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Manual para
Elaborar los
Informes Psicolgicos
Compiladora y Autora:
Mtra. Blanca Elena Mancilla Gmez
Sem. 2012/1
DIRECTORIO DE LA FACULTAD
r Publicaciones
Responsable de la edicin: Psic. Ma. Elena Gmez Rosales.
Diseo y Formacin: Lic. Rosa Isela Garca Silva.
Impresin: Departamento de Publicaciones.
La 1a. edicin y primera impresin, ao 2011, de este material didctico apoya a la materia
de Integracin de Informes Psicolgicos, que se imparte en 7o. semestre, y su publicacin no
tiene fines de lucro.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE PSICOLOGA
MANUAL PARA
ELABORAR LOS
INFORMES PSICOLGICOS
COMPILADORA Y AUTORA:
1
NDICE
pgina
Resumen ....................................................................................................................7
Introduccin ..............................................................................................................8
El Informe Incluye.......................................................................................................9
La Psicodinamia........................................................................................................13
Psicognesis..............................................................................................................13
Consecuencias..........................................................................................................13
Entrevista ..................................................................................................................16
Autobiografa ............................................................................................................16
3
pgina
Autoconcepto ...........................................................................................................31
Pronstico.................................................................................................................41
Tratamiento ..............................................................................................................41
Revisin de algunos Indicadores para Diagnstico, pronstico
y Tratamiento............................................................................................................42
A) Trastornos de la Personalidad Leve.......................................................................45
B) Trastornos de la Personalidad Moderado a Grave.................................................48
C) Neurosis ...............................................................................................................51
D) Trastornos Psicofisiolgicos .................................................................................53
4
pgina
E) Trastornos de Conversin......................................................................................53
F) Trastornos por Somatizacin y Dolor Somatoforme ..............................................54
DSM IV .....................................................................................................................55
CIE-10.......................................................................................................................59
Conclusiones ............................................................................................................64
Bibliografa ...............................................................................................................65
5
RESUMEN
Por lo antes dicho, en este trabajo se aborda marco terico respecto a psicopatologa,
pronstico, tratamiento, indicadores obtenidos a travs de diferentes instrumentos y
tcnicas; la manera de cmo organizar esta informacin, para no naufragar en un mar de
sntomas (Lewis) y evitar la proyeccin propia.
El manual lleva de la mano al alumno, de tal manera que estructura el conocimiento que ha
adquirido durante su formacin en la licenciatura y respecto al uso de las nosologas que
ms se usan en Mxico, el DSM y el CIE.
7
INTRODUCCIN
8
EL INFORME PSICOLGICO
Para realizar un informe psicolgico se requiere tener ciertas habilidades como: analizar,
sintetizar e integrar una serie de datos obtenidos con las diferentes tcnicas e instrumentos
como la entrevista, las pruebas proyectivas y las psicomtricas.
Para llegar al paso del informe primero se debe realizar una evaluacin de la personalidad
durante la cual se debe anotar desde las respuestas del examinado hasta los detalles
observados durante el examen.
Informe Incluye:
Pruebas administradas
l La de inteligencia
l Las que indican dao orgnico o perceptomotoras
l Las de personalidad: estructuradas y proyectivas
9
Motivo de consulta o de estudio: Las razones por las que fue referido. El cuadro
sintomatolgico que presenta y que requiere atencin. Con frecuencia el motivo de
consulta no es, necesariamente, lo que est ntimamente relacionado con el diagnstico,
sin embargo es muy importante explorar exhaustivamente lo que el examinado est
dando como motivo del estudio porque puede ser lo que est encubriendo el motivo real
y tambin nos dar informacin respecto al mecanismo que el evaluado est utilizando
para no hacer contacto, intelectual o afectivo, con el conflicto que lo lleva a solicitar o
requerir un estudio psicolgico.
Resumen, este es optativo: debe ser breve, un slo prrafo. Quien esto escribe considera
este rubro innecesario ya que la impresin diagnstica puede hacer las veces de
resumen; claro que esta decisin la debe tomar el responsable del informe psicolgico.
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Generalmente el informe incluye ambas formas, no se debe olvidar que el informe se
realiza para responder todas las interrogantes que surgen acerca del examinado, de aqu
que la batera de pruebas psicolgicas tambin debe ser personalizada.
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CONCLUSIN: EL INFORME PSICOLGICO INCLUYE
Y Ficha de identificacin
Y Motivo de consulta
Y Pruebas aplicadas
Y Descripcin del paciente
Y Antecedentes: familiograma, personales, patolgicos, heredofamiliares, educacionales,
hbitos, Evolucin del padecimiento y estado actual, dinmica familiar, conducta,
eventos importantes (ltimo ao)
Y Resultados:
rea intelectual
rea percepto motora
rea Afectiva o Personalidad: esta incluye
tono afectivo
forma de demandar y expresar el afecto
caractersticas de control de impulsos
relaciones interpersonales
autoconcepto
Capacidad de insight y sus caractersticas
Mecanismos de defensas
reas libres de conflictos
Diagnstico
Pronstico (eje IV y eje V del DSM)
Tratamiento: recomendaciones
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No sacrificar la claridad por lo tanto no abreviar, no siglas como WAIS, DFH, HTP
Ser claro, no enigmtico: quin dijo, quin es
Evitar palabras rebuscadas
Evitar palabras innecesarias: frases de adornos, ejemplo: su hermano que tambin es
miembro del mismo club, porque tiene buenos ingresos
Agrupar, la informacin que se refiere a lo mismo, ideas afines, por ejemplo, el
desarrollo temprano, las fechas de los ingresos, si los hay.
No ser jactancioso o crtico o exagerado: pueden creer que fue capaz de..!
No exagerar: no usar superlativos o ser muy categrico: no existe es muy
Evitar el uso de calificativos: bueno, malo, bastante, poco, mucho.
Procurar ser positivo o no ser negativo. Decir lo que s puede, no lo que no puede hacer,
ejemplo: el examinado no reconoce los colores sin embargo logr
Se debe tomar en cuenta para redactar el informe psicolgico algunos elementos tericos,
a saber:
Psicognesis. Este trmino se refiere al origen de los sntomas del examinado; en el reporte
se debe aterrizar la informacin que se obtuvo de las entrevistas y de las pruebas
psicolgicas para explicar cmo se originaron las conductas actuales (psicodinamia).
Cules fueron sus experiencias tempranas que hicieron proclive la aparicin del trastorno,
si lo hay. Tambin se retomarn factores genticos y somticos, adems de las experiencias
tempranas.
Como ya se ha mencionado el, (la) psiclogo (a) debe tener una formacin adecuada para
poder realizar una evaluacin e informe psicolgico adecuado:
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Conocer profundamente las tcnicas psicolgicas que utilizar en las evaluaciones de
la personalidad, de lo contrario, las interpretaciones que haga sern distorsionadas, por
lo tanto el tratamiento sugerido difcilmente ayudar al paciente.
Tener un buen manejo del marco terico de los instrumentos psicolgicos utilizados
para obtener datos confiables y vlidos.
El psiclogo (a) debe tratar de ser objetivo, lo ms que pueda, en el momento de evaluar
la personalidad y de realizar el reporte. No nos debemos olvidar de que tambin
tenemos una estructura dinmica de nuestras caractersticas psicolgicas y no es tan
literal que nuestra personalidad queda totalmente de lado al interpretar las pruebas y al
redactar el informe. Hay algunas formas, que el mismo psiclogo (a) puede idear, para
tener cierto control y lograr ser objetivos, por ejemplo que otro psiclogo (a) clnico (a),
con experiencia, lea las interpretaciones y el reporte.
Siempre debe tener, el estudio psicolgico, un objetivo bien definido (orientacin
vocacional, psicodiagnstico, tratamiento, seleccin de personal etc.), para hacer un
buen uso de la informacin que se obtenga durante la evaluacin; de esta manera no se
dar informacin de ms o informacin de menos.
El (la) psiclogo (a) invariablemente debe ser respetuoso y tico (a) con el paciente.
Aunque parece que es bastante claro que esta caracterstica se tiene, por la formacin
profesional, es conveniente insistir; en la evaluacin psicolgica, desde la entrevista
hasta el reporte, vamos a obtener informacin muy personal del paciente por lo que
siempre sta se debe tratar de una manera, invariablemente, tica.
Como parte de la formacin est el tener una supervisin.
Ahora veremos a qu se refieren cada una de las reas del informe psicolgico que son
cubiertas por las pruebas psicolgicas y cules son los indicadores (Rivera, 1987), a los que
debemos poner atencin en la interpretacin e integracin de datos, para as poder
concluir con el informe.
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Al evaluar la inteligencia, con instrumentos apropiados, tenemos suficiente
informacin para explicarla desde dos puntos de vista: CUANTITATIVO y
CUALITATIVO, lo que nos permite describir ms ampliamente qu es lo que sucede
con el paciente, si su rendimiento es de acuerdo a las capacidades del examinado ya
que como se sabe, cuantitativamente la capacidad intelectual puede ser normal
brillante, sin embargo la persona puede no saber hacer buen uso de sus recursos
intelectuales, por lo tanto su rendimiento est por debajo de sus capacidades reales.
En esta rea se debe poner atencin para obtener la informacin, acerca de sus
intereses y/o aptitudes; si el examinado es creativo o si su inteligencia es de tipo
reproductivo.
En este punto debemos recordar que la inteligencia del adulto se espera que sea terica
prctica, es decir primero pensar y despus actuar.
El recabar todos los indicadores, de este aspecto, nos permitir comprender por qu rinde
de tal manera el paciente y sobre todo cmo se relaciona con su personalidad, con su
psicodinamia, su rendimiento; asimismo la evaluacin de esta parte del examinado nos
sirve de apoyo para detectar y/o prevenir posibles problemas psicopatolgicos, tambin si
cuenta con este recurso intelectual.
Ahora slo falta determinar, en caso de que est rindiendo por debajo de su capacidad real,
o por debajo de lo normal, a qu se debe el rendimiento, a factores orgnicos (retraso
mental, demencia, farmacodependencia, accidente vascular etc.), o emocionales
(neurosis, psicosis, borderline).
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NDICADORES INTELECTUALES A TRAVS DE
LOS DIFERENTES INSTRUMENTOS y TCNICA
Entrevista:
C Nivel acadmico y rendimiento. Promedio escolar, reprobadas, edad y ao que cursa.
C Logros reales del sujeto. Diferente de fantasas, falsas premisas como en el caso del
manaco, el narcisista.
C Manejo de la situacin de entrevista. Responde a lo que se le pregunta, divaga, entiende
el dilogo, los conceptos, el vocabulario.
C Forma de expresin del sujeto. Se refiere a la sintaxis, el vocabulario, utiliza sinnimos
o no.
C Intereses del paciente. Sus actividades y sus intereses son los mismos? Y si no es as a
qu se debe esta, aparente, incongruencia?
C Manejo de situaciones prcticas y manejo de las situaciones conflictivas. Las resuelve,
las complica, o no se mueve psicolgicamente, por lo menos se percata de los sucesos o
no es capaz de diferenciarlos?
C Capacidad para la comprensin de contenidos abstractos.
C Ambiente sociocultural del que proviene el sujeto. Es pobre, enriquecedor, limitado, lo
ha superado, lo estanca.
Autobiografa:
C El proceso de asociacin. Lo hace hilando los eventos o en forma desordenada?
C La cronologa de los hechos. Hay un orden?, no importa, de presente a pasado o
viceversa, o parece un escrito catico.
C La expresin grfica, por aquello de los movimientos finos en tareas ojo-mano.
C La utilizacin del lenguaje en general y en particular del vocabulario. Va de acuerdo
con su nivel acadmico o es mejor, es peor?, utiliza sinnimos o tiene vocabulario
pobre.
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C Relacin entre puntajes y datos de la entrevista respecto al funcionamiento del paciente
C Dispersin respecto a vocabulario. Dotacin natural
Inventario Multifsico de la Personalidad (MMPI):
C El balance en las escalas de validez (no puedo decir), L, F, K. Es vlido? de no ser
as, por qu lo invalid, por incomprensin? o por factores psiquitricos.
C Actualmente existe el MMPI-2 por lo tanto adems de lo antes dicho tambin se toma
en cuenta los otros dos perfiles: el de contenido y el de suplementarias, es decir,
tambin se observa la comprensin de los reactivos o si los invalid por falta de
capacidad intelectual para comprenderlos y dar su respuesta.
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Test de Apercepcion Temtica (TAT):
C El sujeto se apega a las instrucciones, las entiende? O se le tienen que hacer preguntas
como qu pas antes?, cmo o en qu va a terminar?
C Poner atencin al curso del pensamiento, es lgico, ordenado o catico
C Poner atencin al contenido del pensamiento
C Tomar en cuenta el tiempo de reaccin
C Tomar en cuenta el tiempo total de cada lmina
C Informa sobre la capacidad de atencin y concentracin. Qu toma en cuenta para el
relato, lo obvio o los detalles, o su historia no tiene nada que ver con la lmina
C Qu tipo de final elabora, utiliza sus recursos intelectuales o no.
