FICHA DE INSCRIPCIN

(La siguiente ficha debe completarse, renombrando el archivo al

guardar los cambios como Inscripcin_ Apellido del expositor. Luego
enviar por mail a nuestra casilla de correo consignando en el asunto del
mail el mismo nombre del archivo)

Apellido y
Nombres: .................................................................................................
..
Lugar de trabajo / Insercin institucional (cargo, institucin):
...................................................................................................................
....................
Direccin: ................................................................................................
.....................
Telfono: .....................
E-mail: .............................
Categora en la que participa: Expositor Expositor-
Estudiante
Ttulo de la
ponencia: .................................................................................................
......
Eje
temtico: ..................................................................................................
..................

Abstract: