Intervencin Psicolgica con

Agresores en Violencia de Gnero:

Experiencia de ms de una dcada

Enrique Echebura
Universidad del Pas Vasco

Bilbao, 2010 - Jornada Internacional

 EQUIPO DE INVESTIGACIN

DIRECTOR: ENRIQUE ECHEBURA UPV San Sebastin

PEDRO AMOR UNED - Madrid

PAZ DE CORRAL - UPV San Sebastin
JAVIER FDEZ MONTALVO- UPNA-Pamplona
ISMAEL LOINAZ UPV San Sebastin
BELN SARASUA ZUTITU - Bilbao
IRENE ZUBIZARRETA ZUTITU - Bilbao
MALTRATADORES
FUENTES DE DERIVACIN DE LOS
MALTRATADORES
INICIATIVA PROPIA 20%

JUECES 20%
ERTZAINTZA 17%

SERVICIOS SOCIALES 15%

PAREJA 12%
CSM 7%
 PERFIL DE LOS MALTRATADORES
N=451

EDAD Y N DE HIJOS: 42 AOS; 2 HIJOS

ANTIGEDAD DEL MALTRATO: 5 AOS

NIVEL SOCIOECONMICO: MEDIO-BAJO

 Evolucin del perfil de los
maltratadores
Caractersticas socio-demogrficas

Edad Ms jvenes
Procedencia Aumento de inmigrantes

Caractersticas de la conducta violenta

Duracin Historia ms corta

Denuncias Aumento progresivo

EVALUACIN
 PROTOCOLO DE EVALUACIN (1)
VARIABLES DE MALTRATO

ENTREVISTA GENERAL ESTRUCTURADA DE

MALTRATADORES

CUESTIONARIO DE VARIABLES DEPENDIENTES DEL

MALTRATO

VERSIN PACIENTE
VERSIN VCTIMA

INVENTARIO DE PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS

SOBRE

LA MUJER
EL USO DE LA VIOLENCIA
 PROTOCOLO DE EVALUACIN (y 2)

VARIABLES PSICOPATOLGICAS
SCL-90-R /MCMI-III

BDI/STAI

STAXI/AUDIT

VARIABLES DE PERSONALIDAD Y DE
ADAPTACIN
AUTOESTIMA

INADAPTACIN

AJUSTE MARITAL
TRATAMIENTO
1998 2002
 FACTORES IMPRESCINDIBLES
PARA EL TRATAMIENTO

ASUMIR LA RESPONSABILIDAD PROPIA DE LOS

EPISODIOS DE VIOLENCIA

FIRMAR EL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN RELACIN

CON LA SEGURIDAD DE LA VCTIMA

ACEPTAR LOS PRINCIPIOS BSICOS DELTRATAMIENTO

MOSTRAR UNA MOTIVACIN MNIMA PARA EL CAMBIO

 CARACTERSTICAS DE LA
MODALIDAD TERAPUTICA
TERAPEUTA: PSICLOGO CLNICO

N DE DURACIN DURACIN
MODALIDAD SESIONES PERIODICIDAD DE CADA TOTAL DEL
SESIN PROGRAMA

Individual 20 Semanal 1 hora 6 meses

(20 horas)
 OBJETIVOS TERAPUTICOS
Primer nivel de intervencin (1-4)

ASPECTOS MOTIVACIONALES
Discusin racional y reestr. cognitiva

EMPATA
Exposicin a imgenes audiovisuales
OBJETIVOS TERAPUTICOS
Segundo nivel de intervencin (5-9)

IRA DESCONTROLADA

IDEAS DISTORSIONADAS MACHISTAS

Roles de gnero
Violencia como forma de solucin de problemas

ANSIEDAD-ESTRS
OBJETIVOS TERAPUTICOS
Tercer nivel de intervencin (10-14)

DFICITS EN LA AUTOESTIMA

CELOS PATOLGICOS/POSESIVIDAD

CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL

OBJETIVOS TERAPUTICOS
Cuarto nivel de intervencin (15-20)

DFICITS DE COMUNICACIN

DFICIT EN RESOLUCIN DE
PROBLEMAS

PREVENCIN DE RECADAS

Identificacin de situaciones de riesgo

Estrategias de afrontamiento adecuadas
RESULTADOS
 Estudio piloto
MUESTRA
31 hombres violentos contra la pareja
MBITO Comunitario
PERODO 1995-1996

TRATAMIENTO Programa estructurado cognitivo-

conductual

MODALIDAD Individual con 15 sesiones

(seguimiento de 3 meses)
Datos sociodemogrficos
VARIABLES Circunstancias del maltrato
CONSIDERADAS Variables psicopatolgicas y de personalidad
Variables de adaptacin
Echebura, E. y Fernndez-Montalvo, J. (1997). Tratamiento cognitivo-conductual de
hombres violentos en el hogar: un estudio-piloto. Anal Modif Cond, 23, 355-384.
 Resultados a corto y medio plazo
Propuesta de Tratamiento (N = 16)
tratamiento (N = 31) 3; xito
19%
Aceptacin
Fracaso
Rechazo
15; 16;
48% 52% 13;
81%

1 mes 3 meses
4; xito xito
25% 5;
Prdida 31% Prdida

12; 11;
75% 69%
 Balance de los
resultados del
tratamiento al cabo
de 10 aos en un
mbito comunitario
 Eficacia del tratamiento
MUESTRA
451 hombres violentos contra la pareja
MBITO Comunitario
PERODO 1997-2007

TRATAMIENTO Programa estructurado cognitivo-conductual

MODALIDAD Individual con 20 sesiones (seguimiento de 12 meses)

Datos sociodemogrficos
VARIABLES Circunstancias del maltrato
CONSIDERADAS Sntomas psicopatolgicos y variables de personalidad
Distorsiones cognitivas y empata

Echebura, E., Sarasua, B., Zubizarreta, I. y Corral, P. (2009). Evaluacin de la eficacia de un

tratamiento cognitivo-conductual para hombres violentos contra la pareja en un marco
comunitario: una experiencia de 10 aos (1997-2007). Int J Clin Health Psychol 9, 199-217.
Aceptacin del tratamiento

Propuesta de tratamiento
(N = 451)
196; Aceptacin
43%
Rechazo
255;
57%
 Resultados a corto plazo
Tratamiento cognitivo-conductual
(N = 196)
88; Completan
45% Abandonan

108;
55%
Postratamiento (N = 108)
13;
12% xito
Fracaso

95;
88%
Resultados a medio y largo plazo (N
1 mes
= 95) 13; 3 mes
6; 6% 14%
xito xito
Prdida Prdida

89;
82;
94%
86%

6 meses 12 meses
2; 2% 1; 1%
21; xito xito
22% Prdida Prdida
Recada Recada
44;
50;
72; 46%
53%
76%
 Predicci n del rechazo,
Prediccin rechazo, abandono y fracaso
teraputico en hombres violentos contra la pareja
teraputico
MUESTRA 451 hombres violentos contra la pareja
MBITO Comunitario
PERIODO 1997-2007

TRATAMIENTO Programa estructurado cognitivo-conductual

MODALIDAD Individual con 20 sesiones

Datos sociodemogrficos
VARIABLES Circunstancias del maltrato
Sntomas psicopatolgicos y variables de personalidad
CONSIDERADAS Distorsiones cognitivas y empata

Echebura, E., Sarasua, B., Zubizarreta, I., Amor, P.J. y Corral, P. (2010). Variables predictoras
del rechazo, abandono y fracaso teraputico en hombres violentos contra su pareja tratados
psicolgicamente en un marco comunitario. Int J Clin Health Psychol , 10, 403-420.
 Propuesta de tratamiento
196;
43% Aceptacin Ser inmigrante
Ausencia de tratamiento integral
255; Rechazo
57%
Finalizacin del
Estar en paro
tratamiento
88; Ausencia de tratamiento integral
Finalizan
45% Ms sntomas psicopatolgicos
Abandonan
a
108; nivel global
55%
Ms pensamientos machistas
Postratamiento
13;
12% xito Menor nivel de empata
Fracaso Menor grado de adaptacin a la
vida
95; cotidiana
88%

Seguimiento de 1 ao
xito
Prdida Menor nivel de ira-estado en el
45; postratamiento
47% 50;
53%
 Resultados sobre la eficacia de un
tratamiento cognitivo-conductual en el
mbito penitenciario
 Tratamiento en prisin
MUESTRA
52 hombres violentos contra la pareja que
cumplan condena por un delito grave
relacionado con la violencia de gnero.
MBITO Penitenciario (8 crceles espaolas)