C Historia de acuerdo a la lmina
C Detalles secundarios tomados as
C No hay distorsiones Adaptacin intelectual adecuada
al medio
C No hay omisiones
C Hay consistencia interindividual
C Toma en cuenta las lminas
C Pero introduce en 2 o 3 historias personajes innecesarios y la historia es de ellos
adaptacin intelectual disminuida
C Si utiliza los detalles secundarios como principales adaptacin intelectual
disminuida
C Presenta distorsiones y omisiones adaptacin intelectual disminuida
C En 5 o 6 lminas no hay consistencia intraindividual adaptacin intelectual
disminuida
C La mitad de las historias se basan en detalles secundarios o introduce personajes
adaptacin intelectual pobre (prueba de realidad)
C 3 o 4 distorsiones y omisiones habituales y severas adaptacin intelectual pobre
(prueba de realidad)
C Se rompe la consistencia intraindividual en la mitad de las lminas adaptacin
intelectual al medio, pobre
C La mayora de las historias se basan en detalles secundarios, personajes introducidos
por el examinado, 5 o ms distorsiones y omisiones severas, la mayor parte de la
historia de cada lmina no son clich adaptacin intelectual al medio, deficiente.
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Dibujo de la Figura Humana de Karen Machover:
C Cmo integr la figura
C Qu tan sofisticada es la figura
C Qu detalles utiliz en sus dibujos
C Figura completa o incompleta
C Edad de la figura de acuerdo al del examinado o mayor o menor
Caractersticas del Pensamiento y del Contacto con la Realidad o Prueba de Realidad.-
Este rubro est muy relacionado con la inteligencia, por lo que ya se sealaron algunos
indicadores, ya que depende de cmo el paciente percibe, organiza y elabora los estmulos
que estn en el medio es que va a responder a ellos, por lo tanto va a ser su forma de
relacionarse con la realidad.
La persona que tiene una inteligencia terica-prctica va a tomar en cuenta las demandas
del medio ambiente externo para solucionar sus problemas, conflictos, situaciones pero
despus de pensarlo. Por el contrario, el paciente que tiene un pensamiento mgico trata
de resolverlos tomando ms en cuenta sus fantasas que la realidad, por lo que su
percepcin y solucin no son objetivas ya que no toma en cuenta su entorno slo sus
demandas internas.
Entrevista:
C A qu da importancia el paciente y cunta?, se fija demasiado en las situaciones
cotidianas, sobreelabora todo y no es capaz de poner soluciones.
C Qu tipo de soluciones pone el examinado?, de tipo mgico, no tomando en cuenta
sus propios recursos contacto inadecuado con la realidad.
C Si su pensamiento es lento, por lo tanto, va a tardar en buscar y encontrar una adecuada
solucin a sus problemas
C Cul es el contenido de su pensamiento, est con relacin al estmulo externo, durante
el dilogo en la entrevista buen contacto con la realidad
C O se relaciona ms y exclusivamente con sus procesos internos su contacto con la
realidad no es adecuado.
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Test Guestltico Visomotor de L. Bender:
C Secuencia ordenada y lgica buen contacto con la realidad
Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler (WAIS):
C Evala el funcionamiento del juicio crtico (subtest de comprensin)
C Evala capacidad de razonamiento lgico (historietas)
C Diferencia entre puntuacin de la escala verbal y la escala de ejecucin. Piensa y acta
o viceversa, por lo tanto reflexiona su solucin o es impulsivo y de ser esto ltimo su
respuesta no est de acuerdo con el estmulo.
C Juicio de realidad adecuado:
a Puntuacin normalizada en comprensin de mnimo 10
a Puntuacin normalizada de semejanzas 9-10; no hay calificacin de 0
a Puntuacin normalizada de rompecabezas 9-10; si falla es por el tiempo no por no
reconocer el estmulo.
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C Relatos fantsticos
C Distorsiones
contacto
C Omisiones
inadecuado
C Perseveracin de los contenidos
C Ideas obsesivas o delirantes
rea Percepto Motora o de Dao Orgnico Cerebral.- Este rubro se refiere al aspecto en el
cual se encuentra comprometido el sistema nervioso central, por lo que en la evaluacin
de la personalidad se pone atencin a las alteraciones perceptuales, motoras y
conductuales asociadas a dao orgnico cerebral o disfuncin del mismo, los cuales
pueden ser permanentes o temporales.
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C Perseveracin tipo A o B La persona es incapaz de dejar un estmulo presentado y
atender otro nuevo.
C Calidad de las lneas. Son lneas gruesas, con movimientos disprxicos y/o
coreoatetoides.
C Movimiento. Son inconsistentes problemas de tipo orgnico
C Poner atencin a qu se debe que est presente la determinante indicadora de dao
orgnico o disfuncin: a trastornos perceptuales o a trastornos motores.
Entrevista:
C Tiempo de inicio. Desde cuando empez a manifestar el padecimiento.
C Qu factores externos lo desencadenaron. Cmo se inicio.
C Grado mximo de escolaridad.
C Rendimiento escolar o laboral.
C Antecedentes hereditarios.
C Historia prenatal, perinatal, postnatal.
C Indagar si hay antecedentes de traumatismos craneoenceflicos.
C Antecedentes patolgicos y psicopatolgicos.
C Si hay, tipo de tratamiento que recibi.
C INDICADORES DEL ESTADO MENTAL EN ENTREVISTA:
< Atencin a: aspecto general, actitud y conducta
< Alteraciones del lenguaje, pensamiento y estado emocional. Por ejemplo: el maestro
proper y repentinamente cambia a ser majadero, enamoradizo, etc.
C ALTERACIONES FISIOLGICAS:
C Alteracin del ciclo sueo-vigilia, apetito y funciones excretoras
C Comprensin mental:
Alteraciones de la conciencia: confusin en tiempo, espacio y persona
Alteracin de la memoria corto y largo plazo
Problemas de atencin y concentracin
Autobiografa:
C Trastornos perceptuales y motores en la escritura
C Cmo utiliza su espacio de la hoja: amontona o deja demasiado espacio
C Cambia letras (dislexia), omite letras
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C Contenido ideacional del pensamiento
C Cronologa adecuada o el escrito es un caos
Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos (WAIS):
C ndice de deterioro
C Diferencias entre C.I. verbal y C.I. de ejecucin. Ejecucin muy por debajo de verbal
dao orgnico
C Ejecucin muy debajo de verbal trastornos percepto - motor
C Puntajes bajos en: informacin, repeticin de dgitos, claves trastornos de la
memoria visual y auditiva
C Claves o smbolos y dgitos pueden indicar fallas de tipo perceptual cuando deforma los
smbolos
C Puntajes normalizados bajos en: aritmtica, retencin de dgitos fallas en la
capacidad de atencin y concentracin
C Comprensin baja Fallas en la capacidad de juicio
C Calificacin de cero, por el tiempo, en los subtests con tiempo lmite lentificacin de
pensamiento
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C W menor al 20% y/o Wv, W -; D = igual o menor a 60%; Dd + S mayor al 15%; P menos
de 3 baja capacidad de aprendizaje
C Perseveracin en la localizacin y/o en los contenidos problemas de tipo orgnico
C Respuestas confabuladas e incremento de F - fallas en el pensamiento y en la
percepcin respectivamente
C Elevacin de respuestas FM, CF>FC pobre control de impulsos, por lo tanto se le
dificulta su adaptacin
C Aumento de A% Dificultad de adaptacin
C Incapacidad para desprenderse de un estmulo
Test de Apercepcin Temtica (TAT):
C Historias descriptivas
C Repiten el mismo tema
pacientes
C Creen que ya lo vieron, el estmulo nuevo orgnicos
C Afirman no poder hacer la tarea
C Se angustian ante demandas del examinador
Se debe:
l Observar objetiva y cuidadosamente la actitud del paciente
l Hacer un registro preciso de las respuestas que da el examinado
Como puede observarse, a lo largo de la lectura, todos los instrumentos aportan datos para
esta rea ya que se refiere al resultado de factores innatos, aprendidos y las presiones del
medio ambiente que finalmente forman la estructura de la personalidad, el carcter del
paciente.
