
laboral, ya que estas patologas son ms frecuentes en los trabajadores sometidos a
sobrecarga mecnica, que en la poblacin en general.

Los trastornos msculo-esquelticos (TME) de origen laboral se han incrementado de


una manera exponencial en las ltimas dcadas, afectando a trabajadores de todos los
sectores y ocupaciones con independencia de la edad y el gnero.

Constituyen el problema de salud de origen laboral ms frecuente en Europa y en el


resto de pases industrializados y una de las primeras causas de absentismo.

II. DEFINICION DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS (TME)

Son un conjunto de lesiones inflamatorias o degenerativas de msculos, tendones,


articulaciones, ligamentos, nervios, etc. Sus localizaciones ms frecuentes se observan
en cuello, espalda, hombros, codos, muecas y manos.

Los diagnsticos ms comunes son las tendinitis, tenosinovitis, sndrome del tnel
carpiano, mialgias, cervicalgias, lumbalgias, etc.

El sntoma predominante es el dolor asociado a inflamacin, prdida de fuerza y


disminucin o incapacidad funcional de la zona anatmica afectada.

III. SINTOMATOLOGA

Los sntomas relacionados con la aparicin de alteraciones musculoesquelticas


incluyen dolor muscular y/o articular, sensacin de hormigueo, prdida de fuerza y
disminucin de sensibilidad.

En la aparicin de los trastornos originados por sobreesfuerzos, posturas forzadas y


movimientos repetitivos pueden distinguirse tres etapas:

1. Aparicin de dolor y cansancio durante las horas de trabajo, mejorando fuera


de este, durante la noche y los fines de semana.

2. Comienzo de los sntomas al inicio de la jornada laboral, sin desaparecer por


la noche, alterando el sueo y disminuyendo la capacidad de trabajo.

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3. Persistencia de los sntomas durante el descanso, dificultando la ejecucin de
tareas, incluso las ms triviales.

Dado que despus de hacer un esfuerzo fsico es normal que se experimente cierta
fatiga, los sntomas aparecen como molestias propias de la vida normal. Aun as, la
intensidad y la duracin del trabajo pueden guardar relacin con posibles alteraciones,
aumentando el riesgo de un modo progresivo.

De acuerdo con lo expuesto, una adecuada evolucin de los trastornos


musculoesquelticos depender en gran parte de un diagnstico precoz y de un
tratamiento correcto, por lo que es importante consultar con el Servicio Mdico, Mutua
en cuanto sean detectados los primeros sntomas.

Sntomas en general

Estas lesiones son generalmente de aparicin lenta y de carcter inofensivo en


apariencia, por lo que se suele ignorar el sntoma hasta que se hace crnico y aparece el
dao permanente. Los sntomas ms comunes pueden resumirse en:

Debilidad
Rigidez
Sensibilidad
Hinchazn
Sensacin de ardor
Hormigueo
Adormecimiento
Dificultad para moverse
Torpeza

Al principio se manifiesta dolor y cansancio durante las horas de trabajo,


desapareciendo fuera de ste, si no se reduce el rendimiento en el trabajo, puede durar
semanas e incluso meses. En este punto el dao se puede remediar.

En fases posteriores, los sntomas aparecen al empezar el trabajo y continan por la


noche, alterando el sueo y disminuyendo la capacidad de trabajo repetitivo, si llega a
aparecer dolor incluso con movimientos no repetitivos y se hace difcil realizar tareas,
incluso las ms sencillas.

Si los problemas se detectan en la primera etapa, pueden solucionarse generalmente


mediante medidas preventivas ergonmicas; en etapas ms avanzadas, se hace necesaria
la atencin mdica, de ah la importancia del conocimiento de este tipo de problemas y
de la toma de medidas preventivas.

IV. FACTORES DE RIESGO

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Segn la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (2007), los
factores que contribuyen a la aparicin de TME son los siguientes:

Factores fsicos
Cargas/Aplicacin de Fuerzas
Posturas: Forzadas, Estticas
Movimientos Repetidos
Vibraciones
Entornos de Trabajo Fros
Factores Psicosociales
Demandas Altas, Bajo Control
Falta de Autonoma
Falta de Apoyo Social
Repetitividad y Monotona
Insatisfaccin Laboral
Individuales
Historia Mdica
Capacidad Fsica
Edad
Obesidad
Tabaquismo

La exposicin conjunta a ms de un factor de riesgo incrementa la posibilidad de


padecer TME.
A lo largo del captulo se comentarn los factores de riesgo principales causantes de los
trastornos musculoesquelticos como son:

1. Posturas mantenidas /forzadas.


2. Manipulacin manual de cargas.
3. Movimientos repetitivos.

1. POSTURAS FORZADAS. POSTURAS MANTENIDAS

Las posturas forzadas o mantenidas son posiciones de trabajo en las que una o varias
regiones anatmicas del cuerpo dejan de estar en una posicin natural de confort para
pasar a una posicin forzada que suelen derivar en lesiones por sobrecarga.
Existen numerosas actividades en las que el trabajador adopta posturas forzadas: son
comunes en trabajos en bipedestacin, sedestacin prolongada, talleres de reparacin,
centros de montaje mecnico.

Actividades dnde se producen posturas mantenidas

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Sin pretender dejar de lado otras ocupaciones o tareas laborales, las ocupaciones que
debern tenerse en cuenta son:

ACTIVIDADES QUE PRODUCEN POSTURAS MANTENIDAS


Columna cervical Columna dorsal y lumbar
Usuarios de Pantallas de Personal manipulador de pesos.
Visualizacin de Datos (PVD). Trabajadores/as de la
Maniobras forzadas (mecnicos, construccin y servicios.
mantenimiento, instalaciones y Peonaje.
montajes). Albailera.
Archivos y almacenes. Fontanera y calefaccin.
Manejo de cargas en el hombro Encofradores y estructuristas.
Conductores de vehculos.
(carga y descarga).
Agricultores y ganaderos.
Pintores.
Trabajadores/as de la marina
pesquera.
Celadores.
ATS/DUE.
Auxiliares sanitarios.
Pintores.
Hombro y cintura escapular Brazo y codo
Usuarios de Pantallas de Mecnicos.
Visualizacin de Datos (PVD). Fontanera y calefaccin.
Pintores. Personal que realiza movimientos
Servicio de limpieza. repetidos.
Conductores de vehculos. Carpinteros y ebanistas.
Trabajadores/as de la Chapistas.
construccin y servicios. Trabajadores/as de la
Peonaje. construccin y servicios.
Personal que realiza movimientos Peonaje.
repetidos. Servicio de limpieza.
Personal manipulador de pesos. Personal manipulador de pesos.
Fontanera y calefaccin. Archivos y almacenes.
Carpinteros. Conductores de vehculos.
Mecnicos. Usuarios de Pantallas de
Trabajadores/as que utilizan las Visualizacin de Datos (PVD).
manos por encima de la altura del Deportistas profesionales.
hombro. Montadores de piezas.
Archivos y almacenes. Industria conservera.
Trabajadores/as de la industria
textil y confeccin.
Antebrazo y mueca Mano y dedos
Mecnicos. Personal que realiza movimientos
Fontanera y calefaccin. repetidos con las manos.
Personal que realiza movimientos Chapistas.
repetidos. Mecnicos.
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Carpinteros y ebanistas. Pintores.
Chapistas. Fontanera y calefaccin.
Peonaje. Trabajadores/as de la
Servicio de limpieza. construccin y servicios.
Usuarios de Pantallas de Peonaje.
Visualizacin de Datos (PVD). Servicio de limpieza.
Personal manipulador de pesos. Personal manipulador de pesos en
Montadores de piezas. cadena.
Industria conservera. Archivos y almacenes.
Pintores. Conductores de vehculos.
Cadenas de montaje. Usuarios de Pantallas de
Visualizacin de Datos (PVD).
Personal manipulador de pesos.
Deportistas profesionales.
Montadores de piezas.
Industria conservera.
Personal de hostelera.
Cocina.
Cadera y muslo Rodilla
Personal manipulador de pesos. Conductores de vehculos y
Conductores de vehculos. maquinaria mvil.
Policas. Montadores.
Vigilantes. Estructuristas.
Personal militar. Pintores.
Personal sanitario. Chapistas.
Facultativos y ayudantes tcnicos. Mecnicos.
Personal auxiliar (clnico, Electricistas.
celadores, administrativos). Personal militar.
Comercio. Polica.
Vigilantes.
Agricultores y ganaderos.
Personal de mantenimiento.
Trabajadores/as de la
construccin.
Deportistas profesionales.
Descargadores.
Personal que desplaza cargas a
distancia.

