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REGISTRO DE CLIENTE Fecha de generacin

Persona Natural
13/07/2017
Datos Personales
Tipo de Persona Natural: Cdula de Identidad: R.I.F.: Sexo:
NATURAL V-12862502 V-12862502-6 MASCULINO
Primer Apellido: Segundo Apellido:
RODRIGUEZ NAVA
Nombre(s): Estado Civil: Pas de Nacimiento:
JHONNY JESUS SOLTERO VENEZUELA
Fecha de Nacimiento: Pas de Residencia: Pas de Nacionalidad: Direccin de Correo Electrnico:
23/01/1973 VENEZUELA VENEZUELA jhonnyrodriguezjn@gmail.com
Direccin de Habitacin
Estado: Ciudad: Municipio: Parroquia:
ZULIA CABIMAS MUNICIPIO CABIMAS PARROQUIA GERMN ROS LINARES
Urbanizacin o Sector: Avenida y/o Calle: Edificio o Casa: Piso:
PARROQUIA GERMAN RIOS LINARES AVENIDA 44 CASA 135 NIVEL 0
Apto: Zona Postal: Telfono de Habitacin: Telfono de Celular:
135 4013 264-558-88-55 426-867-60-55
Datos de Empleo
Nivel de Instruccin: Trabaja (Si/ No): Condicin Laboral: Ocupacin/Cargo: Profesin/Oficio:
SECUNDARIA SI CONTRATADO OBRERO NO TIENE TITULO
Actividad Econmica: Sub-Actividad Econmica:
CONTRUCCION CONSTRUCCION (CONSTRUCCION PESADA Y DE EDIFICIOS, REFORMA O REPARACION, PRESTAC
Actividad Especfica: Sub-Actividad Especfica:
CONSTRUCCION SECTOR PUBLICO Y/O GOBIERNO CONSTRUCCION DE PROYECTOS DE SERVICIO PUBLICO - SECTOR PUBLICO O GOBIERNO
Direccin de Oficina o Direccin de Empleo
Estado: Ciudad: Municipio: Parroquia:
ZULIA CIUDAD OJEDA MUNICIPIO LAGUNILLAS PARROQUIA LIBERTAD
Urbanizacin o Sector: Avenida y/o Calle: Edificio o Casa: Piso:
PARROQUIA LIBERTADOR AVENIDA INTERCOMUNAL EDIFICIO CAT NIVEL 0
Apto: Zona Postal: Nombre de la Empresa para la cual trabaja: Telfono de Oficina:
125 4016 PETROLEOS DE VENEZUELA S.A. 265-803-75-54
Lugar de recepcin de su correspondencia y tarjeta de crdito (si posee): HAB. OFIC.
Referencias Bancarias
Nombre del Banco Nmero de Cuenta/ Tarjeta Cifras Promedio Antigedad de la cuenta
BANCO PROVINCIAL 01080200850200046681 3 MEDIAS 5 AOS
N/A
N/A
Referencias Personales/Comerciales
Nombre y Apellido/Nombre del Comercio Cdula de Identidad/ RIF Nmero de Telfono Antigedad de la relacin
N/A
N/A
N/A
Entrevista Poltica Conozca a su Cliente
Origen de los fondos de la apertura o mantenimiento de la cuenta: Motivos por los cuales solicita los servicios de la institucin:
AHORROS PERSONALES CONFIABLE/ESTABLE/SLIDO/SEGURO
Uso que dar a la cuenta: Monto del Salario Mensual: Otros Ingresos Mensuales:
PERSONAL 148.760,00 275.000,00
Perfil de la Cuenta
Transacciones Mensuales Cantidad Monto
Depsitos 31-40
MS DE 65000
Retiros 31-40
MS DE 65000
Operaciones Electrnicas
(Retiros Cajeros Electrnicos, Compras Puntos de Venta y Transferencias) 51 O MS MS DE 65000
Promedio Mensual
Necesita enviar o recibir regularmente transferencias desde o al exterior de la Repblica: Listado de pases donde enviar o recibir transferencias regularmente:
SI NO N/A

Razones para no aportar algn dato: Cuentas u otros productos que posee en la Institucin:
NINGUNA 1

Condiciones Generales de los Servicios de Cuenta


EL CLIENTE declara que ha ledo, entiende y acepta obligarse a todas y cada de las estipulaciones previstas en el Documento de CONDICIONES GENERALES DE LOS SERVICIOS DE CUENTA, el cual ha ledo y sern aplicables a cada producto o servicio
que obtenga de EL BANCO, ahora o en el futuro, de conformidad con lo aqu establecido. Dichos trminos y condiciones sern aplicables al activar cualquiera de los servicios bancarios ofrecidos por EL BANCO y mientras perdure la prestacin del servicio o
vigencia del producto de que se trate, rigiendo as, el manejo de todas las cuentas identificadas en el mismo, que contrate EL CLIENTE y declara que son ciertas las informaciones generales de EL CLIENTE suministradas a EL BANCO, las cuales sirvieron de
base para la prestacin de los servicios correspondientes.

Declaracin de Origen de Fondos


De conformidad con la normativa legal vigente a la Resolucin 119-10 relativa a la Administracin y Fiscalizacin de los Riesgos Relacionados con los Delitos de Legitimacin de Capitales y Financiamiento al Terrorismo dictadas por la Superintendencia de las
Instituciones del Sector Bancario, y dems leyes que regulan la materia: Declaro (amos) bajo fe de juramento que los fondos colocados en Banesco Banco Universal C.A. son de procedencia lcita y de mi (nuestro) propio peculio.

Para Uso Exclusivo del Banco

Firma del cliente Por el Banco

V-12862502
Nmero de cdula de identidad del cliente Nmero de Firma del Funcionario

Rif J-07013380-5 Cod. Solicitud: 1286250208471