Para evaluar esta parte de la personalidad se explora: tono afectivo, forma de demandar
y expresar afecto, relaciones interpersonales, autoconcepto, control de impulsos,
insight.
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A continuacin veremos los indicadores de cada uno a travs de los diferentes
instrumentos.
Tono Afectivo.- Se refiere al estado de nimo en que se encuentra el sujeto: triste, enojado,
agresivo, tenso, tranquilo, ansioso, etc.
Entrevista:
Este es el instrumento que probablemente, ms informacin aporta del tono afectivo; con la
observacin directa del entrevistado, acerca de las emociones que acompaan sus
respuestas.
Autobiografa:
Eleccin asociativa
El inters que manifiesta en sus experiencias
Qu adjetivos calificativos utiliza al describir sus vivencias
Qu adjetivos utiliza al hablar de ciertas figuras
Uso de superlativos expansivo
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House, Tree, Person (HTP):
Todos los dibujos tienen los elementos necesarios y principales, el tamao ocupa ms de
la mitad de la hoja, todas las partes estn en su lugar control afectivo normal.
Tamao pequeo, comprimido, presin fuerte y pesada o liviana, detalles excesivos,
dibujos simtricos control rgido.
Trazo ininterrumpido, recto, falta de precisin, uniformidad, puntiagudo, anguloso,
dentado, en los dibujos falta algn elemento importante control afectivo insuficiente.
Calidad de las lneas variable, presin poco uniforme, de diferente tamao los dibujos,
los detalles varan en cada dibujo en alguno estn presentes en otro ausentes, en otro son
adecuados ambivalencia.
En general todas las pruebas proyectivas permiten evaluar el tipo de afecto que predomina
en el examinado, sobre todo al relacionar estos datos con los obtenidos en la entrevista.
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Forma de Demandar y Expresar Afecto.- Se refiere a cmo el evaluado pide ser amado,
atendido por su Objeto o las personas que son de su inters y tambin a cmo expresa su
amor, su afecto o desamor, lo hace en forma histrica, manaca etc.
Entrevista:
Aspectos transferenciales del paciente
Cmo expresa su enojo, su afecto
Qu emociones ms frecuente expresa
Actitud de la persona hacia la aplicacin de las pruebas
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Inventario Multifsico de la Personalidad (MMPI):
Escala 3 elevada demanda en forma infantil, exigente, no puede posponer que lo
quieran.
2 elevada pide a travs de la culpa.
6 elevada pide con suspicacia no me van a dar, entonces tengo que pedir ms
8 elevada no expresa afecto, es aplanado, tampoco pide, pero s lo quiere;
caractersticas de ambivalencia.
Entrevista:
Expresiones de lenguaje analgico del paciente respecto al entrevistador
Es espontneo?
Presenta o platica, reacciones francamente explosivas
Si le molesta, hace berrinche?
Vocabulario coprollico que no va de acuerdo con su nivel cultural
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M : FM = predomina M control adecuado, predomina FM control infantil. Debe
haber un balance.
Observar cantidad y calidad de las respuestas
F+ 95% cuanto ms forma pura control rgido, ms limitado el sujeto
S 2-3 = control por evitacin, como s que me enojo no voy a la fiesta.
CF 1-2 a veces C, shock al gris y al rojo control rgido.
W = 0-3 o W -, Wv; M+ = 0 a 1 o M - = 1; F+ = 70% control insuficiente.
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Inventario Multifsico de la Personalidad (MMPI):
4, 6, 8, 9 y 0 son escalas activadoras, si estn altas
2, 3, 7, 0 son escalas controladoras, si estn altas control a travs del temor de ser
abandonado
4, 5 en hombres, bajas indican control
4, 5 en mujeres, altas indican autoafirmacin
Entrevista:
} Con qu emocin habla de sus figuras.
} Aspectos transferenciales. Cmo saluda al entrevistador, nos habla de frialdad o de lo
contrario, es clido.
Autobiografia:
} Revisar elementos afectivos con las personas que se ha relacionado el paciente en las
diferentes etapas de su vida.
} Menciona relaciones a largo plazo?
} No menciona amistades duraderas
} Menciona involucramiento con las personas que trata?
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Dibujo de la Figura Humana de K. Machover:
} Observar manos y boca, simbolizan relaciones interpersonales, as como ojos cubiertos
o cerrados
} Figs. de perfil
} Figs. de espaldas dificultad en relaciones interpersonales
} Figs. escondidas
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rendimiento escolar, laboral, personal etc. No debemos olvidarnos del uso de mecanismos
de defensas al funcionar o disfuncionar con el medio ambiente, por lo que debemos estar
muy atentos ya que el autoconcepto puede ser muy diferente a lo que la persona expresa
verbalmente.
Entrevista:
Reconoce sus cualidades, xitos, defectos y fracasos?, cmo los valora o
sobrevalora.
Expresa culpa, angustia cuando se autoreconoce?
Caractersticas de sus figuras introyectadas e identificadas
Autobiografa:
Cmo se autodescribe
Qu adjetivos utiliza al autodescribirse
Cmo influyen las caractersticas que se aplica a s mismo en sus relaciones
interpersonales.
Narra maltrato en sus relaciones familiares e interpersonales? autolstima
Test de Psicodiagnstico de Rorschach:
Revisar principalmente la lmina VIII; qu opina de lo que ve
Revisar las lminas IV y VII
Test de Apercepcin temtica (TAT):
Cmo maneja al hroe de la historia, lo considera torpe asertivo, brillante, resolutivo,
conflictivo, mediador, etc.
Cmo relaciona al hroe con las otras figuras del relato
Qu adjetivos calificativos para el hroe?