Pierna, tobillo y pie


Conductores de vehculos y maquinaria mvil.
Montadores.
Estructuristas.
Personal militar.
Polica.
Vigilantes.
Agricultores y ganaderos.
Trabajo en terreno irregular.
Carteros.

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Repartidores de mercancas.
Personal de mantenimiento.
Trabajadores/as de la construccin.
Deportistas profesionales.
Personal de hostelera.
En general personas que permanecen muchas horas de pie o caminando.
Descargadores.
Personal que desplaza cargas a distancia.

Criterios de valoracin

Para considerar la lesin que presenta el trabajador/a "de origen laboral" se deben
cumplir una serie de criterios:
Existencia de posturas forzadas en el puesto de trabajo.
Aparicin de los sntomas despus del comienzo del trabajo actual y
persistencia de ellos.
Mejora o desaparicin de los sntomas con el descanso y reaparicin o
agravamiento tras reemprender el trabajo.
Coincidencia de la lesin con la parte del cuerpo utilizada.
Se valorarn fundamentalmente los datos referidos a la columna vertebral,
cintura, extremidades superiores y extremidades inferiores, haciendo hincapi en
los apartados referidos al dolor y a la limitacin de movilidad comparndola con
valores de exmenes anteriores.

Los criterios de valoracin se definen como:

Apto: Cuando el trabajador/a no presenta una afeccin osteomuscular en la


anamnesis no revela una fatigabilidad anormal. El trabajador/a podr
desempear su tarea habitual sin ningn tipo de restriccin.
No apto: Calificacin que recibe el trabajador/a cuando el desempeo de las
tareas impliquen problemas serios de salud o sta le imposibilite la realizacin
de las mismas.
En observacin: Calificacin que recibe el trabajador/a que est siendo
sometido a estudio y/o vigilancia mdica a fin de determinar su grado de
capacidad.

Efectos sobre la salud.

Las posturas forzadas en numerosas ocasiones originan TME.


Estas molestias musculoesquelticas son de aparicin lenta y en apariencia de carcter
inofensivo, por lo que se suelen ignorar el sntoma hasta que el dolor se hace crnico y
aparece el dao permanente. Se localizan fundamentalmente en los tendones y sus
vainas, y pueden tambin daar o irritar los nervios, o impedir el flujo sanguneo a
travs de venas y arterias.

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Se definen tres etapas en la aparicin de los trastornos originados por posturas forzadas:

En la primera etapa aparece dolor y cansancio durante las horas de trabajo,


desapareciendo fuera de ste. Esta etapa puede durar meses o aos. A menudo se
puede eliminar la causa mediante medidas ergonmicas.
En la segunda etapa, los sntomas aparecen al empezar el trabajo y no
desaparecen por la noche, alterando el sueo y disminuyendo la capacidad de
trabajo. Esta etapa persiste durante meses.
En la tercera etapa, los sntomas persisten durante el descanso. Se hace difcil
realizar tareas, incluso las ms triviales.

Traumatismos especficos en hombros y cuello

a. Tendinitis del manguito de los rotadores: el manguito de los rotadores lo


forman cuatro tendones que se unen en la articulacin del hombro. Los
trastornos aparecen en trabajos donde los codos deben estar en posicin elevada,
o en actividades donde se tensan los tendones o la bolsa subacromial. Se asocia
con acciones repetidas de levantar y alcanzar con y sin carga, y con un uso
continuado del brazo en abduccin o flexin.
b. Sndrome de estrecho torcico o costoclavicular: aparece por la compresin
de los nervios y los vasos sanguneos que hay entre el cuello y el hombro. Puede
originarse por movimientos de alcance repetidos por encima del hombro.
c. Sndrome cervical por tensin: se origina por tensiones repetidas del elevador
de la escpula y del grupo de fibras musculares del trapecio en la zona del
cuello. Aparece al realizar trabajos por encima del nivel de la cabeza repetida o
sostenidamente, o cuando el cuello se mantiene en flexin.

Traumatismos especficos en mano y mueca

a. Tendinitis: es una inflamacin de un tendn debida, entre otras causas, a que


est repetidamente en tensin, doblado, en contacto con una superficie dura o
sometida a vibraciones. Como consecuencia de estas acciones el tendn se
ensancha y se hace irregular.
b. Tenosinovitis: produccin excesiva de lquido sinovial por parte de la vaina
tendinosa, que se acumula, hinchndose la vaina y produciendo dolor.
c. Se originan por flexiones y/o extensiones extremas de la mueca. Un caso
especial es el sndrome de De Quervain, que aparece en los tendones abductor
largo y extensor corto del pulgar debido a desviaciones cubitales y radiales
forzadas.
d. Dedo en gatillo: se origina por flexin repetida del dedo, o por mantener
doblada la falange distal del dedo mientras permanecen rectas las falanges
proximales.

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e. Sndrome del canal de Guyon: se produce al comprimirse el nervio cubital
cuando pasa a travs del tnel Guyon en la mueca. Puede originarse por flexin
y extensin prolongada de la mueca, por presin repetida en la base de la palma
de la mano.
f. Sndrome del tnel carpiano: se origina por la compresin del nervio mediano
en el tnel carpiano de la mueca, por el que pasan el nervio mediano, los
tendones flexores de los dedos y los vasos sanguneos. Si se hincha la vaina del
tendn se reduce la abertura del tnel presionando el nervio mediano. Los
sntomas son dolor, entumecimiento, hormigueo y adormecimiento de la parte de
la mano: de la cara palmar del pulgar, ndice, medio y anular; y en la cara dorsal,
el lado cubital del pulgar y los dos tercios distales del ndice, medio y anular. Se
produce como consecuencia de las tareas desempeadas en el puesto de trabajo
que implican posturas forzadas mantenidas, esfuerzos o movimientos repetidos y
apoyos prolongados o mantenidos.

