MEDICINA LABORAL Y

AMBIENTAL

DESARROLLO DE LA
MATERIA
 CLASE INAUGURAL DE MEDICINA INDUSTRIAL

• 1 – Presentación
• · Personal – Médico – Médico Laboral – Jefe de
los Servicios de Higiene y Seg. y de Medicina Laboral
(el trabajo en cada servicio y entre ambos servicios).
• Autor del libro Medicina Industrial que esta a
su disposición en la Web del Instituto y del que
deben estudiar para conocer la materia
• · Agregarán para su estudio y comienzo de
manejo la ley 19587 Dec. 351/79 en su nueva versión
con sus anexos.
• · También deben estudiar lo que se da en clase
como aclaración y complemento de lo detallado en el
punto anterior.
 Cronograma de las clases
• Las bolillas son 7.
• N* 1 Medicina Laboral y Ambiental
• N* 2 Exámenes médicos. La prevención como
fundamento
• N* 3 Ergonomía. Prevención de lesiones laborales
• N* 4 La exposición laboral y su variada patología
• N* 5 El ambiente
• N* 6 Primeros Auxilios
• N* 7 Tarea Administrativa
• La última se refiere a la parte administrativa que
debe realizar en su función el técnico en Higiene y
Seguridad. La iremos viendo con el resto de las bolillas
tratando de aplicarla en cada tema en particular.
 Clases especiales
• · Clases especiales: Se dará una clase
sobre Tabaquismo con debate libre y otra
clase sobre Primeros Auxilios en la que
participarán activamente los alumnos
capacitados al respecto como por ej.
Bomberos (tendrán nota especial)
• · Días de clase:
• Total: Alrededor de 14 clases
MODULO 1: MEDICINA LABORAL Y
AMBIENTAL.
• Definición. Historia. Campo de conocimiento. Objetivos.
Estructura y Función de un Servicio de Medicina Laboral y de un
Servicio de Higiene y Seguridad: la relación entre ambos.
Colaboración mutua del médico y del técnico en la solución de
problemas. Ley 19587.
• Ecología: definición e importancia. Ecología general y humana.
Salud y enfermedad
• Enfoque ecológico de la Medicina Laboral. Importancia de la
función del Técnico en Higiene y Seguridad en el campo de la
Medicina Ambiental.
• Patología más común desde el punto de vista ambiental, externo y
laboral.
• Opinión del Técnico en Higiene y Seguridad para mejorar las
condiciones laborales modificadas por el ambiente.
 MODULO 2: EXAMENES MEDICOS. LA
PREVENCION COMO FUNDAMENTO
• Examen médico de ingreso. Aptitud laboral. Importancia de las aptitudes
necesarias para ocupar el puesto. El examen psicológico de ingreso
Profesiograma en el preocupacional. Visión del Técnico en Higiene y
Seguridad y su necesaria colaboración. La dificultad para trabajar en
equipo para designar personal en el ingreso laboral.
• Examen Periódico en salud. De regreso al trabajo luego de enfermedad
corta y prolongada. Ausentismo laboral. El secreto profesional.
• Los tres conceptos básicos: Enfermedad del trabajo. Enfermedad
profesional. Accidente de Trabajo. Papel del Técnico en estos problemas.
• La educación del trabajador como prevención. Los tres pilares ejecutores:
Servicios de Medicina, de Higiene y Seguridad y ART (Aseguradora de
Riesgo del Trabajo). Importancia de cada uno y la necesaria interrelación
funcional para cumplir. La imprescindible programación de actividades
entre los que realizarán la tarea. Medios para lograrlo.
 MODULO 3: ERGONOMIA. CONCEPTOS BASICOS.
PREVENCION DE LESIONES LABORALES
• Definición. Estudio y aplicación en el trabajo.
• Como realizar un programa entre el médico, el técnico, el
supervisor y el trabajador para optimizar la función y prevenir
lesiones.
• Impacto económico en la empresa ante la ejecución de estos
programas.
• Molestias más comunes que surgen en distintas actividades
laborales. Máquinas y Herramientas. Fatiga física y psíquica.
• Los aspectos físicos y sociales del ambiente de trabajo, su
incidencia en el trabajador.
• Las patologías músculo esqueléticas y neuropatías periféricas y la
mecánica del desarrollo laboral.
 MODULO 4: LA EXPOSICION LABORAL Y SU VARIADA
PATOLOGIA

• Trabajos realizados con: a) metales b) sustancias químicas c)

solventes d) plásticos e) caucho f) plaguicidas g) gases y
otros inhalantes.
• Patología derivada, especialmente la toxicológica, y
aparatos y sistemas del organismo involucrados
• Lesiones por Riesgos Físicos: a) temperaturas extremas b)
electricidad c) radiaciones d) cambios en la presión
atmosférica e) ruidos f) vibraciones.
• Enfermedades por contaminación biológica en el trabajo.
• Función del Técnico en la prevención de enfermedades.
Conocimiento de la mecánica de cada trabajo y discusión
con el médico, supervisor y obrero.
 MODULO 5: EL AMBIENTE. VISION MÉDICA Y DEL
TECNICO EN HIGIENE Y SEGURIDAD

• Contaminación del aire exterior: Fuentes fijas y móviles. Efectos

como contaminantes tóxicos
• Contaminación del aire interior: Síndrome del edificio enfermo.
Tabaquismo y salud laboral; riesgos del tabaquismo pasivo y
cáncer en el lugar de trabajo.
• Contaminación del agua: biológica, química. Fuentes industriales
• Los contaminantes ambientales más importantes: Asbesto, plomo,
dioxina, bifenilos policlorados (BPC), plaguicidas y fertilizantes,
radiación ionizante. Fuentes y efectos en la salud.
• Fugas accidentales químicas: lesiones.
• Función médica y del técnico ante la contaminación ambiental.
Trabajo en conjunto en especial educativo preventivo. Formación
de Comités.
 MODULO 6: PRIMEROS AUXILIOS
• Interpretación conceptual médica de lesiones susceptibles de
atención urgente y primaria.
• Descripción general de catástrofes y accidentes. Tipo de
lesiones básicas que se producen por: Traumatismos,
Cortaduras, Quemaduras, Electrocución, Shock, Intoxicaciones
digestivas, respiratorias y dermatológicas, etc.
• Lugar del cuerpo y gravedad de la lesión en: Cabeza y Cuello,
Tórax, Miembros Superiores e Inferiores, Pelvis con Genitales.
• Manera de proceder del médico laboral, personal paramédico,
del técnico en higiene y seguridad de aquellos que realizan los
cursos de primeros auxilios ante una situación de urgencia .
 MODULO 7: TAREA ADMINISTRATIVA. SU VALOR
ORDENADOR, DE RENDIMIENTO Y LEGAL

• Legajo médico laboral

• Desarrollo de la actividad del médico laboral en el consultorio externo.
Como cubrir la tarea administrativa y su valor. Las visitas a domicilio.
Integrante de Juntas Médicas y Comité.
• Exámenes médicos. Información y Estadísticas. Aplicación en los
programas médico de la empresa.
• Accidentes de trabajo y otras enfermedades. Libros necesarios.
Problemas legales.
• Relación en la empresa con la estructura jerárquica de la misma, con el
empleado y con el Técnico en Higiene y Seguridad. Relación externa con
entidades médicas de la especialidad, con la ART y SRT. Función del
peritaje.
• El valor de escribir. Su función como antecedente. Ejemplos concretos de
la actividad médica y del técnico en higiene y seguridad correlacionando
el trabajo de ambos.
 COMO APROBAR LA MATERIA
Los requisitos para aprobar la materia son:

• · Aprobar 1 parcial prefinal que abarca todas las

bolillas de la 1ra. a la 7ª.