Frases Incompletas de Sacks (FIS):
Revisar el rea de autoconcepto (actitudes hacia metas, habilidades, pasado, futuro,
temores, culpa)
Relacionar las diferentes reas, principalmente autoconcepto, familiar y sexual
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Dibujo de la Figura Humana de K. Machover:
Secuencia de los dibujos
Comparacin entre los tamaos de las figuras
Ubicacin de las figuras en la hoja
Comparacin de las figuras dibujadas tomando en cuenta el sexo del paciente
Caractersticas de elementos sexuales en cada dibujo
Caractersticas de la historia de los dibujos
Inventario Multifsico de la Personalidad (MMPI):
Toda la prueba es autodescriptiva por lo que nos informa acerca de las actitudes que
tiene el examinado, por lo tanto de su autoconcepto.
Tomar en cuenta todo el perfil: balance
K elevada buen autoconcepto
2 elevada autoconcepto inadecuado, pobre
7 elevada se autodescribe como ansioso
Entrevista:
Se observa qu tanto se compromete el paciente en sus experiencia; hay un
reconocimiento causa-efecto de sus vivencias?
En situaciones de crisis y conflicto interno reconoce cmo participa?, el efecto de su
conducta?
En sus respuestas se observa que est comprometido consigo mismo?
Manifiesta ser responsable consigo mismo.
El C.I. se relaciona con el insight. A mejor rendimiento cualitativo del C.I. mejor
capacidad de insight.
Responsabiliza a otros ausencia de insight.
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Autobiografa:
En su relato se observa que el paciente reconoce cmo particip?
Qu afectos relaciona con las experiencias narradas
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MECANISMOS DE DEFENSA
Para poder informar acerca de este rubro, se necesita, ya, realizar una integracin de
aspecto inconscientes y cmo se mueve (psicodinmica), el mundo interno del
paciente.
REPRESIN: Con este mecanismo defensivo se olvidan los impulsos intensos o los
hechos, para aminorar sus efectos, pero no por ser reprimidos se aminora su vigor. Es
cualquier energa que se opone a que el contenido aflore a la consciencia.
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REGRESIN: Generalmente se utiliza porque el individuo se enfrenta a constantes
frustraciones, surgiendo el deseo de regresar a estadios anteriores de su vida donde las
experiencias fueron ms placenteras. Es presentar conductas y actitudes correspondientes
a edades tempranas.
AISLAMIENTO:
Test de Psicodiagnstico de Rorschach:
Dd > 15%; F+ > 95%; M+ > 4; FC < 3, CF < 2, C = 0. A veces F. Contenido: objetos,
mquinas, hielo, nieve, estatuas. A veces descripciones de la mancha (formas, color,
claroscuro). Tipo de vivencia introversivo.
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House, Tree, Person (HTP):
Figuras humanas brazos rgidos a los lados.
INTELECTUALIZACIN:
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FORMACIN REACTIVA VS PASIVIDAD: La formacin Reactiva, es un tipo de represin
donde la contracatexis es manifiesta, logrando modificar ciertos actos o modificando la
personalidad, tomando una actitud opuesta a la original.
CONTRA LA AGRESIVIDAD:
ANULACIN:
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Hroe pasivo
Repentinamente cambia se resuelve en forma alegre y el hroe se vuelve activo.
Personajes secundarios son amenazadores pero pequeos o amistosos.
DESPLAZAMIENTO:
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House, Tree, Person (HTP):
Figuras Humanas de perfil (la del mismo sexo que el paciente), la otra figura de
frente.
Lneas dbiles, pequeas, figuras hacia arriba o hacia abajo, ojos cerrados, pequeos,
manos atrs, en los bolsillos, o no aparecen.
NEGACIN:
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REAS LIBRES DE CONFLICTO
Es necesario explorar esta rea para saber con qu recursos cuenta el paciente y tomarlo en
cuenta para las sugerencias teraputicas y el pronstico.
Se observa cul es la actitud del paciente ante los conflictos si est esperanzado, si se
enfoca hacia las soluciones, si se encuentra comprometido para el cambio, es decir, se
evala la fortaleza yoica del paciente.
Impresin Diagnstica.- En cuanto a este rubro la tarea es empatar todos los hallazgos que se
encontraron y ubicarlo en una nosologa: DSM o CIE (clasificacin internacional de las
enfermedades). Se debe diferenciar entre los sntomas y signos que presenta el paciente los
criterios diagnsticos que sugiere la nosologa utilizada, con la intencin de que el
diagnstico sea objetivo y pueda ser entendido por cualquier profesional que lea el reporte
psicolgico. As mismo, a partir del diagnstico se tomar la decisin respecto al tratamiento.
Pronstico.- Bueno, malo; favorable, desfavorable; a corto, largo plazo. Depende de las
conclusiones a las que se lleg, el objetivo es decir cul va a ser el comportamiento del
paciente durante el tratamiento por lo tanto en qu va a terminar el trastorno, cul ser la
situacin del paciente respecto a la enfermedad, qu se espera del paciente.
El pronstico es una inferencia que hacemos con base a las conclusiones obtenidas a lo
largo del proceso de evaluacin del paciente, se lleva a cabo una proyeccin a futuro sobre
qu es lo que va a suceder con la enfermedad (diagnstico). El pronstico se hace en dos
niveles: con respecto al comportamiento esperado del evaluado dentro del proceso
teraputico, incluyendo si se encuentra internado, y respecto al comportamiento esperado
en caso de que se le externalice o despus del tratamiento, se deben tomar en cuenta
ambos aspectos.
El que el pronstico sea favorable o desfavorable, bueno o malo depende de los resultados
obtenidos en la evaluacin y de la impresin diagnstica. Los parmetros para tomar la
decisin seran: Favorable: esto se pronostica cuando el paciente cuenta con capacidad y
habilidades, con recursos, que le permitan lograr una buena relacin con su entorno
(trabajo, relaciones interpersonales, autoridad etc.), el apego a las normas establecidas,
participacin en las actividades cotidianas y la colaboracin que tenga en el tratamiento.
Desfavorable: cuando el paciente no cuenta con lo mencionado en el prrafo anterior; con
las capacidades y habilidades suficientes que le permitan lograr una adecuada adaptacin
al medio que lo rodea; no tiene conciencia de las consecuencias de su conducta; se
muestra refractario al tratamiento.
Tratamiento.- Se sugiere el tipo de terapia que le conviene y/o cules seran los objetivos
teraputicos, los que dependen de las necesidades especficas del paciente y las demandas
del medio ambiente.
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REVISIN DE ALGUNOS INDICADORES PARA DIAGNSTICO,
PRONSTICO Y TRATAMIENTO
Psicosomatizacin:
Puede haber discurso donde el paciente relaciona la somatizacin con la infancia. Esto
de alguna manera facilita el trabajo teraputico.
Otros slo presentan la queja somtica actual.
Algunos pacientes construyen verdaderas novelas de sus padecimientos Tratamiento
que se sugiere: La Narrativa
Otros slo son descriptivos, a nivel mdico. Mal pronstico.
Los que slo describen, son ms regresivos mal pronstico.
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El paciente establece un intercambio con el psiclogo de pregunta- respuesta y no va a
tomar la iniciativa Mal pronstico
El paciente slo responde, sin dar hechos relevantes Mal Pronstico
El paciente parece que no tiene actividad imaginativa Mal Pronstico
Si los elementos que da el paciente se relacionan con alguna actividad pulsional se
puede utilizar en la terapia Buen Pronstico.
En terapia se debe poner atencin en las demandas que hace el paciente Se quiere
curar fsicamente?
Aunque la demanda generalmente se centra en la queja somtica O Por qu se
enferma?
El terapeuta se debe encargar de estructurar la demanda del paciente.
Se debe cuidar de no presionar para que afloren los afectos, ya que el paciente sentir
una sobrecarga emocional.
Tampoco se debe dar al paciente las representaciones que faltan (no se llena el vaco
mental con aspectos del terapeuta), porque se le promueve al sujeto que sienta falta de
control de su accin.
La Psicosis:
Su forma de comunicarse con el medio externo, no es funcional, parece que invent un
nuevo estilo.
Se debe aprender el estilo de comunicacin porque es la nica forma de acceder al
discurso del paciente.
El paciente puede hacer preguntas pero no escucha las respuestas.
Sin embargo si se le regresa la pregunta, l s la contesta.
Parece que hace la pregunta para contestarla l mismo.
Ese es su estilo, si quiere hablar de un tema, lo pregunta para que el psiclogo se la haga
y el paciente la conteste.
Este estilo de comunicacin se debe a la ambivalencia que caracteriza a la psicosis.
Burnham (cit. en Poussin, 1995; pp 80), se puede considerar la oscuridad del lenguaje
del psictico como un compromiso entre un deseo intenso y un temor igualmente
intenso, de una relacin extraordinariamente ntima
Segn H. Searles (cit. en Poussin 1995, pp 81), afirma que los psicticos reproducen, en
las entrevistas con el psiclogo, lo que vivieron de pequeos.
El psiclogo no se debe dejar invadir por la fuerza destructiva del psictico si lo
logra, puede hacer proclive que los elementos disociados o reprimidos el paciente los
integre a su yo y deje de estar invadido por estos elementos.
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El Delirio:
El delirio asla al paciente
Requiere de neurolpticos (recetado por el psiquiatra)
Los frmacos afectan las otras funciones del paciente por lo que su rendimiento puede
ser muy lento
En las entrevistas se dificulta el dilogo con el paciente, sin embargo es conveniente
escucharlo para posicionarlo como ser humano
Para curar al psictico delirante, aparte de los neurolpticos, se promueve
reintroducirlo a una relacin dual
Otro objetivo teraputico, despus del anterior, es lograr reconocer las necesidades del
paciente
La funcin del delirio es reconstruir el mundo a partir de las exigencias internas del
sujeto
Para entrar al mundo del paciente delirante se debe escuchar el delirio sin aprobarlo, ni
criticarlo.
La Paranoia:
La paranoia pura es poco frecuente
Es ms frecuente el delirio esquizofrnico tipo paranoide
Lo caracteriza la desconfianza, la duda, la persecucin
Si acaso el paranoico llega a consulta, lleva un objetivo preciso pero no lo comparte.
Generalmente habla de justicia.
El paranoico no acepta hablar de s mismo.
El paciente pone al tercero en escena.
El tercero termina siendo el malo surge sentimiento de venganza en el paciente,
porque el otro lo hace sufrir.
Para el paranoico, todos terminan siendo malos, por lo tanto l se queja de ser
injustamente tratado.
Tiene una actitud crtica y vigilante hacia los dems.
Con el paranoico todo lo que digas va a ser usado en tu contra.
Todo ocurre en lo imaginario.
El psiclogo, terapeuta, debe estar capacitado para detectar inmediatamente las
caractersticas paranoicas, para no exigir informacin complementaria al paciente
porque se promueve el ncleo patolgico.
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La actitud emptica del terapeuta permite escuchar ms serenamente al paciente
paranoico.
El profesional debe evitar posicionarse como cmplice del paciente por lo tanto no
se acepta, ni crtica el delirio paranoico.
Afectivamente son hostiles, malvolos, con humor lbil. Los antisociales se perciben a s
mismos desde competitivos hasta dominantes, con pensamientos propios, activos,
independientes y confiados en s mismos. La forma de enfrentamiento ms frecuente,
utilizado por este tipo de personalidad es el acting out, porque corresponde a la tendencia
impulsiva, a mostrar pensamientos, emociones y acciones abiertamente ofensivas
socialmente, donde el objetivo es desahogar, mediante discusiones, cualquier tensin
interna.
Cognitivamente los narcisistas son expansivos, incluso pueden llegar a ser indisciplinados,
tienden a exagerar la verdad y mentir abiertamente para realizar o redimir las ilusiones de s
mismos.
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Trastorno de la Personalidad Histrinica: Conductualmente los histrinicos se
comportan en forma teatral, tienden a hiperreaccionar y actuar impulsivamente y con
aficin por la excitacin.
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Interpersonalmente se comportan de una manera que vara desde ser ambivalentes a
no cooperadores, dudan entre una conducta de dependencia y otra de
independencia.
Generalmente estas emociones hostiles son expresadas en forma pasiva, por ejemplo en
apariencia de perplejidad, incompetencia, altruismo y formas de autosacrificio.
Afectivamente van de solemnes a serios, son tensos y mantienen sus emociones bajo
estricto control, la percepcin de s mismos es de escrupulosos e ntegros, se observan
como leales, fiables y eficientes.
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Cognitivamente se observan desde distrados a perplejos, a menudo se preocupan por
apreciaciones hipervigilantes de su entorno.
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Sus relaciones interpersonales de los esquizotpicos es de aislamiento, con una mnima
vinculacin y escasas relaciones, son ntimamente inaccesibles.
v Tipos de Esquizofrenia:
l CATATNICO: Estado de estupor, trastorno motor con flexibilidad crea; tambin puede
existir la excitacin catatnica.
l PARANOIDE: Delirios de persecucin, de grandeza, de referencia; con frecuencia hay
alucinaciones.
l LATENTE: Donde hay sntomas de esquizofrenia, pero sin episodios psicticos manifiestos.
l HEBEFRNICA: Afecto superficial e inapropiado, conducta regresiva, delirio somtico.
l RESIDUAL: En la vida del paciente ya hubo un episodio esquizofrnico, de tipo psictico,
pero en el presente estn sin sntomas psicticos llamativos.
l ESQUIZOAFECTIVO: Son los pacientes que presentan los sntomas clsicos de
esquizofrenia mezclados con alteraciones afectivas.
l INFANTIL: Los sntomas aparecen en la etapa infantil, antes de la pubertad.
l CRNICO INDIFERENCIADO: Adems de esquizofrenia, el paciente presenta, por
consecuencia, alteraciones en el pensamiento, los afectos, las conductas y no pueden ser
clasificados en ninguna de las otras categoras del trastorno.