Traumatismos especficos en brazo y codo

a. Epicondilitis y epitrocletis: en el codo predominan los tendones sin vaina. Con


el desgaste o uso excesivo, los tendones se irritan produciendo dolor a lo largo
del brazo, incluyendo los puntos donde se originan. Las actividades que pueden
desencadenar este sndrome son movimientos de extensin forzados de la
mueca.
b. Sndrome del pronador redondo: aparece cuando se comprime el nervio
mediano en su paso a travs de dos vientres musculares del pronador redondo
del brazo.
c. Sndrome del tnel cubital: originado por la flexin extrema del codo.

2. MANIPULACIN MANUAL DE CARGAS

Se entiende por manipulacin manual de cargas cualquiera de las siguientes operaciones


efectuadas por uno o varios trabajadores:

El levantamiento
La colocacin
El empuje
La traccin
El transporte o el desplazamiento de una carga

La carga puede ser:


Animada (una persona o animal)
Inanimada (un objeto)
Aunque recientemente se ha experimentado una reduccin, el porcentaje de trabajadores
en la Unin Europea que transportan o desplazan cargas pesadas es an muy elevado
(34,5 %).

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La carga

Se entiende como carga cualquier objeto susceptible de ser movido.


Incluye por ejemplo la manipulacin de personas (como los pacientes en un hospital) y
la manipulacin de animales en una granja o en una clnica veterinaria. Se considerarn
tambin cargas los materiales que se manipulen, por ejemplo, por medio de una gra u
otro medio mecnico, pero que requieran an del esfuerzo humano para moverlos o
colocarlos en su posicin definitiva.
En la manipulacin manual de cargas interviene el esfuerzo humano tanto de forma
directa (levantamiento, colocacin) como indirecta (empuje, traccin, desplazamiento).
Tambin es manipulacin manual transportar o mantener la carga alzada. Incluye la
sujecin con las manos y con otras partes del cuerpo, como la espalda, y lanzar la carga
de una persona a otra.

Condiciones ideales de manipulacin de carga.

Se entiende como condiciones ideales de manipulacin manual a las que incluyen una
postura ideal para el manejo (carga cerca del cuerpo, espalda derecha, sin giros ni
inclinaciones), una sujecin firme del objeto con una posicin neutral de la mueca,
levantamientos suaves y espaciados y condiciones ambientales favorables.
El riesgo de sufrir una lesin de espalda aumenta si la carga es:
Demasiado pesada
Demasiado grande
Difcil de agarrar: esta circunstancia puede hacer que el objeto se resbale y provoque
un accidente; las cargas con cantos afilados o materiales peligrosos pueden lesionar a
los trabajadores.
Descompensada o inestable: esta situacin conduce a una carga desigual de los
msculos y desemboca en la fatiga, debido a que el centro de gravedad del objeto se
aleja del eje central del cuerpo del trabajador;
Difcil de alcanzar: si para alcanzar la carga hay que extender los brazos o inclinar el
tronco, la fuerza muscular necesaria es mayor;

Factores de riesgo individuales


Entre los factores individuales podemos citar:

Intrnsecos. Falta de aptitud fsica, patologa dorsolumbar previa y sobrepeso.


Extrnsecos. Inadecuacin de las ropas, el calzado u otros objetos personales que lleve
el trabajador. Insuficiencia o inadaptacin de los conocimientos o de la formacin.
Otros. Existen otras condicionantes que pueden influir en la aparicin de la patologa
relacionada con la manipulacin manual de cargas, tales como la edad, sexo, otro
empleo, hbitos como la actividad deportiva, consumo de tabaco, embarazo, etc.
Entre los factores de riesgos laborales podemos citar:

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Caractersticas de la carga. La manipulacin manual de una carga puede presentar
un riesgo, en particular dorsolumbar, en los casos siguientes:
a. Cuando la carga es demasiado pesada o demasiado grande no existe un lmite de
peso para que una carga sea segura, pero un peso de 20-25 Kg. resulta difcil de
levantar para la mayora de las personas
b. Cuando es voluminosa o difcil de sujetar. Si la carga es grande, no es posible
seguir las instrucciones bsicas de levantamiento y transporte, como mantener la
carga lo ms cerca posible del cuerpo, ya que los msculos se cansarn ms
rpidamente
c. Cuando est en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo de desplazarse.
d. Cuando est colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a distancia
del tronco o con torsin o inclinacin del mismo.
e. Cuando la carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia, puede
ocasionar lesiones al trabajador, en particular en caso de golpe.
Esfuerzo fsico necesario. Un esfuerzo fsico puede entraar un riesgo, en particular
dorsolumbar, en los casos siguientes:
a. Cuando es demasiado importante.

b. Cuando no puede realizarse ms que por un movimiento de torsin o de flexin


del tronco.
c. Cuando puede acarrear un movimiento brusco de la carga.
d. Cuando se realiza mientras el cuerpo est en posicin inestable.
e. Cuando se trate de alzar o descender la carga con necesidad de modificar el
agarre.
Caractersticas del medio de trabajo. Las caractersticas del medio de trabajo
pueden aumentar el riesgo, en particular dorsolumbar, en los casos siguientes:
a. Cuando el espacio libre, especialmente vertical, resulta insuficiente para el
ejercicio de la actividad de que se trate.
b. Cuando el suelo es irregular y, por tanto, puede dar lugar a tropiezos o bien es
resbaladizo para el calzado que lleve el trabajador.
c. Cuando la situacin o el medio de trabajo no permite al trabajador la
manipulacin manual de cargas a una altura segura y en una postura correcta.
d. Cuando el suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que implican la
manipulacin de la carga en niveles diferentes.
e. Cuando el suelo o el punto de apoyo son inestables.
f. Cuando la temperatura, humedad o circulacin del aire son inadecuadas.
g. Cuando la iluminacin no sea adecuada.
h. Cuando exista exposicin a vibraciones.
Exigencias de la actividad. La actividad puede entraar riesgo, en particular
dorsolumbar, cuando implique una o varias de las exigencias siguientes:
a. Esfuerzos fsicos demasiado frecuentes o prolongados en los que intervenga en
particular la columna vertebral.
b. Periodo insuficiente de reposo fisiolgico o de recuperacin.
c. Distancias demasiado grandes de elevacin, descenso o transporte.

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d. Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no pueda modular.
Posturas inadecuadas. Por posturas inadecuadas se entiende las posiciones del
cuerpo fijas o restringidas, las posturas que sobrecargan los msculos y los tendones, las
posturas que cargan las articulaciones de una manera asimtrica, y las posturas que
producen carga esttica en la musculatura. Los efectos derivados de una postura de
trabajo inadecuada continan a menos que se tomen medidas que evalen y reduzcan el
problema.

Efectos sobre la salud


Los trastornos laborales ms comunes por causas de manipulacin manual de carga
son los que se citan a continuacin:

Trastornos en el cuello Trastornos en los hombros


Sntomas: Dolor, rigidez, hormigueo o Sntomas: Dolor y rigidez de hombros
calor en la nuca durante o el final de la espordicos o por la noche.
jornada de trabajo. Causas Principales:
Causas principales: Posturas forzadas en los brazos.
Postura forzada de la cabeza Movimientos repetitivos en los
(cabeza girada o inclinada). brazos.
Mantener la cabeza en la misma Mantener la cabeza en la misma
posicin. posicin.
Movimientos repetitivos. Aplicar fuerza con los brazos y
las manos.

Trastornos en los codos Trastornos en las muecas


Sntomas: Dolor diario de codo, incluso Sntomas: Dolor frecuente, a veces se
sin moverlo. puede extender por el antebrazo,
Causas Principales: acompaado de hormigueo y
Trabajos repetitivos de brazos adormecimiento de los dedos.
que conjugan al mismo tiempo fuerza con Causas principales:
las manos. Trabajo manual y repetitivo
Posturas forzadas de la mueca
que implica el uso de dos o tres
dedos para agarrar objetos.

Trastornos en la espalda
Sntomas: Dolor localizado en la parte baja de la espalda.
Causas principales:
Manipulacin de cargas pesadas.
Posturas forzadas del tronco e inclinaciones.
Trabajo fsico intenso.
Vibraciones transmitidas a travs de los pies.

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3. MOVIMIENTOS REPETITIVOS

Son una serie de movimientos continuos y parecidos que se realizan cuando los ciclos
de trabajo son cortos, provocan un gran nmero de enfermedades y lesiones de origen
laboral que se localizan en hombro, codo, mueca y mano, conocidas como tendinitis,
epicondilitis, sndrome del tnel carpiano
Existe repetitividad cuando los ciclos de trabajo son menores de 30 segundos o cuando
se repiten los mismos movimientos o gestos durante el 50% del ciclo.

PATOLOGAS INCLUDAS

Provocada por ejercicios musculares excesivos, traumas locales y actividades repetitivas


con los brazos.
El diagnstico se basa en:
Historia clnico-ocupacional.
Examen fsico.

LESIONES TENDINOSAS, TENDINITIS, TONOSINOVITIS


Sndrome del Supraespinoso.
Tendinitis Bicipital.
Epicondilitis.
Epitrocleitis.
Tenosinovitis estenosante de Quervain.
Dedo en Gatillo o en resorte

LESIONES NERVIOSAS O NEUROPATIAS COMPRESIVAS

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Sndrome del Nervio Cubital en el canal epitrocleo olecraneano.
Sndrome del Pronador Redondo.
Sndrome del Tnel Carpiano.
Sndrome del Canal de Guyon.
LESIONES DEL HOMBRO
Tendinitis del Supraespinoso.
Tendinitis Bicipital.
Afecciones periarticulares.
LESIN DEL MANGUITO ROTADOR
Prevalece en trabajadores de edad media.
Durante un esfuerzo o cada siente un chasquido en el hombro.
Dolor localizado en la cara anterior y superior del hombro o en la cara
deltoidea.
El dolor suele incrementarse por las noches.
Debilidad del hombro e imposibilidad de levantarlo.
El principal diagnstico diferencial es con las radiculopatias.
LESIONES DEL CODO
Epicondilitis Codo del Tenista.
Epitrocleitis Codo de Golfista.
Sndrome del Nervio Cubital en el Canal Epitrocleo Olecraneano.
Higromas agudos.
Higromas crnicos.

Diagnstico

Al considerarse este tipo de lesiones como enfermedad laboral, el diagnstico se realiza


en un proceso de tres pasos:

Establecer un diagnstico especfico mediante historia clnica del paciente.


Hacer un examen fsico y/o paraclnico, de ser necesario.
Contar con la evidencia objetiva, mediante el anlisis ergonmico del puesto de
trabajo de exposicin a factores de riesgo especfico. Descartar causas no
ocupacionales como posibles causas primarias de la patologa evaluada.

CUADROS CLINICO IMPORTANTES

CUADRO CLINICO

PATOLOGIA DEL CODO


EPICONDILITIS CODO DEL TENISTA EPITROCLEITIS
En trabajos que requieren movimientos En trabajos que requieren aduccin o de
repetitivos de prehensin o extensin de la flexin y pronacin de la mano y la mueca, o
mano, o supinacin o pronosupinacion. movimientos de supinacin o
Dolor en el epicondilo, irradiado a la cara pronosupinacin.
lateral del antebrazo. Dolor en la epitroclea irradiado a la cara
Dificultada para tomar botellas. interna del antebrazo.
El diagnstico se basa: Puede asociarse a lesiones del nervio cubital.

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- Examen fsico. El diagnstico se basa:
- Historia clnico ocupacional. - El examen fsico.
- Anlisis de las condiciones de trabajo. - Anlisis de las condiciones de trabajo.
- Historia clnico ocupacional.

NEURITIS DEL NERVIO CUBITAL SNDROME DEL PRONADOR


Trabajos que requieran un apoyo prolongado REDONDO
sobre la cara posterior del codo. En trabajos que requieran del apoyo
Dolor y parestesias en la metmera cubital. prolongado sobre la cara posterior del codo.
Prdida de fuerza para tomar objetos. Neuropata por compresin del nervio
El diagnstico se basa: mediano.
- Examen fsico. Adormecimiento, parestesias, dolor. Los
- Anlisis del puesto de trabajo. sntomas aumentan con la actividad y ceden
- Electromiograma. en el descanso. Dolor en el trayecto del
mediano.
El diagnstico se basa:
- Examen fsico.
- Historia clnico ocupacional.
- Anlisis del puesto de trabajo.
- Electromiograma.

HIGROMAS: Son inflamaciones crnicas que pueden aparecer en articulaciones, tendones y


ligamentos.
Evolucionan en forma agudo o crnica.
Estn relacionados con movimientos repetitivos y forzados, traumatismos, infecciones y
estados inflamatorios crnicos.
El diagnstico se basa en el cuadro clnico.

PATOLOGA DE LA MUECA

BURSITIS: TENOSINOVITIS ESTENOSANTE (De


Trabajos que requieran de movimientos Quervain)
repetidos o mantenidos de los tendones Abductor largo del pulgar y extensor corto del
extensores y flexores de la mano y los dedos. pulgar.
El diagnstico se basa: Dolor e impotencia funcional.
- Examen fsico. Diagnstico:
- Anlisis del puesto de trabajo. - Examen clnico.
- Anlisis del puesto trabajo.
- Resonancia Magntica Nuclear (RMN)
Ecografa.

DEDO EN GATILLO O EN RESORTE


Principalmente en trabajo que requieran de la flexoextensin forzada de las falanges.
Dolor e impotencia funcional.

LESIONES NERVIOSAS DE MUECA Y MANO

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SNDROME DEL TNEL CARPIANO SNDROME DEL CANAL DE GUYON:
Dolor y parestesias en el territorio del En trabajos que requieran de movimientos
mediano. repetidos o mantenidos de extensin de la
Dificultad para tomar objetos pequeos. mueca o de aprehensin de la mano, o bien
El dolor se puede incrementar al final del de un apoyo prolongado del carpo o
da. mantenido de una presin mantenida o
El diagnstico se basa en: repetida sobre el taln de la mano
- Examen fsico Dolor del nervio cubital.
- Historia clnico ocupacional El diagnstico se basa en:
- Anlisis del puesto de trabajo - Examen clnico.
- Electromiagrama con velocidad de - Anlisis del puesto de trabajo.
conduccin bilateral del miembro superior - Electromiograma con velocidad de
conduccin.

SINDROME DEL TNEL RADIAL


Puede presentar una patologa compresiva proximal al codo a nivel del canal de torsin,
donde el nervio perfora el tabique intermuscular externo.
Las causas pueden ser: arcadas fibrosas o hipertrofia del trceps.

V. CRITERIOS DE EVALUACIN LME

Una adecuada organizacin del trabajo es el factor clave para prevenir la aparicin de
los TME, es por esta razn que ante la existencia de riesgos musculoesquelticos es
esencial establecer un procedimiento de actuacin, que en lneas generales siga el
esquema que se detalla a continuacin:

EVALUACIN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO

En el terreno del ergonoma son muchos y muy diversos los mtodos que se pueden
aplicar para llevar a cabo un anlisis de las situaciones de riesgo que pueden derivar en
la aparicin de de TME, por esta razn se ha llevado a cabo una seleccin de aquellos
mtodos que tienen una mayor utilidad prctica a la hora de detectar tanto las posturas
forzadas, como la manipulacin manual de cargas y los movimientos repetitivos. A lo
largo de presente captulo se har una breve descripcin de cada uno de los mtodos
seleccionados:

1. POSTURAS FORZADAS

a. Mtodo Owas.
b. Mtodo Rula.
c. Mtodo Reba.

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a. MTODO OWAS
Es un mtodo sencillo y til destinado al anlisis ergonmico de la carga postural. Se
basa en una clasificacin simple y sistemtica de las posturas.
Su aplicacin, proporciona buenos resultados, tanto en la mejora de la comodidad de los
puestos, como en el aumento de la calidad de la produccin.
Este mtodo basa sus resultados en la observacin de las diferentes posturas adoptadas
por el/la trabajador/a durante el desarrollo de la tarea, permitiendo identificar hasta 252
posiciones diferentes como resultado de las posibles combinaciones de la posicin de la
espalda (4 posiciones), brazos (3 posiciones), piernas (7 posiciones) y carga levantada
(3 intervalos)

FUNDAMENTOS DEL MTODO. En funcin del riesgo o la incomodidad que


representa una postura para el trabajador, el mtodo distingue cuatro niveles: El de valor
1 las de menor riesgo y el de valor 4 las de mayor riesgo.
El anlisis de las Categoras de riesgo calculadas para las posturas observadas y para las
distintas partes del cuerpo, permitir identificar las posturas y posiciones ms crticas,
as como las acciones correctivas necesarias para mejorar el puesto, definiendo, de esta
forma, una gua de actuaciones para el rediseo de la tarea evaluada.
Codificacin de las posturas:
El mtodo evala el riesgo o incomodidad para cada parte del cuerpo:

Espalda.
Brazos.
Piernas
Cargas y fuerzas soportadas.

b. MTODO RULA
Este mtodo sirve para evaluar la exposicin de los trabajadores a factores de riesgo que
pueden ocasionar trastornos en los miembros superiores del cuerpo: posturas,
repetitividad de movimientos, fuerzas aplicadas, actividad esttica del sistema
musculoesqueltico, etc.

FUNDAMENTOS DEL MTODO. El RULA divide el cuerpo en dos grupos, el grupo


A que incluye los miembros superiores (brazos, antebrazos y muecas) y el grupo B,
que comprende las piernas, el tronco y el cuello.
Mediante las tablas asociadas al mtodo, se asigna una puntuacin a cada zona corporal
(piernas, muecas, brazos, tronco...) para, en funcin de dichas puntuaciones, asignar
valores globales a cada uno de los grupos A y B.
El valor final proporcionado por el mtodo RULA es proporcional al riesgo que
conlleva la realizacin de la tarea, de forma que valores altos indican un mayor riesgo
de aparicin de lesiones musculoesquelticas.
Al igual que el mtodo OWAS este mtodo organiza las puntuaciones finales en niveles
de actuacin que orientan al evaluador sobre las decisiones a tomar tras el anlisis. Los

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niveles de actuacin propuestos van del nivel 1, que estima que la postura evaluada
resulta aceptable, al nivel 4, que indica la necesidad urgente de cambios en la actividad.

c. MTODO REBA

El mtodo permite el anlisis conjunto de las posiciones adoptadas por los miembros
superiores del cuerpo (brazo, antebrazo, mueca), del tronco, del cuello y de las piernas.
Adems, define otros factores que considera determinantes para la valoracin final de la
postura, como la carga o fuerza manejada, el tipo de agarre o el tipo de actividad
muscular desarrollada por el trabajador.
Permite evaluar tanto posturas estticas como dinmicas, e incorpora como novedad la
posibilidad de sealar la existencia de cambios bruscos de postura o posturas inestables.
Cabe destacar la inclusin en el mtodo de un nuevo factor que valora si la postura de
los miembros superiores del cuerpo es adoptada a favor o en contra de la gravedad.

FUNDAMENTOS DEL MTODO. El mtodo REBA es una herramienta de anlisis


postural especialmente sensible con las tareas que conllevan cambios inesperados de
postura, como consecuencia normalmente de la manipulacin de cargas inestables o
impredecibles.
Es un mtodo especialmente sensible a los riesgos de tipo musculoesqueltico.
Divide el cuerpo en segmentos para ser codificados individualmente, y evala
tanto los miembros superiores, como el tronco, el cuello y las piernas.
Analiza la repercusin sobre la carga postural del manejo de cargas realizado
con las manos o con otras partes del cuerpo.
Considera relevante el tipo de agarre de la carga manejada, destacando que ste
no siempre puede realizarse mediante las manos y por tanto permite indicar la
posibilidad de que se utilicen otras partes del cuerpo.
Permite la valoracin de la actividad muscular causada por posturas estticas,
dinmicas, o debidas a cambios bruscos o inesperados en la postura.
El resultado determina el nivel de riesgo de padecer lesiones estableciendo el
nivel de accin requerido y la urgencia de la intervencin.

2. MANIPULACIN MANUAL DE CARGAS

Las lesiones derivadas del levantamiento de cargas pueden originarse como


consecuencia de unas condiciones ergonmicas inadecuadas para el manejo de las
mismas (cargas inestables, sujecin inadecuada, superficies resbaladizas, giros
inadecuados), o como consecuencia de las caractersticas propias del trabajador que
realiza la tarea.

a. Mtodo del INSHT


b. Mtodo de NIOSH
c. Mtodo de SNOOK Y CIRELLO

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a. MTODO DEL INSHT
Este mtodo trata de determinar el grado de exposicin del trabajador al realizar el
levantamiento o trasporte de la carga, proporcionando unos resultados que orientan
sobre el riesgo asociado a la tarea y la necesidad o no de llevar a cabo medidas
correctivas de mejora.
Se centra en la evaluacin de tareas de manipulacin manual de cargas susceptibles de
provocar lesiones principalmente de tipo dorsolumbar, estableciendo que podrn ser
evaluadas tareas en la que se manejen cargas con pesos superiores a 3 Kg.