• · Aprobar el Trabajo Práctico. Este consiste en

escribir en un cuaderno, en forma personal y a mano
– no computadora por ningún motivo- , las respuestas
a las preguntas que el profesor realizara para cada
tema. El cuaderno se revisara la clase anterior al
examen prefinal. De no cumplimentarse la entrega en
forma correcta (todas las preguntas contestadas) el
alumno no podrá dar el examen y pierde la materia.

 
 – Modalidad del examen parcial: tipo múltiple choice

• Se efectuarán entre 12 y 20 preguntas. Cada una contendrá 3

respuestas y todas deben ser contestadas por correcta o incorrecta: por
ej.
Pregunta N*1
El accidente de trabajo es: C I
a) un incidente………………………………………. X

b) considerado como tal solo en el lugar de trabajo X

c) una enfermedad……………………………….. X

• Si el alumno contesta las tres respuestas mal se descuenta ese número

del total de respuestas bien contestadas. Si equivoca 1 o 2 respuestas
no se descuentan.
• Para aprobar con cuatro puntos el alumno debe contestar
correctamente el 60% de las respuestas totales.
• Con menos de 4 puntos queda aplazado y debe recuperar el parcial
mediante examen oral con el profesor el día que se da la nota, siempre
que tenga el Trabajo Práctico aprobado.
 
 Condiciones para aprobar la materia
luego de la cursada
• El alumno que apruebe el parcial prefinal con
un puntaje de 7 o más de siete quedará promovido,
siempre que tenga el Trabajo Práctico aprobado.
• El alumno que apruebe el parcial con 4 o más
de 4 pero con menos de 7 quedará regular, dará
exámen final siempre que tenga el Trabajo Práctico
aprobado.
• El alumno que no apruebe los parciales, ni los
recuperatorios o no tenga el Trabajo Práctico
aprobado quedará libre y debe cursar nuevamente la
materia.
 Distribución de las clases en todo el
período
• · Tenemos un promedio de 14 clases en
total para ver las 7 bolillas. Con 1 parcial y 1
Trabajo Práctico para analizar.
• · Luego del parcial se usará una clase (en
lo posible la siguiente) para dar la nota y
recuperar los aplazados
• · Las bolillas 3, 4 y 5 necesitaran
seguramente 2 o más clases.
 - Deben apagar los celulares en clase. Nadie es cirujano y
debe atender urgencias de cualquier otra índole

• No se controla la presencia en clase. El que

molesta porque no le interesa se va.
• Las ausencias son controladas por la
secretaría y el quedarse libre por ellas es un
resorte administrativo
• Ustedes van a ser profesionales en Hig. Y Seg.
Por tal razón deberán desde ahora cumplir
ciertos requisitos para estar en clase
 PARA QUE LE SIRVE AL TRABAJADOR la medicina
laboral y ambiental?

• PARA EVITAR, EN LO POSIBLE, QUE SE

ENFERME POR EL TRABAJO

• PARA CURARLO CUANDO PIERDA LA SALUD

POR EL TRABAJO
COMO EVITAR QUE SE ENFERME?
1º - ENSEÑARLE BIEN EL TRABAJO Y A QUE
CONOZCA LOS ELEMENTOS QUE UTILIZA.
2º - LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL SEPA USARLOS Y LOS CUIDE.
3º - QUE EL MEDIO AMBIENTE DEL TRABAJO
NO ORIGINE PROBLEMAS.
FUNDAMENTAL LA FUNCIÓN DEL TÉCNICO EN
HIGIENE Y SEGURIDAD
EN UNA PALABRA LO QUE HACEMOS
AMBOS SERVICIOS ES:
ES

•PREVENCIÓN
 HISTORIA
• Bernardino Ramazzini
(1663/1714)
Su libro “La enfermedad de los
artesanos”, Módena 1701, reflejo de
su obra médica marcó el comienzo
del estudio sistematizado de las
enfermedades laborales
 LEGADO DE RAMAZZINI
• PARA EL MÉDICO
• PARA EL TÉCNICO EN HIGIENE Y
SEGURIDAD
• deben estar primero en el lugar de
la tarea que desarrolla el
trabajador, al que deben conocer lo
más a fondo posible
ACCIONES PREVENTIVAS
TIPOS DE PREVENCIÓN
LEYES DE ESCUDERO ¿Quién era Escudero? Fue un médico especialista en Nutrición y
estableció 4 Leyes para realizar una dieta correcta. Las mismas deben ser utilizadas
todas en forma conexa, de acuerdo las siguientes características

• 1ª Ley - SUFICIENTE
para cubrir las exigencias energéticas del organismo y mantener el equilibrio de su
balance- Si no se cubre el gasto energético ¿qué ocurre?

• 2ª Ley – COMPLETA
en su composición, es decir no omitir ningún nutrimento (H.C.-Grasas-Proteínas-
Vit.-Minerales-Líquidos)

• 3ª Ley – ARMÓNICA
las cantidades de los diversos nutrimentos deben guardar una relación
proporcional entre sí.

• 4ª Ley – ADECUADA
a cada organismo y a cada tipo de trabajo
 FUNCIONES DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA Y DE HIGIENE Y SEGURIDAD
• SERVICIO DE MEDICINA LABORAL
 
