UNIVERSIDAD ANTONIO NARIO

Sede Sur

MARLY IWON LAITON ORDOEZ

INGRID TATIANA LEON

YAMILE CONSTANZA PARDO ACOSTA
 Medicin I

Psicologa

JOSE OMAR ARCINIEGAS CACERES

Julio 13 - 2017 Bogot D.C.

DATOS GENERALES

Nombre completo: _____________________________________ Sexo: ___________ Edad: ______ Lugar de nacimiento:

________________________________ Estado civil_____________Tiempo de convivencia con su actual o ultima pareja __________

Escolaridad: ________________ Ocupacin: ____________Religin______________________

A continuacin, encontrar una serie de preguntas destinadas a conocer su satisfaccin sexual. El cuestionario tiene 5 dimens iones o
categoras. Por favor lea las instrucciones al inicio de la seccin y conteste la alternativa que ms se acerca a lo que usted piensa. Sus
respuestas sonjk confidenciales como el diagnstico final.
Evale su nivel de conocimiento en una escala de 1 a 5,

Por favor encierre en un crculo la alternativa que ms se parece a lo que usted piensa.
FANTASAS SEXUALES
DIMENSIN: Imaginacin
N tem ITEM OPCIN DE RESPUESTA
(1) (2) Casi (3) 4) (5) No aplica
Siempre Siempre Casi Nunc
Nunc a
a
1 Tengo fantasas sexuales para poder tener 2 3 4 5
un orgasmo? 1

2 Utilizo ayudas como pelculas o leo relatos 1 2 3 4 5

erticos para llegar al orgasmo?

3 Pienso algunas veces en sexo ms que en 1 2 3 4 5

otras cosas durante el da? Commented [JOA1]: Redaccin

4 Pienso en darle a mi pareja detalles como 1 2 3 4 5

cenas o velada romnticas para luego tener
sexo?
5 Le envo a mi pareja mensajes de texto 1 2 3 4 5
erticos o fotos alusivas a futuros encuentros
sexuales?
DIMENSIN: Masturbacin

(1) (2) Casi (3) 4) (5) No aplica

Siempre Siempre Casi Nunc
Nunc a
a
1 Me masturbo? 1 2 3 4 5 Commented [JOA2]: Cambiar redaccin Recurro a
la.
2 . si usted Cundo me masturbo, llego siempre al 1 2 3 4 5 Commented [JOA3]: Poner una observacin
respondi orgasmo?
en la
primer
tem, por
favor
responda
el tem 2
3 Me siento culpable despus de 1 2 3 4 5
masturbarme?

4 Hablo con naturalidad sobre la 1 2 3 4 5

masturbacin con mis amigos(a)?

5 Cree usted que masturbarse es de gente 1 2 3 4 5

enferma?

6 Uso juguetes sexuales al masturbarme o 1 2 3 4 5

cuando tengo sexo?
7 Utilizo prendas de lencera o disfraces 1 2 3 4 5
erticos para inducir el acto sexual?
DIMENSIN: Trauma vaginales
(1)Siem (2) Casi (3) 4) (5) No aplica
pre Siempre Casi Nunc
Nunc a
a
1 He sido tratada por infecciones vaginales? 1 2 3 4 5
2 Alguna vez he ido al mdico por algn dolor 1 2 3 4 5
o molestia vaginal durante el acto sexual?
3 Cundo estas en el acto sexual, lubricas? 1 2 3 4 5
4 Cundo va a tener sexo experimenta 1 2 3 4 5
ansiedad o estrs?
5 Despus del acto sexual presento 1 2 3 4 5
inflamacin plvica? Commented [JOA4]: Redactar en primera persona.
DIMENSIN: Religin He sido, he ido
(1) (2) Casi (3) 4) (5) No aplica
Siempre Siempre Casi Nunc
Nunc a
a
1 Creo que la pornografa es una expresin 1 2 3 4 5 Commented [JOA5]: Creo que la pornografa es.
cultural?
2 Siento que est mal pensar en sexo y me 1 2 3 4 5
produce gran angustia y cargo de conciencia?

3 Masturbarme es una ofensa para dios? 1 2 3 4 5

4 Creo que es una virtud moral resistirse a la 1 2 3 4 5
tentacin del deseo carnal?
DIMENSIN: Enfermedades
1 Cree usted que un dolor de cabeza baja la 1 2 3 4 5
libido sexual de una mujer?
2 Algunos medicamentos disminuyen la 1 2 3 4 5
libido de una mujer?
3 Cree usted que tener una enfermedad 1 2 3 4 5
cardiaca disminuye la libido sexual?
4 Tiene problemas de sensibilidad en sus 1 2 3 4 5
partes genitales?
5 Sufre de diabetes? 1 2 3 4 5
DIMENSIN: Daos orgnicos
1 Despus de tener un hijo no se siente 1 2 3 4 5
igual las relaciones sexuales?
2 Tuvo alguna ciruga en sus partes 1 2 3 4 5
genitales?
3 Siente que su deseo sexual ha disminuido 1 2 3 4 5
por algn cambio orgnico en su cuerpo?
4 Siente que el no tener un orgasmo es un 1 2 3 4 5
problema orgnico?
5 Algn integrante de su familia tiene 1 2 3 4 5
problemas de anorgasmia?
DIMENCION: Experiencias sexuales
Abuso
1 Su primera relacin sexual fue deseada? 1 2 3 4 5
2 Siente miedo al experimentar un 1 2 3 4 5
orgasmo porque le recuerda algo
traumtico?
3 Tuvo alguna experiencia sexual 1 2 3 4 5
traumtica?
 4 Siente miedo al tener contacto con el 1 2 3 4 5
sexo opuesto?
5 No siente satisfaccin sexual por estar 1 2 3 4 5
prevenida con su pareja?
DIMENCION: Primer coito
1 En su primera relacin sexual sangro y 1 2 3 4 5
esto la avergonz?