FUNDAMENTOS DEL MTODO. El mtodo parte de un valor mximo de peso


recomendado, en condiciones ideales, llamado Peso terico, a partir del cual y tras
considerar las condiciones especficas del puesto, tales como el peso real de la carga, el
nivel de proteccin deseado, las condiciones ergonmicas y caractersticas individuales
del trabajador, obtiene un nuevo valor de peso mximo recomendado, llamado Peso
aceptable, que garantiza una actividad segura para el trabajador.
Procedimiento de aplicacin del mtodo:

1 Determinar si existe manipulacin de cargas, es decir si el peso de la carga es


superior a 3Kg.
2 Considerar la posibilidad del rediseo ideal del puesto introduciendo automatizacin
o mecanizacin de procesos o ayudas mecnicas. En tal caso acabara en este punto la
evaluacin.
3 Recopilacin de datos de manipulacin de la carga.
4 Determinar las caractersticas propias o condiciones individuales del trabajador que
no se encuentran en ptimas condiciones.
5 Clculo del peso aceptable o peso lmite de referencia.

6 Comparacin del peso real de la carga con el peso aceptable para la evaluacin del
riesgo asociado al levantamiento, indicando si se trata de un riesgo tolerable o no
tolerable.
7 Identificacin de las medidas correctoras que corrijan las desviaciones que aumentan
el riesgo de manipulacin manual de la carga y de su urgencia.
8 Aplicacin de las medidas correctoras hasta alcanzar niveles aceptables de riesgo.
9 En caso de haber realizado correcciones, evaluar de nuevo la tarea con el mtodo
para comprobar su efectividad.

b. ECUACIN NIOSH DE LEVANTAMIENTO DE CARGAS

Es un mtodo elaborado por el Instituto para la Seguridad Ocupacional y Salud del


Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos.
Permite evaluar tareas en las que se realizan levantamientos de carga, ofreciendo como
resultado un peso mximo recomendado que es posible levantar en las condiciones del
puesto para evitar la aparicin de lumbalgias y problemas de espalda.

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Son tres los criterios empleados para definir los componentes de la ecuacin:

Biomecnico se basa en que al manejar una carga incorrectamente levantada,


aparecen momentos mecnicos que se transmiten por los segmentos corporales
hasta las vrtebras lumbares dando lugar a un acusado estrs.
Fisiolgico reconoce que las tareas con levantamientos repetitivos pueden
fcilmente exceder las capacidades normales de energa del trabajador,
provocando una prematura disminucin de su resistencia y un aumento de la
probabilidad de lesin.
Psicofsico se basa en datos sobre la resistencia y la capacidad de los
trabajadores que manejan cargas con diferentes frecuencias y duraciones.

c. MTODO DE SNOOK Y CIRELLO

Este mtodo fue desarrollado por S.H. Snook y V.M Ciriello en el seno de una compaa
aseguradora.
El mtodo se basa en la eleccin de criterios reflejados en una serie de tablas en las que
se incluyen los pesos mximos aceptables tanto para hombres como para mujeres en las
siguientes acciones:
Levantamiento.
Descarga.
Arrastre
Empuje.
Trasporte de cargas.

En el caso de levantamiento y descarga los criterios a tener en cuenta son:


Sexo del trabajador
Anchura de la carga
Distancia vertical: diferencia entre la altura inicial de la carga y la final medida en
cm.
Percentiles: (10, 25, 50, 75 y 90) que indican los pesos mximos permitidos para el
10, 25, 50, 75 y 90 % de la poblacin masculina o femenina
Zona de manipulacin de la carga:
- Desde el nivel del suelo a la altura de los nudillos.
- Desde la altura de los nudillos a la altura de los hombros.
- Desde la altura de los hombros hasta el alcance vertical de los brazos.
3. MOVIMIENTOS REPETITIVOS
a. Mtodo de ERGO del Instituto de Biomecnica de Valencia.
b. Mtodo STRAIN INDEX.
c. Mtodo de OCRA.

a. MTODO ERGO (del Instituto de Biomecnica de Valencia (IBV)

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Son numerosas las actividades de I+D, asesoramiento tcnico, formacin etc,
desarrolladas por el IBV en el mbito de la Ergonoma del Trabajo, en colaboracin,
adems de con CC.OO., con asociaciones empresariales, mutuas de accidentes de
trabajo, servicios de prevencin de riesgos laborales y organismos de la administracin
autonmica, nacional y europea, as como centros de investigacin, universidades etc...
Durante la dcada de los noventa el IBV, y con el objetivo de desarrollar un
procedimiento para evaluar tareas repetitivas, realiz un ambicioso proyecto de I+D
en el que se registr informacin sobre los trastornos de tipo musculoesquelticos de
origen laboral y sobre la exposicin a carga fsica durante su actividad (duracin de la
tarea, posturas de trabajo de las diferentes zonas corporales, fuerzas, repetitividad de
movimientos, etc.).
De acuerdo a los resultados obtenidos el IBV estableci una ecuacin de riesgo y
propuso niveles de riesgo de TME independiente para dos partes diferentes del cuerpo:
cuello-hombros y manos-muecas.
A raz de estos estudios se plante la realizacin de un mtodo general que permitiera
evaluar los riesgos ergonmicos, dando lugar al sistema Ergo/IBV, una herramienta
informtica que permite la evaluacin de los riesgos ergonmicos del trabajo.
El programa informtico Ergo/IBV se desarroll para facilitar la aplicacin del
protocolo de evaluacin de riesgos laborales asociados a la carga fsica. Ergo/IBV se
estructura actualmente en cinco mdulos que permiten analizar tareas de manipulacin
manual de cargas, tareas repetitivas, tareas con posturas forzadas, puestos de trabajo de
oficina y puestos ocupados por trabajadoras embarazadas.
Una vez seleccionado el mtodo de evaluacin de riesgos, el programa presenta
pantallas de fcil manejo para introducir los datos de la tarea necesarios para calcular el
riesgo (factores de riesgo), as como la duracin de la tarea, la repetitividad de
movimientos, la codificacin de posturas de trabajo, etc.
El programa permite, bsicamente, la generacin de dos tipos de informe:

Informe descriptivo de la tarea analizada, donde se muestra el riesgo calculado


para la zona corporal correspondiente y un descriptivo de los factores que
contribuyen a la aparicin de ese riesgo.
Informe de recomendaciones, en el que se ofrecen sugerencias de rediseo de
parmetros de la tarea para disminuir el riesgo hasta niveles considerados como
aceptables para el trabajador.

b. MTODO STRAIN INDEX

Este mtodo permite valorar si los trabajadores estn expuestos a desarrollar lesiones en
la parte distal de las extremidades superiores (manos, muecas, antebrazo y codo) como
consecuencia de la realizacin de movimientos repetitivos.

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El mtodo permite evaluar el riesgo de desarrollar desrdenes musculoesquelticos en
tareas en las que se usa intensamente el sistema mano-mueca, por lo que es aplicable a
gran cantidad de puestos de trabajo.

c. MTODO OCRA

El mtodo OCRA fue propuesto por varios autores en el libro Evaluacin y gestin del
riesgo por movimientos y esfuerzos repetitivos publicado en el ao 2000.
Este mtodo sirve para obtener un resultado orientativo del riesgo generado por
movimientos repetitivos de los miembros superiores, el objetivo es alertar sobre
posibles trastornos, principalmente de tipo musculoesqueltico (TME), derivados de una
actividad repetitiva.
Este mtodo centra su estudio en el hombro, mano, mueca y codo, permitiendo
prevenir problemas tales como la tendinitis en el hombro, la tendinitis en la mueca o el
sndrome del tnel carpiano, descritos como los trastornos musculoesquelticos ms
frecuentes debidos a movimientos repetitivos.

VI. TRATAMIENTO

El tratamiento de este tipo de lesiones depender del grado de afectacin, de la


localizacin, del tipo y del tiempo de evolucin de las lesiones. Dado que estas se
producen debido a situaciones externas evitables, es importante incidir en la prevencin
como principal medida para el abordaje de estas lesiones.

VII. MEDIDAS DE PREVENCIN

De los mtodos de evaluacin expuestos anteriormente se obtendrn una serie de


conclusiones que, en el caso de que stas den como resultado que la forma de trabajar
puede perjudicar la salud del trabajador, derivarn en una serie de actuaciones con el fin
de reducir y controlar los riesgos.

a. MEDIDAS DE PREVENCIN GENERALES

De manera general siempre se deben de seguir una serie de pautas bsicas:

Formar e informar a los trabajadores sobre los riesgos que se derivan de la


exposicin a posturas forzadas y estticas, manipulacin manual de cargas y
movimientos repetitivos y de las medidas preventivas adoptadas.
Investigar todas las lesiones producidas, incluidos los Accidentes de
Trabajo por sobreesfuerzos y las Enfermedades Profesionales
musculoesquelticas, y aplicar las medidas correctoras necesarias.
Realizar una vigilancia especfica de la salud de los trabajadores expuestos a
la aparicin de TME para prevenir la aparicin de lesiones.
Adecuar las condiciones de trabajo a las limitaciones de los trabajadores
afectados por TME.

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Promocionar estilos de vida saludables mediante la prevencin del tabaquismo,
la obesidad, etc.

b. MEDIDAS DE PREVENCIN ESPECFICAS

1. Posturas mantenidas

Como se ha podido apreciar a lo largo del manual es muy primordial reducir las
posturas incmodas o forzadas, especialmente en brazos, espalda y cuello, por lo que
para ello se deben seguir las siguientes recomendaciones.

EVITANDO:
La inclinacin de la cabeza, encoger los hombros y trabajar inclinado, ya que
producen tensin muscular.
Hacer giros o movimientos laterales, ya que hacen que la columna vertebral est
forzada, por lo que se recomienda trabajar con la espalda lo ms recta posible.
Los movimientos bruscos y repentinos, cambindolos por movimientos rtmicos.
Los giros bruscos al colocar objetos porque tiran de los msculos de la espalda
pudiendo daarla.
En vez de torcer la parte superior del cuerpo, se deben mover los pies dando cortos
pasos para hacer un giro.

FOMENTANDO:
Adaptacin fsica del puesto al trabajador: El empresario deber adaptar el puesto,
mejorando los planos de trabajo para hacerlos ms accesibles, mejorando las posturas y
fomentando el poder alternar posturas.
El hecho de intercalar unas tareas con otras que precisen movimientos diferentes y
requieran la intervencin de msculos distintos.
Introducir la rotacin de los trabajadores.
Siempre que se pueda introducir flexibilidad en el horario de trabajo a nivel individual
ya que contribuye considerablemente.
Dotar de apoyos a los segmentos corporales que deban estar en posiciones forzadas.
Establecer un sistema de pausas.
Organizar el trabajo evitando la repeticin.
Formacin e informacin a los trabajadores.
Vigilancia de la salud aplicando el protocolo mdico especfico.

2. El trabajo sentado

Cada da son ms los trabajos que se ejecutan en esta posicin, y aunque es una postura
que en principio no debera de acarrear muchos problemas, la realidad es muy distinta

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ya que si el diseo del puesto de trabajo no se hace de manera adecuada puede resultar
incmodo y afectar a nuestra salud si por ejemplo:

No se alterna con otras posiciones que puedan implicar un cierto movimiento.


El/la trabajador/a no cuenta con espacio suficiente para las rodillas.
Hay que manipular objetos pesados.
Son necesarios frecuentes alcances altos o bajos.
A menudo se requiere aplicar fuerzas.
Por esta razn es importante llevar a cabo una serie de medidas preventivas:
Mantener el tronco derecho y erguido frente al plano de trabajo y lo ms cerca
posible de ste.
Comprobar que se alcanzan todos los elementos del puesto de trabajo sin
estirar demasiado el cuerpo ni los brazos.
Evitar posturas estticas durante largo tiempo, cambiando de postura
frecuentemente. Son mejores las pausas cortas y frecuentes que las ms largas y
espaciadas.
Se recomienda que la silla sea de cinco ruedas, asiento y respaldo regulables en
altura.

3. El trabajo de pie

Cuando el trabajo lo realizamos de pie se presentan algunos inconvenientes, como:


circulacin lenta de la sangre por las piernas, tensin muscular constante para mantener
el equilibrio, tensin que aumenta al inclinarse hacia delante.

Para evitar, en la medida de lo posible, los problemas inherentes al trabajo de pie, deben
respetarse los siguientes principios:

El plano de trabajo: los elementos de accionamiento y control de los equipos, y el


instrumental, estarn dentro del rea de trabajo.
El plano de trabajo debe estar a nivel de los codos, en trminos generales, si bien se
puede variar segn las caractersticas de la tarea.
Para los trabajos de precisin, el plano de trabajo puede estar situado ligeramente ms
alto que los codos, para disminuir el trabajo esttico de los brazos.
Para retrasar la aparicin del cansancio: Se deber alternar esta posicin con otras
como la de sentado o que impliquen movimiento.
Siempre va a resultar preferible estar sentado/a estar de pie. Si el trabajo a desempear
debe realizarse de pie, se deber poder trabajar con los brazos a la altura de la cintura y
sin tener que doblar la espalda.
Deben realizarse pausas, cambiando la posicin del cuerpo y efectuando movimientos
suaves de estiramiento de los msculos.
Alternar el apoyo del peso del cuerpo sobre un pie, manteniendo el otro sobre un
apoyo.

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Para manejar carga estando de pie, evite torcer el tronco. Es mejor girar todo el cuerpo
dando pasos cortos.
Evitar la sobrecarga esttica prolongada apoyando el peso del cuerpo sobre una pierna
y otra alternativamente.
Utilizar calzado cmodo, que no apriete, sujeto, y que sin ser plano, la suela no tenga
una altura superior a 5 cm.
Para mejorar la circulacin venosa y aliviar la tensin en las piernas es recomendable:
Masajear con la ducha las piernas, alternando ducha caliente y ducha fra.
En la medida de lo posible realizar descansos con las piernas elevadas y dormir con
los pies de la cama ligeramente levantados (10-20 cm).
Evitar la pesadez de piernas es relativamente sencillo, basta con dar cortos pero
frecuentes paseos para que la contraccin muscular active la circulacin sangunea.
Tambin se pueden hacer sentado contrayendo los msculos de los gemelos pero sin
realizar movimiento alguno.
Practicar ejercicio fsico de forma regular, controlar el exceso de peso, el hecho de
llevar una alimentacin equilibrada, tambin ayuda.

4. Movimientos repetitivos

En este apartado podemos distinguir dos tipos de medidas:

Las Tcnicas

Estas medidas deben pasar sin duda por un rediseo del puesto de trabajo:
Mecanizacin del puesto: Automatizacin de determinadas tareas.
Mejorar la distribucin del puesto de trabajo.