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v Trastorno de la Personalidad Limite (borderline): Presenta una conducta que va de
difcil a espontnea y prcticamente catica en los ms graves; estas personas suelen
parecer impulsivas, desarrollan crisis inesperadas y espontneas, lo que las hace
impredecibles en su conducta; adems presentan un patrn irregular de sueo,
llevndolos a alteraciones en el ciclo sueo-vigilia, y suelen mostrarse ansiosos cuando
se establece contacto con ellos. En ocasiones los trastornos lmite de la personalidad
pueden implicarse en actuaciones que comportan riesgo o dao personal, como:
accidentes repetidos, peleas, automutilacin o actos suicidas. Del mismo modo pueden
desarrollar comportamientos excesivos, tales como: comer en demasa, apuestas,
derroche de dinero, sexo, etc.
En el mbito afectivo hay marcada labilidad en el estado de nimo, es decir, varan desde
temperamentales a lbiles o muy volubles con sus comportamientos afectivos. En la
percepcin de s mismos, no estn seguros de quienes son, ni a donde dirigen su vida,
dando como resultado una autopercepcin perturbada, confusa, contradictoria y
conflictiva. El principal mecanismo de defensa, habitualmente empleado es la regresin,
que representa retraerse en situaciones de estrs, a estadios de desarrollo ms temprano,
donde la vida no era tan compleja ni estresante.
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interpersonales van de la petulancia y provocacin a la aspereza, tienden a ser
hipersensibles, por cualquier motivo se sienten agredidos.
C) Neurosis:
En comparacin con las psicosis, las neurosis comprenden un grado menor de trastorno de
la personalidad, ya que mantiene un buen contacto con la realidad, y aunque intenta negar
algunos aspectos molestos de aquello que lo rodea, se esfuerza tambin por adaptarse a las
exigencias ambientales.
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CLASIFICACIN DE LAS NEUROSIS
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D) Trastornos Psicofisiolgicos:
A pesar de que tanto clnicos como tericos reconocen la existencia de la unidad inseparable
mente cuerpo, los profesionales tienden a ser realistas en la prctica, debido
principalmente a la dificultad para describir factores mentales y corporales simultneamente,
a la insuficiente pericia clnica individual en ambos aspectos de la enfermedad; esto nos
lleva a la dificultad en el campo del estudio sobre la incidencia de estos trastornos ya que
adems los estudios realizados son poco fiables en cuanto a tasas reales.
Existen varias teoras acerca de este tema donde todas coinciden en que los trastornos
psicofisiolgicos son expresiones simblicas de un conflicto, con gran frecuencia tienen su
origen en la primera infancia pero sin descartar los que se presentan a lo largo de la vida del
individuo. Esto sucede porque de nios hay inmadurez en las habilidades cognitivas y
verbales y el vocabulario para las expresiones emocionales es limitado llegando a
manifestar los afectos mediante sntomas corporales.
A medida que el individuo se desarrolla aprende a travs de las reacciones de los padres a
etiquetar, clasificar, explicar y evaluar los estados afectivos, y tal aprendizaje es aplicado
a lo largo de la vida. Esto implica procesos familiares, culturales y lingsticos.
E) Trastornos de Conversin:
TRASTORNOS Hemianopsias
SENSORIALES Escotomas
< Sntomas visuales Diplopa
Macropsia
Fotofobia
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r Alteraciones cuantitativas Disminucin de la
movilidad
Parlisis espasmdicas o
Flacidez
Afona
TRASTORNOS VISCERALES p Cualquier aparato Tics
Vmitos
Etc.
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CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS PSICOSOMTICOS
Es conveniente recordar el uso del DSM IV y del CIE 10, las dos nosologas que se utilizan
en Mxico para dar un diagnstico formal.
DSM IV
El manual es el producto de una revisin a fondo del estado actual de los datos nosolgicos
de la psiquiatra y por lo tanto sirve como gua de utilidad para el diagnstico de los
trastornos mentales. No contiene informacin sobre el tratamiento, la psicodinmica
individual o familiar, los aspectos sociales o, salvo en algunos casos especficos, las causas
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de los sndromes. La palabra estadstico del ttulo se refiere slo al sistema de numeracin
empleado para finalidades de codificacin y no est relacionado con datos estadsticos.
Hasta que se public el DSM, la falta de un inventario explcito de trastornos mentales con
criterios diagnsticos especificados era un impedimento para la investigacin en este
campo. Lo que quiere decir que como no haba criterios similares para diagnosticar un
trastorno, es muy probable que la informacin estadstica no es tan vlida ya que se podra
estar nombrando con el mismo trmino a una serie de trastornos y sin embargo no estar
hablando del mismo trastorno. Esta condicin entorpeca las investigaciones de los
trastornos mentales.
El DSM realiza una EVALUACIN MULTIAXIAL, porque son cinco ejes diagnsticos por
lo que se hace diagnsticos mltiples.
Los ejes I y II contienen todos los trastornos mentales que aparecen en DSM, pero el eje II
contiene slo los trastornos especficos del desarrollo y los trastornos de personalidad.
Los rasgos de personalidad, que no se codifican oficialmente, se registran en el eje II
cuando el paciente satisface los criterios de trastornos de la personalidad. Todas las
clasificaciones diagnsticas en las que el paciente satisface los criterios pueden incluirse
en estos dos ejes.
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El eje III se define, de manera operacional, como capaz de incluir todos los diagnsticos
que se encuentran en el ICD no sealados en su seccin de trastornos mentales. Por el
estado actual de los conocimientos es mejor excederse en la inclusin en el eje III, puesto
que la mayor parte de las alteraciones fsicas tienden a producir cierto efecto sobre el
funcionamiento mental. Algunas alteraciones situadas en el eje III podran tener una
relacin directa con las del eje I. Por ejemplo, la insuficiencia heptica sobre el eje III, que
da por resultado delirio, sobre el eje I.
Otros diagnsticos del eje III por ejemplo, diabetes sacarina o enfermedad de Cushing,
podran tener una relacin menos manifiesta o aceptada con los diagnsticos del eje I (por
ejemplo trastornos de ansiedad generalizada o crisis depresivas mayores).
En general, los agentes productores de estrs deben haber actuado durante el ao anterior,
sin embargo pueden tener todava, importancia y por lo tanto se debe considerar la
anticipacin de un agente futuro productor de estrs o la repeticin de un acontecimiento
productor del mismo que ocurri aproximadamente un ao antes. En el diagnstico formal
de DSM deben incluirse de hecho los agentes psicosociales principales productores de
estrs.
EJE I.- Sndromes clnicos, estados no atribuibles a trastornos mentales que merecen
atencin o tratamiento y cdigo adicional.
EJE IV.- Intensidad de estrs psicosocial: proporciona un cdigo para evaluar la intensidad
total del estrs, que se considera responsable del desarrollo, pueden usarse los siguientes
cdigos y trminos:
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CDIGO TRMINO
1 NINGUNO
2 MNIMO
3 LEVE
4 MODERADO
5 INTENSO
6 EXTREMO
7 CATASTRFICO
0 NOESPECIFICADO (falta informacin)
EJE V.- Mximo nivel de adaptacin. En el transcurso del ltimo ao. Permite al clnico
hacer constar su juicio sobre el mximo nivel de adaptacin en el transcurso del ltimo
ao: Niveles:
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REAS DESCRIPTIVAS PARA CADA TRASTORNO:
Aspectos esenciales; se requieren en general para el diagnstico.
Aspectos acompaantes; se observan a menudo pero no siempre en el trastorno.
Edad de iniciacin; desde cuando presenta el trastorno.
Evolucin; cmo ha sido el curso de la enfermedad.
Alteracin; social y ocupacional.
Complicaciones; por ejemplo, otras enfermedades.
Factores predisponentes; individuales, no sociales o ambientales.
Diagnstico Diferencial:
Este formato estandarizado de presentacin facilita el empleo del manual y pone de relieve
las reas en que son abundantes o escasos los conocimientos sobre cada trastorno. La
seccin de diagnstico diferencial para cada trastorno tiene utilidad particular para los
clnicos y los estudiantes.
Aplicacin:
Comunicacin clara entre los profesionales.
Unificacin de criterios diagnsticos.
Facilita la toma de decisiones clnicas y la investigacin.
El diagnstico preciso es la primera etapa esencial para predecir la evolucin y los
resultados de una enfermedad mental, planear su tratamiento e idear estrategias para
prevenirlas.
Aunque el DSM facilita el diagnstico, no ayuda con el proceso de la formulacin
psicosocial.
CIE 10
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Asociacin Psiquitrica Americana (APA) y el DSM IV; el Comit Asesor de la OMS. La
Asociacin Mundial de Psiquiatra y la Federacin Mundial de Neurologa; la Asociacin
Internacional de Sociedades Psicolgicas entre otras.
La CIE 10 en conjunto, ha sido diseada para ser la clasificacin nuclear de cada uno de
las familias de enfermedades y de circunstancias relacionadas con la sanidad.
Asimismo, est diseada para la clnica general, la docencia y para fines administrativos.
La CIE 10 sirve como punto de referencia para la compatibilidad con otras
clasificaciones.
En la mayora de los casos indican el nmero y los sntomas especficos que suelen requerir
para un diagnstico fiable; cuando se cumplen los requisitos del diagnstico ste puede
formularse como seguro.
En la CIE 10 se abordan:
2.- Esquizofrenia, Trastorno Esquizotpico y Trastornos de Ideas Delirantes, entre los que
se encuentran:
< Esquizofrenia
< Trastornos esquizotpicos
< Trastornos de ideas delirantes persistentes
< Otros trastornos psicticos no orgnicos
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4.- Trastornos Neurticos Secundarios a Situaciones Estresantes y Somatomorfos:
u Trastornos de ansiedad fbica
u Trastornos obsesivo compulsivo
u Reaccin de estrs grave y trastornos de adaptacin
u Trastornos somatomorfos
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} Trastornos de las emociones de comienzo habitual en la infancia
} Trastornos de tics
Cada uno de los trastornos de esta clasificacin (CIE-10) se agrupa en series por tener en
comn una etiologa demostrable.
.XO sin sntomas adicionales F03.X0 (demencia sin especificacin sin sntomas
adicionales)
.X1 con predominio de ideas delirantes F03.X1
.X2 con predominio de alucinaciones F03.X2
.X3 con predominio de sntomas depresivos F03.X3
.X4 con otros sntomas mixtos FO3.X4
Parece que ya tenemos la informacin suficiente como para intentar reflexionar sobre la
lectura.
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REFLEXIN DE LA LECTURA
Sugerencia: Escribe tus respuestas para que puedas reflexionarlas y de esta manera
reafirmes tu conocimiento.
Cules son los puntos principales que debe abarcar el informe psicolgico?
.
Cul es el procedimiento para realizar un reporte psicolgico?
.
Con base a qu se determina la batera de pruebas psicolgicas para llevar a
cabo una evaluacin de la personalidad?
.
Qu diferencia hay entre el C.I. cuantitativo y el C.I. cualitativo?
.
Cmo se observa el insight a travs de la prueba del TAT?
63
CONCLUSIONES
La presente obra abarca todos los elementos necesarios para que el futuro psiclogo
integre y organice los conocimientos adquiridos a lo largo de la carrera, de tal manera, que
se estar capacitando para realizar adecuadamente la tarea final, pero no la nica que se le
exige en su formacin y que consiste en la elaboracin de un reporte psicolgico.
Cabe aclarar que el presente Manual, no es una panacea, ya que el reporte psicolgico se
va modificando segn las necesidades, es decir, se pueden eliminar rubros, porque el
examinado no puede ser evaluado en ese aspecto, o se pueden evaluar reas especficas,
porque quin solicita el reporte requiere especficamente dicha informacin.
Sin embargo, el contenido de esta obra apoya lo suficiente, como para que el estudiante
del ltimo semestre de psicologa, aclare, lleve a cabo una abstraccin de informacin, la
organice, integre y est en posicin de describir la personalidad estudiada en sus diferentes
aspectos.
La lectura del manual tiene la ventaja que favorece el recordatorio del contenido de otros
programas, conocimientos necesarios para elaborar un buen reporte, como son aspectos
de psicopatologa, indicadores de los instrumentos psicolgicos y tcnicas, cmo decidir
el pronstico, tratamiento, etc.
El apartado de las reflexiones de la lectura, permiten que el lector (a) organice y reafirme de
una manera apropiada, al final del noveno semestre, la forma de cmo realizar su quehacer
clnico esencial, el cual consiste en la descripcin de la personalidad.
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BIBLIOGRAFA
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La primera edicin, primera impresin de este material se llev a cabo
en el Departamento de Publicaciones de la Facultad de Psicologa
de la UNAM, en noviembre de 2011.