En un artculo de la edicin 19 de la revista Semana Educacin, el equipo

periodstico denunci las precarias condiciones por las que pasan varios maestros
del pas debido a los servicios de salud que les presta el magisterio. De hecho, la
situacin fue una de las multiples razones por las cuales la Federacin Colombiana
de Educadores (Fecode) anunciara que se iba a paro el pasado 17 de noviembre.

Por eso, Semana Educacin contact a la Fiduprevisora, responsable de gestionar

el presupuesto del Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio (Fomag)
para llegar a la raz del problema, pues los maestros se siguen quejando por los
malos servicios de las prestadoras de salud, que a su vez culpan a la Fiduprevisora
por la falta de presupuesto para entrar en accin.

Para poder explicar este problema de una manera ms profunda hay que dar a
entender cmo funciona el sistema. El Gobierno dividi en cinco regiones la
atencin para los maestros en Uniones Temporales, que a su vez estn
conformadas por la unin de IPS. Dentro de los cinco das de cada mes el Fomag le
gira a estas uniones temporales el valor correspondiente a la cpita de las personas
a las que les corresponde atender.

Al final de cada mes las uniones temporales pasan una cuenta de cobro al Fomag
con base en todos los procedimientos que realiz. 15 das despus, el Fomag debe
hacer una auditora de la cuenta para autorizar u objetar el pago. Este puede ser
rechazado, bien sea porque falta la firma del paciente, porque se excedieron en
algn procedimiento que se realiz o porque el paciente recibi algo que el
fondo no autoriz. Inclusive, que el paciente no presente la fotocopia de su cdula
es causal para glosar una cuenta. Si el fondo glosa una cuenta la remite a la Unin
Temporal, a pesar de que haya presentado el servicio al paciente de la manera
correcta y este tendr un tiempo para pdoerr subsanar y proceder al pago una vez
haya quedado en firme.

Pero al mismo tiempo, resulta que las uniones temporales culpan al fondo del
magisterio de no poder atender a sus pacientes porque no les giran el presupuesto
necesario para su funcionamiento. En este galimatas, William Mario,
vicepresidente del fondo de prestaciones sociales del magisterio le explic a
Semana Educacin que su entidad est al da con las cuentas de alto costo que la
auditora le ha autorizado pagar con las prestadoras de servicios de salud en las
regiones.

En los temas de alto costo estamos al da con lo que la firma auditora me ha

autorizado pagar. Hemos revisado, a travs de una firma auditora, los documentos
que las diferentes uniones temporales nos presentan y de ah verificamos si
proceden o no. Muchas veces nos reportaron hasta casos de hombres embarazados
o personas que no hacan parte del magisterio, son casos que no proceden evaluar,
dijo.

Y es que cada mes la Fiduprevisora gira en valor per cpita, con lo que las uniones
temporales deben atender a los pacientes y eso incluye un 15% de las cuentas de
alto costo. Cuando el gasto excede ese 15%, ellos tienen que hacer un recobro
justificado con soportes que nos exigen las auditoras. Si no entregan los
documentos, la firma que nos audita no autoriza el pago, explic Mario.

Por ejemplo, explica Mario, de las cinco zonas de atencin para los maestros en el
pas, la Unin Temporal 4 se ocupa de Antioquia, Choc y el Eje Cafetero; all la
Fundacin Mdico-Preventiva se encarga de un 65% y la IPS Cosmitet del restante
35% de la regin. Hace tres semanas pagamos la cpita de octubre por 17.000
millones. Le hicimos un descuento de 1.231 millones por glosas y le giramos 16.950
millones, explica el vocero del Fomag.

Pero lo cierto es que el grueso de esas glosas son multiafiliaciones, afiliados

vinculados al Fomag y a otras cajas que se presentaron entre el 2013 y el 2014. Y es
que as se deban demostrar y ver cmo se hacen los pagos para prestarle la salud
adecuadamente a los maestros, de enero a septiembre de este ao, en solo esa
regin, l Unin Temporal ha facturado 168.226 millones y la Fiduprevisora ha
tenido que glosar 1.231 millones.