• 1-Confeccionar y mantener actualizado un legajo
médico de cada trabajador.
• 2-Llevar registro, en libro foliado, de las enfermedades
profesionales y accidentes del trabajo.
• 3-Realizar inspecciones periódicas a los lugares de
trabajo con el objeto de efectuar estudios higiénicos
preventivos del establecimiento, conociendo todos los
puestos de trabajo, en su mecánica, y quien los
desarrolla.
• 4-Efectuar personalmente o supervisarlos
directamente la totalidad de los exámenes médicos (de
ingreso, en salud, de retorno al trabajo, etc.).
• 5-Realizar campañas de educación sanitaria,
socorrismo y vacunación.
• 6-Elaborar estudios de ausentismo por causas médica,
para orientación del programa médico del Servicio.
• 7-Cumplimentar encuestas y analizar los accidentes del
trabajo......
• 8-Brindar atención médica de urgencia y seguimientos
de enfermos y accidentados por causas laborales.
• 9-Formar parte del Comité de Higiene y Seguridad del
establecimiento.
• 10-Efectuar auditoria médica y memoria de
actividades.
• 11-Llevar a cabo las estadísticas médicas relativas al
trabajo.
• 12-Actuar como perito y asesor técnico y/o legal.
• SERVICIO DE HIGIENE Y SEGURIDAD
• 1-Confeccionar y mantener actualizado un legajo
técnico en Higiene y Seguridad.
• 2-Llevar registro del análisis de las causas y de la
mecánica de los accidentes de trabajo.
• 3-Realizar inspecciones periódicas a los lugares de
trabajo con el objeto de elaborar reglamentaciones,
normas y procedimientos para un trabajo sin riesgos
para la salud del trabajador.
• 4-Efectuar personalmente los estudios técnicos
destinados a la compra de elementos de protección
personal del obrero suministrados por el
establecimiento.
• 5-Realizar campañas de educación para la prevención
de accidentes y enfermedades del trabajo.
• 6-Descartar que el ausentismo por enfermedad pueda
tener un origen en defectos en la Higiene y Seguridad.
• 7-Igual al Servicio Médico
• 8-Controlar el cumplimiento de las normas de Higiene
y Seguridad en el Trabajo y observar la prevención.
• 9-Formar parte del Comité de Higiene y Seguridad del
establecimiento.
• 10-Efectuar auditoria sobre el uso y conservación de
los elementos de protección personal. Registrar,
además, los resultados de los contaminantes
ambientales. LIBRO DE CONTAMINANTES.
• 11-Llevar a cabo las estadísticas relacionadas con la
función.
• 12-Actuar como perito y asesor técnico y/o legal
LA LUCHA ENTRE SALUD Y ENFERMEDAD (Cesare Francazano)
 Salud y enfermedad
• definición de medicina laboral y ambiental
“es la disciplina que tiende al perfeccionamiento y
mantenimiento del más alto grado de bienestar
físico, mental y social de los trabajadores en todas
las ocupaciones; la prevención de trastornos de la
salud causados por riesgos resultantes de los
factores adversos; la colocación y mantenimiento
del trabajador en un ambiente de trabajo adaptado
a sus condiciones fisiológicas y psicológicas y,
resumiendo la adaptación del trabajo al hombre”
(Conceptos del Comité conjunto de la OMS y la OIT
de 1950)
 DEFINICIONES
SALUD
• Es el completo bienestar físico, psíquico y social y no solamente la ausencia
de enfermedad o accidente (OMS)
ENFERMEDAD
• Es un estado, es una situación o un proceso, permanente o transitorio,
dentro de la historia natural de la salud, expresado por desviaciones
orgánicas o funcionales en relación con parámetros aceptados como
normales. (Dr. Ganopol).
CAPACIDAD
• Es el conjunto de características físicas, psíquicas y emocionales que
permiten trabajar, realizar alguna tarea física o mental-.
APTITUD
• Es la suma de la capacidad más las características técnicas (capacitación y
experiencia), lo que permite o habilita para realizar un tipo determinado de
tarea y no otra por ej.: conducir vehículos pero no estibar
REPASO UNIDAD 1 EN 20 MINUTOS
• CUAL ES LA FUNCION MAS IMPORTANTE DEL
MEDICO Y DEL TECNICO EN H. Y S.?
• DONDE DEBEN ESTAR PRIMERO
• SEÑALE LAS ACCIONES PREVENTIVAS QUE
CONOCE
• MENCIONE LAS LEYES DE ESCUDERO
• SEÑALE RESUMIDAS LAS FUNCIONES DE LOS
SERVICIOS DE MEDICINA Y DE HIGIENE Y
SEGURIDAD
• SALUD – ENFERMEDAD – CAPACIDAD - APTITUD
 UNIDAD 2

EXAMENES MÉDICOS
LA PREVENCIÓN COMO
FUNDAMENTO
 EXAMEN MÉDICO DE INGRESO
su importancia
En el ingresante:
• A veces aunque el aspirante este apto puede tener problemas de salud
incipientes que pueden ser corregidos y alcanzar un mejor estado de
salud, en breve tiempo, gracias a los estudios realizados.
En el médico laboral:
• La documentación que se ha logrado reunir es el antecedente que
justifica la actitud del médico cuando determina que el postulante ha sido
declarado apto o no.
En el establecimiento:
• Este, a través del Servicio de Medicina Laboral, cuenta con el hecho
administrativo del antecedente que puede ser utilizado a los fines propios
del puesto, como cambiar los perfiles del mismo si no encuentra gente
para el puesto que desea por ejemplo.
 DATOS ESPECÍFICOS
• La ley 19587 – Decreto 351/79 – art. 24 expresa: “El examen médico de
ingreso tendrá como propósito asegurar que el postulante reúna las
condiciones psicofísicas que su trabajo requerirá, sirviendo para orientarlo
hacia tareas que no sean causales de perjuicio para su salud y estén
acordes con sus aptitudes.” El examen se ajustará a lo siguiente:
• Examen clínico completo que comprenderá el interrogatorio, con una
declaración por parte del examinado donde debe hacer constar todos los
antecedentes médicos que ha tenido. Además se procederá al examen
físico del mismo.
• Radiografía de tórax debidamente identificada con nombre y apellido y
número de documento.
• Intradermorreacción de Mantoux.
• Laboratorio que incluirá: Análisis de sangre y orina
• Electrocardiograma
• Exámenes complementarios y especiales de ser necesarios.
 PREOCUPACIONAL

• Resolución 37/2010.

• Es responsabilidad del empleador.

• Queda excluida la reacción de Chagas-

Mazza según art. 5° ley 26281 del
8.8.2007.
 PROFESIOGRAMA EN EL PREOCUPACIONAL

• Este es un tipo de estudio médico muy especial destinado al examen de

las características psicofísicas que debemos buscar en los postulantes
cuando haya que desempeñar una tarea muy específica
Perfil ideal es el del empleado perfecto porque cumple con todas las
características para desempeñar esa tarea específica.
Perfil real es el del empleado cuyas características más se aproximan a ese
ideal y, dentro de los postulantes, es el o los que conseguimos luego de
los exámenes practicados
Perfil del puesto: siempre es importante que se suministren estos datos que
no son más que las características del trabajo que debe desempeñar un
trabajador y que permite que alguien se dedique a una tarea con el menor
riesgo posible sobre todo si la misma debe realizarse en equipo.
 EJERCICIO PARA UN PERFIL IDEAL
CARACTERÍSTICAS BAJA-DISMINUIDA MEDIA ALTA ALTA-ELEVADA
Peso
Talla
Edad
Visión
Fuerza muscular
Posición de Pie
Resistencia al esfuerzo
Equilibrio
Aptitud manual
Horario de labor
Cambios de puesto
Robustez
Integrar las casillas para un perfil
de obrero de la construcción
 EXAMEN MÉDICO PERIÓDICO

• Este examen radica en la posibilidad de detectar los

efectos de la exposición a un agente de riesgo en
forma temprana y de esta manera poder establecer
estrategias preventivas, disminuyendo los niveles
ambientales del agente de riesgo y otorgando un
tratamiento médico oportuno a fin de evitar el
desarrollo de enfermedades profesionales. Dec.
658/96 Su realización esta orientada a todos los
casos en que existe exposición a los agentes de
riesgo. El costo de los exámenes médicos
periódicos será afrontado por la aseguradora de
riesgos del trabajo.
 EXÁMENES MÉDICOS PREVIOS A LA
TRANSFERENCIA DE ACTIVIDAD
• Ante un cambio de tareas del trabajador, se
deberán realizar evaluaciones médicas toda vez
que surgiera exposición a un nuevo agente de
riesgo.
• El mismo es de carácter obligatorio y deberá se
realizado previo al inicio de la nueva actividad.
• Si el cambio de tareas es para un trabajo con
riesgos Dec. 658/96 se hará cargo el empleador.
• Si por el contrario deja el trabajo con riesgo se
hace cargo la ART
EXÁMENES MÉDICOS POSTERIORES A UNA
AUSENCIA PROLONGADA
 Cuando un empleado se ausente de su puesto
de trabajo por un cierto período, se deberá
realizar previo al reinicio de su actividad un
nuevo examen médico a fin de determinar si
el trabajador continua reuniendo las aptitudes
requeridas.
Es optativo y debe realizarlo la ART o el
empleador autoasegurado
 EXÁMENES MÉDICOS DE EGRESO
• Cuando un empleado se desvincule de su
relación contractual y se considere oportuno
realizar un examen médico a fin de controlar
el estado de salud del empleado y evitar de
esa forma futuros reclamos, puede
comunicarse con la aseguradora de riesgos del
trabajo, quien evaluara la necesidad de
realizarlo luego del análisis correspondiente y
en caso afirmativo, será quien lleve a cabo su
realización y afronte el costo económico.
 INFORTUNIOS DEL TRABAJO

ENFERMEDAD PROFESIONAL:
• Es la que se adquiere como consecuencia de la realización de un trabajo,
que es la causa verdadera y única de la afección, pudiendo o no haber
condiciones predisponentes en el trabajador. Por ej: un trabajador de
acumuladores se intoxica con plomo, no importa si tiene o no
condiciones predisponentes, pues si pongo otro trabajador en las
mismas condiciones de trabajo y durante el tiempo necesario también
adquirirá la enfermedad.
ACCIDENTE DE TRABAJO:
• Es el que se adquiere como consecuencia de la realización de un trabajo
y también “in itinere” (al que se lo considera trabajo) con las siguientes
características: echo súbito que puede o no ocasionar lesiones y/o
enfermedades aparentes e inaparentes, inmediatas o mediatas,
superficiales o profundas
 LESIÓN
Es el término genérico que abarca conceptos como
enfermedad, traumatismo, herida, etc. y se la
Define como “todo daño o detrimento corporal,
físico o psíquico, que afecte al ser humano”.
También podemos clasificar los infortunios de
acuerdo al tiempo que necesiten para instalarse
la lesión y así tenemos que:
las LESIONES pueden ser: AGUDAS o CRONICAS
 
 LESIONES AGUDAS
• Son las que están asociadas al accidente de
trabajo.
• -Definición de accidente “Es el acontecimiento
fortuito, súbito, inesperado, involuntario,
instantáneo, inespecífico, con liberación
energética descontrolada de alta agresión, que
ocurre en tiempo y lugar determinado y que
puede provocar lesiones. Cuando este
acontecimiento sucede por el hecho u ocasión
del trabajo, se identifica la figura del accidente
laboral”.
 LESIONES CRÓNICAS
• Son las que involucran a la enfermedad profesional y a la enfermedad del
trabajo.
• 1) Definición de enfermedad profesional (tecnopatías) “son las que se
presentan con frecuencia constante en un grupo de trabajadores
expuestos a las mismas condiciones y medio ambiente de trabajo y cuya
etiología es específica, única, acumulativa, que provoca siempre la misma
enfermedad y cuya exposición requiere cierto tiempo para manifestarse
clínicamente y ocasionar incapacidad laborativa.”
• Lo decisivo de la enfermedad profesional es la etiología (es el estudio de
las causas de la enfermedad)
• Por ej. tenosinovitis del filetero del pescado. silicosis pulmonar de los
obreros de minas y canteras expuestos al polvo de granito (sílice) cáncer
de etmoides de los trabajadores de ciertos tipos de madera. leucemias
provocadas por las radiaciones ionizantes, etc
 CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES ENTRE ACCIDENTE DE
TRABAJO Y ENFERMEDAD PROFESIONAL

EPISODIO DE CARÁCTER AGUDO CARÁCTER CRÓNICO

LIBERACIÓN DE ENERGÍA DESCONTROLADA CONTROLADA
FECHA Y LUGAR PRECISOS DE OCURRENCIA NO SE PUEDE PRECISAR
EFECTOS AGUDOS CRONICOS
CAUSA NO ACUMULATIVA ACUMULATIVA
SUCESO FORTUITO PECULIAR
HECHO INSTANTANEO PROLONGADO
PRONÓSTICO INESPERADO ESPERADO
DOSIS-RESPUESTA ALTA BAJA
ETIOLOGIA INESPECÍFICA ESPECÍFICA
CAUSA SUMATORIA UNICA
RESULTADOS IMPREVISIBLES PREVISIBLES
 LA EDUCACIÓN DEL TRABAJADOR COMO
PREVENCIÓN
1 – DE PROMOCIÓN O FOMENTO DE LA SALUD
• Nutrición: que se basa en las Leyes de Escudero: alimentación suficiente,
completa, adecuada y armónica. Un buen estado nutritivo asegura un óptimo
desarrollo físico y psíquico y capacidad para autoprotegerse y adaptarse.
• Instruir en las buenas condiciones en que debe desarrollar su labor para evitar
accidentes y enfermedades derivadas del trabajo

2 – DE PROTECCIÓN O MANTENIMIENTO DE LA SALUD

• Inmunización: vacunas y sueros contra enfermedades transmisibles que, si no
pudieran impedir la aparición de casos, si limitan el número de éstos y, en
quienes enfermen, las formas avanzadas y las complicaciones
• La Higiene que comprende tres tipos:
a) Higiene personal o individual: es lo que cada persona puede hacer por sí
misma, para proteger su propia salud y la de los demás. Se incluyen el aseo
personal, la vestimenta, el calzado, los hábitos alimentarios, los hábitos de
consumos de tóxicos, posturas, hábitos de trabajo y de descanso, etc.
b) Higiene del Medio Laboral y del Saneamiento Ambiental
c) Higiene Social que se ocupa de los problemas sociales que originan problemas
médicos: adicciones, pobreza, violencia social, etc.
 REPASO EN 20 MINUTOS
• UNIDAD 2
• DEFINA SALUD, ENFERMEDAD, CAPACIDAD Y
APTITUD
• DESCRIBA TODOS LOS EXÁMENES MÉDICOS
QUE DEBE REALIZAR EL MÉDICO LABORAL
• DEFINA ACCIDENTE DE TRABAJO Y
ENFERMEDAD PROFESIONAL
• ESTABLEZCA LAS DIFERENCIAS ENTRE AMBAS
DEFINICIONES
 UNIDAD 3

ERGONOMIA
PREVENCIÓN DE LESIONES
LABORALES
 ¿QUÉ ES LA ERGONOMÍA?
• 1- ES EL ESTUDIO DE LAS POSTURAS Y
MOVIMIENTOS DURANTE EL TRABAJO.
• 2- TODO LO QUE EL TRABAJADOR HAGA,
TODO LO QUE USE, EN TODO AMBIENTE QUE
PRODUZCA.
• 3- EL DISEÑO DE TODOS LOS ELEMENTOS
QUE UTILIZA.
• 4- LA COMODIDAD O CONFORT LABORAL.
• 5- PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA SALUD.
PROGRAMA ERGONOMICO

PAPEL DEL MÉDICO Y DEL

TÉCNICO
 PROGRAMA ERGONÓMICO
• A – DISEÑOS Y LUGARES DE TRABAJO SOBRE TODO SI SON
INSEGUROS O ACCIDENTÓGENOS.
• B – MOVIMIENTOS Y POSTURAS ANTIERGONÓMICAS DEL
TRABAJADOR
• C - HERRAMIENTAS Y MÁQUINAS CON RUIDOS,
VIBRACIONES Y SIN SEGURIDAD DEBIDA.
• ¿CÓMO REDISEÑARÍAMOS UN PUESTO DE TRABAJO ENTRE EL
MÉDICO Y EL TÉCNICO SI EL EMPLEO ES INSEGURO?
a) ¿reduciríamos la complejidad de la tarea?
b) ¿aumentaríamos la destreza y aptitud del empleado?
c) ¿trabajaríamos sobre las máquinas y herramientas?
 Convencer al Empresario de la
importancia de la PREVENCIÓN

• SE CALCULA QUE LA RELACIÓN

COSTO-BENEFICIO ES DE 3 a 4
VECES MÁS GRAVOSA SI NO SE
HACE LA TAREA PREVENTIVA.
 COMPONENTES DE UN PROGRAMA ERGONÓMICO

• MÉDICO TÉCNICO

• Vigilancia médica Vigilancia factores riesgos

del Trabajo

IdentIficar riesgos del trabajo

Análisis del trabajo

Intervenciones en el trabajo

Retro alimentación
(evaluaciones del personal,
análisis del trabajo,
vigilancia laboral y médica)
MEDIDAS STANDARD O PROMEDIO
 PATOLOGÍA DEL TRABAJO
Molestias más comunes que surgen en
distintas actividades laborales

Podemos clasificar en dos las actividades

laborales:
1 - las sedentarias y
2 - las que demandan esfuerzo físico
 ACTIVIDADES LABORALES
SEDENTARIAS
EVITAR POSICIONES ESTÁTICAS

• de una parte del cuerpo como por ej.: una mano debe
sostener en forma prolongada un objeto, esto trae aumento
de la tensión muscular y dentro de ese músculo una
reducción del flujo sanguíneo con formación del ácido láctico
que produce cansancio o fatiga local.
• de todo el cuerpo como aquellos que operan teléfonos,
computadoras, trabajan en laboratorios, etc. por períodos
prolongados en el que la vista, la cabeza y la tensión del
tronco están en una posición de prácticamente poco
movimiento o desplazamiento. Aquí el dolor y contractura de
esas zonas exige trabajos de relajación cada tantos minutos.-
 IMPORTANCIA DE LOS DISEÑOS
1 - Equipos con diseño adecuado de controles: Si es necesario utilizar de una máquina
controles primarios (los que más se usan) estos deben estar a mano (preferible) y los
secundarios (los que menos se usan) para el alcance de la totalidad del brazo
(satisfactoria) .

2 - Diseño adecuado de pantallas: deben cumplir dos premisas, estar al frente del
operador y un poco por debajo de sus ojos (no más debajo de 30 grados). Si se usa
manuscrito ubicarlo en un atril al costado del monitor o de frente entre el monitor y el
teclado. Esto evita las tensiones en la columna cervical con contractura de los
músculos del cuello .

3 - Integración adecuada entre controles y pantallas: Si se debe vigilar y operar una

turbina de vapor, los tableros deben estar al frente y por debajo del nivel de los ojos
del operador y los controles deben estar al frente y cerca de las manos del operador.
Ej. hay un control para la velocidad rotativa y un indicador de esa velocidad; ambos
deben estar ligados de manera lógica para que el operador al aumentar o disminuir la
velocidad vea el indicador sin necesidad de hacer movimientos exagerados, es decir
debe existir un respuesta simple a la operación
 Problemas visuales de cansancio en los ojos

• Cambios oculomotores.
• Dolor ocular
• Prurito
• Lagrimeo
• Reducción de la capacidad de acomodación ocular y convergencia adecuada
• Cefalea
• “La fatiga visual” se produce por aumento de la tensión visual debido a una
acomodación rápida ante un campo visual extendido a corta distancia focal,
contrastes inadecuados, resplandor directo o reflejado, lentes correctivos mal
ajustados.
• Es importante corregir las fuentes de luz ya sea disminuyéndolas, cambiándolas
para evitar el deslumbramiento y disminuir la brillantes.
 La oficina ergonómica
Diseño, antropometría y ambiente físico son elementales para crear cualquier puesto de
trabajo.

• La iluminación: debe ser adecuada a la tarea que se realiza, recomendándose niveles entre
los 300 y 500 lux, de color blanco frío a luz fría y rendimiento cromático de al menos 80.

• Silla: se aconseja que sea regulable en altura, con apoya brazos ajustables para una mejor
adaptación, con respaldo regulable en altura, buen soporte lumbar, asiento ajustable en su
inclinación, de material que permita la disipación del sudor y bordes redondeados.

• Escritorio: debe disponer de una superficie de 1.2 a 1.8 m2 y una profundidad entre 70 y 80
cm, bordes redondeados y color mate (café, madera u otro similar) no brilloso.

• Monitor: la pantalla de visualización de datos debe ser regulable en altura para obtener
una correcta postura a nivel cervical, donde el eje visual coincida con el borde superior de la
pantalla.

• Accesorios como apoya pies regulables, pad mouse, apoya muñecas y atril de soporte para
documentos, entre otros.

A estos elementos se suma la necesidad de contar con un buen clima laboral, que junto a la
interrelación entre trabajadores supervisores y gerencias definen la calidad de vida laboral.
 Control de los factores de riesgo por el uso de las
extremidades superiores.

Disminución de posturas incómodas sostenidas

• Fuerza manual sostenida o repetida, sobre todo si el agarre es de gran fuerza origina
problemas en los flexores del antebrazo, por ej.: tomando una pinza.
• Flexión o rotación del cuello
• Abducción o flexión del hombro
• Elevación del hombro
• Flexión del codo
• Extensión o flexión de la muñeca
• Desviación cubital o radial de la muñeca
• Extensión de los dedos
• Disminución de los movimientos rápidos y repetidos en forma constante y lapsos
cortos pues sino traen problemas de tendones
• Disminución de la presión de apoyo de los miembros superiores, por ej. los miembros
superiores deben apoyarse sobre superficies redondeadas y acojinadas.
• Disminución de las vibraciones de las herramientas manuales durante períodos
prolongados como serruchos manuales, martillos de ribeteo, lijadoras, taladros
neumáticos, pulverizadores, dan dolor y traumatismo físico.
Movimientos necesarios para levantar pesos y
evitar lesiones
Permiten mantener la carga lo más cerca posible de la columna
Ofrecen una base más amplia para obtener un mejor equilibrio
Permiten al trabajador ver hacia delante y evitar obstáculos
Permiten al trabajador mantener una posición cómoda (Posición Neutral) para
la columna vertebral al evitar flexiones o torsiones extremas
 
•El Procedimiento Correcto es el siguiente:
siguiente
Verificar la carga a levantar. Si la carga es más pesada de lo que puede levantar pida ayuda o utilice medios
mecánicos
Planear el levantamiento y lugar por donde se llevará la carga
Mantener la carga lo más cerca posible del cuerpo. Para que toda la evolución de la carga se realice a lo largo del
eje del cuerpo y permitir la acción de todos los músculos.
Girar y Desplazar los pies manteniendo una base amplia para evitar torsiones
Mantener la espalda en una línea recta desde la cabeza hasta el sacrocoxis fijando los omóplatos al llevar los
hombros hacia atrás y traccionando la columna, bajando ligeramente la cabeza con el mentón adentro.
Tratar de realizar movimientos suaves y coordinados
Antes de empezar verifique que su calzado proporcione buen agarre al piso y que su ropa sea la adecuada para
esta operación evitando enganches u otros accidentes.
 