2 En su primera relacin sexual hizo uso de 1 2 3 4 5

algn mtodo anticonceptivo?

3 En su primera relacin sexual sangro? 1 2 3 4 5

4 1 2 3 4 5
Se siente satisfecha con su primer
encuentro sexual?
5 Sinti miedo de quedar en embarazo con 1 2 3 4 5
su primera relacin sexual?

DIMENCION: Edad
1 Cree usted que la edad influye para tener 1 2 3 4 5
un orgasmo?

2 Cree usted que tener relaciones sexuales 1 2 3 4 5

a temprana edad posibilita ms el sentir
placer?

3 Es importante la edad que tiene su 1 2 3 4 5

compaero sexual para llegar al orgasmo?
 4 Siente que su edad ya no le posibilita 1 2 3 4 5
tener un orgasmo?
5 Siente que la edad no influye? 1 2 3 4 5
DIMENCION: maduracin psicolgica
1 Tiene las bases suficientes sobre temas 1 2 3 4 5 -
de sexualidad y satisfaccin?

2 Es posible quedar en embarazo durante 1 2 3 4 5 -

los das de menstruacin?

3 Siente miedo de no tener la capacidad de 1 2 3 4 5 -

satisfacer a su pareja por falta de
experiencia?
4 1 2 3 4 5 -
5 1 2 3 4 5 -
SATISFACCION SEXUAL psicolgico
DIMENSIN: Estrs
N tem ITEM OPCIN DE RESPUESTA
1 Tiene algn sentimiento de agresividad o 1 2 3 4 5 -
aumento de irritabilidad durante el
encuentro sexual?

2 Se pone tensa y nerviosa cuando su 1 2 3 4 5 -

pareja quiere tener relaciones sexuales?

3 Sientes miedo de adaptarse a ciertos 1 2 3 4 5 -

cambios o situaciones nuevas en sus
relaciones?

4 Se siente presionada al momento de no 1 2 3 4 5 -

tener un orgasmo?
 5 Siente que su pareja exige mucho en la 1 2 3 4 5 -
intimidad?

DIMENCION: Ansiedad
1 Siente Ansiedad o angustia en el 1 2 3 4 5 -
momento de la penetracin?

2 Est deprimida o estresada? 1 2 3 4 5 -

3 Siente necesidad de fingir para que su pareja 1 2 3 4 5 -

este complacida?

4 Siente que el no tener un orgasmo es 1 2 3 4 5 -

problema de su pareja?

5 El no tener un orgasmo es un problema? 1 2 3 4 5 -

DIMENCION: Autoestima
1 Siente temor al momento de desnudarse 1 2 3 4 5 -
frente a su pareja?

2 Piensa que su pareja no la quiere y valora 1 2 3 4 5 -

como merece?

3 Su pareja la hace sentir que tiene que estar 1 2 3 4 5 -

dispuesta 24 horas al da, para cumplir con sus
deseos sexuales?
4 Siente que a su pareja no le gusta su cuerpo? 1 2 3 4 5 -

5 Conoce y quiere su cuerpo? 1 2 3 4 5 -

DIMENCION: Seguridad
 1 Se siente insegura con su satisfaccin 1 2 3 4 5 -
sexual?

2 Siente que tiene problemas para tener un 1 2 3 4 5 -

orgasmo?

3 Est segura de saber si ha tenido un 1 2 3 4 5 -

orgasmo?

4 Le da miedo explicarle a su pareja si tiene 1 2 3 4 5 -

algn problema de anorgasmia?

5 Se siente con la capacidad y libertad de 1 2 3 4 5 -

hablar de orgasmos?

DIMENCION: consocio
1 Puede establecer acuerdos con su pareja para 1 2 3 4 5 -
satisfaccin mutua?

2 Su pareja le permite hablar sobre sus gustos 1 2 3 4 5 -

para una mejor satisfaccin?

3 Siente que es mejor dejarse llevar que hablar 1 2 3 4 5 -

sobre el tema?

4 Cuenta con el apoyo de su pareja si llegara a 1 2 3 4 5 -

tener una dificultad orgsmica?

5 Si no tiene un orgasmo su pareja la sigue 1 2 3 4 5 -

estimulando?