A pesar de que la Fiduprevisora haga auditoras de todos los gastos que se hacen en
las cinco regiones que est dividido el sistema hay unas donde el proceso de
levantamiento de glosas es ms eficiente. Es por eso que se ha planteado
desarrollar un nuevo modelo para hacerlo ms eficiente.

El nuevo modelo, que entrar a regir en enero de 2017, busca acabar con el mal
servicio de los actuales operadores que viene funcionando desde hace 4 aos; este
todava se encuentra en proceso de licitacin y cuenta con la participacin de los
ministerios de Hacienda, Trabajo, Educacin y Fecode, con el apoyo del Ministerio
de Salud y de la Presidencia de la Repblica, adems del acompaamiento de la
Procuradura General de la Nacin.

Segn Mario, ya no sern 5 regiones sino 10 en total y cada una tendr un mismo
oferente para que no se puedan presentar las prestadoras de servicios en ms de
dos regiones. As mismo, Cambiarn las multas y las condiciones de contratos. Por
eso habrn clusulas especiales para terminar un contrato de manera unilateral en
tres meses consecutivos incumplidos, concluye el vicepresidente de la
Fiduprevisora.

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 El lucrativo negocio del servicio de
salud del magisterio
La polmica persigue al modelo de atencin mdica de los docentes: mal servicio,
licitaciones dudosas, deudas millonarias y la injerencia de grupos de inters. Esta
es la historia de un sistema de salud que no despega.

El lucrativo negocio del servicio de salud del magisterio Foto: Archivo Semana

El problema de una atencin pertinente a la salud de los docentes oficiales fue el

principal detonante que motiv a la Federacin Colombiana de Educadores,
Fecode, que agrupa a ms de 150.000 maestros, a convocar un paro el primero de
junio. El motivo: falta de garantas del derecho de los trabajadores a recibir sus
prestaciones sociales.

Meses despus, a escasos das de celebrarse el plebiscito por la paz que dio la
victoria al no, Fecode amenaz con convocar una nueva movilizacin indefinida si
el gobierno no daba una pronta solucin. La derrota del s paraliz las pretensiones
del sindicato, pero las fallas en el sistema de sanidad de los docentes se mantienen.
No se han propuesto soluciones de fondo, sino paliativas, comentaron fuentes de
Fecode a Semana Educacin.

La crtica va ms all, porque en el territorio, adems del descontento por lo que

califican una psima gestin del Estado para garantizar los derechos de los
educadores a un servicio de salud digna, existe una fuerte resistencia a que la
agremiacin que preside Luis Grubert se convierta en el vocero oficial de sus
demandas.

Las personas consultadas para elaborar este artculo, una decena de docentes de
regiones tan apartadas de Bogot, como Tib (Norte de Santander), Tumaco
(Nario) o Huila, explicaron que el sindicato no est en la capacidad de hablar en
su nombre porque mira ms por sus intereses que por los de los profesores del
territorio que trabajamos con las uas y carecemos de acceso a atencin de
calidad.

El ltimo profesor que sepultamos fue hace diez das porque despus de meses de
pedir que le atendieran se descubri que estaba invadido por cncer, relat
Fernando Vargas, presidente de la Asociacin de Institutores y Trabajadores por la
Educacin del Cauca (Asoinca), el da en el que miles de maestros llegados
del Cauca se tomaron las calles de la capital.

Dirigieron sus clamores al gobierno de Santos, y lo hicieron en ausencia de Fecode,

que no apoy las protestas aunque las aspiraciones de ambos sindicatos eran las
mismas: garantizar un servicio de salud digno. El desencuentro entre ambos es
que, mientras desde las regiones reivindican una descentralizacin del servicio para
que cada departamento controle las licitaciones, Fecode defiende su papel activo en
las contrataciones. Queremos que los intermediarios salgan y que sea
directamente el Estado el que brinde el servicio de salud. Fecode sigue
manteniendo que deben ser ellos los que liciten, pero se sabe que esto permite que
los grandes empresarios intervengan y haya corrupcin, explic Vargas.