 FATIGA LABORAL-definiciones-
• General: Es un estado orgánico que sigue a una actividad
de la cual no ha habido una recuperación adecuada y
suficiente.
• Bartlett: Son todas las modificaciones perceptibles de una
actividad que se observan cuando ésta se va desarrollando
en condiciones normales, modificaciones que conducen a la
disminución de esta actividad o más sencillamente a efectos
indeseables.
• Shipman: Es una debilitación momentánea, reversible
mediante reposo, de la capacidad física y/o mental, como
consecuencia de condiciones de vida o de trabajo
desfavorable.
• Littré: Es una sensación dolorosa o desagradable o
displacentera con dificultad para seguir actuando,
motivada por el trabajo excesivo o prolongado, que lleva a
la reducción de las aptitudes.
 
 características de los fenómenos de
FATIGA
• Deficiencia en las funciones
elementales.
• Fatiga Psicomotriz.
• Fatiga de la Atención.
• Perturbación de los actos
elementales
 DEFICIENCIA DE LAS FUNCIONES ELEMENTALES
Toda actividad humana para ser llevada a cabo necesita: a) la información
sensorial –es la que ingresa- b) la elaboración central a diversos niveles de la
información y c) la respuesta motriz.
Vamos a referirnos a la contracción muscular en forma más amplia pues es la
que mejor idea nos da de la respuesta motriz.
LA CONTRACCIÓN MUSCULAR REQUIERE ENERGÍA, Y EL MÚSCULO HA
SIDO LLAMADO “máquina para convertir la energía química en energía
mecánica”.
 FASES DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR

• En la contracción muscular se producen dos

fases: a) anaerobia en la que el glucógeno
muscular se transforma en ácido láctico y b)
aerobia en la que el ácido láctico, en presencia
de O2 resintetiza el glucógeno en 4/5 y el 1/5
restante termina en H2O y CO2.
• Si el aporte de O2 es insuficiente disminuye la
resíntesis normal de glucógeno y se triplica la
cifra de deshechos con un aumento de ácido
láctico en sangre.
 causas y consecuencias de la disminución del aporte
de O2 durante el trabajo
• a) Trabajo muscular intenso: sobrepasa la provisión de O2 por
aumento de la circulación y de la respiración.
• b) Trabajos estáticos, las fibras musculares permanentemente
contracturadas estrangulan a los capilares y arteriolas, impidiendo
la recomposición aerobia de las propiedades musculares.
• Fisiológicamente también se altera la contracción muscular
durante el trabajo sostenido por caer la glucosa sanguínea al
agotarse las reservas del organismo.
• Los casos mencionados llevan al agotamiento.
• A nivel del nervio hay una disminución de la velocidad de
conducción ante los estímulos sucesivos; una pausa permite la
recuperación.
• También en el ámbito de la médula espinal y el sistema nervioso
central se observan signos de fatiga especialmente a niveles
sinápticos (uniones de las neuronas entre sí).
 Propagación del impulso nervioso
Se hace de la siguiente manera: como consecuencia de la despolarización de la membrana en
un determinado punto hace que el exterior de la célula, en ese lugar, quede cargado
negativamente, al penetrar iones Na (sodio). Las partes contiguas todavía son positivas, y sus
iones son atraídos por las cargas negativas del área estimulada que se convierte en un
sumidero de iones Na que van emigrando a las zonas adyacentes en ambos sentidos. El impulso
nervioso es, desde el punto de vista químico, una onda de electronegatividad que recorre toda
la neurona que, al haber sido estimulada, sufre un cambio transitorio de la permeabilidad de su
membrana.
 Fatiga psicomotriz
Aparece el fenómeno de “bloqueo” que consiste en una
interrupción momentánea de la respuesta a una sucesión
determinada de estímulos. Se puede poner de manifiesto
con la prueba de la numeración de los colores, en las que
estos van pasando por una secuencia libremente elegida por
el sujeto que en un momento dado interrumpe su
numeración por un breve lapso.
La frecuencia y duración de estos bloqueos va en aumento
a medida que transcurre la prueba. Si en los primeros 5
minutos la duración de la pausa fue de 2 a 3 segundos, en
los sucesivos minutos el bloqueo llega a aumentar en un
50%.
La fatiga afectaría antes a la elección de la respuesta que a
los mecanismos efectores de la respuesta por que las
respuestas motoras, en el mismo lapso arriba señalado, es
de solo 10%.
 Fatiga de atención
Se observa especialmente en los trabajos de
vigilancia. Se pone de manifiesto con “la
prueba del reloj” cuyo segundero de vez en
cuando salta dos divisiones en vez de una,
mientras el observador omite señalar la
anomalía; en un plazo determinado, por ej. ½
hora, se anotan las fallas del examinado.
Estas fallas se corrigen después de un
adecuado reposo.
 
 Perturbación de los actos elementales
• Estos actos están incluidos en cualquier trabajo por simple que sea y
están encadenados entre sí. A medida que el trabajo se hace más
complejo aumenta la jerarquía de los actos y, cuando aparece la
fatiga, se afectan primero los de nivel más elevado que requieren
mayor participación cortical, afectando menos a los más inferiores.
• La puesta en acción simultánea de muchos sistemas receptores o
efectores puede llevar a un “embotellamiento” en las vías nerviosas
centrales apareciendo como una extinción la representación cortical,
necesaria para la coordinación de los actos elementales.
• La incoordinación resultante acarrea disminución del rendimiento
que, si se hace consciente en el individuo puede llevarlo a la
frustración porque tiene la sensación de que no podrá cumplir con el
objetivo que a su vez lo puede llevar a la angustia.
• Se desemboca en la imprecisión y en la inseguridad que llevan a la
producción de incidentes primero y de accidentes después.
 
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA FATIGA
1. Aguda (inmediata – directa) causada por el trabajo
pesado ó muy pesado sin el necesario entrenamiento.
• Decaimiento, depresión, menor atención y rendimiento.
• Escalofríos, fiebre, taquicardia, cefaleas, disnea,
somnolencia, deshidratación.
2. Crónica (remanente – acumulada) esta es la clase de
fatiga observada en la Industria
• Astenia, alteraciones del sueño, síndromes depresivos,
obnubilación
• Dispepsia, adelgazamiento, distonías neurovegetativas,
cardioneurosis; en la mujer oligo y amenorrea.
LESIONES LABORALES
 LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS
• distensión: se produce cuando un músculo, ligamento o inserción tendinosa se
estiran o empujan en extremo al forzar la articulación más allá de su límite
normal Cuando se levanta una carga pesada o soporta una fuerza externa de
tracción. Resolución en unos días o semanas.
• esguince: el ligamento se extiende tanto que varias de sus fibras internas o de
inserción se rompen en parte, si se rompe todo es de tercer grado. Siempre hay
compromiso de los vasos venosos y linfáticos con edema inflamatorio
• tendinitis: es la inflamación del tendón por lesión mecánica o por
enfermedades sistémicas como la artritis reumatoidea
• tenosinovitis: es la inflamación de la vaina tendinosa,
• bursitis: consiste en la inflamación de una bolsa articular
• miositis: es la inflamación del músculo por sobredistensión muscular o por
enfermedad como la polimiositis.
• artritis: es la articulación inflamada por enfermedades como la artritis
postraumática, la osteoartritis degenerativa y la artritis reumatoidea
• lesiones por tensión repetida: son traumatismos acumulativos más si existe un
esfuerzo marcado o vibratorio al final del movimiento. Existe dolor e
inflamación en general en extremidades superiores y tronco
TRASTORNOS Y LESIONES DE CUELLO

El dolor se produce por una posición postural

inconveniente, ya sea en flexión o en
extensión , durante un tiempo prolongado.
Por ej. manejando una computadora.
Hay restricción del movimiento con
irradiación del dolor al hombro y al miembro
superior
EPICONDILITIS MEDIAL El dolor se debe a un daño en los
tendones que flexionan la muñeca hacia la palma. Un tendón es un cordón
resistente de tejido que conecta los músculos con los huesos.
• La epicondilitis medial es producida por la fuerza excesiva
empleada para doblar la muñeca hacia la palma, como por
ejemplo, al realizar un tiro de golf o al lanzar una pelota de
béisbol. Otras causas de las epicondilitis medial pueden
incluir las siguientes:
• Aplicar demasiada fuerza en el saque de tenis, o al realizarlo
con efecto.
• Debilidad en los músculos del hombro y de la muñeca.
• Uso de una raqueta demasiado corta o pesada, o con el
encordado demasiado tenso.
• Lanzar jabalinas.
• Cargar maletas pesadas.
• Cortar leña con un hacha.
• Operar una sierra de cadena.
• Uso frecuente de otras herramientas de mano de forma
continua.
 LESIONES DEL HOMBRO
• Dolor por inflamación de la articulación ante
una sobrecarga repentina o una utilización
repetida de la articulación.
• Luxación del hombro: Es la salida de la cabeza
del húmero de la cavidad glenoidea causada por
una fuerza excesiva.
• Fractura de clavícula: en general se debe a
traumatismos directos.
• Fracturas del húmero proximal: generalmente
secundarias a caídas.
 LESIONES DEL CODO, MUÑECA Y MANO