PERODO 2001-2002

TRATAMIENTO Tratamiento cognitivo-conductual

MODALIDAD Grupal con 20 sesiones de dos horas y con
periodicidad semanal
VARIABLES Datos sociodemogrficos, variables de maltrato
CONSIDERADAS Variables psicopatolgicas y de personalidad
Variables de adaptacin y de tratamiento
Echebura, E., Fernndez-Montalvo, J. y Amor, P.J. (2006). Psychological treatment of men
convicted of gender violence: A pilot-study in the Spanish prisons. Int J Offender Ther Comp
Criminol, 50, 57-70.
 Finalizacin del tratamiento
8% (N = 52)
Finalizan

Abandonan

92%

ABANDONAN
Cuatro participantes
abandonan en las tres
primeras sesiones por falta
de motivacin
PREDICTORES DE
ABANDONO
Peores expectativas de
cambio en el pretratamiento
SCL-90-R
FINALIZAN
Desde el pre al postratamiento se
producen los siguientes cambios:
En sntomas psicopatolgicos:
disminucin
en el ndice de gravedad global (GSI)
y en
hostilidad del SCL-90-R
Reduccin en distorsiones
cognitivas
PREDICTORES
Mayor DEL FRACASO
nivel de estabilidad emocional
ReduccinTERAPUTICO
del grado de ira-estado
Gravedad de sntomas en la GSI del
Actitudes de hostilidad
 Tratamiento en prisin
MUESTRA
148 hombres violentos contra la pareja que
cumplan condena por un delito grave
relacionado con la violencia de gnero.
MBITO Penitenciario (18 crceles espaolas)
PERODO 2005-2006
TRATAMIENTO Tratamiento cognitivo-conductual
MODALIDAD Grupal con 20 sesiones de dos horas y con
periodicidad semanal
Datos sociodemogrficos
VARIABLES Variables de maltrato
CONSIDERADAS Variables psicopatolgicas y de personalidad
Echebura, E. y Fernndez-Montalvo, J. (2009). Evaluacin de un programa de tratamiento en prisin de
hombres condenados por violencia grave contra la pareja. Int J Clin Health Psychol , 9, 5-20.
 Finalizacin del
tratamiento (N = 148)
32%
Finalizan

Abandonan

68%

ABANDONAN FINALIZAN
Desde el pre al postratamiento se
producen los siguientes cambios:
Desmotivacin
34%
En sntomas psicopatolgicos:
Excarcelacin/traslado
mejora en
casi todas las dimensiones del SCL-
90-R
66% Reduccin en distorsiones
cognitivas
Mayor capacidad para controlar la
expresin de la ira
PREDICTOR DE PREDICTORES
Reduccin DEde
del grado FRACASO
impulsividad
ABANDONO IncrementoTERAPUTICO
del nivel de autoestima
Menor presencia de Impulsividad
antecedentes penales Sintomatologa depresiva previa
 Tipologa de agresores contra la
pareja en prisin
MUESTRA 50 hombres violentos contra la pareja
(condenados por un delito de violencia domstica)

MBITO Centro penitenciario Brians-2 (Barcelona)

PERIODO 2008
MTODO DE Anlisis de conglomerados
CLASIFICACIN
Trastornos de personalidad (antisocial, compulsiva,
paranoide, narcisista y lmite)
VARIABLES PARA Distorsiones cognitivas
LA Frecuencia y gravedad de la violencia fsica
CLASIFICACIN Expresin de la ira
Escalas de abuso de alcohol y drogas
Loinaz, I., Echebura, E. y Torrubia, R. (2010). Tipologa de agresores contra la pareja en prisin. Psicothema,
22, 106-111.
 Tipologa de agresores

CLSTER 1 CLSTER 2
n = 21 n = 29
Violentos solo con la Violentos generalizados
pareja Poco estables
Estables emocionalmente
emocionalmente No integrados socialmente
Integrados socialmente
NO CONDENAS PREVIAS S

TENDENCIA EN
Histrinica Antisocial
TRASTORNOS DE
Compulsiva PERSONALIDAD Paranoide

Menos DEPENDENCIA Ms
probable ALCOHOL probable
Menos DEPENDENCIA Ms
probable DROGAS probable
 RETOS DE FUTURO

Tratamiento
Tratamiento
individual/grupal
individual/grupal

Motivacin
Motivacin
para
para el
el cambio
cambio

Guas de actuacin

Seguimientos largos
Subtipos
Subtipos de
de
maltratad
maltratadores
ores

Contexto del
tratamiento
MUCHAS GRACIAS
ESKERRIK ASKO
Enrique Echebura