Equipos y herramientas adecuados a la tarea y con diseo ergonmico.


Utilizacin de herramientas que no transmitan vibraciones.
Disminuir las exigencias fsicas del trabajo.

Las Psicosociales-organizativas

Control de la tarea por parte del trabajador.


Diseo de nuevos mtodos de trabajo.
Alargar los ciclos de trabajo y diversificar las tareas del puesto.
Establecer un sistema de pausas adecuadas.
Promover la rotacin de puestos.
Formacin sobre el impacto de determinados movimientos y como evitarlos.

5. Manipulacin manual de cargas

Se distinguen tres tipos de medidas:

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Tcnicas: utilizar ayudas mecnicas cintas transportadoras, equipos neumticos,
polipastos, mesas hidrulicas, carretillas, carros, etc.
Organizativas: rotacin de trabajadores, pausas adecuadas en nmero y duracin.
Informativas-formativas: sobre los riesgos y las consecuencias negativas para la
salud de la MMC. Formacin sobre el uso de equipos y las tcnicas de manipulacin
correcta.

6. Ejercicios de calentamiento y estiramiento

Una forma efectiva de protegerse de las lesiones musculoesquelticas es realizar


ejercicios de calentamiento y estiramiento antes y despus de trabajar. Una buena
preparacin fsica fortalece y equilibra la musculatura, reduciendo el riesgo de lesiones.
Por lo que si trabajas en las posturas que se detallan a continuacin es beneficioso
practicar los siguientes ejercicios de estiramiento:
Colocar las manos en la parte de atrs de la cadera con los codos apuntando hacia
atrs.
Ligeramente inclina tu espalda hacia atrs, haciendo un hueco cada vez mayor entre tu
espalda y la cintura.
Repite cada hora, 10 veces este ejercicio, o cuando te sea posible.
Coloca una pierna sobre una caja u objeto pequeo.
Coloca tus manos en las rodillas y trata de pararte haciendo un hueco cada vez mayor
en la parte inferior de la espalda, hasta que sientas el punto de estiramiento en la parte
de atrs de la pierna.
Mantn esta posicin hasta que el punto de estiramiento relaje el msculo.
Junto las palmas de las manos, una contra otra como se muestra en la figura.
Relaja una mano y utiliza la otra mano para estirar la mueca de lado a lado

VIII. REVISIN DE LA INTERVENCIN

Supervisar las soluciones adoptadas

Una vez que se han llevado a cabo las pertinentes medidas preventivas es necesario
llevar a cabo una comprobacin de que aquello que se ha mejorado funciona, por lo que:

1. Se debe realizar una nueva evaluacin de los condiciones de trabajo.


2. Si el riesgo se ha eliminado o se ha reducido considerablemente hasta que se ha
hecho tolerable se finaliza el proceso.
3. En caso contrario habra que revisar las medidas preventivas implantadas y proponer
otras nuevas hasta que la salud de los/as trabajadores/as no se vea afectada.
Por otro lado es importante la aplicacin de una buena Vigilancia de la salud:

Es altamente aconsejable realizar campaas anuales de reconocimientos


mdicos con el fin de detectar posibles disfunciones y especiales sensibilidades.
Efectuar rpidamente la declaracin de cualquier dolencia musculoesqueltica.

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Es aconsejable consultar al Servicio Mdico en cuanto sean detectados los
primeros sntomas de trastornos en la salud para favorecer un diagnstico precoz
y el posterior tratamiento correcto de posibles alteraciones.

Adems, no slo se debe tener en cuenta la prevencin de nuevos trastornos, sino


tambin el mantenimiento y la reincorporacin de los trabajadores que ya sufren TME, a
travs de la rehabilitacin.
El objetivo de la rehabilitacin despus de una lesin musculoesqueltica consiste en
ayudar al trabajador a recuperar el mximo nivel posible de funcionalidad e
independencia y a mejorar su calidad de vida tanto en el aspecto fsico como en los
aspectos psicolgico y social.

IX. SEGUIMIENTO ANTE UNA LESIN MSCULOESQUELTICA


UNA VEZ PRODUCIDA

Las estadsticas sobre condiciones de trabajo y la literatura cientfica sealan de forma


unnime que las lesiones musculoesquelticas (LME), son el principal problema de
salud relacionado con el trabajo que perciben y sufren hoy en da los trabajadores y las
trabajadoras europeas.
La evidencia estadstica no ayuda demasiado a quienes tienen que demostrar caso por
caso que esa LME que sufre ese trabajador se ha producido en su trabajo.
Los obstculos son principalmente cuatro:

a) Faltan instrumentos mdicos para objetivar el alcance de la lesin y la intensidad del


dolor. Nadie discute cunto inmoviliza una pierna rota, pero es ms difcil medir en qu
medida incapacita una artrosis cervical.
b) Las LME se consideran, en principio, dolencias menores y que no suelen llamar
demasiado la atencin, teniendo cierta reticencia ante ellos, lo que nos induce a
reclamar slo ante daos a la salud extrema, sangrante y muy evidente.
c) La mayora de las LME no estn asociadas a una causa nica, sino que se deben tanto
a factores laborales como extralaborales (inespecificidad).
d) Las LME se producen poco a poco. Son el resultado acumulativo de una exposicin a
factores de riesgo dilatada en el tiempo. Esto hace difcil muchas veces reconstruir la
historia de la exposicin.

Reconocimiento del origen laboral de las LME

En primer lugar, habr que comprobar si la patologa est en el Cuadro de


Enfermedades Profesionales.
Dada la inespecificidad de las LME, esa causa exclusiva nos complica mucho
el proceso de reconocimiento, sin embargo hay formas de salvar este obstculo,
y para ellos es importante preparar cuidadosamente las diferentes pruebas que

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nos lleven a relacionar la realizacin de un determinado trabajo con la aparicin
de una determinada dolencia, de acuerdo con las siguientes sugerencias:

Revisemos la evaluacin de riesgos de la empresa, ya que en este documento


puede que est contemplado el riesgo de sufrir LME asociadas al puesto de
trabajo que ocupa el/la trabajador/a.
Observar (y documentar) si la dolencia remite o mejora en fin de semana,
vacaciones o cuando no se produce la exposicin laboral.
Esto permite fundamentar que, entre las muchas causas posibles, la realizacin
del trabajo es la causa ms probable.
Recogida de datos epidemiolgicos. Si en un colectivo de trabajadores expuestos
al mismo riesgo tenemos una significativa prevalencia de esa patologa, cabe
argumentar que la lesin se debe al trabajo. En ese caso, hay que documentarlo y
ponerlo en conocimiento del juez.

El cambio del puesto de trabajo

En algunos casos podemos plantear el cambio de puesto de un trabajador que


sufre una LME. Lo mejor sera que se plantease como una medida transitoria
hasta que se acondicione el puesto de trabajo. El ejercicio de esta accin plantea
bastantes dificultades. Tiene sentido slo en las empresas con cierta plantilla
para que exista un puesto de trabajo susceptible de ser ocupado por el trabajador
enfermo.

Seguimiento en las entidades calificadoras de enfermedades profesionales

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