• Epicondilitis humeral lateral o codo de tenista: ocurre con

cualquier tipo de actividad con dorsiflexión repetida de la
muñeca. Trabajador con extensión repetida y forzada de la
muñeca, por ej. empuñar una herramienta de mano y ejercer
la dorsiflexión. Hay dolor en el epicóndilo que se puede
irradiar al dorso del antebrazo.
• Bursitis del olécranon: Es una irritación e inflamación de la
bolsa del olécranon luego de un traumatismo.
• Tenosinovitis de De Quervain: Su inicio se relaciona con el
uso excesivo del pulgar, como sucede con el empuñamiento
repetido de una herramienta. Afecta el compartimento de la
muñeca y aquellos que deben cortar con fuerza como
costureras, jardineros y pintores.
BURSITIS DEL OLECRANON
EPICONDILITIS LATERAL, CODO DE
TENISTA
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
 LESIONES DE LA MANO
• Dedo o Pulgar en gatillo: Es la tenosinovitis estenosante del tendón
flexor de un dedo o del flexor largo del pulgar. Puede derivarse de
la flexión digital repetida o de traumatismos directos sobre el sitio
de la estenosis de la cabeza del metacarpiano.

• Fracturas del escafoides: Ocurre por caída con la mano extendida.

El diagnóstico es por Rx. y a veces es difícil. Puede ser de larga
evolución la cura de una inmovilización con yeso, como de 4 meses.

• Calambres laborales de la mano: Es un movimiento involuntario.

Se debe a una lesión repetida en la que hay pérdida de control
motor en labores determinadas por ej. escribir, trabajo de teclado.
Surge después de un período de uso excesivo o repetido de la mano
bajo condiciones de elevada presión cognoscitiva. Suele estar
precedido de dolor, fatiga o debilidad, tensión postural que ceden
cuando se produce el movimiento
DEDO EN GATILLO
En la radiografía, resultado de cirugía tras fractura de escafoides. La intervención de
este tipo de traumatismo implica la inserción de un tornillo quirúrgico, que
estabiliza el área y facilita su movilidad.
Síndrome del túnel carpiano: Es una neuropatía traumática o por presión del nervio
mediano conforme pasa a través del túnel del carpo palmar a los tendones flexores.
Comienzan con parestesias en la zona del mediano (pulgar índice y medio). Luego
sigue dolor. Lo manifiestan aquellos que al trabajar hacen uso excesivo de los
movimientos articulares, desviación cubital y tensión de la muñeca.
Lesiones de la Columna Vertebral
Desde el punto de vista médico se los puede clasificar en agudos, subagudos y
crónicos. El dolor agudo y subagudo se definen como intolerancia a la actividad
debido a síntomas de la zona baja de la espalda o en las piernas de menos de tres
meses de duración.
DOLOR DE ESPALDA POR ENFERMEDAD O LESIÓN DEL DISCO: Los
discos se vuelven menos elásticos con la edad de manera progresiva y su
degeneración puede causar que el anillo posterior se combe hacia el canal medular.
La presión del disco herniado sobre una raíz nerviosa produce dolor o debilidad
sensitiva y motora.
El dolor repentino por caída o por un esfuerzo grande puede ceder con reposo o
medicación con AINE.
 LESIONES DE LA CADERA
Osteonecrosis de la cabeza femoral:
Se observa en trabajadores en cámaras
de inmersión sujetos a cambios
intensos de presión atmosférica por ej.
buzos.
Hay un trastorno de la irrigación que
deja parte del hueso muerto. Hay dolor
e inmoviliza la cadera afectada en
forma variable
 Lesiones de rodilla, tobillo y pie
• Lesiones de los ligamentos de la rodilla: Varían desde un
estiramiento menor hasta una rotura completa por desgarro
en su constitución o por desprendimiento de su lugar de
inserción. Se observa en los trabajadores del deporte
futbolistas, basquetbolistas y por traumatismos y caídas.
• Desgarro y desacomodo interno de los meniscos: Se observa
en los atletas jóvenes. En los adultos los meniscos se
endurecen a medida que avanza la edad. En los trabajadores
que se acuclillan para realizar una tarea y se produce una
torsión de la rodilla se producen lesiones de distinta
gravedad.
• Esguince del tobillo: Es producido por distensión de grado
diverso de los ligamentos laterales del tobillo en especial el
externo con inflamación y dolor de acuerdo a los daños
acaecidos
 LA SILLA
MOLESTIAS MAS
COMUNES POR POSICIÓN
INCÓMODA
 Posición sedente prolongada sin descanso
Dolor en los
Base del asiento muy dura
músculos
Asientos sin contorno (plano)
glúteos
Diseño que no permite el ajuste periódico de la
posición

Comprime la circulación el borde anterior agudo

del asiento
Mala
La base del asiento es muy suave
circulación
La base que contornea el plano frontal del asiento es
en los
excesiva (causa que los muslos se junten en exceso )
muslos

Mala Borde anterior del asiento muy agudo y duro.

circulación Asiento muy alto en personas bajas y cuelgan los
en la parte pies
inferior de Zapatos de tacones altos causan flexión plantar
las piernas Espacio inadecuado para colocar piernas y pies
que obliga a flexionar en demasía las piernas
 DOLOR EN LA ESPALDA
• Dolor en la espalda inferior
• Soporte lumbar inadecuado
• Ajuste inadecuado del soporte lumbar
• Trabajador que gira, estando sentado, por ubicación de los objetos que necesita
en su tarea fuera del alcance de su área
• Levantar pesos mientras está sentado

•  Dolor en la espalda superior

• Silla baja para el área de trabajo
• Frecuente alcance de objetos por encima del sujeto
• Posición sedente estática o rígida durante largos períodos
• Posición de los brazos muy altos
• Respaldo de la silla muy pequeño, mal contorneado o ajustado
 EL ESTRÉS LABORAL
• ¿Qué se entiende por estrés?

• Es un hecho, situación externa al organismo u originada dentro de él

que nos estimula para la acción.
• Debemos aclarar esto. Cuando decimos un hecho nos referimos a una
amenaza que nos excita y prepara para enfrentarla o huir de ella por
ej.
• Este mecanismo está incluido en nuestros genes y fisiológicamente,
incrementa la producción de las dos hormonas necesarias para la
actividad física, la adrenalina y el cortisol, elevando el ritmo cardiaco,
la presión arterial y el metabolismo.
• Puede ser bueno ya que nos estimula para aceptar nuevos retos y
puede ser malo si provoca ansiedad y depresión, indigestión,
palpitaciones y trastornos musculares
 CAUSAS PRINCIPALES
• Exceso y falta de trabajo
• Ausencia de una descripción clara del trabajo o de la cadena de mando
• Falta de reconocimiento o recompensa por un buen rendimiento laboral
• No tener oportunidad de exponer las quejas
• Responsabilidades múltiples, pero poca autoridad o capacidad de tomar decisiones
• Falta de control o de satisfacción del trabajador por el producto terminado fruto de su
trabajo
• Superiores, colegas o subordinados que no cooperan ni apoyan
• Inseguridad en el empleo, poca estabilidad de la posición
• Verse expuesto a prejuicios en función de la edad, el sexo, la raza, el origen étnico o la
religión
• Exposición a la violencia, a amenazas o a intimidaciones.
• Condiciones de trabajo físico desagradables o peligrosas
• No tener oportunidad de servirse eficazmente del talento o las capacidades personales
• Posibilidad de que un pequeño error tenga consecuencias serias o incluso desastrosas.
MECANISMO DE FEED BACK -Analizaremos el mecanismo utilizando como ejemplo a la hormona de la corteza adrenal. En
respuesta a señales de estrés, el hipotálamo libera hormona liberadora de la corticotrofina o CRH. La CRH dispara la liberación de ACTH u
hormona adrenocorticotrófica, por parte del lóbulo anterior de la hipófisis. Esta hormona actúa en la corteza adrenal, estimulando la
liberación de una hormona esteroide llamada cortisol. 
El cortisol tiene diferentes efectos según el órgano blanco, pero primariamente, es responsable de generar un incremento en los niveles de
glucosa en sangre. Este azúcar genera energía que el cuerpo utiliza para hacer frente a la situación de estrés.
La hormona aumenta su concentración y se distribuye por todo el organismo. Regresa al cerebro a través de la circulación general y frena la
liberación de CRH por parte del hipotálamo. 
Sin CRH, el lóbulo anterior de la hipófisis no libera ACTH. El cortisol también actúa directamente sobre la hipófisis inhibiendo la liberación de
ACTH. Sin ACTH, la glándula adrenal detiene la liberación de cortisol. 
 TRASTORNOS EN LA SALUD
• Enfermedades cardiovasculares
• Cáncer
• Abuso del Tabaco, Alcohol y Drogas
• Sobrealimentación
• Perturbaciones musculoesqueléticas con más énfasis en las regiones del
cuello, miembro superior y lumbar.
• Alteraciones gastrointestinales como los espasmos del intestino (colon
irritable)
• Ansiedad
• Sentimientos de tristeza y aflicción.
• Depresión, intento de suicidio y suicidio
• Se estima que todas estas afecciones originadas por el estrés causan
alrededor del 50% de las inasistencias al trabajo
TRABAJO EN COMPUTADORA Y
ESCRITORIO

EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO
MUSCULAR Y ARTICULAR
POSICIÓN SEDENTE
 ACLARACIONES ANTES DE REALIZAR LOS EJERCICIOS
• Si tiene trastornos musculares o articulares previos
consulte antes a su médico.
• Si es reciente una intervención quirúrgica también debe
consultar previamente a su médico.
• Mientras realiza la elongación llegue a un punto donde
sienta una agradable sensación de tensión y disminución de
la contracción y el dolor. Debe mantener esta posición
unos segundos, entre 5 y 30, según el tipo de elongación.
• Siempre el estiramiento debe ser suave y sostenido para
reducir las contracturas musculares y la tensión.
• Ayuda, y mucho, que la respiración sea suave y rítmica.
Que la mente y el cuerpo se relajen lo más posible.
• Nunca trasponga los límites del confort al hacer el
ejercicio. Si lo sobredimensiona producirá dolor y no es
conveniente.
Separe y estire sus dedos hasta
que la tensión de la elongación
se sienta (fig.1). Mantenga por
10 segundos. Relaje, luego
doble sus dedos en los nudillos
y mantenga por 10 segundos
más (fig.2). Repita el
estiramiento de la fig. 1 vez más.
Eleve sus cejas y abra sus
ojos lo más posible. Al
mismo tiempo abra su boca
y estire los músculos de
alrededor de su nariz y
mentón y saque la lengua.
Mantenga esta elongación
durante 5-10 segundos
 HOMBROS Y PARTE SUPERIOR ESPALDA
Encogerse de hombros: Eleve la
parte superior de sus hombros
hacia sus orejas hasta sentir
una leve tensión en su cuello y
hombros. Mantenga esta
sensación de tensión por 3-5
segundos, luego relaje sus
hombros hacia abajo. Realice
este ejercicio 2-3 veces. Es muy
bueno para hacer cuando sienta
los primeros signos de tirantez
o tensión en el área de los
hombros o cuello.
Con los dedos entrelazados
detrás de su cabeza, mantenga
los codos hacia los costados
con el tronco recto. Mueva las
paletas de sus hombros hacia
el centro hasta crear una
sensación de tensión en la
parte superior de la espalda y
de los hombros. Mantenga esta
suave tensión por unos 8-10
segundos, luego relájese.
Realice este ejercicio varias
veces
Comience con la cabeza en una posición alineada y confortable.
Incline despacio su cabeza hacia el costado izquierdo para estirar los
músculos del costado derecho de la cabeza. Mantenga la
elongación por espacio de unos 5-10 segundos. Sienta bien la
elongación, pero no produzca un sobre-estiramiento. Luego, incline
la cabeza hacia el costado derecho y estire. Repítalo 2-3 veces de
cada lado.
Desde una posición estable y alineada, gire su mentón
hacia su hombro izquierdo para provocar una
elongación en el costado derecho de su cuello.
Mantenga por 5-10 segundos. Repita cada lado dos
veces.
Incline en forma pronunciada su cabeza hacia
adelante para estirar la parte inferior del cuello.
Mantenga esta posición durante 5-10 segundos.
Repita 2-3 veces. Mantenga sólo si se siente bien. No
estire hasta sentir dolor
Estando parado con las piernas ligeramente dobladas, posicione las palmas
de sus manos en la parte inferior de la espalda justo debajo de sus
caderas, con los dedos hacia abajo. Presione sus palmas para lograr una
extensión de la parte inferior de la espalda. Mantenga la elongación
mientras sea confortable durante 10-12 segundos. Repita dos veces.
Practique esta elongación luego de estar sentado por períodos
prolongados.
Para estirar sus pantorrillas, apóyese
sobre un soporte sólido (por ejemplo,
la pared), inclinado sobre ella con sus
antebrazos, con la cabeza
descansando sobre sus manos. Doble
una pierna y coloque su pie apoyado
en el piso delante suyo, con la otra
pierna estirada atrás suyo. Mueva
suavemente sus caderas hacia
adelante hasta que sienta la
elongación en la pantorrilla de su
pierna recta. Asegúrese de mantener
el talón del pie apoyado sobre el
suelo y la punta de los píes hacia
adelante. Mantenga una elongación
suave por 10-30 segundos. No
rebote. Estire ambas piernas
Entrelace sus dedos, luego estire los brazos
hacia adelante suyo, con las palmas mirando
hacia afuera. Mantenga la elongación por
espacio de 10-20 segundos. Realíce al menos
dos veces.
Entrelace sus dedos y luego coloque las palmas de sus manos
mirando hacia arriba de su cabeza mientras estira sus brazos. Piense
en elongar sus brazos mientras siente la tensión a través de sus
brazos y la parte superior. Mantenga 10-20 segundos. Realícelo 3
veces.
Sostenga el codo derecho con la mano izquierda,
luego empuje el codo atrás de la cabeza hasta que
sienta la tensión de la elongación. Mantenga 10-15
segundos. No sobre-estire. Repita del otro lado.
Con los dedos entrelazados detrás de su espalda, gire
suavemente sus codos hacia adentro mientras estira
sus brazos. Este es un buen ejercicio para realizar
cuando permanece mucho tiempo con los hombros
caídos. Mantenga 5-15 segundos. Realice dos veces.