Pero cmo funciona la atencin mdica de los docentes y por qu se habla de la

injerencia del mayor sindicato del pas? Los profesores oficiales gozan de un
sistema propio de salud garantizado por la Ley 91 de 1989 y administrado por el
Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio (Fomag), siguiendo las
indicaciones del Consejo Directivo que preside el Ministerio de Educacin (MEN).
En las votaciones de la junta participa la cartera educativa con un voto, Fecode con
dos, y el Ministerio de Trabajo y Hacienda con uno, respectivamente.

En todo este enjambre burocrtico tambin hace presencia la Fiduprevisora,

responsable de gestionar el presupuesto del Fomag estimado en 5 billones de pesos
para los prximos cuatro aos (8,2 billones segn el presidente de Asoinca), para
atender a 900.000 personas, entre maestros y sus familias.

Es tambin la responsable de destinar los recursos a los consorcios que operan el

servicio de los docentes en todo el territorio. Uno de ellos, la Unin Temporal
Magisalud, que desde hace 16 aos brinda atencin mdica en el Valle del Cauca
bajo acusaciones de ofrecer un servicio deficitario.

La Fiduprevisora tampoco ha estado exenta de polmica. En mayo de este ao, IPS

Emcosalud, otro de los operadores, le acus de arrastrar unas deudas que
ascendan a 470.000 millones de pesos. Debido a esto, no haba disponibilidad
financiera para brindar el servicio a los docentes ni suministrar medicamentos.

Sandra Gmez, presidente de la Fiduprevisora, explic a Semana Educacin que

ellos no estaban quebrados, que disponan del dinero pero que no podan liberar
la plata hasta demostrar que las facturas de cobro de los operadores respondan a
procedimientos que efectivamente se haban realizado. Me facturan a nombre de
una persona que est muerta o un parto con cdula de hombre, y as no puedo
proceder a un pago, se defendi.

Gmez asegur en mayo que en junio presentarn un nuevo modelo de salud para
los docentes y que ya trabajaban en su construccin junto el Ministerio de
Educacin, Hacienda y Fecode.

Casi seis meses despus de estas declaraciones, el nico anuncio que ha hecho la
Fiduprevisora es que abrir un proceso de licitacin para aquellas entidades del
sector que quieran prestar un mejor servicio que el que se viene realizando. Su
labor empezara a partir del 15 de enero, fecha en la que se vencen los anteriores
contratos.

Es paradjico que desde el gobierno y Fecode se insista en la necesidad de cambiar

el modelo, a la vez que en el documento Todo lo que tiene que saber sobre el
sistema de salud para docentes, disponible en la pgina web del MEN, se haga la
siguiente aclaracin: Durante los 20 aos de funcionamiento del Fomag se han
mantenido bsicamente los mismos prestadores. Y contina: A pesar de que
ltimamente se haya buscado ampliar la oferta, no se ha logrado an la
participacin de otras entidades de salud o cajas de compensacin. Macondo en
estado puro.

Derechos del profesor afiliado

El afiliado y su familia no deben pagar para recibir atencin mdica.

Recibir atencin y tratamiento en todo tipo de patologas y sin restriccin.

No hay un periodo mnimo de cotizacin: los beneficios son inmediatos.

No hay limitacin de precios ni cantidad de los medicamentos siempre que estn

aprobados.

*El docente no puede elegir EPS; se le adjudica a travs de licitacin.

Profesor de institucin privada

Como cualquier otro trabajador, est obligado por ley a afiliarse al Plan Obligatorio
de Salud de Colombia (POS). Pueden elegir EPS.

El valor de la cotizacin es del 12 % del salario mensual, 8 % lo paga el empleador y

4 %, el empleado.

Servicios: hospitalizacin, ciruga y urgencias; consulta mdica general y

especializada en cualquier rea (tambin tratamientos odontolgicos, exmenes de
laboratorio y rayos X); consulta mdica en psicologa, optometra y terapias;
medicamentos esenciales en su denominacin genrica.

Derecho a afiliar a la familia, a recibir un subsidio en caso de incapacidad y licencia

de maternidad.